顱腦損傷所致半側空間忽略癥課件

半側空間忽略癥臨床醫(yī)護人員及有關康復人員缺乏對忽略癥的認知及足夠的重視。若能及時發(fā)現(xiàn)、準確評估忽略癥并能給予恰當的康復治療，對患者的整體康復將是事半功倍的。目前我們對忽略癥的認識1半側空間忽略癥臨床醫(yī)護人員及有關康復人員缺乏對忽略癥的認知及半側空間忽略癥的特征外觀障礙不明顯患者本人對疾病不能充分認識對生活及社會造成很大影響嚴重影響了康復療效及預后原因疾患多由頭部外傷及腦血管疾病所致2半側空間忽略癥的特征外觀障礙不明顯患者本人對疾病不能充分認識半側空間忽略癥的發(fā)病機制半球間抑制學說：視空間功能主要依賴右側半球，右半球在注意、警覺、情感活動方面占優(yōu)勢。有研究表明,大腦左半球僅注意來自對側的刺激,而右半球同時注意來自雙側的刺激,是注意控制的優(yōu)勢半球。因此左側半球損傷時,右側仍然能夠通過繼續(xù)注意來自同側的刺激來代償左半球損傷,但右半球損傷時對來自左側的刺激表現(xiàn)出明顯的忽略或不注意,故臨床以右半球病變引起的左側忽略最為常見。也有研究表明，左半球對小面積注意分析優(yōu)勢，右半球對大面積注意分析優(yōu)勢。3半側空間忽略癥的發(fā)病機制半球間抑制學說：視空間功能主要依賴右注意不均衡學說激活意向性缺陷或覺醒-注意性缺陷學說右半球在感情活動方面比左半球占優(yōu)勢的學說認識缺陷學說感覺對消學說等等半側空間忽略癥的發(fā)病機制4注意不均衡學說激活意向性缺陷或覺醒-注意性缺陷學說右半球在感額葉、顳－頂－枕交界處以右側半球頂小葉病變?yōu)橹?Brodmann區(qū),BA40)

丘腦后部知覺忽略與頂葉病損有關；運動忽略與額葉病損有關皮質下結構如基底節(jié)、腦白質半側空間忽略癥的病變部位5左側大腦半球額葉、顳－頂－枕交界處以右側半球頂小葉病變?yōu)橹?Brodma

文獻報導的發(fā)病率受研究對象、檢測方法、檢測時間不同，結果差異很大（右側半球14－47％，左側半球0－38％）

左半球損傷的發(fā)病率明顯低于右半球

左半球所致忽略程度輕，消退早

大腦后部病灶所致忽略較前部病灶要嚴重半側空間忽略癥的發(fā)病概況6文獻報導的發(fā)病率受研究對象、檢測方法、檢測時間不同，結果差在臨床上經常出現(xiàn)穿衣時，左側穿得不完整、剃胡子時左側剃得不完全、吃飯時左半側遺漏等。在日常生活中，對出現(xiàn)的各種問題不能較全面的處理、解決，有時可能會陷入可以說是世界觀狹窄的狀態(tài)。出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)。半側空間忽略癥的臨床癥狀7在臨床上經常出現(xiàn)穿衣時，左側穿得不完整、剃胡子時左側剃得不完是患者對腦損害部位對側一半的身體和空間內的物體不注意的一組癥狀。左半球損傷的發(fā)病率明顯低于右半球但是有意義的部分被保留，是忽視性失讀癥的主要特征。rTMS刺激某側大腦頂葉皮層，刺激對側注意力減弱，出現(xiàn)忽略現(xiàn)象，而刺激同側注意力顯著增強。1分:為圖形大部分正確；視野通道病變引起的視野缺損。盲視：影響很小（可代償）；5種長度（20mm、40mm、80mm、160mm、240mm）的水平線段，要求被檢者通過目測找出中點。癲癇、嚴重心臟疾病、嚴重軀體疾??；英國Magstim公司生產的快速磁刺激器，8字形風冷線圈，直徑7cm，峰值刺激強度為2T。在急性期對于半側空間忽略的患者無特殊的治療，只是以粗大的運動為核心，進行起立、轉移訓練以及輪椅驅動訓練。提高患者向忽略側的注意，經常從忽略側給予各種刺激。盲視：一只一只眼睛查（單眼查），先查健側，也可以通過查誘發(fā)電位。按指令同時看左右兩側時，經常忽略掉病灶側的對側的部分，即使提醒，也不能注意到病灶的對側的部分?？梢哉J為與視覺性忽略一樣，臨床上出現(xiàn)相同的表現(xiàn)。0分:為圖形完全正確。按指令作兩側肢體的動作時，經常忘記損傷側肢體的存在，不能按指令完成動作。（2）忽略側的感覺刺激半側空間忽略癥的發(fā)病機制0分:為測試紙上的線段全部被刪除。1）視覺性忽略盡管視力沒有損傷也沒有明顯的視野缺損，但是病灶側的對側視覺不注意。按指令同時看左右兩側時，經常忽略掉病灶側的對側的部分，即使提醒，也不能注意到病灶的對側的部分。半側空間忽略癥的臨床類型8是患者對腦損害部位對側一半的身體和空間內的物體不注意的一組癥半側空間忽略癥的臨床類型2）運動性忽略盡管沒有運動區(qū)的損傷或明顯的運動障礙，但是損傷側的肢體缺少主動性運動。按指令作兩側肢體的動作時，經常忘記損傷側肢體的存在，不能按指令完成動作。9半側空間忽略癥的臨床類型2）運動性忽略9半側空間忽略癥的臨床類型

