新生兒聽(tīng)力篩查完整課件

新生兒聽(tīng)力篩查------邱春艷1精選課件新生兒聽(tīng)力篩查1精選課件定義新生兒聽(tīng)力篩查（UNHS）是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查。2精選課件定義新生兒聽(tīng)力篩查（UNHS）是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反概述聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響

新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀

新生兒聽(tīng)力篩查的意義

新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間

新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象

新生兒聽(tīng)力篩查方法

新生兒聽(tīng)力篩查設(shè)備

新生兒聽(tīng)力篩查流程3精選課件概述聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響

新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀

新生兒聽(tīng)力聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響聽(tīng)力損害（即聽(tīng)力下降或聽(tīng)功能障礙）是人類(lèi)最常見(jiàn)的生理缺陷，也是最主要的致殘?jiān)蛑?。?tīng)力殘疾位居最常見(jiàn)的五種殘疾之首（智力、視力、肢體、精神及聽(tīng)力），我國(guó)有116萬(wàn)聾兒,且每年以2~4萬(wàn)的速度增加。4精選課件聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響聽(tīng)力損害（即聽(tīng)力下降或聽(tīng)功能障礙）是聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響

1、正常的聽(tīng)力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提，聽(tīng)力正常的嬰幼兒一般在4-9月，最遲不超過(guò)11月呀呀學(xué)語(yǔ)，這是語(yǔ)言發(fā)育的重要階段性標(biāo)志。而嚴(yán)重聽(tīng)力障礙的兒童由于缺乏語(yǔ)言刺激和環(huán)境，在語(yǔ)言發(fā)育最重要和關(guān)鍵的2-3歲內(nèi)不能建立正常的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，最終重者導(dǎo)致聾啞，輕者導(dǎo)致語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙、社會(huì)適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題。5精選課件聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響1、正常的聽(tīng)力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響2、影響最終語(yǔ)言能力的唯一相關(guān)因素是聽(tīng)力障礙發(fā)現(xiàn)時(shí)間的早晚，而不是聽(tīng)力損害的程度。3、如果能在新生兒期或嬰兒早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的兒童，可使用助聽(tīng)器等人工方式幫助其建立必要的語(yǔ)言刺激環(huán)境，則可使語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害。由此可見(jiàn)，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙在預(yù)防聾啞和語(yǔ)言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用。6精選課件聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響2、影響最終語(yǔ)言能力的唯一相關(guān)因素新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀到1999年，人口出生率和自然增長(zhǎng)率分別為15.23‰和8.77‰，以此類(lèi)推即今后的5-10年出生后2歲和3歲的嬰幼兒每年總和為3800萬(wàn)，如果加上當(dāng)年出生量每年可達(dá)到5700萬(wàn)。如果按嬰幼雙耳重度以上的聽(tīng)損傷發(fā)病率為3‰估計(jì)，那么每年的新生兒及嬰幼兒的群體中，聽(tīng)損傷的發(fā)病人數(shù)約7萬(wàn)。這相當(dāng)于我國(guó)東部開(kāi)放地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)，亦相當(dāng)于歐洲某些國(guó)家的人口數(shù)。7精選課件新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀到1999年，人口出生率和自然增長(zhǎng)率分別為新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀

1999年，杭州會(huì)議，中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等10個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)“關(guān)于確定愛(ài)耳日的通知”中，首次提出貫徹預(yù)防為主的工作方針，把新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼保健的常規(guī)檢查項(xiàng)目，并將這項(xiàng)工作明確為衛(wèi)生部門(mén)的工作職責(zé)之一。此后，國(guó)內(nèi)大部分城市及部分農(nóng)村地區(qū)已陸續(xù)開(kāi)展，如：上海、北京、天津、福建、江西等地已建立較完善的篩查網(wǎng)絡(luò)。8精選課件新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀1999年，杭州會(huì)議，中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀衛(wèi)生部于2004年12月印發(fā)的文件中明確規(guī)定了為減少聽(tīng)力缺陷，我國(guó)將新生兒聽(tīng)力篩查也列入新生兒疾病篩查項(xiàng)目，并同時(shí)頒布了新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范，對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查所需的機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、診斷、干預(yù)等方面做出了明確的規(guī)定。9精選課件新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀衛(wèi)生部于2004年12月印發(fā)的文件中明確規(guī)新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力損失具有較高的發(fā)病率，國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查表明在普通新生兒護(hù)理病房的發(fā)病率是0.1%-0.3%，而在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的發(fā)病率是0.2%-0.4%；據(jù)我國(guó)主要篩查實(shí)驗(yàn)室430萬(wàn)新生兒篩查資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前開(kāi)展的新生兒篩查項(xiàng)目中苯丙酮尿癥（PKU）的發(fā)病率為1/11307，先天性甲狀腺功能低下（CH）的發(fā)病率為1/3203。10精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力損失具有較高的發(fā)病率，國(guó)外流行新生兒聽(tīng)力篩查的意義國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道，正常新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)生率為0.3%，其中中重度以上者0.05％。在經(jīng)過(guò)重癥監(jiān)護(hù)病房搶救的新生兒中，聽(tīng)力障礙發(fā)生率高達(dá)22.6%，其中，重度以上者為1%。我國(guó)每年有2000萬(wàn)新生兒出生，這就意味著每年有2～6萬(wàn)嚴(yán)重聽(tīng)損傷兒出生，其致殘比例超過(guò)任何常見(jiàn)的先天殘病。由此可見(jiàn)對(duì)發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下的聽(tīng)力損傷新生兒進(jìn)行篩查顯得更為緊迫和重要。11精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的意義國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道，正常新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)生率新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力篩查的目的是盡可能早發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙的個(gè)體，使其在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵年齡段之前就能得到適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以使語(yǔ)言發(fā)育不受到損害。早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙是預(yù)防聽(tīng)力損害兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙的唯一重要因素。12精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力篩查的目的是盡可能早發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力新生兒聽(tīng)力篩查的意義常規(guī)體檢和父母識(shí)別幾乎不能在孩子出生后的第一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，從而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。唯有新生兒聽(tīng)力篩查才是早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的有效方法。如新生兒或嬰兒在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，可使用助聽(tīng)器、電子耳蝸等方式建立必要的語(yǔ)言剌激環(huán)境，使孩子的語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害，使孩子聾而不啞。國(guó)外是十聾九不啞，而我國(guó)還是十聾九啞。13精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的意義常規(guī)體檢和父母識(shí)別幾乎不能在孩子出生后的新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間：初步篩查過(guò)程（初篩）：即新生兒生后3-5天住院期間的聽(tīng)力篩查。2.第2次篩查過(guò)程（復(fù)篩）：即出生42天內(nèi)的嬰兒初篩沒(méi)“通過(guò)”，或初篩“可疑”，甚至初篩已經(jīng)“通過(guò)”，但屬于聽(tīng)力損失高危兒如重癥監(jiān)護(hù)病房患兒，需要進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩。14精選課件新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間：14精選課件新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象主要有2種，一是所有出生的正常新生兒；二是對(duì)具有聽(tīng)力障礙高危因素新生兒和附加危險(xiǎn)因素新生兒。聽(tīng)力障礙高危因素：1、在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室48小時(shí)及以上者；2.、早產(chǎn)（小于26周），或出生體重低于1500克；3、高膽紅素血癥；4、有兒童期感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的家族史者；5、顱面部畸形，包括小耳癥，外耳道畸形，腭裂等；6、孕母宮內(nèi)感染，如巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒.7、母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物；8、出生時(shí)有缺氧窒息史9、機(jī)械通氣5天以上；15精選課件新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象15精選課件新生兒聽(tīng)力障礙的附加危險(xiǎn)因素（1）長(zhǎng)期住在監(jiān)護(hù)病房；（2）呼吸窘迫綜合征；（3）晶狀體后纖維組織形成；（4）窒息；（5）胎糞吸入；（6）神經(jīng)變性疾病；（7）染色體異常；（8）母親濫用藥物和酒精；（9）母親糖尿?。唬?0）母親多次生育；（11）缺乏出生前監(jiān)護(hù)16精選課件新生兒聽(tīng)力障礙的附加危險(xiǎn)因素（1）長(zhǎng)期住在監(jiān)護(hù)病房；16精選新生兒聽(tīng)力篩查方法目前我國(guó)使用的聽(tīng)力篩查儀器，主要有耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)。篩查的結(jié)果都以“通過(guò)”或“未通過(guò)”表示。一般而言，OAE和AABR敏感度及特異度均可以達(dá)到95%以上，而OAE略低于AABR。17精選課件新生兒聽(tīng)力篩查方法17精選課件新生兒聽(tīng)力篩查設(shè)備耳聲發(fā)射丹麥國(guó)際聽(tīng)力（Interacoustics）公司OtoRead篩查型耳聲發(fā)射分析儀丹麥MADSEN公司AccuScreen聽(tīng)力篩查儀美國(guó)（GSI）公司GSI-70耳聲發(fā)射檢測(cè)儀自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位儀

