根管治療術(五)：根管充填課件

根管充填

朱春春根管充填

朱春春一根管充填的目的和標準根管充填的目的：是將清理預備成形的根管進行嚴密的充填，消滅死腔，杜絕來自冠方和根方的各種微滲漏，阻止外界細菌和污染物的滲入，防止再感染，從而創(chuàng)造一個有利于根尖愈合的良好的生物環(huán)境，促進根尖周組織的愈合和恢復。一根管充填的目的和標準根管充填的目的：根管充填的理想標準：致密的三維充填恰達根尖狹窄部維持根管的自然形態(tài)根管充填的理想標準：二根管充填的材料1940年Grossman理想根充材料的11特點不引起根尖周組織的免疫反應無致癌和致突變作用易操作、無收縮、無滲漏液態(tài)或半固態(tài)可以變硬可封閉根尖和側枝、抑菌不染色牙齒、易取出、可消毒不刺激根尖周組織、X線阻射二根管充填的材料1940年Grossman理想根充材料的牙膠成分比例作用牙膠19%-22%氧化鋅59%-75%增加牙膠尖的硬度金屬鹽5%-17%x線阻射蠟/樹脂1%-4%增加柔韌性和操作性著色劑<1%易辨認牙膠尖的成分及作用牙膠成分比例作用牙膠19%-22%氧化鋅59%-75%增加牙標準牙膠尖：符合ISO標準，錐度和顏色與對應的器械一致，15--40號非標準牙膠尖：一般錐度較大，有9種不同型號。在側方加壓充填中可作為副尖使用，在垂直加壓充填中可作為主尖使用。型號XFFFMFFFMMMLLXL錐度0.0190.0250.0320.0380.0410.0540.0630.0820.083標準牙膠尖：符合ISO標準，錐度和顏色與對應的器械一致，還有一些與鎳鈦器械相匹配的牙膠尖：如ProTaper牙膠尖，可用于單尖充填或熱壓膠充填。還有一些與鎳鈦器械相匹配的牙膠尖：如ProTaper牙膠尖根管封閉劑(一)氧化鋅丁香油封閉劑(二)氫氧化鈣根管封閉劑(三)樹脂類根管封閉劑根管封閉劑(一)氧化鋅丁香油封閉劑(四)玻璃離子類根管封閉劑(五)硅樹脂根管封閉劑(六)生物陶瓷封閉劑(四)玻璃離子類根管封閉劑其他根管充填材料MTA：一種無機三氧化物聚合物1.良好的封閉性2.穩(wěn)定性和抑菌性3.良好的生物相容性4.獨特的硬固性能其他根管充填材料MTA：一種無機三氧化物聚合物根管充填的質量取決于根管成形的質量堅實的根尖檔合適的錐度保持根尖狹窄部的原始形態(tài)和位置根管充填的質量取決于根管成形的質量堅實的根尖檔三根管充填技術冷牙膠充填法----側方加壓技術

熱牙膠充填法----垂直加壓技術

各種熱塑牙膠充填技術

其它三根管充填技術冷牙膠充填法----側方加壓技術

熱牙膠充側方加壓技術Lateralcompactionofgutta-peacha側方加壓技術側方加壓技術1.選擇主牙膠尖：一般可先選和主銼相同型號的牙膠尖達工作長度，外拉時有回抽阻力拍X線片確定側方加壓技術1.選擇主牙膠尖：側方加壓技術2.側壓器的選擇：與主尖銼相同或小一號的側壓器應與根管壁之間留有空間理想深度是可達根尖1--3mm側壓器不應超出根尖狹窄部側方加壓技術2.側壓器的選擇：側方加壓技術3.導入根管封閉劑：臨床調制嚴格遵守調拌比例和時間粘稠度：奶油狀糊充填目標：均勻覆蓋根管壁調制根管封閉劑側方加壓技術3.導入根管封閉劑：臨床調制充填目標：均勻覆蓋側方加壓技術4.充填牙膠尖側壓充填輔尖側方加壓技術4.充填牙膠尖側壓充填輔尖垂直加壓技術VerticalcompactionofGutta-perch

