輪椅的構(gòu)造課件

輪椅的構(gòu)造和使用輪椅的分類于基本結(jié)構(gòu)輪椅分類很多，如普通輪椅、折疊式輪椅、電動(dòng)輪椅、截肢患者輪椅、站立輪椅、競(jìng)技輪椅和兒童輪椅等。普通輪椅的基本結(jié)構(gòu)包括車架、車輪、剎車裝置、椅座、靠背等結(jié)構(gòu)組成。普通手動(dòng)四輪輪椅兩個(gè)驅(qū)動(dòng)輪和兩個(gè)小腳輪，以手驅(qū)動(dòng)或陪伴者推動(dòng)適合大多數(shù)體弱病殘者使用前衛(wèi)Ti8.9超輕活躍型輪椅，緊湊型骨架設(shè)計(jì)，僅重8.9千克。鋁質(zhì)/鈦質(zhì)相結(jié)合的腳踏前護(hù)管，角度為70°和80°。Ti8.9是創(chuàng)新型材料應(yīng)用的典范，精湛的加工工藝造就超輕產(chǎn)品。鋁和鈦被用在最需要承受力量和減輕重量的部位：腳踏管和新型前導(dǎo)輪襯套。前衛(wèi)Ti8.9擁有新T系列產(chǎn)品的所有功能優(yōu)勢(shì)：可折疊，占用空間小，同時(shí)具有固定骨架行進(jìn)性能卓越。單手驅(qū)動(dòng)輪椅在兩驅(qū)動(dòng)輪之間有一傳動(dòng)軸，雙手圈驅(qū)動(dòng)裝置安裝在其中一后輪上，可用單側(cè)上肢操縱輪椅適合偏癱患者使用低座位輪椅可用單腳觸地驅(qū)動(dòng)適合偏癱患者在室內(nèi)活動(dòng)并訓(xùn)練健肢肌力電動(dòng)助力輪椅在驅(qū)動(dòng)輪軸心安裝一對(duì)電動(dòng)助力裝置，患者只需對(duì)手圈稍加施力便可使輪椅獲得較大的驅(qū)動(dòng)力適合上肢肌力較弱或運(yùn)動(dòng)功能較差的患者使用洗浴輪椅軟或硬性帶孔的椅面，具有良好的透氣性和透水性適合體弱病殘者在沖洗淋浴時(shí)使用電動(dòng)輪椅電力驅(qū)動(dòng)的輪椅，以蓄電池為動(dòng)力源，電腦萬(wàn)向操作桿控制，轉(zhuǎn)向靈活，行止便捷適合體弱、病殘者使用Speedy牌網(wǎng)球輪椅Speedy牌網(wǎng)球輪椅框架采用了最新設(shè)計(jì)方案，它具有便于輪椅自由移動(dòng)的最佳角度。兩個(gè)較低的框架管直接固定在腳輪架上。輪椅框架采用高強(qiáng)度的加大管材，使它具有極好的抗扭力和極靈敏的反應(yīng)能力，同時(shí)還具有很好的靜止穩(wěn)定性。它可以按照運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的平滑程度，調(diào)整防翻支撐。橄欖球輪椅殘疾人橄欖球比賽屬于國(guó)際殘奧會(huì)制定比賽項(xiàng)目，比賽是一種高強(qiáng)度,高對(duì)抗的比賽，該比賽對(duì)輪椅的要求非常高。三輪競(jìng)速輪椅

三輪竟速輪椅在設(shè)計(jì)和制造中汲取了賽車和飛機(jī)工程中的高科技，運(yùn)用了空氣動(dòng)力學(xué)原理，擁有發(fā)明和新技術(shù)的成果，以及CNC制造工藝的專業(yè)技術(shù)。車體結(jié)構(gòu)合理且牢固。整車重量約10.5公斤。Speedy牌籃球輪椅Speedy牌籃球輪椅具有個(gè)性化的優(yōu)點(diǎn)。它有15種可以自由選擇的尺寸和框架參數(shù)，能夠適合各種運(yùn)動(dòng)員的需要靈活的移動(dòng)能力和靈敏的反應(yīng)，使它具有最大的起動(dòng)加速性能和快速運(yùn)動(dòng)的能力這款籃球輪椅裝有2個(gè)防翻支撐，具有出色的防翻倒安全性。2個(gè)防翻支撐有一個(gè)防守杠連在一起，可以阻擋后面來(lái)的運(yùn)動(dòng)員。它采用了3維CAD的技術(shù)設(shè)計(jì)和制造的，它的結(jié)構(gòu)模型可以顯示在計(jì)算機(jī)屏幕上Speedy牌輪椅做工精細(xì)，座椅舒適據(jù)日本《朝日新聞》網(wǎng)站10日?qǐng)?bào)道，日本同志社大學(xué)理工學(xué)部教授橋本雅文等人開(kāi)發(fā)出一種新型電動(dòng)輪椅，只要使用者頭部先系上特殊的帶子，電動(dòng)輪椅上的專門(mén)設(shè)備就可以捕捉使用者眼睛、額頭等處的肌肉運(yùn)動(dòng)，然后根據(jù)這些運(yùn)動(dòng)控制電動(dòng)輪椅。