德國(guó)麥科（MAICO）公司MB11全自動(dòng)聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)測(cè)試系統(tǒng)（AABR）18精選課件新生兒聽(tīng)力篩查設(shè)備耳聲發(fā)射18精選課件篩查型耳聲發(fā)射19精選課件篩查型耳聲發(fā)射19精選課件自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）20精選課件自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）20精選課件一、耳聲發(fā)射:

耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆過(guò)程，即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)構(gòu)再穿過(guò)鼓膜，進(jìn)入耳蝸的外毛細(xì)胞，然后由外毛細(xì)胞反射出能量，在外耳道記錄得到。OAE篩查“通過(guò)（pass）”，表示外周聽(tīng)力在刺激頻率范圍內(nèi)正常。此外，在有些情況下（如聽(tīng)神經(jīng)?。佂饷?xì)胞可正常，而內(nèi)毛細(xì)胞和（或）蝸后異常，則不能為OAE查出，造成假陽(yáng)性。21精選課件一、耳聲發(fā)射:21精選課件我院耳聲發(fā)射儀器22精選課件我院耳聲發(fā)射儀器22精選課件一、開(kāi)機(jī)——AUDXI50VER13.00.36(美國(guó)產(chǎn)AUDX耳聲發(fā)射儀,由美國(guó)Bio-logic系統(tǒng)公司研制)二,PERFORMDQOAELOG#INLOGBOOK(在記錄本中執(zhí)行耳聲發(fā)射技術(shù))三,TESTLEAR1112-L測(cè)試左耳,1112只左耳.四.TESTING5000HZARTLVL30/44%在5000赫磁內(nèi)進(jìn)行測(cè)試(芯片晶震頻率)五.PASS1112-L(REFERANDRETRY)1112耳通過(guò)測(cè)試(沒(méi)通過(guò)或重試)23精選課件一、開(kāi)機(jī)——AUDXI50VER13.00.六,SYSTEMPROTCOLAJ系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)七,VIEWSPOAERESRLTS察看耳聲發(fā)射的結(jié)果八,1112-LPASSSEEDITAIL1112耳通過(guò)查看詳細(xì)九,PROBEINEAR?REFITANDRETRY探測(cè)器在耳朵嗎?請(qǐng)修理或重操作.24精選課件六,SYSTEMPROTCOLAJ24精選課件目的在于與OAE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路、腦干的功能狀態(tài)。受外耳道和中耳的影響較?。涸谂懦酥卸投仯ㄍ饷?xì)胞）病變后，對(duì)診斷聽(tīng)神經(jīng)病和神經(jīng)傳導(dǎo)障礙特別有意義。所以是OAE篩查很好的補(bǔ)充。同樣，當(dāng)做AABR遇到“轉(zhuǎn)診”（refer）的病例時(shí)，也需要用OAE來(lái)評(píng)估耳蝸（外毛細(xì)胞）的功能，以區(qū)別蝸性（外毛細(xì)胞）聽(tīng)力損失或聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙（聽(tīng)神經(jīng)病等）。因此，OAE和AABR是一對(duì)聽(tīng)力篩查的很好結(jié)合，是現(xiàn)行篩查技術(shù)的最佳選擇。二、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)25精選課件目的在于與OAE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、新生兒聽(tīng)力篩查流程圖正常新生兒（48小時(shí)---72小時(shí)）重癥監(jiān)護(hù)病房高危兒（出院前）耳鼻喉科聽(tīng)力技術(shù)人員到產(chǎn)科或兒科床旁進(jìn)行聽(tīng)力初篩檢查聽(tīng)力檢查復(fù)篩（42天左右）進(jìn)行第一次診斷性檢查（3個(gè)月左右）進(jìn)行第二次診斷性檢查（6個(gè)月左右）進(jìn)入康復(fù)程序耳聲發(fā)射檢查耳聲發(fā)射檢查腦干誘發(fā)電位檢查

