局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)題

WOR格式WOR格式專業(yè)資料整理專業(yè)資料整理復(fù)習(xí)思考題簡述梨狀肌下孔的圍成及通過的血管、神經(jīng)及其排列關(guān)系。答：圍成：梨狀肌向外穿行坐骨大孔出盆腔，與坐骨大孔的上下緣之間各有一間隙，分別稱為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。通過：由外向內(nèi)依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動靜脈、陰部內(nèi)動靜脈、陰部神經(jīng)。簡述股三角的圍成及其內(nèi)結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。圍成：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)1/3部，呈一底向上、尖朝下的倒三角形凹陷，向下與收肌管相續(xù)。上界是腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁凹陷，自外向內(nèi)分別為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其筋膜。內(nèi)容：由外向內(nèi)依次為：股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管及股深淋巴結(jié)和脂肪等。股管的位置、組成、內(nèi)容及意義如何？答：位置：為股鞘內(nèi)側(cè)份漏斗狀的筋膜間隙。組成：其前壁由上向下依次為：腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣的上端和篩筋膜；后壁依次為：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜；內(nèi)側(cè)壁依次為：腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁；外側(cè)壁為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。上口即股環(huán)；下口為盲端，正對隱靜脈裂孔。內(nèi)容及意義：股管內(nèi)除含有I—2個腹股溝深淋巴結(jié)外，尚有脂肪組織填充。當(dāng)腹壓增高時，腹腔臟器（主要為腸管）可經(jīng)股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出而形成股疝。簡述腋窩的圍成及其內(nèi)主要結(jié)構(gòu)。答：圍成：1、頂是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中份、第 1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過，鎖骨下血管于第一肋外緣移行為腋血管。2、 底由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。皮膚借纖維隔與腋筋膜相連，腋筋膜中央因有皮神經(jīng)、淺血管和淺淋巴管穿過而呈篩狀，故又稱篩狀筋膜。3、 四壁前：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。鎖胸筋膜是位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)穿過。后：由背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成。內(nèi)：由前鋸肌、上4位肋骨及肋間肌構(gòu)成。夕卜：由喙肱肌，肱二頭肌長、短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝構(gòu)成。內(nèi)容：主要有臂叢鎖骨下部及其分支、腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織等。肱骨肌管圍成及內(nèi)容。肱骨中段骨折，損傷的神經(jīng)會出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)？答：肱骨肌管：又稱橈神經(jīng)管，由肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝圍成，內(nèi)有橈神經(jīng)和肱深血管通過。橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3 交界處緊貼肱骨，該處骨折所致的橈神經(jīng)損傷最為常見，主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè) 3個半手指背面皮膚，主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。何謂腕管？管內(nèi)通過哪些主要結(jié)構(gòu)？答：腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有屈肌總腱鞘包繞的指淺、深屈肌腱及拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。各指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）包裹；拇長屈肌腱被拇長屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）包繞。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面，腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合癥。顱頂軟組織分為哪幾層？各有何特點？

（額、枕肌（額、枕?。?、腱膜下疏松結(jié)織和顱骨外膜。皮膚：此區(qū)皮膚厚而致密，有兩個顯著特點，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，為癤腫或皮脂腺囊腫的好發(fā)部位；二是具有豐富的血管，外傷時出血多，但傷口愈合較快。淺筋膜：由致密的結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，其中充滿脂肪，內(nèi)有血管和神經(jīng)穿行。感染時滲出物不易擴(kuò)散，所以腫脹局限，早期即可壓迫神經(jīng)末梢引起劇痛。帽狀腱膜：為一厚而堅韌的腱膜，帽狀腱膜借淺筋膜的纖維隔與皮膚緊密相連，頭皮外傷時，如未傷及帽狀腱膜，則傷口裂開不明顯；如帽狀腱膜同時受傷，由于額枕肌的收縮牽拉則傷口裂開，尤以橫向傷口為甚?？p合頭皮時一定要將此層縫好，才能減少皮膚的張力，有利于傷口的愈合和止血。腱膜下疏松結(jié)締組織(腱膜下隙)：是位于帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的薄層疏松結(jié)締組織。移動性大，腱膜下隙出血或化膿時，可迅速蔓延到整個顱頂，形成較大的血腫。此間隙內(nèi)的靜脈，經(jīng)導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內(nèi)的硬腦膜靜脈竇相通，若發(fā)生感染，可經(jīng)上述途徑繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴(kuò)散，故臨床認(rèn)為此層為是顱頂部的"危險區(qū)"。顱骨外膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，借少量結(jié)締組織與顱骨表面相連，二者易于剝離。骨膜下血腫，常局限于一塊顱骨的范圍內(nèi)，這一特征易于與腱膜下血腫鑒別。嚴(yán)重的頭皮撕脫傷，可將頭皮連同部分骨膜一并撕脫。經(jīng)顳區(qū)入顱手術(shù)時，該區(qū)的境界與層次如何 ？答：境界：位于顱頂?shù)膬蓚?cè)，介于上線與顴弓上緣之間，前方至顴骨的額突和額骨的顴突，后方達(dá)乳突基部和外耳門。此區(qū)的軟組織層次，由體表淺入深依次為：皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。腮腺位于何處？穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有哪些？腮腺腫瘤時可壓迫哪些神經(jīng)和血管？答：腮腺的位置：位于面?zhèn)葏^(qū)， 上緣臨顴弓，外耳道，顳下頜關(guān)節(jié)，下達(dá)下頜角，前臨咬肌，下頜支和翼內(nèi)肌后緣淺部向前延伸，覆蓋于咬肌后份的淺面；后緣鄰接乳突前緣及胸鎖乳突肌前緣的上份。穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：縱行：頸外動脈 下頜后靜脈顳淺血管耳顳神經(jīng)橫行：上頜血管面橫血管 面神經(jīng)的分支腮腺導(dǎo)管由淺入深依次為：面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經(jīng)。