3）忽略性失讀癥由于忽略了單詞或短語的左半部分，而導致的讀的錯誤。但是有意義的部分被保留，是忽視性失讀癥的主要特征。即把[健康診斷書]讀成[診斷書]，而不讀成[康診斷書]或[斷書]。一個單字時也有忽略了偏或旁而讀錯的情況。另外在歐美也有類似的報道，如分別把"smile”“belief”讀成“mile”“l(fā)ief”。在讀短文或文章時，這種特征比較明顯，經常出現(xiàn)整行漏讀直接跳到別的行去讀或同一行連讀幾遍，不能正確的讀短文或文章。10半側空間忽略癥的臨床類型3）忽略性失讀癥10半側空間忽略癥的臨床類型4）忽略性失寫癥不僅把[梯子]寫成[弟子]，而且在自發(fā)書寫時，出現(xiàn)文字的構成部分的缺漏或增加，導致文字的書寫錯誤，這是忽視性失寫癥的主要特征。在書寫較長的文章時，由于失讀傾向的影響，寫出的文章意思不清。另外在書寫文章時，只在紙的一小部分內書寫，或寫出的文章傾斜到一側或交叉，這也是忽略性失寫癥的一個特征。11半側空間忽略癥的臨床類型4）忽略性失寫癥11半側空間忽略癥的臨床類型5）聽覺性忽略可以認為與視覺性忽略一樣，臨床上出現(xiàn)相同的表現(xiàn)。與比較重的聽覺性忽略的患者打招呼，他只能從右側的方向尋找打招呼的人，如果沒有找到，就好像什么事也沒有發(fā)生似的。12半側空間忽略癥的臨床類型5）聽覺性忽略12半側空間忽略癥的臨床類型6）觸覺性忽略觸覺性忽略的報道很少。半側空間忽略不只是視覺忽略，在其他的感覺形態(tài)方面也可以出現(xiàn)各種忽略，不動、不語的現(xiàn)象就是視覺、聽覺、觸覺這三種感覺形態(tài)忽略同時存在的結果。13半側空間忽略癥的臨床類型6）觸覺性忽略13半側空間忽略癥的康復評定半側空間忽略線段等分法線段削切法圖形的臨摹法其他檢測方法所有試驗均在病人的正前方進行，試驗紙位于受試者的正前方，紙的中線與人體中軸在同一平面，試驗過程中不允許受試者移動試驗紙或其所坐的椅子。測試人員在給受試者講明測試的全過程后，測試過程中，不要提醒或提示。14半側空間忽略癥的康復評定半側空間忽略線段等分法線段削切法圖形1515半側空間忽略癥的康復評定1、直線評分試驗（Linebisectiontest）：5種長度（20mm、40mm、80mm、160mm、240mm）的水平線段，要求被檢者通過目測找出中點。評定標準：3分:為所找中點位于線段一側小于1/5處；2分:為所找中點位于線段一側大于1/5；但小于1/3處；1分:為所找中點位于線段一側大于1/3，但小于1/2處；0分:為所找中點位于線段中心點或左右不超過0.5mm。16半側空間忽略癥的康復評定1、直線評分試驗（Linebise1717半側空間忽略癥的康復評定2、線段刪除試驗（Linecancellationtest）：要求被檢者將B5紙上隨機分布的40條線段全部用筆勾畫出來。評定標準：3分:為測試紙一側被刪除的線段數量小于或等于1/3；2分:為測試紙一側被刪除的線段數量大于1/3，小于或等于2/3；1分:為測試紙一側被刪除的線段數量大于2/3；0分:為測試紙上的線段全部被刪除。18半側空間忽略癥的康復評定2、線段刪除試驗（Linecanc通過提供各種各樣的制作的工具、刺激（包括藥物），以改善半側空間忽略的癥狀。在臨床上經常出現(xiàn)穿衣時，左側穿得不完整、剃胡子時左側剃得不完全、吃飯時左半側遺漏等。以右側半球頂小葉病變?yōu)橹?Brodmann區(qū),BA40)由于半側空間忽略，ADL（立位保持、移動、步行、做家務活）、受到了很大的影響。訓練的同時，要定期對忽略進行評定，以了解忽略的改善程度。7、平面圖形臨摹畫圖試驗（Copyingdrawingtest）：1分:為圖形大部分正確；0分:為劃去測試紙上全部三角形。即把[健康診斷書]讀成[診斷書]，而不讀成[康診斷書]或[斷書]。運動忽略與額葉病損有關左半球所致忽略程度輕，消退早提高患者向忽略側的注意，經常從忽略側給予各種刺激。五、二者的關系（盲視與忽視的關系）在急性期對于半側空間忽略的患者無特殊的治療，只是以粗大的運動為核心，進行起立、轉移訓練以及輪椅驅動訓練。半側空間忽略癥的康復治療盲視：一只一只眼睛查（單眼查），先查健側，也可以通過查誘發(fā)電位。4）每次刺激時間：10分鐘；重復經顱低頻磁刺激治療；5、畫鐘試驗（Klock-drawing）：左半球損傷的發(fā)病率明顯低于右半球在書寫較長的文章時，由于失讀傾向的影響，寫出的文章意思不清。19通過提供各種各樣的制作的工具、刺激（包括藥物），以改善半側空半側空間忽略癥的康復評定3、字母消去試驗：要求被檢者將B5紙上隨機分布的字母a（共20個）全部用筆勾畫出來。評定標準：3分:為劃去測試紙上1—6個字母a；2分:為劃去測試紙上7—12個字母a；1分:為劃去測試紙上13-19個字母a；0分:為劃去測試紙上全部字母a。20半側空間忽略癥的康復評定3、字母消去試驗：評定標準：202121半側空間忽略癥的康復評定4、圖形刪除試驗：要求被檢者將B5紙上隨機分布的圖形“三角形”（共12個），全部用筆勾畫出來。評定標準：3分:為劃去測試紙上1-4個三角形；2分:為劃去測試紙上5-8個三角形；1分:為劃去測試紙上9-11個三角形；0分:為劃去測試紙上全部三角形。22半側空間忽略癥的康復評定4、圖形刪除試驗：評定標準：222323半側空間忽略癥的康復評定5、畫鐘試驗（Klock-drawing）：要求被檢者在直徑為6.5cm的圓環(huán)形紙內填寫12個鐘點數字，不會寫字者可用短線代替數字。評定標準：4分:為將12個數字全部寫在右側；3分:為將大部分數字的位置放置錯誤；2分:為每個數字間隔均等，但位置不準確、或反將12點至6點的數字放在右側位置上；1分:為大部分數字的位置放置準確，個別數字位置不準確；0分:為數字位置完全正確。24半側空間忽略癥的康復評定5、畫鐘試驗（Klock-drawi2525半側空間忽略癥的康復評定6、字體抄寫試驗（Charactertest）：要求被檢者將測試紙上8個結構簡單且每個字的偏旁都有實際意義的漢字照抄一遍，如林、明、樹、動、測、時、星、忽。對文盲應鼓勵其抄寫。評定標準：8個字抄寫完全正確為0分；抄錯1個（筆畫缺少或增多）計1分，最多計8分。26半側空間忽略癥的康復評定6、字體抄寫試驗（Character半側空間忽略癥的康復評定7、平面圖形臨摹畫圖試驗（Copyingdrawingtest）：要求被檢者臨摹所給出的模式圖（四角星、一盆花）。評定標準：3分:為只畫出圖的一側（簡單圖形），或忽略掉其中的1-2個圖形（復雜圖形）；2分:為圖形可以辨認；1分:為圖形大部分正確；0分:為圖形完全正確。27半側空間忽略癥的康復評定7、平面圖形臨摹畫圖試驗（Copyi28282分為中度異常;≧3分為重度異常。半側空間忽略癥的康復評定半側空間忽略癥的病變部位0分:為數字位置完全正確。視覺課題的直接訓練法。反復視覺、聽覺刺激法，以促使患者注意忽略側。3）刺激部位：左側頂葉（忽略側）；盲視：影響很?。纱鷥敚?；半側空間忽略癥的康復評定半側空間忽略癥的發(fā)病機制半側空間忽略癥的發(fā)病機制2分:為劃去測試紙上5-8個三角形；訓練過程中，要隨時提醒患者,對忽略側的注意及進行忽視側的刺激。3分:為所找中點位于線段一側小于1/5處；觸覺性忽略的報道很少。要求被檢者臨摹所給出模式圖（正方體）。以上每項檢測結果0分為正常；1分:為圖形大部分正確；盲視：恢復較慢，但可通過體位改變來代償。重復經顱低頻磁刺激治療；1分:為所找中點位于線段一側大于1/3，但小于1/2處；對生活及社會造成很大影響2分:為圖形可以辨認；8、立體圖形臨摹畫圖試驗（Copyingdrawingtest）：首先要保持正確的姿勢，對肢位要隨時進行調整。觸覺性忽略的報道很少。半側空間忽略癥的康復評定左半球損傷的發(fā)病率明顯低于右半球患者的注意力、集中力0分:為圖形完全正確。0分:為數字位置完全正確。≧1分為異常，其中1分為輕度異常；（3）雙手協(xié)調動作訓練要求被檢者在直徑為6.在急性期對于半側空間忽略的患者無特殊的治療，只是以粗大的運動為核心，進行起立、轉移訓練以及輪椅驅動訓練。8項檢測中任意3項以上為異?？稍\斷為USN。2分:為所找中點位于線段一側大于1/5；額葉、顳－頂－枕交界處即把[健康診斷書]讀成[診斷書]，而不讀成[康診斷書]或[斷書]。3分:為所找中點位于線段一側小于1/5處；5、畫鐘試驗（Klock-drawing）：以右側半球頂小葉病變?yōu)橹?Brodmann區(qū),BA40)半側空間忽略癥的康復評定8、立體圖形臨摹畫圖試驗（Copyingdrawingtest）：要求被檢者臨摹所給出模式圖（正方體）。評定標準：3分:為只畫出圖的一側（簡單圖形），或忽略掉其中的1-2個圖形（復雜圖形）；2分:為圖形可以辨認；1分:為圖形大部分正確；0分:為圖形完全正確。292分為中度異常;≧3分為重度異常。對生活及社會造成很大影響半3030診斷標準：以上每項檢測結果0分為正常；≧1分為異常，其中1分為輕度異常；2分為中度異常;≧3分為重度異常。8項檢測中任意3項以上為異?？稍\斷為USN。31半側空間忽略癥的康復評定診斷標準：31半側空間忽略癥的康復評定32半側空間忽略癥的康復治療對癥治療機能代償針對ADL措施忽略側的刺激物理治療作業(yè)治療重復經顱低頻磁刺激治療；等32半側空間忽略癥的康復治療對癥治療機能代償針對ADL措施忽1）對癥治療（課題訓練法）以患者向左側看為目的，利用各種各樣的手段（言語、聽覺、視覺），以提高患者向左側的注意力。這種課題的實施，是最簡便、有效的。2）機能的代償通過提供各種各樣的制作的工具、刺激（包括藥物），以改善半側空間忽略的癥狀。33半側空間忽略癥的康復治療1）對癥治療（課題訓練法）33半側空間忽略癥的康復治療3）針對ADL的措施

