精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件

精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。精神分裂癥與偏執(zhí)性精神障礙紅河州第二人民醫(yī)院精神二科湯士林精神分裂癥第一節(jié)概述定義:是一組病因未明的精神疾病,具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙,以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識清晰,智能尚好,部分有認知功能損害,多起病于青壯年,病程多遷延,有慢性化傾向和衰退的可能。病名的由來我國古代醫(yī)書的相關描述:公元4-7世紀,晉、隋醫(yī)書中即有類似精神分裂癥癥狀的描述目前，中國正處于快速轉(zhuǎn)型期，思想及文化的多元性是當今社會的主要特點。越來越多的年輕人開始瘋狂地追求時尚與潮流。流行音樂由于具有動聽的節(jié)奏、流暢的旋律、前衛(wèi)的風格，深受廣大高中學生喜愛。但是，家長和老師出于對學生學業(yè)的考慮，非常排斥流行歌曲?？陀^地說，流行歌曲也是音樂文化中必不可少的元素，也同樣具有很高的價值。因此，正視流行歌曲的價值，恰到好處地將其引入高中音樂教育教學中，是中學音樂教育工作者的一門必修課。一、正視流行歌曲的作用和地位流行歌曲是一種文化符號，它的產(chǎn)生有著深厚的社會背景。但是，只要一提到流行歌曲，許多人都會聯(lián)想到靡靡之音，內(nèi)容粗俗、制作粗略是它給人的第一印象。其實，很多流行歌曲都有其特殊的內(nèi)在價值。雖然流行音樂質(zhì)量存在良莠不齊的現(xiàn)象，但是其中很多優(yōu)秀的歌曲卻代表著當前流行的文化和流行趨勢，能夠引起青年人的廣泛共鳴，也是他們情感寄托的一種方式。不可否認，流行歌曲確實給中學生帶來不少負面影響。如以黃色、暴力、偏執(zhí)、憂郁等為主題的流行歌曲，很容易使那些沉迷于其中的高中學生不能自拔。但是，這些音樂對高中學生的不良影響是因為他們的鑒別能力弱。如果加以正確引導，使他們懂得如何鑒別流行音樂，就能降低不良音樂的危害，吸收優(yōu)秀音樂的“正能量”。二、流行歌曲進入高中音樂課堂的意義首先，流行歌曲可以吸引學生的注意力。一般來說，流行歌曲曲風活潑，廣受學生喜愛。因此，在日常生活中，學生往往能夠張口即來，模仿他們喜歡的流行歌手的唱腔。但是，在高中音樂教學課堂上，面對傳統(tǒng)的音樂曲目和音樂欣賞，他們卻不予以配合，有時候甚至懶得張嘴。如果引入優(yōu)秀流行歌曲，可以吸引高中學生的課堂注意力，提高教學效率，有利于培養(yǎng)學生們良好的音樂素養(yǎng)。第二，在優(yōu)秀音樂作品輩出的年代，很多不良歌曲也充斥著電視和網(wǎng)絡，高中學生的思維正處于高度活躍期，非常易于接受流行音樂。但是，受自身認知能力和知識水平的限制，他們很難鑒別優(yōu)秀的流行音樂。因此，在高中音樂課堂中，幫助學生鑒別優(yōu)秀的流行歌曲，引導他們選擇適合身心特點的、積極健康的歌曲，不僅可以提高課堂的趣味性，有利于課堂教學，還能夠提高中學生鑒賞流行歌曲的水平。第三，流行歌曲能夠調(diào)動學生的積極性，鼓勵學生主動完成課堂任務。音樂教育工作者除了要具備良好的樂理知識外，還應當具備教學的智慧。如何充分調(diào)動學生學習積極性，是課堂教學必須注重的問題。將流行歌曲引入高中課堂教學，能夠充分調(diào)動學生的積極性和主動性。同時，教學方式也應當多樣化，將優(yōu)秀流行歌曲作為獎勵，鼓勵學生做好課堂練習和隨堂作業(yè)，既能夠活躍氣氛，又能夠提高教學質(zhì)量，增加師生課堂互動和交流。眾所周知，流行歌曲的產(chǎn)生是與整個社會發(fā)展緊密聯(lián)系的。不同的時代有不同的曲藝曲風，如果高中老師能夠緊緊抓住時代的特色，引入優(yōu)秀的流行歌曲進校園，可以激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)良好的愛國情操。三、甄選優(yōu)秀流行歌曲，引入課堂教育教學第一，中學生正處于人生叛逆期，他們非常注重自我體驗，尋找情感共鳴，因此，傳統(tǒng)音樂教學內(nèi)容由于內(nèi)容陳舊、年代久遠，很難吸引他們。面對當前流行歌曲大爆發(fā)的年代，很多高中學生從小耳濡目染，對流行歌曲具有很高的認可度。音樂教育工作者要充分認識這種情況，妥善處理流行與經(jīng)典的關系，將兩者有機融合，引入課堂教學中，培養(yǎng)學生“雅俗共賞”的能力。第二，積極引導學生選擇優(yōu)秀的流行歌曲。教育工作者要告知學生并非所有的流行歌曲都是不利于他們身心健康的，要學會選擇優(yōu)秀的曲目。多數(shù)學生狹隘地認為，流行歌曲就是愛情歌曲。這說明學生并不了解流行歌曲。