腎移植術(shù)后高血壓課件

腎移植術(shù)后高血壓51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腎移植術(shù)后高血壓腎移植術(shù)后高血壓51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腎移植術(shù)后高血壓Post-transplantationhypertension流行病學■腎移植術(shù)后高血壓是一常見并發(fā)癥。術(shù)后早期高血壓發(fā)生率為25-80%。術(shù)后2年,高血壓發(fā)生率為58-73%,且20%為嚴重高血壓。Hypertensionisoneofcommoncomplicationafterkidneytransplantation,incidenceabout25-80%inearlystageafterrenaltransplantationTwoyearsafterrenaltransplantation,theincidenceofhypertensionisabout58-73%,including20%severehypertension新課改要求英語課堂應該是一種多層次、多功能、綜合運用各種感官的活動,是教和學雙向作用的過程。英語課堂也在進行著一場前所未有的革命:打破傳統(tǒng)的教學模式,構(gòu)建新的課堂結(jié)構(gòu)和秩序。教師應該給學生營造一種民主、和諧、舒適的課堂學習氛圍。美國心理學家羅杰斯認為:成功的教學依賴于一種和諧、安全的課堂氣氛。英語課堂必須營造和諧、愉快的學習氣氛,才能讓學生充滿信心,讓課堂充滿樂趣。那么,怎樣構(gòu)建和諧、愉快的英語課堂呢?一、建立平等的師生關系教學不僅是教師傳授知識的過程,也是師生共同協(xié)作、情感交流的過程。教師與學生的關系是在共同的教育活動中,通過信息交流與溝通逐步建立起來的。教師的教學對象是學生,教與學是一個雙邊互動過程,師生只有配合默契、合作愉快,才能構(gòu)建和諧英語課堂,才能產(chǎn)生良好的教學效果。平等的師生關系是構(gòu)建和諧、愉快的英語課堂的前提,平等師生關系的基礎在于師生互相尊重。因此,教師必須把自己放在與學生平等的位置上,蹲下來看學生,與學生平等相處。作為教師,要“將心比心”,多站在學生這個角度來考慮學生的需要,注意學生的心理狀態(tài)。教師要想贏得學生的信賴,讓自己的課深受學生歡迎,就要與他們交朋友,不搞“師道尊嚴”;要關心、愛護和幫助他們,尊重他們的自尊心。師愛是打開學生心靈大門的金鑰匙,英語教師要以熱愛學生的情感來影響學生。教師要把微笑留給每一個學生,課堂上應面帶笑容,向每一個學生傳遞友善、鼓勵、信任的關愛信息;講課時應滿腔熱情、充滿熱情,激發(fā)學生的情感體驗。教師要讓每一堂課都有學生的笑聲,師生間進行平等對話,認真聽取學生的觀點和意見;允許學生用自己喜愛的學習方式學習英語;不歧視學得慢的學生,寬容學生在學習過程中出現(xiàn)的失誤和錯誤。同時,引導學生自主學習、合作交流,鼓勵學生敢于與學生、老師爭辯,讓學生真正成為學習的主人。學生在這充滿平等、民主的精神氣息的課堂里,會覺得心理安全,身心自由,人人學有所獲,人人享受成功的喜悅,從而尊其師,信其道。二、設計有趣的學習活動課堂是傳道、授業(yè)、解惑的重要場所,也是學習者吮吸知識的沃野。小學生主要是以感性的活動來認識這個世界的,他們的發(fā)展是在現(xiàn)實、具體、生動的活動中自我構(gòu)建、自我生成的。因此,在課堂教學過程中,教師不能把自己程式化的理解強加給學生,凡是教學內(nèi)容能用活動來實現(xiàn)的就要需要把它轉(zhuǎn)化為活動,讓學生在參與學習活動中求得體驗感悟,使課堂成為學生實踐、體驗和創(chuàng)造的空間。1.采取形式多樣的熱身活動,讓學生迅速進入學習狀態(tài)。在英語教學中,主要使用的開場白有EverydayEnglish、Freetalk、Singsongs、Chant等形式,教師可以根據(jù)學生不同的年齡層次采取不同的導入活動。學生在這樣的熱身環(huán)節(jié)中,及復習了已學過的內(nèi)容,又增加了語言的輸出量,并能使自己迅速進入英語新課的學習狀態(tài)。2.創(chuàng)設貼近生活的活動情景,讓學生感受語言的真實性。新課程注重學生所學的知識應與生活實踐聯(lián)系起來,讓學生產(chǎn)生身臨其境的感受。