骨與軟組織-醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件

骨關(guān)節(jié)與軟組織

骨關(guān)節(jié)與軟組織

骨骼和肌肉系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)骨骼、關(guān)節(jié)及其鄰近的軟組織的疾病多而復(fù)雜；醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各種成像手段，能不同程度反映疾病的病理變化；不少疾病缺乏典型或特征性的影像學(xué)變化；通常不少疾病的影像學(xué)表現(xiàn)比臨床和病理的改變晚。

骨骼和肌肉系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)骨骼、關(guān)節(jié)及其鄰近的軟組織的疾病多而第一節(jié)骨骼

一、檢

查

技

術(shù)

（一）X線檢查

X線成像的基礎(chǔ)。1、骨組織含鈣，與周圍軟組織形成對比。2、骨本身可形成自然對比。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心第一節(jié)骨骼

一、檢查技術(shù)（一）X透視

外傷性骨折與脫位進(jìn)行復(fù)位；異物的尋找與定位；造影檢查時(shí)/局部藥物灌注治療時(shí)，在透視下進(jìn)行血管定位。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心透視外傷性骨折與脫位進(jìn)行復(fù)位；蘇州大學(xué)附屬第

X線平片

攝片注意點(diǎn)：

①任何部位均應(yīng)攝正側(cè)兩個(gè)位置的片；②應(yīng)包括周圍的軟組織；四肢長骨應(yīng)包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié)，椎體攝影應(yīng)包括鄰近的部位。③雙側(cè)對稱者，可攝對側(cè)比較；④對手足等較薄部位攝片，可不用增感紙，而用黑紙包片直接攝片，有利于觀察細(xì)小的骨折或輕微的病變；⑤觀察骨骼細(xì)微結(jié)構(gòu)和輕微變化，還可采用放大攝影。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心X線平片

攝片注意點(diǎn)：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院造影檢查

血管造影：多用于四肢動(dòng)脈。①血管性病變的診斷；②腫瘤良惡性的鑒別；③治療。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心造影檢查血管造影：多用于四肢動(dòng)脈。蘇州大學(xué)附血管造影蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心血管造影蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心關(guān)節(jié)充氣造影蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心關(guān)節(jié)充氣造影蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（二）CT檢

查①顯示組織結(jié)構(gòu)橫段面解剖的空間關(guān)系；②分辨出密度差別小的組織，最終對病變定位定行性；③利用CT的軟件，進(jìn)行3D處理。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（二）CT檢查①顯示組織結(jié)構(gòu)橫段面解剖的空間關(guān)1、平掃檢查根據(jù)病變的性質(zhì)，范圍決定掃描的條件；一般行橫斷面掃描；雙側(cè)對稱的部分通常同時(shí)掃描，以便對照觀察；觀察時(shí)分別用軟組織窗(L60,W300)與骨窗(L400,W1500)進(jìn)行分析。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心1、平掃檢查根據(jù)病變的性質(zhì)，范圍決定掃描的條件；蘇州大學(xué)附屬2、增強(qiáng)掃描

利用含碘造影劑進(jìn)一步了解病變是否有強(qiáng)化，強(qiáng)化的程度和有無壞死等。3、脊髓造影檢查(CTM)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心2、增強(qiáng)掃描利用含碘造影劑蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（三）

MRI檢

查

正常組織：脂肪、肌肉、韌帶、肌腱、軟骨、骨髓等。

良好顯示

病變組織：腫塊、壞死、出血、水腫等。

顯示不佳：鈣化、細(xì)小骨化。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（三）MRI檢查

1、普通檢查

1、根據(jù)受檢部位選擇不同的體線圈,目的是提高信噪比使圖像更清晰；2、使用不同的掃描序列；

3、多參數(shù)成像；

4、可任意方向成像。2、增強(qiáng)檢查目的與CT相同。常采用順磁性物質(zhì)，如二乙三胺五乙酸釓（Gd-DTPA）

。可縮短周圍質(zhì)子馳豫時(shí)間。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心1、普通檢查蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨骼肌肉系統(tǒng)常見正常組織的MRI特征組織名稱T1值T2值肌肉脂肪、骨髓神經(jīng)組織其他軟組織肌腱、骨皮質(zhì)纖維組織液體中等短中等中到長——長短中長中等中到長極短短長蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨骼肌肉系統(tǒng)常見正常組織的MRI特征組織名稱T1值T2值肌肉骨與軟組織-醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件