垂直加壓技術垂直加壓技術1.試主牙膠尖選擇非ISO標準、大錐度牙膠尖錐度和形態(tài)與預備的根管盡可能的一致長度可比工作長度短0.5-1mm根管中1/3和冠1/3也與根管盡可能貼合扁根管可以加入副尖垂直加壓技術1.試主牙膠尖垂直加壓技術2.垂直加壓器可選擇2-3個垂直加壓器一個與具根尖2-3mm處適合與根管壁相接觸，又不被卡緊垂直加壓技術2.垂直加壓器垂直加壓技術3.根管封閉劑紙尖沾少量根管封閉劑送入根管，輕輕涂抹根管壁主牙膠尖尖端沾一薄層封閉劑，達到標記好的長度垂直加壓技術3.根管封閉劑4.根尖1/3的充填4.根尖1/3的充填注意：1.攜熱器工作端在根管內加熱時間不能太長2.加熱變軟的牙膠應使用垂直加壓器壓緊3.工作端進入距根尖3-5mm4.推薦拍片檢查根尖部充填情況注意：5.根管的上部回填邊注入流動的熱壓膠，邊回退用手用垂直加壓器壓緊已注入的熱壓膠避免產生空隙反復1-2次，直至填滿至根管口5.根管的上部回填根管治療術(五)：根管充填課件四根管充填的時機和效果評價根管充填的時機1.完善的根管預備，根管內干燥，無異味或滲出2.牙無疼痛、不適等自覺癥狀。3.臨床檢查無腫脹、叩痛等情況四根管充填的時機和效果評價根管充填的時機1.完善的根管預備非感染根管非感染根管One-visit/Single-visit一次療程非感染根管非感染根管One-visit/Single-vis感染根管Multiple-visit多次療程感染根管Multiple-visit多次療程根管充填效果的評價理想根充的要求--治療標準●致密的三維充填

●達根尖狹窄區(qū)

（無欠填、無超充）

●維持根管的自然形態(tài)

根管充填效果的評價理想根充的要求--治療標準●致密的三維欠填恰填超填充填不嚴密距根尖端2mm以上根尖部仍有根管影象不僅填滿根管，而且超出了根尖孔恰好嚴密填滿根管

距根尖端0.5mm~2mm內無X線投射根管影象X線片欠填恰填超填充填不嚴密距根尖端2mm以上不僅填滿根管，而且超五根管充填操作的常見問題根管充填前的問題1.方法的選擇2.試尖中的問題五根管充填操作的常見問題根管充填前的問題1.方法的選擇根管充填中的問題1.加壓器不能到達根尖部所要求的位置2.移除加壓器時將根充材料從根管內帶出根管充填中的問題1.加壓器不能到達根尖部所要求的位置謝謝謝謝根管充填

朱春春根管充填

朱春春一根管充填的目的和標準根管充填的目的：是將清理預備成形的根管進行嚴密的充填，消滅死腔，杜絕來自冠方和根方的各種微滲漏，阻止外界細菌和污染物的滲入，防止再感染，從而創(chuàng)造一個有利于根尖愈合的良好的生物環(huán)境，促進根尖周組織的愈合和恢復。一根管充填的目的和標準根管充填的目的：根管充填的理想標準：致密的三維充填恰達根尖狹窄部維持根管的自然形態(tài)根管充填的理想標準：二根管充填的材料1940年Grossman理想根充材料的11特點不引起根尖周組織的免疫反應無致癌和致突變作用易操作、無收縮、無滲漏液態(tài)或半固態(tài)可以變硬可封閉根尖和側枝、抑菌不染色牙齒、易取出、可消毒不刺激根尖周組織、X線阻射二根管充填的材料1940年Grossman理想根充材料的牙膠成分比例作用牙膠19%-22%氧化鋅59%-75%增加牙膠尖的硬度金屬鹽5%-17%x線阻射蠟/樹脂1%-4%增加柔韌性和操作性著色劑<1%易辨認牙膠尖的成分及作用牙膠成分比例作用牙膠19%-22%氧化鋅59%-75%增加牙標準牙膠尖：符合ISO標準，錐度和顏色與對應的器械一致，15--40號非標準牙膠尖：一般錐度較大，有9種不同型號。在側方加壓充填中可作為副尖使用，在垂直加壓充填中可作為主尖使用。型號XFFFMFFFMMMLLXL錐度0.0190.0250.0320.0380.0410.0540.0630.0820.083標準牙膠尖：符合ISO標準，錐度和顏色與對應的器械一致，還有一些與鎳鈦器械相匹配的牙膠尖：如ProTaper牙膠尖，可用于單尖充填或熱壓膠充填。還有一些與鎳鈦器械相匹配的牙膠尖：如ProTaper牙膠尖根管封閉劑(一)氧化鋅丁香油封閉劑(二)氫氧化鈣根管封閉劑(三)樹脂類根管封閉劑根管封閉劑(一)氧化鋅丁香油封閉劑(四)玻璃離子類根管封閉劑(五)硅樹脂根管封閉劑(六)生物陶瓷封閉劑(四)玻璃離子類根管封閉劑其他根管充填材料MTA：一種無機三氧化物聚合物1.良好的封閉性2.穩(wěn)定性和抑菌性3.良好的生物相容性4.獨特的硬固性能其他根管充填材料MTA：一種無機三氧化物聚合物根管充填的質量取決于根管成形的質量堅實的根尖檔合適的錐度保持根尖狹窄部的原始形態(tài)和位置根管充填的質量取決于根管成形的質量堅實的根尖檔三根管充填技術冷牙膠充填法----側方加壓技術

