變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)詳述課件

心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)

變態(tài)心理學(xué)冷中軍666@126心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)

變態(tài)心理學(xué)冷中軍12005年12月21日，英國搖滾巨星艾爾頓－約翰（）與拍拖12年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什（）在英國溫莎城堡正式舉行婚禮2005年12月21日，英國搖滾巨星艾爾頓－約翰（）與拍2變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第三節(jié)常見異常心理的癥狀第四節(jié)常見精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第八節(jié)壓力與健康變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)3學(xué)習(xí)要點(diǎn)及方法：-各種概念抽象、難懂，需要與臨床實(shí)際相結(jié)合，理解性記憶、繼而運(yùn)用。記住常見的、多發(fā)的、重要的、特征性的癥狀表現(xiàn)，并加以鑒別。-變態(tài)性心理障礙主要指精神疾病癥狀。-了解精神疾病的癥狀，無須了解治療。學(xué)習(xí)方法很重要。學(xué)習(xí)要點(diǎn)及方法：4第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第一單元變態(tài)心理學(xué)的對象研究對象：以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科。與精神病學(xué)的區(qū)別變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)研究內(nèi)容基本性質(zhì)、特點(diǎn)；個體心理差異及環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、預(yù)防、康復(fù)研究方式心理學(xué)醫(yī)學(xué)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第一單元變態(tài)心理學(xué)的對象變態(tài)心理學(xué)精5第二單元學(xué)科簡史一、對心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注歷史：公元前400年，希波克里特（拉底）“體液學(xué)說”。（膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)）二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明精神分析的理論解釋P251行為主義的理論解釋P253人本主義的理論解釋P255第二單元學(xué)科簡史一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注6第二單元學(xué)科簡史二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明精神分析的理論解釋P2511兩個基本命題：潛意識（無意識）性的沖動（生本能）2幾個重要概念:力比多性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我防御機(jī)制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認(rèn)第二單元學(xué)科簡史二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明7第二單元學(xué)科簡史二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明行為主義的理論解釋P253行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載始于巴甫洛夫高級神經(jīng)活動學(xué)說對人類異常心理現(xiàn)象的闡述。行為主義心理學(xué)研究的技術(shù)路線是通過動物實(shí)驗結(jié)果推論人的心理過程。行為主義理論的整合趨勢表現(xiàn)在：俄國的行為主義與美國的行為主義互補(bǔ)；斯金納操作條件反射及其他學(xué)習(xí)理論的產(chǎn)生；行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)的有機(jī)結(jié)合。第二單元學(xué)科簡史二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明8第二單元學(xué)科簡史二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明人本主義的理論解釋P255人本主義對異常心理的解釋是：“自我”無法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果和趨于完善的“潛能”特征受阻。人本主義理論的實(shí)質(zhì)包括：歐洲15世紀(jì)反宗教“懷疑論”哲學(xué)的副本；人的一切必須集中到人本身的存在上來；世界上最重要的事情就是“認(rèn)識自我”。第二單元學(xué)科簡史二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明9第二單元學(xué)科簡史不同理論派別對心理健康及其破壞的不同理解

健康健康破壞（1）精神分析派：“力必多”“力必多”受挫順利發(fā)展（2）行為主義派：良好環(huán)境不良環(huán)境釀成行為習(xí)慣釀成行為習(xí)慣（3）存在人本派：“潛能”“潛能”發(fā)展順利發(fā)展受挫第二單元學(xué)科簡史不同理論派別對心理健康及其破壞的不同理解10第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理的概念正常心理的三大功能：P257正常心理活動三大功能：保障適應(yīng)環(huán)境、人際交往正常運(yùn)行、反映認(rèn)識改造客觀世界；（了解什么是正常的）異常心理活動：喪失上述功能，無法保證正常生活，破壞心身健康三大功能只要喪失一個,就有問題第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心11例如：一位來訪者因為性知識缺乏，看過網(wǎng)上關(guān)于性知識的文章以及網(wǎng)友回帖后，不但沒有一個正確的認(rèn)識，反而開始害怕自己是同性戀，出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、恐慌，容易失眠，到最后害怕與同性交往，整天忐忑不安，無法正常工作、生活心身健康受到影響，異常心理產(chǎn)生導(dǎo)致了心理問題。例如：12第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第二單元正常心理與異常心理的區(qū)分P259常識性的區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第二單元正常心理與異常心13正常心理與異常心理的區(qū)分常識性區(qū)分

