氧氣吸入療法、霧化吸入課件

氧氣吸入技術(shù)隆昌縣人民醫(yī)院

1氧氣療法是指通過給氧，提高A氧分壓和A血氧飽和度，增加A血氧含量；糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)；促進組織的新陳代謝；維持機體生命活動的一種治療方法。氧氣吸入療法、霧化吸入課件2工作目標遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。工作目標3工作規(guī)范要點

1.評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。缺氧程度輕度低氧血癥：PaO2﹥6.67kPa（50mmHg）,SaO2

﹥80%,有發(fā)紺，一般不需要氧療。中度低氧血癥：PaO24～6.5kPa（30～50mmHg），SaO260％～80％，有發(fā)紺、呼吸困難，需氧療。重度低氧血癥：PaO2﹤4kPa（30mmHg），SaO2﹤60％，顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹癥，是氧療的絕對適應(yīng)癥。工作規(guī)范要點1.評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情42、告知患者安全用氧目的及注意事項，強調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防油、防熱。3、遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。

單側(cè)鼻導管法

將1根細導管插入一側(cè)鼻孔，達鼻咽部，其深度相當于鼻尖至耳垂的2/3距離。雙側(cè)鼻導管法

將π形吸囊的2個分流彎頭插入病人鼻孔，深達1cm,鼻導管直徑0.5cm，再將2根道管沿患者耳輪呈環(huán)狀繞至下頜部，移動活扣，使之位于最佳點。

鼻塞法

導管頂端有一種塑料制成的直徑1cm左右的球狀塞，將其塞入一側(cè)鼻孔內(nèi)，鼻塞大小根據(jù)病人鼻孔大小而定，以塞滿鼻孔，病人感覺舒適為度。面罩法

將面罩置于病人口鼻部，用松緊帶固定。2、告知患者安全用氧目的及注意事項，強調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量54.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。

氧濃度＝21%+氧流量*4%5、使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用，停用氧氣時，應(yīng)先拔出導管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。6、密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。6

氧氣監(jiān)護缺氧癥狀改善：病人由煩躁不安變?yōu)榘察o。HR變慢、BP上升、R平穩(wěn)。皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失。氧氣裝置：

有無漏氣、是否通暢。氧氣監(jiān)護7氧療的副作用：當氧濃度高于60％、持續(xù)時間超過24h，可能出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有：氧中毒肺不張呼吸道分泌物干燥晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制氧療的副作用：8結(jié)果標準1、患者或家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。2、確保吸氧過程安全。結(jié)果標準1、患者或家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。9準備1、人員2、用物3、評估患者及環(huán)境準備1、人員10操作流程用物氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶內(nèi)盛無菌蒸餾水1／3－1／2滿），橡皮管，一次性吸氧管（或備鼻塞、漏斗、面罩、氧氣枕、氧氣面罩）、電筒、治療碗（內(nèi)盛少量清水）、棉簽、扳鉗操作流程用物111、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作2、將流量表及濕化瓶安裝于墻壁氧氣裝置上，連接橡膠管3、檢查、選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔4、開流量表開關(guān)→調(diào)節(jié)氧流量→連接鼻導管→確定氧流通暢（遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)合適的氧流量）5、測鼻導管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3），蘸水濕潤后輕插入并固定1、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作126、觀察病人用氧后的反應(yīng)，記錄用氧時間及流量7、停止吸氧時，拔除鼻導管，擦凈鼻部關(guān)流量表，取下濕化瓶及流量表。8、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，處理用物(嚴格按院感要求）。6、觀察病人用氧后的反應(yīng)，記錄用氧時間及13健康教育◆根據(jù)病情指導患者進行有效呼吸?！舾嬷颊卟灰孕姓菍Ч芑蛘哒{(diào)節(jié)氧流量?！舾嬷颊呷绺械奖茄什扛稍锊贿m或者胸悶憋氣時，應(yīng)當及時通知醫(yī)護人員。◆告知患者有關(guān)用氧安全的知識。健康教育14

