眩暈(教材)針灸治療學課件

眩暈眩暈【概述】【概述】病名含義及主癥病名含義及主癥眩指眼花；暈指頭暈，臨床上頭暈與眼花常同時并見，故合稱為“眩暈”。眩暈有輕重程度不同，輕者閉目休息片刻即可緩解，重者如坐舟車之中，旋轉不定，或伴有惡心嘔吐、汗出、甚則昏暈欲倒，多數(shù)患者對眩暈病名較為陌生，臨床在確定病名時，應注意因患者的文化水平、地方語言等不同，對主癥的描繪可能會有差異。病名含義及主癥病名含義及主癥眩指眼花；暈指頭暈，臨床上頭暈與與現(xiàn)代醫(yī)學相應的病癥?與現(xiàn)代醫(yī)學相應的病癥本病在現(xiàn)代醫(yī)學中相當于耳源性眩暈（即；舊稱美尼爾氏綜合癥）、腦動脈硬化、高血壓、貧血、神經(jīng)衰弱、頸椎病等。與現(xiàn)代醫(yī)學相應的病癥?與現(xiàn)代醫(yī)學相應的病癥本病在現(xiàn)代醫(yī)學中相【病因病機】【病因病機】單擊此處添加大標題?本病發(fā)生多由內(nèi)傷所致，與情志、飲食、勞倦及體虛有關，導致肝脾腎功能失調(diào)，風陽、痰火上擾或陰精氣血不足，腦失所養(yǎng)。?病變主要在肝，涉及腎和心脾。?病理因素以風、火、痰為主，三者又相互聯(lián)系，病變性質(zhì)有虛有實，虛實之間相互兼夾與轉化。單擊此處添加大標題?本病發(fā)生多由內(nèi)傷所致，與情志、飲食、勞倦眩暈(教材)針灸治療學課件【辨證分型】【辨證分型】1.辨別證候虛實實證凡病程短，或呈發(fā)作性，易因情志因素誘發(fā)，主癥重，兼有惡心、嘔吐痰涎，體質(zhì)壯實者，多由肝陽或痰濁所致虛證凡病程長，反復或持續(xù)不解，每于煩勞則易發(fā)作或加重，主癥輕，兼有全身虛弱癥狀者，多由血虛或腎精不足所致1.辨別證候虛實實證凡病程短，或呈發(fā)作性，易因情志因素誘發(fā)，辨別發(fā)病部位2.辨發(fā)病的部位眩暈以肝、脾、腎三臟失常最為常見。病位在肝常有頭脹痛、面赤等兼癥；病位在脾病位在腎多兼腰酸腿軟、耳鳴如蟬等。辨別發(fā)病部位2.辨發(fā)病的部位眩暈以肝、脾、腎三臟失常最為常見【治療】【治療】1．基本治療(1)實證治法：平肝化痰，定眩。以足少陽經(jīng)、督脈及手足厥陰經(jīng)穴為主。主穴：風池百會內(nèi)關太沖(2)虛證治法：益氣養(yǎng)血，定眩。以足少陽經(jīng)、督脈穴及相應背俞穴為主。主穴：風池百會肝俞腎俞足三里1．基本治療(1)實證治法：平肝化痰，定眩。以足少陽經(jīng)、督脈方義(1)實證?肝經(jīng)為風木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風池和肝經(jīng)太沖，清瀉肝膽，平抑肝陽。內(nèi)關寬胸理氣，和中化痰止嘔。百會用瀉法，可清利腦竅而定眩。本證型處方包括平肝、化痰、定眩三部分。用風池、太沖平抑肝陽，用內(nèi)關運脾和中化痰，用百會清利腦竅而定眩。(2)虛證?肝俞、腎俞滋補肝腎、養(yǎng)血益精、培元固本以治本。足三里補益氣血。風池用平補平瀉法，可疏調(diào)頭部氣血，百會用補法可升提氣血，二穴配合以充養(yǎng)腦髓而緩急治標。方義(1)實證?肝經(jīng)為風木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風池和肝配穴與操作(1)實證?