肺結(jié)核的CT診斷課件

肺結(jié)核的CT診斷張晶菁肺結(jié)核的CT診斷1起因:怎樣從CT上判斷結(jié)核是否具陳舊性痰涂片陽性—有傳染性浸潤(rùn)型、慢纖洞型活動(dòng)性痰涂片陰性—無傳染性,但結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖一,需要通過影像去判斷庫(kù)智篷續(xù)陰性1年鷹變無活動(dòng)性,空潤(rùn)閉合,執(zhí)菌連續(xù)陰性6個(gè)月,:如果有空臨床治愈:穩(wěn)定期病人觀察2年,病變?nèi)詿o活動(dòng),痰菌持續(xù)陰性。仍有空洞,觀察3年陳舊性:纖維條索、鈣化結(jié)核球?yàn)楦衫覙訅乃烙衫w維灶包裹,結(jié)核球內(nèi)也可含菌關(guān)于肺TB--延伸,陳舊TB可繼發(fā)周圍型肺癌、瘢痕癌起因:怎樣從CT上判斷結(jié)核是否具2CT和胸片的比較雖然胸片是診斷肺結(jié)核的主要工具,但在已被證實(shí)為肺結(jié)核的患者中15%胸片正常。胸片在檢出早期粟粒性肺結(jié)核及艾滋病中并發(fā)的肺結(jié)核也不敏感CT在肺結(jié)核診斷中的優(yōu)點(diǎn)1,CT可發(fā)現(xiàn)更多的空洞和滲出性病灶■2,CT可發(fā)現(xiàn)支氣管源性播散病灶及在胸片僅顯示為慢性疤痕性病灶中見到斑片狀肺泡浸潤(rùn)性病灶,而提示病變的活動(dòng)性3,CT可較胸片發(fā)現(xiàn)更多、更明顯的肺門或(和)縱隔淋巴結(jié)腫大4,發(fā)現(xiàn)在胸片分辨閾值下的粟粒性病灶5,偶而CT可在表現(xiàn)正常的胸片中發(fā)現(xiàn)范圍不小的病灶6,CT還可在胸片診斷為胸膜肥厚者中證實(shí)它是單純的胸膜肥厚還是為慢性包裹性積液等。CT和胸片的比較3肺結(jié)核的基本CT表現(xiàn)中心結(jié)節(jié)邊緣清楚的致密結(jié)節(jié),2-3mm,位于小葉中心,距胸膜或小葉間隔至少2mm代表在終末和呼吸細(xì)支氣管內(nèi)或周圍的干酪樣物質(zhì),經(jīng)支氣管播散到肺。95-97%活動(dòng)性肺結(jié)核在HRCT上有經(jīng)支氣管的播散。肺結(jié)核的基本CT表現(xiàn)4肺結(jié)核的基本CT表現(xiàn)n2,結(jié)節(jié)*■邊緣模糊結(jié)節(jié),5-8mm,位于肺小葉內(nèi),為一個(gè)腺泡內(nèi)的炎癥性滲出,相當(dāng)于一個(gè)腺泡的大小許多小葉中心結(jié)節(jié)融合時(shí)就成為腺泡結(jié)節(jié)多個(gè)腺泡結(jié)節(jié)融合可成為實(shí)變影。也是重要的活動(dòng)性肺結(jié)核的征象在治療后腺泡結(jié)節(jié)可轉(zhuǎn)變?yōu)樾∪~中心結(jié)節(jié)。肺結(jié)核的基本CT表現(xiàn)5肺結(jié)核的CT診斷課件6肺結(jié)核的CT診斷課件7肺結(jié)核的CT診斷課件8肺結(jié)核的CT診斷課件9肺結(jié)核的CT診斷課件10肺結(jié)核的CT診斷課件11肺結(jié)核的CT診斷課件12肺結(jié)核的CT診斷課件13肺結(jié)核的CT診斷課件14肺結(jié)核的CT診斷課件15肺結(jié)核的CT診斷課件16肺結(jié)核的CT診斷課件17肺結(jié)核的CT診斷課件18肺結(jié)核的CT診斷課件19肺結(jié)核的CT診斷課件20肺結(jié)核的CT診斷課件21肺結(jié)核的CT診斷課件22肺結(jié)核的CT診斷課件23肺結(jié)核的CT診斷課件24肺結(jié)核的CT診斷課件25肺結(jié)核的CT診斷課件26肺結(jié)核的CT診斷課件27肺結(jié)核的CT診斷課件28肺結(jié)核的CT診斷課件29肺結(jié)核的CT診斷課件30肺結(jié)核的CT診斷課件31肺結(jié)核的CT診斷課件32肺結(jié)核的CT診斷課件33肺結(jié)核的CT診斷課件34肺結(jié)核的CT診斷課件35肺結(jié)核的CT診斷課件36肺結(jié)核的CT診斷課件37肺結(jié)核的CT診斷課件38肺結(jié)核的CT診斷課件39肺結(jié)核的CT診斷課件40肺結(jié)核的CT診斷課件41肺結(jié)核的CT診斷課件42肺結(jié)核的CT診斷課件43肺結(jié)核的CT診