輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件

輸尿管結(jié)石及鈥激光碎石術(shù)曉制作者—丁曉曉輸尿管結(jié)石及鈥激光碎石術(shù)1概述輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過(guò)程中,暫時(shí)受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見(jiàn)。如輸尿管結(jié)石沒(méi)有排出,可能在停留部位逐漸長(zhǎng)大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀,如腎絞痛、血尿,輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水,這些都需要急診治療。概述2病理生理尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成,絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石是結(jié)石排出過(guò)程中停留該處所致。輸尿管有三個(gè)生理狹窄處,即:腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過(guò)髂血管處及輸尿管膀胱壁段結(jié)石沿輸尿管行徑移動(dòng),常停留或嵌頓于三個(gè)生理狹窄處,并以輸尿管下1/3處最多見(jiàn)。尿路結(jié)石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡性變。所有這些病理生理改變與結(jié)石部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)炎癥和梗阻程度等有關(guān)病理生理3多發(fā)人群青壯年是高發(fā)人群:發(fā)病的高峰年齡是20~50歲,也就是好發(fā)于正值壯年的勞動(dòng)力人群,其中男性是女性的2~3倍。多發(fā)人群4癥狀腰部絞痛血尿腎積水發(fā)熱無(wú)癥狀癥狀5腰部絞痛輸尿管結(jié)石的典型癥狀通常在運(yùn)動(dòng)后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛因?yàn)樘哿顺Ｐ稳轂椤暗陡顦印?同時(shí)可以出現(xiàn)腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧,非常痛苦。有些患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后,有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)腰部絞痛6血尿約80%患者出現(xiàn)血尿,其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的,大部分只有通過(guò)化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)血尿7腎積水結(jié)石堵塞了輸尿管,尿液排出不暢,造成腎積水。有的腎積水可以沒(méi)有任何癥狀。長(zhǎng)期腎積水會(huì)造成患側(cè)腎功能受損。雙側(cè)腎積水嚴(yán)重者可能導(dǎo)致尿根阻的輸尿管毒癥。腎積水8發(fā)熱輸尿管結(jié)石也可以誘發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致腎積膿、高熱。因?yàn)榻Y(jié)石阻礙了尿液的排出,細(xì)菌不能及時(shí)排出,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥,危及生命。無(wú)癥狀●不少患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石,沒(méi)有任何癥狀。發(fā)熱9診斷泌尿系統(tǒng)X片可以作為輸尿管結(jié)石的初步檢查方法,約10%的輸尿管結(jié)石不顯影。由于大部分輸尿管被腸管和骨骼遮擋,B超一般只能探査到輸尿管上段,所以B超不是診斷輸尿管結(jié)石的好方法。確診輸尿管結(jié)石需要依靠CT及靜脈尿路造影(VU)。診斷10輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件11輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件12輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件13輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件14輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件15輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件16輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件17輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件18輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件19輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件20輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件21輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件22輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件23輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件24輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件25輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件26輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件27輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件28輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件29輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件30輸尿管結(jié)石及鈥激光碎石術(shù)曉制作者—丁曉曉輸尿管結(jié)石及鈥激光碎石術(shù)31概述輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過(guò)程中,暫時(shí)受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見(jiàn)。如輸尿管結(jié)石沒(méi)有排出,可能在停留部位逐漸長(zhǎng)大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀,如腎絞痛、血尿,輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水,這些都需要急診治療。概述32病理生理尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成,絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石是結(jié)石排出過(guò)程中停留該處所致。輸尿管有三個(gè)生理狹窄處,即:腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過(guò)髂血管處及輸尿管膀胱壁段結(jié)石沿輸尿管行徑移動(dòng),常停留或嵌頓于三個(gè)生理狹窄處,并以輸尿管下1/3處最多見(jiàn)。尿路結(jié)石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡性變。所有這些病理生理改變與結(jié)石部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)炎癥和梗阻程度等有關(guān)病理生理33多發(fā)人群青壯年是高發(fā)人群:發(fā)病的高峰年齡是20~50歲,也就是好發(fā)于正值壯年的勞動(dòng)力人群,其中男性是女性的2~3倍。多發(fā)人群34癥狀腰部絞痛血尿腎積水發(fā)熱無(wú)癥狀癥狀35腰部絞痛輸尿管結(jié)石的典型癥狀通常在運(yùn)動(dòng)后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛因?yàn)樘哿顺Ｐ稳轂椤暗陡顦印?同時(shí)可以出現(xiàn)腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧,非常痛苦。有些患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后,有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)腰部絞痛36血尿約80%患者出現(xiàn)血尿,其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的,大部分只有通過(guò)化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)血尿37腎積水結(jié)石堵塞了輸尿管,尿液排出不暢,造成腎積水。有的腎積水可以沒(méi)有任何癥狀。長(zhǎng)期腎積水會(huì)造成患側(cè)腎功能受損。雙側(cè)腎積水嚴(yán)重者可能導(dǎo)致尿根阻的輸尿管毒癥。腎積水38發(fā)熱輸尿管結(jié)石也可以誘發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致腎積膿、高熱。因?yàn)榻Y(jié)石阻礙了尿液的排出,細(xì)菌不能及時(shí)排出,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥,危及生命。無(wú)癥狀●不少患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石,沒(méi)有任何癥狀。發(fā)熱39診斷泌尿系統(tǒng)X片可以作為輸尿管結(jié)石的初步檢查方法,約10%的輸尿管結(jié)石不顯影。由于大部分輸尿管被腸管和骨骼遮擋,B超一般只能探査到輸尿管上段,所以B超不是診斷輸尿管結(jié)石的好方法。確診輸尿管結(jié)石需要依靠CT及靜脈尿路造影(VU)。診斷40輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件41輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件42輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件43輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件44輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件45輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件46輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件47輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件48輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件49輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件50輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件51輸尿管結(jié)石與鈥激光碎石術(shù)課件52輸尿管結(jié)石與鈥激光