（新版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）真題答案必備（題庫版）

（新版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）真題答案必備（題庫版）1.影響瘧原蟲葉酸代謝過程的抗瘧藥是（）。A.

奎寧B.

青篙素C.

乙胺嘧啶D.

伯氨喹E.

氯喹【答案】:

C【解析】:乙胺嘧啶能夠抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，進(jìn)而影響瘧原蟲葉酸代謝過程，阻礙瘧原蟲的核酸合成，導(dǎo)致瘧原蟲的生長繁殖受到抑制。2.藥物的作用靶點(diǎn)有（）。A.

受體B.

酶C.

離子通道D.

核酸轉(zhuǎn)運(yùn)體E.

基因【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:已知藥物作用靶點(diǎn)涉及受體、酶、離子通道、核酸轉(zhuǎn)運(yùn)體、免疫系統(tǒng)、基因等。此外，有些藥物通過理化作用或補(bǔ)充體內(nèi)所缺乏的物質(zhì)而發(fā)揮作用。3.吸收后代謝成活性產(chǎn)物而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是（）。A.

金剛烷胺B.

金剛乙胺C.

扎那米韋D.

奧司他韋E.

阿昔洛韋【答案】:

D【解析】:奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒的治療。4.下列不屬于治療抑郁癥的常用藥物是（）。A.

氯米帕明B.

丙米嗪C.

米氮平D.

多塞平E.

氯丙嗪【答案】:

E【解析】:治療抑郁癥的常用藥物有氯米帕明、丙米嗪、米氮平、多塞平和阿米替林等。E項(xiàng)，氯丙嗪為抗精神分裂藥。5.魚精蛋白可用于救治（）。A.

肝素過量導(dǎo)致的出血B.

嗎啡過量導(dǎo)致的呼吸抑制C.

華法林過量導(dǎo)致的出血D.

異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性E.

對(duì)乙酰氨基酚中毒導(dǎo)致的肝損傷【答案】:

A【解析】:有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消，例如，魚精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病藥物有拮抗劑存在，及時(shí)使用拮抗劑可治療或緩解癥狀。6.下列描述中，不正確的是（）。A.

呋塞米與抗組胺藥合用時(shí)耳毒性增加B.

坦洛新對(duì)外周血管平滑肌α1受體具有高選擇性C.

氫氯噻嗪可用于高尿鈣伴有腎結(jié)石者D.

5α-還原酶抑制劑對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有影響E.

依普利酮對(duì)性激素的影響小于螺內(nèi)酯【答案】:

B【解析】:A項(xiàng)，呋塞米與抗組胺藥合用時(shí)耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈；B項(xiàng)，坦洛新和賽洛多辛對(duì)前列腺上α1A受體具有高選擇性，而對(duì)外周血管平滑肌α1-受體則幾無影響；C項(xiàng)，噻嗪類利尿藥可用于高尿鈣伴有腎結(jié)石者，以抑制高尿鈣引起的腎結(jié)石，氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥；D項(xiàng)，5α-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積，對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有影響；E項(xiàng)，依普利酮對(duì)腎上腺鹽皮質(zhì)激素受體有更高的選擇性，而對(duì)雄性激素和黃體受體的親和力遠(yuǎn)低于螺內(nèi)酯，故對(duì)性激素的影響小于螺內(nèi)酯。7.（共用題干）患者，男，48歲，由于工作與生活的壓力患抑郁癥5年，長期服用丙米嗪，近日父親過世，導(dǎo)致病情加重并伴有焦慮癥狀，醫(yī)生開具的處方：口服硝西泮0.5mg，1次/日；加服氟西汀100mg，1次/日，至癥狀減輕停藥。(1)服用丙米嗪的不良反應(yīng)不包括（）。A.

抗膽堿能反應(yīng)B.

嗜睡、震顫C.

心律失常D.

體位性低血壓E.

高血壓【答案】:

E【解析】:丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥常見的不良反應(yīng)包括：抗膽堿能效應(yīng)（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過速）、心律失常、溢乳、嗜睡、體位性低血壓、體重增加、心電圖異常等。(2)患者同服氯硝西泮的目的是（）。A.

抗焦慮B.

鎮(zhèn)靜C.

