大腦半球1課件

大腦半球

speaker:王帥

大腦半球1中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）包括腦和脊髓腦分大腦、間腦、腦干和小腦等部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）包括腦和脊髓2大腦半球的表面由大腦皮質(zhì)所覆蓋在腦表面形成腦溝和腦回內(nèi)部為白質(zhì)、基底節(jié)及側(cè)腦室兩側(cè)大腦半球由胼胝體連接大腦半球的表面由大腦皮質(zhì)所覆蓋3大腦半球的外形和分葉

額葉頂葉枕葉顳葉島葉大腦縱裂中央溝額葉枕葉頂葉頂枕溝外側(cè)溝中央溝頂枕溝顳葉中央溝外側(cè)溝頂枕溝分5個葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉大腦半球的外形和分葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉大腦縱裂中央溝4此外，大腦還包括位于半球內(nèi)側(cè)面的由邊緣葉、杏仁核、丘腦前核、下丘腦等構(gòu)成的邊緣系統(tǒng)此外，大腦還包括位于半球內(nèi)側(cè)面的由邊緣葉、杏仁核、丘腦前核、5大腦半球的功能不完全對稱：優(yōu)勢半球為在語言、邏輯思維、分析綜合及計算功能等方面占優(yōu)勢的半球非優(yōu)勢半球主要在音樂、美術(shù)、綜合能力、空間、幾何空間和人物面容的識別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢大腦半球的功能不完全對稱：6（一）額葉一.解剖結(jié)構(gòu)中央溝、中央前（后）溝額上（下）溝中央前（后）回額上、中、下回（一）額葉一.解剖結(jié)構(gòu)中央前（后）回額上、中、下回7中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝8二.生理功能：額葉的主要功能與精神、語言和隨意運動有關二.生理功能：9主要功能區(qū)：1.皮質(zhì)運動區(qū)：支配對側(cè)半身的隨意運動，由上到下呈“倒人狀”主要功能區(qū)：10特點：（1）上下顛倒，但頭部是正的（2）左右交叉，一些肌則受兩側(cè)運動區(qū)的支配（3）身體各部分投影區(qū)的大小取決于功能的重要性和復雜程度。

特點：112.運動前區(qū)：是錐體外系的皮質(zhì)中樞，與聯(lián)合運動和姿勢調(diào)節(jié)有關；還發(fā)出額橋小腦束，與共濟運動有關；（此區(qū)受損癱瘓不明顯，可出現(xiàn)共濟失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等錐體外系癥狀）

2.運動前區(qū)：123.皮質(zhì)側(cè)視中樞：

額中回后部，司雙眼同向側(cè)視運動4.書寫中樞：優(yōu)勢半球額中回后部5.運動性語言中樞（Broca區(qū)）：優(yōu)勢半球額下回后部6.額葉前部：與記憶，判斷，抽象思維，情感和沖動行為有關3.皮質(zhì)側(cè)視中樞：13三.病損表現(xiàn)1.外側(cè)面：以腦梗死、腫瘤和外傷多見（1）額極病變：以精神障礙為主表現(xiàn)為記憶力和注意力減退，表情淡漠，反應遲鈍，缺乏始動性和內(nèi)省力，思維和綜合能力下降，可有欣快感和易怒三.病損表現(xiàn)14（2）中央前回病變：刺激性病變可導致對側(cè)上下肢或面部的抽搐（Jackson癲癇）或繼發(fā)全身性癲癇發(fā)作；破壞性病變多引起單癱：上部受損對側(cè)下肢癱下部受損對側(cè)面舌或上肢癱嚴重而廣泛的損害對側(cè)偏癱（2）中央前回病變：15（3）額上回后部病變：對側(cè)上肢強握和摸索反射（4）額中回后部病變：刺激性病變雙眼向病灶對側(cè)凝視破壞性病變雙眼向病灶側(cè)凝視更后部位書寫不能（5）優(yōu)勢側(cè)額下回后部病變：

