漂浮導(dǎo)管的護理課件

漂浮導(dǎo)管的護理6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂蛊?dǎo)管的護理漂浮導(dǎo)管的護理6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂蛊?dǎo)管置管配合與護理概述肺動脈漂浮導(dǎo)管(Swn-Ganz導(dǎo)管)通過氣囊漂浮導(dǎo)管行血流動力學(xué)的監(jiān)測,及時準確提供患者左右心腔的壓力信息及心排出量(C0)情況,用于指導(dǎo)危重病人的治療在信息時代，計算機作為這個時代的一個標志，已越來越多地滲透到當今社會的各種領(lǐng)域，成為人們生活、工作中必不可少的一部分。聯(lián)合國教科文組織指出：“不懂信息技術(shù)的人，將成為21世紀的新文盲?！蔽覈畔⒓夹g(shù)教育發(fā)展至今，雖然有長足的進步，但主要集中在城市等比較發(fā)達的地區(qū)，而在農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)教學(xué)起步晚、發(fā)展緩慢。因此，在農(nóng)村要積極推進信息技術(shù)教育，實現(xiàn)農(nóng)村教育跨越式發(fā)展，這是時代發(fā)展的要求。我作為農(nóng)村高中信息技術(shù)課教師，結(jié)合自己的日常教學(xué)實踐，指出高中信息技術(shù)教學(xué)中存在的問題，并闡述相應(yīng)的解決問題的策略。1.農(nóng)村高中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀1.1經(jīng)費投入嚴重不足，學(xué)校教育設(shè)備落后，硬件設(shè)施差。教育信息化建設(shè)需要足夠的資金作為保證，信息技術(shù)教育可以說是一門高耗課程，它的開展需要一定數(shù)量的資金投入作后盾。資金的短缺造成了軟硬件建設(shè)的滯后。要在農(nóng)村大力普及信息技術(shù)教育，就要有成套設(shè)備，雖然大多數(shù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)都已認識到建校園網(wǎng)、更新升級的重要性，但由于經(jīng)費緊缺，致使學(xué)校的計算機無法及時修理和更新?？梢哉f資金是困擾農(nóng)村中小學(xué)信息技術(shù)教育發(fā)展的一個大問題。1.2領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，課程沒有充分開展。領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，不太注意信息技術(shù)教育與學(xué)科課程的整合，甚至不注重信息技術(shù)教育，只強調(diào)學(xué)科教學(xué)，或者是強調(diào)硬件建設(shè)，而忽視軟件建設(shè)。由于軟件更新速度快于硬件，當學(xué)校一次性投入建成以后，就再沒有較多的投入搞軟件建設(shè)。雖然投入較多，建起了漂亮的機房，但學(xué)生很少有機會使用。許多學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還是將學(xué)生的考試成績、中高考的升學(xué)率作為評價教師教學(xué)水平的唯一標準。1.3信息技術(shù)師資不足或教師課量較重。有的學(xué)校沒有計算機專業(yè)畢業(yè)的教師，讓老師在滿工作量的情況下開展信息技術(shù)教學(xué)，造成專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力達不到要求。由于無紙化辦公的要求，大部分學(xué)校的信息技術(shù)教師除了完成教學(xué)任務(wù)外還要打字復(fù)印，負責學(xué)校機房、辦公室計算機及教師計算機的維護，使信息技術(shù)教師忙于政務(wù)，忽視了專業(yè)。信息技術(shù)教師在學(xué)校工作中得不到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師的理解，絕大部分學(xué)校的信息技術(shù)教師工作重、地位低，而且教育主管部門和學(xué)校缺乏激勵機制和評價機制，挫傷了大部分教師工作的積極性。1.4農(nóng)村學(xué)生的信息技術(shù)素養(yǎng)發(fā)展不均衡。1.4.1學(xué)生之間的知識水平存在差異。由于小學(xué)、初中教學(xué)水平的差異及各種客觀因素導(dǎo)致高中生的信息技術(shù)水平參差不齊，有的學(xué)生對電腦的基本操作非常熟練，有的學(xué)生則可能連電腦都沒用過，學(xué)生的信息技術(shù)水平呈現(xiàn)出一種兩極分化的局面。1.4.2學(xué)生缺乏信息意識。信息技術(shù)只是一種工具，學(xué)習(xí)信息技術(shù)的目的是把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段，為適應(yīng)信息社會的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。