③腫瘤壓迫：面神經(jīng)及其分支、下頜后靜脈、頸外動脈和耳顳神經(jīng)，最易損傷面神經(jīng)及其分支，如損傷，則出現(xiàn)同側(cè)面肌偏癱，即同側(cè)額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，鼻唇溝變淺，口角下垂并垂向健側(cè)，鼓腮漏氣，不能吹哨等癥狀。氣管切開在何處進(jìn)行？需經(jīng)過哪些層次？答：確定氣管后，一般于第 2?4氣管環(huán)處，用尖刀片自下向上挑開 2個氣管環(huán)(切開4?5環(huán)者為低位氣管切開術(shù))，刀尖勿插入過深，以免刺傷氣管后壁和食管前壁，引起氣管食管痿。氣管切開的層次：皮膚，淺筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，氣管前筋膜術(shù)中應(yīng)注意：在第 2~4氣管軟骨前方有甲狀腺峽，峽的下方有甲狀腺下靜脈，甲狀腺奇靜脈叢和可能存在的甲狀腺最下動脈，高位胸腺。頸動脈三角的組成及內(nèi)容如何？答：境界：頸動脈三角位于胸鎖乳突肌上份前緣、 肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。 其淺面為皮膚、 淺筋膜、頸闊肌及頸筋膜淺層；深面為椎前筋膜；內(nèi)側(cè)為咽側(cè)壁及其筋膜。內(nèi)容：有頸內(nèi)靜脈及其屬支、頸總動脈及其分支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)以及部分頸深淋巴結(jié)等。

甲狀腺手術(shù)需切開的層次結(jié)構(gòu)？甲狀腺的血供？手術(shù)中應(yīng)如何注意避免損傷周圍結(jié)構(gòu)？答：切開層次：1皮膚2淺筋3封套筋膜4頸部肌肉5氣管前筋膜6甲狀腺甲狀腺的血供：動脈：成對的甲狀腺上動脈（頸外靜脈分支）成對的甲狀腺下動脈（鎖骨下動脈甲狀頸干分支）不成對的甲狀腺最下動脈（頭臂干分支）副甲狀腺動脈（食管氣管小動脈分支到甲狀腺來源于胸主動脈臟支）靜脈（不完全與動脈伴行）：甲狀腺上靜脈（回流到頸內(nèi)靜脈）甲狀腺中靜脈（跨過頸內(nèi)動脈到頸內(nèi)靜脈）甲狀腺下靜脈（回流到頭臂靜脈）手術(shù)注意：結(jié)扎甲狀腺上動脈靠近甲狀腺上極，由于上動脈在上極遠(yuǎn)端與喉上神經(jīng)伴行，近端與齊分離；結(jié)扎甲狀腺下動脈遠(yuǎn)離甲狀腺下極，由于其與喉返神經(jīng)近端關(guān)系復(fù)雜，所以該在下極遠(yuǎn)端；徹底止血，避免滲出性血腫，壓迫氣管；甲狀腺上、下動脈，喉上神經(jīng)，喉返神經(jīng)關(guān)系應(yīng)在直視下進(jìn)行，避免損傷；次全切時保留腺體背面完整性，全切實保留甲狀旁腺和兩條神經(jīng)?？v隔如何分區(qū)？后縱隔內(nèi)含哪些主要結(jié)構(gòu)？答：分區(qū)：通常以胸骨角和第4胸椎下緣的平面，將縱膈分為上縱隔和下縱隔。下縱隔又以心包為界，分為前縱膈、中縱膈、后縱膈3部分。臨床上多采用三分法，即以氣管和支氣管的前壁及心包后壁為界分為前縱隔和后縱隔，前縱隔又以胸骨角平面分為上縱隔和下縱隔。后縱隔：食管，迷走神經(jīng)，胸主動脈，奇靜脈，半奇靜脈，副半奇靜脈，胸導(dǎo)管，交感干胸部，縱膈后淋巴結(jié)。X線及BX線及B超定位。答：穿刺部位： 先進(jìn)行胸部叩診，選擇實音明顯的部位進(jìn)行穿刺，可結(jié)合排氣：患側(cè)鎖骨中線 2肋間或腋前線4-5肋間排液：患側(cè)腋中線6-7肋間或肩胛線7-9肋間排膿：膿液積聚的最低位穿刺點在后背一般位于肋間下一肋上緣，在前胸一般位于肋間上一肋下緣，以免損傷血管層次：1皮膚2淺筋膜3深筋膜4胸壁肌5肋間肌6壁內(nèi)筋膜7壁胸膜15?腹股溝管的位置、組成、內(nèi)容及臨床意義如何？答：位置：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)1/2的上方由外向內(nèi)下斜行的肌肉筋膜間裂隙。組成：腹股溝管有4個壁及內(nèi)外兩個口。管的前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌，在外側(cè) 1/3處有腹內(nèi)斜肌的起始部，后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮，在內(nèi)側(cè) 1/3處有聯(lián)合腱，上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶，內(nèi)口為腹環(huán)，外口為皮下環(huán)。內(nèi)容：男性腹股溝管內(nèi)有精索通過；女性腹股溝管較窄，有子宮圓韌帶通過。