非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗和表現(xiàn)自身社會功能不完整影響他人的正常生活李心天：統(tǒng)計學(xué)角度：對統(tǒng)計常模的偏離文化人類學(xué)角度：對某一文化習(xí)俗的偏離社會學(xué)角度：對社會準(zhǔn)則的破壞精神醫(yī)學(xué)角度：古怪無效的觀念或行為認(rèn)知心理學(xué)角度：個體主觀上的不適體驗李心天：醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將心理障礙當(dāng)作軀體疾病對待統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：偏離平均值的程度內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)：病人和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：按社會要求和道德規(guī)范行事主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則（郭念鋒：病與非病三原則）正常心理與異常心理的區(qū)分常識性區(qū)分離奇怪異的言談、思想和行為14第三節(jié)常見異常心理癥狀第一單元：認(rèn)知障礙第二單元：情感障礙第三單元：意志行為障礙第三節(jié)常見異常心理癥狀15認(rèn)知障礙感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適錯覺幻覺思維形式障礙思維內(nèi)容障礙思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強(qiáng)迫觀念超價觀念（P261）認(rèn)感覺過敏錯覺思維形式障礙思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維16情感障礙（P270）以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害的情感高漲情感低落焦慮恐怖情感遲鈍情感淡漠情感倒錯情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快情感障礙以程度變化為主情感高漲情感遲鈍情感脆弱17意志行為障礙（P272）意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動性興奮精神運(yùn)動性抑制木僵違拗臘樣屈曲緘默被動性服從刻板動作模仿動作意向倒錯強(qiáng)迫動作意志意志增強(qiáng)木僵18第四節(jié)常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元人格障礙及性心理障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥第四節(jié)常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙19精神分裂癥及其它妄想性障礙精神分裂癥：以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征，病因未明。青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型偏執(zhí)性精神障礙：以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙，病因不明。急性短暫性精神障礙：有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主。精神分裂癥及其它妄想性障礙精神分裂癥：以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫20心境障礙躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮。抑郁發(fā)作（抑郁癥）：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。雙向障礙：情緒高漲和情緒低落交錯發(fā)作。持續(xù)性心境障礙：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。心境障礙躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮。21神經(jīng)癥恐怖癥：場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦慮癥：驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）、廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）強(qiáng)迫性障礙：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為軀體形式障礙：軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙神經(jīng)衰弱：以腦和軀體功能衰弱為主要特征神經(jīng)癥恐怖癥：場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖22應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙：刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病前嚴(yán)重應(yīng)激事件——意識障礙，癥狀數(shù)小時到一周，超過一月不考慮。預(yù)后良好。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（延遲性心因反應(yīng)）：異常驚恐或災(zāi)難性質(zhì)的應(yīng)激源；潛伏期幾周到幾月，癥狀數(shù)月或半年內(nèi)出現(xiàn)；反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗；“閃回”；反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢境；回避既往回憶或處境；失眠；；焦慮、抑郁；少數(shù)達(dá)數(shù)年。適應(yīng)障礙：遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病，病程一般不超過6個月；煩惱、焦慮；短期主觀煩惱和情緒失調(diào)；主要表現(xiàn)為情緒障礙。成年人-抑郁、青少年-品行障礙（攻擊）、兒童-退化（尿床）應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙：刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病前嚴(yán)重23人格障礙及性心理障礙人格障礙性心理障礙偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會性人格障礙沖動性人格障礙表演性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙性身份障礙：易性癥性偏好障礙：戀物癖、異裝癖、露陰癥等性指向障礙：同性戀人格障礙及性心理障礙人格障礙性心理障礙偏執(zhí)性人格障礙性身份障24心理生理障礙進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食（可危及生命）、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：睡眠量、質(zhì)的異常及睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀。失眠癥、嗜睡癥、某些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢魘等）性功能障礙：性欲減退、陽痿（抑郁癥者多見陽痿，此屬功能性）、早瀉等心理生理障礙進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食（可危及生命）、神經(jīng)性貪食、25癔癥分離性障礙（解離障礙，癔癥性精神障礙）：癔癥性意識障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥性軀體障礙）：運(yùn)動障礙（癱瘓、僵直或角弓反張、失音癥、緘默癥）、感覺障礙（半身痛覺消失，手套、襪套感覺消失；癔癥性視覺障礙—弱視、失明—突然發(fā)生，經(jīng)治療突然正常；聽覺障礙；梅核癥—咽部異物感）癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作癔癥分離性障礙（解離障礙，癔癥性精神障礙）：癔癥性意識26第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康的描述性定義心理健康：1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會定義為：心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。具體表現(xiàn)：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康的描述性定27第五節(jié)心理健康與心理不健康第二單元評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、許又新：評估心理健康的三個標(biāo)準(zhǔn)體驗標(biāo)準(zhǔn)：以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。良好心情心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動自我評價恰當(dāng)?shù)淖晕以u價；有自知之明操作標(biāo)準(zhǔn)：也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實(shí)驗和測量等方法，衡量心理活動的過程和效應(yīng)。包括：心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理的效率）社會標(biāo)準(zhǔn)（社會功能）：工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動措施，是心理健康的標(biāo)志。二、郭念鋒：心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)心理活動強(qiáng)度：對精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動耐受力：對慢而長的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康↓意識水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理康復(fù)能力：康復(fù)能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會交往：接觸不良→健康↓環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性↓健康↓第五節(jié)心理健康與心理不健康第二單元評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)28第五節(jié)心理健康與心理不健康第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵P288一、概念的區(qū)分“正常”和“異?！保菢?biāo)明和討論“有病”或“沒病”等問題的一對范疇。而“健康”和“不健康”,是另外一對范疇，是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來討論“正?！钡乃礁叩秃统潭热绾巍呐R床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個概念來表達(dá)。第五節(jié)心理健康與心理不健康第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)29心理狀態(tài)（三原則）心理正常心理不正常心理健康心理不健康神經(jīng)癥、其它精神障礙、心理問題、嚴(yán)重心理問題、變態(tài)人格部分可疑神經(jīng)癥