優(yōu)秀的曲目往往能夠經(jīng)得起歲月的考驗，越是經(jīng)久不衰的歌曲，往往越具有很高的價值。比如，像周杰倫的《聽媽媽的話》，歌詞簡單卻深情：“聽媽媽的話，別讓她受傷。想快快長大，才能保護她。美麗的白發(fā)，幸福中發(fā)芽。天使的魔法，溫暖中慈祥”。這首歌曲能夠積極引導學生關心父母，傳播孝道，對課堂教學就有非常大的幫助。第三，注重古今結(jié)合，循序漸進。在高中音樂課堂教學中，《牧羊曲》是一首經(jīng)典曲目，但是學生往往對此不感興趣。因此，在教學過程中，筆者采用古今結(jié)合，循序漸進的方法。筆者首先選擇引入《少林寺》這部電影的精彩片段作為前戲，當學生們把注意力都集中在這上面之后，筆者轉(zhuǎn)入到《牧羊曲》這首歌的來源，正是《少林寺》電影的插曲，被很多專家認為是中國流行樂壇的經(jīng)典之作。這樣，在層層遞進的過程中，讓學生們循序漸進地比較和掌握課堂知識。因此，挑選優(yōu)秀的流行歌曲可以在很大程度上增強教學效果，使學生認識到經(jīng)典音樂是很多流行音樂的源泉，從而在今后能夠主動關注經(jīng)典音樂作品，有利于培養(yǎng)學生良好的音樂素質(zhì)和音樂修養(yǎng)，提高音樂鑒賞能力?！疽?、隔代教育的含義及產(chǎn)生的原因隔代教育是指孩子的父母因工作繁忙或因婚姻不睦等因素而將孩子的教育、生活等責任全部交由祖輩來承擔的一種教育方式，在家庭教育中它是相對于親子教育而言的。在我國，隔代教育產(chǎn)生的背景主要是由于我國目前仍處于社會主義初級階段，經(jīng)濟社會仍處于加速發(fā)展的轉(zhuǎn)型期，農(nóng)村富余勞動力進城務工是現(xiàn)代化和城市化發(fā)展的必然過程，在相當長一段時期內(nèi)，這種現(xiàn)象不可避免的存在。但作為一種客觀存在的家庭教育方式，隔代教育已在農(nóng)村地區(qū)普遍存在，由于祖輩教養(yǎng)人的受教育程度低、思想觀念落后等因素致使隔代教育的質(zhì)量較低，這一狀況在我國內(nèi)陸的農(nóng)村尤為嚴重。同時，祖輩家長在養(yǎng)育和教育孩子方面有自身的優(yōu)勢：例如，有較多的育兒經(jīng)驗，有充裕的時間和足夠的耐心，有豐富的生活知識和深厚的人生閱歷為教育孩子提供了資本和權威性，也是致使隔代教育產(chǎn)生和長期存在的一個原因。二、隔代教育對中小學生學習能力的影響不可否?J，隔代教育對中小學生的成長具有獨特的優(yōu)勢。一是時間優(yōu)勢：不少祖輩家長有充裕的時間和精力，而且愿意花時間與孩子在一起生活；二是經(jīng)驗優(yōu)勢：祖輩家長具有撫養(yǎng)和教育孩子的實踐經(jīng)驗，對孩子在不同的年齡容易出現(xiàn)什么問題，應該怎樣處理，他們知道的要比孩子的父母多得多。三是情感優(yōu)勢：祖輩家長自身有一種童心，極易與孫子孫女建立融洽的感情，為教育孩子創(chuàng)造了良好的感情基礎，利于祖孫兩輩身心健康。然而，由于祖輩家長受歷史條件和自身年齡特點的局限，由他們來養(yǎng)育和教育中小學生，對孩子學習能力的培養(yǎng)不可避免地存在一些不利因素，我們應該有清醒的認識。相對于年輕父母來說，祖輩更加注重養(yǎng)育而不是教育，同時，老人包辦代替過多，不注重孩子的習慣培養(yǎng)時。祖輩的溺愛不利于良好學習習慣的養(yǎng)成；祖輩陳舊的思想觀念不利于正確學習方法的形成；隔代教育導致孩子與父母感情的隔閡不利于其學習動力的維持；隔代教育對孩子的個性發(fā)展有著極大影響。（一）祖輩的“隔代慣”不利于良好學習習慣的養(yǎng)成有些祖輩家長常有一種因自己年輕時生活和工作條件所限沒有給予子女很好的照顧，而把更多的愛補償?shù)綄O輩身上的想法。這種想法往往導致產(chǎn)生“隔代慣”的現(xiàn)象。祖輩家長對孫輩疼愛過度，處處遷就孩子，容易造成孩子任性、依賴性強和生活自理能力低下。還有一些祖輩家長因過度疼愛孩子而“護短”，致使孩子的弱點長期得不到矯正。過分的溺愛和遷就容易使孩子產(chǎn)生自我中心意識，形成自我、任性等不良個性；過分保護扼制了孩子的獨立能力和自信心的發(fā)展，增強了孩子的依賴性，容易使孩子變的更加嬌氣。在這種嬌生慣養(yǎng)、放任自流的監(jiān)護傾向下。由于義務教育階段學生學習自主性比較差，這樣會使孩子的學習意識變得淡薄。（二）祖輩陳舊的思想觀念不利于正確學習方法的形成相對于年輕父母來說，祖輩往往只重視兒童“吃飽穿暖”這種淺層次需要，忽視其學習等其他方面需要。一方面，他們的文化水平低，教育觀念滯后，輔導能力不足。祖輩的年齡多在50-70歲之間，他們受教育程度普遍較低，有的甚至是文盲，孩子在學習上遇到困難，他們無法進行有效的指導。另一方面，許多祖輩家長不顧時代已發(fā)生了很大的變化，仍用老觀點要求孩子，教給孩子過多的老經(jīng)驗，缺乏開創(chuàng)性精神和發(fā)散性思維的培養(yǎng)。