此外，髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng)的生殖支也進(jìn)入腹股溝管。臨床意義： 腹股溝管和海氏三角都是腹壁下部的薄弱區(qū)。在病理情況下，若腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股內(nèi)管環(huán)，進(jìn)入腹股溝管經(jīng)皮下環(huán)突出下降入陰囊，形成腹股溝斜疝；若腹腔內(nèi)容物不經(jīng)腹環(huán)，而從海氏三角處膨出，則形成腹股溝直疝；若腹腔內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)、股管，隱靜脈裂孔脫出到大腿根部皮下，則形成的是股疝。斜疝多發(fā)于青壯年男性，直疝多發(fā)于老年男性，股疝多見于女性。16.胃的位置、毗鄰、韌帶、血供、淋巴、神經(jīng)如何？其在腹前外側(cè)壁的手術(shù)切口的層次如何？胃在人體的胸骨劍突的下方，中度充盈時大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃賁胸椎左側(cè)，幽門在第毗鄰：胃前壁右側(cè)份鄰接左半肝，左側(cè)份上部緊鄰膈，前壁游離區(qū)。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾成胃床。韌帶：血供：答：位置:門在第111腰椎下緣右側(cè)。下部接觸腹前壁，此部移動性大，通常稱為胃、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形其周圍有六條韌帶，肝胃韌帶，肝十二指腸韌帶，胃脾韌帶，胃膈韌帶，胃結(jié)腸韌帶，胃胰韌帶。胃的動脈：胃左動脈：發(fā)自腹腔干， 有食管支和胃支胃右動脈：發(fā)自肝固有動脈(35.77胃網(wǎng)膜右動脈16.胃的位置、毗鄰、韌帶、血供、淋巴、神經(jīng)如何？其在腹前外側(cè)壁的手術(shù)切口的層次如何？胃在人體的胸骨劍突的下方，中度充盈時大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃賁胸椎左側(cè)，幽門在第毗鄰：胃前壁右側(cè)份鄰接左半肝，左側(cè)份上部緊鄰膈，前壁游離區(qū)。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾成胃床。韌帶：血供：答：位置:門在第111腰椎下緣右側(cè)。下部接觸腹前壁，此部移動性大，通常稱為胃、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形其周圍有六條韌帶，肝胃韌帶，肝十二指腸韌帶，胃脾韌帶，胃膈韌帶，胃結(jié)腸韌帶，胃胰韌帶。胃的動脈：胃左動脈：發(fā)自腹腔干， 有食管支和胃支胃右動脈：發(fā)自肝固有動脈(35.77胃網(wǎng)膜右動脈：發(fā)自胃十二指腸動脈胃網(wǎng)膜左動脈：發(fā)自脾動脈胃短動脈：發(fā)自脾動脈胃后動脈：發(fā)自脾動脈 胃后壁，胃的靜脈：與同名動脈伴行，均匯入門脈系統(tǒng)。(5 、6支)出現(xiàn)率60-80淋巴:結(jié)神經(jīng):經(jīng)胃左靜脈胃右靜脈胃網(wǎng)膜右靜脈腸系膜上靜脈門靜脈胃網(wǎng)膜左靜脈胃短靜脈胃后靜脈(1)胃左、右淋巴(((結(jié)(5)脾靜脈胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)賁門淋巴結(jié)幽門上下淋巴脾淋巴結(jié)支配胃的神經(jīng)為內(nèi)臟神其感覺神經(jīng)也是兩部分，和來自迷走神經(jīng)伴迷走神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)而到達(dá)胃壁的兩種,其運動神經(jīng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)；來自脊神經(jīng)的伴交感神經(jīng)到達(dá)胃壁，神經(jīng).腹前外側(cè)壁的層次：腹前壁正中切口 ：皮膚、淺筋膜、白線、腹橫筋膜、腹壁下筋膜、壁 腹膜。17.十二指腸的分部、毗鄰及血供如何?經(jīng)腹直肌切口：皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層(弓狀線以“ 答：十二指腸 介于胃與空腸之間，緊貼腹后壁，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小C”C”形，包統(tǒng)胰頭，上部十二指腸上部長約5cm,起自胃的幽門，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉(zhuǎn)成為降部，轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。