然而，當前普遍存在的一個現(xiàn)象是學(xué)生為了“考”而學(xué)，“學(xué)”與“用”嚴重脫離，在日常學(xué)習(xí)中利用信息技術(shù)獲取信息、處理信息的意識不強，在解決問題時沒有一種自發(fā)的信息需求，不能靈活有效地發(fā)揮信息技術(shù)的工具作用。2.解決農(nóng)村信息技術(shù)教育問題的對策2.1加強農(nóng)村信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加大對學(xué)校信息技術(shù)設(shè)施建設(shè)的投入，讓多媒體進每間教室，根據(jù)學(xué)校規(guī)模的大小建立幾間足夠師生使用的計算機網(wǎng)絡(luò)教室，并且保證網(wǎng)絡(luò)的通暢及軟件的及時更新。2.2轉(zhuǎn)變教育觀念，糾正課程設(shè)置偏差。首先要轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)的觀念。通過組織領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員學(xué)習(xí)、參觀，充分認識普及信息技術(shù)教育是信息技術(shù)飛速發(fā)展的需要；普及信息技術(shù)教育是適應(yīng)信息化社會教育方式根本轉(zhuǎn)變的需要，讓他們有緊迫感和壓力，開齊課程，并按課程標準和計劃認真安排好信息技術(shù)課，按專業(yè)排課，抽專人負責。其次，要轉(zhuǎn)變教師的觀念。教師是直接與學(xué)生打交道的，他們對學(xué)生的影響起決定性作用，只有不斷提高自身的信息技術(shù)素養(yǎng)，才能適應(yīng)新時代賦予教師的責任。2.3加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高教師的綜合素質(zhì)。數(shù)量足夠，素質(zhì)較高，適應(yīng)教育信息化的師資隊伍是推進農(nóng)村信息技術(shù)教育的關(guān)鍵。在采取激勵政策，吸納具有高水平計算機知識的專業(yè)人員到農(nóng)村學(xué)校的同時，必須增強自身的造血功能，就地取材，充分發(fā)揮教師進修學(xué)校培訓(xùn)師資的優(yōu)勢，培養(yǎng)信息技術(shù)教育專職教師，并對在職教師定期進行信息技術(shù)培訓(xùn)。針對農(nóng)村小學(xué)、農(nóng)村初中和高中的不同需要，采用骨干培訓(xùn)與全員培訓(xùn)相結(jié)合，集中培訓(xùn)與日常實踐相結(jié)合等培訓(xùn)方式，全面提高教師應(yīng)用教育技術(shù)的能力。2.3采取合理的教學(xué)策略，提高信息技術(shù)課堂教學(xué)效率。2.3.1采取小組協(xié)作式教學(xué)。小組協(xié)作式教學(xué)介于班集體教學(xué)和個別學(xué)習(xí)之間，較容易發(fā)揮集體教學(xué)和個別學(xué)習(xí)的長處。學(xué)生在學(xué)習(xí)小組內(nèi)相互協(xié)作、相互幫助、共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中，相互取長補短，縮短差距，實現(xiàn)對知識掌握程度的平衡。教師向各小組布置研究課題，給予必要的說明，提供必要的資料和網(wǎng)絡(luò)資源，然后由學(xué)生小組研究問題，制訂解決方案，最后將結(jié)果展示出來。這種教學(xué)形式還能有效地提高學(xué)生的集體協(xié)作能力、人際關(guān)系處理能力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神。2.3.2采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)。學(xué)生的信息意識缺乏的根源在于不具備良好的信息素養(yǎng)，所謂信息素養(yǎng)，是個體“能夠獲取，能夠檢索、評估、篩選和有效利用信息”的綜合能力。信息技術(shù)教育應(yīng)當以培養(yǎng)學(xué)生的信息能力、提高學(xué)生的信息素養(yǎng)為根本目標。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，是培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)的一種有效的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，以完成一個個具體的任務(wù)為線索，把教學(xué)內(nèi)容巧妙地隱含在每個任務(wù)之中。對于一個任務(wù)，通過學(xué)生的思考和教師的點撥，讓學(xué)生認識到何時需要信息，如何利用信息技術(shù)和信息工具獲取信息，把信息技術(shù)作為解決問題時的一種自發(fā)的需求，從而培養(yǎng)一種信息素養(yǎng)。