注意事項◆患者吸氧過程中需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當先將患者鼻導管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停氧時，先取下鼻導管，再關(guān)流量表?！舫掷m(xù)吸氧的患者，應(yīng)當保持管道通暢，必要時進行更換?！粲^察評估患者吸氧的效果，實驗室指標氧氣裝置有無漏氣是否通暢，有無氧療副作用出現(xiàn)。

注意事項15氧氣管護理1、濕化瓶及內(nèi)液的更換。2、氧氣管的更換。氧氣管護理1、濕化瓶及內(nèi)液的更換。16

霧化吸入

霧化吸入17

壓縮霧化

原理：壓縮泵產(chǎn)生壓縮空氣通過導管輸送到霧化瓶，霧化瓶內(nèi)裝有專用的治療疾病的液體藥品，高壓空氣在高速流過霧化瓶時將液體藥品霧化成非常細小的顆粒。其中對于哮喘的有效顆粒在5微米以下，一般的壓縮霧化泵的霧化顆粒在5微米以下的百分含量在50%以上。壓縮霧化18目的1、吸入藥液、消炎祛痰、稀釋痰液、濕化氣道、減輕咳嗽。2、解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3、預防呼吸道感染。4、應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。目的1、吸入藥液、消炎祛痰、稀釋痰液、濕化氣19工作目標遵醫(yī)囑為患者提供劑量準確、安全、霧量適宜的霧化吸入。工作目標遵醫(yī)囑為患者提供劑量準確、安全、霧量20工作規(guī)范要點1、遵循查對制度，符合標準預防、安全給藥的原則。2、遵醫(yī)囑準備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能。常用的藥物抗生素→控制呼吸道感染。氨茶堿、沙丁胺醇→解除支氣管痙攣。a－糜蛋白酶、沐舒坦→稀化痰液，有助于排痰。地塞米松→減輕呼吸吸道粘膜水腫工作規(guī)范要點1、遵循查對制度，符合標準預防、安全給藥的原則。213、了解患者過敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀態(tài)及配合能力。4、告知患者治療的目的、藥物名稱，指導患者配合。協(xié)助患者取合適體位。3、了解患者過敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀態(tài)及配合能力225、調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者帶上面罩口含嘴，指導患者吸入。

對于兒童和老年人，呼吸道應(yīng)急能力差，如開始吸入時將霧化量、濕度量均調(diào)至最大，大量冷霧氣急劇進入氣道可能會使支氣管痙攣可導致憋氣、呼吸困難。因此采用漸進調(diào)節(jié)霧化量的吸入方法，即從小霧量、低濕度開始，吸入1min待氣道適應(yīng)后，再逐漸增加霧化量，直至吸完所需治療藥液，一般每次吸入不超過10min。因疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，則采用持續(xù)小霧量吸入。為使痰液維持在糊狀便于排出，3～4h吸入一次，以減輕排痰時的疲乏癥狀。5、調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者帶上面罩口含嘴，指導患者吸入。236、觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果。

（1）藥物的不良反應(yīng)。（2）有增加呼吸道阻力的可能。當霧化吸入完幾小時后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故。

6、觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果。247、霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。預防呼吸道再感染。

由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染。細菌來源：患者口腔、上呼吸道、霧化液的污染。所以不但要加強口、鼻、咽的衛(wèi)生護理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。

7、霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。預防呼吸道25結(jié)果標準1、患者或家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。2、操作過程規(guī)范、安全，達到預期目標。結(jié)果標準1、患者或家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。26準備1、人員2、用物3、評估患者及環(huán)境準備1、人員27

用物：空氣壓縮式霧化器、蒸餾水或生理鹽水、藥液（遵醫(yī)囑）、水杯和水（病人）、治療巾或病人毛巾。面罩或口含嘴、檢查霧化器主機與各附件的連接。用物：28操作步驟1、攜用物至病人床旁，核對病人，告知患者治療目的、藥物名稱、解釋取得合作。2、協(xié)助病人取舒適臥位、頜下放治療巾或毛巾，協(xié)助病人漱口。3、將遵醫(yī)囑配置好的藥液注入霧化罐內(nèi)。4、指導患者做均勻深呼吸。操作步驟1、攜用物至病人床旁，核對病人，告知患者295、接通電源，打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，用面罩放在患者口鼻部（或?qū)⒖诤旆湃牖颊呖谥校?，囑病人做均勻深呼吸?、治療完畢，協(xié)助病人漱口，擦干病人面部及頸部。7、先關(guān)霧化開關(guān)，后關(guān)電源開關(guān)。8、協(xié)助病人取舒適臥位，致謝。9、整理床單位，處理用物。5、接通電源，打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，用30注意事項1、霧化吸入機需插電源，使用前檢查各管道有無破損，連接是否通暢。囑咐患者勿隨意牽扯電源以免觸電。

