肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理

肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾肩關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)學(xué)生只有學(xué)會了表達(dá)，才能把知識運(yùn)用的活靈活現(xiàn)。語文作為學(xué)習(xí)漢語言的專門學(xué)科，應(yīng)該把提高學(xué)生的語文表達(dá)能力作為己任。那么，從教師的角度出發(fā)，怎樣才能培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，使學(xué)生掌握好語言表達(dá)的技巧呢？筆者認(rèn)為除了要營造良好的課堂氛圍，還應(yīng)鍛煉孩子聽、說、讀、寫的能力，更要在日常生活等方面加強(qiáng)積累。一、培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)能力的重要性語言是人類最重要的交際工具，表達(dá)是人與人之間溝通的橋梁，表達(dá)能力直接能反映一個(gè)人的氣質(zhì)修養(yǎng)與智慧。表達(dá)能力好不好，直接影響初中學(xué)生交際思維等各方面能力的發(fā)展。講話有條不紊的學(xué)生，定能寫出生動感人的文章，在各個(gè)方面也會非常優(yōu)秀。所以，在初中語文教學(xué)中，應(yīng)該重視學(xué)生表達(dá)能力的培養(yǎng)。一個(gè)學(xué)生有了好的表達(dá)能力，才會有對知識靈活運(yùn)用的能力，才會有良好的社會應(yīng)變能力，才能把優(yōu)秀的自己展現(xiàn)出來。因此，初中語文教師需要以學(xué)生表達(dá)能力的培養(yǎng)與提升為中心，對教學(xué)方法以及教學(xué)方式進(jìn)行合理的改進(jìn)與完善，讓學(xué)生主動的進(jìn)行思想交流，將思想交流轉(zhuǎn)變?yōu)榭申U述出來的語句，進(jìn)而達(dá)到提高學(xué)生表達(dá)能力的目的。與此同時(shí)，教師還需要針對學(xué)生表達(dá)能力方面的發(fā)展現(xiàn)狀，制定針對性的教學(xué)方案，以學(xué)生的學(xué)習(xí)圈為載體，促進(jìn)小組式、乃至集體式表達(dá)能力的發(fā)展。二、培養(yǎng)中學(xué)生表達(dá)能力的具體措施1、制造和諧的教學(xué)氛圍，這樣讓孩子感受文字表達(dá)的魅力語文是重要的交際工具，也是人類文化的重要交際部分，為了培養(yǎng)中學(xué)生的語文表達(dá)能力，營造一個(gè)和諧的教學(xué)氛圍是最基礎(chǔ)的，只有這樣，孩子才能放松心情，在快樂的氣氛中表達(dá)自己。老師在授課過程中，應(yīng)該讓學(xué)生認(rèn)識到表達(dá)是生活的需要，也是生命的需要。“雨后的青山，就像淚洗過的良心?！边@種優(yōu)美的句子能激發(fā)學(xué)生的表達(dá)興趣，讓學(xué)生體會到表達(dá)的美妙。老師在上課過程中應(yīng)該多用這樣的句子吸引學(xué)生，讓學(xué)生愛上表達(dá)。在日常生活中，老師要尊重學(xué)生，不挖苦表達(dá)能力差的學(xué)生。對于同學(xué)們表達(dá)時(shí)所產(chǎn)生的錯(cuò)誤，應(yīng)該及時(shí)提醒并提供善意的幫助。在《孔乙已》的教學(xué)中，老師可以安排學(xué)生討論孔乙己為什么會有那樣的人生，不同的學(xué)生肯定會提出不同的看法，有的學(xué)生會忽略孔乙已生存的時(shí)代背景，只考慮孔乙己自身的好吃懶做，這時(shí)，老師不應(yīng)該指責(zé)學(xué)生偏離了傳統(tǒng)，而應(yīng)該對學(xué)生能從新的角度看問題加以鼓勵，課堂上沒有呵斥責(zé)罵的聲音，就不會產(chǎn)生僵局，孩子們才樂于聽課，才敢于表達(dá)自己的見解。2、培養(yǎng)孩子的閱讀興趣，讓孩子在閱讀中進(jìn)步老師應(yīng)該營造一種全體閱讀的氣氛，讓每一個(gè)學(xué)生都成為快樂的閱讀者。每學(xué)習(xí)一篇新的課文時(shí)，老師應(yīng)讓學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，開始講課前讓學(xué)生們分角色朗讀課文；利用課外活動的時(shí)間，舉辦詩歌朗誦比賽。老師可以和學(xué)生一起在辦理建立一個(gè)圖書庫，放上同學(xué)們自己買的課外閱讀資料，讓孩子們利用課余時(shí)間再讀書庫閱讀自己喜歡的文章。鼓勵孩子“多讀書，讀好書”，加大學(xué)生的閱讀量，提高學(xué)生的閱讀能力。在讀優(yōu)秀篇章的同時(shí)，老師還可以讓學(xué)生讀自己的作文，每天讓一個(gè)同學(xué)上臺讀，其他同學(xué)聽的同時(shí)找出臺上同學(xué)作文的優(yōu)缺點(diǎn)，讓大家共同進(jìn)步，慢慢的同學(xué)們的文章鑒賞能力就得到了提高。一提到閱讀便興趣盎然，高興不已。范讀、齊讀、自由讀、配樂讀都可以提高學(xué)生的閱讀興趣，在學(xué)習(xí)李煜的《相見歡》的時(shí)候，老師應(yīng)該讓學(xué)生讀的同時(shí)體會詩中的意境和韻味，讓學(xué)生體會那種“情真而難以言明上”的美感，這樣，孩子們就會越來越喜歡閱讀。3、培養(yǎng)孩子口語表達(dá)能力，讓他們說話有條不紊初中生經(jīng)過了小學(xué)的教育，已經(jīng)為自己儲備了一些知識，語言表達(dá)最表面的意思就口語表達(dá)是書面表達(dá)的基礎(chǔ)，口語表達(dá)能力差，書面表達(dá)能力也不會好是說話，怎么培養(yǎng)孩子口語表達(dá)能力呢？在課堂上，老師應(yīng)該鼓勵學(xué)生描述、評論。例如，學(xué)習(xí)完一篇課文，老師可以讓學(xué)生說說文章講了什么樣的故事，告訴了我們什么樣的道理。與此同時(shí)，老師也可以舉行一些辯論賽，鍛煉孩子的膽量，對于比較膽小的孩子，應(yīng)當(dāng)以激勵式的語言、以及令人放松、愉悅的微笑，帶動班集體中的其他孩子鼓掌，鼓勵學(xué)生表達(dá)自身的觀點(diǎn)，進(jìn)而達(dá)到提高全體學(xué)生的語言表達(dá)能力的目的。4、提高書面表達(dá)能力，讓孩子在寫作中快樂書面表達(dá)能力，即寫作能力。在人類語言文學(xué)發(fā)展的過程中，在不斷剔除沒有生命力的文字，原因可能是這些文字缺乏美感，讀起來沒有節(jié)奏。怎么樣才能寫出一篇優(yōu)美動人的文章呢？關(guān)鍵在于學(xué)生駕馭文字的能力。多讓學(xué)生接觸一些幽默短文、詩歌，提高他們的鑒賞水平，培養(yǎng)他們的審美能力。《次北固山下》有這樣兩句話，“海日生殘夜，江春入舊年?！崩蠋煈?yīng)該指導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會“生”和“入”的巧妙之處，這兩個(gè)字不但對仗工整，而且把死的東西寫活了，讓“海日”和“殘夜”，“江春”和“舊年”這些毫無關(guān)聯(lián)的事物聯(lián)系到了一起，景中有情，情中有景。