健康心理不健康心理異常心理（發(fā)展咨詢）（心理咨詢）（相應(yīng)的?？漆t(yī)院心理咨詢是有3個條件的）（3標(biāo)準(zhǔn)10標(biāo)準(zhǔn)）心理狀態(tài)30第六節(jié)健康心理學(xué)工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題一、軀體疾病患者的心理特點(diǎn)：對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上情緒低落時間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)二、心理學(xué)對軀體疾病治療的意義生理、心理、社會功能三個層面的好轉(zhuǎn)。關(guān)于身心疾病。第六節(jié)健康心理學(xué)工作領(lǐng)域31第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述一、用途1、咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分2、進(jìn)行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定5、療效評估6、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓(xùn)8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要

二、效度：1、癥狀學(xué)效度2、預(yù)測效度3、結(jié)構(gòu)效度第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述32第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第二單元心理不健康的分類心理問題：由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)未泛化。嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化。神經(jīng)癥性的心理問題：介于心理問題和嚴(yán)重心理問題之間。接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或為早期階段。第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第二單元心理不健康的分類33一般心理問題診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；一般心理問題診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件：34嚴(yán)重心理問題1、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間再兩個月以上，半年以下；3、多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。嚴(yán)重心理問題1、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對35神經(jīng)癥性的心理問題

(非神經(jīng)癥性障礙)可疑神經(jīng)癥第三種類型的心理不健康狀態(tài)，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。神經(jīng)癥性的心理問題

