急救護(hù)理學(xué)習(xí)題集 - 牡丹江醫(yī)學(xué)院

第一章(一)選擇題[單項(xiàng)選擇題]1.急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員有：A.第一目擊者B.急救醫(yī)護(hù)人員C.醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員D.以上均是E.以上均不是2.急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要作用：A.及時(shí)有效的院前救治B.科學(xué)地管理急診科工作，組織急救技術(shù)培訓(xùn)C.對(duì)突發(fā)性的重大事故，組織及時(shí)搶救D.戰(zhàn)地救護(hù)E.以上都是醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員3.一般情況下，救護(hù)車上應(yīng)配備幾名合格的急救人員：A.1~2名B.3~4名C.4~5名D.5~6名，E.6~7名(二)填空題1.現(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)的起源，可追溯到世紀(jì)南丁格爾的年代。2.危重病(癥)救護(hù)的研究范圍主要有、和。3.急危重癥護(hù)理學(xué)研究范疇包括、，、4.一個(gè)完整的急救醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)包括、、、、。(三)名詞解釋1.EMSS2.院前急救3.危重癥救護(hù)4.急危重癥護(hù)理學(xué)(四)簡(jiǎn)答題1.急危重癥護(hù)理學(xué)有哪些研究內(nèi)容?2.院前急救的目的和意義有哪些?3.急救中心的主要任務(wù)是什么?4.應(yīng)從哪些方面加強(qiáng)急診科室的業(yè)務(wù)管理?三、參考答案（一）選擇題：1.D2.E3.A（二）填空題：1.192.危重病人的監(jiān)護(hù)與治療ICU人員、設(shè)備的配備與管理ICU技術(shù)3.院前急救急診科搶救危重病(癥)救護(hù)急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善急危重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作等4.完善的通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具高水平的醫(yī)院急診服務(wù)強(qiáng)化治療(三)名詞解釋1.急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。2.院前急救：是指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。包括病人發(fā)生傷病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)送等環(huán)節(jié)。3.危重病(癥)救護(hù)：是指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房，接收由急診科和院內(nèi)有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的危重病人，對(duì)多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā)癥病人進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)及治療護(hù)理。4.急危重癥護(hù)理學(xué)：是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。(四)簡(jiǎn)答題1.急危重癥護(hù)理學(xué)研究范疇包括：①院前急救；②急診科搶救；③危重?。?癥)救護(hù)；④急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善；⑤急危重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作等內(nèi)容。2.及時(shí)有效的院前急救，對(duì)于維持病人的生命、防止再損傷、減輕病人痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要的意義。3.①急救中心(站)在市衛(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)二指揮全市日常急救工作，急救分站在中心急救站的領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)一定范圍內(nèi)的搶救任務(wù)。②以醫(yī)療急救為中心，負(fù)責(zé)對(duì)各科急、危、重癥病人及意外災(zāi)害事故受傷人員的現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途巾的搶救治療。③在基層衛(wèi)生組織和群眾中宣傳、普及急救知識(shí)。有條件的急救站可承擔(dān)一定的科研、教學(xué)任務(wù)。④接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救護(hù)任務(wù)。4.①提高急診科醫(yī)務(wù)人員的急救意識(shí)和群體素質(zhì)。通過有計(jì)劃有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練，培養(yǎng)急診專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍；組織考核、演練，使訓(xùn)練計(jì)劃落到實(shí)處。②建立、健全急診科、搶救室的各項(xiàng)規(guī)章制度。③推行急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理?？傊岣呒痹\科的應(yīng)急能力。為了隨時(shí)準(zhǔn)備救治嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，醫(yī)院還應(yīng)組織創(chuàng)傷急救小組，并每日將該小組值班人員的名單公布于急診科，遇有嚴(yán)重創(chuàng)傷病人來院，該小組成員應(yīng)迅速到位。這樣可使傷員得到及時(shí)、正確的救治，將耽擱和延誤減少到最低限度。第二章(一)選擇題[單項(xiàng)選擇題]1.關(guān)于院外急救的原則中，下列哪種說法不妥?A.先施救后排險(xiǎn)、先重傷后輕傷B.急救與呼救并重C.先施救后運(yùn)送D.轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合E.緊密銜接、前后一致2.我國城區(qū)急救半徑應(yīng)在：A.≤3kmB.≤4kmC.≤5kmD.≤6kmE.≤7kin3.市區(qū)條件好的區(qū)域急救反應(yīng)時(shí)間要求在：A.5min以內(nèi)。B.10min以內(nèi)C.15min以內(nèi)D.20min以內(nèi)E.25min以內(nèi)4.關(guān)于我國院外急救主要的組織形式及特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤?A.廣州模式為指揮型。B.重慶摸式為依托型。C.深圳模式為消防附屬型D.北京模式為獨(dú)力型E.上海模式為單純型.5.關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)體位擺放，以下哪項(xiàng)不妥?A.無無意識(shí)、無呼吸、無心跳者，應(yīng)置于復(fù)蘇體位。B.神志不清有呼吸和循環(huán)者，應(yīng)置于側(cè)臥位C.咯血者，應(yīng)置于患側(cè)臥位D.毒蛇咬傷下肢時(shí)，要將患肢提高E.腹痛者屈雙膝于腹前6.對(duì)急危重病病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估，以下哪項(xiàng)不對(duì)?A.對(duì)嬰兒可輕拍面頰觀察有無哭泣反應(yīng)以判斷意識(shí)B.通過一看、二聽、三感覺的方法判斷病人有無自主呼吸C.觸摸脈搏以了解病人的循環(huán)情況D.觀察氣道是否暢通，有無梗阻現(xiàn)象E.觸摸肢體皮膚以了解有無發(fā)熱、濕冷7.院外急救護(hù)理程序?yàn)椋篈.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)B.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)C.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)D.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救E.轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救、；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)8.傷病員分流時(shí)，下列哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的?A.輕度損傷者經(jīng)一般處理后可分流到住處或暫住點(diǎn)，或社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)B.中度損傷者經(jīng)對(duì)癥處理后可分流到附近有條件的醫(yī)院C.重度損傷者立即分流到附近有條件的醫(yī)院D.死亡者做好善后與遺體處理E.