孩子們在寫作中思考，在思考中進(jìn)步，潛移默化的提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力。5、交給學(xué)生表達(dá)的方法，讓孩子會表達(dá)朱自清的名作《背影》中四次提到了父親的背影，每次出現(xiàn)的環(huán)境都不一樣，但作者想要表達(dá)的感情卻是一脈相承的。緊緊的扣好了“父親的愛”這個(gè)主題，老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注積極向上的情感和態(tài)度，這樣才能更好的教會孩子表達(dá)。新課標(biāo)對學(xué)生相關(guān)技能做出了要求，要求學(xué)生在日常生活學(xué)習(xí)中說普通話，言吐文明，要求學(xué)生清楚什么話該用什么語調(diào)，還要求學(xué)生說話大方得體。老師應(yīng)該教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會觀察生活，在生活中積累知識，給學(xué)生布置摘抄的作業(yè)，讓孩子們摘抄優(yōu)美的語段，為提高孩子的書面表達(dá)能力做準(zhǔn)備。必要的時(shí)候，教給孩子一些說話的形式，比如“通過學(xué)習(xí)……我懂得了……我們應(yīng)該……”交給學(xué)生這些就不會讓他們跑題跑的太遠(yuǎn)。上寫字課時(shí)，應(yīng)該要求學(xué)生寫規(guī)范字，對字寫的漂亮的同學(xué)予以表揚(yáng)。文本閱讀歷來是語文教學(xué)的重點(diǎn)，語文教學(xué)的實(shí)質(zhì)就是要對文本進(jìn)行深刻把握，作為基礎(chǔ)語文教學(xué)的小學(xué)語文當(dāng)前課本發(fā)生了深刻變化，小學(xué)語文課本閱讀量發(fā)生了重要變化。在今后的教學(xué)過程中必須要加強(qiáng)對閱讀量的研究。一、小學(xué)語文課文閱讀量小學(xué)語文課文閱讀量是一個(gè)新興概念，針對小學(xué)語文課本閱讀量的具體要求主要是在九年義務(wù)教育的教學(xué)大綱中明確提出來的，在教學(xué)大綱中明確對不同年級的語文閱讀量做出了相應(yīng)的規(guī)定，例如對小學(xué)一二年級課文閱讀量的規(guī)定是應(yīng)該背誦的詩歌是五十篇，課文閱讀量總體要達(dá)到五萬字。二、當(dāng)前小學(xué)語文課文閱讀量現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，小學(xué)語文課文閱讀量發(fā)生了非常大的變化。當(dāng)前小學(xué)語文課文閱讀量變化有兩個(gè)方面表現(xiàn)的最為明顯，這兩個(gè)方面分別是小學(xué)語文課文數(shù)目的增多和每個(gè)年級小學(xué)語文數(shù)目的變化。接下來就來重點(diǎn)探討這兩方面的變化。（一）小學(xué)語文課文數(shù)目的增多。小學(xué)語文課文閱讀量不僅僅單純地指的是課本中出現(xiàn)的文章，同時(shí)它還包括選讀課文和練習(xí)題中出現(xiàn)的文章。這些文章共同構(gòu)成了小學(xué)語文教學(xué)的閱讀量。小學(xué)語文的閱讀量在幾十年的發(fā)展中發(fā)生了深刻變化，人教版小學(xué)語文課文閱讀量就是一個(gè)典型例子。人教版小學(xué)語文曾經(jīng)歷過多次改版，2001年閱讀文章有507篇，而到了新課改之后閱讀文章增加到了615篇。從實(shí)際情況來看，小學(xué)語文課文教學(xué)閱讀量總的來說是不斷增加的。在十幾年中小學(xué)語文課文閱讀量就增加了一百多篇。小學(xué)語文課文閱讀量的增多，有利于增強(qiáng)學(xué)生的識字量，同時(shí)也能夠增強(qiáng)學(xué)生的閱讀能力和寫作能力。從以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來看，學(xué)生閱讀量是與學(xué)生的語文綜合能力是成正比的。小學(xué)語文課文閱讀量越多，小學(xué)生的語文綜合能力將會得到顯著提升。（二）不同年級小學(xué)語文課文閱讀量的變化。上文從總體上探討了小學(xué)語文教學(xué)的重要性，接下來我們就從小學(xué)每個(gè)年級的閱讀量來進(jìn)行深入分析。小學(xué)六年級要經(jīng)歷過12個(gè)學(xué)期，在這12個(gè)學(xué)期中學(xué)生的心理身體，思想都發(fā)生了深刻變化。小學(xué)語文課文閱讀量也在發(fā)生著相應(yīng)的調(diào)整。在小學(xué)中一般根據(jù)學(xué)生的成長變化情況可以把小學(xué)這六個(gè)年級分成低年級，中年級，高年級這三個(gè)階段，所謂低年級主要指的是一二年級，中年級指的是三四年級，高年級則指的是五六年級。從實(shí)際調(diào)查的結(jié)果來看，小學(xué)語文課文閱讀量是隨著年級的升高而不斷增加的。這與小學(xué)生的成長規(guī)律是相符的。在今后的教學(xué)過程中必須要加強(qiáng)這方面的了解。考察人教版小學(xué)語文就會發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，那就是中年級的閱讀量要高于低年級和高年級。人教版小學(xué)語文之所以這樣安排主要原因是因?yàn)榈湍昙壵且宰R字為主，太多的閱讀量不利于識字教學(xué)。中年級語文閱讀量多主要是因?yàn)槿哪昙壍臅r(shí)候正是增強(qiáng)學(xué)生寫作能力與閱讀能力的時(shí)候，在這個(gè)階段理應(yīng)增強(qiáng)閱讀量?？疾煨抡n標(biāo)版本也可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象就是在低年級的課本中增加了不少兒歌，增加兒歌的主要目的是為了訓(xùn)練學(xué)生的語言掌握能力，要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)兒歌的過程，自己的口頭表達(dá)能力和書寫能力都將能夠得到有效提升。高年級學(xué)生本身的閱讀能力有了顯著提高，此時(shí)閱讀量也將顯著增加。三、對小學(xué)語文閱讀量現(xiàn)狀的思考針對小學(xué)語文課文閱讀量的變化，我們認(rèn)為主要是由外部因素與內(nèi)部因素，這兩個(gè)因素決定的，在這兩個(gè)因素中內(nèi)部因素是決定因素。內(nèi)部因素。閱讀教學(xué)是小學(xué)語文教學(xué)的重點(diǎn)，小學(xué)語文教學(xué)的關(guān)鍵在于閱讀教學(xué)，小學(xué)語文課文閱讀量的變化反應(yīng)出了人們對閱讀教學(xué)的重視程度。在小學(xué)語文閱讀教學(xué)過程中學(xué)生的閱讀能力和閱讀方法具有最為重要的影響。在閱讀教學(xué)過程中教師要對學(xué)生的閱讀能力和閱讀方法保持高度重視。要結(jié)合學(xué)生的閱讀能力來決定閱讀量，要科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生閱讀，提升學(xué)生的閱讀能力。