比如使用者咬牙就是啟動(dòng)輪椅，咬得更緊就能加速，向左右看時(shí)輪椅就能按看的方向轉(zhuǎn)彎。為了防止誤操作，同一個(gè)動(dòng)作要做兩次才能生效。想停下時(shí)，使用者只要皺起額頭就行。選擇輪椅的原則行動(dòng)方便：根據(jù)身高、體形選擇輪椅座位的高度、寬度和深度位置穩(wěn)定：腰腹肌較弱者，座位過(guò)寬大或扶手偏低都會(huì)失穩(wěn)；高位截癱患者加頭托，腰背處加輔助墊或固定背帶舒適：適當(dāng)柔軟的、透氣的坐墊，扶手、腳踏板的高度壓力分布均勻：防壓瘡坐墊或形狀接近臀部外形、輪廓曲線緩和的椅墊，有效地分散坐骨的壓力結(jié)實(shí)、可靠、安全：制動(dòng)系統(tǒng)、表面光滑實(shí)用性：操作簡(jiǎn)單、安全、方便、可折疊考慮殘疾的種類、性質(zhì)、程度、年齡、使用場(chǎng)所、職業(yè)、生活方式、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等首先應(yīng)評(píng)定患者上肢肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，即驅(qū)動(dòng)輪椅的能力，驅(qū)動(dòng)時(shí)消耗能量少根據(jù)移乘輪椅能力雙上肢肌力弱的患者可用裝卸式扶手，腳踏板外開(kāi)式或拆卸根據(jù)患者姿勢(shì)和肢位髖關(guān)節(jié)伸展位攣縮者選用靠背可調(diào)式輪椅，使髖關(guān)節(jié)角度能夠保持坐位膝關(guān)節(jié)伸展位攣縮者應(yīng)使用腳踏板可調(diào)節(jié)式的輪椅雙下肢完全癱瘓者應(yīng)有腿托帶或腳踏板上有足跟套雙下肢膝上截肢者選擇大輪軸靠后的輪椅或者在腳踏板上放置重物，使身體重心保持平衡標(biāo)準(zhǔn)輪椅結(jié)構(gòu)與功能大車輪：51、56、61、66cm手輪圈：比大輪直徑小5cm輪胎：實(shí)心、有空氣內(nèi)胎、無(wú)內(nèi)胎充氣型小車輪：12.7、15、18、20cm剎車：凹口式、肘節(jié)式椅座：深41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm坐墊：泡沫塑料、固體凝膠、充水、充氣、羊皮腳托及腿托靠背手推把扶手或臂托腳跟環(huán)、腳緩沖器防傾倒桿輪椅處方姓名臨床診斷殘疾診斷使用者類型：成年人使用者形體參數(shù)：坐寬：cm坐位的臀、足平面距離:

cm驅(qū)動(dòng)方式：手動(dòng)（雙輪、單輪：左右）大輪尺寸：cm小輪尺寸：cm座位：硬軟其他扶手：固定式裝卸式腳踏板：外開(kāi)式裝卸式其他說(shuō)明：年齡未成年人坐高：cm電動(dòng)（手控輪胎：實(shí)心靠背：普通寫(xiě)字臺(tái)式高度可調(diào)式病案號(hào)普通人坐長(zhǎng)：體重：kg頰控、頜控輪胎高背有靠枕翻轉(zhuǎn)式固定式住址截肢者cm氣控）充氣輪胎靠背可調(diào)制定輪椅處方的具體方法座位高度：腳踏板離地面5cm，坐在座位上，大腿與座位前緣之間有2.5cm空隙，即可以確定座位的高度（坐下時(shí)足跟或鞋跟的距離，再加上4cm，在放置腳踏板時(shí)，板面至少要離地5cm）座位太高，輪椅不能入桌旁；座位太低，坐骨承受重力過(guò)大，引起壓瘡。座位的長(zhǎng)度，指座位的前緣到椅背的距離。坐下時(shí)，后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，將測(cè)量結(jié)果減6.5cm。座位太短，體重主要落在坐骨上，局部易受壓過(guò)多，座位太長(zhǎng)會(huì)壓迫腘窩部，影響局部血液循環(huán)，易擦傷皮膚。對(duì)大腿特短或髖屈曲攣縮的患者，則使用短座位較好。腳踏板高度：腳放在腳踏板上時(shí)大腿與座位前緣之間有2.5cm左右的空隙，腳踏板與地面的距離至少5cm座位深度：坐位時(shí)從自然屈曲的膝關(guān)節(jié)后面到座位的前緣距離5cm坐墊：為了舒適和防止壓瘡，座位上可放坐墊，可用泡沫橡膠（5cm——10cm厚）或凝膠墊子。