(非神經(jīng)癥性障礙)可疑神經(jīng)癥36第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力一、壓力的定義：1壓力是客觀事件對個體的刺激，2壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對主體提出的要求和個體對它的反應(yīng).二、壓力源的種類：1.生物性壓力源2.精神性壓力源3.社會環(huán)境性壓力源：這是一組直接阻礙和破壞個體社會需求的事件。社會環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會性的（2）由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題。壓力源多是綜合性的，錯誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是深層的心理性壓力源第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力37第八節(jié)壓力與健康三、壓力源的評測：社會再適應(yīng)量表日常生活中小困擾的測量知覺壓力的測評四、壓力的內(nèi)省經(jīng)驗雙趨沖突趨避沖突雙避沖突雙重趨避沖突第八節(jié)壓力與健康三、壓力源的評測：38第八節(jié)壓力與健康第二單元壓力的適應(yīng)一、壓力的種類按壓力的強(qiáng)度可分為以下三大類：（1）一般單一性生活壓力（2）疊加性壓力（3）破壞性壓力二、壓力的適應(yīng)：在適應(yīng)壓力的三個階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點(diǎn)。警覺階段搏斗階段衰竭階段第八節(jié)壓力與健康第二單元壓力的適應(yīng)39第八節(jié)壓力與健康第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)一、壓力的臨床后果（一）壓力如何造成臨床癥狀。對壓力引發(fā)疾病的機(jī)制，曾經(jīng)有兩種解釋：體質(zhì)、壓力論器官敏感論（二）從壓力源到臨床相的邏輯過程1、對壓力的響應(yīng)階段2、中介系統(tǒng)的增益或消解過程3、臨床相階段第八節(jié)壓力與健康第三單元壓力的臨床后果和中介系40本章內(nèi)容總結(jié)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第一單元變態(tài)心理學(xué)的對象P250第二單元學(xué)科簡史第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理的概念第二單元正常心理與異常心理的區(qū)分P259第三節(jié)常見異常心理的癥狀第一單元認(rèn)知障礙第二單元情感障礙第三單元意志行為障礙第四節(jié)常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元人格障礙及性心理障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義第二單元評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵P288第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述第二單元心理不健康的分類第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力第二單元壓力的適應(yīng)第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)本章內(nèi)容總結(jié)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第五節(jié)心理健康與心理不健41記憶難點(diǎn)：1、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明：精神分析、行為主義、人本主義2、心理正常與心理異常的各類區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)或原則3、異常心理的各類癥狀：認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙4、常見精神障礙：精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、人格障礙及性心理障礙、心理生理障礙、癔癥5、心理健康與心理不健康的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：三標(biāo)準(zhǔn)、十標(biāo)準(zhǔn)記憶難點(diǎn)：42祝各位朋友：學(xué)習(xí)快樂考試順利！祝各位朋友：學(xué)習(xí)快樂43心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)

變態(tài)心理學(xué)冷中軍666@126心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)

變態(tài)心理學(xué)冷中軍442005年12月21日，英國搖滾巨星艾爾頓－約翰（）與拍拖12年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什（）在英國溫莎城堡正式舉行婚禮2005年12月21日，英國搖滾巨星艾爾頓－約翰（）與拍45變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第三節(jié)常見異常心理的癥狀第四節(jié)常見精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第八節(jié)壓力與健康變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)46學(xué)習(xí)要點(diǎn)及方法：-各種概念抽象、難懂，需要與臨床實(shí)際相結(jié)合，理解性記憶、繼而運(yùn)用。記住常見的、多發(fā)的、重要的、特征性的癥狀表現(xiàn)，并加以鑒別。-變態(tài)性心理障礙主要指精神疾病癥狀。-了解精神疾病的癥狀，無須了解治療。學(xué)習(xí)方法很重要。學(xué)習(xí)要點(diǎn)及方法：47第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第一單元變態(tài)心理學(xué)的對象研究對象：以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科。與精神病學(xué)的區(qū)別變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)研究內(nèi)容基本性質(zhì)、特點(diǎn)；個體心理差異及環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、預(yù)防、康復(fù)研究方式心理學(xué)醫(yī)學(xué)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第一單元變態(tài)心理學(xué)的對象變態(tài)心理學(xué)精48第二單元學(xué)科簡史一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注歷史：公元前400年，希波克里特（拉底）“體液學(xué)說”。（膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)）二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明精神分析的理論解釋P251行為主義的理論解釋P253人本主義的理論解釋P255第二單元學(xué)科簡史一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注49第二單元學(xué)科簡史二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明精神分析的理論解釋P2511兩個基本命題：潛意識（無意識）性的沖動（生本能）2幾個重要概念:力比多性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我防御機(jī)制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認(rèn)第二單元學(xué)科簡史二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明50第二單元學(xué)科簡史二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明行為主義的理論解釋P253行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載始于巴甫洛夫高級神經(jīng)活動學(xué)說對人類異常心理現(xiàn)象的闡述。行為主義心理學(xué)研究的技術(shù)路線是通過動物實(shí)驗結(jié)果推論人的心理過程。行為主義理論的整合趨勢表現(xiàn)在：俄國的行為主義與美國的行為主義互補(bǔ)；斯金納操作條件反射及其他學(xué)習(xí)理論的產(chǎn)生；行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)的有機(jī)結(jié)合。第二單元學(xué)科簡史二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明51第二單元學(xué)科簡史二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明人本主義的理論解釋P255人本主義對異常心理的解釋是：“自我”無法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果和趨于完善的“潛能”特征受阻。人本主義理論的實(shí)質(zhì)包括：歐洲15世紀(jì)反宗教“懷疑論”哲學(xué)的副本；人的一切必須集中到人本身的存在上來；世界上最重要的事情就是“認(rèn)識自我”。第二單元學(xué)科簡史二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明52第二單元學(xué)科簡史不同理論派別對心理健康及其破壞的不同理解