配穴：肝陽上亢者：加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者：加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉；瘀血阻竅者：加膈俞、阿是穴?操作：針用瀉法(2)虛證?配穴：氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞；腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。?操作：風池用平補平瀉法，肝俞、腎俞、足三里等穴用補法。配穴與操作(1)實證?配穴：肝陽上亢者：加行間、俠溪、太溪；．其他治療(1)頭針法（2）耳針法耳針法：選腎上腺、選頂中線，沿頭皮皮質(zhì)下、額。肝陽刺人，快速捻轉，上亢者，加肝、膽；每日1次，每次留痰濕中阻者，加脾；針30分鐘。氣血兩虛者，加脾、胃；腎精虧虛者，加腎、腦。毫針刺或用王不留行2．其他治療(1)頭針法（2）耳針法耳針法：選腎上腺、選頂中線【經(jīng)驗介紹】【經(jīng)驗介紹】臨床上治療眩暈常取百會穴，其上能升提陽氣，下能平肝潛陽，又能健腦填精充髓，可用于各證型眩暈。徐笨人等用針刺治療內(nèi)耳性眩暈，取主穴：印堂、內(nèi)關、安眠。配穴：聽宮、風池。主穴每次必刺，耳鳴、耳聾、重聽者配聽宮、風池，快速進針，待出現(xiàn)針感后用平補平瀉法捻針1～2min，留針2O～3Omin，每日針1次，1O次為1療程。用此法治療75例，痊愈29例，顯效25例，好轉16例，無效5例，總有效率93．4％。（徐笨人，等．針刺治療內(nèi)耳眩暈75例。中國針灸1986；6（1）：31）臨床上治療眩暈常取百會穴，其上能升提陽氣，下能平肝潛陽，又能【附注】【附注】療效評價?針灸對內(nèi)耳眩暈癥療效較好。該病以突然發(fā)作性眩暈，同時伴有惡心、嘔吐、耳鳴等為主癥，多見于中青年。本病發(fā)作時以邪實為主，或為肝陽上亢，或為痰濁上蒙，緩解期正虛或虛實兼見為多。本病在發(fā)作時用針灸治療可使眩暈、惡心、嘔吐等立即緩解，眼震速度明顯減小，故為向世界衛(wèi)生組織椎薦的針灸適應癥之一。針灸對心血管病變引起的眩暈也有效果。?所謂眩暈綜合征指其他內(nèi)耳疾病如炎癥、動脈硬化、出血、耳硬化癥及顱內(nèi)疾病影響前庭神經(jīng)所產(chǎn)生的類似眩暈病的臨床表現(xiàn)，針灸治療時應明確診斷，積極治療原發(fā)病。療效評價?針灸對內(nèi)耳眩暈癥療效較好。該病以突然發(fā)作性眩暈，同認真做好護理?眩暈發(fā)作時應囑患者平臥休息，保持安靜，妥善處理嘔吐癥狀并給予適當護理。內(nèi)耳眩暈癥病因至今尚無定論，有認為末梢血管循環(huán)障礙、有認為全身代謝障礙使組織水腫等，較多學者認為由于膜迷路水腫引起，故主張發(fā)作時少飲水、進淡食。認真做好護理?眩暈發(fā)作時應囑患者平臥休息，保持安靜，妥善處理【小結】【小結】?眩暈是常見病的自覺癥狀，其病多由內(nèi)傷所致。?病理有風、火、痰、虛之別，且每可相兼為患。?一般發(fā)作時以標實為主，緩解時以正虛或虛實兼見為主。?針灸治療有從標與從本論治之異，證急者多實，宜先治其標，如選用熄風、化痰穴位，體針、頭針、耳針均有很好即時效果。?