2、霧化機宜放置平穩(wěn)，以免振動時掉地損壞機器，也可減少噪音。3、使用霧化器時，勿傾斜，以免藥物外溢，浪費藥液。注意事項1、霧化吸入機需插電源，使用前檢查各31

健康教育◆指導患者用口吸氣、鼻呼氣的方法。◆告知患者如有不適及時通知醫(yī)護人員。

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氧氣吸入技術(shù)隆昌縣人民醫(yī)院

33氧氣療法是指通過給氧，提高A氧分壓和A血氧飽和度，增加A血氧含量；糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)；促進組織的新陳代謝；維持機體生命活動的一種治療方法。氧氣吸入療法、霧化吸入課件34工作目標遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。工作目標35工作規(guī)范要點

1.評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。缺氧程度輕度低氧血癥：PaO2﹥6.67kPa（50mmHg）,SaO2

﹥80%,有發(fā)紺，一般不需要氧療。中度低氧血癥：PaO24～6.5kPa（30～50mmHg），SaO260％～80％，有發(fā)紺、呼吸困難，需氧療。重度低氧血癥：PaO2﹤4kPa（30mmHg），SaO2﹤60％，顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹癥，是氧療的絕對適應(yīng)癥。工作規(guī)范要點1.評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情362、告知患者安全用氧目的及注意事項，強調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防油、防熱。3、遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。

單側(cè)鼻導管法

將1根細導管插入一側(cè)鼻孔，達鼻咽部，其深度相當于鼻尖至耳垂的2/3距離。雙側(cè)鼻導管法

將π形吸囊的2個分流彎頭插入病人鼻孔，深達1cm,鼻導管直徑0.5cm，再將2根道管沿患者耳輪呈環(huán)狀繞至下頜部，移動活扣，使之位于最佳點。

鼻塞法

導管頂端有一種塑料制成的直徑1cm左右的球狀塞，將其塞入一側(cè)鼻孔內(nèi)，鼻塞大小根據(jù)病人鼻孔大小而定，以塞滿鼻孔，病人感覺舒適為度。面罩法

將面罩置于病人口鼻部，用松緊帶固定。2、告知患者安全用氧目的及注意事項，強調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量374.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。

氧濃度＝21%+氧流量*4%5、使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用，停用氧氣時，應(yīng)先拔出導管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。6、密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。38

氧氣監(jiān)護缺氧癥狀改善：病人由煩躁不安變?yōu)榘察o。HR變慢、BP上升、R平穩(wěn)。皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失。氧氣裝置：

有無漏氣、是否通暢。氧氣監(jiān)護39氧療的副作用：當氧濃度高于60％、持續(xù)時間超過24h，可能出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有：氧中毒肺不張呼吸道分泌物干燥晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制氧療的副作用：40結(jié)果標準1、患者或家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。2、確保吸氧過程安全。結(jié)果標準1、患者或家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。41準備1、人員2、用物3、評估患者及環(huán)境準備1、人員42操作流程用物氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶內(nèi)盛無菌蒸餾水1／3－1／2滿），橡皮管，一次性吸氧管（或備鼻塞、漏斗、面罩、氧氣枕、氧氣面罩）、電筒、治療碗（內(nèi)盛少量清水）、棉簽、扳鉗操作流程用物431、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作2、將流量表及濕化瓶安裝于墻壁氧氣裝置上，連接橡膠管3、檢查、選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔4、開流量表開關(guān)→調(diào)節(jié)氧流量→連接鼻導管→確定氧流通暢（遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)合適的氧流量）5、測鼻導管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3），蘸水濕潤后輕插入并固定1、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作446、觀察病人用氧后的反應(yīng)，記錄用氧時間及流量7、停止吸氧時，拔除鼻導管，擦凈鼻部關(guān)流量表，取下濕化瓶及流量表。8、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，處理用物(嚴格按院感要求）。6、觀察病人用氧后的反應(yīng)，記錄用氧時間及45健康教育◆根據(jù)病情指導患者進行有效呼吸?！舾嬷颊卟灰孕姓菍Ч芑蛘哒{(diào)節(jié)氧流量?！舾嬷颊呷绺械奖茄什扛稍锊贿m或者胸悶憋氣時，應(yīng)當及時通知醫(yī)護人員?！舾嬷颊哂嘘P(guān)用氧安全的知識。健康教育46