健康健康破壞（1）精神分析派：“力必多”“力必多”受挫順利發(fā)展（2）行為主義派：良好環(huán)境不良環(huán)境釀成行為習(xí)慣釀成行為習(xí)慣（3）存在人本派：“潛能”“潛能”發(fā)展順利發(fā)展受挫第二單元學(xué)科簡史不同理論派別對心理健康及其破壞的不同理解53第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理的概念正常心理的三大功能：P257正常心理活動三大功能：保障適應(yīng)環(huán)境、人際交往正常運(yùn)行、反映認(rèn)識改造客觀世界；（了解什么是正常的）異常心理活動：喪失上述功能，無法保證正常生活，破壞心身健康三大功能只要喪失一個,就有問題第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心54例如：一位來訪者因為性知識缺乏，看過網(wǎng)上關(guān)于性知識的文章以及網(wǎng)友回帖后，不但沒有一個正確的認(rèn)識，反而開始害怕自己是同性戀，出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、恐慌，容易失眠，到最后害怕與同性交往，整天忐忑不安，無法正常工作、生活心身健康受到影響，異常心理產(chǎn)生導(dǎo)致了心理問題。例如：55第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第二單元正常心理與異常心理的區(qū)分P259常識性的區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第二單元正常心理與異常心56正常心理與異常心理的區(qū)分常識性區(qū)分