例如：將信息技術(shù)與語文課整合，以寫一篇關(guān)于奧運的文章為任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)獲得關(guān)于奧運的各種信息，加工處理信息，篩選信息，確定寫作主題，并利用網(wǎng)絡(luò)信息資源完成寫作任務(wù)?？傊?，在農(nóng)村信息技術(shù)教育過程中存在不少的困難和問題，信息技術(shù)教育除了要解決軟、硬件和基礎(chǔ)設(shè)備問題外，加強校領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人才實際教學(xué)能力方面的培養(yǎng)，也是實現(xiàn)農(nóng)村信息技術(shù)教育的保障。教師要不斷學(xué)習(xí)，及時掌握先進的教學(xué)方法，自覺能動地研究信息技術(shù)，掌握信息技術(shù)教育手段，并從中尋求新的教學(xué)方法和教學(xué)手段，逐漸探究新的模式，提高教育教學(xué)效率，從而有效地推進農(nóng)村信息技術(shù)教育的發(fā)展。一、教師要有扎實的基本功，認真的教學(xué)態(tài)度教師扎實的基本功是在三尺講臺“站住腳”的前提，尤其是英語教師，一開口便有地道純正的英語，優(yōu)美清晰的語音語調(diào)，精彩絕妙的知識講解，對下面聽課的學(xué)生會有天然的吸引力，親切、自然的教態(tài)；精致、優(yōu)美的課件；大方、工整的板書，課堂過渡語言簡意賅，層次分明，而且能熟練運用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，這些都是成功的課堂教學(xué)的基礎(chǔ)。二、教師要有務(wù)實而優(yōu)質(zhì)的教學(xué)設(shè)計教師在透徹把握教材的基礎(chǔ)上，把握好教學(xué)對象的實際情況、認識教學(xué)環(huán)境與教師自身條件的相應(yīng)特點，從而制定明晰的教學(xué)目標，并圍繞這個目標開展各種教學(xué)活動，設(shè)計流暢清楚的教學(xué)步驟，使教學(xué)過程豐富而有序，各環(huán)節(jié)之間的銜接能自然、巧妙，要做到以上這些，教師需創(chuàng)造性地使用教材，對教材進行符合學(xué)情的調(diào)整和取舍，總而言之，一項優(yōu)秀的教學(xué)設(shè)計不止具備方向性、科學(xué)性的品質(zhì)，還要有實踐性、可行性和可操作性的品質(zhì)。三、教師要不斷激活學(xué)生的思維課堂教學(xué)的精彩之處在于調(diào)動學(xué)生的積極性，不斷激活學(xué)生的思維。教師是課堂教學(xué)的組織者和掌控者，不僅要知悉思維活動的規(guī)律，還要精于點撥、引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，推動學(xué)生進入活躍思維的狀態(tài)，為課堂教學(xué)的精彩作充足的準備。設(shè)計一個良好的導(dǎo)語是極為重要的，正如一首樂章要有激動人心的序曲，一出戲劇要有攝人心魄的序幕，一篇好文要有優(yōu)美怡人的開頭。一堂課剛開始，學(xué)生的注意力比較集中，教師如能設(shè)計一個好的導(dǎo)語來吸引學(xué)生，撥動他們的心弦，叩響他們的興趣之門，課堂教學(xué)活動就能夠順利進行，課堂氣氛也會和諧輕松，慢慢走向風生水起，那么這堂課已成功了一半。要點燃學(xué)生的思維火花，教師準確把握引導(dǎo)的時機亦是非常重要的。教師適時而精當?shù)囊龑?dǎo)，才有學(xué)生思維活躍，主動探究的精彩。當學(xué)生學(xué)了Anappleadaykeepsthedoctoraway.以后，老師可以讓學(xué)生充分展開想象，有學(xué)生說他從“不一樣的卡梅拉”系列叢書中得到啟發(fā)，對于母雞hen來說，Aneggadaykeepstheknifeaway（每天下個蛋就能保住命?。┛吹綄W(xué)生會靈活生動地舉例，教師感到無比的興奮和欣慰。四、教師要具備高水平的提問藝術(shù)課堂提問的藝術(shù)性有時直接決定著教師教學(xué)的質(zhì)量和教學(xué)水平。剛?cè)胄械哪贻p教師會進行簡答的“逼供”式提問，如不停地問學(xué)生：Yesorno？Doyouthinkso？等，在這樣的情境中，學(xué)生只得回答Yes，?J真地預(yù)設(shè)框架，逼學(xué)生“就范”；而學(xué)生則配合地揣摩，給出領(lǐng)教師滿意的答案，造成此種現(xiàn)象的主要原因是教師提問藝術(shù)的生疏，只關(guān)注教學(xué)設(shè)計的實際推進，不注重教學(xué)過程的動態(tài)生成；只考慮自己準備的內(nèi)容是不是全盤托出，不考慮學(xué)生是不是欣然接受。Bellack曾指出：“在所進行研究的課堂上，教學(xué)程序的核心是教師的提問，學(xué)生的回答，經(jīng)常還有老師對學(xué)生的回答所做出的反應(yīng)?！碑斎?，教師所提問題要精準適度，一是深度，既不超越學(xué)生的知識基礎(chǔ)，又能巧妙拋出新知識的橄欖枝；二是廣度，既不超出學(xué)生生活實踐的范圍，又能讓他主動探索未知的領(lǐng)域，一個好的問題甚至能盤活一個課堂，所以，具備提問和啟發(fā)的藝術(shù)，是創(chuàng)設(shè)高效課堂的必備策略。