證緩者多虛證或虛實相兼，針灸當標本兼顧，除配用部分法邪通絡穴位外，還應健脾和胃、滋養(yǎng)肝腎。?眩暈是常見病的自覺癥狀，其病多由內(nèi)傷所致。?病理有風、火、【思考題】【思考題】眩暈常見有幾種證型？如何進行針灸治療？眩暈常見有幾種證型？如何進行針灸治療？不忘初心砥礪前行不忘初心砥礪前行眩暈眩暈【概述】【概述】病名含義及主癥病名含義及主癥眩指眼花；暈指頭暈，臨床上頭暈與眼花常同時并見，故合稱為“眩暈”。眩暈有輕重程度不同，輕者閉目休息片刻即可緩解，重者如坐舟車之中，旋轉不定，或伴有惡心嘔吐、汗出、甚則昏暈欲倒，多數(shù)患者對眩暈病名較為陌生，臨床在確定病名時，應注意因患者的文化水平、地方語言等不同，對主癥的描繪可能會有差異。病名含義及主癥病名含義及主癥眩指眼花；暈指頭暈，臨床上頭暈與與現(xiàn)代醫(yī)學相應的病癥?與現(xiàn)代醫(yī)學相應的病癥本病在現(xiàn)代醫(yī)學中相當于耳源性眩暈（即；舊稱美尼爾氏綜合癥）、腦動脈硬化、高血壓、貧血、神經(jīng)衰弱、頸椎病等。與現(xiàn)代醫(yī)學相應的病癥?與現(xiàn)代醫(yī)學相應的病癥本病在現(xiàn)代醫(yī)學中相【病因病機】【病因病機】單擊此處添加大標題?本病發(fā)生多由內(nèi)傷所致，與情志、飲食、勞倦及體虛有關，導致肝脾腎功能失調(diào)，風陽、痰火上擾或陰精氣血不足，腦失所養(yǎng)。?病變主要在肝，涉及腎和心脾。?病理因素以風、火、痰為主，三者又相互聯(lián)系，病變性質(zhì)有虛有實，虛實之間相互兼夾與轉化。單擊此處添加大標題?本病發(fā)生多由內(nèi)傷所致，與情志、飲食、勞倦眩暈(教材)針灸治療學課件【辨證分型】【辨證分型】1.辨別證候虛實實證凡病程短，或呈發(fā)作性，易因情志因素誘發(fā)，主癥重，兼有惡心、嘔吐痰涎，體質(zhì)壯實者，多由肝陽或痰濁所致虛證凡病程長，反復或持續(xù)不解，每于煩勞則易發(fā)作或加重，主癥輕，兼有全身虛弱癥狀者，多由血虛或腎精不足所致1.辨別證候虛實實證凡病程短，或呈發(fā)作性，易因情志因素誘發(fā)，辨別發(fā)病部位2.辨發(fā)病的部位眩暈以肝、脾、腎三臟失常最為常見。病位在肝常有頭脹痛、面赤等兼癥；病位在脾病位在腎多兼腰酸腿軟、耳鳴如蟬等。辨別發(fā)病部位2.辨發(fā)病的部位眩暈以肝、脾、腎三臟失常最為常見【治療】【治療】1．基本治療(1)實證治法：平肝化痰，定眩。以足少陽經(jīng)、督脈及手足厥陰經(jīng)穴為主。主穴：風池百會內(nèi)關太沖(2)虛證治法：益氣養(yǎng)血，定眩。以足少陽經(jīng)、督脈穴及相應背俞穴為主。主穴：風池百會肝俞腎俞足三里1．基本治療(1)實證治法：平肝化痰，定眩。以足少陽經(jīng)、督脈方義(1)實證?肝經(jīng)為風木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風池和肝經(jīng)太沖，清瀉肝膽，平抑肝陽。內(nèi)關寬胸理氣，和中化痰止嘔。百會用瀉法，可清利腦竅而定眩。本證型處方包括平肝、化痰、定眩三部分。用風池、太沖平抑肝陽，用內(nèi)關運脾和中化痰，用百會清利腦竅而定眩。(2)虛證?肝俞、腎俞滋補肝腎、養(yǎng)血益精、培元固本以治本。足三里補益氣血。