(完整word版)39風(fēng)濕病科濁瘀痹(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)臨床路徑(2017年版)_第1頁
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文檔簡介

濁瘀痹(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)臨床路徑(2017年版)路徑說明:本路徑適用于西醫(yī)診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作期的住院患者。一、濁瘀痹(痛風(fēng))中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為濁瘀痹。西醫(yī)診斷:第一診斷為痛風(fēng)(ICD-10編碼為:M10.991)。(二)診斷依據(jù)疾病診斷(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.1-94)。(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會《原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》(2011版)。證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“濁瘀痹(痛風(fēng))中醫(yī)診療方案(2017年版)”。濁瘀痹(痛風(fēng))臨床常見證候:濕熱蘊(yùn)結(jié)證寒濕痹阻證(三)治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“濁瘀痹(痛風(fēng))中醫(yī)診療方案(2017年版)”。診斷明確:第一診斷為濁瘀痹(痛風(fēng))?;颊哌m合并接受中醫(yī)治療。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日W14天(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合濁瘀痹(痛風(fēng))的患者。疾病分期為急性發(fā)作期的患者。繼發(fā)性痛風(fēng)患者,痛風(fēng)間歇期、慢性期和腎臟病變期的患者,不進(jìn)入本路徑。患者同時(shí)具有其他疾病,但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入本路徑。(六)中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。(七)入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目血尿酸、血沉、C反應(yīng)蛋白、受累關(guān)節(jié)X線片、關(guān)節(jié)超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖、全胸片。2?可選擇的檢查項(xiàng)目:根據(jù)病情需要而定,如:雙能CT、電解質(zhì)、血粘稠度、類風(fēng)濕因子(RF)、抗鏈球菌溶血素O(ASO)、抗核抗體(ANA)、抗可溶性抗原(ENA)抗體、抗角蛋白抗體(AKA)、抗核周因子抗體(APF)、抗環(huán)瓜氨酸抗體(CCP)、HLA-B27、24小時(shí)尿尿酸、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)等。(八)治療方法1.基礎(chǔ)治療2?辨證論治選擇口服中藥湯劑、中成藥(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)證:清熱利濕,通絡(luò)止痛。(2)寒濕痹阻證:溫經(jīng)散寒,除濕通絡(luò)。3?其他中醫(yī)特色療法4.護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)(九)出院標(biāo)準(zhǔn)1?病情穩(wěn)定,關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等主要癥狀改善。2?血沉、c反應(yīng)蛋白、血尿酸等相關(guān)指標(biāo)較入院時(shí)好轉(zhuǎn)。(十)變異及原因分析1?病情加重,需要延長住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用時(shí),退出路徑。2?治療過程中發(fā)生了病情變化,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),退出本路徑。3?合并心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者,住院期間病情加重,需要特殊處理,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加時(shí),退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí),退出該路徑。

二、濁瘀痹(痛風(fēng)急性發(fā)作期)中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象:第一診斷為濁瘀痹(痛風(fēng))(ICD-10編碼:M10.991)患者姓名:性別:—年齡:—門診號:住院號:發(fā)病時(shí)間:—年—月—日—時(shí)—分住院日期:—年—月—日出院日期:—年—月—日標(biāo)準(zhǔn)住院日W14天實(shí)際住院日:天-A7月一天年第-A7」天月O句6第/|\主要診療工作榆*,斷病案代格采診和方交體息醫(yī)寫療查屬與信西書治檢家病四斷中病擬輔者洽問醫(yī)判行成步善患醫(yī)治診師估充醫(yī)奇刖詒癥房衆(zhòng)婦查發(fā)查rn主險(xiǎn)并師3占錄要治療醫(yī)果案記必防治級效方房善意醫(yī)上療療查完注中口□□口F對師癥房調(diào)醫(yī)查發(fā)查情任險(xiǎn)并師病主要治療醫(yī)據(jù)成必防治級根完善意醫(yī)上,,宀元注中□估案□□口重點(diǎn)醫(yī)囑古苣Jrhn罐糖拔血口腹十空±規(guī)、丁常脂(□>便P血規(guī)治法創(chuàng)、CR、常論滴血療清規(guī)、能片理證靜術(shù)放色科常沉功線護(hù)食辨液技絡(luò)特外尿血腎X囑柯腳BM湯藥茁何沁針中中囑虬馭張圖片關(guān)超檢醫(yī)濕級瞟藥成藥藥藥棱他□醫(yī)常尿功電胸累節(jié)他期鄧分低和中和和和三其時(shí)血血肝心全受關(guān)其長□□□□□□□□□□臨□口□□口□□口規(guī)朋淑吩查科理飲劑躺敷洗?醫(yī)端善理囑病護(hù)吟湯藥注外泡針中嵐囑完處醫(yī)濕級瞟藥成藥藥藥棱他匚>醫(yī)續(xù)癥期風(fēng)分低中中中中中三其針創(chuàng)時(shí)繼對長□□□□□□□□□□體清臨□口體清口科規(guī)治法站常論滴血m鋰?yán)碜C靜術(shù)放色中目護(hù)食辨液技絡(luò)特口項(xiàng)科理飲劑射敷冼刺醫(yī)罐常理囑病護(hù)吟湯藥注外泡針中拔囑異處醫(yī)濕級PI藥晚藥藥藥棱他口醫(yī)查癥期風(fēng)分低中中中中中三其1時(shí)復(fù)對長□□□□□□□□□□針創(chuàng)臨□口主要護(hù)理工作注施書前措育知查理教告檢護(hù)康徑項(xiàng)行錄健措□施Mm

病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年月曰(第11?14天)年月曰(出院日)主要診療工作□上級醫(yī)師查房,進(jìn)行療效評估,根據(jù)病情評估調(diào)整治療方案,明確出院時(shí)間□完善必要檢查或復(fù)查□注意防治并發(fā)癥□指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院注意事項(xiàng)、隨診日期□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□風(fēng)濕病科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□低嘌吟飲食□中藥湯劑辨證論治□中成藥□中藥注射液靜滴□中藥外敷□中藥泡洗技術(shù)□三棱針刺絡(luò)放血□其他中醫(yī)特色療法(□體針□拔罐口中醫(yī)外科清創(chuàng))臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查異常項(xiàng)目□對癥處理長期醫(yī)囑□停止所有長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護(hù)理工作

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