由于半側空間忽略，ADL（立位保持、移動、步行、做家務活）、受到了很大的影響。首先要保持正確的姿勢，對肢位要隨時進行調整。在保證動作穩(wěn)定、安全后，再提高ADL的能力。34半側空間忽略癥的康復治療4）忽略側的刺激提高患者向忽略側的注意，經常從忽略側給予各種刺激。日常用品以及病床的位置,要盡量放在忽略側，醫(yī)生及護士要站在忽略側（左側）查房并與患者交談。3）針對ADL的措施34半側空間忽略癥的康復治療4）忽略側的35半側空間忽略癥的康復治療5）物理治療（PT）在急性期對于半側空間忽略的患者無特殊的治療，只是以粗大的運動為核心，進行起立、轉移訓練以及輪椅驅動訓練。對于遲緩期的偏癱患者,可利用起立床或長下肢支具練習站立，對于足內翻、下垂的患者,可利用短下肢支具練習站立及行走。忽略較重的患者，出院時很少有能達到步行自立的。35半側空間忽略癥的康復治療5）物理治療（PT）6）作業(yè)治療（OT）主要以ADL訓練為主。訓練原則如下所示。（1）隨時注意忽略側（2）忽略側的感覺刺激（3）雙手協(xié)調動作訓練（4）ADL訓練36半側空間忽略癥的康復治療訓練過程中，要隨時提醒患者,對忽略側的注意及進行忽視側的刺激。訓練的同時，要定期對忽略進行評定，以了解忽略的改善程度。在作業(yè)治療中，對忽略的一些評定方法，如線段削切法、選擇性文字涂抹法或符號涂抹法以及圖形臨摹法等,均可以作為訓練用的課題。6）作業(yè)治療（OT）36半側空間忽略癥的康復治療訓練7）重復經顱低頻磁刺激治療（rTMS）rTMS治療偏側忽略的理論基礎：方向性注意假說－雙側大腦半球通過相互抑制對側空間的注意，達到平衡的方向性注意。rTMS刺激某側大腦頂葉皮層，刺激對側注意力減弱，出現(xiàn)忽略現(xiàn)象，而刺激同側注意力顯著增強。37半側空間忽略癥的康復治療英國Magstim公司生產的快速磁刺激器，8字形風冷線圈，直徑7cm，峰值刺激強度為2T。7）重復經顱低頻磁刺激治療（rTMS）37半側空間忽略癥的康在進行磁刺激時，將金屬線圈置于頭皮，刺激電流通過金屬線圈后，可以產生磁場，后者穿過顱骨后又在腦組織上形成電場，從而使得神經細胞去極化，產生刺激或阻斷腦組織的電活動。38半側空間忽略癥的康復治療rTMS治療參數：1）刺激頻率：1He（低頻）；2）刺激強度：峰值為2T；3）刺激部位：左側頂葉（忽略側）；4）每次刺激時間：10分鐘；5）治療周期：2周（10次-20次）。rTMS禁忌癥癲癇、嚴重心臟疾病、嚴重軀體疾??；體內有金屬異物或其它植入體內任何電子裝置；佩戴心臟起搏器者；孕婦。在進行磁刺激時，將金屬線圈置于頭皮，刺激電流通過金屬8）其他療法強制性使用左上肢，以提醒患者對左側的注意。視覺課題的直接訓練法。反復視覺、聽覺刺激法，以促使患者注意忽略側。音樂療法及藥物治療等。這些方法已被廣泛應用，短期效果較好，但長期效果如何，還有待于今后進一步驗證。39半側空間忽略癥的康復治療8）其他療法39半側空間忽略癥的康復治療坐位平衡頭部、顏面部、頸部的朝向頸部關節(jié)活動度的訓練（ROM）患者的視線、患側的肢體患者的注意力、集中力40半側空間忽略癥的康復治療要點坐位平衡頭部、顏面部、頸部的朝向頸部關節(jié)活動度的訓練（ROM防止摔倒從忽視側進行刺激正確肢位保持41半側空間忽略癥的康復治療注意事項防止摔倒從忽視側進行刺激正確肢位保持41半側空間忽略癥的康復42盲視與忽視定義部位評定方法預后二者關系對康復影響42盲視與忽視定義部位評定方法預后二者關系對康復影響盲視與忽視一、定義：盲視（視野缺損、偏盲）視野通道病變引起的視野缺損。視野通道包括：視交叉以后、視束、外側膝狀體、視放射、枕葉皮層。忽視（視知覺障礙、單側忽略等）屬于失認癥范疇之內。是患者對腦損害部位對側一半的身體和空間內的物體不注意的一組癥狀。43盲視與忽視一、定義：434分:為將12個數字全部寫在右側；不僅把[梯子]寫成[弟子]，而且在自發(fā)書寫時，出現(xiàn)文字的構成部分的缺漏或增加，導致文字的書寫錯誤，這是忽視性失寫癥的主要特征。重復經顱低頻磁刺激治療；反復視覺、聽覺刺激法，以促使患者注意忽略側。運動忽略與額葉病損有關盲視與忽視沒有必然聯(lián)系，存在盲視不一定存在忽視，存在忽視也不一定存在盲視。半側空間忽略癥的康復評定0分:為測試紙上的線段全部被刪除。0分:為所找中點位于線段中心點或左右不超過0.要求被檢者將B5紙上隨機分布的圖形“三角形”（共12個），全部用筆勾畫出來。7）重復經顱低頻磁刺激治療（rTMS）半側空間忽略癥的康復評定5種長度（20mm、40mm、80mm、160mm、240mm）的水平線段，要求被檢者通過目測找出中點。按指令同時看左右兩側時，經常忽略掉病灶側的對側的部分，即使提醒，也不能注意到病灶的對側的部分。1分:為所找中點位于線段一側大于1/3，但小于1/2處；半側空間忽略癥的康復治療按指令作兩側肢體的動作時，經常忘記損傷側肢體的存在，不能按指令完成動作。盲視與忽視沒有必然聯(lián)系，存在盲視不一定存在忽視，存在忽視也不一定存在盲視。體內有金屬異物或其它植入體內任何電子裝置；半側空間忽略癥的康復治療注意事項對于遲緩期的偏癱患者,可利用起立床或長下肢支具練習站立，對于足內翻、下垂的患者,可利用短下肢支具練習站立及行走。首先要保持正確的姿勢，對肢位要隨時進行調整。二、部位：盲視：視通道上的部位

