動(dòng)物生理學(xué) 第3次課件

動(dòng)物生理學(xué)第三章

血液

巨噬細(xì)胞是重要的固有免疫細(xì)胞。巨噬細(xì)胞幾乎存在于所有的機(jī)體組織，其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)富含溶酶體及線粒體，具有強(qiáng)大的吞噬、殺菌、清除凋亡細(xì)胞及其它異物的能力。巨噬細(xì)胞不僅是溶解病原體或腫瘤細(xì)胞的效應(yīng)細(xì)胞，又是抗原提呈細(xì)胞，啟動(dòng)和參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答。巨噬細(xì)胞不僅執(zhí)行固有免疫的效應(yīng)功能，也在適應(yīng)性免疫應(yīng)答的各階段發(fā)揮作用，是兩種免疫反應(yīng)的橋梁，是機(jī)體非常重要的免疫細(xì)胞。

巨噬細(xì)胞活化后所產(chǎn)生的誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶(induciblenitricoxidesynthase,iNOS)，在還原型輔酶II或四氫生物喋呤存在下，催化L-精氨酸與氧分子反應(yīng)，生成瓜氨酸和一氧化氮（NO），NO對細(xì)菌和腫瘤細(xì)胞均有殺傷和細(xì)胞毒作用。巨噬細(xì)胞通過分泌不同的細(xì)胞因子，執(zhí)行不同的生物學(xué)功能。巨噬細(xì)胞通過分泌IL-1、TNF-a、IL-6等多種促炎癥細(xì)胞因子，參與和促進(jìn)炎癥反應(yīng)；分泌MCP（膜輔助蛋白）和IL-8等趨化因子，募集、活化更多巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，發(fā)揮抗感染作用；分泌IL-1和r-滋擾素（IFN-r）可上調(diào)表達(dá)MHC分子，促進(jìn)T、B細(xì)胞活化，分泌TNF-a可促進(jìn)CTL活化、增殖和分化，分泌IL-12、IL-18可激活NK細(xì)胞促進(jìn)T細(xì)胞增殖分化，而分泌IL-10可抑制巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞活化，抑制巨噬細(xì)胞抗原提呈。

（5）淋巴細(xì)胞：主要參與機(jī)體的特異性免疫反應(yīng)。占20-40%。根據(jù)生長、發(fā)育過程及形態(tài)的不同，可分為T、B淋巴細(xì)胞。

T淋巴--主要執(zhí)行細(xì)胞免疫功能。細(xì)胞免疫是指具有特異性免疫功能的細(xì)胞直接與某種特異的抗原相互作用而實(shí)現(xiàn)的免疫功能。（血液中占大多數(shù)，70-80%）

B淋巴細(xì)胞--主要執(zhí)行體液免疫功能。體液免疫是指由免疫細(xì)胞生成和分泌的特異抗體，以對抗某一種相應(yīng)的抗原而實(shí)現(xiàn)的免疫功能。

WBC壽命：一般3-4天衰老、死亡。動(dòng)物淋巴細(xì)胞的生命周期變動(dòng)很大。T淋巴細(xì)胞生命周期長達(dá)100-200天，B淋巴細(xì)胞較短，一般有2-4天，但是記憶性T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞生命周期很長，可以達(dá)到幾年，甚至幾十年。

血液病亦稱為造血系統(tǒng)疾病，包括原發(fā)于造血系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽≡l(fā)于骨髓組織等）和主要累及造血系統(tǒng)疾病（如缺鐵性貧血等）。血液病可以是原發(fā)的，其中大多數(shù)是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的惡性改變。也可以是繼發(fā)的，其他系統(tǒng)的疾病如營養(yǎng)缺乏、代謝異常及物理化學(xué)因素等也可以對骨髓系統(tǒng)造成不良反應(yīng)，血液或骨髓成分有較明顯改變者，亦屬血液病的范疇。1.

身體日漸虛弱，精神倦怠，肢體酸沉，少氣無力，嗜臥懶動(dòng)；

2.

弱不禁風(fēng)，經(jīng)常感冒，或感冒經(jīng)久不愈；常有低熱，甚或高熱；

3.

頭暈、頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、心悸、氣短，甚則暈厥；

4.

面色蒼白，萎黃，虛浮，唇舌淡無血色，結(jié)膜色淡；或見眼窩黯黑(俗稱黑眼圈)，或面色赤紅紫黯而無光澤；

5.