因此,在設計英語教學活動時應力求貼近學生的生活。學生在和諧、真實的生活化的語言氛圍中,親歷語言知識和技能的形成過程,學得輕松,學得愉快,更容易習得新知。3.設計學生樂于參與的活動形式,讓學生體驗英語學習的樂趣。小學生喜歡玩,喜歡唱,喜歡動手。因此,在教學中,我們要把游戲、兒歌、歌曲、小笑話、小故事等多種活動帶入課堂,將枯燥的語言練習變?yōu)閷W生樂于接受的活動,讓學生在活動中積極地參與學習,有效地理解和真實運用所學的語言知識,并體驗到其中的樂趣。三、開展積極的課堂評價評價對學生的學習情感起調(diào)控作用。積極正確的評價會給學生以鼓勵和信心,使之產(chǎn)生尊師、樂學的情感,從而促進課堂氣氛的和諧。每一個學生都渴望成功,都渴望著能得到肯定,都具有強烈的進取心,因此,對學生的英語學習,教師要用贊許的目光去注視,用欣賞的態(tài)度去評價,用鼓勵的語言去引導,從而使學生產(chǎn)生尊師、樂學的情感,促使英語課堂氣氛變得和諧、愉快。課堂上,當學生良好的行為出現(xiàn)后,教師要及時用會心的微笑、溫柔的撫摸、賞識的話語肯定和激勵。當學生站起來不能流利地回答問題的時候,教師決不能隨意否定,而要投去一個期待的目光,說一句信任的話語“Ithinkyoucan.”耐心等待,并作啟發(fā)引導,幫助他獲得成功。針對不少初中生學英語難的問題，尤其是一個班上90%的農(nóng)村兒童（小學英語基礎為零，家長督促能力欠缺），我發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的解決辦法，比如耐心傳授各種各樣的學習方法效果不大，學生沒有積極參與，只是機械地聽取建議，而且還覺得枯燥無味。通過認真的反思，能否找到一個辦法，既傳授了學習方法，更重要的是讓學生能主動參與，自我評估，有的放矢地找出自己的問題所在，從而激發(fā)學生自主學習的積極性呢？我根據(jù)多年的教學經(jīng)驗制定了下面的問卷調(diào)查表。在一次英語測試后，我沒有按照以往的方式要求學生做試卷分析，而是讓他們完成這個問卷調(diào)查表，結(jié)果我看到每個學生都聚精會神的選擇，他們很興奮，覺得形式新穎，問題到位，在調(diào)查表后面的“自我總結(jié)和改進”欄中找出了自己真正的問題所在，還寫出了不少實用有效的改進方法，極大地提高了學生自主學習的積極性。下面是英語學習問卷調(diào)查表，7個部分：預習部分、聽講部分、作業(yè)部分、背書部分、聽寫部分、聽力部分、主動學習部分總共25個問題，滿分100分。在調(diào)查表的后面附有“評估等級對照表”和“自我總結(jié)及改進表”。英語學習問卷調(diào)查表一、請同學們認真閱讀下列內(nèi)容，根據(jù)自己的實際情況選擇并計算得分。（a得4分，b得2分，c得1分，d得0分）（有些選項只有三個，請注意選擇）（一）預習部分（）1.在學新單詞之前，自己先拼讀單詞。a.經(jīng)常b.有時c.從來沒有（）2.在老師教讀單詞后，自己再復讀單詞進行復習。a.經(jīng)常b.有時c.從來沒有（）3.在老師上新課文之前，自己主動預習課文及課文注釋里每一節(jié)的重難點講解。a.每課如此b.老師布置就看看c.漠不關心（二）聽講部分（）4.老師上課時，專心聽講，認真跟讀，積極回答問題，積極書寫老師要求的內(nèi)容。a.基本如此b.有時認真聽，有時開小差，有時打瞌睡c.想聽就聽，不想聽就玩兒，睡覺（三）作業(yè)部分（）5.課后作業(yè)能按時，獨立完成。a.每課如此b.有時自己做，有時抄作業(yè)c.很少做，基本上抄其他人的作業(yè)d.不做作業(yè)a.基本如此b.偶爾復習一下，勾畫一下c.對此漠不關心，只要抄其他人的就行（）7.作業(yè)中的閱讀理解先瀏覽全文再帶著問題去文中勾畫相關內(nèi)容，綜合考慮后再做出選擇。a.基本如此b.閱讀題很簡單直接選擇，結(jié)果有時就出錯了c.老師要檢查就隨便勾一下，我的地盤我做主d.漠不關心（）8.作文先審題，再理出提綱，寫出相應的短語及固定搭配，確定時態(tài)，作文完成后檢查要點是否寫完，特別是句子的結(jié)構(gòu)是否用對，文章是否有結(jié)尾。a.每次如此b.開始幾句話還行，后面就亂套了，錯句太多c.胡亂寫幾句就完事d.不寫作文（）9.老師訂正作業(yè)時，積極動腦筋，隨著老師的節(jié)奏向前，從訂正作業(yè)中能感覺到知識的掌握在加強。a.每課如此或絕大多數(shù)的時間如此b.一半的時間是這樣c.