十二指腸上。部近幽門約 2.5cm—段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒有或甚少環(huán)狀襞，此腸球 duodenalbulb, 是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。（二）降部十二指腸降部是十二指腸的第 2部，長約7—5cm，由十二指腸上曲沿右腎內(nèi)側(cè)緣下降，至第3腰椎水平，彎向左側(cè)，轉(zhuǎn)折處為十二指腸下曲。降部左側(cè)緊貼胰頭，此部的粘膜有許多壞狀襞，其后內(nèi)側(cè)壁有膽總管沿其外面下行，致使粘膜呈略凸向腸腔的縱行隆起，稱十二指腸縱襞?？v襞的下端為圓形隆起，稱十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口。大乳頭稍上方，有時可見十二指腸小乳頭，這是副胰管的開口之處。（三）水平部十二指腸水平部又稱下部，長約 10cm,自十二指腸下曲起始，向左橫行至第 3腰椎左側(cè)續(xù)于升部。腸系膜上動脈與腸系膜上靜脈緊貼此部前面下行。（四）升部十二指腸升部長約2—3cm，自第3腰椎左側(cè)向上，到達(dá)第 2腰椎左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下方，形成十二二指腸空腸曲，移行為空腸。十二指腸空腸曲由十二指腸懸肌連于膈右腳。此肌上部連于膈腳的部分為橫紋肌，下部附著于十二指腸空腸曲的部分為平滑肌，并有結(jié)締組織介入。十二指腸懸?。ㄓ址Q Treitz韌帶）是一個重要標(biāo)志，手術(shù)時用以確定空腸的起點。 血管：十二指腸血液供應(yīng)主要來自：胰十二指腸上前、后動脈均起于胃十二指腸動脈；胰十二指腸下動脈起自于腸系膜上動脈，分為前、后兩支，分別上行與相應(yīng)的胰十二指腸上前、后動脈想吻合，形成前、后動脈弓；此外，十二指腸上部還有胃十二指腸動脈分出的十二指腸上動脈， 十二指腸后動脈以及胃網(wǎng)膜右動脈的上行返支和胃右動脈的小支供應(yīng)。肝的位置、毗鄰、體表投影、分葉、分段如何？答：位置：人的肝臟位于右季肋部及上腹部，上部緊貼膈肌，與右肺和心臟相鄰；下面與胃、十二指腸，結(jié)腸右曲相鄰；后面接觸右腎、腎上腺和食管賁門部，是人體最大腺體。肝的體表投影：可用三點作標(biāo)志： 第一點為右鎖骨中線與第 5肋相交處；第二點位于右腋中線與第 10肋1.5cm下的相交處；第三點為第 6肋軟骨距前正中線左側(cè)5cm處。第一點和第三點的連線為肝的上界。第一點與第二點的連線為肝的右緣。第二點與第三點的連線相當(dāng)于肝下緣，該線的右份相當(dāng)于右肋弓下緣，中份相當(dāng)于右第坐8肋前端的連線，此線為臨床觸診肝下緣的部位，約在劍突下 2?3cm分葉：單純根據(jù)肝外形的溝裂，將肝分為左葉、右葉、尾狀葉、方葉。分段：Couinaud根據(jù)肝內(nèi)門靜脈干的頒布范圍，將肝臟分為八段。I段為尾狀葉，□段為左外葉上段，川段為左外葉下段，W段為左內(nèi)葉，V段為右前葉下段，W段為右后葉下段，叫段為右后葉上段，忸段為右前葉上段。肝外膽道的組成？膽總管的分段及毗鄰如何？答：1）肝外膽道包括肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽總管。膽汁由肝細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)肝內(nèi)各級膽管收集，出肝門后，再經(jīng)肝外膽道輸送到十二指腸。2）由肝總管和膽囊管在肝十二指腸韌帶內(nèi)匯合而成，向下與胰管相會合。全長約 7?9cm,直徑0.6 ?0.8cm分為四段：1、十二指腸上段 2、十二指腸后段 3、胰腺段4、十二指腸壁內(nèi)段 。膽總管起始段位于十二指腸上部上方，在肝十二指腸韌帶內(nèi)，然 后居十二指腸上部后方，再向下，在胰頭與十二指腸降部之間或經(jīng)胰頭之后，最后斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁中，在此處與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞。在膽總管與胰管的末段也均有少量平滑肌包繞，分別稱膽總管括約肌和胰管括約肌。胰的位置、毗鄰、韌帶及血供如何？