動(dòng)脈粥樣硬化分析課件

第三章動(dòng)脈粥樣硬化的流行學(xué)分析第三章1第一節(jié)冠心病發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)國(guó)內(nèi)冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢(shì)(一)國(guó)內(nèi)冠心病的發(fā)病率和死亡率地理分布差異研究表明我國(guó)山東青島男性急性冠心病的發(fā)病率和死亡率最高,安徽徐州的最低冠心病的死亡率和發(fā)病率均是北方地區(qū)>南方地區(qū)2、性別差異研究表明我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率均有明顯的性別差異,男性普遍高于女性。3、年齡差異無(wú)論男性還是女性,冠心病發(fā)病率和死亡率均隨年齡的長(zhǎng)而升第一節(jié)冠心病發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)2(二)冠心病發(fā)病率和死亡率的時(shí)間變化趨勢(shì)回我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率與外國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地其是歐畢較35個(gè)局國(guó)冠心病死亡率芟程棼市男性排倒數(shù)第五位,是倒數(shù)第17和第8位?；貛醉?xiàng)大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)冠心病的發(fā)生率和死亡率以上升為但變化不但從我國(guó)心血管病危險(xiǎn)流行趨勢(shì)看,20世紀(jì)80年代初到90年代末人群超重率、高膽固醇患病率高血壓患病率等影響冠心病的發(fā)病因素郡城上升優(yōu)勢(shì)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)對(duì)人體的群體健康造成威脅(二)冠心病發(fā)病率和死亡率的時(shí)間變化趨勢(shì)3三)病理學(xué)方面的流行特點(diǎn)從流行病學(xué)及病理學(xué)角度分析動(dòng)脈粥樣硬化有以下特點(diǎn)1)動(dòng)脈粥樣硬化晚期病變所致動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)的年齡和發(fā)展高峰都較動(dòng)脈粥樣硬化早期病變晚20~30年。(2)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的檢出率男性高于女性,分別是44.7%和35.6%,這與冠心病發(fā)病率男性高于女性是一致的。(3)大樣本動(dòng)脈粥樣硬化的病理學(xué)調(diào)查研究和動(dòng)脈粥樣硬化高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)冠狀動(dòng)脈病變的比較性硏究均提示我國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化北方地區(qū)高于南方地區(qū)相同程度病變的檢出率,北方高于南方。這與我國(guó)心血管發(fā)生率北方高于南方一致。三)病理學(xué)方面的流行特點(diǎn)4二、玉外冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢(shì)冠心病自20世紀(jì)初逐漸在工業(yè)化國(guó)家流行,至六七等少數(shù)國(guó)家外工業(yè)化家最主要的致死原因,其發(fā)病率和死亡率急●在世界范圍內(nèi),不同地區(qū)的冠心病的發(fā)病率和死差異。在發(fā)達(dá)國(guó)家中,心血病的發(fā)病率降,但有些升。而發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率和死亡率也在美國(guó)的心血管疾病作為死亡的主要原因至少有50年,隻論舞鬻人心病死亡率最高,同時(shí)其下降度萃芐薩的練亡率最高的國(guó)家,但也是死上二、玉外冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢(shì)5第二節(jié)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)國(guó)內(nèi)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)在發(fā)達(dá)國(guó)家腦卒中死亡位于死因第二位,在發(fā)展中國(guó)家位于第三位我國(guó)腦卒中發(fā)病率和四萬(wàn)率較高,位于世界前列根據(jù)世界衛(wèi)生組織35個(gè)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)城鄉(xiāng)男性腦卒中死亡率分別排第5和第4位,女性同男性相同。腦卒中死亡在我國(guó)死因順位中僅次于惡性腫瘤位居第二,已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的主要疾病第二節(jié)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)61.地理分布差異我國(guó)腦卒中發(fā)病率、死亡率存在明顯的地理分布差異,在我國(guó)總體趨勢(shì)是北高南低,這與動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓患病率在我國(guó)分布特征基本致。腦卒中發(fā)病率和死亡率也存在著城鄉(xiāng)差別農(nóng)村>城市2、年齡性別差異腦卒中多發(fā)生于中老年人群,其發(fā)病率和死增長(zhǎng)而上升。