根據(jù)不同的病情進(jìn)行妥當(dāng)分流9.關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)工具的特點(diǎn)，下列描述不妥的是：A.擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)較舒適平穩(wěn)，但速度慢、人力消耗大B.汽車轉(zhuǎn)運(yùn)速度快，但在不平的路面上行駛顛簸較嚴(yán)重C.輪船轉(zhuǎn)運(yùn)平穩(wěn)，但遇風(fēng)浪顛簸厲害，極易引起暈船D.飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)速度快、效率高，適用于轉(zhuǎn)運(yùn)任何急癥病人E.汽艇運(yùn)送速度快,一般用于洪澇災(zāi)害時(shí)的運(yùn)輸工具10.轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)，下列哪項(xiàng)做法不妥?A.轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察病情，出現(xiàn)異常及時(shí)處理B.護(hù)送帶有導(dǎo)管的傷員時(shí)，應(yīng)保持管道在位與通暢C.飛機(jī)轉(zhuǎn)送休克病人時(shí)，病人頭部朝向機(jī)尾D.擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，傷員的頭部在前、下肢在后E.空運(yùn)過程中，注意保溫和濕化呼吸道11.有關(guān)“生存鏈”的描述；以下哪項(xiàng)不正確?A.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生存鏈”由四個(gè)環(huán)組成；環(huán)環(huán)相扣B.早期通路是指從第一現(xiàn)場(chǎng)發(fā)出的呼救信號(hào)至急救系統(tǒng)；啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)C.早期心肺復(fù)蘇時(shí)指“第一目擊者”對(duì)身邊的病人做出第一反應(yīng)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇D.早期除顫是指現(xiàn)場(chǎng)最初目擊者可盡早使用自動(dòng)體外除顫器為身邊的病人除顫E.早期高級(jí)心肺復(fù)蘇是指立即將病人送人醫(yī)院進(jìn)行高級(jí)心肺復(fù)蘇。[多項(xiàng)選擇題]12.有關(guān)院外急救中心設(shè)置，陳述正確的是：A.30萬人口以上的區(qū)域應(yīng)該設(shè)置—個(gè)院前急救中心(站)B.一個(gè)30萬人口的區(qū)域內(nèi)只能設(shè)立一個(gè)急救中心、(站)C.急救中心應(yīng)設(shè)在區(qū)域中心地帶，車輛進(jìn)出交通方便處D.院前急救中心可設(shè)在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院外E.每輛急救車占地面積一般為100~200m213.運(yùn)轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)應(yīng)符合以下指標(biāo)：A.城區(qū)急救半徑≤5km，平均急救反應(yīng)時(shí)間≤15minB.危重病人醫(yī)療處理率達(dá)標(biāo)100％,急救途中死亡率≤1％C.醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)≤1,法定報(bào)告?zhèn)魅静÷﹫?bào)率為O。D.一人一針一管、一用一滅菌執(zhí)行率為100％E.通訊設(shè)備完好率≥95％(二)填空題1.院外急救具有、、、和的特點(diǎn)。2.院外急救的任務(wù)包括、、。3.院外急救的原則有、、、和。4.目前我國院外急救組織有、、等模式。5.院外急救管理的主要內(nèi)容包括、和。6.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估危重病情，包括對(duì)、、和等幾方面進(jìn)行評(píng)估。7.在檢傷與分類中必須采取邊、邊和邊搶救同時(shí)并舉的原則。8.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生存鏈”包括、、和。(三)名詞解釋1.院外急救2.急救半徑3.反應(yīng)時(shí)間4.生存鏈”(四)簡(jiǎn)答題l.對(duì)傷員進(jìn)行檢傷中應(yīng)注意些什么?2.在轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)對(duì)傷病員做好哪些監(jiān)測(cè)與護(hù)理工作?(五)病例分析題當(dāng)你在野外見有人突然暈倒在地，作為第一目擊者，請(qǐng)問：(1)你將按什么步驟進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理?(2)應(yīng)從哪幾方面對(duì)病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估?三、參考答案（一)選擇題1.A2.C3.B4.C5.D6.A7.B8.C9.D10.D11.D12.ABCDE13.ABD(二)填空題1.突發(fā)性緊迫性艱難性復(fù)雜性靈活性2.平時(shí)呼救病人的院外急救.大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)中的院外急救特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)，急救知識(shí)的普及。3.先排險(xiǎn)后施救先重傷后輕傷先施救后運(yùn)送急救與呼救并重轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合緊密銜接與前后一致。4.北京模式上海模式重慶模式廣州模式深圳模式香港模式。5.保證良好的系統(tǒng)通訊網(wǎng)保證裝備齊全和良好的運(yùn)輸工具配備較高技術(shù)水平的專業(yè)人員。6.意識(shí)氣道呼吸循環(huán)。7.檢傷分類。8.早期通路早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)生命支持。(三)名詞解釋1.院外急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。2.急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，它代表院外急救服務(wù)范圍的最長直線輻射距離。3.反應(yīng)時(shí)間是急救中心(站)調(diào)度室接到呼救電話至急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需時(shí)間。4.“生存鏈”是以早期通路(呼救)、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)生命支持四個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)組成，環(huán)環(huán)相扣。定義了第一目擊者(第一反應(yīng)人)、急救調(diào)度、急救服務(wù)人員、急救醫(yī)生和護(hù)士作為團(tuán)隊(duì)，共同為搶救生命進(jìn)行有序工作。(四)簡(jiǎn)答題1.在檢傷中應(yīng)盡量少移動(dòng)或不移動(dòng)病人；注意傾聽病人或目擊者的主訴以及與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；要重點(diǎn)觀察傷病員的生命體征及受傷與病變主要部位的情況；視情況，對(duì)病人的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆，脊柱及四肢進(jìn)行全身系統(tǒng)或有針對(duì)性重點(diǎn)檢查傷病情。2.①根據(jù)不同的運(yùn)輸工具和傷病情擺好傷病員體位，一般病人平臥、惡心、嘔吐者取側(cè)臥位。顱腦損傷、昏迷者頭側(cè)一邊，胸部傷呼吸困難者取半臥位。下肢損傷或術(shù)后病人應(yīng)適當(dāng)抬高15°~20°，以減輕腫脹及術(shù)后出血。顱腦損傷者應(yīng)墊高頭部。②擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，傷員頭部在后、下肢在前，以利于病情觀察：注意途中安全和防雨、防暑、防寒。③脊椎受傷者應(yīng)將身體固定在硬板擔(dān)架上，用頸托保護(hù)頸椎。④救護(hù)車在拐彎、上下坡、停車調(diào)頭中要防顛簸。⑤空運(yùn)傷員時(shí)注意保溫和濕化呼吸道。一般將傷員橫放，休克者頭朝向機(jī)尾。顱腦外傷至顱內(nèi)高壓者應(yīng)在骨片摘除減壓后再空運(yùn)；腦脊液漏病人要用多層紗布保護(hù)。腹部外傷有腹脹者應(yīng)行胃腸減壓術(shù)后再空運(yùn)。氣管插管的氣囊內(nèi)注氣量要較地面少。⑥途中要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)和支持措施，保持各種管道在位、暢通。⑦做好搶救、觀察、監(jiān)護(hù)等有關(guān)醫(yī)療文件的記錄，并做好傷病員的交接工作。(五)病例分析題(1)現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理程序包括：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。