腦干誘發(fā)電位檢查通過(guò)通過(guò)未通過(guò)不正常隨訪至3歲26精選課件新生兒聽(tīng)力篩查流程圖耳鼻喉科聽(tīng)力技術(shù)人員到產(chǎn)科或聽(tīng)力檢查復(fù)篩新生兒聽(tīng)力篩查的組織實(shí)施一、聽(tīng)力篩查的法律保障二、篩查工作中的法律責(zé)任三、篩查的宣教工作內(nèi)容四、篩查的特點(diǎn)五、人群及途徑六、篩查人員與家屬的溝通技巧27精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的組織實(shí)施一、聽(tīng)力篩查的法律保障27精選課件一、聽(tīng)力篩查的法律保障母嬰保健法及有關(guān)新生兒篩查的法律法規(guī)母嬰保健法規(guī)定，國(guó)家發(fā)展母嬰保健事業(yè)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必需逐步開(kāi)展新生兒疾病篩查。1999年，我國(guó)在確定全國(guó)“愛(ài)耳日”的通知中，明確要求-----把新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼保健的常規(guī)檢查項(xiàng)目，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。衛(wèi)生部疾病篩查管理辦法明確規(guī)定，先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥及聽(tīng)力障礙為新生兒疾病篩查病種。28精選課件一、聽(tīng)力篩查的法律保障28精選課件二、篩查工作中的法律責(zé)任1）進(jìn)行健康教育，告之家長(zhǎng)新生兒聽(tīng)力篩查是母嬰保健法規(guī)定的內(nèi)容,接受篩查是每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)盡的職責(zé)；2）使每個(gè)家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查的意義有較詳細(xì)的了解；3）告知新生兒聽(tīng)力篩查的管理流程，使家長(zhǎng)了解，并給予配合；29精選課件二、篩查工作中的法律責(zé)任29精選課件4）告知家長(zhǎng)篩查的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題；5）要求每個(gè)家長(zhǎng)在知情同意書(shū)上簽字；6）如果家長(zhǎng)拒絕篩查則不予篩查，同時(shí)必須請(qǐng)家長(zhǎng)在相關(guān)文件上簽字；二、篩查工作中的法律責(zé)任30精選課件4）告知家長(zhǎng)篩查的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題；二、篩查工作中的法律三、新生兒聽(tīng)力篩查宣教工作內(nèi)容承擔(dān)助產(chǎn)工作的醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)提供新生兒聽(tīng)力篩查的相關(guān)知識(shí)，包括：（a）新生兒聽(tīng)力篩查的目的、篩查的過(guò)程以及聽(tīng)力障礙的后果；（c）出院后如何進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)以復(fù)篩，醫(yī)院應(yīng)向家長(zhǎng)提供書(shū)面文件以提示復(fù)篩的意義及重要性，以及時(shí)間和地點(diǎn)：如嬰兒復(fù)篩未通過(guò)，醫(yī)院應(yīng)向家長(zhǎng)提供第二張書(shū)面文件，告之篩查結(jié)果，并請(qǐng)家長(zhǎng)帶嬰兒按轉(zhuǎn)診程序到指定診斷中心進(jìn)一步診斷。（d）使家長(zhǎng)了解聽(tīng)力障礙高危新生兒的意義，讓家長(zhǎng)知道高危兒的進(jìn)一步檢測(cè)、隨訪程序。31精選課件三、新生兒聽(tīng)力篩查宣教工作內(nèi)容31精選課件四、篩查的特點(diǎn)：篩查通過(guò)僅意味此次篩查未發(fā)現(xiàn)異常，還有出現(xiàn)遲發(fā)性聽(tīng)力損害的可能，有害因素依然存在，因此聽(tīng)力監(jiān)測(cè)是應(yīng)該持續(xù)不斷的。32精選課件四、篩查的特點(diǎn)：32精選課件五、人群及途徑1）育齡及已妊娠的準(zhǔn)父母及其家庭成員首先應(yīng)接受有關(guān)知識(shí)的教育，可直接通過(guò)孕婦學(xué)習(xí)班進(jìn)行宣教；2）在醫(yī)院適宜的位置布置宣傳相關(guān)知識(shí)的彩頁(yè)，3）通過(guò)媒體、利用“愛(ài)耳日”進(jìn)行宣傳；33精選課件五、人群及途徑33精選課件六、篩查人員與家屬的溝通技巧（1）善于展開(kāi)與家長(zhǎng)的談話（2）善于使用美好語(yǔ)言（3）避免使用傷害性語(yǔ)言直接傷害性語(yǔ)言：消極暗示性語(yǔ)言：竊竊私語(yǔ)：34精選課件六、篩查人員與家屬的溝通技巧34精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的護(hù)理一、篩查儀器的準(zhǔn)備二、篩查的宣教工作三、環(huán)境準(zhǔn)備四、嬰兒的準(zhǔn)備、護(hù)理五、測(cè)試方法六、測(cè)試結(jié)果分析七、篩查中預(yù)防感染的問(wèn)題八、心理護(hù)理問(wèn)題九、出院宣教35精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的護(hù)理一、篩查儀器的準(zhǔn)備35精選課件一、篩查儀器的準(zhǔn)備：每次篩查前先對(duì)儀器進(jìn)行檢查，校準(zhǔn)，充足電，確認(rèn)儀器的精確性和可靠性。

二、認(rèn)真做好篩查前的宣教工作：我們?cè)诤Y查前對(duì)家長(zhǎng)簡(jiǎn)述聽(tīng)力篩查的方法，讓家長(zhǎng)了解篩查是無(wú)創(chuàng)、安全的一項(xiàng)檢查，或發(fā)與宣教資料，這樣就可以比較有效地解除家長(zhǎng)的緊張心理，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。三、環(huán)境準(zhǔn)備：聽(tīng)力篩查環(huán)境要求相對(duì)安靜，噪音控制在40分貝以下。目前，由于條件限制，篩查均可母嬰同室內(nèi)進(jìn)行，但在篩查時(shí)必須要求家長(zhǎng)安靜，不要大聲說(shuō)話，并關(guān)閉電視機(jī)，保證聽(tīng)力篩查的效果。36精選課件一、篩查儀器的準(zhǔn)備：36精選課件四、篩查前嬰兒的準(zhǔn)備、護(hù)理：1、進(jìn)行聽(tīng)力篩查的時(shí)，均要求嬰兒處于自然睡眠狀態(tài)或哺乳后的安靜狀態(tài)，嬰兒的饑餓，哭鬧，躁動(dòng)均影響測(cè)試結(jié)果。2、篩查時(shí)體位：可取平臥頭側(cè)位，檢查耳朝上，也可以由家長(zhǎng)抱在懷里進(jìn)行測(cè)試。3、耳道的準(zhǔn)備：用專(zhuān)用消毒小棉簽清潔耳道，認(rèn)真清理耳道中的積液、羊水等，必要時(shí)用75%的酒精棉簽清潔耳道，以消除耳道積液造成傳音障礙的因素，降低假陽(yáng)性率37精選課件四、篩查前嬰兒的準(zhǔn)備、護(hù)理：37精選課件五、

測(cè)試方法：1）根據(jù)耳道大小選擇型號(hào)合適的耳塞；2）耳塞的放置：輕輕將耳廓向后下方牽拉，使耳道變直，將探頭緊密置于外耳道外三分之一處，其尖端小孔要正對(duì)鼓膜，對(duì)提取耳聲發(fā)射的信號(hào)，減少與排除外環(huán)境噪音，這是完成聽(tīng)力篩查的重要環(huán)節(jié)；3）在篩查過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，以免對(duì)新生兒幼嫩的耳道造成損傷；38精選課件五、