左右兩側病灶均可出現(xiàn)盲視忽視：1、右側后部綜合征（顳、頂、枕交界區(qū)為主）

2、右丘腦、基底節(jié)

3、右側額葉、顳葉、頂葉等左側病灶出現(xiàn)忽視發(fā)生率低、癥狀輕、持續(xù)時間短、對康復影響小、預后好。44盲視與忽視4分:為將12個數字全部寫在右側；二、部位：44盲視與忽視三、評定方法：盲視：一只一只眼睛查（單眼查），先查健側，也可以通過查誘發(fā)電位。忽視：從大視野查，多采用傳統(tǒng)的評定量表。四、預后：盲視：恢復較慢，但可通過體位改變來代償。忽視：一般急性期出現(xiàn)，不可代償。如不干預可持續(xù)很長時間，對康復預后影響較大。是康復預后預測，非常不利的危險因素。45盲視與忽視三、評定方法：45盲視與忽視五、二者的關系（盲視與忽視的關系）盲視與忽視沒有必然聯(lián)系，存在盲視不一定存在忽視，存在忽視也不一定存在盲視。二者也可同時存在。六、對康復的影響盲視：影響很?。纱鷥敚?；忽視：影響很大（不可代償）。46盲視與忽視五、二者的關系（盲視與忽視的關系）46盲視與忽視47盲視與忽視鑒別左側偏盲左側忽略1）基于視覺感覺基于注意機制2）視覺通道多通道/多模式3）看不見不注意4）知道自己看不見不知道自己不注意5）常常代償轉頭不能代償“粘住”6）左邊有提示時照樣看不見提示時可以看到左邊事物（消退）47盲視與忽視鑒別左側偏盲左側忽略1）基于視覺感覺基于注意機48謝謝！48謝謝！額葉、顳－頂－枕交界處以右側半球頂小葉病變?yōu)橹?Brodmann區(qū),BA40)