還有一些祖輩家長因文化低、思想舊，無意識地給孩子傳授不少封建迷信的東西，無形中增加了孩子接受新思想、新知識的難度。祖輩深受傳統(tǒng)思想的束縛，接受新生事物較慢，不利于幫助孩子形成正確的學習方法。（三）與父母感情的隔閡不利于學習動力的維持父母與孩子長期分離，或者生活在一起的時間較短，相互之間溝通交流少。有的父母在外打工，平時很少有時間打電話正面地與孩子交談，關心孩子的學習和成長較少，導致孩子與父母之間有陌生感，感情較淡。另一方面，祖輩家長對孫輩的溺愛和護短，造成孩子很難接受其父母的嚴格要求和批評，還容易形成感情隔閡和情緒對立，使正常和必要的教育難以進行。在孩子缺乏與父母的感情交流情況下，對父母的學習要求不會去嚴格遵守，沒有內(nèi)在學習壓力，也就很難激起內(nèi)在的學習動力，往往導致學習松懈，態(tài)度不端正，更難維持原有的學習動力。三、提升受隔代教育的中小學生學習能力的途徑和對策《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》關注農(nóng)村留守兒童的教育問題，強調(diào)逐步實行普惠舉措，體現(xiàn)了國家對農(nóng)村留守兒童的關注與關愛。如何提升受隔代教育的中小學生學習能力需要家庭和學校的共同努力。（一）明確家庭教育責任，完善家庭教育功能父母是孩子成長過程中的第一任老師，家長的關心和愛護是其他人所無法取代的。隔代監(jiān)護人替代不了父母親的角色，終究只能是一種關系補位。所以，首先，農(nóng)村留守兒童父母要明確親子關系的重要性，要履行父母教育子女的責任。同時，祖輩家長要注意接受新思想，學習新知識，盡量用現(xiàn)代科學知識撫養(yǎng)教育孩子。其一，可以通過召開家庭會議的形式，充分尊重各方意見，探討祖輩是否有能力、有信心、有資源進行隔代教育，傾聽孩子的意見和愿望，針對存在的主要問題和困難進行規(guī)劃和衡量，共同探討更加合理的教育方式。充分尊重老人和孩子的意見，形成家庭成員間暢通的交流機制。其二，父母增強自身責任意識。在教育形式上，通過電話、書信、網(wǎng)絡視頻等形式定時和孩子進行情感交流和互動；在教育內(nèi)容上，既要關注孩子的學習又要適時傾聽孩子的內(nèi)心需求，關注孩子的心理健康，保證在孩子成長的關鍵經(jīng)歷期、關鍵階段做孩子最堅實的依靠。通過多種途徑緩解時空阻隔下的親子疏離感，盡量保證家庭教育的完整。其三，父母加強與祖輩間協(xié)作，充分發(fā)揮祖輩教養(yǎng)人的優(yōu)勢。父母應及時對老人的辛勤付出給予充分的肯定和支持，并教育孩子尊老、敬老，使祖輩的合理管教能夠順利開展、減少祖輩教養(yǎng)人的顧慮，激發(fā)祖輩的主動性和潛能。最后，采取非批判的原則，及時對老人一些陳舊的教育方法、過時的觀念進行合理疏導，在現(xiàn)有的條件下提出可行之策。通過溝通和協(xié)作，盡量減少隔代教育的負面效應，以一種科學的方式詮釋“隔代親”，使家庭教育中的親子教育和隔代教育、家庭教育和學校教育形成合力，全面改善接受隔代教育的中小學生的教育環(huán)境。（二）發(fā)揮學校教育優(yōu)勢，提供教育服務平臺學校要充分認識到學校教育對培養(yǎng)受隔代教育中小學生學習能力的重要性。第一，要建立受隔代教育學生的成長檔案袋。檔案信息包括監(jiān)護人姓名、身份、家長姓名及務工所在地的聯(lián)絡方式、孩子在校表現(xiàn)和成績等，以便能隨時與家長、監(jiān)護人聯(lián)系，在發(fā)現(xiàn)孩子不良表現(xiàn)時多方面進行及時教育。第二，建立受隔代教育學生的家長定期聯(lián)系制度。運用書信、電話、家訪和召開家長會等途徑，與這類學生群體的家長保持主動性溝通、經(jīng)常性聯(lián)系，讓家長及時了解掌握孩子的學習、心理情況，重要問題要責成其回家親自參與解決。第三，教師要多加關注受隔代教育的學生。教師盡可能在這類學生的生活和情感溝通上給予更多的關心和關懷，對于學生學習上的困惑要及時幫助解決。第四，做好同伴群體的幫扶和互助工作。接受隔代教育的中小學生在享受不到完整的家庭關愛和歸屬的情況下，同輩群體的幫助和關愛便成為他們健康快樂成長的重要支持資源。例如開展學習經(jīng)驗交流班會，形成一對一的學習幫扶機制，讓接受隔代教育的中小學生在與同輩群體的良性互動中見賢思齊，感恩意識，培養(yǎng)競爭意識，提升學習的積極性和主動性。精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙41、俯仰終宇宙，不樂復何如。