(2)危重病情的現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估應(yīng)從意識(shí)。氣道。、胖吸、；循環(huán)等幾方面進(jìn)行：①意識(shí)；對(duì)病人呼喚、輕拍面頰；推動(dòng)肩部看其有無反應(yīng)；對(duì)嬰兒拍打足跟或掐捏其上臂觀察其有無出現(xiàn)哭泣等反應(yīng)。②氣道：觀察氣道是否暢通，有無梗阻現(xiàn)象。③呼吸：通過一看、二聽、三感覺方法來判斷病人自主呼吸是否存在；④循環(huán)：觸摸脈搏，了解病人脈率及脈律，了解動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在，有無心律失常，以及動(dòng)脈搏動(dòng)力度來了解是否出現(xiàn)休克可能，也可通過觸摸病人肢體皮膚，了解皮膚溫度、有無發(fā)熱、有無濕冷，了解末梢循環(huán)來判斷血液循環(huán)情況。第三章(一)選擇題[單項(xiàng)選擇題]1.急診科的任務(wù)不包括：A.接受緊急就診的各種病人B.承擔(dān)災(zāi)害、事故的急救工作C.負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)送到急診科的危重病人的搶救工作D.負(fù)責(zé)病人的康復(fù)工作E.開展急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)2.有關(guān)分診的要求，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來擔(dān)任B.如有分診錯(cuò)誤應(yīng)聽從醫(yī)生吩咐，重新安排就診C.遇急危重病人應(yīng)立即讓其進(jìn)入綠色通道D.遇成批傷病員時(shí)進(jìn)行快速檢傷、分類、分流處理，并立即報(bào)告E.遇患有或疑患傳染病病人來院急診，應(yīng)將其安排到隔離室就診3.有關(guān)儀器維護(hù)與管理，以下哪項(xiàng)不妥?A.急診科應(yīng)設(shè)有分戶賬，賬目要清楚，賬物相符B.要按照專人保管、專人負(fù)責(zé)、妥善使用的原則C.新添儀器進(jìn)行調(diào)試合格后方可投入使用D.操作人員可采用邊使用邊學(xué)習(xí)進(jìn)行操作E.各類儀器要定期檢修、定位放置[多項(xiàng)選擇題]4.急診科的基礎(chǔ)設(shè)施包括：A.分診室、診察室B搶救室C.清創(chuàng)室或急診手術(shù)室治療室D.觀察室、重癥監(jiān)護(hù)室E.康復(fù)室5.急診護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)有：A.醫(yī)德高尚B.業(yè)務(wù)嫻熟C.心理健康D.身體健康E.團(tuán)隊(duì)精神6.護(hù)士運(yùn)用眼、耳、鼻、手感官來收集病人的客觀資料，以下正確的是：A.用眼觀察排泄和分泌物的色、量、質(zhì)的改變所代表的意義B.用耳去辨別身體不同部位發(fā)出的聲音的變化所代表的意義C.用鼻去辨別病人發(fā)出的特殊氣味所代表的意義D.用手去觸摸病人的疼痛部位來了解疼痛涉及范圍與程度E.用快速血糖儀對(duì)病人進(jìn)行血糖檢查7.對(duì)疼痛的病人采用PQRST公式分診，以下描述錯(cuò)誤的是；A.P是指疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解的因素B.Q是指疼痛的性質(zhì)C.R是指有無放射痛，向哪些部位放射D.S是指疼痛開始、持續(xù)、終止的時(shí)間E.T是指疼痛的程度(二)填空1.急診科的任務(wù)有、、、和。2.急診護(hù)理人員的素質(zhì)有、、、和。3.急診護(hù)理工作有、和的特點(diǎn)。4.急診護(hù)理工作流程分為、和三部分。5.急診科病人資料收集的方法包括、和。6.急診病人評(píng)估包括評(píng)估和評(píng)估。7.急診病情分類，一般可分為I類為，Ⅱ類為，Ⅲ類為，Ⅳ類為。8.急診病人及家屬的心理特點(diǎn)有、、和。(三)名詞解釋1.分診2.SOAP公式3.PQRST公式4.快速評(píng)估5.動(dòng)態(tài)評(píng)估(四)簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診分診工作的一般程序和方法。2.對(duì)來急診科就診的危重癥病人和疑似傳染病病人，應(yīng)如何處理?3.如何將護(hù)理程序應(yīng)用于急診護(hù)理工作中?4.在急診科的護(hù)理工作中，如何建立良好的護(hù)患關(guān)系?(五)病例分析題男性，68歲，原有慢性阻塞性肺病病史8年。半小時(shí)前因提拉重物后，突感胸悶、胸痛不適，繼之出現(xiàn)氣促，呼吸困難。來急診科時(shí)病人大汗淋漓，呼吸極度困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，不能平臥。請(qǐng)問：（一）1.D2.B3.D4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.DE(二)填空1.接受緊急就診的各種病人接收院外救護(hù)轉(zhuǎn)送的傷病員對(duì)急診和院外轉(zhuǎn)送來的危重病人的搶救承擔(dān)災(zāi)害事故的急救開展急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)2.醫(yī)德高尚業(yè)務(wù)嫻熟心理健康身體健康團(tuán)隊(duì)精神3.急忙雜4.接診分診處理5.詢問觀察查體6.快速動(dòng)態(tài)7.危急癥急重癥亞緊急非緊急8.恐懼感優(yōu)先感陌生感無助感(三)名詞解釋1.分診是指對(duì)來院急診就診病人進(jìn)行快速、重點(diǎn)地收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷，分類、分科，同時(shí)按輕、重、緩、急安排就診順序的技術(shù)。2.SOAP公式是四個(gè)英文單詞第一個(gè)字母的縮寫組成。S(subjective，主觀感受)是收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的癥狀；O(objective，客觀現(xiàn)象)是收集病人的客觀資料，包括體征及異常征象；A(assess，估計(jì))是將收集的資料進(jìn)行綜合分析，得出初步判斷；P(plan，計(jì)劃)是根據(jù)判斷結(jié)果，進(jìn)行?？品衷\，按輕、重、緩、急有計(jì)劃地安排就診。3.PQRST公式是五個(gè)英文單詞第一個(gè)字母組成的縮寫，適用于疼痛的病人。P(provoke，誘因)是指疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解的因素；Q(quality，性質(zhì))是指疼痛的性質(zhì)；R(radiate，放射)是指有無放射痛，向哪些部位放射；S(severity，程度)是指疼痛的程度如何；T(time，時(shí)間)是指疼痛開始、持續(xù)，終止的時(shí)間。4.快速評(píng)估是指對(duì)來院急診就診病人進(jìn)行有重點(diǎn)地快速收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷，分類、分科，時(shí)間一般應(yīng)在2~5min內(nèi)完成。5.動(dòng)態(tài)評(píng)估是指對(duì)急診待診病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，一般應(yīng)每10~15min再評(píng)估一次，視病情變化進(jìn)行必要的調(diào)整分類與就診順序等；另外，對(duì)留急診監(jiān)護(hù)室、觀察室病人需進(jìn)行人室再評(píng)估。(四)簡(jiǎn)答題1.首先采用詢問、觀察、查體方法進(jìn)行資料收集。其次，可采用公式法即SOAP公式、PQRST公式、CRAMS評(píng)分等法進(jìn)行判斷，同時(shí)進(jìn)行病情分類，一般可分為四類：I類為危急癥，病人生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，很快會(huì)危及生命；Ⅱ類為急重癥，有潛在的危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化，需要緊急處理與嚴(yán)密觀察；Ⅲ類為亞緊急，病人生命體征尚穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，為一般急診；Ⅳ類為非緊急，可等候，也可到門診診治。最后將收集的資料進(jìn)行綜合分析、判斷，分類、分科，按輕、重、緩、急安排就診順序，同時(shí)登記人冊(cè)(檔)。時(shí)間一般在2~-5min內(nèi)完成。2.①危急重病人處理：人搶救室緊急搶救或行急診手術(shù)處理，之后進(jìn)入急診重癥監(jiān)護(hù)病室(EICU)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。②傳染病病人處理，疑似病人先隔離，確診后轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)或轉(zhuǎn)傳染病院，做好傳染病報(bào)告工作與消毒隔離措施。3.護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)這五個(gè)步驟,在急診護(hù)理中評(píng)估有快速評(píng)估即對(duì)來院急診就診病人進(jìn)行有重點(diǎn)地快速收集資料并評(píng)估，以及動(dòng)態(tài)評(píng)估即對(duì)急診待診病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和對(duì)留急診監(jiān)護(hù)室、觀察室病人需進(jìn)行人室再評(píng)估.