對于那些需要背誦的課文需要增加一些課時(shí)來記憶。外部因素。小學(xué)語文課文閱讀量的變化實(shí)際上是語文課程改革不斷深入的必然要求，隨著時(shí)代的變化，人們對小學(xué)語文閱讀教學(xué)的理念也在發(fā)生著深刻的變化。從義務(wù)教育版本到新課標(biāo)，人們對小學(xué)語文閱讀教學(xué)理念的看法主要表現(xiàn)在閱讀量的變化上。閱讀量這個(gè)概念的提出是小學(xué)語文改革的一個(gè)重要標(biāo)志，在傳統(tǒng)的小學(xué)語文教學(xué)中并沒有閱讀量這個(gè)概念，閱讀量這個(gè)概念的是對小學(xué)語文教學(xué)的補(bǔ)充與完善。小學(xué)閱讀量標(biāo)準(zhǔn)的制定主要是為了增強(qiáng)學(xué)生的閱讀能力。閱讀教學(xué)是小學(xué)教學(xué)的主要內(nèi)容，人們對小學(xué)教學(xué)中閱讀教學(xué)的重視程度主要體現(xiàn)在閱讀量的變化上。改革開放三十多年以來，小學(xué)語文教學(xué)課本閱讀量發(fā)生了深刻變化。在今后的教學(xué)過程中要想不斷提升小學(xué)語文教學(xué)的水平就必須要高度重視這種變化。本文詳細(xì)論述了當(dāng)前小學(xué)語文課文閱讀量的變化，從總體上來說小學(xué)語文課文閱讀量是在不斷增加的，從小學(xué)的每個(gè)年級的角度來進(jìn)行分析就會發(fā)現(xiàn)各個(gè)年級段都發(fā)生了重要變化。我們認(rèn)為當(dāng)前小學(xué)語文課文閱讀量的變化主要是由內(nèi)部因素與外部因素這兩個(gè)因素決定的。在今后的教學(xué)過程中我們必須要高度重視這兩方面的因素，在閱讀教學(xué)過程中要充分考慮學(xué)生閱讀能力以及閱讀方法。肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理2肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理3肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理4肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理5肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理6肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理7肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理8肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理9肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理10肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理11肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理12肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理13肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理14ANATOMY肩肱關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)，最靈活的關(guān)節(jié)第二肩關(guān)節(jié)：喙突肩峰弓與肩峰下囊之間肩鎖關(guān)節(jié)：肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等喙突鎖骨間機(jī)制：第二肩鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)：功能關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)：鞍狀關(guān)節(jié)，軟骨盤，胸鎖乳突肌、胸大肌ANATOMY肩肱關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)，最靈活的關(guān)節(jié)15肩關(guān)節(jié)活動范圍前臂上舉180°內(nèi)收45°、外展90°前屈90°、后伸45°外旋60°、內(nèi)旋90°肩關(guān)節(jié)活動范圍前臂上舉180°16肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理17肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理18肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理19TENDER喙肩韌帶：肩峰下滑囊與肩鎖關(guān)節(jié)分開盂肱韌帶：關(guān)節(jié)囊前壁增厚部，上中下喙肱韌帶：懸吊肱骨頭作用喙鎖韌帶：斜方韌帶、錐狀韌帶，穩(wěn)定肩鎖關(guān)節(jié)TENDER喙肩韌帶：肩峰下滑囊與肩鎖關(guān)節(jié)分開20肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理21MUSCLE肩袖?。簩霞。ㄍ庹辜珀P(guān)節(jié)）、岡下肌和小圓?。殴峭庑?、肩胛下肌（肱骨內(nèi)旋）三角?。呵安坷w維內(nèi)旋屈曲上臂，中部纖維和岡上肌外展上臂，后部纖維外旋伸展上臂胸大?。簝?nèi)收內(nèi)旋屈曲肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長腱：防止肱骨頭向外向上移位MUSCLE肩袖?。簩霞。ㄍ庹辜珀P(guān)節(jié)）、岡下肌和小圓肌（肱22MUSCLE岡上?。浩鹩趯细C止于肱骨大結(jié)節(jié)岡下?。杭缤庑庹灌闺偶。杭缜鷥?nèi)收肩胛下?。杭鐑?nèi)旋內(nèi)收小圓?。杭缤庑齅USCLE岡上?。