照抄黑板上的答案，有時心情不好，就什么都不抄d.與我無關，不聽講也不抄（）10.作業(yè)老師批改后發(fā)下來，認真查看錯誤，積極思考先訂正，不懂的地方向老師詢問。a.總是或基本如此b.有時看看，有時訂正一下c.與我無關，不看（）11.作業(yè)和卷子訂正完后及時進行錯題整理，整理時小心，盡量不再出錯，而且經(jīng)常復習錯題本上的知識點。a.基本如此b.老師喊我整理就完成任務，不喊就不整理c.盡量少寫點，能偷點懶就偷點懶d.與我無關，沒錯題本（四）背書部分（）12.老師所勾背書內(nèi)容主動及時背誦，不拖欠。a.流暢背誦，及時完成，不欠賬b.結(jié)結(jié)巴巴的背誦，不欠賬c.想起了就去背一點，欠賬不多d.欠賬太多，很久都沒背書（）13.老師每次訂正的作文認真背誦并在作文本上重寫一遍。a.基本如此b.能背誦但不重寫c.想背就背，不想就玩兒d.與我無關，不再關心（五）聽寫部分（）14.周末總是在家認真復習星期一要聽寫的單詞，星期三要聽寫的短語，先自己默寫，再認真記憶不會寫的單詞和短語。a.基本如此b.看心情而定，想起了就復習c.星期一再來臨時抱佛腳，記幾個就寫幾個d.與我無關（）15.單詞短語聽寫組長批改后積極復習主動到老師那里去訂正，訂正時一次成功。a.每次聽寫基本保持在90分以上，及時訂正b.每次聽寫基本保持在70—80分之間，及時訂正c.每次聽寫只有50—60分，且要老師催促，訂正時經(jīng)常反復訂正才能完成d.每次聽寫40分以下，不去訂正（六）聽力部分（）16.英語課上練習聽力時，認真聽，不開小差，不休息，在草稿本上認真回答，老師訂正時認真整理。a.基本如此b.一半的時間是這樣，有時就不訂正了c.想聽就聽一下，能不能答是老師的事d.根本不聽，正好休息一下（）17.英語課上積極用英語回答問題，兩人或分組討論時積極用英語參與對話，句型的操練，因為能說就能聽。a.基本如此b.一半的時間這樣c.怕說錯了就少說d.不參與，趁機與不愛學習的人說話（）18.覺得在校聽力練習較少，自己在家買些聽力材料練習聽力。a.是這樣b.從來沒有這個習慣（七）主動學習部分（）19.學習目標明確，有自己的計劃，每次考試前就擬定一個理想的分數(shù)并為之努力，且堅持不懈，持之以恒。a.熱愛英語，以英語學習為樂b.為了家長和老師而學c.想起了就學一下，多數(shù)時間不學d.英語與我無關，我是中國人不學英語（）20.學習主動積極，有良好的學習習慣。a.經(jīng)常向老師問問題，有獨立思考的習慣b.老師讓我去辦公室還是比較聽話地去討論一下學習，后來又有點管不了自己，心血來潮時就努力一下c.學習習慣不好，完全被動，但偶爾良心發(fā)現(xiàn)就學一點d.沒有學習習慣（）21.積極和同學分享學習的樂趣、方法，經(jīng)常和同學們一起討論問題，借鑒其他同學好的方法。a.經(jīng)常參與這種活動b.有時和同學聊聊，有些啟發(fā)c.有這種愿望，但交流很少d.與我無關（）22.針對自己在英語學習上的薄弱環(huán)節(jié)，比如聽力、短文填空、作文、閱讀理解等有的放矢地多做練習而不是放棄。a.基本如此b.想起了就用點心做幾篇，堅持不了c.放棄，反正做不來干脆不做（）23.正確對待老師的批評教育。a.真心接受老師的批評且積極改正b.接受批評的態(tài)度好，改正了但又經(jīng)常重犯c.表面接受但心里有點不舒服，很少改正d.認為老師是多此一舉（）24.班上的學習風氣十分重要。a.不管別人學不學，我認真學b.看到大家認真在學我也學c.老師來了我就學一點d.一切與我無關（）25.能正確地評價自己，了解自己是個什么性格的人很清楚。a.自信、樂觀、積極向上b.有些自信，有時又有點自卑，但我要求進步c.自我束縛力差，管不了自己，但老師教育我我不反感d.不考慮這些問題，當下我的任務就是多玩些，少學些，這樣我才滿意得分_____________評估等級____________A：（80分—100分）恭喜你！你在英語學習中目標明確，主動積極，方法正確。請堅持吧！B：（50分—79分）祝賀你！你在英語學習中有一定的目標，但欠缺主動性，且有些方法需要改進，自我約束力需要加強。請加油吧！C：（0分—49分）祝愿你！你在英語學習中存在不足，在方法上需要大量改進，自我約束需盡快加強，反省是必須的，但不要放棄，不要著急，請努力吧！自我總結(jié)和改進1.突出優(yōu)點_______________________________________2.存在不足_______________________________________3.