護理技術(shù)操作規(guī)程

可編輯修改可編輯修改護理操作流程圖及評分標(biāo)準(zhǔn)一．流程圖操作前：自我介紹一儀表端莊，著裝整潔一評估病人（了解病情），做好解釋采取有針對性的1告知（告知此項操作的目的、名稱、效果及采取的方法可能引起的不適及挽救措施,并耐心解答病人的質(zhì)疑）一洗手一戴口罩一準(zhǔn)備用物操作中:詳見各項操作操作后：妥善安置病人，助病人臥位一整理床單位一評價操作后效果一清理用物一返回處置間一進行分類處理一擦車一車返回原處一洗手（告知考官操作結(jié)束請?zhí)釋氋F意見）．分標(biāo)準(zhǔn)及注意事項項目考核內(nèi)容得分注意事項儀表端莊，著裝整潔21?服裝不潔或不整齊者扣分。操語言恰當(dāng)，態(tài)度和藹22?根據(jù)病人病情，做好解釋，要求語言通俗易了解病情，做好解釋3懂。作洗手33.按病人病情準(zhǔn)備用物，時間5分鐘。凡開始準(zhǔn)備用物，用物備齊不超時4取物計時，缺一件扣1分，多準(zhǔn)備亦屬準(zhǔn)備用刖15分戴口罩1物不全，大于3件不得分。4.凡無菌操作前應(yīng)洗手，按六部洗手法，未按要求扣分，少一步扣1分，大于三步不得分整理床單位，處置妥當(dāng)。21.妥善安置病人，注意為病人保溫，并及時與妥善安置病人，幫助病人取正確2病人溝通。操臥位。32?整理用物，原則由“凈”至“污”。治療車返回處置間，擦車。3上應(yīng)擺放合理，應(yīng)穩(wěn)妥，防止損傷。作分類處置，要求分類處置合理，43?物品處理，應(yīng)分類浸泡，操作過程中動作輕巧、熟練、穩(wěn)1按規(guī)定執(zhí)行。后15分重不超過時間，注意節(jié)力與溝通。4?擦車順序，先上后下最后為車輪。5.超過規(guī)定時間扣分,W1分鐘扣1分，大于1分鐘不得分，三規(guī)定時間的一半加倍扣分。告知流程操作前：自我介紹1告知：操作的名稱、目的、所需時間、可能發(fā)生的不適及后果以及病人所采取的配合，并取得病人的同意。解答質(zhì)疑操作中：每項操作動作可能病人不適的，應(yīng)提前告之。操作后：評價結(jié)果及時告知病人。擦車程序1．用清潔抹布：擦拭治療車上層、欄桿及抽屜四周，根據(jù)情況清洗抹布。2．以干凈抹布：擦拭治療車下層（污物存放面），清洗抹布，在擦車欄桿，最后擦拭車輪。注意應(yīng)保持抹布干凈，以及接力的原則。評價內(nèi)容:此操作的效果、病人的感受及儀器顯示的客觀數(shù)據(jù)。操作中注意與病人的溝通。正確的洗手方法一．程序取下手上的飾物及手表，打開水龍頭，浸濕雙手。2．接取肥皂液或擦潔凈的肥皂于手掌表面，雙手互相摩擦。3.雙手手指交叉摩擦，并將右手掌覆蓋于左手背摩擦，然后交換。4．手指掌面與手掌摩擦。5．左手手指屈曲于右手掌中進行摩擦，然后交換。6．右拇指于握拳狀的左手掌中摩擦，然后交換。7．右手指尖與左手掌磨擦，然后交換。8.以上部位充分搓洗10?15秒，注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處，范圍為雙手，手腕及腕上10cm。9．流動水沖洗。10.用紙巾或干凈毛巾擦干雙手。二.圖示鋪備用床法【目的】保持病室清潔，供新病人或離床病人使用【用物】床、床墊、床褥、枕芯、棉被或毛毯、大單或床罩、被套、枕套、必要時備橡皮單和中單【注意事項】1．不要在治療、換藥或進餐時鋪床。2．鋪床前要檢查床有無損壞，以保證安全。3．被服有破損污漬應(yīng)及時更換。4．操作中應(yīng)用節(jié)力原則。5．床單位應(yīng)舒適整潔美觀?！静僮髁鞒獭績x表端莊備齊用物按需要及使用順序?qū)⒂梦锓庞谧o理車車上推至床旁叩「移床旁桌距床20cm移床旁桌椅——?移床旁椅至床尾距床15cm1-用物按使用順序放于椅面上整理床鋪?清掃床墊，并翻轉(zhuǎn)床墊，使床墊上緣緊靠床頭，鋪床褥于床墊上鋪大單套被套T套枕套鋪大單套被套T套枕套先鋪床頭，再鋪床尾，將中部大單塞于床墊下1-折角手法正確，四角平緊成斜角，床單平整r正面向上,被套中線居中，上緣平床頭棉胎呈“S”形置于被套內(nèi)，頭端不虛邊內(nèi)外平整，無皺褶」折成被筒狀，邊緣與床沿齊，床尾塞于床墊下L枕套套于枕芯上，角充實平整桌椅放回原處'-拍松枕芯，平放于床頭，開口背門注意床位排列整齊桌椅各成一條線桌椅放回原處保持病室整齊一致暫空床*暫空床*將蓋被三折疊與床尾（本床位有病人時鋪法）清理用物,歸還原處體溫、脈搏、呼吸測量法【目的】通過觀察體溫、脈搏、呼吸的變化，了解疾病的發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。體溫、脈搏、呼吸的記錄曲線，可反映出某種疾病或疾病的某個階段，反映出疾病的好轉(zhuǎn)及惡化。