藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件

藥物化學(xué)抗腫瘤藥藥物化學(xué)抗腫瘤藥藥物化學(xué)抗腫瘤藥第七章抗腫瘤藥antineoplasticagents概述惡性腫瘤:一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病。細(xì)胞異常增殖引起。因惡性腫瘤引起的死亡率,居所有疾病死亡率的第二。手術(shù)治療目前治療方法放射治療單一化療藥物治療(主要)聯(lián)合化療綜合化療農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量明顯低于城市，這是因?yàn)檗r(nóng)村英語(yǔ)課堂人數(shù)眾多，學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)差，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的教學(xué)，學(xué)生差異越發(fā)明顯，出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。后進(jìn)生因?yàn)橛⒄Z(yǔ)知識(shí)難度的不斷提升，慢慢失去學(xué)習(xí)的信心，使得他們很難跟上英語(yǔ)教學(xué)節(jié)奏，教師要從農(nóng)村學(xué)生的發(fā)展角度出發(fā)，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方案，通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)的方式幫助彌補(bǔ)這些差異，使得學(xué)生一起進(jìn)步，共同發(fā)展。小組合作學(xué)習(xí)模式打破了固有的教學(xué)模式，利用有限的教學(xué)資源拓展了學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)途徑，在短時(shí)間內(nèi)融入課堂，通過(guò)合作發(fā)現(xiàn)英語(yǔ)的魅力，進(jìn)而激發(fā)英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，使得每個(gè)學(xué)生都能打好英語(yǔ)基礎(chǔ)。本文結(jié)合農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀，探究如何在課堂中有效使用小組合作學(xué)習(xí)模式。1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念在傳統(tǒng)的農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)中，大部分教師會(huì)持有錯(cuò)誤的教學(xué)觀念，認(rèn)為現(xiàn)階段教學(xué)的重點(diǎn)是為學(xué)生講解理論知識(shí)，鞏固基礎(chǔ)，沒(méi)有為學(xué)生提供合作學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，導(dǎo)致他們?cè)诳菰锓ξ兜恼n堂氛圍中慢慢失去學(xué)習(xí)積極性，兩極分化的問(wèn)題也不會(huì)得到解決，不利于下階段教學(xué)的有效開展。因此，教師要及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，明確現(xiàn)階段課堂教學(xué)中小組合作學(xué)習(xí)方式使用的重要性，對(duì)課堂教學(xué)模式做出改變，以培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)綜合能力為基礎(chǔ)，不斷優(yōu)化教學(xué)途徑，為農(nóng)村學(xué)生掃清未來(lái)英語(yǔ)學(xué)習(xí)道路上的障礙。教師在初中英語(yǔ)課堂中使用小組合作學(xué)習(xí)模式時(shí)要明確自身位置，充分發(fā)揮引導(dǎo)的作用，為學(xué)生講解理論內(nèi)容的同時(shí)也要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，為他們指明合作學(xué)習(xí)的方向，防止課堂時(shí)間的浪費(fèi)。教師要盡可能減少課堂對(duì)學(xué)生英語(yǔ)思維的限制，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，這樣才能在合作過(guò)程中有效交流想法，產(chǎn)生思維碰撞，對(duì)英語(yǔ)知識(shí)點(diǎn)也會(huì)有新的認(rèn)識(shí)。教師也要走下講臺(tái)，參與到學(xué)生的合作學(xué)習(xí)中，及時(shí)了解每個(gè)小組的合作情況，對(duì)課堂教學(xué)做出調(diào)整，保證教學(xué)質(zhì)量的提升。例如在進(jìn)行《I’mwatchingTV》這個(gè)單元的知識(shí)點(diǎn)教學(xué)時(shí)，我會(huì)重視學(xué)生主體地位在小組合作模式使用過(guò)程中的體現(xiàn)。在教學(xué)開始，我會(huì)讓學(xué)生初步了解本單元涉及的生詞和句型等等，將他們的注意力吸引到課堂中。接著我要求學(xué)生使用小組合作學(xué)習(xí)的方式自主探究本單元包含的現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)語(yǔ)法使用方法，為他們提供自由和諧的課堂氛圍，學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)積極性被明顯激發(fā)，主動(dòng)投入精力去鉆研教材內(nèi)容，同時(shí)我也會(huì)根據(jù)每個(gè)小組合作中出現(xiàn)的問(wèn)題給出相應(yīng)建議，幫助提高課堂教學(xué)質(zhì)量。最終大部分小組都能通過(guò)合作的方式完成語(yǔ)法探究任務(wù)，達(dá)到了我預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。正確的教學(xué)觀念是有效開展小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生英語(yǔ)綜合能力的培養(yǎng)有明顯作用。2.創(chuàng)建小組合作學(xué)習(xí)情境在農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)中，因?yàn)槭艿浆F(xiàn)代信息技術(shù)的影響，各種各樣新型的教學(xué)手段不斷涌現(xiàn)，為教師提供了多種提高教學(xué)效果的方式，情境教學(xué)法作為其中作用較為突出的一種被越來(lái)越多的教育工作者應(yīng)用，它能以知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ)，創(chuàng)建貼近教材內(nèi)容的學(xué)習(xí)情境，在降低了知識(shí)點(diǎn)理解難度的同時(shí)也增加了課堂趣味性，幫助激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。