浩鹩趯细C止于肱骨大結(jié)節(jié)23肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理24肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理25生物力學(xué)運(yùn)動范圍：肩鎖關(guān)節(jié)有60°活動范圍，肩肱關(guān)節(jié)有120°活動范圍；上臂外展90°范圍，鎖骨有40°抬高范圍；正常肩鎖關(guān)節(jié)有20°活動范圍；肩胸關(guān)節(jié)（肩鎖、胸鎖）靜態(tài)穩(wěn)定：喙肩韌帶、盂肱韌帶、盂唇、關(guān)節(jié)囊等韌帶復(fù)合體動態(tài)穩(wěn)定：肩袖（肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)）、肱二頭肌（肌皮神經(jīng)）、三角肌（腋神經(jīng)）生物力學(xué)運(yùn)動范圍：肩鎖關(guān)節(jié)有60°活動范圍，肩肱關(guān)節(jié)有12026肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理27肩袖間隙（rotatorinterval）位置：岡上肌肌腱前緣和肩胛下肌肌腱上緣被喙突分開的解剖間隙，肩袖薄弱處組成：喙肱韌帶、盂肱上韌帶（SGHL）、部分肩前方關(guān)節(jié)囊，肱二頭肌長頭肌腱和喙突穿行，其矢狀面自上而下厚度差異功能：限制肱骨頭下移和肩關(guān)節(jié)外旋穩(wěn)定機(jī)制：上盂肱韌帶-喙肱韌帶復(fù)合體，“陷窩征”（內(nèi)收位向遠(yuǎn)端牽拉），“喙突撞擊征”（外展位被動內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)）肩袖間隙（rotatorinterval）位置：岡上肌肌腱28岡上肌肌腱炎的康復(fù)解剖：斜方肌和三角肌覆蓋，與三角肌協(xié)同外展上肢，肩胛上神經(jīng)支配，肩胛切跡處為易受損傷的嵌壓點(diǎn)肩峰形態(tài)：扁平、弧形、鉤形（肩峰下間隙狹窄）病理改變：止點(diǎn)近側(cè)1cm范圍血液供應(yīng)最差，鈣鹽沉積主要發(fā)生在變性的肌腱纖維內(nèi)，疼痛弧綜合征岡上肌肌腱炎的康復(fù)解剖：斜方肌和三角肌覆蓋，與三角肌協(xié)同外展29肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理30岡上肌肌腱炎的康復(fù)冷療中藥物理治療：急性、慢性期針灸推拿康復(fù)訓(xùn)練：無痛范圍進(jìn)行，牽伸練習(xí)，力量練習(xí)、肩部控制、肌內(nèi)效貼布岡上肌肌腱炎的康復(fù)冷療31肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎康復(fù)病因與病理：充血、滲出、水腫、增厚、粘連，狹窄性腱鞘炎、脫位、斷裂解剖：起自肩胛骨的盂上粗隆，經(jīng)肩關(guān)節(jié)上方關(guān)節(jié)囊內(nèi)，結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動退行性改變體征：內(nèi)收內(nèi)旋位，外展外旋位做肘關(guān)節(jié)屈伸活動疼痛加劇，結(jié)節(jié)間溝壓痛特殊檢查：抗阻力試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)、Speed試驗(yàn)、Yergason試驗(yàn)、Ludington試驗(yàn)肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎康復(fù)病因與病理：充血、滲出、水腫、增厚32肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理33肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎康復(fù)急性期：制動、冷療；恢復(fù)期：啞鈴負(fù)重鐘擺拉伸練習(xí)手法治療中藥針灸物理療法封閉手術(shù)肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎康復(fù)急性期：制動、冷療；恢復(fù)期：啞鈴負(fù)34肩袖損傷康復(fù)解剖：岡上肌止于上壓跡，岡下肌止于中壓跡，小園肌止于下壓跡，肩胛下肌止于小結(jié)節(jié)，袖套狀結(jié)構(gòu)，岡上肌最重要、最易損傷，維持關(guān)節(jié)腔的密閉病理改變：退行性改變、解剖薄弱環(huán)節(jié)、血液循環(huán)、撞擊學(xué)說（Neer1972年）Neer分型：繼發(fā)損傷（95%）、創(chuàng)傷性、多向脫位、急性關(guān)節(jié)脫位病理分期：出血水腫、纖維化、退變撕裂肩袖損傷康復(fù)解剖：岡上肌止于上壓跡，岡下肌止于中壓跡，小園肌35肩袖損傷康復(fù)臨床癥狀：疼痛（過頂位）、無力、功能障礙體征：彈響、內(nèi)外旋試驗(yàn)、疼痛弧征陽性、Neer撞擊試驗(yàn)、Hawkins撞擊試驗(yàn)、上臂墜落試驗(yàn)X-RAY、MRI康復(fù)方法：制動、中藥、手法、針灸、理療、封閉、康復(fù)訓(xùn)練（被動活動、牽伸、力量訓(xùn)練）、手術(shù)（開放、關(guān)節(jié)鏡）肩袖損傷康復(fù)臨床癥狀：疼痛（過頂位）、無力、功能障礙36重點(diǎn)練習(xí)肌肉壓迫肱骨頭的肌肉——肩胛下肌，岡下肌和小圓肌穩(wěn)定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前鋸肌和菱形肌維持肱骨位置的主要肌肉——三角肌，胸大肌和背闊肌重點(diǎn)練習(xí)肌肉壓迫肱骨頭的肌肉——肩胛下肌，岡下肌和小圓肌37肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的康復(fù)解剖：ROM360°，肱骨頭僅有1/4與關(guān)節(jié)盂構(gòu)成關(guān)節(jié)靜力性結(jié)構(gòu)：骨與軟骨、關(guān)節(jié)囊與盂肱韌帶復(fù)合體、盂唇動力性結(jié)構(gòu)：肩袖、肱二頭肌長頭肌腱、三角肌、肱三頭肌、喙肩韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓：32mmHgX-RAY、MRI肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的康復(fù)解剖：ROM360°，肱骨頭僅有1/4與關(guān)節(jié)38肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的康復(fù)肩關(guān)節(jié)解剖學(xué)和生物力學(xué)手術(shù)因素避免過度牽拉保持肩胛與胸壁的關(guān)系保持肩胛與肱骨正常運(yùn)動節(jié)律避免撞擊重視肩胛骨的穩(wěn)定作用重視肱二頭肌長頭肌腱的穩(wěn)定作用肩關(guān)節(jié)動力性穩(wěn)定由肩胛肌肌力-神經(jīng)肌肉控制力-肩袖肌肌力逐漸完成肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的康復(fù)肩關(guān)節(jié)解剖學(xué)和生物力學(xué)39肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的康復(fù)第一階段：制動、肘腕練習(xí)、理療、冰敷第二階段：滑輪協(xié)調(diào)性被動訓(xùn)練、鐘擺畫圈訓(xùn)練、上肢前伸牽拉彈力帶、聳肩第三階段：增加關(guān)節(jié)活動范圍，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)柔韌性、協(xié)調(diào)性、肌力強(qiáng)度第四階段：負(fù)重上舉訓(xùn)練、專業(yè)基礎(chǔ)動作訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的康復(fù)第一階段：制動、肘腕練習(xí)、理療、冰敷40肩鎖關(guān)節(jié)分離的康復(fù)