治療頭痛D.

增加抗抑郁藥的吸收率E.

降低心率【答案】:

A【解析】:患者抑郁癥狀加重并伴有焦慮，可用氯硝西泮對(duì)抗。(3)下列有關(guān)氟西汀的描述，不正確的是（）。A.

需緩慢停藥B.

停藥時(shí)可直接停服C.

長期服藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能及肌酶D.

屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑E.

食物不會(huì)影響本品吸收【答案】:

B【解析】:5-HT再攝取抑制劑的代表藥物有氟西汀、帕羅西汀等，長期服用本類藥物突然停藥會(huì)導(dǎo)致5-HT受體敏感性下調(diào)，出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、精神錯(cuò)亂、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等。8.在治療劑量下，地高辛的作用有（）。A.

減慢心率B.

加強(qiáng)心肌收縮力C.

降低自律性D.

減慢傳導(dǎo)E.

縮短心房肌和心室肌的有效不應(yīng)期【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:地高辛為強(qiáng)心苷類抗慢性心功能不全藥，通過與心肌細(xì)胞膜Na＋，K＋-ATP酶結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)Na＋增多，促進(jìn)Na＋/Ca2＋交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2＋增加而發(fā)揮作用。其藥理作用包括加強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率（負(fù)性頻率作用），降低自律性，減慢傳導(dǎo)，縮短心房肌和心室肌的有效不應(yīng)期。9.下列不屬于治療良性前列腺增生癥用藥的是（）。A.

α1受體阻斷藥B.

5α-還原酶抑制劑C.

植物制劑普適泰D.

M受體阻斷藥E.

5型磷酸二酯酶抑制劑【答案】:

D【解析】:α1受體阻斷藥、5α-原酶抑制劑、植物制劑普適泰、5型磷酸二酯酶抑制劑都可用于治療良性前列腺增生癥。10.某些慢性疾病使用潑尼松長期治療，為減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，推薦的給藥時(shí)間是（）。A.

上午8時(shí)左右B.

中午12時(shí)左右C.

下午4時(shí)左右D.

晚餐前E.

睡前【答案】:

A【解析】:人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，每天上午8時(shí)左右為分泌高潮。臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進(jìn)行，對(duì)某些慢性病的長期療法中，采用隔日1次給藥法，將48h用量在早晨8時(shí)一次服用，這樣對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制較輕，不良反應(yīng)較少。隔日服藥以潑尼松、潑尼松龍較好。11.服用非甾體抗炎藥所致胃黏膜潰瘍或出血的機(jī)制有（）。A.

抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護(hù)作用B.

破壞胃黏膜保護(hù)屏障，直接損傷胃黏膜C.

促進(jìn)胃內(nèi)容物和胃酸返流進(jìn)入食管中D.

抑制肝臟凝血酶原和凝血因子Ⅹ合成途徑E.

減少內(nèi)皮細(xì)胞增生，減少潰瘍床血管形成【答案】:

A|B|D|E【解析】:服用非甾體抗炎藥所致胃黏膜潰瘍或出血的機(jī)制包括：①抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護(hù)作用；②破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜，同時(shí)減少內(nèi)皮細(xì)胞增生，減少潰瘍床血管形成；③抑制血栓烷A2，抑制凝血因子Ⅹ和抑制血小板聚集；④抑制肝臟凝血酶原的合成。12.關(guān)于糖皮質(zhì)激素外用制劑使用注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.

面部、陰部和皺褶部位的濕疹，需長期使用強(qiáng)效制劑B.

可用于過敏性皮炎的治療C.

為控制的細(xì)菌或真菌感染不宜使用D.

若繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，可與抗菌藥或抗真菌藥聯(lián)合使用E.