因此，教師在小組合作學(xué)習(xí)模式使用過(guò)程中要重視情境教學(xué)法的使用，為學(xué)生構(gòu)建高效的合作情境，幫助提高合作效果，讓學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)得到發(fā)展。合作情境的創(chuàng)建方式有很多種，每一種對(duì)應(yīng)的作用也會(huì)有所差異，如生活化情境，教師可以挖掘英語(yǔ)知識(shí)點(diǎn)和生活之間的聯(lián)系，用適當(dāng)?shù)乃夭恼故驹趯W(xué)生面前，使得課堂充滿生活氣息，將學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)積極性提升一個(gè)檔次;又如問(wèn)題情境，教師能將英語(yǔ)重難點(diǎn)整合起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生利用小組合作的方式解決問(wèn)題，進(jìn)一步提高知識(shí)點(diǎn)運(yùn)用能力。教師要靈活運(yùn)用情境教學(xué)法，為學(xué)生提供高效的合作學(xué)習(xí)平臺(tái)。例如在進(jìn)行《Wheredidyougoonvacation？》這個(gè)單元的知識(shí)點(diǎn)教學(xué)時(shí)，我會(huì)選擇使用生活化情境幫助提高小組合作學(xué)習(xí)效率。在教學(xué)開始，我會(huì)先使用投影為學(xué)生展示一些生活中常見的美景，初步構(gòu)建生活化情境。接著我會(huì)帶著學(xué)生學(xué)習(xí)課文，幫助打好基礎(chǔ)，然后我要求?W生以小組為單位，模擬對(duì)話，主題“Wherewillyougoonvacation？”在生活化情境中學(xué)生合作態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變，主動(dòng)和小組成員進(jìn)行交流，產(chǎn)生英語(yǔ)思維的碰撞，合作效率提升明顯，很好地體現(xiàn)了生活化情境對(duì)學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用。良好的情境為學(xué)生提供了多樣化小組合作學(xué)習(xí)的方式，幫助完善了英語(yǔ)綜合素養(yǎng)。3.完善小組合作評(píng)價(jià)機(jī)制農(nóng)村初中的教學(xué)資源十分有限，因此教師要盡可能將這些資源利用起來(lái)，幫助提高教學(xué)質(zhì)量，這也是跟上城市初中教學(xué)步伐的保證。評(píng)價(jià)作為教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)小組合作學(xué)習(xí)效果的提升有很大影響，它能根據(jù)學(xué)生小組學(xué)習(xí)的表現(xiàn)情況給出相應(yīng)評(píng)價(jià)內(nèi)容，讓他們及時(shí)做出調(diào)整，保證下階段不會(huì)出現(xiàn)類似問(wèn)題。教師在小組評(píng)價(jià)時(shí)不能局限于單一的評(píng)價(jià)方式，而是應(yīng)該將師生評(píng)價(jià)、生生評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)等結(jié)合起來(lái)，完善評(píng)價(jià)機(jī)制，將教學(xué)資源效果最大化，使得學(xué)生的小組合作學(xué)習(xí)更加順利，有效提高對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的認(rèn)知，彌補(bǔ)能力上的不足。教師要不斷優(yōu)化農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)模式，有效使用小組合作學(xué)習(xí)模式幫助學(xué)生優(yōu)化學(xué)習(xí)方式，提高未來(lái)他們?cè)趯W(xué)習(xí)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。目前，課堂教學(xué)的高效性正風(fēng)靡語(yǔ)文教學(xué)界。如何才是高效？怎樣才能做到高效？如何避免高效課僅僅是“看上去很美”……一系列問(wèn)題困擾著和我一樣一線的教師。下邊就我在語(yǔ)文高效課的實(shí)踐過(guò)程中的談?wù)勛约旱目捶ǎ?語(yǔ)文高效課出現(xiàn)的幾個(gè)誤區(qū)1.1把語(yǔ)文課上成非語(yǔ)文課在一些課堂教學(xué)中，由于要開展一些學(xué)生探討活動(dòng)，讓學(xué)生自主去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題。有的時(shí)候，很可能會(huì)發(fā)生偏離“語(yǔ)文”現(xiàn)象。比如說(shuō)：在教一篇說(shuō)明文的時(shí)候，會(huì)不會(huì)把它上成了一節(jié)生物課、地理課；在教一篇古文的時(shí)候，會(huì)不會(huì)有太多歷史課的痕跡。語(yǔ)文課首先就要在課堂上表現(xiàn)出語(yǔ)文的東西。1.2一味的追求活躍而忽視了基礎(chǔ)新課程以來(lái)“課堂氣氛活躍”成了評(píng)價(jià)一堂課質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，為了避免課堂上出現(xiàn)冷場(chǎng)，我們?cè)S多教師在教學(xué)時(shí)采用多種方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。我們既要從表面上看課堂是否活躍，而且還要從基礎(chǔ)知識(shí)入手，語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)是語(yǔ)文的基石，沒(méi)有基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練，語(yǔ)文教學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展也就失去了意義。1.3過(guò)分強(qiáng)調(diào)個(gè)性而忽視了有價(jià)值的合作學(xué)習(xí)在新課程理念下的語(yǔ)文語(yǔ)文課堂教學(xué)，提倡教師發(fā)揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性，尊重學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)，尊重學(xué)生的表現(xiàn)。而實(shí)際教學(xué)中，不少教師過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的回答大加表?yè)P(yáng)，沒(méi)有否定之詞，這樣扼殺學(xué)生的創(chuàng)新思維。