精神1精神分裂癥與偏執(zhí)性精神障礙紅河州第二人民醫(yī)院精神二科湯士林精神分裂癥與2精神分裂癥第一節(jié)概述定義:是一組病因未明的精神疾病,具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙,以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識清晰,智能尚好,部分有認知功能損害,多起病于青壯年,病程多遷延,有慢性化傾向和衰退的可能。病名的由來我國古代醫(yī)書的相關描述:公元4-7世紀,晉、隋醫(yī)書中即有類似精神分裂癥癥狀的描述精神分裂癥3隋“諸病源候論”一書記載:“其狀不同或言語錯謬,或啼笑驚走,或癲狂昏亂,或喜怒悲哭,或大恐懼,如人來逐19世紀德國Kraepelin的貢獻20世紀初瑞士精神病學家E.Bleuler為之命此名。流行病學資料:發(fā)病年齡高峰:成年早期,男15-25歲,女性稍晚,與臨床類型相關終身患病率約千分之六點五左右,女性高于男性,城市高于農(nóng)村隋“諸病源候論”一書記載:“其狀不同4第二節(jié)病因及發(fā)病機制遺傳因素·1患者近親中的患病率比一般人群高數(shù)倍,且血緣關系愈近,發(fā)病率愈高2同卵雙生子的同病率是異卵雙生子的4-6倍3關于寄養(yǎng)子的研究。4遺傳傳遞方式的假設:多基因遺傳,許多基因的積累作用,加上環(huán)境因素的共同作用,遺傳度約75%左右。第二節(jié)病因及發(fā)病機制5神經(jīng)病理學及大腦結(jié)構(gòu)異常尸解發(fā)現(xiàn)顳葉或額葉存在腦萎縮。2CT發(fā)現(xiàn)患者有腦室擴大和溝回增寬3.正電子發(fā)射成像提示患者額葉功能低下三神經(jīng)生化方面異?！?.多巴胺假說:中樞多巴胺功能亢進。2.氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說:中樞谷胺酸功能不足3.5-羥色胺假說:中樞5-HT受體功能亢進4.中樞去甲腎上腺素假說:精神分裂癥的陰性癥狀部分是由于中樞NE犒賞系統(tǒng)受損所致。神經(jīng)病理學及大腦結(jié)構(gòu)異常6四宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷:母孕期病毒感染,產(chǎn)科并發(fā)癥多的新生兒成年后易患精神分裂癥。五神經(jīng)發(fā)育病因假說:從胚胎期開始,大腦發(fā)育過程不良六社會心理因素生活事件(應激)病前個性特征:內(nèi)向、孤僻、敏感多疑、好幻想、分裂樣人格七.內(nèi)分泌異常慢病毒感染四宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷:7第三節(jié)臨床表現(xiàn)感知覺障礙幻聽:評論性爭論性命令性思維鳴響幻視幻嗅幻味機能性幻覺反射性幻覺感知綜合障礙可給患者的思維、行為帶來顯著影響。思維障礙妄想:是本病最常見的癥狀之被害妄想、關系妄想、嫉妒妄想、影響妄想、疑病妄想、鐘情妄想、非血統(tǒng)妄想、夸大妄想、罪惡妄想等皆有可能出現(xiàn),可為原發(fā)性,也可為繼發(fā)性。第三節(jié)臨床表現(xiàn)8精神分裂癥妄想的特點(1)內(nèi)容離奇、邏輯荒謬、發(fā)生突然。(2)妄想涉及的范圍有泛化趨勢或具有特殊意義(3)病人對妄想內(nèi)容多不愿主動暴露·2被動體驗:精神與軀體活動自主性方面的障礙,喪失了自我支配感?？到鹚够C合征3.思維形式障礙:思維散漫或思維破裂、語詞新作、強制性思維思維被奪或被插入、象征性思維、思維邏輯障礙思維貧乏等精神分裂癥妄想的特點9三.情感障礙情感反應遲鈍或平淡情感淡漠情感倒錯四意志與行為障礙:1意志減退2.意向倒錯3.緊張綜合征4不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮五.自知力障礙:發(fā)病期一般自知力缺乏三.情感障礙10六.早期癥狀:以性格改變和類神經(jīng)官能癥癥狀最常見。遲鈍、冷淡,疏遠躲避親人并懷有敵意,少語、呆坐、無目的漫游、懶散、不守紀律、好幻想、失眠、頭疼、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、學習或工作能力下降、強迫狀態(tài)等。可持續(xù)數(shù)周到一年仔細作精神檢查,可發(fā)現(xiàn)部分病人思維抓不住中部分以精神因素或生物學因素為誘因者,急性或亞急性起病,開始可伴有意識障礙。六.