改進措施_______________________________________問卷上的問題目標明確，有針對性的介紹了25個簡單實用的英語學習方法，讓學生在回答問題的同時反省自己存在的不足，從而改善學習態(tài)度和掌握學習英語的一些技巧。在以后的教學中，我經(jīng)常運用“問卷調(diào)查表”上的問題來提醒學生，學生們也開心的進行改正，不少孩子的學習成績明顯上升，他們遠在外地的父母也經(jīng)常打電話給我，我們一起分享孩子的進步，分享快樂。腎移植術(shù)后高血壓51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。腎移植術(shù)后高血1腎移植術(shù)后高血壓Post-transplantationhypertension腎移植術(shù)后高血壓2流行病學■腎移植術(shù)后高血壓是一常見并發(fā)癥。術(shù)后早期高血壓發(fā)生率為25-80%。術(shù)后2年,高血壓發(fā)生率為58-73%,且20%為嚴重高血壓。Hypertensionisoneofcommoncomplicationafterkidneytransplantation,incidenceabout25-80%inearlystageafterrenaltransplantationTwoyearsafterrenaltransplantation,theincidenceofhypertensionisabout58-73%,including20%severehypertension流行病學3病因和發(fā)病機理與受者有關的因素1、原位腎般認為是原位腎過度分泌腎素血管緊張素的結(jié)果高血鈣Factorsinvolvedinrecipient:1.nativekidneyItisbecauseofoversecretingreninandangiotensinbynativekidney2.hypercalcemia病因和發(fā)病機理4病因和發(fā)病機理、與移植腎有關的因素:1、移植腎動脈狹窄(TRAS)2、排異反應3、腎小球腎炎復發(fā)或新發(fā)Factorsinvolvedinrenalgraft1.transplantrenalarterystenosis2.rejection3.glomerulonephritisrecuroroccur病因和發(fā)病機理5移植腎動脈狹窄(TRAS)發(fā)生率約為1-25%TheincidenceoftraSisabout1-25%機理類似于腎血管性高血壓,與移植腎分泌過多的腎素、血管緊張素有關Similartorenovascularhypertension,itisduetooversecretingreninandangiotensinbyrenalgraft發(fā)生TRAS的原因:多與排異、動脈粥樣硬化、外科吻合技術(shù)、血管局部損傷扭曲、纖維化有關,狹窄部位多在吻合口及吻合口遠側(cè)Thereasonisrejection,atherosclerosis,anastomosistechnique,vascularinjurydistortionorfibrosis移植腎動脈狹窄(TRAS)6排斥反應rejection急性排斥(acuterejection)時:移植腎釋放較多的腎素及縮血管物質(zhì),引起泛的血管收縮,腎血流量下降,水鈉潴留,導致高血壓血壓發(fā)生迅速、病程短、血壓較高慢性排斥(chronicrejection)時腎功能下降合并高血壓類似于慢性腎衰合并高血壓,高血壓發(fā)生緩慢、血壓輕中度升高、腎臟損害不可逆轉(zhuǎn),需長期治療排斥反應7腎小球腎炎復發(fā)或新發(fā)glomerulonephritisrecuroroccur■原腎臟病在移植腎復發(fā)的情形并不少見,尤其是原位腎因腎小球疾病而發(fā)生腎功能衰竭時,如IA腎病、膜增生性腎小球腎炎局灶階段性腎小球硬化,此時高血壓與復發(fā)性腎炎相伴隨有時移植腎發(fā)生新的腎臟病(主要是腎炎)■治療目標在于降血壓,保護腎功能腎小球腎炎復發(fā)或新發(fā)8病因和發(fā)病機理、免疫抑制藥物1、皮質(zhì)類固醇2、環(huán)孢素(CsA)immunosuppresivedrugs1.corticosteroid2.CyclosporineA病因和發(fā)病機理9皮質(zhì)類固醇與高血壓corticosteroidandhypertension■糖皮質(zhì)激素會引起高血壓,強的松的劑量與舒張壓的高低成正相關與激素相關的高血壓程度很輕機理:1、通過對醛固酮的作用,引起水鈉潴留2、增加血管對加壓物質(zhì)的敏感性皮質(zhì)類固醇與高血壓10CsA與高血壓CyclosporineAandhypertension■據(jù)報道,腎移植后CsA治療組高血壓發(fā)生率為70.6%■CsA的應用不僅使腎移植后高血壓的發(fā)病率增加,而且還改變了大多數(shù)腎移植后高血壓的特征。