斷課件44肺結(jié)核的CT診斷課件45肺結(jié)核的CT診斷課件46肺結(jié)核的CT診斷課件47肺結(jié)核的CT診斷課件48肺結(jié)核的CT診斷課件49肺結(jié)核的CT診斷張晶菁肺結(jié)核的CT診斷50起因:怎樣從CT上判斷結(jié)核是否具陳舊性痰涂片陽性—有傳染性浸潤(rùn)型、慢纖洞型活動(dòng)性痰涂片陰性—無傳染性,但結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖一,需要通過影像去判斷庫(kù)智篷續(xù)陰性1年鷹變無活動(dòng)性,空潤(rùn)閉合,執(zhí)菌連續(xù)陰性6個(gè)月,:如果有空臨床治愈:穩(wěn)定期病人觀察2年,病變?nèi)詿o活動(dòng),痰菌持續(xù)陰性。仍有空洞,觀察3年陳舊性:纖維條索、鈣化結(jié)核球?yàn)楦衫覙訅乃烙衫w維灶包裹,結(jié)核球內(nèi)也可含菌關(guān)于肺TB--延伸,陳舊TB可繼發(fā)周圍型肺癌、瘢痕癌起因:怎樣從CT上判斷結(jié)核是否具51CT和胸片的比較雖然胸片是診斷肺結(jié)核的主要工具,但在已被證實(shí)為肺結(jié)核的患者中15%胸片正常。胸片在檢出早期粟粒性肺結(jié)核及艾滋病中并發(fā)的肺結(jié)核也不敏感CT在肺結(jié)核診斷中的優(yōu)點(diǎn)1,CT可發(fā)現(xiàn)更多的空洞和滲出性病灶■2,CT可發(fā)現(xiàn)支氣管源性播散病灶及在胸片僅顯示為慢性疤痕性病灶中見到斑片狀肺泡浸潤(rùn)性病灶,而提示病變的活動(dòng)性3,CT可較胸片發(fā)現(xiàn)更多、更明顯的肺門或(和)縱隔淋巴結(jié)腫大4,發(fā)現(xiàn)在胸片分辨閾值下的粟粒性病灶5,偶而CT可在表現(xiàn)正常的胸片中發(fā)現(xiàn)范圍不小的病灶6,CT還可在胸片診斷為胸膜肥厚者中證實(shí)它是單純的胸膜肥厚還是為慢性包裹性積液等。CT和胸片的比較52肺結(jié)核的基本CT表現(xiàn)中心結(jié)節(jié)邊緣清楚的致密結(jié)節(jié),2-3mm,位于小葉中心,距胸膜或小葉間隔至少2mm代表在終末和呼吸細(xì)支氣管內(nèi)或周圍的干酪樣物質(zhì),經(jīng)支氣管播散到肺。95-97%活動(dòng)性肺結(jié)核在HRCT上有經(jīng)支氣管的播散。肺結(jié)核的基本CT表現(xiàn)53肺結(jié)核的基本CT表現(xiàn)n2,結(jié)節(jié)*■邊緣模糊結(jié)節(jié),5-8mm,位于肺小葉內(nèi),為一個(gè)腺泡內(nèi)的炎癥性滲出,相當(dāng)于一個(gè)腺泡的大小許多小葉中心結(jié)節(jié)融合時(shí)就成為腺泡結(jié)節(jié)多個(gè)腺泡結(jié)節(jié)融合可成為實(shí)變影。也是重要的活動(dòng)性肺結(jié)核的征象在治療后腺泡結(jié)節(jié)可轉(zhuǎn)變?yōu)樾∪~中心結(jié)節(jié)。肺結(jié)核的基本CT表現(xiàn)54肺結(jié)核的CT診斷課件55肺結(jié)核的CT診斷課件56肺結(jié)核的CT診斷課件57肺結(jié)核的CT診斷課件58肺結(jié)核的CT診斷課件59肺結(jié)核的CT診斷課件60肺結(jié)核的CT診斷課件61肺結(jié)核的CT診斷課件62肺結(jié)核的CT診斷課件63肺結(jié)核的CT診斷課件64肺結(jié)核的CT診斷課件65肺結(jié)核的CT診斷課件66肺結(jié)核的CT診斷課件67肺結(jié)核的CT診斷課件68肺結(jié)核的CT診斷課件69肺結(jié)核的CT診斷課件70肺結(jié)核的CT診斷課件71肺結(jié)核的CT診斷課件72肺結(jié)核的CT診斷課件73肺結(jié)核的CT診斷課件74肺結(jié)核的CT診斷課件75肺結(jié)核的CT診斷課件76肺結(jié)核的CT診斷課件77肺結(jié)核的CT診斷課件78肺結(jié)核的CT診斷課件79肺結(jié)核的CT診斷課件80肺結(jié)核的CT診斷課件81肺結(jié)核的CT診斷課件82肺結(jié)核的CT診斷課件83肺結(jié)核的CT診斷課件84肺結(jié)核的CT診斷課件85肺結(jié)核的CT診斷課件86肺結(jié)核的CT診斷課件87肺結(jié)核的CT診斷課件