早期癥狀:11精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件12精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件13精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件14精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件15精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件16精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件17精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件18精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件19精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件20精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件21精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件22精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件23精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件24精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件25精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件26精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件27精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件28精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件29精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件30精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件31精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件32精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件33精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件34精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件35精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件36精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件37精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙課件3866、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?9精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。精神分裂癥與偏執(zhí)性精神障礙紅河州第二人民醫(yī)院精神二科湯士林精神分裂癥第一節(jié)概述定義:是一組病因未明的精神疾病,具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙,以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識清晰,智能尚好,部分有認知功能損害,多起病于青壯年,病程多遷延,有慢性化傾向和衰退的可能。病名的由來我國古代醫(yī)書的相關描述:公元4-7世紀,晉、隋醫(yī)書中即有類似精神分裂癥癥狀的描述目前，中國正處于快速轉(zhuǎn)型期，思想及文化的多元性是當今社會的主要特點。越來越多的年輕人開始瘋狂地追求時尚與潮流。流行音樂由于具有動聽的節(jié)奏、流暢的旋律、前衛(wèi)的風格，深受廣大高中學生喜愛。但是，家長和老師出于對學生學業(yè)的考慮，非常排斥流行歌曲?？陀^地說，流行歌曲也是音樂文化中必不可少的元素，也同樣具有很高的價值。因此，正視流行歌曲的價值，恰到好處地將其引入高中音樂教育教學中，是中學音樂教育工作者的一門必修課。一、正視流行歌曲的作用和地位流行歌曲是一種文化符號，它的產(chǎn)生有著深厚的社會背景。但是，只要一提到流行歌曲，許多人都會聯(lián)想到靡靡之音，內(nèi)容粗俗、制作粗略是它給人的第一印象。其實，很多流行歌曲都有其特殊的內(nèi)在價值。