解剖：不完整的纖維軟骨盤，退行性改變，肩鎖韌帶、喙鎖韌帶損傷機(jī)制：上肢內(nèi)收肩峰受到直接暴力Allman分度Rockwood分型臨床表現(xiàn)：疼痛、腫脹、觸診肩鎖關(guān)節(jié)分離的康復(fù)解剖：不完整的纖維軟骨盤，退行性改變，肩鎖41肩鎖關(guān)節(jié)分離的康復(fù)Ⅰ度：三角肌和斜方肌等長練習(xí)，肩關(guān)節(jié)活動至痛點(diǎn)以下范圍Ⅱ度和Ⅲ度：制動后被動前屈上舉、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、肌肉等長練習(xí)，6周后主動練習(xí)肩鎖關(guān)節(jié)分離的康復(fù)Ⅰ度：三角肌和斜方肌等長練習(xí)，肩關(guān)節(jié)活動至42肩周炎的康復(fù)病因：年齡、炎癥、肩外因素、肩部活動減少、急慢性損傷、神經(jīng)損傷、其他病理變化：慢性炎癥、微循環(huán)障礙、組織學(xué)和免疫學(xué)研究、肩周肌群痙攣、蛋白多糖成分改變、自由基代謝失調(diào)臨床：隱匿起病、疼痛、活動受限、怕冷分類：原發(fā)性、繼發(fā)性分期：急性期、慢性期、恢復(fù)期肩周炎的康復(fù)病因：年齡、炎癥、肩外因素、肩部活動減少、急慢性43肩周炎的康復(fù)徒手練習(xí)：鐘擺練習(xí)、爬墻練習(xí)、反臂拉手練習(xí)、托肘推送練習(xí)器械練習(xí)：懸吊練習(xí)、接力棒啞鈴練習(xí)、滑車舉肩法、側(cè)手扶持下蹲法關(guān)節(jié)松動手法：分離牽引、長軸牽引、前屈向足側(cè)滑動、外展擺動、水平內(nèi)收擺動、內(nèi)旋擺動、外旋擺動肩周炎的康復(fù)徒手練習(xí)：鐘擺練習(xí)、爬墻練習(xí)、反臂拉手練習(xí)、托肘44肩關(guān)節(jié)牽伸前屈肌（三角肌、喙肱?。可欤赫疚蛔磺叭杭可?、后拉牽伸、飛翔牽伸、外展下蹲牽伸后伸?。ㄈ羌『捅抽熂。可欤呵鉅可臁⒋罴鐮可?、前屈上舉牽伸內(nèi)收肌（斜方肌、菱形肌、大圓肌、喙肱肌、背闊肌、胸大?。可欤赫玖?nèi)收、跪位內(nèi)收肩關(guān)節(jié)牽伸前屈?。ㄈ羌?、喙肱?。可欤赫疚蛔磺叭杭可?、45肩關(guān)節(jié)牽伸外展?。ㄇ颁徏?、三角肌、岡上?。可欤汉罄?、搭肩、雙肩內(nèi)收牽伸內(nèi)旋?。庑渭?、胸小肌、肩胛提肌、肩胛下肌）牽伸：招財(cái)貓、仙人靠、外展外旋、毛巾牽伸外旋?。ㄇ颁徏?、斜方肌、三角肌、岡下肌、小圓?。可欤杭鐑?nèi)旋、壓肘、上拉、肘旋前牽伸肩關(guān)節(jié)牽伸外展?。ㄇ颁徏　⑷羌?、岡上?。可欤汉罄?、搭肩、46肩關(guān)節(jié)徒手肌力訓(xùn)練推墻聳肩含胸?cái)U(kuò)胸抱頭張肩鐘擺抗阻托腕托肘助力拉力助力爬墻肩關(guān)節(jié)徒手肌力訓(xùn)練推墻47肩關(guān)節(jié)器械練習(xí)啞鈴彈力帶體操棍巴氏球肩梯滑輪肩關(guān)節(jié)器械練習(xí)啞鈴4831、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾肩關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)學(xué)生只有學(xué)會了表達(dá)，才能把知識運(yùn)用的活靈活現(xiàn)。語文作為學(xué)習(xí)漢語言的專門學(xué)科，應(yīng)該把提高學(xué)生的語文表達(dá)能力作為己任。那么，從教師的角度出發(fā)，怎樣才能培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，使學(xué)生掌握好語言表達(dá)的技巧呢？筆者認(rèn)為除了要營造良好的課堂氛圍，還應(yīng)鍛煉孩子聽、說、讀、寫的能力，更要在日常生活等方面加強(qiáng)積累。一、培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)能力的重要性語言是人類最重要的交際工具，表達(dá)是人與人之間溝通的橋梁，表達(dá)能力直接能反映一個(gè)人的氣質(zhì)修養(yǎng)與智慧。表達(dá)能力好不好，直接影響初中學(xué)生交際思維等各方面能力的發(fā)展。講話有條不紊的學(xué)生，定能寫出生動感人的文章，在各個(gè)方面也會非常優(yōu)秀。所以，在初中語文教學(xué)中，應(yīng)該重視學(xué)生表達(dá)能力的培養(yǎng)。一個(gè)學(xué)生有了好的表達(dá)能力，才會有對知識靈活運(yùn)用的能力，才會有良好的社會應(yīng)變能力，才能把優(yōu)秀的自己展現(xiàn)出來。因此，初中語文教師需要以學(xué)生表達(dá)能力的培養(yǎng)與提升為中心，對教學(xué)方法以及教學(xué)方式進(jìn)行合理的改進(jìn)與完善，讓學(xué)生主動的進(jìn)行思想交流，將思想交流轉(zhuǎn)變?yōu)榭申U述出來的語句，進(jìn)而達(dá)到提高學(xué)生表達(dá)能力的目的。與此同時(shí)，教師還需要針對學(xué)生表達(dá)能力方面的發(fā)展現(xiàn)狀，制定針對性的教學(xué)方案，以學(xué)生的學(xué)習(xí)圈為載體，促進(jìn)小組式、乃至集體式表達(dá)能力的發(fā)展。二、培養(yǎng)中學(xué)生表達(dá)能力的具體措施1、制造和諧的教學(xué)氛圍，這樣讓孩子感受文字表達(dá)的魅力語文是重要的交際工具，也是人類文化的重要交際部分，為了培養(yǎng)中學(xué)生的語文表達(dá)能力，營造一個(gè)和諧的教學(xué)氛圍是最基礎(chǔ)的，只有這樣，孩子才能放松心情，在快樂的氣氛中表達(dá)自己。老師在授課過程中，應(yīng)該讓學(xué)生認(rèn)識到表達(dá)是生活的需要，也是生命的需要。“雨后的青山，就像淚洗過的良心。”這種優(yōu)美的句子能激發(fā)學(xué)生的表達(dá)興趣，讓學(xué)生體會到表達(dá)的美妙。老師在上課過程中應(yīng)該多用這樣的句子吸引學(xué)生，讓學(xué)生愛上表達(dá)。在日常生活中，老師要尊重學(xué)生，不挖苦表達(dá)能力差的學(xué)生。對于同學(xué)們表達(dá)時(shí)所產(chǎn)生的錯(cuò)誤，應(yīng)該及時(shí)提醒并提供善意的幫助。在《孔乙已》的教學(xué)中，老師可以安排學(xué)生討論孔乙己為什么會有那樣的人生，不同的學(xué)生肯定會提出不同的看法，有的學(xué)生會忽略孔乙已生存的時(shí)代背景，只考慮孔乙己自身的好吃懶做，這時(shí)，老師不應(yīng)該指責(zé)學(xué)生偏離了傳統(tǒng)，而應(yīng)該對學(xué)生能從新的角度看問題加以鼓勵，課堂上沒有呵斥責(zé)罵的聲音，就不會產(chǎn)生僵局，孩子們才樂于聽課，才敢于表達(dá)自己的見解。2、培養(yǎng)孩子的閱讀興趣，讓孩子在閱讀中進(jìn)步老師應(yīng)該營造一種全體閱讀的氣氛，讓每一個(gè)學(xué)生都成為快樂的閱讀者。每學(xué)習(xí)一篇新的課文時(shí)，老師應(yīng)讓學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，開始講課前讓學(xué)生們分角色朗讀課文；利用課外活動的時(shí)間，舉辦詩歌朗誦比賽。