根據(jù)評(píng)估所收集資料對(duì)病情作出分析判斷，識(shí)別病人所存在問題的主次，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷。根據(jù)護(hù)理診斷或問題，對(duì)不同病情制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，來達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)尋找原因，找出問題再評(píng)估、診斷、修改計(jì)劃、再實(shí)施、評(píng)價(jià),直至達(dá)到目標(biāo)。4.急診病人及其家屬一般存在恐懼感、優(yōu)先感、陌生感、無助感的心理特點(diǎn)。建立良好護(hù)患關(guān)系的措施包括：①快速、準(zhǔn)確地分診、分流，促進(jìn)病人盡快就診。耐心解釋，理解病人和家屬的心理反應(yīng)：。②主動(dòng)向病人及家屬介紹急診科環(huán)境、醫(yī)療程序，幫助他們盡快熟悉環(huán)境。③對(duì)待病人熱情而真誠，處理問題沉著而果斷，技術(shù)操作準(zhǔn)確而熟練，贏得病人及家屬的信任。④相對(duì)集中安排檢查；治療和護(hù)理操作，減少對(duì)病人的影響。⑤尊重病人及家屬的知情權(quán)，保護(hù)病人的隱私。⑥對(duì)家屬提供適當(dāng)?shù)男睦戆参?，盡量滿足病人對(duì)陪伴的要求。⑦對(duì)瀕死和死亡病人的家屬，做好心理疏導(dǎo)和死者的善后護(hù)理。⑧在溝通過程中要有法律意識(shí)。(五)病例分析題S(subjective，主觀感受)收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的癥狀，病人半小時(shí)前因提拉重物后，感胸悶、胸痛不適，繼之出現(xiàn)氣促，呼吸困難。O(objective，客觀現(xiàn)象)是收集病人的客觀資料，包括體征及異常征象：病人大汗淋漓，呼吸極度困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，不能平臥；A(assess，估計(jì))根據(jù)病情，快速評(píng)估。病人原有COPD病史8年，在提拉重物后突然出現(xiàn)胸悶、胸痛不適，繼之出現(xiàn)氣促，呼吸困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，不能平臥等臨床表現(xiàn)，有可能在COPD基礎(chǔ)上提拉重物后誘發(fā)肺泡破裂致張力性氣胸。P(plan，計(jì)劃)根據(jù)判斷結(jié)果，可能為張力性氣胸；立即安排內(nèi)科就診，同時(shí)快速制定急救方案，包括安置坐位，同時(shí)給氧；緊急排氣與胸腔閉式引流等。第四章重癥監(jiān)護(hù)(一)選擇題[單項(xiàng)選擇題)1.漂浮導(dǎo)管留置最佳時(shí)間為：A.1~2天B.2~3天C.3~5天D.5~7天E.以上都不是2.顱內(nèi)壓中度增高，是指顱內(nèi)壓為：A.5~10cmH20B.10~15cmH20C.15~20cmH20D.20~40cmH20E.>40cmHzO3.AGp升高提示：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.以上均不是4.最高尿比重低于多少，則表示腎臟濃縮功能不全；A.1.006B.1.008C.1.010D.15.正常人晝夜尿量比為：A.1~2：1B.2~3：1C.3~4：1D.4~5：6.BE負(fù)值增大，提示：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.以上都不是7.嚴(yán)重腎損害時(shí)，尿比重固定于：A.<1.008B.1.008C.1.010D.1.012E.8.酸堿失衡時(shí)，pH的搶救限度是：A.5.80~6.80B.6.80~7.80C.6.25~7.37D.7.35~7.45E.7.45~79.某人血?dú)饨Y(jié)果如下；pH7，32，HCO3-mmol／L，PaCO230mmHg，他可能發(fā)生了：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡，10.某人血?dú)饨Y(jié)果如下：pH7.45，HCO3-32mmol／L，PaCO248mmHg，他發(fā)生了何種酸堿失衡：A.呼吸性酸中毒，B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡11.某人血?dú)饨Y(jié)果如下：pH7.42，HCO3-19mmol／L，PaCO229mmHg，他發(fā)生了何種酸堿失衡：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡12.某人血?dú)饨Y(jié)果如下：pH7.35，HCO3-32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能發(fā)生了：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡13.AB受代謝和呼吸因素的雙重影響,AB下降提示：A.代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒代償B.代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒代償C.代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒代償D.代謝性堿中毒或呼吸性堿中毒代償E.混合性酸堿失衡14.SB下降提示：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡15.腎臟代償HCO3-的極限是：A.HCO3-≥40mmol／L或≤15mmol／LB.HCO3-≥60mmol／L或≤25mmol／LC.HCO3-≥50mmol／L或≤20mmol／LD.HCO3-≥60mmol／LE.HCO3-≤25mmol／L16.血容量正常時(shí)休克指數(shù)為：A.0.3B.0.4C.0.5D17.中心靜脈置管感染率為：A.5％~12％B.3％~15％C2％~10％D.＞10％E.5％~18％18.以下可以反映左心室前負(fù)荷和右心室后負(fù)荷的指標(biāo)為：A.PAWPB.LAPC.PAPD.PVRE.LVEDP19.以下哪種改變可使氧合血紅蛋白解離曲線右移：A.溫度降低B.pH升高C.PaC02下降D.2，3-DPG增加E.Sp02下降20.用漂浮導(dǎo)管直接測(cè)得的指標(biāo)有：A.PARB.RAPC.CID.PAWPE.以上都是(多項(xiàng)選擇題)21.有關(guān)CVP的描述以下哪項(xiàng)是正確的：A.CVP的高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量B.CVP監(jiān)測(cè)是反映左心功能的間接指標(biāo)C.連續(xù)監(jiān)測(cè)比單次監(jiān)測(cè)更有意義D.當(dāng)病人有左心功能不全時(shí)，單純監(jiān)測(cè)CVP，沒有意義E.CVP＞15~20cmH2O，表示右心功能不良22.關(guān)于腎功能監(jiān)測(cè)，以下錯(cuò)誤的是：A.尿量監(jiān)測(cè)是最直接的指標(biāo)B.腎濃縮—稀釋試驗(yàn)用于監(jiān)測(cè)腎小管的分泌功能C.BUN和血肌酐是判斷腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)D.內(nèi)生肌酐清除率反映腎小管的排泄功能E.尿／血滲透壓比值反映腎小管濃縮功能23.以下哪種疾病是ICU收治的對(duì)象；A.ARDSR嚴(yán)重心肌梗死C嚴(yán)重低鉀血癥D.甲狀腺危象E.肺癌根治術(shù)后24.用漂流導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)時(shí)，常見的并發(fā)癥有：A.氣囊破裂B.肺栓塞C.心力衰竭D.感染E.血栓形成和栓塞25.有關(guān)漂浮導(dǎo)管的說法，哪項(xiàng)是正確的：A.監(jiān)測(cè)的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB.右側(cè)鎖骨下靜脈是首選的穿刺靜脈C.可監(jiān)測(cè)左右心室功能D.可用于區(qū)別心源性和非心源性肺水腫E.可為臨床治療提供指導(dǎo)26.在酸堿檢查的眾多指標(biāo)中，最重要的是哪幾項(xiàng)：A.pHB.PaC02C.HCO3-D.AGpE27.以下關(guān)于二級(jí)監(jiān)測(cè)內(nèi)容正確的是：A.連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，每l~2h測(cè)血壓一次，每2~4h測(cè)CVPB.每小時(shí)測(cè)呼吸頻率，每8h查動(dòng)脈血?dú)夂粑鼨C(jī)治療者，應(yīng)隨時(shí)查C.每小時(shí)尿量及比重，每8h總結(jié)一次出入量平衡情況D.每6h測(cè)體溫一次。E.每日查血和尿常規(guī)、血漿電解質(zhì)、血糖BUN。胸部X線檢查可根據(jù)情況隨時(shí)選用28.CVP由幾種成分組成：A.右心室充盈壓B.左心室充盈壓C.靜脈內(nèi)壁壓力D.靜脈收縮壓和張力E.靜脈毛細(xì)血管壓29.CVP升高見于：A.房顫B.縱隔壓迫C.縮窄性心包炎D.低血容量E.周圍血管張力減退30.