急性心梗心電圖表現(xiàn)課件

急性心梗心電圖表現(xiàn)聰明出于勤奮，天才在于積累急性心梗心電圖表現(xiàn)聰明出于勤奮，天才在于積累1急性心模心電圖表現(xiàn)急性心模心電圖表現(xiàn)2急性心肌梗死(AM)是心血管內(nèi)科常見急癥。快速、準確地診斷急性心肌梗死并予以及時、有效的治療對預后至關重要。近來由于介入治療的迅猛發(fā)展,新的敏感性高、特異性強的心肌壞死生化標記物的發(fā)現(xiàn),使臨床診斷不足1g的心肌微梗死成為現(xiàn)實,與此同時,也推動了心電圖診斷技術的創(chuàng)新和進展。急性心肌梗死(AM)是心血管內(nèi)科常見急3主要內(nèi)容急性心肌視死的心電圖診斷早期心肌再灌注有效的心電圖表現(xiàn)主要內(nèi)容4急性心肌梗死的診斷模式從3:2模式轉(zhuǎn)變1+1模式DathofweantrweakoNcadconnary急性心肌梗死的診斷模式5急性心肌梗死的診斷模式傳統(tǒng)的診斷標準3:2模式①缺血性胸痛病史;②心電圖的動態(tài)變化(有ST段動態(tài)變化和Q波);>③血清心肌壞死標記物的動態(tài)變化(升高與回落)以上3個條件中符合2個條件時,則可診斷心肌梗死。急性心肌梗死的診斷模式6急性心肌梗死診斷新模式隨著對心肌壞死更敏感和特異性更髙的生化標志物一肌鈣蛋白的發(fā)現(xiàn)及更精確的影像顯示技術的發(fā)展,人們對心肌梗死有了更新的認識,心肌梗死的定義也逐步修訂。急性心肌梗死診斷新模式7急性心肌梗死診斷新模式為了在全球統(tǒng)一急性心肌梗死的診斷標準,歐洲心臟病學會(ESC)、美國心臟病學會(ACC)、美國心臟協(xié)會(AHA)和世界心臟聯(lián)盟(W)于2007年10月聯(lián)合頒布了心肌梗死全球統(tǒng)一定義。2008年中華醫(yī)學會心血管病學分會和中華心血管病雜志編輯委員會召開專家研討會,一致同意我國采用全球統(tǒng)一定義急性心肌梗死診斷新模式8急性心肌梗死診斷新模式1+1模式第一個“1”指心肌壞死的生化標記物肌鈣蛋白、CKMB增高或增高后降低的動態(tài)變化為必須條件。新出現(xiàn)病理性Q波:③ST段抬高或壓低;④影像學證據(jù)合“1”模式時AM診斷成立急性心肌梗死診斷新模式9急性心肌梗死診斷新模式1+1診斷模式的出現(xiàn):主要是敏感性和特異性很高心肌壞死生化標志物檢測方法的問世。肌鈣蛋白(T):優(yōu)選生化標志物特異性:幾乎100%敏感性:很高,顯微鏡下小灶心梗持續(xù)時間長:7-14天急性心肌梗死診斷新模式10急性心肌梗死診斷新模式新模式的優(yōu)勢:心梗的臨床診斷敏感性增高,微梗死的診斷成為現(xiàn)實。心肌梗死新定義:即心肌缺血引起的任何面積大小的心肌細胞的壞死均定義為心肌梗死急性心肌梗死診斷新模式11急性心梗心電圖表現(xiàn)課件12急性心梗心電圖表現(xiàn)課件13急性心梗心電圖表現(xiàn)課件14急性心梗心電圖表現(xiàn)課件15急性心梗心電圖表現(xiàn)課件16急性心梗心電圖表現(xiàn)課件17急性心梗心電圖表現(xiàn)課件18急性心梗心電圖表現(xiàn)課件19急性心梗心電圖表現(xiàn)課件20急性心梗心電圖表現(xiàn)課件21急性心梗心電圖表現(xiàn)課件22急性心梗心電圖表現(xiàn)課件23急性心梗心電圖表現(xiàn)課件24急性心梗心電圖表現(xiàn)課件25急性心梗心電圖表現(xiàn)課件26急性心梗心電圖表現(xiàn)課件27