測(cè)試方法：38精選課件六、

測(cè)試結(jié)果分析：新生兒聽(tīng)力篩查只是篩查，不是詳細(xì)的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估，因此用“通過(guò)”與“未通過(guò)”兩種方法來(lái)表示測(cè)試結(jié)果。耳聲發(fā)射顯示信息“pass”為通過(guò)，“refer”為參考或不通過(guò)。篩查結(jié)果填寫(xiě)在聽(tīng)力篩查初復(fù)篩報(bào)告單中并告知家長(zhǎng)，并將篩查結(jié)果逐項(xiàng)填寫(xiě)在新生兒聽(tīng)力篩查登記本中39精選課件六、

測(cè)試結(jié)果分析：39精選課件七、篩查中有關(guān)預(yù)防交叉感染的問(wèn)題：篩查人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，檢查前要洗手，如篩查有皮膚感染的新生兒后，應(yīng)洗手后再對(duì)下一個(gè)嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。在不同新生兒之間進(jìn)行篩查，探頭的頭部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞一人一塞。對(duì)儀器所有用品，定期用紫外線照射消毒。對(duì)特殊感染的新生兒應(yīng)待期化驗(yàn)結(jié)果正常后再進(jìn)行聽(tīng)力篩查，如梅毒、艾滋病感染。

40精選課件七、篩查中有關(guān)預(yù)防交叉感染的問(wèn)題：40精選課件八、心理護(hù)理問(wèn)題：由于新生兒聽(tīng)力篩查在我國(guó)開(kāi)展較晚，產(chǎn)婦及家屬對(duì)此項(xiàng)目缺乏了解，當(dāng)?shù)弥律鷥郝?tīng)力篩查不通過(guò)時(shí)，可增加產(chǎn)婦和家屬的心理負(fù)擔(dān)，這些心理對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)十分不利。所以，對(duì)篩查不通過(guò)的新生兒家屬，我們會(huì)盡可能地向他們講解一些影響通過(guò)的因素，比如有耳道積液影響、新生兒耳道軟塌、耳道偏小等，并告知他們?cè)谛律鷥核氖旌蠡卦簭?fù)查會(huì)有很高的通過(guò)率，以緩和他們的不良心理，讓產(chǎn)婦安心渡過(guò)產(chǎn)褥期。41精選課件八、心理護(hù)理問(wèn)題：41精選課件

1、避免寶寶耳朵進(jìn)水或奶

寶寶洗澡的時(shí)候要特別注意不要讓洗澡水流進(jìn)寶寶的耳朵內(nèi)。爸爸媽媽們可以讓寶寶面部朝上，媽媽一只手托住寶寶的頭頸部，同時(shí)用拇指和中指分別壓住寶寶的左右兩個(gè)耳廓，讓耳廓蓋住外耳道，這樣能防止水流進(jìn)寶寶的耳道。

喂新生寶寶吃奶時(shí)，不要讓寶寶平躺著吃，最好頭略高，呈半臥位，吃奶后要豎著抱起來(lái)一會(huì)兒拍嗝，防止寶寶躺著的時(shí)候吐奶，奶液流入耳道。九、出院宣教42精選課件1、避免寶寶耳朵進(jìn)水或奶

寶寶洗澡的時(shí)候要特別注意不要

2、清潔寶寶耳朵有講究

洗澡后或者發(fā)現(xiàn)寶寶耳部有水，可以用干燥的棉簽輕輕擦拭寶寶的外耳道和耳廓。動(dòng)作要小心，千萬(wàn)不要深入耳道內(nèi)部，避免戳傷孩子。

媽媽們?cè)谙丛杌蚪o寶寶做清潔的時(shí)候還要留意寶寶的耳朵后面，因?yàn)檫@個(gè)位置很容易被忽視，卻可能積攢汗液和污漬，引起濕疹，因此也要經(jīng)常清潔。

3、千萬(wàn)不要隨便給寶寶掏耳朵

盡管寶寶也會(huì)有耳屎，但寶寶的器官異常嬌嫩，很容易發(fā)生損傷，尤其是新生兒。當(dāng)寶寶外耳道皮膚被損傷時(shí)，細(xì)菌便容易侵入，一旦引起感染，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生疝腫，甚至引起發(fā)燒、耳痛、聽(tīng)力下降等。如果寶寶有特別明顯的污漬，一定要請(qǐng)醫(yī)生幫忙清理。平時(shí)，爸爸媽媽們也要注意寶寶身邊的物品，避免物品使用不當(dāng)或家長(zhǎng)的疏忽，出現(xiàn)傷害其耳朵的情況。九、出院宣教43精選課件2、清潔寶寶耳朵有講究

洗澡后或者發(fā)現(xiàn)寶寶耳部有水，可以4、讓寶寶和二手煙說(shuō)Bye-Bye香煙的氣味會(huì)刺激寶寶嬌嫩的鼻腔和咽喉，使病菌更容易在這兩個(gè)部位存活繁殖，從而降低抵抗力，一旦病菌進(jìn)入到中耳，就容易造成感染。因此，如果你或家人有吸煙的嗜好，現(xiàn)在你們有了一個(gè)最好的戒煙理由——為了寶寶的健康。

5、讓寶貝遠(yuǎn)離嗓音

寶寶的耳朵是很嬌貴的。需要受到保護(hù)。如果寶寶長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜的環(huán)境里，內(nèi)耳細(xì)胞纖毛就會(huì)被損壞，造成聽(tīng)力下降，甚至耳聾。因此，爸爸媽媽們一定要讓寶貝遠(yuǎn)離噪音，比如，不要在寶寶旁邊大聲開(kāi)著音響或是大聲地連續(xù)開(kāi)幾個(gè)小時(shí)的電視，也不要讓寶寶使用耳機(jī)。