運動性失語（3）額上回后部病變：162.內(nèi)側(cè)面：以大腦前動脈閉塞和矢狀竇旁腦膜瘤多見后部的旁中央小葉病變可使對側(cè)膝以下癱瘓2.內(nèi)側(cè)面：以大腦前動脈閉塞和矢狀竇旁腦膜瘤多見173.底面：以額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤和蝶骨嵴腦膜瘤較為多見額葉眶面，表現(xiàn)為飲食過量、胃腸蠕動過度、多尿、高熱、多汗、皮膚血管擴張等癥狀額葉底面腫瘤，同側(cè)嗅覺缺失和視神經(jīng)萎縮，對側(cè)視乳頭水腫，稱福斯特-肯尼迪綜合征（Foster-Kennedysyndrome）3.底面：以額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤和蝶骨嵴腦膜瘤較為多18（二）頂葉一.解剖結(jié)構(gòu)頂間溝頂上、下小葉外側(cè)溝緣上回顳上溝角回（二）頂葉一.解剖結(jié)構(gòu)頂間溝頂上、下小葉外側(cè)溝緣上回顳上溝角19中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝20二.生理功能1.皮質(zhì)感覺區(qū)：中央后回：接受對側(cè)肢體的深淺感覺的皮質(zhì)中樞呈“倒人狀”頂上小葉：觸覺和實體覺的皮質(zhì)中樞

特點：①身體各部位代表區(qū)倒置，頭面部正立②左右交叉支配③代表區(qū)的大小與運動的靈巧、精細程度有關二.生理功能212.運用中樞：優(yōu)勢半球的緣上回，與復雜動作和勞動技巧有關3.視覺性語言中樞（閱讀中樞）：

角回，為理解看到的文字和符號的皮質(zhì)中樞2.運用中樞：22三.病損表現(xiàn)：主要產(chǎn)生皮質(zhì)性感覺障礙、失用和失認等1.中央后回和頂上小葉病變破壞性病變：病灶對側(cè)肢體復合型感覺障礙刺激性病變：病灶對側(cè)肢體的部分性感覺性癲癇，如擴散到中央前回運動區(qū)，可引起部分性運動發(fā)作，也可擴展為全身抽搐及意識喪失三.病損表現(xiàn)：232.頂下小葉（緣上回和角回）病變（1）體像障礙（2）古茨曼綜合征（Gerstmannsyndrome）優(yōu)勢側(cè)角回計算不能，手指失認，左右辨別不能（左右失認癥），書寫不能，有時伴失讀（3）失用癥優(yōu)勢側(cè)緣上回，雙側(cè)失用癥2.頂下小葉（緣上回和角回）病變24（三）顳葉一.解剖結(jié)構(gòu)顳橫回：顳上回的一部分掩入外側(cè)裂顳上（下）溝顳上、中、下回（三）顳葉一.解剖結(jié)構(gòu)顳上（下）溝顳上、中、下回25中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝26二.生理功能1.感覺性語言中樞（Wernicke區(qū)）優(yōu)勢半球顳上回后部2.聽覺中樞

顳上回中部及顳橫回3.嗅覺中樞

鉤回和海馬回前部，接受雙側(cè)嗅覺纖維的傳入二.生理功能274.顳葉前部：與記憶、聯(lián)想和比較等高級神經(jīng)活動有關5.顳葉內(nèi)側(cè)面屬邊緣系統(tǒng)，海馬是其中的重要結(jié)構(gòu)，與記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能有關4.顳葉前部：28三.病損表現(xiàn)主要引起聽覺、語言、記憶及精神活動障礙三.病損表現(xiàn)291.優(yōu)勢半球顳上回后部（Wernicke區(qū)）損害：