影

像

觀

察

與

分

析

讀片順序及要點(diǎn):觀察骨骼系統(tǒng)時(shí)：依次順序骨組織周圍軟組織鄰近關(guān)節(jié)組織；觀察骨組織時(shí)：骨干干骺端骨骺對于每個(gè)部位：依次觀察骨髓腔骨皮質(zhì)骨膜雙側(cè)對稱者，可進(jìn)行對比注意隨診，結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心影像觀察與分析讀片順序及要點(diǎn):蘇

X線讀片注意點(diǎn):要注重X線照片的質(zhì)量。應(yīng)熟悉骨和關(guān)節(jié)的解剖和正常變異。觀察X線片要全面（片上所包括的全部組織和器官都應(yīng)觀察全面）要掌握基本病變的X線表現(xiàn)。骨骼肌肉系統(tǒng)的影像診斷必須密切結(jié)合臨床。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心X線讀片注意點(diǎn):蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

CT讀片注意點(diǎn):遵循觀察分析X線平片的原則軟組織窗觀察軟組織骨窗觀察骨質(zhì)情況結(jié)合平片進(jìn)行診斷結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心CT讀片注意點(diǎn):蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

MRI讀片注意點(diǎn):同樣遵循影像學(xué)觀察分析的基本原則熟悉骨骼肌肉系統(tǒng)在各種切面上的解剖形態(tài)以及正常組織在各種脈沖序列上信號特點(diǎn)。注意病變的部位、大小、邊緣、形態(tài)、信號改變、強(qiáng)化特點(diǎn)和與鄰近組織器官，同時(shí)根據(jù)其信號特點(diǎn)推斷其性質(zhì)。利用其多參數(shù)和多平面成像特點(diǎn)，結(jié)合X線和CT及臨床做出診斷蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心MRI讀片注意點(diǎn):蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

二、正常影像表現(xiàn)

常見的骨骼分為：

1、長骨：股骨、肱骨、脛骨等

2、短骨：掌、指、趾骨等

3、扁骨：顱骨、肋骨等

4、不規(guī)則骨：椎體、蝶骨等

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心二、正常影像表現(xiàn)常見的骨骼分為：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院（一）骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育1、骨的結(jié)構(gòu)：

⑴骨膜

外層

骨外膜

骨膜

內(nèi)層

骨內(nèi)膜:貼附在骨干的骨髓腔面，是網(wǎng)狀結(jié)締組織

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（一）骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育1、骨的結(jié)構(gòu)：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中

⑵骨質(zhì)

外環(huán)骨板哈氏管密質(zhì)骨兩者之間有骨質(zhì)內(nèi)環(huán)骨板哈氏骨板松質(zhì)骨:由骨小梁組成，按骨所承受的壓力與張力方向一致，小梁間有骨髓腔，充填骨髓組織，與骨干中央的骨髓腔相溝通。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心⑵骨質(zhì)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

⑶骨髓:存在于長骨骨髓腔及松質(zhì)腔隙內(nèi)

紅骨髓：有造血功能，內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和某些白細(xì)胞。黃骨髓：含有大量脂肪組織。注：胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，六歲前后，長骨內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓，成為脂肪的貯存庫。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨

的

結(jié)

構(gòu)

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨

的

結(jié)

構(gòu)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨

的

結(jié)

構(gòu)

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨

的

結(jié)

構(gòu)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)

骨堅(jiān)硬，具有彈性；抗壓力約15kg/mm2，且具有幾乎相等的抗張力。有機(jī)質(zhì)（膠原纖維和粘多糖蛋白）約占1/3化學(xué)成分無機(jī)鹽以堿性磷酸鈣為主約占2/3脫鈣骨柔軟而有彈性煅燒骨脆而易碎蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