毛發(fā)枯槁不澤，脫發(fā)；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮膚干燥皺縮，彈性較差；

口腔糜爛，牙齦腫脹，舌面光剝無苔；

白血病

(leukemia)：

造血組織的惡性疾病。其特點(diǎn)是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細(xì)胞無限制地增生，并進(jìn)入外周血液，而正常血細(xì)胞的制造被明顯抑制，該病居年輕人惡性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但還有許多因素如放射、化學(xué)毒物（苯等）或藥物、遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子。根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。

再生障礙性貧血：（aplasticanemia；AA）

骨髓造血組織顯著減少而引起造血功能衰竭所產(chǎn)生的貧血。因骨髓造血干細(xì)胞除制造紅細(xì)胞外，還制造粒細(xì)胞和血小板，所以該病常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。該病在中國比較常見，以青壯年居多，男性多于女性。常見原因有受過量的放射線照射，某些工業(yè)化學(xué)物質(zhì)如苯，某些藥物如氯霉素類抗生素、磺胺類藥物及抗腫瘤藥物等。引起貧血的原因主要有三類：1.骨髓紅細(xì)胞生成減少2.紅細(xì)胞丟失過多（失血）3.紅細(xì)胞破壞增加（溶血）無論什么貧血，其病理生理作用都是相同的----低氧血癥。癥狀包括嘴唇和皮膚蒼白、軟弱、疲勞、嗜睡、頭暈甚至?xí)炟省Ｈ缲氀獓?yán)重，心肌低氧可導(dǎo)致心絞痛。四、血小板生理

(PhysiologyofPlatelet)

1、來源：骨髓中成熟巨核細(xì)胞胞漿裂解物。血小板無核，不規(guī)則扁平狀，大小約1/4RBC。其胞漿中含有顆粒和致密體，前者儲備血小板纖維蛋白原，后者存儲有ADP、5-HT及磷脂等。

2、數(shù)量：15-35萬/ul。

（3）釋放：血小板受刺激后，可將顆粒中的ADP，5-羥色胺，兒茶酚胺等向外釋放，使小血管收縮，血小板聚集，加速凝血。

（4）收縮：血小板內(nèi)收縮蛋白的收縮，使血凝塊回縮，血栓堅(jiān)實(shí)。

（5）吸附：血小板能吸附血漿中多種凝血因子與表面，血管一旦破損，大量血小板粘附，聚集到破損部位，破損部位的凝血因子濃度因此而升高，促進(jìn)并加速凝血過程。

4、血小板功能：

參與生理止血、凝血和維持血管內(nèi)皮完整，即維持對內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)功能。當(dāng)血小板數(shù)量減少到5萬/ul，產(chǎn)生血小板減少性紫癜。

5、血小板生理調(diào)節(jié)：

（1）巨核系集落刺激因子，可調(diào)節(jié)祖細(xì)胞的增生；

（2）促血小板生成素，可增加祖細(xì)胞DNA的合成，加強(qiáng)巨核細(xì)胞蛋白合成及增加巨核細(xì)胞的數(shù)目。動(dòng)物血小板在血液的存活時(shí)間中在7~14d或者更短。衰老的血小板被脾和肝的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬和破壞，也有少數(shù)衰老血小板在循環(huán)過程中被破壞。此外，還有的血小板在執(zhí)行功能時(shí)被消耗，如融入血管內(nèi)皮細(xì)胞等。二、血液凝固和纖維蛋白溶解

機(jī)體在正常情況下，凝血、抗凝和纖維蛋白溶解過程經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，相互配合，既有效地防止出血或滲血，又保證了血管內(nèi)血流的暢通。

（一）血液凝固

指血液從流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的膠凍狀凝塊，簡稱血凝。凝血時(shí)間約為2~8分鐘。在凝血過程中，血漿中的可溶性纖維蛋白原，轉(zhuǎn)變成不溶性纖維蛋白（血液凝固的本質(zhì)），并交織成網(wǎng)，將紅細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)，形成血凝塊。

血液凝固后1-2小時(shí)，血塊發(fā)生回縮，同時(shí)析出淡黃色的液體，稱為血清（serum）。血清和血漿（plasma）的區(qū)別是血清中缺乏一些凝血因子（如FI），增加了血液凝固過程中由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放的某些化學(xué)物質(zhì)。（二）凝血因子

血液和組織中直接參與凝血的物質(zhì)稱為凝血因子。凝血因子有12種（I~XIII）因子，外加前激肽釋放酶、高分子激肽原及血小板磷脂。凝血因子大都以無活性的酶原形式存在，必須通過其他酶的有限水解作用，暴露或形成活性中心后，才具有酶的活性，這一過程稱為凝血因子的激活。FIIIFIIIa（三）血液凝固過程:

凝血過程是一系列蛋白有限水解酶相繼被激活的過程。

第一步凝血酶原激活物的形成

第二步凝血酶原變成凝血酶

第三步纖維蛋白原變成纖維蛋白Ca2+Ca2+（四）凝血途徑

1，內(nèi)源性凝血：血凝全過程只需血漿凝血因子參與即可完成的凝血過程，其啟動(dòng)因子為XII。如只損傷血管內(nèi)膜或?qū)⒀撼槌鲋糜诓ＡЧ馨l(fā)生的血液凝固。此凝血過程步驟多，需要時(shí)間長。

2，外源性凝血：依靠血管外組織釋放的凝血因子III啟動(dòng)的凝血過程。如創(chuàng)傷性出血發(fā)生的血液凝固，此凝血過程步驟少，需要時(shí)間短。

凝血酶原激活物的形成凝血酶原變成凝血酶纖維蛋白原變成纖維蛋白

纖維蛋白單體相互聚合形成不容于水的纖維蛋白多聚體，將血細(xì)胞網(wǎng)羅其中，形成血凝塊。從而完成內(nèi)源性凝血過程。

由于凝血是一系列凝血因子相繼酶解激活的過程，每步促反應(yīng)均有放大效應(yīng)，也即少量被激活的凝血因子可使大量下游凝血因子激活，逐級連接下去，整個(gè)凝血過程呈現(xiàn)出巨大的放大現(xiàn)象。例如1分子FXIa最終可產(chǎn)生上億分子的纖維蛋白。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，缺乏FVIII、FIX和FXI的病人，凝血過程緩慢，輕微外傷?？梢鸪鲅恢?，分別稱為甲型、乙型和丙型血友病。三、抗凝與纖維蛋白溶解

正常血漿中存在兩種重要抗凝物質(zhì)，即抗凝血酶III和肝素。

（一）抗凝系統(tǒng)

1，抗凝血酶III。肝臟合成的抗絲氨酸蛋白酶，它與一些凝血因子活性中心上的絲氨酸結(jié)合，封閉了這些酶的活性中心而使之失活，阻斷了凝血過程。

2，肝素。主要由肝的肥大細(xì)胞產(chǎn)生，它與抗凝血酶III結(jié)合使之與凝血酶的親和力增強(qiáng)2000倍，使凝血酶立即失活；它還可抑制凝血酶原激活物形成；抑制血小板粘附、聚集和釋放反應(yīng)。

3，其他抗凝物質(zhì)：蛋白質(zhì)C，草酸鹽等。血液凝固的影響因素：溫度，在一定范圍內(nèi)，溫度升高可加速血液凝固，溫度降低，可延緩血液凝固。粗糙面，當(dāng)血小板與粗糙面接觸時(shí)，血小板發(fā)生黏著、聚集和釋放反應(yīng)，同時(shí)粗糙面也激活凝血因子，而加速血液凝固。鈣離子，在凝血過程中，有多個(gè)環(huán)節(jié)需鈣離子的參與，如果設(shè)法除去血漿中游離的鈣離子，血液將不能凝固。4.其他因素，如維生素K的參與等。肝病與血液凝固肝臟功能在兩個(gè)方面與正常的血液凝固有密切關(guān)系。第一，多數(shù)凝血因子是在肝臟合成的。故肝炎、肝硬化和肝癌時(shí)，肝功能降低，凝血因子缺少；第二，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K，膳食中維生素K的吸收需要肝分泌的膽汁。膽石癥患者因膽道阻塞而干擾了維生素K的吸收。上述兩種情況均可引起血液凝固障礙，導(dǎo)致血液凝固時(shí)間延長，病人常有出血傾向。（二）纖溶系統(tǒng)

凝血過程形成的纖維蛋白及血管創(chuàng)傷愈合后的血栓的血纖維都能被液化發(fā)生溶解，這一過程稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。