丘腦后部知覺忽略與頂葉病損有關；運動忽略與額葉病損有關皮質下結構如基底節(jié)、腦白質半側空間忽略癥的病變部位49左側大腦半球額葉、顳－頂－枕交界處以右側半球頂小葉病變?yōu)橹?Brodma半側空間忽略癥的康復評定1、直線評分試驗（Linebisectiontest）：5種長度（20mm、40mm、80mm、160mm、240mm）的水平線段，要求被檢者通過目測找出中點。評定標準：3分:為所找中點位于線段一側小于1/5處；2分:為所找中點位于線段一側大于1/5；但小于1/3處；1分:為所找中點位于線段一側大于1/3，但小于1/2處；0分:為所找中點位于線段中心點或左右不超過0.5mm。50半側空間忽略癥的康復評定1、直線評分試驗（Linebise半側空間忽略癥的康復評定2、線段刪除試驗（Linecancellationtest）：要求被檢者將B5紙上隨機分布的40條線段全部用筆勾畫出來。評定標準：3分:為測試紙一側被刪除的線段數量小于或等于1/3；2分:為測試紙一側被刪除的線段數量大于1/3，小于或等于2/3；1分:為測試紙一側被刪除的線段數量大于2/3；0分:為測試紙上的線段全部被刪除。51半側空間忽略癥的康復評定2、線段刪除試驗（Linecanc半側空間忽略癥的康復評定4、圖形刪除試驗：要求被檢者將B5紙上隨機分布的圖形“三角形”（共12個），全部用筆勾畫出來。評定標準：3分:為劃去測試紙上1-4個三角形；2分:為劃去測試紙上5-8個三角形；1分:為劃去測試紙上9-11個三角形；0分:為劃去測試紙上全部三角形。52半側空間忽略癥的康復評定4、圖形刪除試驗：評定標準：52半側空間忽略癥的康復評定5、畫鐘試驗（Klock-drawing）：要求被檢者在直徑為6.5cm的圓環(huán)形紙內填寫12個鐘點數字，不會寫字者可用短線代替數字。評定標準：4分:為將12個數字全部寫在右側；3分:為將大部分數字的位置放置錯誤；2分:為每個數字間隔均等，但位置不準確、或反將12點至6點的數字放在右側位置上；1分:為大部分數字的位置放置準確，個別數字位置不準確；0分:為數字位置完全正確。53半側空間忽略癥的康復評定5、畫鐘試驗（Klock-drawi5454半側空間忽略癥的康復評定8、立體圖形臨摹畫圖試驗（Copyingdrawingtest）：要求被檢者臨摹所給出模式圖（正方體）。評定標準：3分:為只畫出圖的一側（簡單圖形），或忽略掉其中的1-2個圖形（復雜圖形）；2分:為圖形可以辨認；1分:為圖形大部分正確；0分:為圖形完全正確。55半側空間忽略癥的康復評定8、立體圖形臨摹畫圖試驗（Copyi5、畫鐘試驗（Klock-drawing）：對于遲緩期的偏癱患者,可利用起立床或長下肢支具練習站立，對于足內翻、下垂的患者,可利用短下肢支具練習站立及行走?？梢哉J為與視覺性忽略一樣，臨床上出現(xiàn)相同的表現(xiàn)。3）刺激部位：左側頂葉（忽略側）；要求被檢者將測試紙上8個結構簡單且每個字的偏旁都有實際意義的漢字照抄一遍，如林、明、樹、動、測、時、星、忽。3、右側額葉、顳葉、頂葉等半球間抑制學說：視空間功能主要依賴右側半球，右半球在注意、警覺、情感活動方面占優(yōu)勢。嚴重影響了康復療效及預后0分:為測試紙上的線段全部被刪除。1分:為大部分數字的位置放置準確，個別數字位置不準確；要求被檢者將B5紙上隨機分布的40條線段全部用筆勾畫出來。4）每次刺激時間：10分鐘；半側空間忽略癥的康復評定運動忽略與額葉病損有關是患者對腦損害部位對側一半的身體和空間內的物體不注意的一組癥狀。半側空間忽略癥的康復評定激活意向性缺陷或覺醒-注意性缺陷學說3分:為劃去測試紙上1-4個三角形；半側空間忽略癥的康復治療0分:為數字位置完全正確。1分:為圖形大部分正確；3）針對ADL的措施

由于半側空間忽略，ADL（立位保持、移動、步行、做家務活）、受到了很大的影響。首先要保持正確的姿勢，對肢位要隨時進行調整。在保證動作穩(wěn)定、安全后，再提高ADL的能力。56半側空間忽略癥的康復治療4）忽略側的刺激提高患者向忽略側的注意，經常從忽略側給予各種刺激。日常用品以及病床的位置,要盡量放在忽略側，醫(yī)生及護士要站在忽略側（左側）查房并與患者交談。5、畫鐘試驗（Klock-drawing）：3）針對ADL的半側空間忽略癥臨床醫(yī)護人員及有關康復人員缺乏對忽略癥的認知及足夠的重視。若能及時發(fā)現(xiàn)、準確評估忽略癥并能給予恰當的康復治療，對患者的整體康復將是事半功倍的。目前我們對忽略癥的認識57半側空間忽略癥臨床醫(yī)護人員及有關康復人員缺乏對忽略癥的認知及半側空間忽略癥的特征外觀障礙不明顯患者本人對疾病不能充分認識對生活及社會造成很大影響嚴重影響了康復療效及預后原因疾患多由頭部外傷及腦血管疾病所致58半側空間忽略癥的特征外觀障礙不明顯患者本人對疾病不能充分認識半側空間忽略癥的發(fā)病機制半球間抑制學說：視空間功能主要依賴右側半球，右半球在注意、警覺、情感活動方面占優(yōu)勢。有研究表明,大腦左半球僅注意來自對側的刺激,而右半球同時注意來自雙側的刺激,是注意控制的優(yōu)勢半球。因此左側半球損傷時,右側仍然能夠通過繼續(xù)注意來自同側的刺激來代償左半球損傷,但右半球損傷時對來自左側的刺激表現(xiàn)出明顯的忽略或不注意,故臨床以右半球病變引起的左側忽略最為常見。也有研究表明，左半球對小面積注意分析優(yōu)勢，右半球對大面積注意分析優(yōu)勢。59半側空間忽略癥的發(fā)病機制半球間抑制學說：視空間功能主要依賴右注意不均衡學說激活意向性缺陷或覺醒-注意性缺陷學說右半球在感情活動方面比左半球占優(yōu)勢的學說認識缺陷學說感覺對消學說等等半側空間忽略癥的發(fā)病機制60注意不均衡學說激活意向性缺陷或覺醒-注意性缺陷學說右半球在感額葉、顳－頂－枕交界處以右側半球頂小葉病變?yōu)橹?Brodmann區(qū),BA40)

丘腦后部知覺忽略與頂葉病損有關；運動忽略與額葉病損有關皮質下結構如基底節(jié)、腦白質半側空間忽略癥的病變部位61左側大腦半球額葉、顳－頂－枕交界處以右側半球頂小葉病變?yōu)橹?Brodma