五、教學(xué)節(jié)奏要有效控制，鮮明緊湊新課標積極倡導(dǎo)自由、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，鼓勵教師給學(xué)生提供探究的平臺，于是想辦法讓學(xué)生開口回答、讓課堂動起來成了首要的必須的事情，花里胡哨的環(huán)節(jié)越來越多，有時在公開課上，我們看到教師用一些鼓勵性的語言尋找發(fā)言者，哪怕是一句毫無意義的回答，也是鼓勵不斷“感謝”不盡，并馬上接過學(xué)生的話題進行引導(dǎo)，回到自己所預(yù)設(shè)的軌道上來。不管學(xué)生的回答正確與否、有無道理，都說“Welldone！”，“Youdidagoodjob”。教師的激勵性語言當然可以引發(fā)學(xué)生的發(fā)言熱情，但這種無限升華的簡單表揚并不屬于高效務(wù)實的課堂。為了熱鬧而合作，為了表演而回答，老師們一味追求花樣，有時甚至到了嘩眾取寵的地步，那其中往往是虛情假意。在課堂上，只有教師真摯情感的流露，才能達到師生真誠的互動與深入的交流。另外，英語課堂的容量往往較大，教學(xué)節(jié)奏需有效控制，這是拓展學(xué)習(xí)空間、增強知識密度的有效途徑，也是營造高效課堂的關(guān)鍵。課堂教學(xué)只有節(jié)奏鮮明，銜接緊湊，才能使學(xué)生對新知識和技能的感知深刻而完整。有些課堂的活動往往缺乏控制，教學(xué)節(jié)奏慢，感覺隨意，而有的課堂則活動頻繁，教學(xué)強度過大，學(xué)生忙于配合老師，應(yīng)對新知識，而掌握的效果并不好，課堂教學(xué)的效率也大打折扣，張弛有度，配合默契，一線貫珠的課堂方具備高效的品質(zhì)。六、教師要善于營造課堂“亮點”課堂教學(xué)的“亮點”，是指教學(xué)中給學(xué)生留下的最深刻鮮明的啟發(fā)，并得到學(xué)生最富于思維拓展與情感升華的回應(yīng)，這時師生雙方在課堂上達到了最默契的配合狀態(tài)，學(xué)生對知識的把握也達到了最佳狀態(tài)。營造亮點，首先要牢牢把握住學(xué)生的注意力，不失時機地精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，有時甚至要抓住師生互動中的意外，把課堂教學(xué)活動推向高潮，以使學(xué)生達到精神高昂、思維激越的狀態(tài)。課堂亮點的出現(xiàn)使學(xué)生展示強烈的創(chuàng)造力，使課堂教學(xué)的境界得到升華，“亮點”可以是事先設(shè)計的，最精彩的往往是課堂隨機生成的，一堂課中迭起這樣的生成，那它就成為學(xué)生美妙而溫馨的學(xué)習(xí)時刻，它就是務(wù)實而高效的英語課堂。漂浮導(dǎo)管的護理6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實1漂浮導(dǎo)管置管配合與護理漂浮導(dǎo)管置管配合與護理2概述肺動脈漂浮導(dǎo)管(Swn-Ganz導(dǎo)管)通過氣囊漂浮導(dǎo)管行血流動力學(xué)的監(jiān)測,及時準確提供患者左右心腔的壓力信息及心排出量(C0)情況,用于指導(dǎo)危重病人的治療概述3漂浮導(dǎo)管的監(jiān)護技術(shù)適應(yīng)癥(1)危重病人:MoDS、ARDS、休克及各類大手術(shù)和高危患者(2)循環(huán)功能不穩(wěn)定者(3)急性心梗(4)區(qū)分心源性和非心源性肺水腫漂浮導(dǎo)管的監(jiān)護技術(shù)4Swan-Ganz導(dǎo)管的作用測量肺動脈壓氣囊充氣時測量肺動脈嵌壓測量右心房壓力(中心靜脈壓)通過溫度稀釋法測量心輸出量通過光纖法測量混合血氧飽和度Swan-Ganz導(dǎo)管的作用5SG導(dǎo)管的插入技術(shù)和途徑常用的穿刺部位穿刺途徑基本設(shè)備插管步驟SG導(dǎo)管的插入技術(shù)和途徑6穿刺部位(1)頌內(nèi)舲脈②2鎖骨下靜脈(颋外靜脈(4貴要靜脈(股靜脈穿刺部位7穿刺部位首選右頸內(nèi)靜脈·右側(cè)的胸膜頂?shù)陀谧髠?cè),不易刺入胸膜,避免氣胸、血胸LetSabianlen·右側(cè)沒有胸導(dǎo)管,不易發(fā)生乳糜瘺右側(cè)解剖變異少,易于穿刺定位右側(cè)的頸內(nèi)動脈位于靜脈的后內(nèi)側(cè)Eedcintortlen且平行走行,可減少刺穿動脈的幾率穿刺部位首選右頸內(nèi)靜脈8基本設(shè)備管道部分感部分監(jiān)測部分基本設(shè)備9黃色的遠端腔終止于導(dǎo)管的尖端,用于肺動脈壓力監(jiān)測。紅色的腔用于膨脹氣囊。氣囊距導(dǎo)管尖端1cm,氣體容量為05-1.5ml藍色腔的開口位于距導(dǎo)管尖端30cm處,用于右房壓力監(jiān)測和熱稀釋法測量心輸出量時推注冰鹽水。圓形接頭是熱敏電阻接頭,將其位于距管端4cm處的電熱阻絲感知的溫度變化傳遞到監(jiān)測系統(tǒng),用于測定心輸出量。黃色的遠端腔終止于導(dǎo)管的尖端,用于肺動脈壓力監(jiān)測。