2、骨的發(fā)育骨發(fā)生于胚胎時(shí)的間充質(zhì)，約在胚胎第八周時(shí)開始。⑴膜內(nèi)化骨包括顱蓋諸骨和面骨。在欲成骨處的間充質(zhì)膜內(nèi)有些細(xì)胞分化成為成骨細(xì)胞，產(chǎn)生骨纖維和基質(zhì)，然后在基質(zhì)內(nèi)逐漸出現(xiàn)鈣沉積，從而構(gòu)成骨質(zhì)，其周圍的結(jié)締組織膜即成為骨膜。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心2、骨的發(fā)育蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

+一方面：不斷造骨，使骨不斷增厚，由骨化點(diǎn)向不同方向擴(kuò)大；+另一方面：破骨細(xì)胞骨質(zhì)破壞、吸收成骨細(xì)胞骨質(zhì)重建、改建塑形蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

⑵軟骨內(nèi)化骨常見于軀干及四肢骨和顱底骨與篩骨的骨化。由間充質(zhì)細(xì)胞形成初具成年骨形態(tài)的軟骨雛形，再經(jīng)成骨與破骨形成成年骨。有原始骨化中心與繼發(fā)骨化中心。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心⑵軟骨內(nèi)化骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

3、影響骨發(fā)育的因素

骨的生長必備條件：A、成骨細(xì)胞的作用形成細(xì)胞外的有機(jī)質(zhì)，骨細(xì)胞埋置其中，形成骨樣組織。B、礦物鹽在骨樣組織上的沉積。C、破骨細(xì)胞作用進(jìn)行進(jìn)行骨吸收。影響骨的新陳代謝的各種內(nèi)、外條件，如神經(jīng)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病和其他物理、化學(xué)因素均可影響骨的發(fā)育。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心3、影響骨發(fā)育的因素蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（二）長骨1、小兒骨⑴骨干⑵干骺端⑶骺⑷骺板（骺盤）蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（二）長骨1、小兒骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心兒童長骨

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心兒童長骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常兒童髖關(guān)節(jié)

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常兒童髖關(guān)節(jié)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

2、骨齡：有兩種計(jì)算方法(1)在骨的發(fā)育過程中，每一個(gè)骨骼的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)時(shí)的年齡，和骺與干骺端完全結(jié)合，即骺線完全消失時(shí)的年齡。此法簡便易行，但不夠準(zhǔn)確。(2)出生后大多數(shù)正常兒童隨年齡增長而出現(xiàn)有規(guī)律性的骨骺X線解剖變化標(biāo)志，稱為骨齡。此法較為復(fù)雜。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心2、骨齡：有兩種計(jì)算方法蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

3、成年骨:骺與干骺端結(jié)合，骺線消失。因此成年長骨由骨干、骨端構(gòu)成。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常長骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常長骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（三）脊柱

:由脊椎和椎間盤組成每個(gè)椎體、兩側(cè)椎弓各有一個(gè)原發(fā)骨化中心。*1歲時(shí)，椎弓兩半骨質(zhì)即結(jié)合。*3—6歲時(shí)，椎體與椎弓結(jié)合。*約9~12歲時(shí)，椎體上下緣軟骨中各出現(xiàn)條帶狀二次骨化中心。*約16歲時(shí)，每個(gè)橫突、棘突尖端、每個(gè)關(guān)節(jié)突各出現(xiàn)一個(gè)骨化中心。*約25歲時(shí)與相應(yīng)的骨結(jié)構(gòu)結(jié)合，形成成年脊椎。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（三）脊柱:由脊椎和椎間盤組成每個(gè)椎體、兩側(cè)椎弓各有一個(gè)

脊椎骨：椎體和椎弓構(gòu)成椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、橫突、關(guān)節(jié)突椎間隙：椎間盤的纖維軟骨板、髓核及周圍的纖維環(huán)構(gòu)成蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心脊椎骨：椎體和椎弓構(gòu)成蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎正位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎正位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎側(cè)位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎側(cè)位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎左右斜位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎左右斜位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心腰椎CT蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心腰椎CT蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（四）軟組織包括肌肉、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟骨。在X線片上，無法顯示其各自的組織結(jié)構(gòu)。在CT上，軟組織窗，能清晰顯示肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)軟骨和骺軟骨。在MRI上，較為清晰地顯示各結(jié)構(gòu)。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（四）軟組織包括肌肉、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟骨。蘇州大學(xué)軟組織MRI（T1WI）