若使用中出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)立即停藥【答案】:

A【解析】:糖皮質(zhì)激素外用制劑使用的注意事項(xiàng)：①面部和陰部等皮膚柔嫩及皺褶部位應(yīng)避免長期外用糖皮質(zhì)激素制劑。②兒童使用強(qiáng)效激素制劑，連續(xù)使用不應(yīng)超過2周。③嬰兒尿布皮炎尤應(yīng)慎用，外用激素制劑應(yīng)限于5～7日內(nèi)。④用于皮膚薄嫩、擦傷、有糜爛的皮損或大面積使用時(shí)會(huì)增加激素的局部吸收，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)系統(tǒng)性不良反應(yīng)。⑤超強(qiáng)效激素制劑通常只用于嚴(yán)重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，而且只能短期使用，皮損消退后即可停藥，再發(fā)再用；或以弱效糖皮質(zhì)激素制劑或非糖皮質(zhì)激素類抗炎藥維持治療。13.（共用備選答案）A.非諾貝特B.煙酸C.依折麥布D.辛伐他汀E.阿昔莫司(1)屬于膽固醇吸收抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥是（）。【答案】:

C【解析】:依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑調(diào)血脂藥。其選擇性抑制位于小腸黏膜刷狀緣的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NPC1L1）的活性，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇儲(chǔ)量。(2)屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡(jiǎn)稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG-CoA還原酶）的親和力更大，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇、低密度脂蛋白和載脂蛋白B水平降低，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。(3)屬于貝丁酸類的調(diào)節(jié)血脂藥是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:調(diào)脂藥物可分為：①羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑；②貝丁酸類（貝特類）；③煙酸類；④膽固醇吸收抑制劑；⑤多烯不飽和脂肪酸等。其中，貝丁酸類（貝特類）包括吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、環(huán)丙貝特等。14.患者，女，55歲，2型糖尿病史5年；心律失常病史2年長期使用胺碘酮治療。關(guān)于胺碘酮的不良反應(yīng)的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.

可致肺毒性，早期一般表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎B.

可致甲狀腺功能減退，較為常見，發(fā)病隱匿C.

可掩蓋低血糖癥狀（如心悸、手抖），但低血糖的其他癥狀（如出汗）仍然存在D.

可致甲狀腺功能亢進(jìn)，同時(shí)會(huì)加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常E.

可致光過敏反應(yīng)，日光暴露部位皮膚呈藍(lán)灰色，應(yīng)避免日曬或使用防曬用品【答案】:

C【解析】:胺碘酮的典型不良反應(yīng)為肺毒性、甲狀腺功能亢進(jìn)或抑制、光過敏反應(yīng)。沒有掩蓋低血糖癥狀。15.（共用備選答案）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.雙嘧達(dá)莫D.硝苯地平E.曲美他嗪(1)擴(kuò)張冠狀血管作用強(qiáng)，可解除冠脈痙攣，對(duì)變異型心絞痛效果好的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，該類藥物舒張冠脈的作用強(qiáng)，是變異型心絞痛的首選藥物。(2)通過阻斷β受體，降低心肌耗氧量，改善心肌供血的抗心絞痛藥物是（）。【答案】:

B【解析】:常用的β受體阻斷藥有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、卡維地洛、納多洛爾、吲哚洛爾和醋丁洛爾等。16.抗病毒藥阿昔洛韋在靜脈滴注時(shí)滴速必須緩慢，否則可能引起的不良反應(yīng)是（）。A.

急性肝衰竭B.

肺部紋理加重C.

急性腎衰竭D.

胰腺壞死E.

心功能不全【答案】:

C【解析】:高濃度快速滴注抗病毒藥物阿昔洛韋或失水患者大劑量口服，可因阿昔洛韋水溶性差、輸液過少而析出結(jié)晶，阻塞腎小管、腎小球，造成腎衰竭，腎功能不正常的患者和嬰兒，需減少藥量。17.《中國藥典》規(guī)定葡萄糖注射液的pH值為3.2～6.5，在測(cè)定供試品溶液pH值之前，對(duì)酸度計(jì)進(jìn)行校正（定位）時(shí)，應(yīng)使用的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液是（）。A.

苯二甲酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH4.01）B.

磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH6.86）C.

草酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH1.68）與苯二甲酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH4.01）D.

苯二甲酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH4.01）與磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH6.86）E.

草酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH1.68）與磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH6.86）【答案】:

E【解析】:在測(cè)定供試品溶液pH值之前，應(yīng)選擇兩種pH值約相差3個(gè)pH單位的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液，并使供試液的pH值處于二者之間。葡萄糖注射液的pH值為3.2～6.5，則應(yīng)選擇草酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH1.68）與磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH6.86）。18.長期大量應(yīng)用雙嘧達(dá)莫治療缺血性心臟病時(shí)，可能導(dǎo)致患者缺血加重，甚至病情惡化，可能的原因是（）。A.