協(xié)助醫(yī)師作出正確的診斷，為治療和護理提供依據(jù)?！居梦铩繌澅P內(nèi)盛體溫計紗布筆記錄本秒表【操作流程】儀表端莊I評估、告知?評估病人的意識情況，肢體活動度、營養(yǎng)狀況、體位、有無殘疾是否合作備齊用物I病人準(zhǔn)備?協(xié)助病人取舒適體位測量體溫?擦干腋下，水銀端置腋窩;屈臂過胸、夾緊；10分鐘后取表f擦表f看表f甩表f記錄測量呼吸病人手臂放置舒適位置，手掌向下；用食指、中指、無名指按在橈動脈表面;測量30秒X2測量脈搏一?觀察胸部或腹部起伏；計數(shù)30秒X2,并記錄整理床單位，安置病人評價?測量方法正確，結(jié)果準(zhǔn)確,病人安全舒適清理用物【注意事項】1.測量體溫精神異常、昏迷、不合作或呼吸困難病人，不可口表測量；進食、吸煙、面部冷、熱敷者，應(yīng)推遲30分鐘方可測量體溫。腹瀉、肛、直腸疾病手術(shù)后及某些心臟病病人，不可用直腸測溫。坐浴和灌腸后需30分鐘方可直腸測溫。⑶對極度消瘦病人不宜使用腋表測溫。沐浴后20分鐘方可測溫。⑷發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符，應(yīng)重新測量.⑸對昏迷、意識不清、嬰幼兒或不合作病人，護士必須守候在旁邊或用手托扶，以免發(fā)生意外。⑹體溫計必須按要求定期校驗，發(fā)現(xiàn)誤差三1°的應(yīng)及時更換。⑺發(fā)現(xiàn)病人不慎咬碎體溫計者，應(yīng)立即口服大量雞蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收.病情許可的情況下,可服用富含纖維素的食物促其排泄測量脈搏⑴測量前應(yīng)使病人保持安靜,如劇烈運動后需休息30分鐘后方可測量。⑵測量時不可用拇指診脈。對心臟病人有脈搏短絀者，應(yīng)有兩人同時測量心率和脈搏。⑷偏癱病人應(yīng)測量健肢。測量呼吸⑴測量前應(yīng)使病人保持安靜,如劇烈運動后需休息30分鐘后方可測量。⑵測量時不可與病人說話,以免影響測量結(jié)果。血壓測量法目的】通過測量血壓值，了解生命體征動態(tài)變化。用物】血壓計聽診器筆記錄本操作流程】儀表端莊評估、告知一?病人合作情況肢體活動度，并做必要的告知備齊用物病人準(zhǔn)備＞病人安靜；取坐位或臥位;病人準(zhǔn)備＞病人安靜；取坐位或臥位;袖子卷至肩，肘部伸直「纏繞袖帶（肘上2—3cm）戴聽診器，聽診器頭緊貼肱動脈搏動處用手固定；關(guān)閉氣門，打氣至肱動脈音消失，再升高2—4Kpa；緩慢放氣，注意汞柱所指刻度測畢，分離袖帶，（并將血壓計置于平穩(wěn)處）取下袖帶，排盡余氣，擰緊氣門。整理f好關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋盒安置病人放下病人的衣袖；助病人取舒適體位v評價k測量的方法正確，結(jié)果準(zhǔn)確，病人無不適記錄（記錄在記錄本上）整理用物，歸還原處【注意事項】1．測量前應(yīng)檢查血壓計的水銀有無裂損，是否保持在“0”點處，水銀是否充足，橡膠管和氣球有無漏氣。2．袖帶寬度應(yīng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。3．測量前病人應(yīng)保持安靜，勞累或情緒緊張者應(yīng)休息15分鐘在測量。4．對要求密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定（定時間、定部位、定體位、定血壓計）。5．充氣時，不可過猛、過高，以防水銀，外溢。如發(fā)現(xiàn)血壓未聽清或異常時，應(yīng)重新測量，將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使水銀柱降至“0”點，在測量。6．對于偏癱病人應(yīng)測量健肢。7．舒張壓變音與消失音相差過大時，應(yīng)同時記錄兩個數(shù)值。

皮內(nèi)注射【目的】過敏試驗；預(yù)防接種?！居梦铩恐委煴P2.5％碘酒75％酒精消毒棉簽一次性注射器1ml藥液（根據(jù)醫(yī)囑）0.1％腎上腺素1支一次性注射器2ml治療巾（鋪盤）攜帶醫(yī)囑單【操作流程】儀表端莊I評估、告知?病人合作情況及注射部位的皮膚組織狀態(tài)，必要的告知，詢問有無過敏史備齊用物備齊用物I病人準(zhǔn)備1F注射查對醫(yī)囑；選擇注射部位—準(zhǔn)備藥液，置無菌盤內(nèi)，攜物置病人處75%酒精消毒皮膚；排氣繃緊皮膚，針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)一?左手拇指固定針?biāo)?，注入藥?.1ml呈皮丘迅速拔