急性心梗心電圖表現(xiàn)課件28急性心梗心電圖表現(xiàn)課件29急性心梗心電圖表現(xiàn)課件30急性心梗心電圖表現(xiàn)課件31急性心梗心電圖表現(xiàn)課件32急性心梗心電圖表現(xiàn)課件33急性心梗心電圖表現(xiàn)課件34急性心梗心電圖表現(xiàn)課件35急性心梗心電圖表現(xiàn)課件36急性心梗心電圖表現(xiàn)課件37急性心梗心電圖表現(xiàn)課件38急性心梗心電圖表現(xiàn)課件39急性心梗心電圖表現(xiàn)課件40急性心梗心電圖表現(xiàn)課件41急性心梗心電圖表現(xiàn)課件42急性心梗心電圖表現(xiàn)課件43急性心梗心電圖表現(xiàn)課件44急性心梗心電圖表現(xiàn)課件45急性心梗心電圖表現(xiàn)課件46急性心梗心電圖表現(xiàn)課件47急性心梗心電圖表現(xiàn)課件48急性心梗心電圖表現(xiàn)課件49急性心梗心電圖表現(xiàn)課件50急性心梗心電圖表現(xiàn)課件51急性心梗心電圖表現(xiàn)課件52急性心梗心電圖表現(xiàn)課件53急性心梗心電圖表現(xiàn)課件54急性心梗心電圖表現(xiàn)課件55急性心梗心電圖表現(xiàn)課件56急性心梗心電圖表現(xiàn)課件57急性心梗心電圖表現(xiàn)課件58急性心梗心電圖表現(xiàn)課件59急性心梗心電圖表現(xiàn)課件60急性心梗心電圖表現(xiàn)課件61急性心梗心電圖表現(xiàn)課件62急性心梗心電圖表現(xiàn)課件63急性心梗心電圖表現(xiàn)課件64急性心梗心電圖表現(xiàn)課件6541、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?6急性心梗心電圖表現(xiàn)聰明出于勤奮，天才在于積累急性心梗心電圖表現(xiàn)聰明出于勤奮，天才在于積累67急性心模心電圖表現(xiàn)急性心模心電圖表現(xiàn)68急性心肌梗死(AM)是心血管內(nèi)科常見急癥?？焖佟蚀_地診斷急性心肌梗死并予以及時、有效的治療對預后至關重要。近來由于介入治療的迅猛發(fā)展,新的敏感性高、特異性強的心肌壞死生化標記物的發(fā)現(xiàn),使臨床診斷不足1g的心肌微梗死成為現(xiàn)實,與此同時,也推動了心電圖診斷技術的創(chuàng)新和進展。急性心肌梗死(AM)是心血管內(nèi)科常見急69主要內(nèi)容急性心肌視死的心電圖診斷早期心肌再灌注有效的心電圖表現(xiàn)主要內(nèi)容70急性心肌梗死的診斷模式從3:2模式轉(zhuǎn)變1+1模式DathofweantrweakoNcadconnary急性心肌梗死的診斷模式71急性心肌梗死的診斷模式傳統(tǒng)的診斷標準3:2模式①缺血性胸痛病史;②心電圖的動態(tài)變化(有ST段動態(tài)變化和Q波);>③血清心肌壞死標記物的動態(tài)變化(升高與回落)以上3個條件中符合2個條件時,則可診斷心肌梗死。急性心肌梗死的診斷模式72急性心肌梗死診斷新模式隨著對心肌壞死更敏感和特異性更髙的生化標志物一肌鈣蛋白的發(fā)現(xiàn)及更精確的影像顯示技術的發(fā)展,人們對心肌梗死有了更新的認識,心肌梗死的定義也逐步修訂。急性心肌梗死診斷新模式73急性心肌梗死診斷新模式為了在全球統(tǒng)一急性心肌梗死的診斷標準,歐洲心臟病學會(ESC)、美國心臟病學會(ACC)、美國心臟協(xié)會(AHA)和世界心臟聯(lián)盟(W)于2007年10月聯(lián)合頒布了心肌梗死全球統(tǒng)一定義。