九、出院宣教44精選課件4、讓寶寶和二手煙說(shuō)Bye-Bye

九、出院宣教44精選新生兒聽(tīng)力篩查的影響因素聽(tīng)力篩查用OAE或AABR結(jié)果受多種因素的影響，主要有四個(gè)方面45精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的影響因素聽(tīng)力篩查用OAE或AABR結(jié)果受多種1．新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會(huì)使耳聲發(fā)射的傳入刺激聲和傳出反應(yīng)信號(hào)衰減或消失，從而導(dǎo)致耳聲發(fā)射引出信號(hào)的減弱或消失。因此，篩查前適當(dāng)用小棉棒清理外耳道，使外耳道潔凈尤為重要。此外，篩查時(shí)間的確立也是影響假陽(yáng)性的重要因素之一，過(guò)早進(jìn)行聽(tīng)力篩查會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性增高。國(guó)內(nèi)外研究顯示，初篩的適宜時(shí)間為新生兒出生后的48小時(shí)以后。影響因素46精選課件1．新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會(huì)使耳聲發(fā)射的傳2．新生兒中耳積液是影響0AE測(cè)試結(jié)果的主要干擾因素。中耳積液的患兒，無(wú)論耳蝸功能正常與否，其測(cè)試結(jié)果均可顯示為異常。如果是由于新生兒中耳積液導(dǎo)致篩查未通過(guò)，隨著中耳積液的吸收，3個(gè)月后聽(tīng)力診斷性檢查時(shí)大部分患兒聽(tīng)力可轉(zhuǎn)變?yōu)檎?，這種情況稱(chēng)為“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”。影響因素47精選課件2．新生兒中耳積液是影響0AE測(cè)試結(jié)果的主要干擾因素。影響因影響因素3．篩查時(shí)小兒體動(dòng)較多或煩躁。會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，應(yīng)該盡量避免。另外，如發(fā)現(xiàn)小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情形，建議先行治療，等待癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行復(fù)查，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。如果小兒喉鳴及呼吸音較重，反復(fù)治療效果不佳，又確實(shí)需要了解聽(tīng)力情況時(shí)，建議直接進(jìn)行診斷性聽(tīng)力檢查。48精選課件影響因素3．篩查時(shí)小兒體動(dòng)較多或煩躁。會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，應(yīng)該盡量影響因素4．技術(shù)及操作等不規(guī)范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插頭與導(dǎo)線之間斷線；測(cè)試環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn)等。49精選課件影響因素4．技術(shù)及操作等不規(guī)范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞篩查陽(yáng)性的干預(yù)50精選課件篩查陽(yáng)性的干預(yù)50精選課件1、醫(yī)學(xué)干預(yù)針對(duì)病因?qū)蓪?duì)聽(tīng)覺(jué)障礙患兒進(jìn)行相應(yīng)的藥物、手術(shù)治療，比如：耳道內(nèi)耵聹取出，急性分泌性中耳炎處理，聽(tīng)力重建手術(shù)等。2、聽(tīng)力補(bǔ)償或重建1）助聽(tīng)器選配：對(duì)永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙患兒，應(yīng)首選配帶助聽(tīng)器，一般可在6月齡開(kāi)始驗(yàn)配并定期進(jìn)行調(diào)試2）人工耳蝸植入：對(duì)雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙患兒，可考慮進(jìn)行人工耳蝸植入。3、聽(tīng)覺(jué)--言語(yǔ)訓(xùn)練。4、社區(qū)--家庭康復(fù)指導(dǎo)。51精選課件1、醫(yī)學(xué)干預(yù)51精選課件新生聽(tīng)力篩查的各規(guī)章制度52精選課件新生聽(tīng)力篩查的各規(guī)章制度52精選課件一、新生兒聽(tīng)力篩查檔案管理制度二、新生兒聽(tīng)力篩查保密制度三、新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制制度四、新生兒聽(tīng)力篩查中心工作制度五、新生兒聽(tīng)力篩查信息反饋制度六、新生兒聽(tīng)力篩查尋訪制度七、新生兒聽(tīng)力篩查跟蹤隨訪制度八、新生兒聽(tīng)力篩查儀管理和校準(zhǔn)制度53精選課件一、新生兒聽(tīng)力篩查檔案管理制度53精選課件感謝聆聽(tīng)54精選課件感謝聆聽(tīng)54精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，新生兒聽(tīng)力篩查------邱春艷56精選課件新生兒聽(tīng)力篩查1精選課件定義新生兒聽(tīng)力篩查（UNHS）是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查。57精選課件定義新生兒聽(tīng)力篩查（UNHS）是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反概述聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響

新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀

新生兒聽(tīng)力篩查的意義

新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間

新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象

新生兒聽(tīng)力篩查方法

新生兒聽(tīng)力篩查設(shè)備

新生兒聽(tīng)力篩查流程58精選課件概述聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響

新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀

新生兒聽(tīng)力聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響聽(tīng)力損害（即聽(tīng)力下降或聽(tīng)功能障礙）是人類(lèi)最常見(jiàn)的生理缺陷，也是最主要的致殘?jiān)蛑?。?tīng)力殘疾位居最常見(jiàn)的五種殘疾之首（智力、視力、肢體、精神及聽(tīng)力），我國(guó)有116萬(wàn)聾兒,且每年以2~4萬(wàn)的速度增加。59精選課件聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響聽(tīng)力損害（即聽(tīng)力下降或聽(tīng)功能障礙）是聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響

1、正常的聽(tīng)力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提，聽(tīng)力正常的嬰幼兒一般在4-9月，最遲不超過(guò)11月呀呀學(xué)語(yǔ)，這是語(yǔ)言發(fā)育的重要階段性標(biāo)志。而嚴(yán)重聽(tīng)力障礙的兒童由于缺乏語(yǔ)言刺激和環(huán)境，在語(yǔ)言發(fā)育最重要和關(guān)鍵的2-3歲內(nèi)不能建立正常的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，最終重者導(dǎo)致聾啞，輕者導(dǎo)致語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙、社會(huì)適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題。60精選課件聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響1、正常的聽(tīng)力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響2、影響最終語(yǔ)言能力的唯一相關(guān)因素是聽(tīng)力障礙發(fā)現(xiàn)時(shí)間的早晚，而不是聽(tīng)力損害的程度。3、如果能在新生兒期或嬰兒早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的兒童，可使用助聽(tīng)器等人工方式幫助其建立必要的語(yǔ)言刺激環(huán)境，則可使語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害。由此可見(jiàn)，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙在預(yù)防聾啞和語(yǔ)言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用。61精選課件聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響2、影響最終語(yǔ)言能力的唯一相關(guān)因素新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀到1999年，人口出生率和自然增長(zhǎng)率分別為15.23‰和8.77‰，以此類(lèi)推即今后的5-10年出生后2歲和3歲的嬰幼兒每年總和為3800萬(wàn)，如果加上當(dāng)年出生量每年可達(dá)到5700萬(wàn)。如果按嬰幼雙耳重度以上的聽(tīng)損傷發(fā)病率為3‰估計(jì)，那么每年的新生兒及嬰幼兒的群體中，聽(tīng)損傷的發(fā)病人數(shù)約7萬(wàn)。這相當(dāng)于我國(guó)東部開(kāi)放地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)，亦相當(dāng)于歐洲某些國(guó)家的人口數(shù)。62精選課件新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀到1999年，人口出生率和自然增長(zhǎng)率分別為新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀

1999年，杭州會(huì)議，中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等10個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)“關(guān)于確定愛(ài)耳日的通知”中，首次提出貫徹預(yù)防為主的工作方針，把新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼保健的常規(guī)檢查項(xiàng)目，并將這項(xiàng)工作明確為衛(wèi)生部門(mén)的工作職責(zé)之一。此后，國(guó)內(nèi)大部分城市及部分農(nóng)村地區(qū)已陸續(xù)開(kāi)展，如：上海、北京、天津、福建、江西等地已建立較完善的篩查網(wǎng)絡(luò)。63精選課件新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀1999年，杭州會(huì)議，中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀衛(wèi)生部于2004年12月印發(fā)的文件中明確規(guī)定了為減少聽(tīng)力缺陷，我國(guó)將新生兒聽(tīng)力篩查也列入新生兒疾病篩查項(xiàng)目，并同時(shí)頒布了新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范，對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查所需的機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、診斷、干預(yù)等方面做出了明確的規(guī)定。64精選課件新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀衛(wèi)生部于2004年12月印發(fā)的文件中明確規(guī)新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力損失具有較高的發(fā)病率，國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查表明在普通新生兒護(hù)理病房的發(fā)病率是0.1%-0.3%，而在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的發(fā)病率是0.2%-0.4%；據(jù)我國(guó)主要篩查實(shí)驗(yàn)室430萬(wàn)新生兒篩查資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前開(kāi)展的新生兒篩查項(xiàng)目中苯丙酮尿癥（PKU）的發(fā)病率為1/11307，先天性甲狀腺功能低下（CH）的發(fā)病率為1/3203。65精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力損失具有較高的發(fā)病率，國(guó)外流行新生兒聽(tīng)力篩查的意義國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道，正常新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)生率為0.3%，其中中重度以上者0.05％。在經(jīng)過(guò)重癥監(jiān)護(hù)病房搶救的新生兒中，聽(tīng)力障礙發(fā)生率高達(dá)22.6%，其中，重度以上者為1%。我國(guó)每年有2000萬(wàn)新生兒出生，這就意味著每年有2～6萬(wàn)嚴(yán)重聽(tīng)損傷兒出生，其致殘比例超過(guò)任何常見(jiàn)的先天殘病。由此可見(jiàn)對(duì)發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下的聽(tīng)力損傷新生兒進(jìn)行篩查顯得更為緊迫和重要。66精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的意義國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道，正常新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)生率新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力篩查的目的是盡可能早發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙的個(gè)體，使其在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵年齡段之前就能得到適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以使語(yǔ)言發(fā)育不受到損害。早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙是預(yù)防聽(tīng)力損害兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙的唯一重要因素。67精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力篩查的目的是盡可能早發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力新生兒聽(tīng)力篩查的意義常規(guī)體檢和父母識(shí)別幾乎不能在孩子出生后的第一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，從而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。唯有新生兒聽(tīng)力篩查才是早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的有效方法。如新生兒或嬰兒在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，可使用助聽(tīng)器、電子耳蝸等方式建立必要的語(yǔ)言剌激環(huán)境，使孩子的語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害，使孩子聾而不啞。國(guó)外是十聾九不啞，而我國(guó)還是十聾九啞。68精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的意義常規(guī)體檢和父母識(shí)別幾乎不能在孩子出生后的新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間：初步篩查過(guò)程（初篩）：即新生兒生后3-5天住院期間的聽(tīng)力篩查。2.第2次篩查過(guò)程（復(fù)篩）：即出生42天內(nèi)的嬰兒初篩沒(méi)“通過(guò)”，或初篩“可疑”，甚至初篩已經(jīng)“通過(guò)”，但屬于聽(tīng)力損失高危兒如重癥監(jiān)護(hù)病房患兒，需要進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩。69精選課件新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間：14精選課件新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象主要有2種，一是所有出生的正常新生兒；二是對(duì)具有聽(tīng)力障礙高危因素新生兒和附加危險(xiǎn)因素新生兒。聽(tīng)力障礙高危因素：1、在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室48小時(shí)及以上者；2.、早產(chǎn)（小于26周），或出生體重低于1500克；3、高膽紅素血癥；4、有兒童期感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的家族史者；5、顱面部畸形，包括小耳癥，外耳道畸形，腭裂等；6、孕母宮內(nèi)感染，如巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒.7、母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物；8、出生時(shí)有缺氧窒息史9、機(jī)械通氣5天以上；70精選課件新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象15精選課件新生兒聽(tīng)力障礙的附加危險(xiǎn)因素（1）長(zhǎng)期住在監(jiān)護(hù)病房；（2）呼吸窘迫綜合征；（3）晶狀體后纖維組織形成；（4）窒息；（5）胎糞吸入；（6）神經(jīng)變性疾病；（7）染色體異常；（8）母親濫用藥物和酒精；（9）母親糖尿??；（10）母親多次生育；（11）缺乏出生前監(jiān)護(hù)71精選課件新生兒聽(tīng)力障礙的附加危險(xiǎn)因素（1）長(zhǎng)期住在監(jiān)護(hù)病房；16精選新生兒聽(tīng)力篩查方法目前我國(guó)使用的聽(tīng)力篩查儀器，主要有耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)。篩查的結(jié)果都以“通過(guò)”或“未通過(guò)”表示。一般而言，OAE和AABR敏感度及特異度均可以達(dá)到95%以上，而OAE略低于AABR。72精選課件新生兒聽(tīng)力篩查方法17精選課件新生兒聽(tīng)力篩查設(shè)備耳聲發(fā)射丹麥國(guó)際聽(tīng)力（Interacoustics）公司OtoRead篩查型耳聲發(fā)射分析儀丹麥MADSEN公司AccuScreen聽(tīng)力篩查儀美國(guó)（GSI）公司GSI-70耳聲發(fā)射檢測(cè)儀自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位儀

德國(guó)麥科（MAICO）公司MB11全自動(dòng)聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)測(cè)試系統(tǒng)（AABR）73精選課件新生兒聽(tīng)力篩查設(shè)備耳聲發(fā)射18精選課件篩查型耳聲發(fā)射74精選課件篩查型耳聲發(fā)射19精選課件自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）75精選課件自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）20精選課件一、耳聲發(fā)射:

耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆過(guò)程，即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)構(gòu)再穿過(guò)鼓膜，進(jìn)入耳蝸的外毛細(xì)胞，然后由外毛細(xì)胞反射出能量，在外耳道記錄得到。OAE篩查“通過(guò)（pass）”，表示外周聽(tīng)力在刺激頻率范圍內(nèi)正常。此外，在有些情況下（如聽(tīng)神經(jīng)病），耳蝸外毛細(xì)胞可正常，而內(nèi)毛細(xì)胞和（或）蝸后異常，則不能為OAE查出，造成假陽(yáng)性。76精選課件一、耳聲發(fā)射:21精選課件我院耳聲發(fā)射儀器77精選課件我院耳聲發(fā)射儀器22精選課件一、開(kāi)機(jī)——AUDXI50VER13.00.36(美國(guó)產(chǎn)AUDX耳聲發(fā)射儀,由美國(guó)Bio-logic系統(tǒng)公司研制)二,PERFORMDQOAELOG#INLOGBOOK(在記錄本中執(zhí)行耳聲發(fā)射技術(shù))三,TESTLEAR1112-L測(cè)試左耳,1112只左耳.四.TESTING5000HZARTLVL30/44%在5000赫磁內(nèi)進(jìn)行測(cè)試(芯片晶震頻率)五.PASS1112-L(REFERANDRETRY)1112耳通過(guò)測(cè)試(沒(méi)通過(guò)或重試)78精選課件一、開(kāi)機(jī)——AUDXI50VER13.00.六,SYSTEMPROTCOLAJ系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)七,VIEWSPOAERESRLTS察看耳聲發(fā)射的結(jié)果八,1112-LPASSSEEDITAIL1112耳通過(guò)查看詳細(xì)九,PROBEINEAR?REFITANDRETRY探測(cè)器在耳朵嗎?請(qǐng)修理或重操作.79精選課件六,SYSTEMPROTCOLAJ24精選課件目的在于與OAE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路、腦干的功能狀態(tài)。受外耳道和中耳的影響較小：在排除了中耳和耳蝸（外毛細(xì)胞）病變后，對(duì)診斷聽(tīng)神經(jīng)病和神經(jīng)傳導(dǎo)障礙特別有意義。所以是OAE篩查很好的補(bǔ)充。同樣，當(dāng)做AABR遇到“轉(zhuǎn)診”（refer）的病例時(shí)，也需要用OAE來(lái)評(píng)估耳蝸（外毛細(xì)胞）的功能，以區(qū)別蝸性（外毛細(xì)胞）聽(tīng)力損失或聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙（聽(tīng)神經(jīng)病等）。因此，OAE和AABR是一對(duì)聽(tīng)力篩查的很好結(jié)合，是現(xiàn)行篩查技術(shù)的最佳選擇。二、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)80精選課件目的在于與OAE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、新生兒聽(tīng)力篩查流程圖正常新生兒（48小時(shí)---72小時(shí)）重癥監(jiān)護(hù)病房高危兒（出院前）耳鼻喉科聽(tīng)力技術(shù)人員到產(chǎn)科或兒科床旁進(jìn)行聽(tīng)力初篩檢查聽(tīng)力檢查復(fù)篩（42天左右）進(jìn)行第一次診斷性檢查（3個(gè)月左右）進(jìn)行第二次診斷性檢查（6個(gè)月左右）進(jìn)入康復(fù)程序耳聲發(fā)射檢查耳聲發(fā)射檢查腦干誘發(fā)電位檢查

腦干誘發(fā)電位檢查通過(guò)通過(guò)未通過(guò)不正常隨訪至3歲81精選課件新生兒聽(tīng)力篩查流程圖耳鼻喉科聽(tīng)力技術(shù)人員到產(chǎn)科或聽(tīng)力檢查復(fù)篩新生兒聽(tīng)力篩查的組織實(shí)施一、聽(tīng)力篩查的法律保障二、篩查工作中的法律責(zé)任三、篩查的宣教工作內(nèi)容四、篩查的特點(diǎn)五、人群及途徑六、篩查人員與家屬的溝通技巧82精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的組織實(shí)施一、聽(tīng)力篩查的法律保障27精選課件一、聽(tīng)力篩查的法律保障母嬰保健法及有關(guān)新生兒篩查的法律法規(guī)母嬰保健法規(guī)定，國(guó)家發(fā)展母嬰保健事業(yè)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必需逐步開(kāi)展新生兒疾病篩查。1999年，我國(guó)在確定全國(guó)“愛(ài)耳日”的通知中，明確要求-----把新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼保健的常規(guī)檢查項(xiàng)目，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。衛(wèi)生部疾病篩查管理辦法明確規(guī)定，先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥及聽(tīng)力障礙為新生兒疾病篩查病種。83精選課件一、聽(tīng)力篩查的法律保障28精選課件二、篩查工作中的法律責(zé)任1）進(jìn)行健康教育，告之家長(zhǎng)新生兒聽(tīng)力篩查是母嬰保健法規(guī)定的內(nèi)容,接受篩查是每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)盡的職責(zé)；2）使每個(gè)家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查的意義有較詳細(xì)的了解；3）告知新生兒聽(tīng)力篩查的管理流程，使家長(zhǎng)了解，并給予配合；84精選課件二、篩查工作中的法律責(zé)任29精選課件4）告知家長(zhǎng)篩查的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題；5）要求每個(gè)家長(zhǎng)在知情同意書(shū)上簽字；6）如果家長(zhǎng)拒絕篩查則不予篩查，同時(shí)必須請(qǐng)家長(zhǎng)在相關(guān)文件上簽字；二、篩查工作中的法律責(zé)任85精選課件4）告知家長(zhǎng)篩查的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題；二、篩查工作中的法律三、新生兒聽(tīng)力篩查宣教工作內(nèi)容承擔(dān)助產(chǎn)工作的醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)提供新生兒聽(tīng)力篩查的相關(guān)知識(shí)，包括：（a）新生兒聽(tīng)力篩查的目的、篩查的過(guò)程以及聽(tīng)力障礙的后果；（c）出院后如何進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)以復(fù)篩，醫(yī)院應(yīng)向家長(zhǎng)提供書(shū)面文件以提示復(fù)篩的意義及重要性，以及時(shí)間和地點(diǎn)：如嬰兒復(fù)篩未通過(guò)，醫(yī)院應(yīng)向家長(zhǎng)提供第二張書(shū)面文件，告之篩查結(jié)果，并請(qǐng)家長(zhǎng)帶嬰兒按轉(zhuǎn)診程序到指定診斷中心進(jìn)一步診斷。（d）使家長(zhǎng)了解聽(tīng)力障礙高危新生兒的意義，讓家長(zhǎng)知道高危兒的進(jìn)一步檢測(cè)、隨訪程序。86精選課件三、新生兒聽(tīng)力篩查宣教工作內(nèi)容31精選課件四、篩查的特點(diǎn)：篩查通過(guò)僅意味此次篩查未發(fā)現(xiàn)異常，還有出現(xiàn)遲發(fā)性聽(tīng)力損害的可能，有害因素依然存在，因此聽(tīng)力監(jiān)測(cè)是應(yīng)該持續(xù)不斷的。87精選課件四、篩查的特點(diǎn)：32精選課件五、人群及途徑1）育齡及已妊娠的準(zhǔn)父母及其家庭成員首先應(yīng)接受有關(guān)知識(shí)的教育，可直接通過(guò)孕婦學(xué)習(xí)班進(jìn)行宣教；2）在醫(yī)院適宜的位置布置宣傳相關(guān)知識(shí)的彩頁(yè)，3）通過(guò)媒體、利用“愛(ài)耳日”進(jìn)行宣傳；88精選課件五、人群及途徑33精選課件六、篩查人員與家屬的溝通技巧（1）善于展開(kāi)與家長(zhǎng)的談話（2）善于使用美好語(yǔ)言（3）避免使用傷害性語(yǔ)言直接傷害性語(yǔ)言：消極暗示性語(yǔ)言：竊竊私語(yǔ)：89精選課件六、篩查人員與家屬的溝通技巧34精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的護(hù)理一、篩查儀器的準(zhǔn)備二、篩查的宣教工作三、環(huán)境準(zhǔn)備四、嬰兒的準(zhǔn)備、護(hù)理五、測(cè)試方法六、測(cè)試結(jié)果分析七、篩查中預(yù)防感染的問(wèn)題八、心理護(hù)理問(wèn)題九、出院宣教90精選課件新生兒聽(tīng)力篩查的護(hù)理一、篩查儀器的準(zhǔn)備35精選課件一、篩查儀器的準(zhǔn)備：每次篩查前先對(duì)儀器進(jìn)行檢查，校準(zhǔn)，充足電，確認(rèn)儀器的精確性和可靠性。