肺容量的監(jiān)測(cè)包括：A.時(shí)間肺活量B.潮氣量C.每分鐘通氣量D.功能殘氣量E.生理無效腔31.關(guān)于血?dú)夥治觯_的是：A.動(dòng)脈pH的正常值為7.35~7.45，受代謝和睡吸因素的影響：B.PaC02正常值為35~45mmHgC.Pa02是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)D.AB受代謝和呼吸因素的雙重影響E.AGp用于復(fù)合性酸堿失衡的診斷32.以上哪些因素可導(dǎo)致BUN升高：A.感染B.消化道出血C.高蛋白飲食D.脫水E.尿毒癥33.顱內(nèi)壓增高常見于以下疾病：A.脫水B.脊髓麻醉C.顱內(nèi)感染D.顱腦外傷E.低血壓性休克34.某人血?dú)饨Y(jié)果如下：pH7~22，HCO3-20mmoVL，PaCO250mmHg，他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒35.某人血?dú)饨Y(jié)果如下：pH7.57，HCO3-28mmol／lPaCO232mmHg，他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒36.某人血?dú)饨Y(jié)果如下:pH7.37，HCO3-42mmol／L，PaCO275mmHg，他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒37.監(jiān)測(cè)PaC02的臨床意義是：A.判斷肺泡通氣量B.判斷代謝性酸堿失衡C.判斷呼吸性酸堿失衡D.判斷復(fù)合性酸堿失衡，E.判斷I型呼吸衰竭38.有關(guān)Pa02的說法，正確的是：A.正常值是80—100mmHgB.是衡量有無低氧血癥的指標(biāo)C.是診斷呼吸衰竭的指標(biāo)D.是診斷酸堿失衡的間攘指標(biāo)E.是缺氧程度的分級(jí)指標(biāo)39.有關(guān)Sa02的描述，錯(cuò)誤的是：A.正常值為96％~100％B.是反映PaO2高低的指標(biāo)C.是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)D.反映pH與氧的親和力E.是診斷呼吸衰竭的指標(biāo)40.有關(guān)酸堿失衡的判斷，正確的是：A.pH變化方向總是與原發(fā)分量相一致B.根據(jù)pH確定有無酸血癥或堿血癥，C.HC03—與PaC02呈反向變化時(shí)應(yīng)診斷為復(fù)合性酸堿失衡D.代償方式主要為腎代償肺和肺代償腎兩種，特點(diǎn)是腎快肺慢E.代謝性酸中毒時(shí)肺代償?shù)淖畲笙薅仁荘aCO2不低于25mmHg(二)填空題1.ICU是指，一般綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)量應(yīng)：占全院總床位的，發(fā)達(dá)國家ICU床位能占全院總床位的。一般以張床位較為經(jīng)濟(jì)合理。ICU每張床位占地面積不小于，以為宜以保證各種搶救措施的實(shí)施，對(duì)于一般綜合性ICU，醫(yī)生與床位的比例要求達(dá)到。護(hù)士與床位的比例為，否則難以完成艱辛的搶救任務(wù)。2.監(jiān)測(cè)收縮壓的重要性在于；監(jiān)測(cè)舒張壓的重要性在于，監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓的意義在于。3.CVP的正常值是cmH2O.4.失血性休克時(shí)，的改變最為敏感，故嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)失血極為重要。5.漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)時(shí)最常用的穿刺血管是。6.是呼吸功能最簡(jiǎn)單的基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，成人正常值為。7.Sp02是，被稱為第五生命體征監(jiān)測(cè)，其正常值為。8.正常成人體溫隨測(cè)量部位不同而異，口腔舌下溫度為，腋窩溫度為，直腸溫度為。9.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)常用的方法有、、和。正常值為。10.尿量變化是腎功能改變的最直接的指標(biāo)，在臨床上通常記錄每小時(shí)及24h尿量。當(dāng)每小時(shí)尿量少于時(shí)，多為腎血流灌注不足，間接提示。當(dāng)24h尿量少于稱為少尿，表示，24h尿量少于為尿閉，是的基礎(chǔ)診斷依據(jù)。11.動(dòng)脈血中的pH為，平均，靜脈血比動(dòng)脈血pH低PaC02正常范圍為，平均。Sa02正常范圍是。Ca02正常范圍是，AB正常范圍是。12.高熱持續(xù)期的熱型有，，，，，等。13.用于測(cè)量中心溫度的部位有、、和等。14.持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，是觀察顱腦危重病人的一項(xiàng)重要指標(biāo)，常用的測(cè)壓方法有、、、等。15.漂浮導(dǎo)管的氣囊一次充氣不可超過。16.在漂浮導(dǎo)管的插管過程中，從右心房進(jìn)入肺動(dòng)脈一般不超過cm。17.低氧血癥多采用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：為輕度缺氧；為中度缺氧；為重度缺氧。18.估計(jì)腎血流量和腎排泄功能的有效指標(biāo)是。(三)名詞解釋1.NIBP2.CVP3.BE4.AGp5.Sa026.時(shí)間肺活量7.生理無效腔8—肺泡通氣量9.潮式呼吸10.哮喘性呼吸(四)簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ICU的基本功能。2.簡(jiǎn)述一級(jí)監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述CVP監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的適應(yīng)證。5.簡(jiǎn)述ECG監(jiān)測(cè)的臨床意義。6.簡(jiǎn)述影響Sp02監(jiān)測(cè)的常見因素。7.簡(jiǎn)述影響顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的因素。8.按系統(tǒng)簡(jiǎn)述危重病人的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。9.簡(jiǎn)述常見的異常呼吸類型。(五)論述題1.ICU感染控制措施包括哪些主要內(nèi)容。2.討論影響CVP的常見因素。3.漂浮導(dǎo)管常見并發(fā)癥及其防治措施。(六)病例分析題1.一位糖尿病病人血?dú)?，分析?bào)告如下，pH7.32，HCO3-15mmol／L,PaC0230mmHg。他可能發(fā)生了哪些類型的酸堿失衡?2.一位幽門梗阻病人血?dú)夥治鰣?bào)告如下，pH7.53，HCo3mmol／L，PaC0246mmHg。他可能發(fā)生了哪些類型的酸堿失衡?3.一位癔癥病人血?dú)夥治鰣?bào)告如下，pH7.42，PaC0229mmHg，HCO3-20mmol／L。他可能發(fā)生了哪些類型的酸堿失衡?4.一位服用過量水楊酸鈉病人血?dú)鈭?bào)告如下，pH7.45，PaC0220mmHg，HCO3-13mmol／L他可能發(fā)生了哪些類型的酸堿失衡?5.男性病人，71歲，因反復(fù)頭昏乏力、心悸、尿少、昏迷人院，既往有高血壓病史，3年前發(fā)現(xiàn)有腎功能不全曾多次住院治療；門診血壓為0，心跳呼吸停止，行心肺復(fù)蘇后收入ICU。體檢：T36.6℃，P128次／分，血壓90／三、參考答案(一)選擇題1.B2.D3.A4.E5.C6.C7.C8，B9.C10.D11.B12.A13.B14.C15.A16.C17.C18.A19.D.20.D21.ACDE22.BD23.ABCDE24.ABDE25.ACDE26.ABC27.ABE28.ACDE29.ABC30.BD31.ABCDE32.ABDE33.CD34.AC35.BD36.AD37.ABCD38.BCD39.CE：40.ABC(二)填空題1.加強(qiáng)醫(yī)療病房1％~2％5％~10％8~1220m225m21.5~2：13—42.克服各臟器的臨界關(guān)閉壓，保證臟器的供血，維持冠狀動(dòng)脈灌注壓反映臟器組織灌注情況3.5~12cmH204.心率心率的動(dòng)態(tài)改變5.右側(cè)頸內(nèi)靜脈6.呼吸頻率10~18次／分7.經(jīng)皮脈搏氧飽和度95％~100％8.36.3~37.2℃369.腦室內(nèi)測(cè)壓硬膜外測(cè)壓蛛網(wǎng)膜下腔測(cè)壓纖維光導(dǎo)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)10~15mmHg10.30ml全身血容量不足400ml有一定程度腎功能損害100ml腎衰竭11，7.35~7.457.400，0335~45mmHg40mmHg96％~100％16~20ml／d125±3mmol／L12.稽留熱弛張熱間歇熱回歸熱波狀熱不規(guī)則熱13.直腸食管鼻咽耳膜14.腦室內(nèi)測(cè)壓硬膜外測(cè)壓腰部蛛網(wǎng)膜下腔測(cè)壓纖維光導(dǎo)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)15.1.16.1517.90~60mmHg60~40mmHg40~20mmHg18.酚紅排泄率(三)名詞解釋1.NIBP(automatednoninvasivebloodpressure)即自動(dòng)化無創(chuàng)性測(cè)壓法，是指用特別的氣泵自動(dòng)控制袖套充氣，可定時(shí)間段測(cè)壓，是ICU、麻醉手術(shù)中使用最廣泛的血壓監(jiān)測(cè)方法。