文獻報導的發(fā)病率受研究對象、檢測方法、檢測時間不同，結果差異很大（右側半球14－47％，左側半球0－38％）

左半球損傷的發(fā)病率明顯低于右半球

左半球所致忽略程度輕，消退早

大腦后部病灶所致忽略較前部病灶要嚴重半側空間忽略癥的發(fā)病概況62文獻報導的發(fā)病率受研究對象、檢測方法、檢測時間不同，結果差在臨床上經常出現(xiàn)穿衣時，左側穿得不完整、剃胡子時左側剃得不完全、吃飯時左半側遺漏等。在日常生活中，對出現(xiàn)的各種問題不能較全面的處理、解決，有時可能會陷入可以說是世界觀狹窄的狀態(tài)。出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)。半側空間忽略癥的臨床癥狀63在臨床上經常出現(xiàn)穿衣時，左側穿得不完整、剃胡子時左側剃得不完是患者對腦損害部位對側一半的身體和空間內的物體不注意的一組癥狀。左半球損傷的發(fā)病率明顯低于右半球但是有意義的部分被保留，是忽視性失讀癥的主要特征。rTMS刺激某側大腦頂葉皮層，刺激對側注意力減弱，出現(xiàn)忽略現(xiàn)象，而刺激同側注意力顯著增強。1分:為圖形大部分正確；視野通道病變引起的視野缺損。盲視：影響很?。纱鷥敚?種長度（20mm、40mm、80mm、160mm、240mm）的水平線段，要求被檢者通過目測找出中點。癲癇、嚴重心臟疾病、嚴重軀體疾??；英國Magstim公司生產的快速磁刺激器，8字形風冷線圈，直徑7cm，峰值刺激強度為2T。在急性期對于半側空間忽略的患者無特殊的治療，只是以粗大的運動為核心，進行起立、轉移訓練以及輪椅驅動訓練。提高患者向忽略側的注意，經常從忽略側給予各種刺激。盲視：一只一只眼睛查（單眼查），先查健側，也可以通過查誘發(fā)電位。按指令同時看左右兩側時，經常忽略掉病灶側的對側的部分，即使提醒，也不能注意到病灶的對側的部分?？梢哉J為與視覺性忽略一樣，臨床上出現(xiàn)相同的表現(xiàn)。0分:為圖形完全正確。按指令作兩側肢體的動作時，經常忘記損傷側肢體的存在，不能按指令完成動作。（2）忽略側的感覺刺激半側空間忽略癥的發(fā)病機制0分:為測試紙上的線段全部被刪除。1）視覺性忽略盡管視力沒有損傷也沒有明顯的視野缺損，但是病灶側的對側視覺不注意。按指令同時看左右兩側時，經常忽略掉病灶側的對側的部分，即使提醒，也不能注意到病灶的對側的部分。半側空間忽略癥的臨床類型64是患者對腦損害部位對側一半的身體和空間內的物體不注意的一組癥半側空間忽略癥的臨床類型2）運動性忽略盡管沒有運動區(qū)的損傷或明顯的運動障礙，但是損傷側的肢體缺少主動性運動。按指令作兩側肢體的動作時，經常忘記損傷側肢體的存在，不能按指令完成動作。65半側空間忽略癥的臨床類型2）運動性忽略9半側空間忽略癥的臨床類型