為防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6cm厚膠合板。扶手高度：肩部放松，肘屈曲90°,測(cè)椅面至肘下緣距離再加2～3cm靠背高度：以椅面到雙肩胛骨中央部為準(zhǔn)，椅面到腋窩距離減去10cm全高：即靠背后方推把的上緣至地面的距離，一般為93cm，如果加上頭部的延長(zhǎng)部分再加25～30cm使用輪椅訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：輪椅與床、輪椅與地面、輪椅與浴盆減壓訓(xùn)練：每隔15～20分鐘給臀部減壓上下馬路緣石上下斜坡獨(dú)立轉(zhuǎn)移包含兩個(gè)意義，一是靠患者自身能力的恢復(fù)實(shí)現(xiàn)獨(dú)立轉(zhuǎn)移；另一層含義是自身能力有損害，但借助某種輔助裝置和操作技能使其獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移。獨(dú)立轉(zhuǎn)移的基本原則首先是治療師幫助患者轉(zhuǎn)移時(shí)其指令必須清楚；整個(gè)轉(zhuǎn)移過(guò)程中必須保持平衡；學(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要適當(dāng)；應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移。其次，轉(zhuǎn)移來(lái)去的兩個(gè)平面之間高度盡可能相等而且穩(wěn)定；輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)必須先制動(dòng)；從輪椅到搬運(yùn)機(jī)時(shí)扶手要移開(kāi)，腳踏板也要移開(kāi)，兩個(gè)平面應(yīng)盡可能靠近，其間連以滑板，有幾種方法可供選擇時(shí)，以最安全容易的為最好。截癱患者轉(zhuǎn)移自動(dòng)轉(zhuǎn)移法：輪椅向前與床面成直角，剎住車閘—患者背向輪椅，以雙手多次的撐起動(dòng)作將臀部后移向床邊—將雙手改放在輪椅扶手中央，撐起上身，使臀部向后坐于輪椅內(nèi)—打開(kāi)車閘，后移輪椅至足跟移離床沿，剎住車閘—移回腳踏板，并將雙足放在腳踏板上。截癱患者輪椅與床間側(cè)方移乘截癱患者輪椅與床間前方移乘輪椅靠近床能將腿抬起的地方停住，剎閘將雙下肢放在床上再將輪椅靠近床用雙上肢支撐動(dòng)作將身體移至床上截癱患者輪椅與床間斜向移乘輪椅與床30°，剎閘雙上肢支撐將臀部移至床上四肢癱患者也可用移乘板獨(dú)立后方轉(zhuǎn)移兩人輔助

輔助下轉(zhuǎn)移的原則是輔助者與患者之間互相信任。輪椅與浴盆間轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅與地面間的移乘偏癱患者床椅獨(dú)立轉(zhuǎn)移偏癱患者轉(zhuǎn)移1、床—輪椅之間的轉(zhuǎn)移：輪椅放在健側(cè)，與床形成30度—45度夾角，剎住車輪，移開(kāi)足托?；颊呓∈治兆≥喴瓮鈧?cè)扶手站起，站穩(wěn)后以健足為軸緩慢移動(dòng)身體，使臀部對(duì)準(zhǔn)椅子后緩慢坐下。2、輪椅—床之間的轉(zhuǎn)移：健側(cè)靠近床，使輪椅與床形成30度—45度夾角，剎住車輪，移開(kāi)足托。健手抓住扶手站起，站穩(wěn)后，健手向前放在床上，健足為軸緩慢移動(dòng)身體，坐下。偏癱患者床椅一人輔助轉(zhuǎn)移抬前輪訓(xùn)練下斜坡上身后仰，靠在輪椅靠背上，雙手輕握手輪控制下行速度上臺(tái)階，選擇二輪著地發(fā)，前方有臺(tái)階時(shí)先將手柄向后拉，使輪椅向后傾斜并保持30度向前推進(jìn)，至大輪觸及臺(tái)階，腳踏后傾桿慢慢放松，使小輪落在臺(tái)階上，然后向前順力將大輪滾上臺(tái)階，繼續(xù)推進(jìn)。另一種方法是將輪椅背對(duì)臺(tái)階并后傾，輔助者將輪椅拉上臺(tái)階后，小輪慢慢觸地，然后轉(zhuǎn)動(dòng)輪椅前進(jìn)。上下樓梯：上樓梯時(shí)，在僅有一人操作的情況下，采用二輪著地