風池用平補平瀉法，可疏調(diào)頭部氣血，百會用補法可升提氣血，二穴配合以充養(yǎng)腦髓而緩急治標。方義(1)實證?肝經(jīng)為風木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風池和肝配穴與操作(1)實證?配穴：肝陽上亢者：加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者：加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉；瘀血阻竅者：加膈俞、阿是穴?操作：針用瀉法(2)虛證?配穴：氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞；腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。?操作：風池用平補平瀉法，肝俞、腎俞、足三里等穴用補法。配穴與操作(1)實證?配穴：肝陽上亢者：加行間、俠溪、太溪；．其他治療(1)頭針法（2）耳針法耳針法：選腎上腺、選頂中線，沿頭皮皮質(zhì)下、額。肝陽刺人，快速捻轉，上亢者，加肝、膽；每日1次，每次留痰濕中阻者，加脾；針30分鐘。氣血兩虛者，加脾、胃；腎精虧虛者，加腎、腦。毫針刺或用王不留行2．其他治療(1)頭針法（2）耳針法耳針法：選腎上腺、選頂中線【經(jīng)驗介紹】【經(jīng)驗介紹】臨床上治療眩暈常取百會穴，其上能升提陽氣，下能平肝潛陽，又能健腦填精充髓，可用于各證型眩暈。徐笨人等用針刺治療內(nèi)耳性眩暈，取主穴：印堂、內(nèi)關、安眠。配穴：聽宮、風池。主穴每次必刺，耳鳴、耳聾、重聽者配聽宮、風池，快速進針，待出現(xiàn)針感后用平補平瀉法捻針1～2min，留針2O～3Omin，每日針1次，1O次為1療程。用此法治療75例，痊愈29例，顯效25例，好轉16例，無效5例，總有效率93．4％。（徐笨人，等．針刺治療內(nèi)耳眩暈75例。中國針灸1986；6（1）：31）臨床上治療眩暈常取百會穴，其上能升提陽氣，下能平肝潛陽，又能【附注】【附注】療效評價?針灸對內(nèi)耳眩暈癥療效較好。該病以突然發(fā)作性眩暈，同時伴有惡心、嘔吐、耳鳴等為主癥，多見于中青年。本病發(fā)作時以邪實為主，或為肝陽上亢，或為痰濁上蒙，緩解期正虛或虛實兼見為多。本病在發(fā)作時用針灸治療可使眩暈、惡心、嘔吐等立即緩解，眼震速度明顯減小，故為向世界衛(wèi)生組織椎薦的針灸適應癥之一。針灸對心血管病變引起的眩暈也有效果。?所謂眩暈綜合征指其他內(nèi)耳疾病如炎癥、動脈硬化、出血、耳硬化癥及顱內(nèi)疾病影響前庭神經(jīng)所產(chǎn)生的類似眩暈病的臨床表現(xiàn)，針灸治療時應明確診斷，積極治療原發(fā)病。療效評價?針灸對內(nèi)耳眩暈癥療效較好。該病以突然發(fā)作性眩暈，同認真做好護理?眩暈發(fā)作時應囑患者平臥休息，保持安靜，妥善處理嘔吐癥狀并給予適當護理。內(nèi)耳眩暈癥病因至今尚無定論，有認為末梢血管循環(huán)障礙、有認為全身代謝障礙使組織水腫等，較多學者認為由于膜迷路水腫引起，故主張發(fā)作時少飲水、進淡食。認真做好護理?眩暈發(fā)作時應囑患者平臥休息，保持安靜，妥善處理【小結】【小結】?眩暈是常見病的自覺癥狀，其病多由內(nèi)傷所致。