冠狀動(dòng)脈竊血B.

雙嘧達(dá)莫抵抗C.

抗血小板藥物繼發(fā)失效D.

治療反應(yīng)變異E.

血小板高反應(yīng)性【答案】:

A【解析】:雙嘧達(dá)莫通過抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增多，血小板聚集受到抑制。雙嘧達(dá)莫長期大量應(yīng)用可致出血傾向，用于治療缺血性心臟病時(shí)，可能發(fā)生“冠狀動(dòng)脈竊血”導(dǎo)致病情惡化。19.地西泮的不良反應(yīng)有（）。A.

凝血機(jī)制障礙B.

大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)C.

長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性D.

帕金森綜合征E.

嗜睡、頭昏、乏力【答案】:

B|C|E【解析】:地西泮屬于苯二氮卓類，其主要不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力，長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性。大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。20.對(duì)重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，可選擇的治療藥品有（）。A.

昂丹司瓊B.

地塞米松C.

阿瑞吡坦D.

多西他賽E.

托瑞米芬【答案】:

A|B|C【解析】:重度致吐化療藥引起的惡心嘔吐的治療為聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑（如昂丹司瓊）、地塞米松和阿瑞吡坦。21.氯霉素的主要不良反應(yīng)有（）。A.

骨髓抑制B.

再生障礙性貧血C.

二重感染D.

腎毒性E.

灰嬰綜合征【答案】:

A|B|C|E【解析】:氯霉素的主要不良反應(yīng)有：①骨髓毒性，氯霉素最突出的不良反應(yīng)是骨髓抑制，表現(xiàn)為可逆性各種血細(xì)胞減少或不可逆的再生障礙性貧血。②灰嬰綜合征。③治療性休克。④其他反應(yīng)：氯霉素長期應(yīng)用可發(fā)生二重感染，胃腸道反應(yīng)常見，少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應(yīng)，偶見過敏性休克。D項(xiàng)，氯霉素大部分在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合而滅活，一般不會(huì)造成腎臟損傷。22.下列不存在首關(guān)效應(yīng)的藥物是（）。A.

舍曲林B.

西酞普蘭C.

艾司西酞普蘭D.

帕羅西汀E.

文法拉辛【答案】:

B|C【解析】:5-羥色胺再攝取抑制劑除西酞普蘭、艾司西酞普蘭外均存在首關(guān)效應(yīng)23.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎宜選用藥物（）。A.

別嘌醇B.

奎尼丁C.

美沙酮D.

氯氮平E.

吲哚美辛【答案】:

E【解析】:A項(xiàng)，別嘌醇為治療痛風(fēng)及高尿酸血癥藥物。B項(xiàng)，奎尼丁為抗心律失常藥。C項(xiàng)，美沙酮為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，用于海洛因依賴脫毒和替代維持治療。D項(xiàng)，氯氮平為抗精神失常藥。E項(xiàng)，吲哚美辛是最強(qiáng)的抑制前列腺素（PG）合成的藥物之一，有顯著的抗炎及解熱作用，約2/3的急性風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可得到明顯改善。24.在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護(hù)肝臟的作用，用于急、慢性肝炎治療的藥物是（）。A.

硫普羅寧B.

腺苷蛋氨酸C.

葡醛內(nèi)酯D.

異甘草酸鎂E.

門冬氨酸鉀鎂【答案】:

C【解析】:葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護(hù)肝臟的作用，用于急、慢性肝炎治療。25.主要治療室上性心律失常的藥物有（）。A.

苯妥英鈉B.

利多卡因C.

維拉帕米D.

普萘洛爾E.

美西律【答案】:

C|D【解析】:ABE三項(xiàng)，均屬于Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常。C項(xiàng)，維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥，屬于鈣通道阻滯劑，治療室上性和房室結(jié)折返性心律失常效果好，是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥。D項(xiàng)，普萘洛爾主要治療室上性心律失常，尤其治療交感神經(jīng)興奮性過高、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的竇性心動(dòng)過速效果良好。26.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的藥物是（）。A.