非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗和表現(xiàn)自身社會功能不完整影響他人的正常生活李心天：統(tǒng)計學(xué)角度：對統(tǒng)計常模的偏離文化人類學(xué)角度：對某一文化習(xí)俗的偏離社會學(xué)角度：對社會準(zhǔn)則的破壞精神醫(yī)學(xué)角度：古怪無效的觀念或行為認(rèn)知心理學(xué)角度：個體主觀上的不適體驗李心天：醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將心理障礙當(dāng)作軀體疾病對待統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：偏離平均值的程度內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)：病人和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：按社會要求和道德規(guī)范行事主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則（郭念鋒：病與非病三原則）正常心理與異常心理的區(qū)分常識性區(qū)分離奇怪異的言談、思想和行為57第三節(jié)常見異常心理癥狀第一單元：認(rèn)知障礙第二單元：情感障礙第三單元：意志行為障礙第三節(jié)常見異常心理癥狀58認(rèn)知障礙感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適錯覺幻覺思維形式障礙思維內(nèi)容障礙思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強(qiáng)迫觀念超價觀念（P261）認(rèn)感覺過敏錯覺思維形式障礙思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維59情感障礙（P270）以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害的情感高漲情感低落焦慮恐怖情感遲鈍情感淡漠情感倒錯情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快情感障礙以程度變化為主情感高漲情感遲鈍情感脆弱60意志行為障礙（P272）意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動性興奮精神運(yùn)動性抑制木僵違拗臘樣屈曲緘默被動性服從刻板動作模仿動作意向倒錯強(qiáng)迫動作意志意志增強(qiáng)木僵61第四節(jié)常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元人格障礙及性心理障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥第四節(jié)常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙62精神分裂癥及其它妄想性障礙精神分裂癥：以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征，病因未明。青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型偏執(zhí)性精神障礙：以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙，病因不明。急性短暫性精神障礙：有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主。精神分裂癥及其它妄想性障礙精神分裂癥：以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫63心境障礙躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮。抑郁發(fā)作（抑郁癥）：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。雙向障礙：情緒高漲和情緒低落交錯發(fā)作。持續(xù)性心境障礙：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。心境障礙躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮。64神經(jīng)癥恐怖癥：場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦慮癥：驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）、廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）強(qiáng)迫性障礙：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為軀體形式障礙：軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙神經(jīng)衰弱：以腦和軀體功能衰弱為主要特征神經(jīng)癥恐怖癥：場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖65應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙：刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病前嚴(yán)重應(yīng)激事件——意識障礙，癥狀數(shù)小時到一周，超過一月不考慮。預(yù)后良好。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（延遲性心因反應(yīng)）：異常驚恐或災(zāi)難性質(zhì)的應(yīng)激源；潛伏期幾周到幾月，癥狀數(shù)月或半年內(nèi)出現(xiàn)；反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗；“閃回”；反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢境；回避既往回憶或處境；失眠；；焦慮、抑郁；少數(shù)達(dá)數(shù)年。適應(yīng)障礙：遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病，病程一般不超過6個月；煩惱、焦慮；短期主觀煩惱和情緒失調(diào)；主要表現(xiàn)為情緒障礙。成年人-抑郁、青少年-品行障礙（攻擊）、兒童-退化（尿床）應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙：刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病前嚴(yán)重66人格障礙及性心理障礙人格障礙性心理障礙偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會性人格障礙沖動性人格障礙表演性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙性身份障礙：易性癥性偏好障礙：戀物癖、異裝癖、露陰癥等性指向障礙：同性戀人格障礙及性心理障礙人格障礙性心理障礙偏執(zhí)性人格障礙性身份障67心理生理障礙進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食（可危及生命）、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：睡眠量、質(zhì)的異常及睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀。失眠癥、嗜睡癥、某些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢魘等）性功能障礙：性欲減退、陽痿（抑郁癥者多見陽痿，此屬功能性）、早瀉等心理生理障礙進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食（可危及生命）、神經(jīng)性貪食、68癔癥分離性障礙（解離障礙，癔癥性精神障礙）：癔癥性意識障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥性軀體障礙）：運(yùn)動障礙（癱瘓、僵直或角弓反張、失音癥、緘默癥）、感覺障礙（半身痛覺消失，手套、襪套感覺消失；癔癥性視覺障礙—弱視、失明—突然發(fā)生，經(jīng)治療突然正常；聽覺障礙；梅核癥—咽部異物感）癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作癔癥分離性障礙（解離障礙，癔癥性精神障礙）：癔癥性意識69第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康的描述性定義心理健康：1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會定義為：心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。具體表現(xiàn)：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康的描述性定70第五節(jié)心理健康與心理不健康第二單元評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、許又新：評估心理健康的三個標(biāo)準(zhǔn)體驗標(biāo)準(zhǔn)：以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。良好心情心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動自我評價恰當(dāng)?shù)淖晕以u價；有自知之明操作標(biāo)準(zhǔn)：也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實(shí)驗和測量等方法，衡量心理活動的過程和效應(yīng)。包括：心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理的效率）社會標(biāo)準(zhǔn)（社會功能）：工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動措施，是心理健康的標(biāo)志。二、郭念鋒：心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)心理活動強(qiáng)度：對精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動耐受力：對慢而長的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康↓意識水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理康復(fù)能力：康復(fù)能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會交往：接觸不良→健康↓環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性↓健康↓第五節(jié)心理健康與心理不健康第二單元評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)71第五節(jié)心理健康與心理不健康第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵P288一、概念的區(qū)分“正常”和“異?！?，是標(biāo)明和討論“有病”或“沒病”等問題的一對范疇。而“健康”和“不健康”,是另外一對范疇，是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來討論“正常”的水平高低和程度如何。從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個概念來表達(dá)。第五節(jié)心理健康與心理不健康第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)72心理狀態(tài)（三原則）心理正常心理不正常心理健康心理不健康神經(jīng)癥、其它精神障礙、心理問題、嚴(yán)重心理問題、變態(tài)人格部分可疑神經(jīng)癥

健康心理不健康心理異常心理（發(fā)展咨詢）（心理咨詢）（相應(yīng)的?？漆t(yī)院心理咨詢是有3個條件的）（3標(biāo)準(zhǔn)10標(biāo)準(zhǔn)）心理狀態(tài)73第六節(jié)健康心理學(xué)工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題一、軀體疾病患者的心理特點(diǎn)：對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上情緒低落時間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)二、心理學(xué)對軀體疾病治療的意義生理、心理、社會功能三個層面的好轉(zhuǎn)。關(guān)于身心疾病。第六節(jié)健康心理學(xué)工作領(lǐng)域74第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述一、用途1、咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分2、進(jìn)行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定5、療效評估6、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓(xùn)8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要

二、效度：1、癥狀學(xué)效度2、預(yù)測效度3、結(jié)構(gòu)效度第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述75第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第二單元心理不健康的分類心理問題：由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)未泛化。嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化。神經(jīng)癥性的心理問題：介于心理問題和嚴(yán)重心理問題之間。接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或為早期階段。第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第二單元心理不健康的分類76一般心理問題診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便