分級護理制度課件

《護理分級》標(biāo)準(zhǔn)

《護理分級》標(biāo)準(zhǔn)1《護理分級》標(biāo)準(zhǔn)送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實施日期：2014年5月1日WS

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T431-2013《護理分級》標(biāo)準(zhǔn)送審日期：2012年4月16日WS21范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類別醫(yī)療機構(gòu)依照執(zhí)行。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理32術(shù)語和定義2.1護理分級——患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進行評定，而確定的護理級別。2.2自理能力——在生活中個體照料自己的行為能力。2.3日常生活活動（ADL）——人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進行的、最基本的具有共性的活動。2.4BI指數(shù)——對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立的行為的測量，總分范圍在0~100分.2術(shù)語和定義2.1護理分級——患者在住院期間，醫(yī)護43護理分級依據(jù)患者病情和自理能力分為四個級別特級護理一級護理二級護理三級護理3護理分級依據(jù)患者病情和自理能力分為四個級別特級護理54分級方法4.1患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。4.2根據(jù)患者BI指數(shù)，確定自理能力的等級（見表1）。4.3將病情等級和/或自理能力等級進行評定，確定患者護理分級。4.4臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。增加對自理能力的分級方法更加注重自理能力的評估4分級方法4.1患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度65分級依據(jù)5.1特級護理◆維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；◆病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行監(jiān)護、搶救的患者；◆各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5分級依據(jù)5.1特級護理75分級依據(jù)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。對比2008年《分級護理指導(dǎo)原則》特級護理少了以下內(nèi)容5分級依據(jù)對比2008年《分級護理指導(dǎo)原則》85分級依據(jù)5.2一級護理

◆病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

◆病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；

◆手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床休息的患者；◆自理能力重度依賴的患者?！?/p>

將2008年《分級護理指導(dǎo)原則》中的“3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者”兩條歸納總結(jié)：5分級依據(jù)5.2一級護理◆95分級依據(jù)5.3二級護理◆病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者◆病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者◆病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者●病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；●生活部分自理的患者。2008年《分級護理指導(dǎo)原則》中的二級護理5分級依據(jù)5.3二級護理●病情穩(wěn)定，仍需臥20105分級依據(jù)5.4三級護理■病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者2008年《分級護理指導(dǎo)原則》中的三級護理◆生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；◆生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。5分級依據(jù)5.4三級護理2008年《分◆生活完11

新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對比新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對比126自理能力分級6.1分級依據(jù)：根據(jù)測量日常生活活動能力（ADL）的BI（見附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級。6.2分級根據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個級別，見下表：6自理能力分級6.1分級依據(jù)：根據(jù)測量日常生活13表一自理能力分級表A.1BI指數(shù)評定量表表一自理能力分級表A.1BI指數(shù)評定量表147實施要求7.1臨床護士應(yīng)根據(jù)患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務(wù)7.2應(yīng)根據(jù)患者護理分級安排具備相應(yīng)能力的護士。7實施要求7.1臨床護士應(yīng)根據(jù)患者的護理分級和15A.1BI指數(shù)評定量表Barthel指數(shù)總分：_________分注：根據(jù)患者的世紀(jì)情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃√A.1BI指數(shù)評定量表16A.2BI指數(shù)評定細則A.2.1飲食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。

◆

10

分：可獨立進食（在合理的時間內(nèi)獨立進食準(zhǔn)備好的食物）。

◆

5分：需部分幫助（前述某個步驟需要一定幫助）。

◆

0分：需極大幫助或完全依賴他人。A.2BI指數(shù)評定細則A.2.1飲食：用合適的17A.2BI指數(shù)評定細則A.2.2洗澡

◆5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨立完成。

◆0分：在洗澡過程中需他人幫助。A.2.3修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等

◆5分：可自己獨立完成。

◆

0分：需他人幫助。A.2BI指數(shù)評定細則A.2.2洗澡18A.2BI指數(shù)評定細則A.2.4穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。

◆

10

分：可獨立完成。

◆

5

分：需部分幫助。

◆

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。A.2BI指數(shù)評定細則A.2.4穿衣：包括穿（19A.2BI指數(shù)評定細則A.2.5大便控制