地高辛B.

氫氯噻嗪C.

依那普利D.

米力農(nóng)E.

硝普鈉【答案】:

C【解析】:依那普利是ACEI類降壓藥，通過抑制ACE，減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少AngⅡ的生成和升高緩激肽水平，可防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用，從而改善心臟的收縮和舒張功能。27.服用葉酸、維生素B12治療巨幼細(xì)胞貧血后，應(yīng)補(bǔ)（）。A.

鈣B.

鈉C.

鉀D.

鋅E.

鎂【答案】:

C【解析】:服用葉酸、維生素B12治療巨幼細(xì)胞貧血后，尤其是嚴(yán)重病例在血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)，可出現(xiàn)血鉀降低或突然降低，應(yīng)補(bǔ)鉀鹽。28.醋酸地塞米松的紅外光吸收?qǐng)D譜中，歸屬3位酮羰基的伸縮振動(dòng)（C＝O）的峰位是（）。A.

3500cm－1B.

1660cm－1C.

1130m－1D.

1055cm－1E.

885cm－1【答案】:

B【解析】:《中國藥典》采用紅外光譜法鑒別醋酸地塞米松，用溴化鉀壓片測(cè)定，其中歸屬3位酮羰基的伸縮振動(dòng)（C＝O）的峰位是1660cm－1。29.患者，女，32歲，孕2周，既往有癲癇病史，長期服用卡馬西平治療為防止引起新生兒出血，該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是（）。A.

維生素DB.

維生素KC.

葉酸D.

維生素B12E.

維生素B2【答案】:

B【解析】:妊娠期或哺乳期婦女應(yīng)用抗癲癇藥有致畸風(fēng)險(xiǎn)，為降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，建議在妊娠前和妊娠期補(bǔ)充葉酸，在妊娠后期3個(gè)月給與維生素K，可以有效地預(yù)防任何抗癲癇藥相關(guān)的新生兒出血風(fēng)險(xiǎn)。30.（共用備選答案）A.100～200nmB.200～400nmC.400～760nmD.760～2500nmE.2.5～25μm(1)紫外光區(qū)的波長范圍是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:紫外光波長為400nm以下，普遍為200～400nm。(2)可見光區(qū)的波長范圍是（）?！敬鸢浮?

C31.可用于解除胃腸平滑肌痙攣的藥物是（）。A.

顛茄B.

阿托品C.

山莨菪堿D.

東莨菪堿E.

甲氧氯普胺【答案】:

A|B|C|D【解析】:ABCD四項(xiàng)，顛茄、阿托品、山莨膽堿、東莨菪堿可阻斷M受體，減慢食管、胃、十二指腸蠕動(dòng)，松弛幽門括約肌。E項(xiàng)，甲氧氯普胺為促進(jìn)胃動(dòng)力藥物。32.通過改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性發(fā)揮驅(qū)蟲作用，適用于兒童，常見制劑為寶塔糖的藥品是（）。A.

青蒿素B.

氯喹C.

哌嗪D.

噻嘧啶E.

吡喹酮【答案】:

C【解析】:哌嗪對(duì)蛔蟲和蟯蟲有較強(qiáng)的作用，通過改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使肌細(xì)胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著而隨糞便排出體外。使用哌嗪不良反應(yīng)少，尤其適用于兒童，常見制劑為寶塔糖。33.關(guān)于偶然誤差的說法，正確的是（）。A.

偶然誤差是由偶然原因引起的B.

正負(fù)是固定的C.

大小不固定D.

正、負(fù)誤差概率出現(xiàn)的機(jī)率大致相同E.

絕對(duì)值大的誤差出現(xiàn)的概率大【答案】:

A|C|D【解析】:偶然誤差又稱隨機(jī)誤差和不定誤差，是由于在測(cè)定過程中一系列有關(guān)因素微小的隨機(jī)波動(dòng)而形成的具有相互抵償性的誤差。其產(chǎn)生的原因是分析過程中各種不穩(wěn)定隨機(jī)因素的影響，如室內(nèi)環(huán)境條件的不穩(wěn)定，分析人員操作的微小差異以及儀器的不穩(wěn)定等。隨機(jī)誤差的大小和正負(fù)都不固定，但多次測(cè)量就會(huì)發(fā)現(xiàn)，絕對(duì)值相同的正負(fù)隨機(jī)誤差出現(xiàn)的概率大致相等，因此它們之間常能互相抵消，所以可以通過增加平行測(cè)定的次數(shù)取平均值的辦法減小隨機(jī)誤差。34.滴定分析指示劑有（）。A.