2.CVP中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。3.BE堿剩余，是指在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下(PaC02為40mmHg，T37℃，Hb02100％飽和)將每升動(dòng)脈血的pH值滴定到7.40時(shí)所用的酸或堿的mmol4.AGp：血漿陰離子間隙，是血漿中未定陰離子和未定陽離子之差。5.Sa02:動(dòng)脈血氧飽和度，系指動(dòng)脈血單位Hb帶02的百分比。6.時(shí)間肺活量：亦稱為用力呼氣量或用力肺活量，為深吸氣后再用最快的速度，最大的氣力呼氣，所能呼出的全部氣量。可用呼氣率(FEV％)測(cè)定，1s率88％，2s率96％，3s率.99％。7.生理無效腔：即解剖無效腔和肺泡無效腔的總和。解剖無效腔系指口鼻氣管和細(xì)支氣管這一段呼吸道。肺泡無效腔系指一部分在肺泡中未能與血液發(fā)生氣體交換的空間。8.肺泡通氣量：通氣量中進(jìn)入肺泡的部分稱為肺泡通氣量或有效通氣量。9.潮式呼吸：是一種交替出現(xiàn)的陣發(fā)性的急促深呼吸后，出現(xiàn)的一段呼吸暫停時(shí)間.一般每個(gè)周期歷時(shí)30~70秒，在呼吸暫停階段病人昏迷，而在急促呼吸階段病人可有不安及咳嗽表現(xiàn)。10。哮喘性呼吸：發(fā)生在哮喘、肺氣腫及其他喉部以下有阻塞者，其呼氣期較吸氣期延長，并帶有哮鳴。(四)簡(jiǎn)答題1.ICU的基本功能：①有心肺復(fù)蘇能力；②有呼吸道管理及氧療能力；③有持續(xù)性生命體征監(jiān)測(cè)和有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的能力；④有緊急作心臟臨時(shí)性起搏能力；⑤有對(duì)各種檢驗(yàn)結(jié)果做出快速反應(yīng)的能力；⑥有對(duì)各個(gè)臟器功能較長時(shí)間的支持能力，⑦有進(jìn)行全腸道外靜脈營養(yǎng)支持的能力；⑧能夠熟練地掌握各種監(jiān)測(cè)技術(shù)和操作技術(shù)；⑨在病人轉(zhuǎn)送過程中有生命支持的能力。2.一級(jí)監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容：①連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，直接動(dòng)脈血壓或間接動(dòng)脈血壓，每2~4h測(cè)一次中心靜脈壓監(jiān)測(cè)(centralvenouspressure；CVP)或／和肺毛細(xì)血管楔壓(pulmonarycapillarywedgepressure，PCWP)，每8h測(cè)心排血量。②每小時(shí)測(cè)呼吸頻率，每4~6h查動(dòng)脈血?dú)猓B續(xù)監(jiān)測(cè)SpQ。實(shí)行機(jī)械通氣治療時(shí)，應(yīng)顯示潮氣量(tidalvolume，VT)、肺活量、(vitalcapadty，VC)、吸入氧濃度(fractionOfinspiredoxygen，F(xiàn)io2及氣管內(nèi)壓力等。③測(cè)每小時(shí)尿量及比重，每4~6h總結(jié)一次出入量平衡情況。④每12h查血糖、血漿電解質(zhì)及血細(xì)胞比容，每月檢查血常規(guī)、BUN和血肌酐。胸部X線根據(jù)情況，隨時(shí)采用。⑤每4~6h測(cè)一次體溫，必要時(shí)可連續(xù)監(jiān)測(cè)。3.CVP監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)：①判斷導(dǎo)管插入上、下腔靜脈或右心房無誤。②將玻璃管零點(diǎn)置于第4肋間右心房水平腋中線。③確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管和測(cè)壓管道系統(tǒng)內(nèi)無凝血、空氣，管道無扭曲等。④測(cè)壓時(shí)確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管暢通無阻。⑤加強(qiáng)管理，嚴(yán)格無菌操作。4.漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證：①急性呼吸窘迫綜合征并發(fā)左心衰時(shí)，②循環(huán)功能不穩(wěn)定病人；③判斷心源性肺水腫。5.ECG監(jiān)測(cè)的臨床意義，①及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別心律失常。②心肌缺血或心肌梗死。③監(jiān)測(cè)電解質(zhì)改變。④觀察起搏器的功能。6.影響SpO2監(jiān)測(cè)的因素：①溫度、血液pH及PaCO2的影響，②受紅細(xì)胞中2，3-DPG的影響；③受COHb與指甲油的影響；④受血壓的影響，⑤受肺泡彌散功能、心輸出量、通氣／血流比例等的影響；⑥其他如病人躁動(dòng)、傳感器松動(dòng)、手術(shù)時(shí)電灼均可影響Sp02監(jiān)測(cè)的正確讀數(shù)。7.影響顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的因素：①PaCO2：PaCO2下降時(shí)，pR升高；腦血流量減少，顱內(nèi)壓下降。PaC02增高時(shí)，pH下降，腦血流和腦容量增加，：顱內(nèi)壓增高；②Pa02PaO2下降至50mmHg(6.65kPa)以下時(shí)，腦血流量明顯增加，顱內(nèi)壓增高；③其他方面影響：氣管內(nèi)插管、咳嗽、噴嚏均可使顱內(nèi)壓升高，頸靜脈受壓，也能使顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓與體溫高低有關(guān)。體溫每降低l℃，顱內(nèi)壓下降5.5％~3.7％，其他還有血壓，顱內(nèi)壓隨著血壓的升高而升高。8.按系統(tǒng)簡(jiǎn)述危重病人的監(jiān)測(cè)指標(biāo)(略)。9.常見的異常呼吸類型。①哮喘性呼吸。②緊促式呼吸。③深淺不規(guī)則.呼吸。④嘆息式呼吸。⑤蟬鳴性呼吸。⑥鼾音呼吸。⑦點(diǎn)頭呼吸。⑧潮式呼吸。(五)論述題1.ICU感染控制措施包括①應(yīng)設(shè)置單間用以收治危重癥病人。②限制人員出入。③嚴(yán)格更衣、換鞋制度。④養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣，注意在處理不同病人或接觸同弓病人不同部位前后，必須洗手。⑤保持創(chuàng)面、穿刺和插管部位無菌。⑥力求使用二次性醫(yī)療護(hù)理用品。⑦嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。⑧重視室內(nèi)衛(wèi)生。⑨合理應(yīng)用抗生素：。⑩引流液和分泌物常規(guī)并反復(fù)做培養(yǎng)，及早發(fā)現(xiàn)和控制感染。⑩做好口腔護(hù)理。⑩隔離感染性疾病病人。⑩氣管切開及介人性治療病情允許應(yīng)盡早終止。2.影響CVP的常見因素①病理因素：CVP升高見于右心及全心衰竭，房顫，肺梗死，支氣管痙攣，輸血輸液過量，縱隔壓迫，張力性氣胸及血胸，各種慢性肺部疾患，心包填塞，縮窄性心包炎，及導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓升高的其他疾病等；CVP降低的原因有失血引起的低血容量，脫水，周圍血管張力減退等。②神經(jīng)因素；交感N興奮導(dǎo)致靜脈張力升高，體內(nèi)兒茶酚胺，抗利尿激素、腎素和醛固酮等分泌升高，均可引起CVP不同程度升高，低壓感受器作用加強(qiáng)，使血容量相對(duì)減少和回心血量不足，會(huì)導(dǎo)致CVP降低。③藥物因素：快速補(bǔ)液，應(yīng)用去甲腎上腺素等收縮血管藥物會(huì)使CVP升高；用血管擴(kuò)張藥或右心功能較差病人應(yīng)用洋地黃改善心功能后，CVP降低。④麻醉插管和機(jī)械通氣：麻醉淺和氣管插管時(shí)，隨動(dòng)脈壓升高。CVP升高，機(jī)械通氣時(shí)胸內(nèi)壓升高，CVP升高。⑤其他因素：如缺氧、肺血管收縮、肺動(dòng)脈高壓、PEEP呼吸模式應(yīng)用及肺水腫時(shí)，CVP升高。3.漂浮導(dǎo)管常見并發(fā)癥及其防治措施；①心律失常：當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入到右心房時(shí)，宜將氣囊充氣，覆蓋導(dǎo)管尖端，插入中遇到阻力時(shí)，不可用力插人。若心律失常頻繁發(fā)生可暫停操作，可靜脈注射利多卡因。②氣囊破裂：充氣量應(yīng)<1.5ml，并注意小心緩慢充氣。如懷疑氣囊破裂，應(yīng)將注入的氣體抽出，同時(shí)拔除導(dǎo)管，因?yàn)闅饽胰槟z碎片可形成栓子。有右向左分流的病人應(yīng)使用002氣。③血栓形成和栓塞：應(yīng)注意定期用肝素鹽水沖洗，有栓塞史和高凝狀態(tài)病人需用抗凝治療。④肺栓塞：充氣量不可>1.5ml，間斷緩慢充氣，必要時(shí)攝胸片，檢查導(dǎo)管尖端位置及氣囊充氣的情況。，⑤導(dǎo)管扭曲、打結(jié)或損傷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和導(dǎo)管折斷：遇到有扭曲時(shí)應(yīng)退出和調(diào)換導(dǎo)管。退出有用難時(shí)，可注入冷生理鹽水10mL。打結(jié)的處理可在X線透視下，放松氣囊后退出。若不能解除，由于導(dǎo)管的韌性較好能將其打結(jié)抽緊,然后輕輕拔出。