10漂浮導(dǎo)管的護理課件11漂浮導(dǎo)管的護理課件12漂浮導(dǎo)管的護理課件13漂浮導(dǎo)管的護理課件14漂浮導(dǎo)管的護理課件15漂浮導(dǎo)管的護理課件16漂浮導(dǎo)管的護理課件17漂浮導(dǎo)管的護理課件18漂浮導(dǎo)管的護理課件19漂浮導(dǎo)管的護理課件20漂浮導(dǎo)管的護理課件21漂浮導(dǎo)管的護理課件22漂浮導(dǎo)管的護理課件23漂浮導(dǎo)管的護理課件24漂浮導(dǎo)管的護理課件25漂浮導(dǎo)管的護理課件26漂浮導(dǎo)管的護理課件27漂浮導(dǎo)管的護理課件28漂浮導(dǎo)管的護理課件29漂浮導(dǎo)管的護理課件30漂浮導(dǎo)管的護理課件31漂浮導(dǎo)管的護理課件32漂浮導(dǎo)管的護理課件33漂浮導(dǎo)管的護理課件34漂浮導(dǎo)管的護理課件35漂浮導(dǎo)管的護理課件36漂浮導(dǎo)管的護理課件37漂浮導(dǎo)管的護理課件38漂浮導(dǎo)管的護理課件39漂浮導(dǎo)管的護理課件40漂浮導(dǎo)管的護理課件41漂浮導(dǎo)管的護理課件42漂浮導(dǎo)管的護理課件43漂浮導(dǎo)管的護理課件44漂浮導(dǎo)管的護理課件45漂浮導(dǎo)管的護理課件46漂浮導(dǎo)管的護理課件47漂浮導(dǎo)管的護理課件48漂浮導(dǎo)管的護理課件49漂浮導(dǎo)管的護理課件50漂浮導(dǎo)管的護理課件51漂浮導(dǎo)管的護理課件52END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓53漂浮導(dǎo)管的護理6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂蛊?dǎo)管的護理漂浮導(dǎo)管的護理6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯漂浮導(dǎo)管置管配合與護理概述肺動脈漂浮導(dǎo)管(Swn-Ganz導(dǎo)管)通過氣囊漂浮導(dǎo)管行血流動力學(xué)的監(jiān)測,及時準確提供患者左右心腔的壓力信息及心排出量(C0)情況,用于指導(dǎo)危重病人的治療在信息時代，計算機作為這個時代的一個標志，已越來越多地滲透到當今社會的各種領(lǐng)域，成為人們生活、工作中必不可少的一部分。聯(lián)合國教科文組織指出：“不懂信息技術(shù)的人，將成為21世紀的新文盲。”我國信息技術(shù)教育發(fā)展至今，雖然有長足的進步，但主要集中在城市等比較發(fā)達的地區(qū)，而在農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)教學(xué)起步晚、發(fā)展緩慢。因此，在農(nóng)村要積極推進信息技術(shù)教育，實現(xiàn)農(nóng)村教育跨越式發(fā)展，這是時代發(fā)展的要求。我作為農(nóng)村高中信息技術(shù)課教師，結(jié)合自己的日常教學(xué)實踐，指出高中信息技術(shù)教學(xué)中存在的問題，并闡述相應(yīng)的解決問題的策略。1.農(nóng)村高中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀1.1經(jīng)費投入嚴重不足，學(xué)校教育設(shè)備落后，硬件設(shè)施差。教育信息化建設(shè)需要足夠的資金作為保證，信息技術(shù)教育可以說是一門高耗課程，它的開展需要一定數(shù)量的資金投入作后盾。資金的短缺造成了軟硬件建設(shè)的滯后。要在農(nóng)村大力普及信息技術(shù)教育，就要有成套設(shè)備，雖然大多數(shù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)都已認識到建校園網(wǎng)、更新升級的重要性，但由于經(jīng)費緊缺，致使學(xué)校的計算機無法及時修理和更新?？梢哉f資金是困擾農(nóng)村中小學(xué)信息技術(shù)教育發(fā)展的一個大問題。1.2領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，課程沒有充分開展。領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，不太注意信息技術(shù)教育與學(xué)科課程的整合，甚至不注重信息技術(shù)教育，只強調(diào)學(xué)科教學(xué)，或者是強調(diào)硬件建設(shè)，而忽視軟件建設(shè)。由于軟件更新速度快于硬件，當學(xué)校一次性投入建成以后，就再沒有較多的投入搞軟件建設(shè)。雖然投入較多，建起了漂亮的機房，但學(xué)生很少有機會使用。許多學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還是將學(xué)生的考試成績、中高考的升學(xué)率作為評價教師教學(xué)水平的唯一標準。1.3信息技術(shù)師資不足或教師課量較重。