熱牙膠充填法----垂直加壓技術

各種熱塑牙膠充填技術

其它三根管充填技術冷牙膠充填法----側方加壓技術

熱牙膠充側方加壓技術Lateralcompactionofgutta-peacha側方加壓技術側方加壓技術1.選擇主牙膠尖：一般可先選和主銼相同型號的牙膠尖達工作長度，外拉時有回抽阻力拍X線片確定側方加壓技術1.選擇主牙膠尖：側方加壓技術2.側壓器的選擇：與主尖銼相同或小一號的側壓器應與根管壁之間留有空間理想深度是可達根尖1--3mm側壓器不應超出根尖狹窄部側方加壓技術2.側壓器的選擇：側方加壓技術3.導入根管封閉劑：臨床調制嚴格遵守調拌比例和時間粘稠度：奶油狀糊充填目標：均勻覆蓋根管壁調制根管封閉劑側方加壓技術3.導入根管封閉劑：臨床調制充填目標：均勻覆蓋側方加壓技術4.充填牙膠尖側壓充填輔尖側方加壓技術4.充填牙膠尖側壓充填輔尖垂直加壓技術VerticalcompactionofGutta-perch

垂直加壓技術垂直加壓技術1.試主牙膠尖選擇非ISO標準、大錐度牙膠尖錐度和形態(tài)與預備的根管盡可能的一致長度可比工作長度短0.5-1mm根管中1/3和冠1/3也與根管盡可能貼合扁根管可以加入副尖垂直加壓技術1.試主牙膠尖垂直加壓技術2.垂直加壓器可選擇2-3個垂直加壓器一個與具根尖2-3mm處適合與根管壁相接觸，又不被卡緊垂直加壓技術2.垂直加壓器垂直加壓技術3.根管封閉劑紙尖沾少量根管封閉劑送入根管，輕輕涂抹根管壁主牙膠尖尖端沾一薄層封閉劑，達到標記好的長度垂直加壓技術3.根管封閉劑4.根尖1/3的充填4.根尖1/3的充填注意：1.攜熱器工作端在根管內加熱時間不能太長2.加熱變軟的牙膠應使用垂直加壓器壓緊3.工作端進入距根尖3-5mm4.推薦拍片檢查根尖部充填情況注意：5.根管的上部回填邊注入流動的熱壓膠，邊回退用手用垂直加壓器壓緊已注入的熱壓膠避免產生空隙反復1-2次，直至填滿至根管口5.根管的上部回填根管治療術(五)：根管充填課件四根管充填的時機和效果評價根管充填的時機1.完善的根管預備，根管內干燥，無異味或滲出2.牙無疼痛、不適等自覺癥狀。3.臨床檢查無腫脹、叩痛等情況四根管充填的時機和效果評價根管充填的時機1.完善的根管預備非感染根管非感染根管One-visit/Single-visit一次療程非感染根管非感染根管One-visit/Single-vis感染根管Multiple-visit多次療程感染根管Multiple-visit多次療程根管充填效果的評價理想根充的要求--治療標準●致密的三維充填

●達根尖狹窄區(qū)

（無欠填、無超充）

●維持根管的自然形態(tài)

根管充填效果的評價理想根充的要求--治療標準●致密的三維欠填恰填超填充填