◆10

分：可控制大便。

◆

5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆

0

分：完全失控。A.2.6

控制小便

◆10

分：可控制小便。

◆

5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆

0

分：完全失控。A.2BI指數(shù)評定細則A.2.5大便控制A.220A.2BI指數(shù)評定細則A.2.7

如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。

◆

10

分：可獨立完成。

◆

5

分：需部分幫助。

◆

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。A.2BI指數(shù)評定細則A.2.7

如廁：包括去21A.2BI指數(shù)評定細則A.2.8

床椅轉(zhuǎn)移

◆15

分：可獨立完成。

◆10

分：需部分幫助。

◆5

分：需極大幫助。

◆0

分：完全依賴他人。A.2BI指數(shù)評定細則A.2.8

床椅轉(zhuǎn)移

22A.2BI指數(shù)評定細則A.2.9

平地行走

◆15

分：可獨立在平地上行走

45m

。

◆10

分：需部分幫助。

◆

5

分：需極大幫助。

◆

0

分：完全依賴他人。A.2BI指數(shù)評定細則A.2.9

平地行走23A.2BI指數(shù)評定細則

A.2.10

上下樓梯

◆

10

分：可獨立上下樓梯。

◆

5

分：需部分幫助。

◆

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。A.2BI指數(shù)評定細則

A.2.10

上下樓梯

24感謝聆聽！分級護理制度課件25《護理分級》標(biāo)準(zhǔn)

《護理分級》標(biāo)準(zhǔn)26《護理分級》標(biāo)準(zhǔn)送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實施日期：2014年5月1日WS

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T431-2013《護理分級》標(biāo)準(zhǔn)送審日期：2012年4月16日WS271范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類別醫(yī)療機構(gòu)依照執(zhí)行。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理282術(shù)語和定義2.1護理分級——患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進行評定，而確定的護理級別。2.2自理能力——在生活中個體照料自己的行為能力。2.3日常生活活動（ADL）——人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進行的、最基本的具有共性的活動。2.4BI指數(shù)——對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立的行為的測量，總分范圍在0~100分.2術(shù)語和定義2.1護理分級——患者在住院期間，醫(yī)護293護理分級依據(jù)患者病情和自理能力分為四個級別特級護理一級護理二級護理三級護理3護理分級依據(jù)患者病情和自理能力分為四個級別特級護理304分級方法4.1患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。4.2根據(jù)患者BI指數(shù)，確定自理能力的等級（見表1）。4.3將病情等級和/或自理能力等級進行評定，確定患者護理分級。4.4臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。增加對自理能力的分級方法更加注重自理能力的評估4分級方法4.1患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度315分級依據(jù)5.1特級護理◆維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；◆病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行監(jiān)護、搶救的患者；◆各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5分級依據(jù)5.1特級護理325分級依據(jù)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。對比2008年《分級護理指導(dǎo)原則》特級護理少了以下內(nèi)容5分級依據(jù)對比2008年《分級護理指導(dǎo)原則》335分級依據(jù)5.2一級護理

◆病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

◆病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；

◆手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床休息的患者；◆自理能力重度依賴的患者?！?/p>

將2008年《分級護理指導(dǎo)原則》中的“3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者”兩條歸納總結(jié)：5分級依據(jù)5.2一級護理◆345分級依據(jù)5.3二級護理◆病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者◆病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者◆病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者●病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；●生活部分自理的患者。2008年《分級護理指導(dǎo)原則》中的二級護理5分級依據(jù)5.3二級護理●病情穩(wěn)定，仍需臥20355分級依據(jù)5.4三級護理■病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者2008年《分級護理指導(dǎo)原則》中的三級護理◆生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；◆生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。5分級依據(jù)5.4三級護理2008年《分◆生活完36

新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對比新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對比376自理能力分級6.1分級依據(jù)：根據(jù)測量日常生活活動能力（ADL）的BI（見附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級。6.2分級根據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個級別，見下表：6自理能力分級6.1分級依據(jù)：根據(jù)測量日常生活38表一自理能力分級表A.1BI指數(shù)評定量表表一自理能力分級表A.1BI指數(shù)評定量表397實施要求7.1臨床護士應(yīng)根據(jù)患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務(wù)7.2應(yīng)根據(jù)患者護理分級安排具備相應(yīng)能力的護士。7實施要求7.1臨床護士應(yīng)根據(jù)患者的護理分級和40A.1BI指數(shù)評定量表Barthel指數(shù)總分：_________分注：根據(jù)患者的世紀(jì)情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃√A.1BI指數(shù)評定量表41A.2BI指數(shù)評定細則A.2.1飲食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。

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分：可獨立進食（在合理的時間內(nèi)獨立進食準(zhǔn)備好的食物）。

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5分：需部分幫助（前述某個步驟需要一定幫助）。

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0分：需極大幫助或完全依賴他人。A.2BI指數(shù)評定細則A.2.1飲食：用合適的42A.2BI指數(shù)評定細則A.2.2洗澡

◆5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨立完成。

◆0分：在洗澡過程中需他人幫助。A.2.3修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等

◆5分：可自己獨立完成。

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0分：需他人幫助。A.2BI指數(shù)評定細則A.2.2洗澡43A.2BI指數(shù)評定細則A.2.4穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。

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分：可獨立完成。

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分：需部分幫助。

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分：需極大幫助或完全依賴他人。A.2BI指數(shù)評定細則A.2.4穿衣：包括穿（44A.2BI指數(shù)評定細則A.2.5大便控制

◆10

分：可控制大便。

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5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

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分：完全失控。A.2.6

控制小便