有的學(xué)校沒有計算機專業(yè)畢業(yè)的教師，讓老師在滿工作量的情況下開展信息技術(shù)教學(xué)，造成專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力達不到要求。由于無紙化辦公的要求，大部分學(xué)校的信息技術(shù)教師除了完成教學(xué)任務(wù)外還要打字復(fù)印，負責學(xué)校機房、辦公室計算機及教師計算機的維護，使信息技術(shù)教師忙于政務(wù)，忽視了專業(yè)。信息技術(shù)教師在學(xué)校工作中得不到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師的理解，絕大部分學(xué)校的信息技術(shù)教師工作重、地位低，而且教育主管部門和學(xué)校缺乏激勵機制和評價機制，挫傷了大部分教師工作的積極性。1.4農(nóng)村學(xué)生的信息技術(shù)素養(yǎng)發(fā)展不均衡。1.4.1學(xué)生之間的知識水平存在差異。由于小學(xué)、初中教學(xué)水平的差異及各種客觀因素導(dǎo)致高中生的信息技術(shù)水平參差不齊，有的學(xué)生對電腦的基本操作非常熟練，有的學(xué)生則可能連電腦都沒用過，學(xué)生的信息技術(shù)水平呈現(xiàn)出一種兩極分化的局面。1.4.2學(xué)生缺乏信息意識。信息技術(shù)只是一種工具，學(xué)習(xí)信息技術(shù)的目的是把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段，為適應(yīng)信息社會的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。然而，當前普遍存在的一個現(xiàn)象是學(xué)生為了“考”而學(xué)，“學(xué)”與“用”嚴重脫離，在日常學(xué)習(xí)中利用信息技術(shù)獲取信息、處理信息的意識不強，在解決問題時沒有一種自發(fā)的信息需求，不能靈活有效地發(fā)揮信息技術(shù)的工具作用。2.解決農(nóng)村信息技術(shù)教育問題的對策2.1加強農(nóng)村信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加大對學(xué)校信息技術(shù)設(shè)施建設(shè)的投入，讓多媒體進每間教室，根據(jù)學(xué)校規(guī)模的大小建立幾間足夠師生使用的計算機網(wǎng)絡(luò)教室，并且保證網(wǎng)絡(luò)的通暢及軟件的及時更新。2.2轉(zhuǎn)變教育觀念，糾正課程設(shè)置偏差。首先要轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)的觀念。通過組織領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員學(xué)習(xí)、參觀，充分認識普及信息技術(shù)教育是信息技術(shù)飛速發(fā)展的需要；普及信息技術(shù)教育是適應(yīng)信息化社會教育方式根本轉(zhuǎn)變的需要，讓他們有緊迫感和壓力，開齊課程，并按課程標準和計劃認真安排好信息技術(shù)課，按專業(yè)排課，抽專人負責。其次，要轉(zhuǎn)變教師的觀念。教師是直接與學(xué)生打交道的，他們對學(xué)生的影響起決定性作用，只有不斷提高自身的信息技術(shù)素養(yǎng)，才能適應(yīng)新時代賦予教師的責任。2.3加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高教師的綜合素質(zhì)。數(shù)量足夠，素質(zhì)較高，適應(yīng)教育信息化的師資隊伍是推進農(nóng)村信息技術(shù)教育的關(guān)鍵。在采取激勵政策，吸納具有高水平計算機知識的專業(yè)人員到農(nóng)村學(xué)校的同時，必須增強自身的造血功能，就地取材，充分發(fā)揮教師進修學(xué)校培訓(xùn)師資的優(yōu)勢，培養(yǎng)信息技術(shù)教育專職教師，并對在職教師定期進行信息技術(shù)培訓(xùn)。針對農(nóng)村小學(xué)、農(nóng)村初中和高中的不同需要，采用骨干培訓(xùn)與全員培訓(xùn)相結(jié)合，集中培訓(xùn)與日常實踐相結(jié)合等培訓(xùn)方式，全面提高教師應(yīng)用教育技術(shù)的能力。2.3采取合理的教學(xué)策略，提高信息技術(shù)課堂教學(xué)效率。2.3.1采取小組協(xié)作式教學(xué)。小組協(xié)作式教學(xué)介于班集體教學(xué)和個別學(xué)習(xí)之間，較容易發(fā)揮集體教學(xué)和個別學(xué)習(xí)的長處。學(xué)生在學(xué)習(xí)小組內(nèi)相互協(xié)作、相互幫助、共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中，相互取長補短，縮短差距，實現(xiàn)對知識掌握程度的平衡。