胰位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)，橫過第 1、2腰椎前方，居網(wǎng)膜囊后面，形成胃床的大部分，其右側(cè)端較低，被十二指腸環(huán)繞；左側(cè)端較高，靠近脾門。通常將胰分為頭、頸、體、尾四部分。胰頭：位于第2腰椎的右側(cè)，是胰最寬大的部分，被十二指腸從上方、右側(cè)和下方“ C”形環(huán)繞胰頸：位于胃幽門部的后下方，后面有腸系膜上動、靜脈通過，并與脾靜脈在胰頸后匯成肝門靜脈。胰體：位于第1腰椎平面，胰體前面隔網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰；后面有腹主動脈、左腎上腺、左腎及脾靜脈。胰尾：末端達(dá)脾門，故脾切除是應(yīng)注意不要傷及胰尾，以免術(shù)后形成胰痿。胰的動脈主要有胰十二指腸上前、后動脈、胰十二指腸下動脈、胰背動脈、胰下動脈、脾動脈胰支及胰尾動脈。胰頭部的血液供應(yīng)豐富，有胰十二指腸上前、后動脈及胰十二指腸下動脈分出的前、后支，在 胰頭前、后相互吻合，形成動脈弓。胰頭及胰頸的靜脈匯入胰十二指腸上、下靜脈及腸系膜上靜脈，胰體及胰尾的靜脈以多個小支在胰后上部匯入脾靜脈。打開睪丸鞘膜腔由淺至深依次需切開哪些結(jié)構(gòu)?皮膚--肉膜--精索外筋膜--提睪肌--精索內(nèi)筋膜-- 睪丸鞘膜尿道球部損傷后，尿液可外滲至何處？為什么？答：球部尿道損傷尿外滲的范圍 1、當(dāng)尿道破裂發(fā)生在后尿道即尿生殖膈兩層之間或此膈之后，尿液沿前列腺炎處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。膀胱主要由膜部尿道固定于尿生殖膈。若尿道完全斷裂時，膀胱常被外滲的血液和尿液推向上方。使尿道兩斷端相距一大間隙。如急診時不及時復(fù)位固定，勢必給后期修復(fù)帶來困難。 2、尿道破裂可并發(fā)尿道周圍膿腫和尿痿。晚期由于纖維瘢痕的形成，可產(chǎn)生尿道狹窄。名詞解釋：頸干角：股骨頸的長軸與股骨干縱軸之間形成的角度稱為頸干角，又稱內(nèi)傾角（如圖 1）。正常值在110—140之間，男性平均為132。，女性平均為127。。頸干角隨年齡的增大而減小，兒童的頸干角大于成年人，兒童平均為151°。 頸干角大于正常值為髖外翻，小于正常值為髖內(nèi)翻。收肌管：收肌管又稱Hunter管。位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間。由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。腘窩：腘窩為膝后區(qū)的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，內(nèi)上界主要為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)和下外界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭。腘窩頂（淺面）為腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，向下移行為小腿深筋膜。腘筋膜由縱、橫交織的纖維構(gòu)成，致密而堅韌，患腘窩囊腫或腘動脈瘤時，因受腘筋膜的限制而脹痛明顯。腘窩底自上而下為：股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。踝管：小腿深筋膜在脛骨內(nèi)踝下后方形成屈肌支持帶，張于內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)間，形成的管狀結(jié)構(gòu)即為踝管。其內(nèi)走行（由前至后）脛骨后肌腱及腱鞘、趾長屈肌腱及腱鞘、脛后動靜脈和脛神經(jīng)、 ［足母］長屈肌腱及腱鞘。踝管是小腿后區(qū)通向足底的重要路徑，小腿和足底的感染，可經(jīng)踝管相互蔓延。距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)后方的外傷出血也可壓迫踝管內(nèi)容物，引起踝管綜合癥。肘后三角：肘后三角：肘關(guān)節(jié)屈曲呈直角時，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴 3點構(gòu)成等腰三角形，稱肘后三角。三角的尖指向遠(yuǎn)端。當(dāng)肘關(guān)節(jié)申直時，上述三點成一條直線。肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨內(nèi)、外上髁骨折時，三者的等腰關(guān)系發(fā)生改變。但肱骨其他部位的骨折，不會影響他們的三角形和直線關(guān)系。