這種高血壓稱為CsA相關性高血壓(CyclosporineAassociatedhypertensionCAH)■機理1、腎毒性作用2、影響腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),使機體處于髙腎素低醛固酮狀態(tài),增加血管對神經(jīng)激素的敏感性CsA與高血壓11腎移植術(shù)后高血壓課件12腎移植術(shù)后高血壓課件13腎移植術(shù)后高血壓課件14腎移植術(shù)后高血壓課件15腎移植術(shù)后高血壓課件16腎移植術(shù)后高血壓課件17腎移植術(shù)后高血壓課件18腎移植術(shù)后高血壓課件19腎移植術(shù)后高血壓課件20腎移植術(shù)后高血壓課件21腎移植術(shù)后高血壓課件22腎移植術(shù)后高血壓課件23腎移植術(shù)后高血壓課件24腎移植術(shù)后高血壓課件25腎移植術(shù)后高血壓課件26腎移植術(shù)后高血壓課件27腎移植術(shù)后高血壓課件28腎移植術(shù)后高血壓課件29腎移植術(shù)后高血壓課件30腎移植術(shù)后高血壓課件3141、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2腎移植術(shù)后高血壓51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腎移植術(shù)后高血壓腎移植術(shù)后高血壓51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腎移植術(shù)后高血壓Post-transplantationhypertension流行病學■腎移植術(shù)后高血壓是一常見并發(fā)癥。術(shù)后早期高血壓發(fā)生率為25-80%。術(shù)后2年,高血壓發(fā)生率為58-73%,且20%為嚴重高血壓。Hypertensionisoneofcommoncomplicationafterkidneytransplantation,incidenceabout25-80%inearlystageafterrenaltransplantationTwoyearsafterrenaltransplantation,theincidenceofhypertensionisabout58-73%,including20%severehypertension新課改要求英語課堂應該是一種多層次、多功能、綜合運用各種感官的活動,是教和學雙向作用的過程。英語課堂也在進行著一場前所未有的革命:打破傳統(tǒng)的教學模式,構(gòu)建新的課堂結(jié)構(gòu)和秩序。教師應該給學生營造一種民主、和諧、舒適的課堂學習氛圍。美國心理學家羅杰斯認為:成功的教學依賴于一種和諧、安全的課堂氣氛。英語課堂必須營造和諧、愉快的學習氣氛,才能讓學生充滿信心,讓課堂充滿樂趣。那么,怎樣構(gòu)建和諧、愉快的英語課堂呢?一、建立平等的師生關系教學不僅是教師傳授知識的過程,也是師生共同協(xié)作、情感交流的過程。教師與學生的關系是在共同的教育活動中,通過信息交流與溝通逐步建立起來的。教師的教學對象是學生,教與學是一個雙邊互動過程,師生只有配合默契、合作愉快,才能構(gòu)建和諧英語課堂,才能產(chǎn)生良好的教學效果。平等的師生關系是構(gòu)建和諧、愉快的英語課堂的前提,平等師生關系的基礎在于師生互相尊重。因此,教師必須把自己放在與學生平等的位置上,蹲下來看學生,與學生平等相處。作為教師,要“將心比心”,多站在學生這個角度來考慮學生的需要,注意學生的心理狀態(tài)。教師要想贏得學生的信賴,讓自己的課深受學生歡迎,就要與他們交朋友,不搞“師道尊嚴”;要關心、愛護和幫助他們,尊重他們的自尊心。