在氣囊充氣狀態(tài)下，退出導(dǎo)管可損傷肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣，因此應(yīng)注意氣囊放氣后才能退管。⑥肺出血和肺動(dòng)脈破裂：氣囊不要過度充氣，測(cè)量PAWP的時(shí)間盡量縮短。⑦感染；操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，并加強(qiáng)護(hù)理，定期更換敷料。(六)病例分析題1.該病人pH<7.40；為酸血癥，可以是因PaC02升高或[HC03—]降低所致。但病人僅有HCO3-<24mmol／L，為代謝性酸中毒。按代謝性酸中毒時(shí)預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算：PaC02＝1.5×HCO3-8土2＝1.5×15+8土2＝28.5~32.5mmHg。而PaC02實(shí)際為2.該病人pH>7.40，為鹼血癥；可以是因PaCO2降低或[HCO3-]升高所致。但病人僅有HCO3->24mmol／L，為代謝性堿中毒。按代謝性堿中毒時(shí)預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算：APaC02=0.9×HCO3-土5＝0.9×(32~24)土5=7.2土5=2.2~12.2mmHg。而PaC02實(shí)際增高為(46~40)＝6mmHg，未超過代償幅度，因此是單純失代償性代謝性堿中毒。3.該病人pH>7.40，偏堿，可以是因PaC02降低或[HCO3-]升高所致。但病人僅有PaCO2<44)mmHg，提示呼吸性堿中毒。從病史分析為急性改變，按急性呼吸性堿中毒時(shí)預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算:△HCO3-=0.2×△PaCO2土2.5=0.2×<40~29)土2.5=2.2土2.5mmol／L.而實(shí)際測(cè)定[HCO3-]下降為24~20=4mmol／L，未超過代償幅度。因此可以判斷；該病人是單純失代償性呼吸性堿中毒.4.該病人pH=7.45＞7.40，略趨堿血癥；可以是因PaCO2降低或[HCO3-]升高所致。但病人僅有PaC02下降，提示呼吸性堿中毒。從病史分析為急性改變，按急性呼吸性堿中毒時(shí)預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算：△HC03-=0.2×△Paco2土2.5＝0.2×(40~20)土2.5＝4+2.5=1.5~6.5mmol/L。而實(shí)際測(cè)定[HCO3-]下降為24~13=11mmol/L，比預(yù)期下降的多。說明同時(shí)存在著使[HC03-]減少的因素。因此可以判斷，該病人是代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，這在水楊酸中毒時(shí)常可見到。5.監(jiān)護(hù)重點(diǎn)；循環(huán)、酸堿平衡、呼吸、腎功能。第五章(一)選擇題[單項(xiàng)選擇題]1.CPR時(shí)的首選藥物是：A.利多卡因B.阿托品C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.碳酸氫鈉2.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)以多少為宜?A.80次／分B.100次／分C.120次／分D.120~140次／分E.1.40~160次／分3.以下哪項(xiàng)不是現(xiàn)場(chǎng)判斷心搏、呼吸驟停的方法?A.在保持病人氣道開放條件下，將耳部貼近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲并感覺有無氣流B.輕拍并呼叫病人C.聽心音D以手指觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)E.觀察有無胸廓起伏動(dòng)作4.胸外按壓的正確部位是，A.胸骨中、上1／3交界B.胸骨角C.胸骨D.胸骨中、下1／3交界E.以上均不對(duì)5.心跳、呼吸驟停病人，初期復(fù)蘇護(hù)理的首要措施，A.應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救B.保持呼吸道通暢C.迅速開放靜脈通路D.準(zhǔn)備好常用急救藥物和08械物品E.以上均不是6.搶救時(shí)，胸外心臟按壓有效的標(biāo)志是：A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.股動(dòng)脈搏動(dòng)C.頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)D.肱動(dòng)脈搏動(dòng)E.橈動(dòng)脈搏動(dòng)7.心搏驟停后臨床表現(xiàn)以哪兩個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn)最明顯?A.循環(huán)呼吸B.消化神經(jīng)C.神經(jīng)循環(huán)D.呼吸神經(jīng)E.以上都不對(duì)8.心跳、呼吸驟停的初期復(fù)蘇的內(nèi)容是：A.補(bǔ)充血容量B.采用各種復(fù)蘇藥物C.人工呼吸和心臟按壓D.保護(hù)腦細(xì)胞E.以上均不是9.頸部有外傷者必須采用哪種方法開放氣道?A.雙手抬頜法B.仰頭舉頦法C.仰頭抬頸法D.以上都不是E.以上都是10.心跳、呼吸驟停早期有效的搶救措施是：A.心臟三聯(lián)針B.開胸心臟按壓C.口對(duì)口呼吸加胸外心臟按壓D.電擊除顫E.以上均不是11.關(guān)于腦復(fù)蘇，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.血壓應(yīng)維持在正?；蛏愿哂谡Ｋ紹.應(yīng)防止血壓過高而加重腦水腫C.應(yīng)防止血壓過低而加重腦及其他臟器組織缺血、缺氧D.主要用物理降溫的方法達(dá)到降溫的目的和要求E.防治腦水腫、降低顱內(nèi)壓，是腦復(fù)蘇的重要措施12.腦的缺氧耐受閾為：A.5~10秒B.4~6秒C.5~10分鐘D.4~6分鐘E.6~8分鐘13.心跳驟停病人正在接受胸外按壓，腎上腺素的給藥途徑是：A.肌肉注射B.靜脈注射C.動(dòng)脈注射D.氣管內(nèi)注射E.心內(nèi)注射14.以下哪項(xiàng)是導(dǎo)致心搏驟停最常見的原因?A.冠心病B.低溫C.高鉀D.麻醉意外E.窒息15.以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停病人中最常見?A.心—電機(jī)械分離B.室顫C.房顫D.心室停頓E.室速[多項(xiàng)選擇題]16.提示傷病員已死亡的指征包括；A.無意識(shí)B.無自主呼吸C.無頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.瞳孔固定性散大30min以上E.心肺復(fù)蘇搶救持續(xù)lh以上，心電活動(dòng)不恢復(fù)17.下列哪些項(xiàng)目屬于腦復(fù)蘇的治療措施?A.維持血壓B.呼吸支持保證腦組織充分供氧C.降低顱內(nèi)壓D.低溫E.藥物應(yīng)用18.初期復(fù)蘇包括下列哪些內(nèi)容？A.保持呼吸道通暢B.進(jìn)行人工呼吸C.心臟按壓D.使用機(jī)械人工呼吸E.復(fù)蘇藥物應(yīng)用19.常用心肺復(fù)蘇藥物有；A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托晶D.碳酸氫鈉E.普魯卡因胺20.可進(jìn)行靜脈、氣管內(nèi)或心內(nèi)注射的心肺復(fù)蘇藥物是：A.腎上腺素B.乳酸鈉C.利他靈D.50％葡萄糖E.異丙基腎上腺素21.口對(duì)口人工呼吸的要求是：A.保持呼吸道通暢B.應(yīng)將病員鼻孔掐住，吹氣前應(yīng)做深吸氣C.病員胸廓吹氣時(shí)升高D.每分鐘均勻重復(fù)吹氣16次E.須與胸外心臟按壓配合22.快速靜脈注射以下哪些藥物，可導(dǎo)致心搏驟停?A.苯妥英鈉B.氨茶堿C.氯化鈣D.利多卡因E.青霉素23.判斷心跳驟停的最早體征包括：A.意識(shí)消失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.無自主呼吸D.心電圖呈平線E.瞳孔散大24.防治腦水腫是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵，應(yīng)盡早施行下述哪些措施?A.低溫B.脫水療法C.鎮(zhèn)靜止痙D.皮質(zhì)類固醇應(yīng)用E.高壓氧療法25.關(guān)于心搏驟停，以下哪些是正確的?A.嚴(yán)重低鉀、高鉀、高鈣、高鎂及酸中毒均可導(dǎo)致心搏驟停B.青霉素過敏可導(dǎo)致心搏驟停C.“心泵學(xué)說”較“胸泵學(xué)說”更為人們所認(rèn)可D.在體內(nèi)缺鉀時(shí)，銻劑、洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)?？芍率翌滶.人在死亡時(shí)都會(huì)發(fā)生心搏驟停26.CPR時(shí)關(guān)于氣道的控制，以下哪些是正確的?A.應(yīng)先將病人仰臥，松解衣領(lǐng)及褲帶，挖出口中污物、義牙及嘔吐物等B.對(duì)插管困難而嚴(yán)重窒息者，可行環(huán)甲膜穿刺接“T”型管輸氧C.對(duì)疑有頭、頸部外傷者，應(yīng)采用仰面抬頸法開放氣道D.口咽通氣管和鼻咽通氣管可使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻E.有條件時(shí)應(yīng)盡早作氣管插管27.心跳驟停的臨床表現(xiàn)包括：A.清醒病人神志突然消失B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能摸到C.