溴化鉀B.

甲基紅C.

氯化鈉D.

結(jié)晶紫E.

酚酞【答案】:

B|D|E【解析】:指示劑包括：①酸堿指示劑，常用的有甲基紅、結(jié)晶紫、酚酞、甲基紫、甲基黃、甲基橙、酚紅、石蕊、百里酚藍(lán)、溴甲酚綠、溴酚藍(lán)、溴百里酚藍(lán)等；②氧化還原指示劑，如二苯胺、淀粉等；③金屬指示劑，如鉻黑T等。35.下列描述中正確的有（）。A.

M受體阻斷藥會(huì)出現(xiàn)口干不良反應(yīng)B.

托特羅定大劑量使用時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常C.

托特羅定的親脂性較奧昔布寧強(qiáng)，可以透過血腦屏障D.

β3腎上腺素受體激動(dòng)劑屬于二線治療，對(duì)肝酶CYP2D6有抑制作用E.

A型肉毒毒素可增加神經(jīng)元囊泡釋放乙酰膽堿【答案】:

A|B|D【解析】:C項(xiàng)，托特羅定的親脂性較奧昔布寧差，不易透過血腦屏障；E項(xiàng)，A型肉毒毒素可減少神經(jīng)元囊泡釋放乙酰膽堿，使平滑肌或橫紋肌暫時(shí)麻痹。36.左旋多巴抗帕金森病的作用特點(diǎn)是（）。A.

奏效較快B.

作用維持時(shí)間短C.

對(duì)輕癥及年輕患者療效較好D.

對(duì)肌震顫的療效較好E.

對(duì)肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)困難療效較差【答案】:

C【解析】:治療帕金森病時(shí)，對(duì)輕中度患者的療效較好，重度或老年人則較差。37.（共用備選答案）A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)菌糖代謝C.干擾細(xì)菌核酸代謝D.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成E.干擾真菌細(xì)胞膜功能(1)頭孢菌素的抗菌作用機(jī)制是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:頭孢類藥物屬β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制主要是作用于細(xì)菌菌體內(nèi)的青霉素結(jié)合蛋白，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時(shí)借助細(xì)菌的自溶酶，溶解菌體而產(chǎn)生抗菌作用。(2)兩性霉素B的抗菌作用機(jī)制是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:兩性霉素B與敏感真菌細(xì)胞膜中的麥角固醇結(jié)合，從而改變膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)如鉀離子、核苷酸和氨基酸外漏，導(dǎo)致真菌生長停止或死亡。(3)氨基糖苷類的抗菌作用機(jī)制是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:氨基糖苷類的主要抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還能破壞細(xì)菌胞質(zhì)的完整性。(4)喹諾酮類藥物的抗菌作用機(jī)制是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:喹諾酮類藥物抗菌作用機(jī)制包括：①主要通過抑制DNA回旋酶的切口活性和封口活性達(dá)到殺菌作用；②抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制。38.（共用備選答案）A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.阿昔莫司D.依折麥布E.煙酸(1)屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥的是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:苯氧芳酸類（貝特類）可促進(jìn)TG分解以及膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL－C，升高HDL－C。適應(yīng)證為高三酰甘油血癥和以三酰甘油升高為主的混合性高脂血癥。主要制劑有：非諾貝特0.1g，或微粒型0.2g，qd；苯扎貝特0.2g，tid或緩釋型0.4g，qd。(2)屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:他汀類藥物一般為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇合成過程中的限速酶（HMG-CoA還原酶）的活性，從而阻斷膽固醇的生成，同時(shí)他汀類可以上調(diào)細(xì)胞表面的LDL受體，加速血漿LDL的分解代謝。(3)屬于膽固醇吸收抑制劑的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑。其選擇性抑制位于小腸黏膜刷狀緣的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NPC1L1）的活性，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇儲(chǔ)量。依折麥布口服很少吸收，吸收后在小腸中被迅速代謝成活性的葡萄糖醛酸結(jié)合形式。39.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，宜使用的藥物是（）。A.