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心軟組織MRI（T1WI）蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨與軟組織-醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件三、基本病變表現(xiàn)

（一）骨質(zhì)疏松（osteoporosis）:一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少,即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少常見病因:

(1)內(nèi)分泌紊亂(2)形成骨基質(zhì)的原料過少(3)其他蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心三、基本病變表現(xiàn)（一）骨質(zhì)疏松（osteoporosis

分為局限性和廣泛性骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn):骨密度減低，在松質(zhì)骨見骨小梁變細(xì)、減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象。

脊椎改變，骨皮質(zhì)變薄，椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，椎間隙增寬。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心分為局限性和廣泛性骨質(zhì)疏松蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨質(zhì)改變示意圖

正常骨質(zhì)骨質(zhì)疏松蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨質(zhì)改變示意圖

正常骨質(zhì)骨質(zhì)

指骨骨折后廢用性骨質(zhì)疏松蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常根骨根骨骨質(zhì)疏松指骨骨折后廢用性骨質(zhì)疏松蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常根椎體骨質(zhì)疏松

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心椎體骨質(zhì)疏松蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

（二）骨質(zhì)軟化(osteomalacia)：單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而礦物質(zhì)含量減少。常見病因：①維生素D缺乏；②腸道吸收功能減退；③腎臟排泄磷、鈣過多；④其他。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（二）骨質(zhì)軟化(osteomalacia)：單位體積內(nèi)骨組

X線表現(xiàn)：①骨質(zhì)密度減低；②承重骨發(fā)生變形；③骨骺異常；④假骨折線。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心X線表現(xiàn)：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨質(zhì)改變示意圖

正常骨質(zhì)骨質(zhì)軟化

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨質(zhì)改變示意圖

正常骨質(zhì)骨質(zhì)

骨質(zhì)軟化蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

骨質(zhì)軟化骨盆密度減低，箭頭所示假骨折線蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨質(zhì)軟化蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

（三）骨質(zhì)破壞(distructionofbone)：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織的消失。①病理組織本身造成骨組織的溶解消失②病理組織導(dǎo)致破骨增強(qiáng)X線表現(xiàn)：局限性骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏消失而造成正常骨結(jié)構(gòu)消失。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（三）骨質(zhì)破壞(distructionofbone)：

惡性腫瘤引起的骨質(zhì)破壞蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心惡性腫瘤蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

（四）骨質(zhì)增生硬化(hyperostosisandosteosclerosis):一定單位體積內(nèi)骨量的增多。病因：亞急性/慢性炎癥、外傷是、某些腫瘤。還可見于部分新陳代謝、內(nèi)分泌、先天性或中毒性疾病。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高，伴/不伴有體積增大，骨小梁增粗和增多，骨皮質(zhì)增厚。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（四）骨質(zhì)增生硬化(hyperostosisandos

骨質(zhì)增生硬化蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

氟骨癥蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心氟蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

（五）骨膜異常（periostealreaction）：因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。病因：炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下血腫、血管性病變、生長發(fā)育異常。X線表現(xiàn)：常見骨膜增生的示意圖（見下圖）蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（五）骨膜異常（periostealreaction）：

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

骨膜增生蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

增生的骨膜被破壞形成Codman氏三角蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心增生的蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

（六）骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化：常見于：①原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤②骨梗死所致的骨質(zhì)壞死，可出現(xiàn)骨髓內(nèi)鈣化③關(guān)節(jié)軟骨或椎間盤軟骨退行性變。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（六）骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化

（七）骨質(zhì)壞死(necrosisofbone)：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。病因：①血管阻塞性疾??；②感染；③骨軟骨炎；④骨折；⑤其他。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（七）骨質(zhì)壞死(necrosisofbone)：骨組織