老師可以和學(xué)生一起在辦理建立一個(gè)圖書庫，放上同學(xué)們自己買的課外閱讀資料，讓孩子們利用課余時(shí)間再讀書庫閱讀自己喜歡的文章。鼓勵孩子“多讀書，讀好書”，加大學(xué)生的閱讀量，提高學(xué)生的閱讀能力。在讀優(yōu)秀篇章的同時(shí)，老師還可以讓學(xué)生讀自己的作文，每天讓一個(gè)同學(xué)上臺讀，其他同學(xué)聽的同時(shí)找出臺上同學(xué)作文的優(yōu)缺點(diǎn)，讓大家共同進(jìn)步，慢慢的同學(xué)們的文章鑒賞能力就得到了提高。一提到閱讀便興趣盎然，高興不已。范讀、齊讀、自由讀、配樂讀都可以提高學(xué)生的閱讀興趣，在學(xué)習(xí)李煜的《相見歡》的時(shí)候，老師應(yīng)該讓學(xué)生讀的同時(shí)體會詩中的意境和韻味，讓學(xué)生體會那種“情真而難以言明上”的美感，這樣，孩子們就會越來越喜歡閱讀。3、培養(yǎng)孩子口語表達(dá)能力，讓他們說話有條不紊初中生經(jīng)過了小學(xué)的教育，已經(jīng)為自己儲備了一些知識，語言表達(dá)最表面的意思就口語表達(dá)是書面表達(dá)的基礎(chǔ)，口語表達(dá)能力差，書面表達(dá)能力也不會好是說話，怎么培養(yǎng)孩子口語表達(dá)能力呢？在課堂上，老師應(yīng)該鼓勵學(xué)生描述、評論。例如，學(xué)習(xí)完一篇課文，老師可以讓學(xué)生說說文章講了什么樣的故事，告訴了我們什么樣的道理。與此同時(shí)，老師也可以舉行一些辯論賽，鍛煉孩子的膽量，對于比較膽小的孩子，應(yīng)當(dāng)以激勵式的語言、以及令人放松、愉悅的微笑，帶動班集體中的其他孩子鼓掌，鼓勵學(xué)生表達(dá)自身的觀點(diǎn)，進(jìn)而達(dá)到提高全體學(xué)生的語言表達(dá)能力的目的。4、提高書面表達(dá)能力，讓孩子在寫作中快樂書面表達(dá)能力，即寫作能力。在人類語言文學(xué)發(fā)展的過程中，在不斷剔除沒有生命力的文字，原因可能是這些文字缺乏美感，讀起來沒有節(jié)奏。怎么樣才能寫出一篇優(yōu)美動人的文章呢？關(guān)鍵在于學(xué)生駕馭文字的能力。多讓學(xué)生接觸一些幽默短文、詩歌，提高他們的鑒賞水平，培養(yǎng)他們的審美能力?！洞伪惫躺较隆酚羞@樣兩句話，“海日生殘夜，江春入舊年?！崩蠋煈?yīng)該指導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會“生”和“入”的巧妙之處，這兩個(gè)字不但對仗工整，而且把死的東西寫活了，讓“海日”和“殘夜”，“江春”和“舊年”這些毫無關(guān)聯(lián)的事物聯(lián)系到了一起，景中有情，情中有景。孩子們在寫作中思考，在思考中進(jìn)步，潛移默化的提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力。5、交給學(xué)生表達(dá)的方法，讓孩子會表達(dá)朱自清的名作《背影》中四次提到了父親的背影，每次出現(xiàn)的環(huán)境都不一樣，但作者想要表達(dá)的感情卻是一脈相承的。緊緊的扣好了“父親的愛”這個(gè)主題，老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注積極向上的情感和態(tài)度，這樣才能更好的教會孩子表達(dá)。新課標(biāo)對學(xué)生相關(guān)技能做出了要求，要求學(xué)生在日常生活學(xué)習(xí)中說普通話，言吐文明，要求學(xué)生清楚什么話該用什么語調(diào)，還要求學(xué)生說話大方得體。老師應(yīng)該教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會觀察生活，在生活中積累知識，給學(xué)生布置摘抄的作業(yè)，讓孩子們摘抄優(yōu)美的語段，為提高孩子的書面表達(dá)能力做準(zhǔn)備。必要的時(shí)候，教給孩子一些說話的形式，比如“通過學(xué)習(xí)……我懂得了……我們應(yīng)該……”交給學(xué)生這些就不會讓他們跑題跑的太遠(yuǎn)。上寫字課時(shí)，應(yīng)該要求學(xué)生寫規(guī)范字，對字寫的漂亮的同學(xué)予以表揚(yáng)。文本閱讀歷來是語文教學(xué)的重點(diǎn)，語文教學(xué)的實(shí)質(zhì)就是要對文本進(jìn)行深刻把握，作為基礎(chǔ)語文教學(xué)的小學(xué)語文當(dāng)前課本發(fā)生了深刻變化，小學(xué)語文課本閱讀量發(fā)生了重要變化。在今后的教學(xué)過程中必須要加強(qiáng)對閱讀量的研究。一、小學(xué)語文課文閱讀量小學(xué)語文課文閱讀量是一個(gè)新興概念，針對小學(xué)語文課本閱讀量的具體要求主要是在九年義務(wù)教育的教學(xué)大綱中明確提出來的，在教學(xué)大綱中明確對不同年級的語文閱讀量做出了相應(yīng)的規(guī)定，例如對小學(xué)一二年級課文閱讀量的規(guī)定是應(yīng)該背誦的詩歌是五十篇，課文閱讀量總體要達(dá)到五萬字。二、當(dāng)前小學(xué)語文課文閱讀量現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，小學(xué)語文課文閱讀量發(fā)生了非常大的變化。當(dāng)前小學(xué)語文課文閱讀量變化有兩個(gè)方面表現(xiàn)的最為明顯，這兩個(gè)方面分別是小學(xué)語文課文數(shù)目的增多和每個(gè)年級小學(xué)語文數(shù)目的變化。接下來就來重點(diǎn)探討這兩方面的變化。（一）小學(xué)語文課文數(shù)目的增多。小學(xué)語文課文閱讀量不僅僅單純地指的是課本中出現(xiàn)的文章，同時(shí)它還包括選讀課文和練習(xí)題中出現(xiàn)的文章。這些文章共同構(gòu)成了小學(xué)語文教學(xué)的閱讀量。小學(xué)語文的閱讀量在幾十年的發(fā)展中發(fā)生了深刻變化，人教版小學(xué)語文課文閱讀量就是一個(gè)典型例子。人教版小學(xué)語文曾經(jīng)歷過多次改版，2001年閱讀文章有507篇，而到了新課改之后閱讀文章增加到了615篇。從實(shí)際情況來看，小學(xué)語文課文教學(xué)閱讀量總的來說是不斷增加的。在十幾年中小學(xué)語文課文閱讀量就增加了一百多篇。小學(xué)語文課文閱讀量的增多，有利于增強(qiáng)學(xué)生的識字量，同時(shí)也能夠增強(qiáng)學(xué)生的閱讀能力和寫作能力。從以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來看，學(xué)生閱讀量是與學(xué)生的語文綜合能力是成正比的。小學(xué)語文課文閱讀量越多，小學(xué)生的語文綜合能力將會得到顯著提升。（二）不同年級小學(xué)語文課文閱讀量的變化。上文從總體上探討了小學(xué)語文教學(xué)的重要性，接下來我們就從小學(xué)每個(gè)年級的閱讀量來進(jìn)行深入分析。