沙美特羅-氟替卡松粉吸入劑B.

吸入用布地奈德混懸液C.

孟魯司特鈉咀嚼片D.

沙丁胺醇?xì)忪F劑E.

噻托溴銨干粉吸入劑【答案】:

D【解析】:支氣管哮喘急性發(fā)作首選短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇和特布他林。40.（共用備選答案）A.膀胱炎B.肺毒性C.耳毒性D.心臟毒性E.驚厥(1)多柔比星引起的不良反應(yīng)是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:多柔比星最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫，心臟毒性的發(fā)生可能與多柔比星生成的自由基有關(guān)。此外，還有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、皮膚色素沉著及脫發(fā)等不良反應(yīng)。(2)博來霉素引起的不良反應(yīng)是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:博來霉素常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、口腔炎、皮膚反應(yīng)、藥物熱、食欲減退、脫發(fā)、色素沉著、指甲變色、手足指趾紅斑、硬結(jié)、腫脹及脫皮等。此外，肺毒性最為嚴(yán)重，可引起間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。老年患者、肺部經(jīng)過放射治療者及肺功能不良者慎用。41.關(guān)于鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度的比較，正確的是（）。A.

噴托維林＞苯丙哌林＞可待因B.

可待因＞苯丙哌林＞噴托維林C.

苯丙哌林＞噴托維林＞可待因D.

苯丙哌林＞可待因＞噴托維林E.

噴托維林＞可待因＞苯丙哌林【答案】:

D【解析】:噴托維林的鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3，苯丙哌林的鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為可待因的2～4倍。42.可用維生素B6防治的異煙肼的不良反應(yīng)是（）。A.

肝損傷B.

過敏反應(yīng)C.

周圍神經(jīng)炎D.

胃腸道反應(yīng)E.

粒細(xì)胞減少【答案】:

C【解析】:治療量的異煙肼不良反應(yīng)少，毒性小。較大劑量（每日超過6mg/kg）常見外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常、反射消失、肌肉輕癱和精神失常等，這些癥狀與維生素B6缺乏有關(guān)。其發(fā)生機(jī)制可能是異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，而競(jìng)爭(zhēng)同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排泄，降低了維生素B6的利用，引起維生素代謝障礙，而產(chǎn)生周圍神經(jīng)炎。43.氯化物檢查法中，為避免單質(zhì)銀析出，采取的方法是（）。A.

加入稀硝酸10mlB.

加水成40ml后，再加硝酸銀試液1.0mlC.

放置5min后比濁D.

比濁之前在暗處放置E.

加入硝酸銀試液1.0ml，反復(fù)濾過至澄清【答案】:

D【解析】:氯化物檢查法中為避免光線使單質(zhì)銀析出，在觀察前應(yīng)在暗處放置5min。44.A.馬普替林B.度洛西汀C.帕羅西汀D.嗎氯貝胺E.米氮平(1)主要通過選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:選擇性抑制5-HT再攝取抑制劑有舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭。(2)同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑有文拉法辛和度洛西汀。45.下列屬于容積性瀉藥的是（）。A.

聚卡波非鈣B.

比沙可啶C.

甘油D.

乳果糖E.

羥甲基纖維素【答案】:

A【解析】:常用藥物包括歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等。46.（共用備選答案）A.雙氯芬酸鉀B.吲哚美辛C.布洛芬D.秋水仙堿E.對(duì)乙酰氨基酚(1)對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者慎用的是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:吲哚美辛對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者慎用。(2)起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛的是（）。【答案】:

A【解析】:雙氯芬酸用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等。對(duì)成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛。47.阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法包括（）。A.

早餐前空腹服藥B.

用大量溫開水送服C.

服藥后30分鐘內(nèi)保持立位D.

早餐后30分鐘服藥E.