2實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文高效課堂教學(xué)的幾種方法《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》明確指出，教學(xué)過(guò)程是師生交往、共同發(fā)展的互動(dòng)過(guò)程，課程改革的核心環(huán)節(jié)是課程實(shí)施，而課程實(shí)施的基本途徑是課堂教學(xué)。眾所周知，新課程對(duì)課堂教學(xué)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，為適應(yīng)新課程的變化，教學(xué)改革的重中之重就是要實(shí)現(xiàn)高效課堂教學(xué)。學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變是高效課堂教學(xué)改革的顯著特征，改變?cè)械膯渭兘邮苁降膶W(xué)習(xí)方式，建立和形成旨在充分調(diào)動(dòng)、發(fā)揮學(xué)生主體性的探究式學(xué)習(xí)方式，自然成為高效課堂的核心任務(wù)。那么，應(yīng)該如何實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文高效課堂教學(xué)呢？筆者認(rèn)為語(yǔ)文教學(xué)可以嘗試以下“三動(dòng)教學(xué)法”。2.1師生互動(dòng)――教師內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變著名語(yǔ)言學(xué)家呂叔湘先生說(shuō)過(guò)：“教學(xué)，就是教學(xué)生學(xué)，主要不是把現(xiàn)成的知識(shí)教給學(xué)生，而是把學(xué)習(xí)的方法教給學(xué)生?！钡谡Z(yǔ)文實(shí)際教學(xué)中，人們往往走入單純“老師教，學(xué)生學(xué)”的誤區(qū)。采用“一刀切”“齊步走”大運(yùn)動(dòng)量的辦法“孜孜樂(lè)教”，固守著一套陳舊的教學(xué)觀念，教師架空分析教材，照本宣科，成了教材的奴隸，為教而教的機(jī)器，毫無(wú)藝術(shù)性可言。這貌似對(duì)學(xué)生的關(guān)心負(fù)責(zé)，實(shí)則是對(duì)其身心和智力的極大壓抑與摧殘，是嚴(yán)重違背教育的初衷的。新形勢(shì)下的教師，應(yīng)成為科研型、專家型的教師。他不僅“能”教，而且“會(huì)”教；不僅要精通本專業(yè)知識(shí)，還要了解相關(guān)的邊緣知識(shí)；不僅要鉆研新的理論、新的思想，還要善于總結(jié)在教育實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，并力求將感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)師生在歡快愉悅的氛圍中探究新知。2.2目標(biāo)引動(dòng)――變課堂教授型為指導(dǎo)策劃型在舊的模式下，語(yǔ)文教學(xué)大都采用“保姆式”教學(xué)方式，其最大的特點(diǎn)就是“不放手”。大到篇章，小到字詞，全是老師說(shuō)了算，“滿堂灌，滿堂問(wèn)，一言堂”的局面隨處可見。學(xué)生毫無(wú)獨(dú)立性可言，只是一個(gè)個(gè)記憶的機(jī)器，它嚴(yán)重束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。因此要真正實(shí)現(xiàn)高效課堂，我們必須打破舊的傳統(tǒng)模式。可以明確提出師生共議的學(xué)習(xí)目標(biāo)。讓學(xué)生課下自己吃、課上談味道，課上應(yīng)該成為學(xué)生各種理解碰撞、質(zhì)疑創(chuàng)新的一方舞臺(tái)。“隨文成形，隨課成形”，可以是“啟發(fā)式”、“自學(xué)式”、“討論式”，也可以是傳統(tǒng)的“講授式”，完全可以讓學(xué)生輪流過(guò)把“教”癮。2.3生生互動(dòng)――轉(zhuǎn)機(jī)械模仿為創(chuàng)造性思維作為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生不是被動(dòng)地機(jī)械復(fù)制，而是積極地對(duì)客觀世界能動(dòng)反映。這就決定了學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一種滿足內(nèi)在需求的主動(dòng)探索過(guò)程，而不是簡(jiǎn)單地把學(xué)生視為加工對(duì)象，要注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維與創(chuàng)新意識(shí)。授之以漁，把學(xué)習(xí)知識(shí)的規(guī)律和方法教給學(xué)生，通過(guò)學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手的方式獲得知識(shí)。語(yǔ)文教學(xué)無(wú)非要提高學(xué)生的聽說(shuō)讀寫能力，然而這幾種能力的提高，無(wú)一不是靠學(xué)生自己的反復(fù)實(shí)踐活動(dòng)。老師要推學(xué)生一把，讓他們下水自己游，告訴要領(lǐng)，還要隨時(shí)把握水中情況，以便指導(dǎo)；而學(xué)生之間互相糾正與彼此豐富，更有廣闊的發(fā)展空間。3語(yǔ)文高效課堂教學(xué)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題3.1不要過(guò)分重視討論探索而忽視背誦積累《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出'語(yǔ)文教學(xué)要正確把握語(yǔ)文教育的特點(diǎn)，努力將建設(shè)開放而有活力的語(yǔ)文課程'過(guò)去有一階段將背誦閱讀，視為死讀書，讀死書，被課堂所拋出。學(xué)生根本就沒(méi)有讀背之實(shí)，沒(méi)有積累就沒(méi)有運(yùn)用，沒(méi)用大膽的讀背，就沒(méi)有語(yǔ)文素質(zhì)的提高，我認(rèn)為只有多讀，多背才能培養(yǎng)語(yǔ)感。3.2教師要懂得取舍語(yǔ)文是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，涉及的內(nèi)容很多。在確立教學(xué)目標(biāo)時(shí)，不需要所有的目標(biāo)面面俱到，要選擇最重要的兩三方面，切實(shí)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在掌握。一般而言，一篇文章一個(gè)訓(xùn)練重點(diǎn)，學(xué)生圍繞教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。3.3注重學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)在很多課堂上，學(xué)生爭(zhēng)先恐后的積極發(fā)言，回答相當(dāng)正確。