研究表明男性和女性的發(fā)病率和增高,與每十年的年齡組增加呈指數(shù)關(guān)系腦卒中發(fā)病率和死亡率男性普遍高于女性平均比例是1.6:1和1.5:1,但病死率卻是女性較高于男性。1.地理分布差異73、時(shí)間變化趨勢(shì)腦卒中發(fā)病率和死亡率的時(shí)間變化趨勢(shì)可從兩方面表述。、從我國(guó)疾病死因的順位來(lái)分析:據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)20世紀(jì)60到7C腦血管病死亡從死因第三躍居第一,80年代中期以后惡性腫瘤居第一位。因此60~80年代腦血管死呈上升趨勢(shì),90年代以后相對(duì)平穩(wěn)4、腦卒中診斷類(lèi)型由于出血型腦卒中和缺血型腦卒中的病理機(jī)制不同,所以不同地區(qū)、不同人群及不同民族腦卒大差異。我國(guó)腦卒中的診斷類(lèi)型以缺血型為主,占總腦翠中的5右,出血型腦卒中約占3型腦卒中和出血型腦卒中的比例也有所變化。3、時(shí)間變化趨勢(shì)8二,國(guó)外腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)20世紀(jì)末,腦卒中仍是人類(lèi)主要的致死原因之一,約2/3的腦卒中死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,由老年人口所占比例增加定程度上阻礙其發(fā)病率和死亡率的迸一步下降不同國(guó)家、不同地區(qū)間腦卒中發(fā)病率和死亡率的差別較大。腦卒中死亡率在許多工業(yè)化國(guó)家中不斷上異東歐的一些國(guó)家,其發(fā)病率和75歲老年人發(fā)病危險(xiǎn)遠(yuǎn)高于年輕人。二,國(guó)外腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)9第三節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因)血壓水平1、原發(fā)性高血壓高血壓是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,有效控制高血壓可以降低冠心病和腦卒中發(fā)生。研究表明,人群中62%的心血管病可歸因于血壓升高。2、單純性收縮期高血壓?jiǎn)渭冃允湛s期高血壓(SBP≥140mmHg和DSP<85mmHg)是老年人群中常見(jiàn)的血壓類(lèi)型,與大動(dòng)脈彈性減弱和僵硬度增加相關(guān)聯(lián),是動(dòng)脈粥樣硬化增高的標(biāo)志第三節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素10動(dòng)脈粥樣硬化分析課件11動(dòng)脈粥樣硬化分析課件12動(dòng)脈粥樣硬化分析課件13動(dòng)脈粥樣硬化分析課件14動(dòng)脈粥樣硬化分析課件15動(dòng)脈粥樣硬化分析課件16動(dòng)脈粥樣硬化分析課件17動(dòng)脈粥樣硬化分析課件18動(dòng)脈粥樣硬化分析課件19動(dòng)脈粥樣硬化分析課件20動(dòng)脈粥樣硬化分析課件21動(dòng)脈粥樣硬化分析課件22動(dòng)脈粥樣硬化分析課件23動(dòng)脈粥樣硬化分析課件24動(dòng)脈粥樣硬化分析課件25動(dòng)脈粥樣硬化分析課件26動(dòng)脈粥樣硬化分析課件27第三章動(dòng)脈粥樣硬化的流行學(xué)分析第三章28第一節(jié)冠心病發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)國(guó)內(nèi)冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢(shì)(一)國(guó)內(nèi)冠心病的發(fā)病率和死亡率地理分布差異研究表明我國(guó)山東青島男性急性冠心病的發(fā)病率和死亡率最高,安徽徐州的最低冠心病的死亡率和發(fā)病率均是北方地區(qū)>南方地區(qū)2、性別差異研究表明我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率均有明顯的性別差異,男性普遍高于女性。3、年齡差異無(wú)論男性還是女性,冠心病發(fā)病率和死亡率均隨年齡的長(zhǎng)而升第一節(jié)冠心病發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)29(二)冠心病發(fā)病率和死亡率的時(shí)間變化趨勢(shì)回我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率與外國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地其是歐畢較35個(gè)局國(guó)冠心病死亡率芟程棼市男性排倒數(shù)第五位,是倒數(shù)第17和第8位?；貛醉?xiàng)大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)冠心病的發(fā)生率和死亡率以上升為但變化不但從我國(guó)心血管病危險(xiǎn)流行趨勢(shì)看,20世紀(jì)80年代初到90年代末人群超重率、高膽固醇患病率高血壓患病率等影響冠心病的發(fā)病因素郡城上升優(yōu)勢(shì)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)對(duì)人體的群體健康造成威脅(二)冠心病發(fā)病率和死亡率的時(shí)間變化趨勢(shì)30三)病理學(xué)方面的流行特點(diǎn)從流行病學(xué)及病理學(xué)角度分析動(dòng)脈粥樣硬化有以下特點(diǎn)1)動(dòng)脈粥樣硬化晚期病變所致動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)的年齡和發(fā)展高峰都較動(dòng)脈粥樣硬化早期病變晚20~30年。