雖然流行音樂質(zhì)量存在良莠不齊的現(xiàn)象，但是其中很多優(yōu)秀的歌曲卻代表著當前流行的文化和流行趨勢，能夠引起青年人的廣泛共鳴，也是他們情感寄托的一種方式。不可否認，流行歌曲確實給中學生帶來不少負面影響。如以黃色、暴力、偏執(zhí)、憂郁等為主題的流行歌曲，很容易使那些沉迷于其中的高中學生不能自拔。但是，這些音樂對高中學生的不良影響是因為他們的鑒別能力弱。如果加以正確引導，使他們懂得如何鑒別流行音樂，就能降低不良音樂的危害，吸收優(yōu)秀音樂的“正能量”。二、流行歌曲進入高中音樂課堂的意義首先，流行歌曲可以吸引學生的注意力。一般來說，流行歌曲曲風活潑，廣受學生喜愛。因此，在日常生活中，學生往往能夠張口即來，模仿他們喜歡的流行歌手的唱腔。但是，在高中音樂教學課堂上，面對傳統(tǒng)的音樂曲目和音樂欣賞，他們卻不予以配合，有時候甚至懶得張嘴。如果引入優(yōu)秀流行歌曲，可以吸引高中學生的課堂注意力，提高教學效率，有利于培養(yǎng)學生們良好的音樂素養(yǎng)。第二，在優(yōu)秀音樂作品輩出的年代，很多不良歌曲也充斥著電視和網(wǎng)絡，高中學生的思維正處于高度活躍期，非常易于接受流行音樂。但是，受自身認知能力和知識水平的限制，他們很難鑒別優(yōu)秀的流行音樂。因此，在高中音樂課堂中，幫助學生鑒別優(yōu)秀的流行歌曲，引導他們選擇適合身心特點的、積極健康的歌曲，不僅可以提高課堂的趣味性，有利于課堂教學，還能夠提高中學生鑒賞流行歌曲的水平。第三，流行歌曲能夠調(diào)動學生的積極性，鼓勵學生主動完成課堂任務。音樂教育工作者除了要具備良好的樂理知識外，還應當具備教學的智慧。如何充分調(diào)動學生學習積極性，是課堂教學必須注重的問題。將流行歌曲引入高中課堂教學，能夠充分調(diào)動學生的積極性和主動性。同時，教學方式也應當多樣化，將優(yōu)秀流行歌曲作為獎勵，鼓勵學生做好課堂練習和隨堂作業(yè)，既能夠活躍氣氛，又能夠提高教學質(zhì)量，增加師生課堂互動和交流。眾所周知，流行歌曲的產(chǎn)生是與整個社會發(fā)展緊密聯(lián)系的。不同的時代有不同的曲藝曲風，如果高中老師能夠緊緊抓住時代的特色，引入優(yōu)秀的流行歌曲進校園，可以激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)良好的愛國情操。三、甄選優(yōu)秀流行歌曲，引入課堂教育教學第一，中學生正處于人生叛逆期，他們非常注重自我體驗，尋找情感共鳴，因此，傳統(tǒng)音樂教學內(nèi)容由于內(nèi)容陳舊、年代久遠，很難吸引他們。面對當前流行歌曲大爆發(fā)的年代，很多高中學生從小耳濡目染，對流行歌曲具有很高的認可度。音樂教育工作者要充分認識這種情況，妥善處理流行與經(jīng)典的關系，將兩者有機融合，引入課堂教學中，培養(yǎng)學生“雅俗共賞”的能力。第二，積極引導學生選擇優(yōu)秀的流行歌曲。教育工作者要告知學生并非所有的流行歌曲都是不利于他們身心健康的，要學會選擇優(yōu)秀的曲目。多數(shù)學生狹隘地認為，流行歌曲就是愛情歌曲。這說明學生并不了解流行歌曲。優(yōu)秀的曲目往往能夠經(jīng)得起歲月的考驗，越是經(jīng)久不衰的歌曲，往往越具有很高的價值。比如，像周杰倫的《聽媽媽的話》，歌詞簡單卻深情：“聽媽媽的話，別讓她受傷。想快快長大，才能保護她。美麗的白發(fā)，幸福中發(fā)芽。天使的魔法，溫暖中慈祥”。這首歌曲能夠積極引導學生關心父母，傳播孝道，對課堂教學就有非常大的幫助。第三，注重古今結(jié)合，循序漸進。在高中音樂課堂教學中，《牧羊曲》是一首經(jīng)典曲目，但是學生往往對此不感興趣。因此，在教學過程中，筆者采用古今結(jié)合，循序漸進的方法。筆者首先選擇引入《少林寺》這部電影的精彩片段作為前戲，當學生們把注意力都集中在這上面之后，筆者轉(zhuǎn)入到《牧羊曲》這首歌的來源，正是《少林寺》電影的插曲，被很多專家認為是中國流行樂壇的經(jīng)典之作。這樣，在層層遞進的過程中，讓學生們循序漸進地比較和掌握課堂知識。因此，挑選優(yōu)秀的流行歌曲可以在很大程度上增強教學效果，使學生認識到經(jīng)典音樂是很多流行音樂的源泉，從而在今后能夠主動關注經(jīng)典音樂作品，有利于培養(yǎng)學生良好的音樂素質(zhì)和音樂修養(yǎng)，提高音樂鑒賞能力?！疽弧⒏舸逃暮x及產(chǎn)生的原因隔代教育是指孩子的父母因工作繁忙或因婚姻不睦等因素而將孩子的教育、生活等責任全部交由祖輩來承擔的一種教育方式，在家庭教育中它是相對于親子教育而言的。在我國，隔代教育產(chǎn)生的背景主要是由于我國目前仍處于社會主義初級階段，經(jīng)濟社會仍處于加速發(fā)展的轉(zhuǎn)型期，農(nóng)村富余勞動力進城務工是現(xiàn)代化和城市化發(fā)展的必然過程，在相當長一段時期內(nèi)，這種現(xiàn)象不可避免的存在。