二、認(rèn)真做好篩查前的宣教工作：我們?cè)诤Y查前對(duì)家長(zhǎng)簡(jiǎn)述聽(tīng)力篩查的方法，讓家長(zhǎng)了解篩查是無(wú)創(chuàng)、安全的一項(xiàng)檢查，或發(fā)與宣教資料，這樣就可以比較有效地解除家長(zhǎng)的緊張心理，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。三、環(huán)境準(zhǔn)備：聽(tīng)力篩查環(huán)境要求相對(duì)安靜，噪音控制在40分貝以下。目前，由于條件限制，篩查均可母嬰同室內(nèi)進(jìn)行，但在篩查時(shí)必須要求家長(zhǎng)安靜，不要大聲說(shuō)話，并關(guān)閉電視機(jī)，保證聽(tīng)力篩查的效果。91精選課件一、篩查儀器的準(zhǔn)備：36精選課件四、篩查前嬰兒的準(zhǔn)備、護(hù)理：1、進(jìn)行聽(tīng)力篩查的時(shí)，均要求嬰兒處于自然睡眠狀態(tài)或哺乳后的安靜狀態(tài)，嬰兒的饑餓，哭鬧，躁動(dòng)均影響測(cè)試結(jié)果。2、篩查時(shí)體位：可取平臥頭側(cè)位，檢查耳朝上，也可以由家長(zhǎng)抱在懷里進(jìn)行測(cè)試。3、耳道的準(zhǔn)備：用專(zhuān)用消毒小棉簽清潔耳道，認(rèn)真清理耳道中的積液、羊水等，必要時(shí)用75%的酒精棉簽清潔耳道，以消除耳道積液造成傳音障礙的因素，降低假陽(yáng)性率92精選課件四、篩查前嬰兒的準(zhǔn)備、護(hù)理：37精選課件五、

測(cè)試方法：1）根據(jù)耳道大小選擇型號(hào)合適的耳塞；2）耳塞的放置：輕輕將耳廓向后下方牽拉，使耳道變直，將探頭緊密置于外耳道外三分之一處，其尖端小孔要正對(duì)鼓膜，對(duì)提取耳聲發(fā)射的信號(hào)，減少與排除外環(huán)境噪音，這是完成聽(tīng)力篩查的重要環(huán)節(jié)；3）在篩查過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，以免對(duì)新生兒幼嫩的耳道造成損傷；93精選課件五、

測(cè)試方法：38精選課件六、

測(cè)試結(jié)果分析：新生兒聽(tīng)力篩查只是篩查，不是詳細(xì)的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估，因此用“通過(guò)”與“未通過(guò)”兩種方法來(lái)表示測(cè)試結(jié)果。耳聲發(fā)射顯示信息“pass”為通過(guò)，“refer”為參考或不通過(guò)。篩查結(jié)果填寫(xiě)在聽(tīng)力篩查初復(fù)篩報(bào)告單中并告知家長(zhǎng)，并將篩查結(jié)果逐項(xiàng)填寫(xiě)在新生兒聽(tīng)力篩查登記本中94精選課件六、

測(cè)試結(jié)果分析：39精選課件七、篩查中有關(guān)預(yù)防交叉感染的問(wèn)題：篩查人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，檢查前要洗手，如篩查有皮膚感染的新生兒后，應(yīng)洗手后再對(duì)下一個(gè)嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。在不同新生兒之間進(jìn)行篩查，探頭的頭部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞一人一塞。對(duì)儀器所有用品，定期用紫外線照射消毒。對(duì)特殊感染的新生兒應(yīng)待期化驗(yàn)結(jié)果正常后再進(jìn)行聽(tīng)力篩查，如梅毒、艾滋病感染。

95精選課件七、篩查中有關(guān)預(yù)防交叉感染的問(wèn)題：40精選課件八、心理護(hù)理問(wèn)題：由于新生兒聽(tīng)力篩查在我國(guó)開(kāi)展較晚，產(chǎn)婦及家屬對(duì)此項(xiàng)目缺乏了解，當(dāng)?shù)弥律鷥郝?tīng)力篩查不通過(guò)時(shí)，可增加產(chǎn)婦和家屬的心理負(fù)擔(dān)，這些心理對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)十分不利。所以，對(duì)篩查不通過(guò)的新生兒家屬，我們會(huì)盡可能地向他們講解一些影響通過(guò)的因素，比如有耳道積液影響、新生兒耳道軟塌、耳道偏小等，并告知他們?cè)谛律鷥核氖旌蠡卦簭?fù)查會(huì)有很高的通過(guò)率，以緩和他們的不良心理，讓產(chǎn)婦安心渡過(guò)產(chǎn)褥期。96精選課件八、心理護(hù)理問(wèn)題：41精選課件

1、避免寶寶耳朵進(jìn)水或奶

寶寶洗澡的時(shí)候要特別注意不要讓洗澡水流進(jìn)寶寶的耳朵內(nèi)。爸爸媽媽們可以讓寶寶面部朝上，媽媽一只手托住寶寶的頭頸部，同時(shí)用拇指和中指分別壓住寶寶的左右兩個(gè)耳廓，讓耳廓蓋住外耳道，這樣能防止水流進(jìn)寶寶的耳道。

喂新生寶寶吃奶時(shí)，不要讓寶寶平躺著吃，最好頭略高，呈半臥位，吃奶后要豎著抱起來(lái)一會(huì)兒拍嗝，防止寶寶躺著的時(shí)候吐奶，奶液流入耳道。九、出院宣教97精選課件1、避免寶寶耳朵進(jìn)水或奶

寶寶洗澡的時(shí)候要特別注意不要

2、清潔寶寶耳朵有講究

洗澡后或者發(fā)現(xiàn)寶寶耳部有水，可以用干燥的棉簽輕輕擦拭寶寶的外耳道和耳廓。動(dòng)作要小心，千萬(wàn)不要深入耳道內(nèi)部，避免戳傷孩子。

媽媽們?cè)谙丛杌蚪o寶寶做清潔的時(shí)候還要留