骨質(zhì)壞死蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

（八）礦物質(zhì)沉積：鉛、磷等物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)，在生長期主要沉積在干骺端；X線表現(xiàn)：①多條橫行相互平行的致密帶②骨小梁增粗、紊亂，骨密度增高。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（八）礦物質(zhì)沉積：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

鉛中毒箭頭所示“骨中骨”征象蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心鉛中毒蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

磷中毒骨盆髂骨翼多層硬化帶（磷環(huán)）脛腓骨、股骨干骺端多條密度增高粗線帶（磷線）蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心磷中毒蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

（九）骨骼變形:局部或全身性疾病均可引起。多與骨骼大小改變并存?？衫奂耙还腔蚨喙?。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（九）骨骼變形:蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨骼變形蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心變形成Ｏ型骨骼變形蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心變形成Ｏ型

（十）周圍軟組織病變：常見軟組織改變包括：①軟組織水腫②軟組織膿腫③軟組織腫塊④肌肉萎縮X線表現(xiàn)：局部軟組織腫脹，密度增高，軟組織的正常層次模糊不清。伴感染時(shí)有時(shí)見氣體。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（十）周圍軟組織病變：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心周圍軟組織腫脹蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心周圍軟組織腫脹蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心膿腫蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心膿腫蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心MRI圖像冠狀位T1WI(脂肪抑制)冠狀位T2WI橫斷位T1WI橫斷位T2WI軟組織腫塊(脂肪瘤)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心MRI圖像冠狀位T1WI(脂肪抑制)冠狀位T2WI橫斷位T1骨關(guān)節(jié)與軟組織

骨關(guān)節(jié)與軟組織

骨骼和肌肉系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)骨骼、關(guān)節(jié)及其鄰近的軟組織的疾病多而復(fù)雜；醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各種成像手段，能不同程度反映疾病的病理變化；不少疾病缺乏典型或特征性的影像學(xué)變化；通常不少疾病的影像學(xué)表現(xiàn)比臨床和病理的改變晚。

骨骼和肌肉系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)骨骼、關(guān)節(jié)及其鄰近的軟組織的疾病多而第一節(jié)骨骼

一、檢

查

技

術(shù)

（一）X線檢查

X線成像的基礎(chǔ)。1、骨組織含鈣，與周圍軟組織形成對比。2、骨本身可形成自然對比。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心第一節(jié)骨骼

一、檢查技術(shù)（一）X透視

外傷性骨折與脫位進(jìn)行復(fù)位；異物的尋找與定位；造影檢查時(shí)/局部藥物灌注治療時(shí)，在透視下進(jìn)行血管定位。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心透視外傷性骨折與脫位進(jìn)行復(fù)位；蘇州大學(xué)附屬第

X線平片

攝片注意點(diǎn)：

①任何部位均應(yīng)攝正側(cè)兩個(gè)位置的片；②應(yīng)包括周圍的軟組織；四肢長骨應(yīng)包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié)，椎體攝影應(yīng)包括鄰近的部位。③雙側(cè)對稱者，可攝對側(cè)比較；④對手足等較薄部位攝片，可不用增感紙，而用黑紙包片直接攝片，有利于觀察細(xì)小的骨折或輕微的病變；⑤觀察骨骼細(xì)微結(jié)構(gòu)和輕微變化，還可采用放大攝影。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心X線平片

攝片注意點(diǎn)：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院造影檢查

血管造影：多用于四肢動(dòng)脈。①血管性病變的診斷；②腫瘤良惡性的鑒別；③治療。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心造影檢查血管造影：多用于四肢動(dòng)脈。蘇州大學(xué)附血管造影蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心血管造影蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心關(guān)節(jié)充氣造影蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心關(guān)節(jié)充氣造影蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（二）CT檢