心音、心搏和血壓消失D.面色發(fā)紺或灰白E.瞳孔散大28.關(guān)于口對(duì)口人工呼吸，以下哪些陳述是正確的?A.深吸氣后包緊病人口部，盡最大力氣吹氣，以使胸廓抬起B(yǎng).吹氣時(shí)，捏緊病人鼻孔，防止漏氣C.吹氣時(shí)間宜長，以占1次呼吸周期的2／3為宜D.吹氣畢，頭抬起側(cè)轉(zhuǎn)換氣，松開病人鼻孔，觀察病人胸廓起伏E.對(duì)有微弱呼吸的病人，人工呼吸應(yīng)與其自主呼吸同步29.關(guān)于胸外按壓的敘述，以下哪些是正確的?A.一般情況下應(yīng)讓病人平臥于硬質(zhì)床墊或地上B.按壓時(shí)，手應(yīng)始終置于病人胸骨中下半部，不離開胸壁，C.按壓要有節(jié)奏，按壓與放松時(shí)間大致相等D.病人頭部適當(dāng)放低以避免誤吸和影響腦血流E.按壓期間密切觀察病情，評(píng)價(jià)按壓效果30，關(guān)于CPR的給藥途徑，以下哪些是正確的?A.首選中心靜脈給藥B.可從氣管內(nèi)給藥，劑量為靜脈給藥劑量的2~2.5倍C.肌注無效D.手背及小腿部外周靜脈是給藥的較理想途徑E.不主張自胸外向心內(nèi)注藥31.腦組織具有以下哪些特點(diǎn)?A.高代謝率B.高氧耗C.高血流量D.對(duì)缺氧最敏感E.結(jié)構(gòu)疏松32.關(guān)于心搏驟停后的藥物應(yīng)用，以下哪些是正確的?A.首選阿托品B.腎上腺素可從氣道內(nèi)給藥C.腎上腺素可用于任何類型的心搏驟停D.碳酸氫鈉應(yīng)慎用，至少復(fù)蘇最初的15分鐘內(nèi)不需要用E.電除顫復(fù)律和氣管插管后酸中毒持續(xù)存在時(shí)，可緩慢靜脈推注碳酸氫鈉33.關(guān)于心前區(qū)捶擊，以下哪些是正確的?A.適用于目擊病人發(fā)生心搏驟停時(shí)B.捶擊時(shí)松握空心拳，用力拳擊C.捶擊部位是心尖部D.嬰幼兒禁用E.捶擊無效應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸34.有關(guān)電除顫的陳述，正確的是：A.是治療室顫的最有效手段B.每延遲一分鐘，復(fù)蘇成功率下降7％~10％C.對(duì)細(xì)顫型室顫者，應(yīng)先經(jīng)其他處理使之變?yōu)榇诸?，再進(jìn)行電擊D.任何人不得在放電時(shí)接觸病人及病床E.AED可用較低功率取得較高的除顫成功率35.關(guān)于腦復(fù)蘇時(shí)的降溫，以下哪些是正確的?A.降溫可保護(hù)缺氧的腦組織B.睡冰床是很好的腦復(fù)蘇方法C.宜采用頭部重點(diǎn)降溫法D.對(duì)腦水腫病人最好在30min內(nèi)將體溫降至37℃以下E.最好能將體溫降至36.關(guān)于腦復(fù)蘇時(shí)的藥物應(yīng)用，以下哪些是正確的?A.冬眠藥物可消除寒戰(zhàn)，解除血管痙攣，改善循環(huán)和輔助降溫B.在降溫和維持血壓平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，宜及早用脫水劑預(yù)防腦水腫C.腎上腺皮質(zhì)激素除能保持毛細(xì)血管和血腦屏障的完整性，減輕腦水腫，地塞米松常為首選藥物D.應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用抑制腦細(xì)胞代謝的藥物E.巴比妥類藥物因鎮(zhèn)靜、安眠、止痙的作用，是腦復(fù)蘇中的常用藥物(二)填空題1.1958年P(guān)eterSafar發(fā)明了方法，取代了以往的引臂、壓胸等方法。年Kouwenhoven首先創(chuàng)立“不開胸心臟按壓術(shù)”1979和1985年又制定和完善了。2.導(dǎo)致心搏驟停的原因可分為和兩大類。3.導(dǎo)致心搏驟停的心源性原因常見有、和。4.導(dǎo)致心搏驟停的非心源性原因包括、、、和等。5.專家將引起心搏驟停的原因歸納為6“H”和6“T”，6“H／，指、、、、——和。6“T”指、、、、和。6.根據(jù)心臟活動(dòng)情況及心電圖表現(xiàn)心搏驟?？煞譃椋腿N類型，其中以最常見7.心臟停搏多見于、、、等情況下。8.心搏驟停后臨床表現(xiàn)以系統(tǒng)和系統(tǒng)的癥狀最為明顯。9.診斷心搏驟停的依據(jù)中，最可靠而且出現(xiàn)較早的臨床征象是和。10.完整的心肺腦復(fù)蘇(CPCR)由、和三部分組成。11.心肺腦復(fù)蘇的成功率與搶救是否及時(shí)、有效有關(guān)。若能在心搏驟停分鐘內(nèi)進(jìn)行BLS，分鐘內(nèi)進(jìn)行心臟除顫，則存活率可達(dá)奶％，越早搶救，復(fù)蘇成功率越高。12.對(duì)心搏驟停病人，無論體溫正?；蛏撸鶓?yīng)將體溫(肛表或鼻腔溫度)降至亞冬眠(℃)或冬眠(℃)水平。13.腦部的溫度每降低1℃，腦代謝可降低％，顱內(nèi)壓下降14.BLS包括、和等環(huán)節(jié)。15.是造成心搏驟停病人呼吸遭阻塞最常見的原因。16.心肺復(fù)蘇時(shí)常用的呼吸支持方法包括、、、、、和等。17.口對(duì)口人工呼吸時(shí)，如急救者只人工呼吸，那么通氣頻率應(yīng)為次／分。嬰兒人工呼吸的頻率為次／分，8歲以下的兒童為次／分。18.胸外心臟按壓時(shí)，成人下壓深度為cm，按壓與放松時(shí)間大致相等，按壓頻率為次／分。19.心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓／通氣均要求為；。20.胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是和。21.開胸心臟擠壓適應(yīng)證為、和。22.對(duì)室顫最有效的治療方法是。23.復(fù)蘇后綜合征大致可以分為三期，即、和。24.心前區(qū)捶擊，捶擊次數(shù)不得超過次，并以次為宜距離胸壁高度，垂直向下捶擊。25.胸外按壓部位是。26.腦復(fù)蘇時(shí)，降溫的護(hù)理要點(diǎn)為、、、和。27.開放氣道的手法有、和。28.腦復(fù)蘇進(jìn)行降溫時(shí)頭部溫度要求℃，肛溫要求℃。29.冬眠I號(hào)包括、和；冬眠Ⅳ號(hào)包括、和。30.腦死亡的診斷主要包括、、、和。31.若CPR有效，自主呼吸多在心搏恢復(fù)后小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，繼之恢復(fù)，示中腦開始有功能，接著是、和等恢復(fù)，隨之出現(xiàn)四肢屈伸活動(dòng)和聽覺。聽覺的出現(xiàn)是功能恢復(fù)的信號(hào)，的出現(xiàn)意味著病人行將清醒。最后是和恢復(fù)。32.產(chǎn)生腦細(xì)胞損害和腦水腫的關(guān)鍵性時(shí)刻是循環(huán)停止后的最初分鐘。因此降溫開始時(shí)間越早越好，爭(zhēng)取在搶救開始后5分鐘內(nèi)用保護(hù)大腦。33.末梢循環(huán)可通過、、和等情況來觀察。34.腎上腺素的用藥劑量為，首劑量為，每隔可重復(fù)給。35.利多卡因能抑制心臟異位節(jié)律及其應(yīng)激性，用于(心搏驟停的類型)。常用量：靜脈注射。36.心源性心搏驟停的原因以最為常見。37.胸外心臟按壓的原理有和。38.心肺復(fù)蘇后，呼吸性酸中毒的治療，主要通過，建立有效的人工呼吸來糾正；代謝性酸中毒的治療，主要通過呼吸支持和應(yīng)用送來糾正。39.口對(duì)口人工呼吸的吹氣量應(yīng)在m1為宜。40.開胸心臟擠壓頻率是次/分。41.CPR時(shí)的常用藥物是、、、，其中首選藥物為。42.進(jìn)行人工呼吸前的首要步驟是，以保持呼吸道通暢。43.停止心肺復(fù)蘇的條件是傷病者的自主呼吸和心跳或醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)傷病者。44.電除顫電功率的選擇：成人首次電擊可選用一，若失敗，可重復(fù)多次電擊，但最大不超過。45.心搏驟停復(fù)蘇的最終目的不僅使與恢復(fù)，還在于使病人恢復(fù)，為此，有效的腦復(fù)蘇措施必須盡早實(shí)施。46.降溫持續(xù)根據(jù)病情決定，一般需天，嚴(yán)重者可能要1周以。47.為了防止復(fù)溫后腦水腫反復(fù)和腦耗氧量增加而加重腦損害，故降溫持續(xù)至開始恢復(fù)，即以恢復(fù)為指標(biāo)，然后逐步停止降溫，讓體溫自動(dòng)緩慢上升，絕不能復(fù)溫過快，一般每24小時(shí)將體溫提升℃。48.腦復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸可分為：①；②，遺有智力減退、精神異?；蛑w功能障礙等；③；④。49.人體耗氧最多和對(duì)缺氧最為敏感的組織是。(三)名詞解釋1.心搏驟停2.CPCR3.心泵學(xué)說4.胸泵學(xué)說5.BLS6.人工呼吸7.ALS8.復(fù)蘇體位9.PLS10.IAC-CPR11.AED12.腦死亡13.恢復(fù)體位14.環(huán)狀軟骨壓迫法(四)簡(jiǎn)答題1.心搏驟停病人的臨床表現(xiàn)有哪些?2.簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇不同階段的搶救重點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇時(shí)用藥的原則。(五)病例分析題1.男性，48歲，神志突然喪失，無呼吸動(dòng)作，頸動(dòng)脈搏動(dòng)未捫及。問題：當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情后應(yīng)如何反應(yīng)?2.女性，52歲，因心悸入院，測(cè)血壓90／60mmHg，查心電圖為室顫。問題：(1)應(yīng)立即采取哪些搶救措施?(2)如搶救成功，還應(yīng)進(jìn)一步采取什么措施?三、參考答案(一)選擇題1.D