教師向各小組布置研究課題，給予必要的說明，提供必要的資料和網(wǎng)絡(luò)資源，然后由學(xué)生小組研究問題，制訂解決方案，最后將結(jié)果展示出來。這種教學(xué)形式還能有效地提高學(xué)生的集體協(xié)作能力、人際關(guān)系處理能力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神。2.3.2采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)。學(xué)生的信息意識缺乏的根源在于不具備良好的信息素養(yǎng)，所謂信息素養(yǎng)，是個體“能夠獲取，能夠檢索、評估、篩選和有效利用信息”的綜合能力。信息技術(shù)教育應(yīng)當以培養(yǎng)學(xué)生的信息能力、提高學(xué)生的信息素養(yǎng)為根本目標。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，是培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)的一種有效的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，以完成一個個具體的任務(wù)為線索，把教學(xué)內(nèi)容巧妙地隱含在每個任務(wù)之中。對于一個任務(wù)，通過學(xué)生的思考和教師的點撥，讓學(xué)生認識到何時需要信息，如何利用信息技術(shù)和信息工具獲取信息，把信息技術(shù)作為解決問題時的一種自發(fā)的需求，從而培養(yǎng)一種信息素養(yǎng)。例如：將信息技術(shù)與語文課整合，以寫一篇關(guān)于奧運的文章為任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)獲得關(guān)于奧運的各種信息，加工處理信息，篩選信息，確定寫作主題，并利用網(wǎng)絡(luò)信息資源完成寫作任務(wù)。總之，在農(nóng)村信息技術(shù)教育過程中存在不少的困難和問題，信息技術(shù)教育除了要解決軟、硬件和基礎(chǔ)設(shè)備問題外，加強校領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人才實際教學(xué)能力方面的培養(yǎng)，也是實現(xiàn)農(nóng)村信息技術(shù)教育的保障。教師要不斷學(xué)習(xí)，及時掌握先進的教學(xué)方法，自覺能動地研究信息技術(shù)，掌握信息技術(shù)教育手段，并從中尋求新的教學(xué)方法和教學(xué)手段，逐漸探究新的模式，提高教育教學(xué)效率，從而有效地推進農(nóng)村信息技術(shù)教育的發(fā)展。一、教師要有扎實的基本功，認真的教學(xué)態(tài)度教師扎實的基本功是在三尺講臺“站住腳”的前提，尤其是英語教師，一開口便有地道純正的英語，優(yōu)美清晰的語音語調(diào)，精彩絕妙的知識講解，對下面聽課的學(xué)生會有天然的吸引力，親切、自然的教態(tài)；精致、優(yōu)美的課件；大方、工整的板書，課堂過渡語言簡意賅，層次分明，而且能熟練運用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，這些都是成功的課堂教學(xué)的基礎(chǔ)。二、教師要有務(wù)實而優(yōu)質(zhì)的教學(xué)設(shè)計教師在透徹把握教材的基礎(chǔ)上，把握好教學(xué)對象的實際情況、認識教學(xué)環(huán)境與教師自身條件的相應(yīng)特點，從而制定明晰的教學(xué)目標，并圍繞這個目標開展各種教學(xué)活動，設(shè)計流暢清楚的教學(xué)步驟，使教學(xué)過程豐富而有序，各環(huán)節(jié)之間的銜接能自然、巧妙，要做到以上這些，教師需創(chuàng)造性地使用教材，對教材進行符合學(xué)情的調(diào)整和取舍，總而言之，一項優(yōu)秀的教學(xué)設(shè)計不止具備方向性、科學(xué)性的品質(zhì)，還要有實踐性、可行性和可操作性的品質(zhì)。三、教師要不斷激活學(xué)生的思維課堂教學(xué)的精彩之處在于調(diào)動學(xué)生的積極性，不斷激活學(xué)生的思維。教師是課堂教學(xué)的組織者和掌控者，不僅要知悉思維活動的規(guī)律，還要精于點撥、引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，推動學(xué)生進入活躍思維的狀態(tài)，為課堂教學(xué)的精彩作充足的準備。設(shè)計一個良好的導(dǎo)語是極為重要的，正如一首樂章要有激動人心的序曲，一出戲劇要有攝人心魄的序幕，一篇好文要有優(yōu)美怡人的開頭。一堂課剛開始，學(xué)生的注意力比較集中，教師如能設(shè)計一個好的導(dǎo)語來吸引學(xué)生，撥動他們的心弦，叩響他們的興趣之門，課堂教學(xué)活動就能夠順利進行，課堂氣氛也會和諧輕松，慢慢走向風生水起，那么這堂課已成功了一半。要點燃學(xué)生的思維火花，教師準確把握引導(dǎo)的時機亦是非常重要的。