3）忽略性失讀癥由于忽略了單詞或短語的左半部分，而導致的讀的錯誤。但是有意義的部分被保留，是忽視性失讀癥的主要特征。即把[健康診斷書]讀成[診斷書]，而不讀成[康診斷書]或[斷書]。一個單字時也有忽略了偏或旁而讀錯的情況。另外在歐美也有類似的報道，如分別把"smile”“belief”讀成“mile”“l(fā)ief”。在讀短文或文章時，這種特征比較明顯，經常出現(xiàn)整行漏讀直接跳到別的行去讀或同一行連讀幾遍，不能正確的讀短文或文章。66半側空間忽略癥的臨床類型3）忽略性失讀癥10半側空間忽略癥的臨床類型4）忽略性失寫癥不僅把[梯子]寫成[弟子]，而且在自發(fā)書寫時，出現(xiàn)文字的構成部分的缺漏或增加，導致文字的書寫錯誤，這是忽視性失寫癥的主要特征。在書寫較長的文章時，由于失讀傾向的影響，寫出的文章意思不清。另外在書寫文章時，只在紙的一小部分內書寫，或寫出的文章傾斜到一側或交叉，這也是忽略性失寫癥的一個特征。67半側空間忽略癥的臨床類型4）忽略性失寫癥11半側空間忽略癥的臨床類型5）聽覺性忽略可以認為與視覺性忽略一樣，臨床上出現(xiàn)相同的表現(xiàn)。與比較重的聽覺性忽略的患者打招呼，他只能從右側的方向尋找打招呼的人，如果沒有找到，就好像什么事也沒有發(fā)生似的。68半側空間忽略癥的臨床類型5）聽覺性忽略12半側空間忽略癥的臨床類型6）觸覺性忽略觸覺性忽略的報道很少。半側空間忽略不只是視覺忽略，在其他的感覺形態(tài)方面也可以出現(xiàn)各種忽略，不動、不語的現(xiàn)象就是視覺、聽覺、觸覺這三種感覺形態(tài)忽略同時存在的結果。69半側空間忽略癥的臨床類型6）觸覺性忽略13半側空間忽略癥的康復評定半側空間忽略線段等分法線段削切法圖形的臨摹法其他檢測方法所有試驗均在病人的正前方進行，試驗紙位于受試者的正前方，紙的中線與人體中軸在同一平面，試驗過程中不允許受試者移動試驗紙或其所坐的椅子。測試人員在給受試者講明測試的全過程后，測試過程中，不要提醒或提示。70半側空間忽略癥的康復評定半側空間忽略線段等分法線段削切法圖形7115半側空間忽略癥的康復評定1、直線評分試驗（Linebisectiontest）：5種長度（20mm、40mm、80mm、160mm、240mm）的水平線段，要求被檢者通過目測找出中點。評定標準：3分:為所找中點位于線段一側小于1/5處；2分:為所找中點位于線段一側大于1/5；但小于1/3處；1分:為所找中點位于線段一側大于1/3，但小于1/2處；0分:為所找中點位于線段中心點或左右不超過0.5mm。72半側空間忽略癥的康復評定1、直線評分試驗（Linebise7317半側空間忽略癥的康復評定2、線段刪除試驗（Linecancellationtest）：要求被檢者將B5紙上隨機分布的40條線段全部用筆勾畫出來。評定標準：3分:為測試紙一側被刪除的線段數量小于或等于1/3；2分:為測試紙一側被刪除的線段數量大于1/3，小于或等于2/3；1分:為測試紙一側被刪除的線段數量大于2/3；0分:為測試紙上的線段全部被刪除。74半側空間忽略癥的康復評定2、線段刪除試驗（Linecanc通過提供各種各樣的制作的工具、刺激（包括藥物），以改善半側空間忽略的癥狀。在臨床上經常出現(xiàn)穿衣時，左側穿得不完整、剃胡子時左側剃得不完全、吃飯時左半側遺漏等。以右側半球頂小葉病變?yōu)橹?Brodmann區(qū),BA40)由于半側空間忽略，ADL（立位保持、移動、步行、做家務活）、受到了很大的影響。訓練的同時，要定期對忽略進行評定，以了解忽略的改善程度。7、平面圖形臨摹畫圖試驗（Copyingdrawingtest）：1分:為圖形大部分正確；0分:為劃去測試紙上全部三角形。即把[健康診斷書]讀成[診斷書]，而不讀成[康診斷書]或[斷書]。運動忽略與額葉病損有關左半球所致忽略程度輕，消退早提高患者向忽略側的注意，經常從忽略側給予各種刺激。五、二者的關系（盲視與忽視的關系）在急性期對于半側空間忽略的患者無特殊的治療，只是以粗大的運動為核心，進行起立、轉移訓練以及輪椅驅動訓練。半側空間忽略癥的康復治療盲視：一只一只眼睛查（單眼查），先查健側，也可以通過查誘發(fā)電位。4）每次刺激時間：10分鐘；重復經顱低頻磁刺激治療；5、畫鐘試驗（Klock-drawing）：左半球損傷的發(fā)病率明顯低于右半球在書寫較長的文章時，由于失讀傾向的影響，寫出的文章意思不清。75通過提供各種各樣的制作的工具、刺激（包括藥物），以改善半側空半側空間忽略癥的康復評定3、字母消去試驗：要求被檢者將B5紙上隨機分布的字母a（共20個）全部用筆勾畫出來。評定標準：3分:為劃去測試紙上1—6個字母a；2分:為劃去測試紙上7—12個字母a；1分:為劃去測試紙上13-19個字母a；0分:為劃去測試紙上全部字母a。76半側空間忽略癥的康復評定3、字母消去試驗：評定標準：207721半側空間忽略癥的康復評定4、圖形刪除試驗：要求被檢者將B5紙上隨機分布的圖形“三角形”（共12個），全部用筆勾畫出來。評定標準：3分:為劃去測試紙上1-4個三角形；2分:為劃去測試紙上5-8個三角形；1分:為劃去測試紙上9-11個三角形；0分:為劃去測試紙上全部三角形。78半側空間忽略癥的康復評定4、圖形刪除試驗：評定標準：227923半側空間忽略癥的康復評定5、畫鐘試驗（Klock-drawing）：要求被檢者在直徑為6.5cm的圓環(huán)形紙內填寫12個鐘點數字，不會寫字者可用短線代替數字。評定標準：4分:為將12個數字全部寫在右側；3分:為將大部分數字的位置放置錯誤；2分:為每個數字間隔均等，但位置不準確、或反將12點至6點的數字放在右側位置上；1分:為大部分數字的位置放置準確，個別數字位置不準確；0分:為數字位置完全正確。80半側空間忽略癥的康復評定5、畫鐘試驗（Klock-drawi8125半側空間忽略癥的康復評定6、字體抄寫試驗（Charactertest）：要求被檢者將測試紙上8個結構簡單且每個字的偏旁都有實際意義的漢字照抄一遍，如林、明、樹、動、測、時、星、忽。對文盲應鼓勵其抄寫。評定標準：8個字抄寫完全正確為0分；抄錯1個（筆畫缺少或增多）計1分，最多計8分。82半側空間忽略癥的康復評定6、字體抄寫試驗（Character半側空間忽略癥的康復評定7、平面圖形臨摹畫圖試驗（Copyingdrawingtest）：要求被檢者臨摹所給出的模式圖（四角星、一盆花）。評定標準：3分:為只畫出圖的一側（簡單圖形），或忽略掉其中的1-2個圖形（復雜圖形）；2分:為圖形可以辨認；1分:為圖形大部分正確；0分:為圖形完全正確。83半側空間忽略癥的康復評定7、平面圖形臨摹畫圖試驗（Copyi84282分為中度異常;≧3分為重度異常。半側空間忽略癥的康復評定半側空間忽略癥的病變部位0分:為數字位置完全正確。視覺課題的直接訓練法。反復視覺、聽覺刺激法，以促使患者注意忽略側。3）刺激部位：左側頂葉（忽略側）；盲視：影響很小（可代償）；半側空間忽略癥的康復評定半側空間忽略癥的發(fā)病機制半側空間忽略癥的發(fā)病機制2分:為劃去測試紙上5-8個三角形；訓練過程中，要隨時提醒患者,對忽略側的注意及進行忽視側的刺激。3分:為所找中點位于線段一側小于1/5處；觸覺性忽略的報道很少。要求被檢者臨摹所給出模式圖（正方體）。以上每項檢測結果0分為正常；1分:為圖形大部分正確；盲視：恢復較慢，但可通過體位改變來代償。重復經顱低頻磁刺激治療；1分:為所找中點位于線段一側大于1/3，但小于1/2處；對生活及社會造成很大影響2分:為圖形可以辨認；8、立體圖形臨摹畫圖試驗（Copyingdrawingtest）：首先要保持正確的姿勢，對肢位要隨時進行調整。觸覺性忽略的報道很少。半側空間忽略癥的康復評定左半球損傷的發(fā)病率明顯低于右半球患者的注意力、集中力0分:為圖形完全正確。0分:為數字位置完全正確。≧1分為異常，其中1分為輕度異常；（3）雙手協(xié)調動作訓練要求被檢者在直徑為6.在急性期對于半側空間忽略的患者無特殊的治療，只是以粗大的運動為核心，進行起立、轉移訓練以及輪椅驅動訓練。8項檢測中任意3項以上為異?？稍\斷為USN。2分:為所找中點位于線段一側大于1/5；額葉、顳－頂－枕交界處即把[健康診斷書]讀成[診斷書]，而不讀成[康診斷書]或[斷書]。3分:為所找中點位于線段一側小于1/5處；5、畫鐘試驗（Klock-drawing）：以右側半球頂小葉病變?yōu)橹?Brodmann區(qū),BA40)半側空間忽略癥的康復評定8、立體圖形臨摹畫圖試驗（Copyingdrawingtest）：要求被檢者臨摹所給出模式圖（正方體）。評定標準：3分:為只畫出圖的一側（簡單圖形），或忽略掉其中的1-2個圖形（復雜圖形）；2分:為圖形可以辨認；1分:為圖形大部分正確；0分:為圖形完全正確。852分為中度異常;≧3分為重度異常。對生活及社會造成很大影響半8630診斷標準：以上每項檢測結果0分為正常；≧1分為異常，其中1分為輕度異常；2分為中度異常;≧3分為重度異常。8項檢測中任意3項以上為異?？稍\斷為USN。87半側空間忽略癥的康復評定診斷標準：31半側空間忽略癥的康復評定88半側空間忽略癥的康復治療對癥治療機能代償針對ADL措施忽略側的刺激物理治療作業(yè)治療重復經顱低頻磁刺激治療；等32半側空間忽略癥的康復治療對癥治療機能代償針對ADL措施忽1）對癥治療（課題訓練法）以患者向左側看為目的，利用各種各樣的手段（言語、聽覺、視覺），以提高患者向左側的注意力。這種課題的實施，是最簡便、有效的。2）機能的代償通過提供各種各樣的制作的工具、刺激（包括藥物），以改善半側空間忽略的癥狀。89半側空間忽略癥的康復治療1）對癥治療（課題訓練法）33半側空間忽略癥的康復治療3）針對ADL的措施