(2)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的檢出率男性高于女性,分別是44.7%和35.6%,這與冠心病發(fā)病率男性高于女性是一致的。(3)大樣本動(dòng)脈粥樣硬化的病理學(xué)調(diào)查研究和動(dòng)脈粥樣硬化高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)冠狀動(dòng)脈病變的比較性硏究均提示我國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化北方地區(qū)高于南方地區(qū)相同程度病變的檢出率,北方高于南方。這與我國(guó)心血管發(fā)生率北方高于南方一致。三)病理學(xué)方面的流行特點(diǎn)31二、玉外冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢(shì)冠心病自20世紀(jì)初逐漸在工業(yè)化國(guó)家流行,至六七等少數(shù)國(guó)家外工業(yè)化家最主要的致死原因,其發(fā)病率和死亡率急●在世界范圍內(nèi),不同地區(qū)的冠心病的發(fā)病率和死差異。在發(fā)達(dá)國(guó)家中,心血病的發(fā)病率降,但有些升。而發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率和死亡率也在美國(guó)的心血管疾病作為死亡的主要原因至少有50年,隻論舞鬻人心病死亡率最高,同時(shí)其下降度萃芐薩的練亡率最高的國(guó)家,但也是死上二、玉外冠心病發(fā)病率、死亡率及流行趨勢(shì)32第二節(jié)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)國(guó)內(nèi)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)在發(fā)達(dá)國(guó)家腦卒中死亡位于死因第二位,在發(fā)展中國(guó)家位于第三位我國(guó)腦卒中發(fā)病率和四萬(wàn)率較高,位于世界前列根據(jù)世界衛(wèi)生組織35個(gè)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)城鄉(xiāng)男性腦卒中死亡率分別排第5和第4位,女性同男性相同。腦卒中死亡在我國(guó)死因順位中僅次于惡性腫瘤位居第二,已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的主要疾病第二節(jié)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)331.地理分布差異我國(guó)腦卒中發(fā)病率、死亡率存在明顯的地理分布差異,在我國(guó)總體趨勢(shì)是北高南低,這與動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓患病率在我國(guó)分布特征基本致。腦卒中發(fā)病率和死亡率也存在著城鄉(xiāng)差別農(nóng)村>城市2、年齡性別差異腦卒中多發(fā)生于中老年人群,其發(fā)病率和死增長(zhǎng)而上升。研究表明男性和女性的發(fā)病率和增高,與每十年的年齡組增加呈指數(shù)關(guān)系腦卒中發(fā)病率和死亡率男性普遍高于女性平均比例是1.6:1和1.5:1,但病死率卻是女性較高于男性。1.地理分布差異343、時(shí)間變化趨勢(shì)腦卒中發(fā)病率和死亡率的時(shí)間變化趨勢(shì)可從兩方面表述。、從我國(guó)疾病死因的順位來(lái)分析:據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)20世紀(jì)60到7C腦血管病死亡從死因第三躍居第一,80年代中期以后惡性腫瘤居第一位。因此60~80年代腦血管死呈上升趨勢(shì),90年代以后相對(duì)平穩(wěn)4、腦卒中診斷類(lèi)型由于出血型腦卒中和缺血型腦卒中的病理機(jī)制不同,所以不同地區(qū)、不同人群及不同民族腦卒大差異。我國(guó)腦卒中的診斷類(lèi)型以缺血型為主,占總腦翠中的5右,出血型腦卒中約占3型腦卒中和出血型腦卒中的比例也有所變化。3、時(shí)間變化趨勢(shì)35二,國(guó)外腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)20世紀(jì)末,腦卒中仍是人類(lèi)主要的致死原因之一,約2/3的腦卒中死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,由老年人口所占比例增加定程度上阻礙其發(fā)病率和死亡率的迸一步下降不同國(guó)家、不同地區(qū)間腦卒中發(fā)病率和死亡率的差別較大。腦卒中死亡率在許多工業(yè)化國(guó)家中不斷上異東歐的一些國(guó)家,其發(fā)病率和75歲老年人發(fā)病危險(xiǎn)遠(yuǎn)高于年輕人。二,國(guó)外腦卒中發(fā)病率、死亡率及其流行趨勢(shì)36第三節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因)血壓水平1、原發(fā)性高血壓高血壓是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,有效控制高血壓可以降低冠心病和腦卒中發(fā)生。研究表明,人群中62%的心血管病可歸因于血壓升高。2、單純性收縮期高血壓?jiǎn)渭冃允湛s期高血壓(SBP≥140mmHg和DSP<85mmHg)是老年人群中常見(jiàn)的血壓類(lèi)型,與大動(dòng)脈彈性減弱和僵硬度增加相關(guān)聯(lián),是動(dòng)脈粥樣硬化增高的標(biāo)志第三節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素37動(dòng)脈