臨床上常常用來鑒別肘關(guān)節(jié)后脫位與肱骨髁上骨折。四邊孔：指位于肩胛區(qū)肩胛骨外緣后外側(cè)的四邊形間隙。上界：小圓肌，肩胛骨外緣，肩胛下肌，肩關(guān)節(jié)囊。下界：大圓肌和背闊肌。內(nèi)側(cè)界：肱三頭肌長頭外側(cè)緣。外側(cè)界：為肱骨外科頸。穿行結(jié)構(gòu)：腋神—經(jīng)，旋肱后動脈和靜脈。指髓間隙： 又稱指髓，位于各指遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè) 4/5的皮膚和骨膜之間，有纖維隔連于皮膚和指深屈肌腱末端，將指腹的脂肪分成小葉，形成密閉的指髓間隙，內(nèi)有豐富的脂肪、血管和神經(jīng)末梢。當(dāng)指端感染時、腫脹時，局部壓力升高，會壓迫神經(jīng)末梢和血管，引起劇烈疼痛，此時，應(yīng)及時行指端側(cè)方切開引流術(shù)，只有切斷纖維隔，才能引流通暢。腮腺床：腮腺淺面覆以皮膚、淺筋膜與部分頸闊肌、耳大神經(jīng)分支及腮腺淺淋巴結(jié)。腮腺實質(zhì)內(nèi)及其深面有血管和神經(jīng)穿行。通常把與腮腺深部相鄰的莖突，起于莖突的肌肉，以及頸內(nèi)動、靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，稱為“腮腺床”。翼下頜間隙： 翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰?。缓鬄槿偾?；上為翼外肌的下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動、靜脈穿過，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通；經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內(nèi)。

頸動脈鞘：頸動脈鞘carotidsheath 上起自顱底，下續(xù)縱隔。是頸筋膜向兩側(cè)擴(kuò)展，包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等形成的筋膜鞘。鞘內(nèi)有頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)貫穿全長，頸內(nèi)動脈位于鞘的上部，頸總動脈居其下部。在鞘的下部，頸總動脈位于后內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)靜脈位于前外側(cè)，迷走神經(jīng)位于二者之間的后方；在鞘的上部，頸總動脈居前內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)靜脈居后外側(cè)，迷走神經(jīng)居二者之間的后內(nèi)方。肌三角：肌三角由頸前正中線胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成。其淺面的結(jié)構(gòu)由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸前靜脈與皮神經(jīng)，以及頸筋膜淺層；其深面為椎前筋膜。三角內(nèi)有淺層的胸骨舌骨肌和肩腫舌骨肌上腹，以及深層的胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌，以及位于氣管前筋膜深部的甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部和食管頸部等器官。椎前間隙：位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，上達(dá)顱底，下至第三胸椎，該間隙感染除局限于此范圍外，還可向兩側(cè)蔓延至頸外側(cè)區(qū)。椎動脈三角：內(nèi)側(cè)界為頸長肌，外側(cè)界為前斜角肌，下界為鎖骨下動脈第一段，尖為第 6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。的后方有第七頸椎橫突，第8頸神經(jīng)前支及第1肋頸；前方有迷走神經(jīng)，頸動脈鞘，膈神經(jīng)及胸導(dǎo)管弓（左側(cè)）等。三角內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)有：胸膜頂，椎動脈，椎靜脈，甲狀頸干，甲狀腺下動脈，頸交感干及頸胸（星狀）神經(jīng)節(jié)等。肺根：出入肺門的結(jié)構(gòu)（主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動靜脈、神經(jīng)、淋巴管）被結(jié)締組織包繞連于縱隔稱肺根，肺根對肺起固定、支持作用。