纖溶系統(tǒng)由纖維蛋白溶解酶原（纖溶酶原）、纖維蛋白溶解酶（纖溶酶）、激活物和抑制物組成。

纖溶過程包括纖溶酶原的激活和纖維蛋白的降解兩個(gè)階段。

纖溶和凝血是兩個(gè)對立統(tǒng)一的兩個(gè)系統(tǒng)。肝臟血管腎臟血液在血管中不凝固的原因是：1.血管內(nèi)皮完整光滑；2.血液循環(huán)不息；3.血液中存在抗凝物質(zhì)，主要包括抗凝血酶、肝素、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)等；4.纖維蛋白溶解系統(tǒng)的存在血型：是指血細(xì)胞膜上特異抗原（凝集原）類型。一、紅細(xì)胞血型（一）ABO血型系統(tǒng)1，ABO血型的分型依據(jù)根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A和凝集原B，分為四種血型，即A、B、AB和O型。第四節(jié)血型和輸血原則（BloodGroupandRuleofTransfusion）人類常見的血型有A、B、AB和O型4種，2012年發(fā)現(xiàn)2種全新的血型“朗格雷”（Langereis）和“尤尼奧爾”（Junior）血型，使人類已發(fā)現(xiàn)血型的總數(shù)增至32種。除A、B、AB和O型外的其他血型是稀有血型，這些稀有血型往往以存在某種特殊抗原物質(zhì)為典型特征，并以發(fā)現(xiàn)者的名字命名。血型的匹配度對輸血、器官移植和女性孕產(chǎn)等方面都有重要的影響。動(dòng)物也有血型，有的和人不一樣，通過對動(dòng)物血液的研究，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的血型更復(fù)雜。除了已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的ABO和Rh血型系統(tǒng)等外，動(dòng)物至少還有25個(gè)不同的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)。目前發(fā)現(xiàn)狗的血型有5種，貓的血型有6種，羊的血型有9種，馬的血型有9~10中，豬的血型有15種，牛的血型達(dá)40種以上。動(dòng)物的多種血型為血型研究提供了新的問題和研究方向。

正常情況下，紅細(xì)胞是均勻分布在血液中的，如果將血型不相容的兩個(gè)個(gè)體的血滴放在玻片上混合，其中的紅細(xì)胞即出現(xiàn)聚集成團(tuán)，這種現(xiàn)象稱為凝集。凝集是一種免疫現(xiàn)象，其本質(zhì)是抗原—抗體反應(yīng)。

能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體稱為凝集素。凝集素是天然抗體屬于IgM，在其結(jié)構(gòu)上有10個(gè)左右能與抗原結(jié)合的部位。當(dāng)發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)時(shí)，抗體可將許多相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞聚集成團(tuán)。臨床上可用標(biāo)準(zhǔn)血清（已知抗體）鑒定未知的抗原2，ABO血型系統(tǒng)輸血原則

1）ABO血型相合（同型相輸）

2）交叉配血試驗(yàn)相合

3）交叉配血主側(cè)相合次側(cè)不合，在緊急情況下可少量、緩慢、嚴(yán)密輸血。（二）Rh血型系統(tǒng)（Rhesusbloodgroupsystem）

1，Rh血型的分型依據(jù)根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在Rh凝集原（D抗原）分為兩種，即Rh陽性和Rh陰性。漢族Rh陽性占99%；Rh陰性占1%；苗族Rh陰性占12%

2，Rh血型的臨床意義

1）Rh陰性的受血者

2）Rh陰性的孕婦

3，Rh血型系統(tǒng)的輸血注意對于需要多次輸血的病人和生育年齡的婦女應(yīng)使供血者和受血者的Rh血型相合。奉獻(xiàn)愛心關(guān)愛生命如何捐獻(xiàn)骨髓？中華骨髓庫人類白細(xì)胞抗原(HumanLeukocyteAntigen；HLA)

什么是骨髓？骨髓的功能是什么？

骨髓是人體的造血組織，位于身體的許多骨骼內(nèi)。成年人的骨髓分兩種：紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓能制造紅細(xì)胞、血小板和各種白細(xì)胞。血小板有止血作用，白細(xì)胞能殺滅與抑制各種病原體，包括細(xì)菌、病毒等；某些淋巴細(xì)胞能制造抗體。因此，骨髓不但是造血器官，它還是重要的免疫器官。黃骨髓主要是脂肪組織，當(dāng)人體貧血時(shí)，它可以轉(zhuǎn)化為紅骨髓。

捐獻(xiàn)骨髓會不會影響捐獻(xiàn)者的身體健康？捐獻(xiàn)骨髓不會影響人的身體健康。許多人認(rèn)為捐獻(xiàn)骨髓是抽取脊髓，這完全是一種誤解。骨髓移植需要的是人體內(nèi)的紅骨髓--造血干細(xì)胞。一個(gè)成年人的骨髓重量為3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干細(xì)胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不會減弱其免疫功能和造血能力。骨髓是再生能力很強(qiáng)的組織，一般健康者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后在十天左右即可補(bǔ)足所捐的干細(xì)胞量。什么是骨髓移植？

骨髓移植是指把骨髓中的造血干細(xì)胞從一個(gè)人體內(nèi)移植到另一個(gè)人體內(nèi)（一般是通過靜脈輸入）。確切地說，骨髓移植就是造血干細(xì)胞移植。一,加入中華骨髓庫的條件：

1,年齡為18－45周歲的中國公民.

2,身體狀況良好,無可經(jīng)血液傳播的傳染?。喝缫倚透窝?、丙型肝炎、艾滋病等。

3,在捐獻(xiàn)地常住的.(志愿者異地報(bào)名可聯(lián)系當(dāng)?shù)氐?/p>