查①顯示組織結(jié)構(gòu)橫段面解剖的空間關(guān)系；②分辨出密度差別小的組織，最終對病變定位定行性；③利用CT的軟件，進(jìn)行3D處理。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（二）CT檢查①顯示組織結(jié)構(gòu)橫段面解剖的空間關(guān)1、平掃檢查根據(jù)病變的性質(zhì)，范圍決定掃描的條件；一般行橫斷面掃描；雙側(cè)對稱的部分通常同時(shí)掃描，以便對照觀察；觀察時(shí)分別用軟組織窗(L60,W300)與骨窗(L400,W1500)進(jìn)行分析。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心1、平掃檢查根據(jù)病變的性質(zhì)，范圍決定掃描的條件；蘇州大學(xué)附屬2、增強(qiáng)掃描

利用含碘造影劑進(jìn)一步了解病變是否有強(qiáng)化，強(qiáng)化的程度和有無壞死等。3、脊髓造影檢查(CTM)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心2、增強(qiáng)掃描利用含碘造影劑蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（三）

MRI檢

查

正常組織：脂肪、肌肉、韌帶、肌腱、軟骨、骨髓等。

良好顯示

病變組織：腫塊、壞死、出血、水腫等。

顯示不佳：鈣化、細(xì)小骨化。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（三）MRI檢查

1、普通檢查

1、根據(jù)受檢部位選擇不同的體線圈,目的是提高信噪比使圖像更清晰；2、使用不同的掃描序列；

3、多參數(shù)成像；

4、可任意方向成像。2、增強(qiáng)檢查目的與CT相同。常采用順磁性物質(zhì)，如二乙三胺五乙酸釓（Gd-DTPA）

?？煽s短周圍質(zhì)子馳豫時(shí)間。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心1、普通檢查蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨骼肌肉系統(tǒng)常見正常組織的MRI特征組織名稱T1值T2值肌肉脂肪、骨髓神經(jīng)組織其他軟組織肌腱、骨皮質(zhì)纖維組織液體中等短中等中到長——長短中長中等中到長極短短長蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨骼肌肉系統(tǒng)常見正常組織的MRI特征組織名稱T1值T2值肌肉骨與軟組織-醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件

影

像

觀

察

與

分

析

讀片順序及要點(diǎn):觀察骨骼系統(tǒng)時(shí)：依次順序骨組織周圍軟組織鄰近關(guān)節(jié)組織；觀察骨組織時(shí)：骨干干骺端骨骺對于每個(gè)部位：依次觀察骨髓腔骨皮質(zhì)骨膜雙側(cè)對稱者，可進(jìn)行對比注意隨診，結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心影像觀察與分析讀片順序及要點(diǎn):蘇

X線讀片注意點(diǎn):要注重X線照片的質(zhì)量。應(yīng)熟悉骨和關(guān)節(jié)的解剖和正常變異。觀察X線片要全面（片上所包括的全部組織和器官都應(yīng)觀察全面）要掌握基本病變的X線表現(xiàn)。骨骼肌肉系統(tǒng)的影像診斷必須密切結(jié)合臨床。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心X線讀片注意點(diǎn):蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

CT讀片注意點(diǎn):遵循觀察分析X線平片的原則軟組織窗觀察軟組織骨窗觀察骨質(zhì)情況結(jié)合平片進(jìn)行診斷結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心CT讀片注意點(diǎn):蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

MRI讀片注意點(diǎn):同樣遵循影像學(xué)觀察分析的基本原則熟悉骨骼肌肉系統(tǒng)在各種切面上的解剖形態(tài)以及正常組織在各種脈沖序列上信號特點(diǎn)。注意病變的部位、大小、邊緣、形態(tài)、信號改變、強(qiáng)化特點(diǎn)和與鄰近組織器官，同時(shí)根據(jù)其信號特點(diǎn)推斷其性質(zhì)。利用其多參數(shù)和多平面成像特點(diǎn)，結(jié)合X線和CT及臨床做出診斷蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心MRI讀片注意點(diǎn):蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

二、正常影像表現(xiàn)

常見的骨骼分為：

1、長骨：股骨、肱骨、脛骨等

2、短骨：掌、指、趾骨等

3、扁骨：顱骨、肋骨等

4、不規(guī)則骨：椎體、蝶骨等

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心二、正常影像表現(xiàn)常見的骨骼分為：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院（一）骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育1、骨的結(jié)構(gòu)：