師愛是打開學生心靈大門的金鑰匙,英語教師要以熱愛學生的情感來影響學生。教師要把微笑留給每一個學生,課堂上應面帶笑容,向每一個學生傳遞友善、鼓勵、信任的關愛信息;講課時應滿腔熱情、充滿熱情,激發(fā)學生的情感體驗。教師要讓每一堂課都有學生的笑聲,師生間進行平等對話,認真聽取學生的觀點和意見;允許學生用自己喜愛的學習方式學習英語;不歧視學得慢的學生,寬容學生在學習過程中出現(xiàn)的失誤和錯誤。同時,引導學生自主學習、合作交流,鼓勵學生敢于與學生、老師爭辯,讓學生真正成為學習的主人。學生在這充滿平等、民主的精神氣息的課堂里,會覺得心理安全,身心自由,人人學有所獲,人人享受成功的喜悅,從而尊其師,信其道。二、設計有趣的學習活動課堂是傳道、授業(yè)、解惑的重要場所,也是學習者吮吸知識的沃野。小學生主要是以感性的活動來認識這個世界的,他們的發(fā)展是在現(xiàn)實、具體、生動的活動中自我構(gòu)建、自我生成的。因此,在課堂教學過程中,教師不能把自己程式化的理解強加給學生,凡是教學內(nèi)容能用活動來實現(xiàn)的就要需要把它轉(zhuǎn)化為活動,讓學生在參與學習活動中求得體驗感悟,使課堂成為學生實踐、體驗和創(chuàng)造的空間。1.采取形式多樣的熱身活動,讓學生迅速進入學習狀態(tài)。在英語教學中,主要使用的開場白有EverydayEnglish、Freetalk、Singsongs、Chant等形式,教師可以根據(jù)學生不同的年齡層次采取不同的導入活動。學生在這樣的熱身環(huán)節(jié)中,及復習了已學過的內(nèi)容,又增加了語言的輸出量,并能使自己迅速進入英語新課的學習狀態(tài)。2.創(chuàng)設貼近生活的活動情景,讓學生感受語言的真實性。新課程注重學生所學的知識應與生活實踐聯(lián)系起來,讓學生產(chǎn)生身臨其境的感受。因此,在設計英語教學活動時應力求貼近學生的生活。學生在和諧、真實的生活化的語言氛圍中,親歷語言知識和技能的形成過程,學得輕松,學得愉快,更容易習得新知。3.設計學生樂于參與的活動形式,讓學生體驗英語學習的樂趣。小學生喜歡玩,喜歡唱,喜歡動手。因此,在教學中,我們要把游戲、兒歌、歌曲、小笑話、小故事等多種活動帶入課堂,將枯燥的語言練習變?yōu)閷W生樂于接受的活動,讓學生在活動中積極地參與學習,有效地理解和真實運用所學的語言知識,并體驗到其中的樂趣。三、開展積極的課堂評價評價對學生的學習情感起調(diào)控作用。積極正確的評價會給學生以鼓勵和信心,使之產(chǎn)生尊師、樂學的情感,從而促進課堂氣氛的和諧。每一個學生都渴望成功,都渴望著能得到肯定,都具有強烈的進取心,因此,對學生的英語學習,教師要用贊許的目光去注視,用欣賞的態(tài)度去評價,用鼓勵的語言去引導,從而使學生產(chǎn)生尊師、樂學的情感,促使英語課堂氣氛變得和諧、愉快。課堂上,當學生良好的行為出現(xiàn)后,教師要及時用會心的微笑、溫柔的撫摸、賞識的話語肯定和激勵。當學生站起來不能流利地回答問題的時候,教師決不能隨意否定,而要投去一個期待的目光,說一句信任的話語“Ithinkyoucan.”耐心等待,并作啟發(fā)引導,幫助他獲得成功。針對不少初中生學英語難的問題，尤其是一個班上90%的農(nóng)村兒童（小學英語基礎為零，家長督促能力欠缺），我發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的解決辦法，比如耐心傳授各種各樣的學習方法效果不大，學生沒有積極參與，只是機械地聽取建議，而且還覺得枯燥無味。通過認真的反思，能否找到一個辦法，既傳授了學習方法，更重要的是讓學生能主動參與，自我評估，有的放矢地找出自己的問題所在，從而激發(fā)學生自主學習的積極性呢？我根據(jù)多年的教學經(jīng)驗制定了下面的問卷調(diào)查表。在一次英語測試后，我沒有按照以往的方式要求學生做試卷分析，而是讓他們完成這個問卷調(diào)查表，結(jié)果我看到每個學生都聚精會神的選擇，他們很興奮，覺得形式新穎，問題到位，在調(diào)查表后面的“自我總結(jié)和改進”欄中找出了自己真正的問題所在，還寫出了不少實用有效的改進方法，極大地提高了學生自主學習的積極性。下面是英語學習問卷調(diào)查表，7個部分：預習部分、聽講部分、作業(yè)部分、背書部分、聽寫部分、聽力部分、主動學習部分總共25個問題，滿分100分。