讓聽課教師羨慕，感慨自己的學(xué)生沒(méi)有那么優(yōu)秀。但是仔細(xì)看一看，有不少學(xué)生是在拿著參考書或者其他的資料在回答問(wèn)題，這樣的學(xué)習(xí)場(chǎng)面可能只是“看上去很美”。實(shí)際效果恐怕要大打折扣。相反，在一些學(xué)生的答案不夠完美產(chǎn)生爭(zhēng)議之時(shí)，才是學(xué)生真是高效學(xué)習(xí)的最好表現(xiàn)。在學(xué)生的爭(zhēng)論中，他們?cè)谡宫F(xiàn)自己的智慧、口才與能力。在爭(zhēng)辯中，他們互相學(xué)習(xí)，互相進(jìn)步。爭(zhēng)辯是達(dá)到高效的最好途徑。總之，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文高效課堂教學(xué)要求教師做一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的出色策劃者、組織者，做一個(gè)導(dǎo)演。學(xué)生必須進(jìn)行大量語(yǔ)言實(shí)踐，這是老師的講授哪怕是精講所代替不了的，老師要為學(xué)生的這種實(shí)踐多創(chuàng)造契機(jī)、提高效率。藥物化學(xué)抗腫瘤藥藥物化學(xué)抗腫瘤藥藥物化學(xué)抗腫瘤藥第七章1第七章抗腫瘤藥antineoplasticagents第七章抗腫瘤藥2概述惡性腫瘤:一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病。細(xì)胞異常增殖引起。因惡性腫瘤引起的死亡率,居所有疾病死亡率的第二。手術(shù)治療目前治療方法放射治療單一化療藥物治療(主要)聯(lián)合化療綜合化療概述3化療藥物分類按作用靶點(diǎn)分令以DNA為作用靶點(diǎn):烷化劑,抗代謝物等直接作用于DNA千擾DNA和核酸合成以有絲分裂過(guò)程為靶點(diǎn):天然活性成分等按作用機(jī)制和來(lái)源分(本書大綱)生物烷化劑抗代謝物機(jī)制令抗腫瘤抗生素抗腫瘤植物藥來(lái)源抗腫瘤金屬化合物化療藥物分類4第一節(jié)生物烷化劑(bioalkylatingagents)也稱烷化劑,抗腫瘤藥中使用最早的一類。作用機(jī)理在體內(nèi)形成缺電子活潑中間體,及其它有活潑親電基團(tuán)的化合物,與生物大分子(DNA,RNA或酶)中含有豐富電子的基團(tuán),親電共價(jià)結(jié)合,使大分子失活,阻礙其正常生理功能。缺點(diǎn)烷化劑屬細(xì)胞毒作用,故而對(duì)其它增生較快的正常細(xì)胞也產(chǎn)生抑制,產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng)。易產(chǎn)生耐藥性第一節(jié)生物烷化劑(bioalkylatingagents5烷化劑的分類目前該類藥物,按化學(xué)結(jié)構(gòu)分氮芥類乙撐亞胺類亞硝基脲類甲磺酸酯及多元醇類金屬鉑類配合物烷化劑的分類6氮芥類1.鹽酸氮芥N甲基N(2-氯乙基)-2-氯乙胺,鹽酸鹽性質(zhì):對(duì)皮膚、粘膜有腐蝕性(只能靜脈注射,并防止外漏)動(dòng)7發(fā)生水解,失活,故制成鹽酸使pH在3.0~5.0臨床應(yīng)用:主要治療淋巴肉瘤和何杰金氏病缺點(diǎn):抗瘤譜窄,毒性大,不能口服,選擇性差。氮芥類7氮芥類作用機(jī)制:氮芥類化合物分子由兩部分組成烷基化部分是抗腫瘤的功能基載體部分的改變可改善藥物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)今根據(jù)載體的不同可分為脂肪氮芥載體部分烷基化部分和芳香氮芥鹽酸氮芥是最簡(jiǎn)單的脂肪氮芥氮芥類8氮芥類脂肪氮芥作用機(jī)制冷氮原子堿性較強(qiáng),β-氯原子可離去,生成高度活潑的乙撐亞胺離子,成為親電性的強(qiáng)烷化劑,與細(xì)胞成分的親核中心起烷化作用。在DNA鳥嘌呤間進(jìn)行交聯(lián)時(shí)阻斷DNA復(fù)制口LLNJ山Ln烷基化過(guò)程是SN2雙分子親核取代反應(yīng)點(diǎn)A、腺嘌呤G、鳥嘌呤T胸腺喀啶C、密啶氮芥類9氮芥類CH2-CH2-xCH2-CH2--ClCH2-CCH2-CH2--XCH2-CH2-X(,Y代表細(xì)胞成分的親核中心)快慢sN反應(yīng)強(qiáng)烷化劑,選擇性差對(duì)其進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造:通過(guò)減少氮原子上的電子云密度以降低其反應(yīng)性,達(dá)到降低毒性的作用,但同時(shí)也降低了抗腫瘤活性氮芥類10氮芥類2氧氮芥氮原子上引入一個(gè)氧(吸電子),使N上電子云密度減少一形成乙撐亞胺離子的可能性降低,所以烷基化能力降低,毒性及活性氮芥類11藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件12藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件13藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件14藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件15藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件16藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件17藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件18藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件19藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件20藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件21藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件22藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件23藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件24藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件25藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件26藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件27藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件28藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件29藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件30藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