⑴骨膜

外層

骨外膜

骨膜

內(nèi)層

骨內(nèi)膜:貼附在骨干的骨髓腔面，是網(wǎng)狀結(jié)締組織

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（一）骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育1、骨的結(jié)構(gòu)：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中

⑵骨質(zhì)

外環(huán)骨板哈氏管密質(zhì)骨兩者之間有骨質(zhì)內(nèi)環(huán)骨板哈氏骨板松質(zhì)骨:由骨小梁組成，按骨所承受的壓力與張力方向一致，小梁間有骨髓腔，充填骨髓組織，與骨干中央的骨髓腔相溝通。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心⑵骨質(zhì)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

⑶骨髓:存在于長骨骨髓腔及松質(zhì)腔隙內(nèi)

紅骨髓：有造血功能，內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和某些白細(xì)胞。黃骨髓：含有大量脂肪組織。注：胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，六歲前后，長骨內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓，成為脂肪的貯存庫。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨

的

結(jié)

構(gòu)

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨

的

結(jié)

構(gòu)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨

的

結(jié)

構(gòu)

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨

的

結(jié)

構(gòu)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)

骨堅(jiān)硬，具有彈性；抗壓力約15kg/mm2，且具有幾乎相等的抗張力。有機(jī)質(zhì)（膠原纖維和粘多糖蛋白）約占1/3化學(xué)成分無機(jī)鹽以堿性磷酸鈣為主約占2/3脫鈣骨柔軟而有彈性煅燒骨脆而易碎蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

2、骨的發(fā)育骨發(fā)生于胚胎時(shí)的間充質(zhì)，約在胚胎第八周時(shí)開始。⑴膜內(nèi)化骨包括顱蓋諸骨和面骨。在欲成骨處的間充質(zhì)膜內(nèi)有些細(xì)胞分化成為成骨細(xì)胞，產(chǎn)生骨纖維和基質(zhì)，然后在基質(zhì)內(nèi)逐漸出現(xiàn)鈣沉積，從而構(gòu)成骨質(zhì)，其周圍的結(jié)締組織膜即成為骨膜。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心2、骨的發(fā)育蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

+一方面：不斷造骨，使骨不斷增厚，由骨化點(diǎn)向不同方向擴(kuò)大；+另一方面：破骨細(xì)胞骨質(zhì)破壞、吸收成骨細(xì)胞骨質(zhì)重建、改建塑形蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

⑵軟骨內(nèi)化骨常見于軀干及四肢骨和顱底骨與篩骨的骨化。由間充質(zhì)細(xì)胞形成初具成年骨形態(tài)的軟骨雛形，再經(jīng)成骨與破骨形成成年骨。有原始骨化中心與繼發(fā)骨化中心。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心⑵軟骨內(nèi)化骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

3、影響骨發(fā)育的因素

骨的生長必備條件：A、成骨細(xì)胞的作用形成細(xì)胞外的有機(jī)質(zhì)，骨細(xì)胞埋置其中，形成骨樣組織。B、礦物鹽在骨樣組織上的沉積。C、破骨細(xì)胞作用進(jìn)行進(jìn)行骨吸收。影響骨的新陳代謝的各種內(nèi)、外條件，如神經(jīng)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病和其他物理、化學(xué)因素均可影響骨的發(fā)育。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心3、影響骨發(fā)育的因素蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（二）長骨1、小兒骨⑴骨干⑵干骺端⑶骺⑷骺板（骺盤）蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（二）長骨1、小兒骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心兒童長骨

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心兒童長骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常兒童髖關(guān)節(jié)

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常兒童髖關(guān)節(jié)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

2、骨齡：有兩種計(jì)算方法(1)在骨的發(fā)育過程中，每一個(gè)骨骼的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)時(shí)的年齡，和骺與干骺端完全結(jié)合，即骺線完全消失時(shí)的年齡。此法簡便易行，但不夠準(zhǔn)確。(2)出生后大多數(shù)正常兒童隨年齡增長而出現(xiàn)有規(guī)律性的骨骺X線解剖變化標(biāo)志，稱為骨齡。此法較為復(fù)雜。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心2、骨齡：有兩種計(jì)算方法蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