小學(xué)六年級要經(jīng)歷過12個(gè)學(xué)期，在這12個(gè)學(xué)期中學(xué)生的心理身體，思想都發(fā)生了深刻變化。小學(xué)語文課文閱讀量也在發(fā)生著相應(yīng)的調(diào)整。在小學(xué)中一般根據(jù)學(xué)生的成長變化情況可以把小學(xué)這六個(gè)年級分成低年級，中年級，高年級這三個(gè)階段，所謂低年級主要指的是一二年級，中年級指的是三四年級，高年級則指的是五六年級。從實(shí)際調(diào)查的結(jié)果來看，小學(xué)語文課文閱讀量是隨著年級的升高而不斷增加的。這與小學(xué)生的成長規(guī)律是相符的。在今后的教學(xué)過程中必須要加強(qiáng)這方面的了解。考察人教版小學(xué)語文就會發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，那就是中年級的閱讀量要高于低年級和高年級。人教版小學(xué)語文之所以這樣安排主要原因是因?yàn)榈湍昙壵且宰R字為主，太多的閱讀量不利于識字教學(xué)。中年級語文閱讀量多主要是因?yàn)槿哪昙壍臅r(shí)候正是增強(qiáng)學(xué)生寫作能力與閱讀能力的時(shí)候，在這個(gè)階段理應(yīng)增強(qiáng)閱讀量?？疾煨抡n標(biāo)版本也可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象就是在低年級的課本中增加了不少兒歌，增加兒歌的主要目的是為了訓(xùn)練學(xué)生的語言掌握能力，要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)兒歌的過程，自己的口頭表達(dá)能力和書寫能力都將能夠得到有效提升。高年級學(xué)生本身的閱讀能力有了顯著提高，此時(shí)閱讀量也將顯著增加。三、對小學(xué)語文閱讀量現(xiàn)狀的思考針對小學(xué)語文課文閱讀量的變化，我們認(rèn)為主要是由外部因素與內(nèi)部因素，這兩個(gè)因素決定的，在這兩個(gè)因素中內(nèi)部因素是決定因素。內(nèi)部因素。閱讀教學(xué)是小學(xué)語文教學(xué)的重點(diǎn)，小學(xué)語文教學(xué)的關(guān)鍵在于閱讀教學(xué)，小學(xué)語文課文閱讀量的變化反應(yīng)出了人們對閱讀教學(xué)的重視程度。在小學(xué)語文閱讀教學(xué)過程中學(xué)生的閱讀能力和閱讀方法具有最為重要的影響。在閱讀教學(xué)過程中教師要對學(xué)生的閱讀能力和閱讀方法保持高度重視。要結(jié)合學(xué)生的閱讀能力來決定閱讀量，要科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生閱讀，提升學(xué)生的閱讀能力。對于那些需要背誦的課文需要增加一些課時(shí)來記憶。外部因素。小學(xué)語文課文閱讀量的變化實(shí)際上是語文課程改革不斷深入的必然要求，隨著時(shí)代的變化，人們對小學(xué)語文閱讀教學(xué)的理念也在發(fā)生著深刻的變化。從義務(wù)教育版本到新課標(biāo)，人們對小學(xué)語文閱讀教學(xué)理念的看法主要表現(xiàn)在閱讀量的變化上。閱讀量這個(gè)概念的提出是小學(xué)語文改革的一個(gè)重要標(biāo)志，在傳統(tǒng)的小學(xué)語文教學(xué)中并沒有閱讀量這個(gè)概念，閱讀量這個(gè)概念的是對小學(xué)語文教學(xué)的補(bǔ)充與完善。小學(xué)閱讀量標(biāo)準(zhǔn)的制定主要是為了增強(qiáng)學(xué)生的閱讀能力。閱讀教學(xué)是小學(xué)教學(xué)的主要內(nèi)容，人們對小學(xué)教學(xué)中閱讀教學(xué)的重視程度主要體現(xiàn)在閱讀量的變化上。改革開放三十多年以來，小學(xué)語文教學(xué)課本閱讀量發(fā)生了深刻變化。在今后的教學(xué)過程中要想不斷提升小學(xué)語文教學(xué)的水平就必須要高度重視這種變化。本文詳細(xì)論述了當(dāng)前小學(xué)語文課文閱讀量的變化，從總體上來說小學(xué)語文課文閱讀量是在不斷增加的，從小學(xué)的每個(gè)年級的角度來進(jìn)行分析就會發(fā)現(xiàn)各個(gè)年級段都發(fā)生了重要變化。我們認(rèn)為當(dāng)前小學(xué)語文課文閱讀量的變化主要是由內(nèi)部因素與外部因素這兩個(gè)因素決定的。在今后的教學(xué)過程中我們必須要高度重視這兩方面的因素，在閱讀教學(xué)過程中要充分考慮學(xué)生閱讀能力以及閱讀方法。肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理51肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理52肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理53肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理54肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理55肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理56肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理57肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理58肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理59肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理60肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理61肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理62肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理63ANATOMY肩肱關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)，最靈活的關(guān)節(jié)第二肩關(guān)節(jié)：喙突肩峰弓與肩峰下囊之間肩鎖關(guān)節(jié)：肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等喙突鎖骨間機(jī)制：第二肩鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)：功能關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)：鞍狀關(guān)節(jié)，軟骨盤，胸鎖乳突肌、胸大肌ANATOMY肩肱關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)，最靈活的關(guān)節(jié)64肩關(guān)節(jié)活動范圍前臂上舉180°內(nèi)收45°、外展90°前屈90°、后伸45°外旋60°、內(nèi)旋90°肩關(guān)節(jié)活動范圍前臂上舉180°65肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理66肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理67肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理68TENDER喙肩韌帶：肩峰下滑囊與肩鎖關(guān)節(jié)分開盂肱韌帶：關(guān)節(jié)囊前壁增厚部，上中下喙肱韌帶：懸吊肱骨頭作用喙鎖韌帶：斜方韌帶、錐狀韌帶，穩(wěn)定肩鎖關(guān)節(jié)TENDER喙肩韌帶：肩峰下滑囊與肩鎖關(guān)節(jié)分開69肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理70MUSCLE肩袖?。