教師適時而精當?shù)囊龑?dǎo)，才有學(xué)生思維活躍，主動探究的精彩。當學(xué)生學(xué)了Anappleadaykeepsthedoctoraway.以后，老師可以讓學(xué)生充分展開想象，有學(xué)生說他從“不一樣的卡梅拉”系列叢書中得到啟發(fā)，對于母雞hen來說，Aneggadaykeepstheknifeaway（每天下個蛋就能保住命！）看到學(xué)生會靈活生動地舉例，教師感到無比的興奮和欣慰。四、教師要具備高水平的提問藝術(shù)課堂提問的藝術(shù)性有時直接決定著教師教學(xué)的質(zhì)量和教學(xué)水平。剛?cè)胄械哪贻p教師會進行簡答的“逼供”式提問，如不停地問學(xué)生：Yesorno？Doyouthinkso？等，在這樣的情境中，學(xué)生只得回答Yes，?J真地預(yù)設(shè)框架，逼學(xué)生“就范”；而學(xué)生則配合地揣摩，給出領(lǐng)教師滿意的答案，造成此種現(xiàn)象的主要原因是教師提問藝術(shù)的生疏，只關(guān)注教學(xué)設(shè)計的實際推進，不注重教學(xué)過程的動態(tài)生成；只考慮自己準備的內(nèi)容是不是全盤托出，不考慮學(xué)生是不是欣然接受。Bellack曾指出：“在所進行研究的課堂上，教學(xué)程序的核心是教師的提問，學(xué)生的回答，經(jīng)常還有老師對學(xué)生的回答所做出的反應(yīng)。”當然，教師所提問題要精準適度，一是深度，既不超越學(xué)生的知識基礎(chǔ)，又能巧妙拋出新知識的橄欖枝；二是廣度，既不超出學(xué)生生活實踐的范圍，又能讓他主動探索未知的領(lǐng)域，一個好的問題甚至能盤活一個課堂，所以，具備提問和啟發(fā)的藝術(shù)，是創(chuàng)設(shè)高效課堂的必備策略。五、教學(xué)節(jié)奏要有效控制，鮮明緊湊新課標積極倡導(dǎo)自由、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，鼓勵教師給學(xué)生提供探究的平臺，于是想辦法讓學(xué)生開口回答、讓課堂動起來成了首要的必須的事情，花里胡哨的環(huán)節(jié)越來越多，有時在公開課上，我們看到教師用一些鼓勵性的語言尋找發(fā)言者，哪怕是一句毫無意義的回答，也是鼓勵不斷“感謝”不盡，并馬上接過學(xué)生的話題進行引導(dǎo)，回到自己所預(yù)設(shè)的軌道上來。不管學(xué)生的回答正確與否、有無道理，都說“Welldone！”，“Youdidagoodjob”。教師的激勵性語言當然可以引發(fā)學(xué)生的發(fā)言熱情，但這種無限升華的簡單表揚并不屬于高效務(wù)實的課堂。為了熱鬧而合作，為了表演而回答，老師們一味追求花樣，有時甚至到了嘩眾取寵的地步，那其中往往是虛情假意。在課堂上，只有教師真摯情感的流露，才能達到師生真誠的互動與深入的交流。另外，英語課堂的容量往往較大，教學(xué)節(jié)奏需有效控制，這是拓展學(xué)習(xí)空間、增強知識密度的有效途徑，也是營造高效課堂的關(guān)鍵。課堂教學(xué)只有節(jié)奏鮮明，銜接緊湊，才能使學(xué)生對新知識和技能的感知深刻而完整。有些課堂的活動往往缺乏控制，教學(xué)節(jié)奏慢，感覺隨意，而有的課堂則活動頻繁，教學(xué)強度過大，學(xué)生忙于配合老師，應(yīng)對新知識，而掌握的效果并不好，課堂教學(xué)的效率也大打折扣，張弛有度，配合默契，一線貫珠的課堂方具備高效的品質(zhì)。六、教師要善于營造課堂“亮點”課堂教學(xué)的“亮點”，是指教學(xué)中給學(xué)生留下的最深刻鮮明的啟發(fā)，并得到學(xué)生最富于思維拓展與情感升華的回應(yīng)，這時師生雙方在課堂上達到了最默契的配合狀態(tài)，學(xué)生對知識的把握也達到了最佳狀態(tài)。營造亮點，首先要牢牢把握住學(xué)生的注意力，不失時機地精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，有時甚至要抓住師生互動中的意外，把課堂教學(xué)活動推向高潮，以使學(xué)生達到精神高昂、思維激越的狀態(tài)。課堂亮點的出現(xiàn)使學(xué)生展示強烈的創(chuàng)造力，使課堂教學(xué)的境界得到升華，“亮點”可以是事先設(shè)計的，最精彩的往往是課堂隨機生成的，一堂課中迭起這樣的生成，那它就成為學(xué)生美妙而溫馨的學(xué)習(xí)時刻，它就是務(wù)實而高效的英語課堂。漂浮導(dǎo)管的護理6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實54漂浮導(dǎo)管置管配合與護理漂浮導(dǎo)管置管配合與護理55概述肺動脈漂浮導(dǎo)管(Swn-Ganz導(dǎo)管)通過氣囊漂浮導(dǎo)管行血流動力學(xué)的監(jiān)測,及時準確提供患者左右心腔的壓力信息及心排出量(C0)情況,用于指導(dǎo)危重病人的治療概述56漂浮導(dǎo)管的監(jiān)護技術(shù)適應(yīng)癥(1)危重病人:MoDS、ARDS、休克及各類大手術(shù)和高危患者