件31藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件32藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件33藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件34藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件35藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件36藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件37藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件38藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件39藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件40藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件41藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件42藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件43藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件44藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件45藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件46藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件47藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件48藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件49藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件50藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件51藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件52藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件53藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件54藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件55藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件56藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件57藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件58藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件59藥物化學(xué)-抗腫瘤藥課件60謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，61藥物化學(xué)抗腫瘤藥藥物化學(xué)抗腫瘤藥藥物化學(xué)抗腫瘤藥第七章抗腫瘤藥antineoplasticagents概述惡性腫瘤:一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病。細(xì)胞異常增殖引起。因惡性腫瘤引起的死亡率,居所有疾病死亡率的第二。手術(shù)治療目前治療方法放射治療單一化療藥物治療(主要)聯(lián)合化療綜合化療農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量明顯低于城市，這是因?yàn)檗r(nóng)村英語(yǔ)課堂人數(shù)眾多，學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)差，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的教學(xué)，學(xué)生差異越發(fā)明顯，出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。后進(jìn)生因?yàn)橛⒄Z(yǔ)知識(shí)難度的不斷提升，慢慢失去學(xué)習(xí)的信心，使得他們很難跟上英語(yǔ)教學(xué)節(jié)奏，教師要從農(nóng)村學(xué)生的發(fā)展角度出發(fā)，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方案，通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)的方式幫助彌補(bǔ)這些差異，使得學(xué)生一起進(jìn)步，共同發(fā)展。小組合作學(xué)習(xí)模式打破了固有的教學(xué)模式，利用有限的教學(xué)資源拓展了學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)途徑，在短時(shí)間內(nèi)融入課堂，通過(guò)合作發(fā)現(xiàn)英語(yǔ)的魅力，進(jìn)而激發(fā)英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，使得每個(gè)學(xué)生都能打好英語(yǔ)基礎(chǔ)。本文結(jié)合農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀，探究如何在課堂中有效使用小組合作學(xué)習(xí)模式。1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念在傳統(tǒng)的農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)中，大部分教師會(huì)持有錯(cuò)誤的教學(xué)觀念，認(rèn)為現(xiàn)階段教學(xué)的重點(diǎn)是為學(xué)生講解理論知識(shí)，鞏固基礎(chǔ)，沒(méi)有為學(xué)生提供合作學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，導(dǎo)致他們?cè)诳菰锓ξ兜恼n堂氛圍中慢慢失去學(xué)習(xí)積極性，兩極分化的問(wèn)題也不會(huì)得到解決，不利于下階段教學(xué)的有效開展。