簩霞。ㄍ庹辜珀P(guān)節(jié)）、岡下肌和小圓肌（肱骨外旋）、肩胛下?。殴莾?nèi)旋）三角肌：前部纖維內(nèi)旋屈曲上臂，中部纖維和岡上肌外展上臂，后部纖維外旋伸展上臂胸大?。簝?nèi)收內(nèi)旋屈曲肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長腱：防止肱骨頭向外向上移位MUSCLE肩袖?。簩霞。ㄍ庹辜珀P(guān)節(jié)）、岡下肌和小圓?。?1MUSCLE岡上肌：起于岡上窩止于肱骨大結(jié)節(jié)岡下?。杭缤庑庹灌闺偶。杭缜鷥?nèi)收肩胛下?。杭鐑?nèi)旋內(nèi)收小圓肌：肩外旋MUSCLE岡上?。浩鹩趯细C止于肱骨大結(jié)節(jié)72肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理73肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理74生物力學(xué)運(yùn)動范圍：肩鎖關(guān)節(jié)有60°活動范圍，肩肱關(guān)節(jié)有120°活動范圍；上臂外展90°范圍，鎖骨有40°抬高范圍；正常肩鎖關(guān)節(jié)有20°活動范圍；肩胸關(guān)節(jié)（肩鎖、胸鎖）靜態(tài)穩(wěn)定：喙肩韌帶、盂肱韌帶、盂唇、關(guān)節(jié)囊等韌帶復(fù)合體動態(tài)穩(wěn)定：肩袖（肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)）、肱二頭?。∑ど窠?jīng)）、三角肌（腋神經(jīng)）生物力學(xué)運(yùn)動范圍：肩鎖關(guān)節(jié)有60°活動范圍，肩肱關(guān)節(jié)有12075肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理76肩袖間隙（rotatorinterval）位置：岡上肌肌腱前緣和肩胛下肌肌腱上緣被喙突分開的解剖間隙，肩袖薄弱處組成：喙肱韌帶、盂肱上韌帶（SGHL）、部分肩前方關(guān)節(jié)囊，肱二頭肌長頭肌腱和喙突穿行，其矢狀面自上而下厚度差異功能：限制肱骨頭下移和肩關(guān)節(jié)外旋穩(wěn)定機(jī)制：上盂肱韌帶-喙肱韌帶復(fù)合體，“陷窩征”（內(nèi)收位向遠(yuǎn)端牽拉），“喙突撞擊征”（外展位被動內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)）肩袖間隙（rotatorinterval）位置：岡上肌肌腱77岡上肌肌腱炎的康復(fù)解剖：斜方肌和三角肌覆蓋，與三角肌協(xié)同外展上肢，肩胛上神經(jīng)支配，肩胛切跡處為易受損傷的嵌壓點(diǎn)肩峰形態(tài)：扁平、弧形、鉤形（肩峰下間隙狹窄）病理改變：止點(diǎn)近側(cè)1cm范圍血液供應(yīng)最差，鈣鹽沉積主要發(fā)生在變性的肌腱纖維內(nèi)，疼痛弧綜合征岡上肌肌腱炎的康復(fù)解剖：斜方肌和三角肌覆蓋，與三角肌協(xié)同外展78肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理79岡上肌肌腱炎的康復(fù)冷療中藥物理治療：急性、慢性期針灸推拿康復(fù)訓(xùn)練：無痛范圍進(jìn)行，牽伸練習(xí)，力量練習(xí)、肩部控制、肌內(nèi)效貼布岡上肌肌腱炎的康復(fù)冷療80肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎康復(fù)病因與病理：充血、滲出、水腫、增厚、粘連，狹窄性腱鞘炎、脫位、斷裂解剖：起自肩胛骨的盂上粗隆，經(jīng)肩關(guān)節(jié)上方關(guān)節(jié)囊內(nèi)，結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動退行性改變體征：內(nèi)收內(nèi)旋位，外展外旋位做肘關(guān)節(jié)屈伸活動疼痛加劇，結(jié)節(jié)間溝壓痛特殊檢查：抗阻力試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)、Speed試驗(yàn)、Yergason試驗(yàn)、Ludington試驗(yàn)肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎康復(fù)病因與病理：充血、滲出、水腫、增厚81肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)課件整理82肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎康復(fù)急性期：制動、冷療；恢復(fù)期：啞鈴負(fù)重鐘擺拉伸練習(xí)手法治療中藥針灸物理療法封閉手術(shù)肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎康復(fù)急性期：制動、冷療；恢復(fù)期：啞鈴負(fù)83肩袖損傷康復(fù)解剖：岡上肌止于上壓跡，岡下肌止于中壓跡，小園肌止于下壓跡，肩胛下肌止于小結(jié)節(jié)，袖套狀結(jié)構(gòu)，岡上肌最重要、最易損傷，維持關(guān)節(jié)腔的密閉病理改變：退行性改變、解剖薄弱環(huán)節(jié)、血液循環(huán)、撞擊學(xué)說（Neer1972年）Neer分型：繼發(fā)損傷（95%）、創(chuàng)傷性、多向脫位、急性關(guān)節(jié)脫位病理分期：出血水腫、纖維化、退變撕裂肩袖損傷康復(fù)解剖：岡上肌止于上壓跡，岡下肌止于中壓跡，小園肌84肩袖損傷康復(fù)臨床癥狀：疼痛（過頂位）、無力、功能障礙體征：彈響、內(nèi)外旋試驗(yàn)、疼痛弧征陽性、Neer撞擊試驗(yàn)、Hawkins撞擊試驗(yàn)、上臂墜落試驗(yàn)X-RAY、MRI康復(fù)方法：制動、中藥、手法、針灸、理療、封閉、康復(fù)訓(xùn)練（被動活動、牽伸、力量訓(xùn)練）、手術(shù)（開放、關(guān)節(jié)鏡）肩袖損傷康復(fù)臨床癥狀：