在調(diào)查表的后面附有“評估等級對照表”和“自我總結(jié)及改進表”。英語學習問卷調(diào)查表一、請同學們認真閱讀下列內(nèi)容，根據(jù)自己的實際情況選擇并計算得分。（a得4分，b得2分，c得1分，d得0分）（有些選項只有三個，請注意選擇）（一）預習部分（）1.在學新單詞之前，自己先拼讀單詞。a.經(jīng)常b.有時c.從來沒有（）2.在老師教讀單詞后，自己再復讀單詞進行復習。a.經(jīng)常b.有時c.從來沒有（）3.在老師上新課文之前，自己主動預習課文及課文注釋里每一節(jié)的重難點講解。a.每課如此b.老師布置就看看c.漠不關心（二）聽講部分（）4.老師上課時，專心聽講，認真跟讀，積極回答問題，積極書寫老師要求的內(nèi)容。a.基本如此b.有時認真聽，有時開小差，有時打瞌睡c.想聽就聽，不想聽就玩兒，睡覺（三）作業(yè)部分（）5.課后作業(yè)能按時，獨立完成。a.每課如此b.有時自己做，有時抄作業(yè)c.很少做，基本上抄其他人的作業(yè)d.不做作業(yè)a.基本如此b.偶爾復習一下，勾畫一下c.對此漠不關心，只要抄其他人的就行（）7.作業(yè)中的閱讀理解先瀏覽全文再帶著問題去文中勾畫相關內(nèi)容，綜合考慮后再做出選擇。a.基本如此b.閱讀題很簡單直接選擇，結(jié)果有時就出錯了c.老師要檢查就隨便勾一下，我的地盤我做主d.漠不關心（）8.作文先審題，再理出提綱，寫出相應的短語及固定搭配，確定時態(tài)，作文完成后檢查要點是否寫完，特別是句子的結(jié)構(gòu)是否用對，文章是否有結(jié)尾。a.每次如此b.開始幾句話還行，后面就亂套了，錯句太多c.胡亂寫幾句就完事d.不寫作文（）9.老師訂正作業(yè)時，積極動腦筋，隨著老師的節(jié)奏向前，從訂正作業(yè)中能感覺到知識的掌握在加強。a.每課如此或絕大多數(shù)的時間如此b.一半的時間是這樣c.照抄黑板上的答案，有時心情不好，就什么都不抄d.與我無關，不聽講也不抄（）10.作業(yè)老師批改后發(fā)下來，認真查看錯誤，積極思考先訂正，不懂的地方向老師詢問。a.總是或基本如此b.有時看看，有時訂正一下c.與我無關，不看（）11.作業(yè)和卷子訂正完后及時進行錯題整理，整理時小心，盡量不再出錯，而且經(jīng)常復習錯題本上的知識點。a.基本如此b.老師喊我整理就完成任務，不喊就不整理c.盡量少寫點，能偷點懶就偷點懶d.與我無關，沒錯題本（四）背書部分（）12.老師所勾背書內(nèi)容主動及時背誦，不拖欠。a.流暢背誦，及時完成，不欠賬b.結(jié)結(jié)巴巴的背誦，不欠賬c.想起了就去背一點，欠賬不多d.欠賬太多，很久都沒背書（）13.老師每次訂正的作文認真背誦并在作文本上重寫一遍。a.基本如此b.能背誦但不重寫c.想背就背，不想就玩兒d.與我無關，不再關心（五）聽寫部分（）14.周末總是在家認真復習星期一要聽寫的單詞，星期三要聽寫的短語，先自己默寫，再認真記憶不會寫的單詞和短語。a.基本如此b.看心情而定，想起了就復習c.星期一再來臨時抱佛腳，記幾個就寫幾個d.與我無關（）15.單詞短語聽寫組長批改后積極復習主動到老師那里去訂正，訂正時一次成功。a.每次聽寫基本保持在90分以上，及時訂正b.每次聽寫基本保持在70—80分之間，及時訂正c.每次聽寫只有50—60分，且要老師催促，訂正時經(jīng)常反復訂正才能完成d.每次聽寫40分以下，不去訂正（六）聽力部分（）16.英語課上練習聽力時，認真聽，不開小差，不休息，在草稿本上認真回答，老師訂正時認真整理。a.基本如此b.一半的時間是這樣，有時就不訂正了c.想聽就聽一下，能不能答是老師的事d.根本不聽，正好休息一下（）17.英語課上積極用英語回答問題，兩人或分組討論時積極用英語參與對話，句型的操練，因為能說就能聽。a.基本如此b.一半的時間這樣c.怕說錯了就少說d.不參與，趁機與不愛學習的人說話（）18.覺得在校聽力練習較少，自己在家買些聽力材料練習聽力。a.是這樣b.從來沒有這個習慣（七）主動學習部分（）19.學習目標明確，有自己的計劃，每次考試前就擬定一個理想的分數(shù)并為之努力，且堅持不懈，持之以恒。a.熱愛英語，以英語學習為樂b.為了家長和老師而學c.想起了就學一下，多數(shù)時間不學d.英語與我無關，我是中國人不學英語（）20.學習主動積極，有良好的學習習慣。a.經(jīng)常向老師問問題，有獨立思考的習慣b.老師讓我去辦公室還是比較聽話地去討論一下學習，后來又有點管不了自己，心血來潮時就努力一下c.