因此，教師要及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，明確現(xiàn)階段課堂教學(xué)中小組合作學(xué)習(xí)方式使用的重要性，對(duì)課堂教學(xué)模式做出改變，以培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)綜合能力為基礎(chǔ)，不斷優(yōu)化教學(xué)途徑，為農(nóng)村學(xué)生掃清未來(lái)英語(yǔ)學(xué)習(xí)道路上的障礙。教師在初中英語(yǔ)課堂中使用小組合作學(xué)習(xí)模式時(shí)要明確自身位置，充分發(fā)揮引導(dǎo)的作用，為學(xué)生講解理論內(nèi)容的同時(shí)也要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，為他們指明合作學(xué)習(xí)的方向，防止課堂時(shí)間的浪費(fèi)。教師要盡可能減少課堂對(duì)學(xué)生英語(yǔ)思維的限制，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，這樣才能在合作過(guò)程中有效交流想法，產(chǎn)生思維碰撞，對(duì)英語(yǔ)知識(shí)點(diǎn)也會(huì)有新的認(rèn)識(shí)。教師也要走下講臺(tái)，參與到學(xué)生的合作學(xué)習(xí)中，及時(shí)了解每個(gè)小組的合作情況，對(duì)課堂教學(xué)做出調(diào)整，保證教學(xué)質(zhì)量的提升。例如在進(jìn)行《I’mwatchingTV》這個(gè)單元的知識(shí)點(diǎn)教學(xué)時(shí)，我會(huì)重視學(xué)生主體地位在小組合作模式使用過(guò)程中的體現(xiàn)。在教學(xué)開始，我會(huì)讓學(xué)生初步了解本單元涉及的生詞和句型等等，將他們的注意力吸引到課堂中。接著我要求學(xué)生使用小組合作學(xué)習(xí)的方式自主探究本單元包含的現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)語(yǔ)法使用方法，為他們提供自由和諧的課堂氛圍，學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)積極性被明顯激發(fā)，主動(dòng)投入精力去鉆研教材內(nèi)容，同時(shí)我也會(huì)根據(jù)每個(gè)小組合作中出現(xiàn)的問(wèn)題給出相應(yīng)建議，幫助提高課堂教學(xué)質(zhì)量。最終大部分小組都能通過(guò)合作的方式完成語(yǔ)法探究任務(wù)，達(dá)到了我預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。正確的教學(xué)觀念是有效開展小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生英語(yǔ)綜合能力的培養(yǎng)有明顯作用。2.創(chuàng)建小組合作學(xué)習(xí)情境在農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)中，因?yàn)槭艿浆F(xiàn)代信息技術(shù)的影響，各種各樣新型的教學(xué)手段不斷涌現(xiàn)，為教師提供了多種提高教學(xué)效果的方式，情境教學(xué)法作為其中作用較為突出的一種被越來(lái)越多的教育工作者應(yīng)用，它能以知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ)，創(chuàng)建貼近教材內(nèi)容的學(xué)習(xí)情境，在降低了知識(shí)點(diǎn)理解難度的同時(shí)也增加了課堂趣味性，幫助激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。因此，教師在小組合作學(xué)習(xí)模式使用過(guò)程中要重視情境教學(xué)法的使用，為學(xué)生構(gòu)建高效的合作情境，幫助提高合作效果，讓學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)得到發(fā)展。合作情境的創(chuàng)建方式有很多種，每一種對(duì)應(yīng)的作用也會(huì)有所差異，如生活化情境，教師可以挖掘英語(yǔ)知識(shí)點(diǎn)和生活之間的聯(lián)系，用適當(dāng)?shù)乃夭恼故驹趯W(xué)生面前，使得課堂充滿生活氣息，將學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)積極性提升一個(gè)檔次;又如問(wèn)題情境，教師能將英語(yǔ)重難點(diǎn)整合起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生利用小組合作的方式解決問(wèn)題，進(jìn)一步提高知識(shí)點(diǎn)運(yùn)用能力。教師要靈活運(yùn)用情境教學(xué)法，為學(xué)生提供高效的合作學(xué)習(xí)平臺(tái)。例如在進(jìn)行《Wheredidyougoonvacation？》這個(gè)單元的知識(shí)點(diǎn)教學(xué)時(shí)，我會(huì)選擇使用生活化情境幫助提高小組合作學(xué)習(xí)效率。在教學(xué)開始，我會(huì)先使用投影為學(xué)生展示一些生活中常見的美景，初步構(gòu)建生活化情境。接著我會(huì)帶著學(xué)生學(xué)習(xí)課文，幫助打好基礎(chǔ)，然后我要求?W生以小組為單位，模擬對(duì)話，主題“Wherewillyougoonvacation？”在生活化情境中學(xué)生合作態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變，主動(dòng)和小組成員進(jìn)行交流，產(chǎn)生英語(yǔ)思維的碰撞，合作效率提升明顯，很好地體現(xiàn)了生活化情境對(duì)學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用。良好的情境為學(xué)生提供了多樣化小組合作學(xué)習(xí)的方式，幫助完善了英語(yǔ)綜合素養(yǎng)。3.完善小組合作評(píng)價(jià)機(jī)制農(nóng)村初中的教學(xué)資源十分有限，因此教師要盡可能將這些資源利用起來(lái)，幫助提高教學(xué)質(zhì)量，這也是跟上城市初中教學(xué)步伐的保證。評(píng)價(jià)作為教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)小組合作學(xué)習(xí)效果的提升有很大影響，它能根據(jù)學(xué)生小組學(xué)習(xí)的表現(xiàn)情況給出相應(yīng)評(píng)價(jià)內(nèi)容，讓他們及時(shí)做出調(diào)整，保證下階段不會(huì)出現(xiàn)類似問(wèn)題。教師在小組評(píng)價(jià)時(shí)不能局限于單一的評(píng)價(jià)方式，而是應(yīng)該將師生評(píng)價(jià)、生生評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)等結(jié)合起來(lái)，完善評(píng)價(jià)機(jī)制，將教學(xué)資源效果最大化，使得學(xué)生的小組合作學(xué)習(xí)更加順利，有效提高對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的認(rèn)知，彌補(bǔ)能力上的不足。