但作為一種客觀存在的家庭教育方式，隔代教育已在農(nóng)村地區(qū)普遍存在，由于祖輩教養(yǎng)人的受教育程度低、思想觀念落后等因素致使隔代教育的質(zhì)量較低，這一狀況在我國內(nèi)陸的農(nóng)村尤為嚴重。同時，祖輩家長在養(yǎng)育和教育孩子方面有自身的優(yōu)勢：例如，有較多的育兒經(jīng)驗，有充裕的時間和足夠的耐心，有豐富的生活知識和深厚的人生閱歷為教育孩子提供了資本和權威性，也是致使隔代教育產(chǎn)生和長期存在的一個原因。二、隔代教育對中小學生學習能力的影響不可否?J，隔代教育對中小學生的成長具有獨特的優(yōu)勢。一是時間優(yōu)勢：不少祖輩家長有充裕的時間和精力，而且愿意花時間與孩子在一起生活；二是經(jīng)驗優(yōu)勢：祖輩家長具有撫養(yǎng)和教育孩子的實踐經(jīng)驗，對孩子在不同的年齡容易出現(xiàn)什么問題，應該怎樣處理，他們知道的要比孩子的父母多得多。三是情感優(yōu)勢：祖輩家長自身有一種童心，極易與孫子孫女建立融洽的感情，為教育孩子創(chuàng)造了良好的感情基礎，利于祖孫兩輩身心健康。然而，由于祖輩家長受歷史條件和自身年齡特點的局限，由他們來養(yǎng)育和教育中小學生，對孩子學習能力的培養(yǎng)不可避免地存在一些不利因素，我們應該有清醒的認識。相對于年輕父母來說，祖輩更加注重養(yǎng)育而不是教育，同時，老人包辦代替過多，不注重孩子的習慣培養(yǎng)時。祖輩的溺愛不利于良好學習習慣的養(yǎng)成；祖輩陳舊的思想觀念不利于正確學習方法的形成；隔代教育導致孩子與父母感情的隔閡不利于其學習動力的維持；隔代教育對孩子的個性發(fā)展有著極大影響。（一）祖輩的“隔代慣”不利于良好學習習慣的養(yǎng)成有些祖輩家長常有一種因自己年輕時生活和工作條件所限沒有給予子女很好的照顧，而把更多的愛補償?shù)綄O輩身上的想法。這種想法往往導致產(chǎn)生“隔代慣”的現(xiàn)象。祖輩家長對孫輩疼愛過度，處處遷就孩子，容易造成孩子任性、依賴性強和生活自理能力低下。還有一些祖輩家長因過度疼愛孩子而“護短”，致使孩子的弱點長期得不到矯正。過分的溺愛和遷就容易使孩子產(chǎn)生自我中心意識，形成自我、任性等不良個性；過分保護扼制了孩子的獨立能力和自信心的發(fā)展，增強了孩子的依賴性，容易使孩子變的更加嬌氣。在這種嬌生慣養(yǎng)、放任自流的監(jiān)護傾向下。由于義務教育階段學生學習自主性比較差，這樣會使孩子的學習意識變得淡薄。（二）祖輩陳舊的思想觀念不利于正確學習方法的形成相對于年輕父母來說，祖輩往往只重視兒童“吃飽穿暖”這種淺層次需要，忽視其學習等其他方面需要。一方面，他們的文化水平低，教育觀念滯后，輔導能力不足。祖輩的年齡多在50-70歲之間，他們受教育程度普遍較低，有的甚至是文盲，孩子在學習上遇到困難，他們無法進行有效的指導。另一方面，許多祖輩家長不顧時代已發(fā)生了很大的變化，仍用老觀點要求孩子，教給孩子過多的老經(jīng)驗，缺乏開創(chuàng)性精神和發(fā)散性思維的培養(yǎng)。還有一些祖輩家長因文化低、思想舊，無意識地給孩子傳授不少封建迷信的東西，無形中增加了孩子接受新思想、新知識的難度。祖輩深受傳統(tǒng)思想的束縛，接受新生事物較慢，不利于幫助孩子形成正確的學習方法。（三）與父母感情的隔閡不利于學習動力的維持父母與孩子長期分離，或者生活在一起的時間較短，相互之間溝通交流少。有的父母在外打工，平時很少有時間打電話正面地與孩子交談，關心孩子的學習和成長較少，導致孩子與父母之間有陌生感，感情較淡。另一方面，祖輩家長對孫輩的溺愛和護短，造成孩子很難接受其父母的嚴格要求和批評，還容易形成感情隔閡和情緒對立，使正常和必要的教育難以進行。在孩子缺乏與父母的感情交流情況下，對父母的學習要求不會去嚴格遵守，沒有內(nèi)在學習壓力，也就很難激起內(nèi)在的學習動力，往往導致學習松懈，態(tài)度不端正，更難維持原有的學習動力。三、提升受隔代教育的中小學生學習能力的途徑和對策《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》關注農(nóng)村留守兒童的教育問題，強調(diào)逐步實行普惠舉措，體現(xiàn)了國家對農(nóng)村留守兒童的關注與關愛。如何提升受隔代教育的中小學生學習能力需要家庭和學校的共同努力。（一）明確家庭教育責任，完善家庭教育功能父母是孩子成長過程中的第一任老師，家長的關心和愛護是其他人所無法取代的。隔代監(jiān)護人替代不了父母親的角色，終究只能是一種關系補位。所以，首先，農(nóng)村留守兒童父母要明確親子關系的重要性，要履行父母教育子女的責任。同時，祖輩家長要注意接受新思想，學習新知識，盡量用現(xiàn)代科學知識撫養(yǎng)教育孩子。