3、成年骨:骺與干骺端結(jié)合，骺線消失。因此成年長骨由骨干、骨端構(gòu)成。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常長骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常長骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（三）脊柱

:由脊椎和椎間盤組成每個(gè)椎體、兩側(cè)椎弓各有一個(gè)原發(fā)骨化中心。*1歲時(shí)，椎弓兩半骨質(zhì)即結(jié)合。*3—6歲時(shí)，椎體與椎弓結(jié)合。*約9~12歲時(shí)，椎體上下緣軟骨中各出現(xiàn)條帶狀二次骨化中心。*約16歲時(shí)，每個(gè)橫突、棘突尖端、每個(gè)關(guān)節(jié)突各出現(xiàn)一個(gè)骨化中心。*約25歲時(shí)與相應(yīng)的骨結(jié)構(gòu)結(jié)合，形成成年脊椎。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（三）脊柱:由脊椎和椎間盤組成每個(gè)椎體、兩側(cè)椎弓各有一個(gè)

脊椎骨：椎體和椎弓構(gòu)成椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、橫突、關(guān)節(jié)突椎間隙：椎間盤的纖維軟骨板、髓核及周圍的纖維環(huán)構(gòu)成蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心脊椎骨：椎體和椎弓構(gòu)成蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎正位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎正位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎側(cè)位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎側(cè)位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎左右斜位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常腰椎左右斜位片蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心腰椎CT蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心腰椎CT蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（四）軟組織包括肌肉、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟骨。在X線片上，無法顯示其各自的組織結(jié)構(gòu)。在CT上，軟組織窗，能清晰顯示肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)軟骨和骺軟骨。在MRI上，較為清晰地顯示各結(jié)構(gòu)。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（四）軟組織包括肌肉、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟骨。蘇州大學(xué)軟組織MRI（T1WI）

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心軟組織MRI（T1WI）蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨與軟組織-醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件三、基本病變表現(xiàn)

（一）骨質(zhì)疏松（osteoporosis）:一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少,即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少常見病因:

(1)內(nèi)分泌紊亂(2)形成骨基質(zhì)的原料過少(3)其他蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心三、基本病變表現(xiàn)（一）骨質(zhì)疏松（osteoporosis

分為局限性和廣泛性骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn):骨密度減低，在松質(zhì)骨見骨小梁變細(xì)、減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象。

脊椎改變，骨皮質(zhì)變薄，椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，椎間隙增寬。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心分為局限性和廣泛性骨質(zhì)疏松蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨質(zhì)改變示意圖

正常骨質(zhì)骨質(zhì)疏松蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨質(zhì)改變示意圖

正常骨質(zhì)骨質(zhì)

指骨骨折后廢用性骨質(zhì)疏松蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常根骨根骨骨質(zhì)疏松指骨骨折后廢用性骨質(zhì)疏松蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心正常根椎體骨質(zhì)疏松

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心椎體骨質(zhì)疏松蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

（二）骨質(zhì)軟化(osteomalacia)：單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而礦物質(zhì)含量減少。常見病因：①維生素D缺乏；②腸道吸收功能減退；③腎臟排泄磷、鈣過多；④其他。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（二）骨質(zhì)軟化(osteomalacia)：單位體積內(nèi)骨組

X線表現(xiàn)：①骨質(zhì)密度減低；②承重骨發(fā)生變形；③骨骺異常；④假骨折線。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心X線表現(xiàn)：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨質(zhì)改變示意圖

正常骨質(zhì)骨質(zhì)軟化

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨質(zhì)改變示意圖

正常骨質(zhì)骨質(zhì)

骨質(zhì)軟化蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

骨質(zhì)軟化骨盆密度減低，箭頭所示假骨折線蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心骨質(zhì)軟化蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心

（三）骨質(zhì)破壞(distructionofbone)：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織的消失。①病理組織本身造成骨組織的溶解消失②病理組織導(dǎo)致破骨增強(qiáng)X線表現(xiàn)：局限性骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏消失而造成正常骨結(jié)構(gòu)消失。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心（三）骨質(zhì)破壞(distruction