宜與碳酸鈣同時(shí)服用【答案】:

A|B|C【解析】:D項(xiàng)，阿侖膦酸鈉宜早餐前空腹服藥。E項(xiàng)，鈣補(bǔ)充劑、抗酸劑和其他口服藥可能會(huì)干擾阿侖膦酸鈉的吸收，因此在服藥2h內(nèi)，不宜服用鈣劑、牛奶、咖啡、橘子汁和其他藥。48.（共用備選答案）A.法莫替丁B.多潘立酮C.氯苯那敏D.奧美拉唑E.莫沙必利(1)屬于多巴胺D2受體阻斷劑的是（）?！敬鸢浮?

B(2)屬于選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑的是（）?！敬鸢浮?

E(3)屬于組胺H2受體阻斷劑的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:A項(xiàng)，法莫替丁為組胺H2受體阻斷劑類抑酸劑，可逆性競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞基底膜上的H2受體，顯著抑制胃酸分泌；B項(xiàng)，多潘立酮是苯丙咪唑衍生物，外周性多巴胺D2受體阻斷劑，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；C項(xiàng)，氯苯那敏為抗組胺藥；D項(xiàng)，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑類抑酸劑；E項(xiàng)，莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿釋放，刺激胃腸道發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良，但不影響胃酸分泌。49.能升高血中尿酸濃度，禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)血脂藥是（）。A.

煙酸B.

阿昔莫司C.

辛伐他汀D.

洛伐他汀E.

非諾貝特【答案】:

A【解析】:服用煙酸的患者，大約1/5會(huì)發(fā)生高尿酸血癥，有時(shí)甚至可發(fā)展為痛風(fēng)。故煙酸對(duì)嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用。50.應(yīng)用維生素B12治療巨幼紅細(xì)胞性貧血48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)是（）。A.

鈉B.

鉀C.

鋰D.

鈣E.

鋅【答案】:

B【解析】:巨幼紅細(xì)胞性貧血一般是由于缺乏維生素B12或葉酸引起，在服用葉酸、維生素B12治療巨幼紅細(xì)胞性貧血后，尤其是嚴(yán)重病例在血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)，可出現(xiàn)血鉀降低或突然降低，因此應(yīng)在治療48小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)鉀。51.阿哌沙班屬于（）。A.

凝血因子Ⅹ抑制劑B.

維生素K拮抗劑C.

直接凝血酶抑制劑D.

環(huán)氧酶抑制劑E.

整合素受體阻斷劑【答案】:

A【解析】:凝血因子Ⅹ抑制劑分為：①間接抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉、依達(dá)肝素；②直接抑制劑：阿哌沙班、利伐沙班、貝替沙班。52.（共用備選答案）A.甲氧氯普胺B.維生素B6C.托烷司瓊D.阿瑞吡坦E.西咪替丁(1)屬于神經(jīng)激肽－1受體阻斷劑的止吐藥是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:阿瑞吡坦屬于神經(jīng)激肽－1受體阻滯劑，主要用于預(yù)防化療引起的急性和延遲性惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。(2)屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:甲氧氯普胺是多巴胺受體阻斷藥,可用于因腦部腫瘤手術(shù)、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。(3)屬于5－HT3受體阻斷劑的止吐藥是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:惡心、嘔吐是最常見的化療反應(yīng)之一，通常晚上嘔吐較白天輕。用5－HT3受體拮抗劑（格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等），化療前30min開始給藥。53.不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證是（）。A.

活動(dòng)性肺結(jié)核B.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.

再生障礙性貧血D.

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.

過敏性休克【答案】:

A【解析】:糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有：①急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法；②嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、暴發(fā)型肝炎等；③自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、自身免疫性貧血和腎病綜合征等，一般采用綜合療法。異體器官移植術(shù)后產(chǎn)生的免疫排異反應(yīng)也可用糖皮質(zhì)激素治療；④過敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，通過糖皮質(zhì)激素抗炎、抗過敏作用緩解癥狀而達(dá)到治療效果；⑤緩解急性炎癥的各種癥狀，并可防止某些炎癥的后遺癥，如組織粘連、疤痕?？捎糜谥委熃Y(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、心包炎、虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、睪丸炎和燒傷等；⑥各種原因引起的休克；⑦血液系統(tǒng)疾病，如白血病、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、白細(xì)胞及血小板減少等；⑧其他肌肉和關(guān)節(jié)勞