學習習慣不好，完全被動，但偶爾良心發(fā)現(xiàn)就學一點d.沒有學習習慣（）21.積極和同學分享學習的樂趣、方法，經(jīng)常和同學們一起討論問題，借鑒其他同學好的方法。a.經(jīng)常參與這種活動b.有時和同學聊聊，有些啟發(fā)c.有這種愿望，但交流很少d.與我無關（）22.針對自己在英語學習上的薄弱環(huán)節(jié)，比如聽力、短文填空、作文、閱讀理解等有的放矢地多做練習而不是放棄。a.基本如此b.想起了就用點心做幾篇，堅持不了c.放棄，反正做不來干脆不做（）23.正確對待老師的批評教育。a.真心接受老師的批評且積極改正b.接受批評的態(tài)度好，改正了但又經(jīng)常重犯c.表面接受但心里有點不舒服，很少改正d.認為老師是多此一舉（）24.班上的學習風氣十分重要。a.不管別人學不學，我認真學b.看到大家認真在學我也學c.老師來了我就學一點d.一切與我無關（）25.能正確地評價自己，了解自己是個什么性格的人很清楚。a.自信、樂觀、積極向上b.有些自信，有時又有點自卑，但我要求進步c.自我束縛力差，管不了自己，但老師教育我我不反感d.不考慮這些問題，當下我的任務就是多玩些，少學些，這樣我才滿意得分_____________評估等級____________A：（80分—100分）恭喜你！你在英語學習中目標明確，主動積極，方法正確。請堅持吧！B：（50分—79分）祝賀你！你在英語學習中有一定的目標，但欠缺主動性，且有些方法需要改進，自我約束力需要加強。請加油吧！C：（0分—49分）祝愿你！你在英語學習中存在不足，在方法上需要大量改進，自我約束需盡快加強，反省是必須的，但不要放棄，不要著急，請努力吧！自我總結(jié)和改進1.突出優(yōu)點_______________________________________2.存在不足_______________________________________3.改進措施_______________________________________問卷上的問題目標明確，有針對性的介紹了25個簡單實用的英語學習方法，讓學生在回答問題的同時反省自己存在的不足，從而改善學習態(tài)度和掌握學習英語的一些技巧。在以后的教學中，我經(jīng)常運用“問卷調(diào)查表”上的問題來提醒學生，學生們也開心的進行改正，不少孩子的學習成績明顯上升，他們遠在外地的父母也經(jīng)常打電話給我，我們一起分享孩子的進步，分享快樂。腎移植術(shù)后高血壓51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。腎移植術(shù)后高血33腎移植術(shù)后高血壓Post-transplantationhypertension腎移植術(shù)后高血壓34流行病學■腎移植術(shù)后高血壓是一常見并發(fā)癥。術(shù)后早期高血壓發(fā)生率為25-80%。術(shù)后2年,高血壓發(fā)生率為58-73%,且20%為嚴重高血壓。Hypertensionisoneofcommoncomplicationafterkidneytransplantation,incidenceabout25-80%inearlystageafterrenaltransplantationTwoyearsafterrenaltransplantation,theincidenceofhypertensionisabout58-73%,including20%severehypertension流行病學35病因和發(fā)病機理與受者有關的因素1、原位腎般認為是原位腎過度分泌腎素血管緊張素的結(jié)果高血鈣Factorsinvolvedinrecipient:1.nativekidneyItisbecauseofoversecretingreninandangiotensinbynativekidney2.hypercalcemia病因和發(fā)病機理36病因和發(fā)病機理、與移植腎有關的因素:1、移植腎動脈狹窄(TRAS)2、排異反應3、腎小球腎炎復發(fā)或新發(fā)Factorsinvolvedinrenalgraft1.transplantrenalarterystenosis2.rejection3.glomerulonephritisrecuroroccur病因和發(fā)病機理37移植腎動脈狹窄(TRAS)發(fā)生率約為1-25