其一，可以通過召開家庭會議的形式，充分尊重各方意見，探討祖輩是否有能力、有信心、有資源進行隔代教育，傾聽孩子的意見和愿望，針對存在的主要問題和困難進行規(guī)劃和衡量，共同探討更加合理的教育方式。充分尊重老人和孩子的意見，形成家庭成員間暢通的交流機制。其二，父母增強自身責任意識。在教育形式上，通過電話、書信、網(wǎng)絡視頻等形式定時和孩子進行情感交流和互動；在教育內(nèi)容上，既要關注孩子的學習又要適時傾聽孩子的內(nèi)心需求，關注孩子的心理健康，保證在孩子成長的關鍵經(jīng)歷期、關鍵階段做孩子最堅實的依靠。通過多種途徑緩解時空阻隔下的親子疏離感，盡量保證家庭教育的完整。其三，父母加強與祖輩間協(xié)作，充分發(fā)揮祖輩教養(yǎng)人的優(yōu)勢。父母應及時對老人的辛勤付出給予充分的肯定和支持，并教育孩子尊老、敬老，使祖輩的合理管教能夠順利開展、減少祖輩教養(yǎng)人的顧慮，激發(fā)祖輩的主動性和潛能。最后，采取非批判的原則，及時對老人一些陳舊的教育方法、過時的觀念進行合理疏導，在現(xiàn)有的條件下提出可行之策。通過溝通和協(xié)作，盡量減少隔代教育的負面效應，以一種科學的方式詮釋“隔代親”，使家庭教育中的親子教育和隔代教育、家庭教育和學校教育形成合力，全面改善接受隔代教育的中小學生的教育環(huán)境。（二）發(fā)揮學校教育優(yōu)勢，提供教育服務平臺學校要充分認識到學校教育對培養(yǎng)受隔代教育中小學生學習能力的重要性。第一，要建立受隔代教育學生的成長檔案袋。檔案信息包括監(jiān)護人姓名、身份、家長姓名及務工所在地的聯(lián)絡方式、孩子在校表現(xiàn)和成績等，以便能隨時與家長、監(jiān)護人聯(lián)系，在發(fā)現(xiàn)孩子不良表現(xiàn)時多方面進行及時教育。第二，建立受隔代教育學生的家長定期聯(lián)系制度。運用書信、電話、家訪和召開家長會等途徑，與這類學生群體的家長保持主動性溝通、經(jīng)常性聯(lián)系，讓家長及時了解掌握孩子的學習、心理情況，重要問題要責成其回家親自參與解決。第三，教師要多加關注受隔代教育的學生。教師盡可能在這類學生的生活和情感溝通上給予更多的關心和關懷，對于學生學習上的困惑要及時幫助解決。第四，做好同伴群體的幫扶和互助工作。接受隔代教育的中小學生在享受不到完整的家庭關愛和歸屬的情況下，同輩群體的幫助和關愛便成為他們健康快樂成長的重要支持資源。例如開展學習經(jīng)驗交流班會，形成一對一的學習幫扶機制，讓接受隔代教育的中小學生在與同輩群體的良性互動中見賢思齊，感恩意識，培養(yǎng)競爭意識，提升學習的積極性和主動性。精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙41、俯仰終宇宙，不樂復何如。精神40精神分裂癥與偏執(zhí)性精神障礙紅河州第二人民醫(yī)院精神二科湯士林精神分裂癥與41精神分裂癥第一節(jié)概述定義:是一組病因未明的精神疾病,具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙,以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識清晰,智能尚好,部分有認知功能損害,多起病于青壯年,病程多遷延,有慢性化傾向和衰退的可能。病名的由來我國古代醫(yī)書的相關描述:公元4-7世紀,晉、隋醫(yī)書中即有類似精神分裂癥癥狀的描述精神分裂癥42隋“諸病源候論”一書記載:“其狀不同或言語錯謬,或啼笑驚走,或癲狂昏亂,或喜怒悲哭,或大恐懼,如人來逐19世紀德國Kraepelin的貢獻20世紀初瑞士精神病學家E.Bleuler為之命此名。流行病學資料:發(fā)病年齡高峰:成年早期,男15-25歲,女性稍晚,與臨床類型相關終身患病率約千分之六點五左右,女性高于男性,城市高于農(nóng)村隋“諸病源候論”一書記載:“其狀不同43第二節(jié)病因及發(fā)病機制遺傳因素·1患者近親中的患病率比一般人群高數(shù)倍,且血緣關系愈近,發(fā)病率愈高2同卵雙生子的同病率是異卵雙生子的4-6倍3關于寄養(yǎng)子的研究。4遺傳傳遞方式的假設:多基因遺傳,許多基因的積累作用,加上環(huán)境因素的共同作用,遺傳度約75%左右。第二節(jié)病因及發(fā)病機制44神經(jīng)病理學及大腦結(jié)構(gòu)異常尸解發(fā)現(xiàn)顳葉或額葉存在腦萎縮。2CT發(fā)現(xiàn)患者有腦室擴大和溝回增寬3.正電子發(fā)射成像提示患者額葉功能低下三神經(jīng)生化方面異?！?.多巴胺假說:中樞多巴胺功能亢進。2.氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說:中樞谷胺酸功能不足3.5-羥色胺假說:中樞5-HT受體功能亢