2008年中華醫(yī)學會心血管病學分會和中華心血管病雜志編輯委員會召開專家研討會,一致同意我國采用全球統(tǒng)一定義急性心肌梗死診斷新模式74急性心肌梗死診斷新模式1+1模式第一個“1”指心肌壞死的生化標記物肌鈣蛋白、CKMB增高或增高后降低的動態(tài)變化為必須條件。新出現(xiàn)病理性Q波:③ST段抬高或壓低;④影像學證據(jù)合“1”模式時AM診斷成立急性心肌梗死診斷新模式75急性心肌梗死診斷新模式1+1診斷模式的出現(xiàn):主要是敏感性和特異性很高心肌壞死生化標志物檢測方法的問世。肌鈣蛋白(T):優(yōu)選生化標志物特異性:幾乎100%敏感性:很高,顯微鏡下小灶心梗持續(xù)時間長:7-14天急性心肌梗死診斷新模式76急性心肌梗死診斷新模式新模式的優(yōu)勢:心梗的臨床診斷敏感性增高,微梗死的診斷成為現(xiàn)實。心肌梗死新定義:即心肌缺血引起的任何面積大小的心肌細胞的壞死均定義為心肌梗死急性心肌梗死診斷新模式77急性心梗心電圖表現(xiàn)課件78急性心梗心電圖表現(xiàn)課件79急性心梗心電圖表現(xiàn)課件80急性心梗心電圖表現(xiàn)課件81急性心梗心電圖表現(xiàn)課件82急性心梗心電圖表現(xiàn)課件83急性心梗心電圖表現(xiàn)課件84急性心梗心電圖表現(xiàn)課件85急性心梗心電圖表現(xiàn)課件86急性心梗心電圖表現(xiàn)課件87急性心梗心電圖表現(xiàn)課件88急性心梗心電圖表現(xiàn)課件89急性心梗心電圖表現(xiàn)課件90急性心梗心電圖表現(xiàn)課件91急性心梗心電圖表現(xiàn)課件92急性心梗心電圖表現(xiàn)課件93急性心梗心電圖表現(xiàn)課件94急性心梗心電圖表現(xiàn)課件95急性心梗心電圖表現(xiàn)課件96急性心梗心電圖表現(xiàn)課件97急性心梗心電圖表現(xiàn)課件98急性心梗心電圖表現(xiàn)課件99急性心梗心電圖表現(xiàn)課件100急性心梗心電圖表現(xiàn)課件101急性心梗心電圖表現(xiàn)課件102急性心梗心電圖表現(xiàn)課件103急性心梗心電圖表現(xiàn)課件104急性心梗心電圖表現(xiàn)課件105急性心梗心電圖表現(xiàn)課件106急性心梗心電圖表現(xiàn)課件107急性心梗心電圖表現(xiàn)課件108急性心梗心電圖表現(xiàn)課件109急性心梗心電圖表現(xiàn)課件110急性心梗心電圖表現(xiàn)課件111急性心梗心電圖表現(xiàn)課件112急性心梗心電圖表現(xiàn)課件113急性心梗心電圖表現(xiàn)課件114急性心梗心電圖表現(xiàn)課件115急性心梗心電圖表現(xiàn)課件116急性心梗心電圖表現(xiàn)課件117急性心梗心電圖表現(xiàn)課件118急性心梗心電圖表現(xiàn)課件119急性心梗心電圖表現(xiàn)課件120急性心梗心電圖表現(xiàn)課件121急性心梗心電圖表現(xiàn)課件122急性心梗心電圖表現(xiàn)課件123急性心梗心電圖表現(xiàn)課件124急性心梗心電圖表現(xiàn)課件125急性心梗心電圖表現(xiàn)課件126急性心梗心電圖表現(xiàn)課件127急性心梗心電圖表現(xiàn)課件128急性心梗心電圖表現(xiàn)課件129急性心梗心電圖表現(xiàn)課件130急性心梗心電圖表現(xiàn)課件13141、學問是異常珍貴的東西，