教師要不斷優(yōu)化農(nóng)村初中英語(yǔ)教學(xué)模式，有效使用小組合作學(xué)習(xí)模式幫助學(xué)生優(yōu)化學(xué)習(xí)方式，提高未來(lái)他們?cè)趯W(xué)習(xí)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。目前，課堂教學(xué)的高效性正風(fēng)靡語(yǔ)文教學(xué)界。如何才是高效？怎樣才能做到高效？如何避免高效課僅僅是“看上去很美”……一系列問(wèn)題困擾著和我一樣一線的教師。下邊就我在語(yǔ)文高效課的實(shí)踐過(guò)程中的談?wù)勛约旱目捶ǎ?語(yǔ)文高效課出現(xiàn)的幾個(gè)誤區(qū)1.1把語(yǔ)文課上成非語(yǔ)文課在一些課堂教學(xué)中，由于要開展一些學(xué)生探討活動(dòng)，讓學(xué)生自主去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題。有的時(shí)候，很可能會(huì)發(fā)生偏離“語(yǔ)文”現(xiàn)象。比如說(shuō)：在教一篇說(shuō)明文的時(shí)候，會(huì)不會(huì)把它上成了一節(jié)生物課、地理課；在教一篇古文的時(shí)候，會(huì)不會(huì)有太多歷史課的痕跡。語(yǔ)文課首先就要在課堂上表現(xiàn)出語(yǔ)文的東西。1.2一味的追求活躍而忽視了基礎(chǔ)新課程以來(lái)“課堂氣氛活躍”成了評(píng)價(jià)一堂課質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，為了避免課堂上出現(xiàn)冷場(chǎng)，我們?cè)S多教師在教學(xué)時(shí)采用多種方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。我們既要從表面上看課堂是否活躍，而且還要從基礎(chǔ)知識(shí)入手，語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)是語(yǔ)文的基石，沒(méi)有基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練，語(yǔ)文教學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展也就失去了意義。1.3過(guò)分強(qiáng)調(diào)個(gè)性而忽視了有價(jià)值的合作學(xué)習(xí)在新課程理念下的語(yǔ)文語(yǔ)文課堂教學(xué)，提倡教師發(fā)揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性，尊重學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)，尊重學(xué)生的表現(xiàn)。而實(shí)際教學(xué)中，不少教師過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的回答大加表?yè)P(yáng)，沒(méi)有否定之詞，這樣扼殺學(xué)生的創(chuàng)新思維。2實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文高效課堂教學(xué)的幾種方法《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》明確指出，教學(xué)過(guò)程是師生交往、共同發(fā)展的互動(dòng)過(guò)程，課程改革的核心環(huán)節(jié)是課程實(shí)施，而課程實(shí)施的基本途徑是課堂教學(xué)。眾所周知，新課程對(duì)課堂教學(xué)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，為適應(yīng)新課程的變化，教學(xué)改革的重中之重就是要實(shí)現(xiàn)高效課堂教學(xué)。學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變是高效課堂教學(xué)改革的顯著特征，改變?cè)械膯渭兘邮苁降膶W(xué)習(xí)方式，建立和形成旨在充分調(diào)動(dòng)、發(fā)揮學(xué)生主體性的探究式學(xué)習(xí)方式，自然成為高效課堂的核心任務(wù)。那么，應(yīng)該如何實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文高效課堂教學(xué)呢？筆者認(rèn)為語(yǔ)文教學(xué)可以嘗試以下“三動(dòng)教學(xué)法”。2.1師生互動(dòng)――教師內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變著名語(yǔ)言學(xué)家呂叔湘先生說(shuō)過(guò)：“教學(xué)，就是教學(xué)生學(xué)，主要不是把現(xiàn)成的知識(shí)教給學(xué)生，而是把學(xué)習(xí)的方法教給學(xué)生。”但在語(yǔ)文實(shí)際教學(xué)中，人們往往走入單純“老師教，學(xué)生學(xué)”的誤區(qū)。采用“一刀切”“齊步走”大運(yùn)動(dòng)量的辦法“孜孜樂(lè)教”，固守著一套陳舊的教學(xué)觀念，教師架空分析教材，照本宣科，成了教材的奴隸，為教而教的機(jī)器，毫無(wú)藝術(shù)性可言。這貌似對(duì)學(xué)生的關(guān)心負(fù)責(zé)，實(shí)則是對(duì)其身心和智力的極大壓抑與摧殘，是嚴(yán)重違背教育的初衷的。新形勢(shì)下的教師，應(yīng)成為科研型、專家型的教師。他不僅“能”教，而且“會(huì)”教；不僅要精通本專業(yè)知識(shí)，還要了解相關(guān)的邊緣知識(shí)；不僅要鉆研新的理論、新的思想，還要善于總結(jié)在教育實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，并力求將感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)師生在歡快愉悅的氛圍中探究新知。2.2目標(biāo)引動(dòng)――變課堂教授型為指導(dǎo)策劃型在舊的模式下，語(yǔ)文教學(xué)大都采用“保姆式”教學(xué)方式，其最大的特點(diǎn)就是“不放手”。大到篇章，小到字詞，全是老師說(shuō)了算，“滿堂灌，滿堂問(wèn)，一言堂”的局面隨處可見。學(xué)生毫無(wú)獨(dú)立性可言，只是一個(gè)個(gè)記憶的機(jī)器，它嚴(yán)重束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。因此要真正實(shí)現(xiàn)高效課堂，我們必須打破舊的傳統(tǒng)模式。可以明確提出師生共議的學(xué)習(xí)目標(biāo)。