感覺性失語2.優(yōu)勢半球顳中回后部損害：命名性失語3.顳葉鉤回損害：

幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼動作，稱為鉤回發(fā)作1.優(yōu)勢半球顳上回后部（Wernicke區(qū)）損害：304.海馬損害：可發(fā)生癲癇，出現(xiàn)錯覺、幻覺、自動癥、似曾相識感、情感異常、精神異常、內(nèi)臟癥狀和抽搐，還可導致嚴重的近記憶障礙5.優(yōu)勢側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變：

精神癥狀，多為人格改變，情緒異常、記憶障礙、精神遲鈍和表情淡漠6.顳葉深部的視輻射纖維和視束受損：

視野改變，雙眼對側(cè)視野的同向上象限盲4.海馬損害：31

（四）枕葉一.解剖結(jié)構(gòu)距狀裂舌回楔回中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側(cè)副溝枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳溝枕顳外側(cè)回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝（四）枕葉一.解剖結(jié)構(gòu)中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體楔葉32二.生理功能

主要與視覺有關二.生理功能33三.病損表現(xiàn)主要引起視覺障礙三.病損表現(xiàn)341.視覺中樞病變：刺激性病變：閃光、暗影、色彩等幻覺現(xiàn)象破壞性病變：視野缺損（1）雙側(cè)視覺中樞病變：皮質(zhì)盲，表現(xiàn)為全盲、視物不見，但對光反射存在（2）一側(cè)視中樞病變：對側(cè)視野同向性偏盲，中心視力不受影響，稱黃斑回避（3）舌回病變：對側(cè)同向性上象限盲楔回病變：對側(cè)同向性下象限盲1.視覺中樞病變：352.優(yōu)勢側(cè)紋狀區(qū)周圍病變：

視覺失認：并非失明，但對圖形、面容或顏色等失去辨別能力，需借助觸覺3.頂枕顳交界區(qū)病變：

視物變形，有時是癲癇的先兆2.優(yōu)勢側(cè)紋狀區(qū)周圍病變：36位于外側(cè)裂深面，被額、頂、顳葉所覆蓋與內(nèi)臟感覺和運動有關（五）島葉

額葉頂葉顳葉島葉位于外側(cè)裂深面，被額、頂、顳葉所覆蓋（五）島葉額葉頂葉顳37（六）邊緣葉由隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、鉤、及其深面的海馬、齒狀回、顳極（1－7）和腦島前部構(gòu)成，呈“C”字形環(huán)繞在胼胝體周圍，其功能與控制調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動有關。由邊緣葉＋與內(nèi)臟活動有關的皮質(zhì)下核團構(gòu)成，如下丘腦、丘腦前核、杏仁體、中腦被蓋部分結(jié)構(gòu)（8－11）、隔核?！具吘壪到y(tǒng)】1234598761011（六）邊緣葉由隔區(qū)、扣帶回、由邊緣葉＋與內(nèi)臟活動有關的皮質(zhì)下38前連合透明隔海馬旁回胼胝體上回和終紋杏仁體乳頭體扣帶回和扣帶穹隆柱鉤終板旁回前海馬原基嗅球胼胝體下區(qū)嗅束齒狀回穹隆體背側(cè)丘腦胼胝體丘腦髓紋乳頭丘腦束乳頭被蓋束海馬海馬傘終紋前連合透明隔海馬旁回胼胝體上回和終紋杏仁體乳頭體扣帶回和扣帶39謝謝！謝謝！40

大腦半球

speaker:王帥

大腦半球41中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）包括腦和脊髓腦分大腦、間腦、腦干和小腦等部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）包括腦和脊髓42大腦半球的表面由大腦皮質(zhì)所覆蓋在腦表面形成腦溝和腦回內(nèi)部為白質(zhì)、基底節(jié)及側(cè)腦室兩側(cè)大腦半球由胼胝體連接大腦半球的表面由大腦皮質(zhì)所覆蓋43大腦半球的外形和分葉