內(nèi)結(jié)構(gòu)自前向后為上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。自上而下，左肺根內(nèi)部結(jié)構(gòu)的排列為左肺動脈、左主支氣管和左肺靜脈，右肺根為右肺上葉支氣管、右肺動脈、右肺中下葉支氣管和右肺靜脈。肺跟前方有膈神經(jīng)和心包膈血管，后方有迷走神經(jīng)，下方有肺韌帶。右肺根后上方有奇靜脈弓勾繞。左肺根上方有主動脈弓跨繞。肺段：肺段支氣管是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成支氣管肺段，簡稱肺段。右肺分為10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。每一肺段都有自己的動脈和支氣管，相鄰兩個肺段共用一條靜脈。其中右肺支氣管分為上葉支氣管，中間段支氣管，中葉支氣管，下葉支氣管。右上葉支氣管分為尖、后、前三個肺段支氣管。右中葉支氣管分為內(nèi)側(cè)支，外側(cè)支兩支氣管。右下葉支氣管分為背支和內(nèi)，前，外，后三個基底支。左肺分為上，下葉支氣管。左上葉支氣管先分為上下兩支氣管上支在分為尖后段及前段，下段又稱為舌支，分為上舌段及下舌段。左下葉支氣管分為內(nèi)前，外，后三個基底支。縱隔：縱隔是左右縱隔胸膜之間的器官、 結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。 縱隔呈矢狀位，位于胸腔正中偏左，上前短后長。縱隔的前界為胸骨，后界為脊柱，兩側(cè)為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。正常情況下，縱隔位置較固定。一側(cè)發(fā)生氣胸時，縱隔向?qū)?cè)移位。心包橫竇：是指位于升主動脈、肺動脈干與上腔靜脈、左心房之間的心包腔部分。竇的前壁為主動脈、肺動脈，后壁為上腔靜脈和左心房。竇的左側(cè)入口位于左心耳與肺動脈之間，竇的右側(cè)入口位于上腔靜脈、右心耳與主動脈之間。臨床心血管手術(shù)時，常經(jīng)過此處夾閉主動脈和肺動脈以暫時阻斷由心射出的血流心包斜竇：在左心房后壁，左右肺靜脈，下腔靜脈與心包后壁之間的間隙稱為心包斜竇。手術(shù)時若需阻斷下腔靜脈的血流，可經(jīng)心包斜竇下部進(jìn)行。三角窄下寬，動脈導(dǎo)管三角：動脈導(dǎo)管三角位于主動脈弓的左前方，前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動脈。三角內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。該三角是手術(shù)尋找 動脈導(dǎo)管的標(biāo)志。三角窄下寬，腹直肌鞘：腹橫?。貉丶±w維方向，鈍性分離腹內(nèi)斜肌可見腹橫肌，位于腹部諸肌的最內(nèi)層，肌纖維方向自上向下幾乎是垂直走向，該肌起于腰椎橫突和肋弓內(nèi)側(cè)面，與膈的附著部相接。該肌較薄，肌質(zhì)部分不發(fā)達(dá)，向下以腱膜止于腹白線。腹股溝韌帶：腹外斜肌肌腱的下緣增厚卷曲，連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱腹股溝韌帶。腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端部分纖維增厚形成陷窩韌帶第二肝門： 肝的臟面被分為肝右葉、肝左葉、肝方葉和肝尾狀葉。在腔靜脈溝的上端處，有肝左、中、右靜脈出肝后即注入下腔靜脈，臨床上常稱此處為第二肝門。肝蒂：肝十二指腸韌帶的上端及其所含出入肝門的結(jié)構(gòu) ，其中包含門靜脈、肝動脈、膽總管及肝臟自主神經(jīng)和淋巴結(jié)、淋巴管。介于肝門和十二指腸上部之間 ，其右側(cè)是網(wǎng)膜孔.靠近肝門處的肝蒂結(jié)構(gòu)因血管及膽管分支較為復(fù)雜而且多變，術(shù)中應(yīng)注意辨認(rèn)，以免誤傷。胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。Cooper韌帶：Cooper韌帶：乳腺腺葉間有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，對乳房起支持和固定作用，稱為乳房懸韌帶 suspensoryligamentofbreast ，或Cooper韌帶。即把乳腺固定在胸壁上的一組弓形纖維，這些纖維結(jié)締組織對乳房起固定和支持作用，使人站立時乳房不致下垂?；既榉堪?/p>