由于半側空間忽略，ADL（立位保持、移動、步行、做家務活）、受到了很大的影響。首先要保持正確的姿勢，對肢位要隨時進行調整。在保證動作穩(wěn)定、安全后，再提高ADL的能力。90半側空間忽略癥的康復治療4）忽略側的刺激提高患者向忽略側的注意，經常從忽略側給予各種刺激。日常用品以及病床的位置,要盡量放在忽略側，醫(yī)生及護士要站在忽略側（左側）查房并與患者交談。3）針對ADL的措施34半側空間忽略癥的康復治療4）忽略側的91半側空間忽略癥的康復治療5）物理治療（PT）在急性期對于半側空間忽略的患者無特殊的治療，只是以粗大的運動為核心，進行起立、轉移訓練以及輪椅驅動訓練。對于遲緩期的偏癱患者,可利用起立床或長下肢支具練習站立，對于足內翻、下垂的患者,可利用短下肢支具練習站立及行走。忽略較重的患者，出院時很少有能達到步行自立的。35半側空間忽略癥的康復治療5）物理治療（PT）6）作業(yè)治療（OT）主要以ADL訓練為主。訓練原則如下所示。（1）隨時注意忽略側（2）忽略側的感覺刺激（3）雙手協(xié)調動作訓練（4）ADL訓練92半側空間忽略癥的康復治療訓練過程中，要隨時提醒患者,對忽略側的注意及進行忽視側的刺激。訓練的同時，要定期對忽略進行評定，以了解忽略的改善程度。在作業(yè)治療中，對忽略的一些評定方法，如線段削切法、選擇性文字涂抹法或符號涂抹法以及圖形臨摹法等,均可以作為訓練用的課題。6）作業(yè)治療（OT）36半側空間忽略癥的康復治療訓練7）重復經顱低頻磁刺激治療（rTMS）rTMS治療偏側忽略的理論基礎：方向性注意假說－雙側大腦半球通過相互抑制對側空間的注意，達到平衡的方向性注意。rTMS刺激某側大腦頂葉皮層，刺激對側注意力減弱，出現(xiàn)忽略現(xiàn)象，而刺激同側注意力顯著增強。93半側空間忽略癥的康復治療英國Magstim公司生產的快速磁刺激器，8字形風冷線圈，直徑7cm，峰值刺激強度為2T。7）重復經顱低頻磁刺激治療（rTMS）37半側空間忽略癥的康在進行磁刺激時，將金屬線圈置于頭皮，刺激電流通過金屬線圈后，可以產生磁場，后者穿過顱骨后又在腦組織上形成電場，從而使得神經細胞去極化，產生刺激或阻斷腦組織的電活動。94半側空間忽略癥的康復治療rTMS治療參數：1）刺激頻率：1He（低頻）；2）刺激強度：峰值為2T；3）刺激部位：左側頂葉（忽略側）；4）每次刺激時間：10分鐘；5）治療周期：2周（10次-20次）。rTMS禁忌癥癲癇、嚴重心臟疾病、嚴重軀體疾??；體內有金屬異物或其它植入體內任何電子裝置；佩戴心臟起搏器者；孕婦。在進行磁刺激時，將金屬線圈置于頭皮，刺激電流通過金屬8）其他療法強制性使用左上肢，以提醒患者對左側的注意。視覺課題的直接訓練法。反復視覺、聽覺刺激法，以促使患者注意忽略側。音樂療法及藥物治療等。這些方法已被廣泛應用，短期效果較好，但長期效果如何，還有待于今后進一步驗證。95半側空間忽略癥的康復治療8）其他療法39半側空間忽略癥的康復治療坐位平衡頭部、顏面部、頸部的朝向頸部關節(jié)活動度的訓練（ROM）患者的視線、患側的肢體患者的注意力、集中力96半側空間忽略癥的康復治療要點坐位平衡頭部、顏面部、頸部的朝向頸部關節(jié)活動度的訓練（ROM防止摔倒從忽視側進行刺激正確肢位保持97半側空間忽略癥的康復治療注意事項防止摔倒從忽視側進行刺激正確肢位保持41半側空間忽略癥的康復98盲視與忽視定義部位評定方法預后二者關系對康復影響42盲視與忽視定義部位評定方法預后二者關系對康復影響盲視與忽視一、定義：盲視（視野缺損、偏盲）視野通道病變引起的視野缺損。視野通道包括：視交叉以后、視束、外側膝狀體、視放射、枕葉皮層。忽視（視知覺障礙、單側忽略等）屬于失認癥范疇之內。是患者對腦損害部位對側一半的身體和空間內的物體不注意的一組癥狀。99盲視與忽視一、定義：434分:為將12個數字全部寫在右側；不僅把[梯子]寫成[弟子]，而且在自發(fā)書寫時，出現(xiàn)文字的構成部分的缺漏或增加，導致文字的書寫錯誤，這是忽視性失寫癥的主要特征。重復經顱低頻磁刺激治療；反復視覺、聽覺刺激法，以促使患者注意忽略側。運動忽略與額葉病損有關盲視與忽視沒有必然聯(lián)系，存在盲視不一定存在忽視，存在忽視也不一定存在盲視。半側空間忽略癥的康復評定0分:為測試紙上的線段全部被刪除。0分:為所找中點位于線段中心點或左右不超過0.要求被檢者將B5紙上隨機分布的圖形“三角形”（共12個），全部用筆勾畫出來。7）重復經顱低頻磁刺激治療（rTMS）半側空間忽略癥的康復評定5種長度（20mm、40mm、80mm、160mm、240mm）的水平線段，要求被檢者通過目測找出中點。按指令同時看左右兩側時，經常忽略掉病灶側的對側的部分，即使提醒，也不能注意到病灶的對側的部分。1分:為所找中點位于線段一側大于1/3，但小于1/2處；半側空間忽略癥的康復治療按指令作兩側肢體的動作時，經常忘記損傷側肢體的存在，不能按指令完成動作。盲視與忽視沒有必然聯(lián)系，存在盲視不一定存在忽視，存在忽視也不一定存在盲視。體內有金屬異物或其它植入體內任何電子裝置；半側空間忽略癥的康復治療注意事項對于遲緩期的偏癱患者,可利用起立床或長下肢支具練習站立，對于足內翻、下垂的患者,可利用短下肢支具練習站立及行走。首先要保持正確的姿勢，對肢位要隨時進行調整。二、部位：盲視：視通道上的部位

左右兩側病灶均可出現(xiàn)盲視忽視：1、右側后部綜合征（顳、頂、枕交界區(qū)為主）

2、右丘腦、基底節(jié)

3、右側額葉、顳葉、頂葉等左側病灶出現(xiàn)忽視發(fā)生率低、癥狀輕、持續(xù)時間短、對康復影響小、預后好。100盲視與忽視4分:為將12個數字全部寫在右側；二、部位：44盲視與忽視三、評定方法：盲視：一只一只眼睛查（單眼查），先查健側，也可以通過查誘發(fā)電位。忽視：從大視野查，多采用傳統(tǒng)的評定量表。四、預后：盲視：恢復較慢，但可通過體位改變來代償。忽視：一般急性期出現(xiàn)，不可代償。如不干預可持續(xù)很長時間，對康復預后影響較大。是康復預后預測，非常不利的危險因素。101盲視與忽視三、評定方法：45盲視與忽視五、二者的關系（盲視與忽視的關系）盲視與忽視沒有必然聯(lián)系，存在盲視不一定存在忽視，存在忽視也不一定存在盲視。二者也可同時存在。六、對康復的影