額葉頂葉枕葉顳葉島葉大腦縱裂中央溝額葉枕葉頂葉頂枕溝外側(cè)溝中央溝頂枕溝顳葉中央溝外側(cè)溝頂枕溝分5個葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉大腦半球的外形和分葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉大腦縱裂中央溝44此外，大腦還包括位于半球內(nèi)側(cè)面的由邊緣葉、杏仁核、丘腦前核、下丘腦等構(gòu)成的邊緣系統(tǒng)此外，大腦還包括位于半球內(nèi)側(cè)面的由邊緣葉、杏仁核、丘腦前核、45大腦半球的功能不完全對稱：優(yōu)勢半球為在語言、邏輯思維、分析綜合及計算功能等方面占優(yōu)勢的半球非優(yōu)勢半球主要在音樂、美術(shù)、綜合能力、空間、幾何空間和人物面容的識別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢大腦半球的功能不完全對稱：46（一）額葉一.解剖結(jié)構(gòu)中央溝、中央前（后）溝額上（下）溝中央前（后）回額上、中、下回（一）額葉一.解剖結(jié)構(gòu)中央前（后）回額上、中、下回47中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝48二.生理功能：額葉的主要功能與精神、語言和隨意運動有關二.生理功能：49主要功能區(qū)：1.皮質(zhì)運動區(qū)：支配對側(cè)半身的隨意運動，由上到下呈“倒人狀”主要功能區(qū)：50特點：（1）上下顛倒，但頭部是正的（2）左右交叉，一些肌則受兩側(cè)運動區(qū)的支配（3）身體各部分投影區(qū)的大小取決于功能的重要性和復雜程度。

特點：512.運動前區(qū)：是錐體外系的皮質(zhì)中樞，與聯(lián)合運動和姿勢調(diào)節(jié)有關；還發(fā)出額橋小腦束，與共濟運動有關；（此區(qū)受損癱瘓不明顯，可出現(xiàn)共濟失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等錐體外系癥狀）

2.運動前區(qū)：523.皮質(zhì)側(cè)視中樞：

額中回后部，司雙眼同向側(cè)視運動4.書寫中樞：優(yōu)勢半球額中回后部5.運動性語言中樞（Broca區(qū)）：優(yōu)勢半球額下回后部6.額葉前部：與記憶，判斷，抽象思維，情感和沖動行為有關3.皮質(zhì)側(cè)視中樞：53三.病損表現(xiàn)1.外側(cè)面：以腦梗死、腫瘤和外傷多見（1）額極病變：以精神障礙為主表現(xiàn)為記憶力和注意力減退，表情淡漠，反應遲鈍，缺乏始動性和內(nèi)省力，思維和綜合能力下降，可有欣快感和易怒三.病損表現(xiàn)54（2）中央前回病變：刺激性病變可導致對側(cè)上下肢或面部的抽搐（Jackson癲癇）或繼發(fā)全身性癲癇發(fā)作；破壞性病變多引起單癱：上部受損對側(cè)下肢癱下部受損對側(cè)面舌或上肢癱嚴重而廣泛的損害對側(cè)偏癱（2）中央前回病變：55（3）額上回后部病變：對側(cè)上肢強握和摸索反射（4）額中回后部病變：刺激性病變雙眼向病灶對側(cè)凝視破壞性病變雙眼向病灶側(cè)凝視更后部位書寫不能（5）優(yōu)勢側(cè)額下回后部病變：

運動性失語（3）額上回后部病變：562.內(nèi)側(cè)面：以大腦前動脈閉塞和矢狀竇旁腦膜瘤多見后部的旁中央小葉病變可使對側(cè)膝以下癱瘓2.內(nèi)側(cè)面：以大腦前動脈閉塞和矢狀竇旁腦膜瘤多見573.底面：以額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤和蝶骨嵴腦膜瘤較為多見額葉眶面，表現(xiàn)為飲食過量、胃腸蠕動過度、多尿、高熱、多汗、皮膚血管擴張等癥狀額葉底面腫瘤，同側(cè)嗅覺缺失和視神經(jīng)萎縮，對側(cè)視乳頭水腫，稱福斯特-肯尼迪綜合征（Foster-Kennedysyndrome）3.底面：以額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤和蝶骨嵴腦膜瘤較為多58（二）頂葉一.解剖結(jié)構(gòu)頂間溝頂上、下小葉外側(cè)溝緣上回顳上溝角回（二）頂葉一.解剖結(jié)構(gòu)頂間溝頂上、下小葉外側(cè)溝緣上回顳上溝角59中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝60二.生理功能1.皮質(zhì)感覺區(qū)：中央后回：接受對側(cè)肢體的深淺感覺的皮質(zhì)中樞呈“倒人狀”頂上小葉：觸覺和實體覺的皮質(zhì)中樞