注意事項◆患者吸氧過程中需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當先將患者鼻導管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停氧時，先取下鼻導管，再關(guān)流量表。◆持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當保持管道通暢，必要時進行更換?！粲^察評估患者吸氧的效果，實驗室指標氧氣裝置有無漏氣是否通暢，有無氧療副作用出現(xiàn)。

注意事項47氧氣管護理1、濕化瓶及內(nèi)液的更換。2、氧氣管的更換。氧氣管護理1、濕化瓶及內(nèi)液的更換。48

霧化吸入

霧化吸入49

壓縮霧化

原理：壓縮泵產(chǎn)生壓縮空氣通過導管輸送到霧化瓶，霧化瓶內(nèi)裝有專用的治療疾病的液體藥品，高壓空氣在高速流過霧化瓶時將液體藥品霧化成非常細小的顆粒。其中對于哮喘的有效顆粒在5微米以下，一般的壓縮霧化泵的霧化顆粒在5微米以下的百分含量在50%以上。壓縮霧化50目的1、吸入藥液、消炎祛痰、稀釋痰液、濕化氣道、減輕咳嗽。2、解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3、預防呼吸道感染。4、應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。目的1、吸入藥液、消炎祛痰、稀釋痰液、濕化氣51工作目標遵醫(yī)囑為患者提供劑量準確、安全、霧量適宜的霧化吸入。工作目標遵醫(yī)囑為患者提供劑量準確、安全、霧量52工作規(guī)范要點1、遵循查對制度，符合標準預防、安全給藥的原則。2、遵醫(yī)囑準備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能。常用的藥物抗生素→控制呼吸道感染。氨茶堿、沙丁胺醇→解除支氣管痙攣。a－糜蛋白酶、沐舒坦→稀化痰液，有助于排痰。地塞米松→減輕呼吸吸道粘膜水腫工作規(guī)范要點1、遵循查對制度，符合標準預防、安全給藥的原則。533、了解患者過敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀態(tài)及配合能力。4、告知患者治療的目的、藥物名稱，指導患者配合。協(xié)助患者取合適體位。3、了解患者過敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀態(tài)及配合能力545、調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者帶上面罩口含嘴，指導患者吸入。

對于兒童和老年人，呼吸道應(yīng)急能力差，如開始吸入時將霧化量、濕度量均調(diào)至最大，大量冷霧氣急劇進入氣道可能會使支氣管痙攣可導致憋氣、呼吸困難。因此采用漸進調(diào)節(jié)霧化量的吸入方法，即從小霧量、低濕度開始，吸入1min待氣道適應(yīng)后，再逐漸增加霧化量，直至吸完所需治療藥液，一般每次吸入不超過10min。因疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，則采用持續(xù)小霧量吸入。為使痰液維持在糊狀便于排出，3～4h吸入一次，以減輕排痰時的疲乏癥狀。5、調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者帶上面罩口含嘴，指導患者吸入。556、觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果。

（1）藥物的不良反應(yīng)。（2）有增加呼吸道阻力的可能。當霧化吸入完幾小時后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故。

6、觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果。567、霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。預防呼吸道再感染。

由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染。細菌來源：患者口腔、上呼吸道、霧化液的污染。所以不但要加強口、鼻、咽的衛(wèi)生護理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。

7、霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。預防呼吸道57結(jié)果標準1、患者或家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。2、操作過程規(guī)范、安全，達到預期目標。結(jié)果標準1、患者或家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。58準備1、人員2、用物3、評估患者及環(huán)境準備1、人員59

用物：空氣壓縮