讓學(xué)生課下自己吃、課上談味道，課上應(yīng)該成為學(xué)生各種理解碰撞、質(zhì)疑創(chuàng)新的一方舞臺(tái)。“隨文成形，隨課成形”，可以是“啟發(fā)式”、“自學(xué)式”、“討論式”，也可以是傳統(tǒng)的“講授式”，完全可以讓學(xué)生輪流過(guò)把“教”癮。2.3生生互動(dòng)――轉(zhuǎn)機(jī)械模仿為創(chuàng)造性思維作為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生不是被動(dòng)地機(jī)械復(fù)制，而是積極地對(duì)客觀世界能動(dòng)反映。這就決定了學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一種滿足內(nèi)在需求的主動(dòng)探索過(guò)程，而不是簡(jiǎn)單地把學(xué)生視為加工對(duì)象，要注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維與創(chuàng)新意識(shí)。授之以漁，把學(xué)習(xí)知識(shí)的規(guī)律和方法教給學(xué)生，通過(guò)學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手的方式獲得知識(shí)。語(yǔ)文教學(xué)無(wú)非要提高學(xué)生的聽說(shuō)讀寫能力，然而這幾種能力的提高，無(wú)一不是靠學(xué)生自己的反復(fù)實(shí)踐活動(dòng)。老師要推學(xué)生一把，讓他們下水自己游，告訴要領(lǐng)，還要隨時(shí)把握水中情況，以便指導(dǎo)；而學(xué)生之間互相糾正與彼此豐富，更有廣闊的發(fā)展空間。3語(yǔ)文高效課堂教學(xué)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題3.1不要過(guò)分重視討論探索而忽視背誦積累《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出'語(yǔ)文教學(xué)要正確把握語(yǔ)文教育的特點(diǎn)，努力將建設(shè)開放而有活力的語(yǔ)文課程'過(guò)去有一階段將背誦閱讀，視為死讀書，讀死書，被課堂所拋出。學(xué)生根本就沒(méi)有讀背之實(shí)，沒(méi)有積累就沒(méi)有運(yùn)用，沒(méi)用大膽的讀背，就沒(méi)有語(yǔ)文素質(zhì)的提高，我認(rèn)為只有多讀，多背才能培養(yǎng)語(yǔ)感。3.2教師要懂得取舍語(yǔ)文是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，涉及的內(nèi)容很多。在確立教學(xué)目標(biāo)時(shí)，不需要所有的目標(biāo)面面俱到，要選擇最重要的兩三方面，切實(shí)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在掌握。一般而言，一篇文章一個(gè)訓(xùn)練重點(diǎn)，學(xué)生圍繞教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。3.3注重學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)在很多課堂上，學(xué)生爭(zhēng)先恐后的積極發(fā)言，回答相當(dāng)正確。讓聽課教師羨慕，感慨自己的學(xué)生沒(méi)有那么優(yōu)秀。但是仔細(xì)看一看，有不少學(xué)生是在拿著參考書或者其他的資料在回答問(wèn)題，這樣的學(xué)習(xí)場(chǎng)面可能只是“看上去很美”。實(shí)際效果恐怕要大打折扣。相反，在一些學(xué)生的答案不夠完美產(chǎn)生爭(zhēng)議之時(shí)，才是學(xué)生真是高效學(xué)習(xí)的最好表現(xiàn)。在學(xué)生的爭(zhēng)論中，他們?cè)谡宫F(xiàn)自己的智慧、口才與能力。在爭(zhēng)辯中，他們互相學(xué)習(xí)，互相進(jìn)步。爭(zhēng)辯是達(dá)到高效的最好途徑。總之，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文高效課堂教學(xué)要求教師做一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的出色策劃者、組織者，做一個(gè)導(dǎo)演。學(xué)生必須進(jìn)行大量語(yǔ)言實(shí)踐，這是老師的講授哪怕是精講所代替不了的，老師要為學(xué)生的這種實(shí)踐多創(chuàng)造契機(jī)、提高效率。藥物化學(xué)抗腫瘤藥藥物化學(xué)抗腫瘤藥藥物化學(xué)抗腫瘤藥第七章62第七章抗腫瘤藥antineoplasticagents第七章抗腫瘤藥63概述惡性腫瘤:一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病。細(xì)胞異常增殖引起。因惡性腫瘤引起的死亡率,居所有疾病死亡率的第二。手術(shù)治療目前治療方法放射治療單一化療藥物治療(主要)聯(lián)合化療綜合化療概述64化療藥物分類按作用靶點(diǎn)分令以DNA為作用靶點(diǎn):烷化劑,抗代謝物等直接作用于DNA千擾DNA和核酸合成以有絲分裂過(guò)程為靶點(diǎn):天然活性成分等按作用機(jī)制和來(lái)源分(本書大綱)生物烷化劑抗代謝物機(jī)制令抗腫瘤抗生素抗腫瘤植物藥來(lái)源抗腫瘤金屬化合物化療藥物分類65第一節(jié)生物烷化劑(bioalkylatingagents)也稱烷化劑,抗腫瘤藥中使用最早的一類。作用機(jī)理在體內(nèi)形成缺電子活潑中間體,及其它有活潑親電基團(tuán)的化合物,與生物大分子(DNA,RNA或酶)中含有豐富電子的基團(tuán),親電共價(jià)結(jié)合,使大分子失活,阻礙其正常生理功能。缺點(diǎn)烷化劑屬細(xì)胞毒作用,故而對(duì)其它增生較快的正常細(xì)胞也產(chǎn)生抑制,產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng)。易產(chǎn)生耐藥性第一節(jié)生物烷化劑(bioalkylatingagents66烷化劑的分類目前該類藥物,按化學(xué)結(jié)構(gòu)分氮芥類乙撐亞胺類亞硝基脲類甲磺酸酯及多元醇類金屬鉑類配合物烷化劑的分類67氮芥類1.鹽酸氮芥N甲基N(2-氯乙基)-2-氯乙胺,鹽酸鹽性質(zhì):對(duì)皮膚、粘膜有腐蝕性(只能靜脈注射,并防止外漏)動(dòng)7發(fā)生水解,失活,故制成鹽酸使pH在3.0~5.0臨床應(yīng)用:主要治療淋巴肉瘤和何杰金氏病缺點(diǎn):抗瘤譜窄,毒性大,不能口服,選擇性差。氮芥類68氮芥類作用機(jī)制:氮芥類化合物分子由兩部分組成烷基化部分是抗腫瘤的功能基載體部分的改變可改善藥物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)今根據(jù)載體的不同可分為脂肪氮芥載體部分烷基化部分和芳香氮芥鹽酸氮芥是最簡(jiǎn)單的脂肪氮芥