特點：①身體各部位代表區(qū)倒置，頭面部正立②左右交叉支配③代表區(qū)的大小與運動的靈巧、精細程度有關二.生理功能612.運用中樞：優(yōu)勢半球的緣上回，與復雜動作和勞動技巧有關3.視覺性語言中樞（閱讀中樞）：

角回，為理解看到的文字和符號的皮質(zhì)中樞2.運用中樞：62三.病損表現(xiàn)：主要產(chǎn)生皮質(zhì)性感覺障礙、失用和失認等1.中央后回和頂上小葉病變破壞性病變：病灶對側(cè)肢體復合型感覺障礙刺激性病變：病灶對側(cè)肢體的部分性感覺性癲癇，如擴散到中央前回運動區(qū)，可引起部分性運動發(fā)作，也可擴展為全身抽搐及意識喪失三.病損表現(xiàn)：632.頂下小葉（緣上回和角回）病變（1）體像障礙（2）古茨曼綜合征（Gerstmannsyndrome）優(yōu)勢側(cè)角回計算不能，手指失認，左右辨別不能（左右失認癥），書寫不能，有時伴失讀（3）失用癥優(yōu)勢側(cè)緣上回，雙側(cè)失用癥2.頂下小葉（緣上回和角回）病變64（三）顳葉一.解剖結(jié)構(gòu)顳橫回：顳上回的一部分掩入外側(cè)裂顳上（下）溝顳上、中、下回（三）顳葉一.解剖結(jié)構(gòu)顳上（下）溝顳上、中、下回65中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝66二.生理功能1.感覺性語言中樞（Wernicke區(qū)）優(yōu)勢半球顳上回后部2.聽覺中樞

顳上回中部及顳橫回3.嗅覺中樞

鉤回和海馬回前部，接受雙側(cè)嗅覺纖維的傳入二.生理功能674.顳葉前部：與記憶、聯(lián)想和比較等高級神經(jīng)活動有關5.顳葉內(nèi)側(cè)面屬邊緣系統(tǒng)，海馬是其中的重要結(jié)構(gòu)，與記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能有關4.顳葉前部：68三.病損表現(xiàn)主要引起聽覺、語言、記憶及精神活動障礙三.病損表現(xiàn)691.優(yōu)勢半球顳上回后部（Wernicke區(qū)）損害：

感覺性失語2.優(yōu)勢半球顳中回后部損害：命名性失語3.顳葉鉤回損害：

幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼動作，稱為鉤回發(fā)作1.優(yōu)勢半球顳上回后部（Wernicke區(qū)）損害：704.海馬損害：可發(fā)生癲癇，出現(xiàn)錯覺、幻覺、自動癥、似曾相識感、情感異常、精神異常、內(nèi)臟癥狀和抽搐，還可導致嚴重的近記憶障礙5.優(yōu)勢側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變：

精神癥狀，多為人格改變，情緒異常、記憶障礙、精神遲鈍和表情淡漠6.顳葉深部的視輻射纖維和視束受損：

視野改變，雙眼對側(cè)視野的同向上象限盲4.海馬損害：71

（四）枕葉一.解剖結(jié)構(gòu)距狀裂舌回楔回中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側(cè)副溝枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳溝枕顳外側(cè)回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