出血性腦血管病人的護(hù)理課件

第二節(jié)出血性腦血管疾病病人的護(hù)理第二節(jié)出血性腦血管1腦出血概念:指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。占全部腦卒中的10%30%,多發(fā)生于60歲以下,男性稍多,冬春季好發(fā),死亡率和致殘率較高。a&腦出血2腦出血腦出血3病因及發(fā)病機(jī)制非創(chuàng)傷性腦出血最常見(jiàn)原因:高血壓性腦出血其他原因:腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、動(dòng)脈瘤、先天性腦血管畸形、抗凝及溶栓治療等腦動(dòng)脈壁薄弱,肌層和外膜結(jié)締組織較少,缺乏彈力層持續(xù)高血壓——腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變性一—-微動(dòng)脈瘤-破裂出血血壓升高病因及發(fā)病機(jī)制4病因及發(fā)病機(jī)制高血壓性腦出血多在30分鐘內(nèi)停止出血48小時(shí)后血腫周圍腦組織受壓、腦水腫進(jìn)入高峰期,顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝是腦出血最常見(jiàn)的死亡原因。誘因:體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、用力排便、氣候變化劇烈病因及發(fā)病機(jī)制5護(hù)理評(píng)估血左健康史高側(cè)·身體狀況度核·起病突然,有劇烈頭痛、頭昏、惡心、嘔灶出吐、意識(shí)障礙、一側(cè)肢體無(wú)力、失語(yǔ)、排便失禁。血壓明顯升高,多數(shù)病人腦膜刺激癥陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)因出血部位及出血量不同而不同?！ば睦?社會(huì)狀況病人沮喪、絕望、悲觀,家屬緊張、恐懼輔助檢查首選CT檢查護(hù)理評(píng)估6腦梗死與腦出血的鑒別鑒別點(diǎn)腦梗死腦出血發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動(dòng)中起病速度十余小時(shí)或12天癥數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀狀達(dá)高峰達(dá)高峰高血壓史多無(wú)多有全腦癥狀輕或無(wú)頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱內(nèi)壓高癥狀意識(shí)障礙常較輕較重神經(jīng)體征多為非均等性偏癱多為均等性偏癱CT檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無(wú)色透明血性腦梗死與腦出血的鑒別7治療原則急性期治療1.一般治療2.控制腦水腫:是急性期處理的重要環(huán)節(jié)。3調(diào)整血壓4.止血藥物5手術(shù)治療6防治并發(fā)癥二、恢復(fù)期治療治療原則8常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題1.意識(shí)障礙與腦出血有關(guān)。2軀體移動(dòng)障礙與肢體癱瘓、意識(shí)障礙有關(guān)。3.語(yǔ)言溝通障礙與語(yǔ)言中樞受損有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙或長(zhǎng)期臥床有關(guān)5潛在并發(fā)癥腦疝、消化道出血、感染等常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題9預(yù)期結(jié)果1.意識(shí)障礙程度減輕或神志恢復(fù)正常。2.能學(xué)會(huì)擺放癱瘓肢體的方法,活動(dòng)能力增加,生活自理能力逐漸增強(qiáng)。3能以非語(yǔ)言溝通方式表達(dá)自己的需要,語(yǔ)言功能好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。4.不發(fā)生壓瘡、感染、腦疝、消化道出血等并癥。預(yù)期結(jié)果10出血性腦血管病人的護(hù)理課件11出血性腦血管病人的護(hù)理課件12出血性腦血管病人的護(hù)理課件13出血性腦血管病人的護(hù)理課件14出血性腦血管病人的護(hù)理課件15出血性腦血管病人的護(hù)理課件16出血性腦血管病人的護(hù)理課件17出血性腦血管病人的護(hù)理課件18出血性腦血管病人的護(hù)理課件19出血性腦血管病人的護(hù)理課件20出血性腦血管病人的護(hù)理課件21出血性腦血管病人的護(hù)理課件22出血性腦血管病人的護(hù)理課件23出血性腦血管病人的護(hù)理課件24出血性腦血管病人的護(hù)理課件25出血性腦血管病人的護(hù)理課件26出血性腦血管病人的護(hù)理課件27出血性腦血管病人的護(hù)理課件28出血性腦血管病人的護(hù)理課件29出血性腦血管病人的護(hù)理課件30出血性腦血管病人的護(hù)理課件31出血性腦血管病人的護(hù)理課件32出血性腦血管病人的護(hù)理課件33第二節(jié)出血性腦血管疾病病人的護(hù)理第二節(jié)出血性腦血管34腦出血概念:指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。占全部腦卒中的10%30%,多發(fā)生于60歲以下,男性稍多,冬春季好發(fā),死亡率和致殘率較高。a&腦出血35腦出血腦出血36病因及發(fā)病機(jī)制非創(chuàng)傷性腦出血最常見(jiàn)原因:高血壓性腦出血其他原因:腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、動(dòng)脈瘤、先天性腦血管畸形、抗凝及溶栓治療等腦動(dòng)脈壁薄弱,肌層和外膜結(jié)締組織較少,缺乏彈力層持續(xù)高血壓——腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變性一—-微動(dòng)脈瘤-破裂出血血壓升高病因及發(fā)病機(jī)制37病因及發(fā)病機(jī)制高血壓性腦出血多在30分鐘內(nèi)停止出血48小時(shí)后血腫周圍腦組織受壓、腦水腫進(jìn)入高峰期,顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝是腦出血最常見(jiàn)的死亡原因。誘因:體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、用力排便、氣候變化劇烈病因及發(fā)病機(jī)制38護(hù)理評(píng)估血左健康史高側(cè)·身體狀況度核·起病突然,有劇烈頭痛、頭昏、惡心、嘔灶出吐、意識(shí)障礙、一側(cè)肢體無(wú)力、失語(yǔ)、排便失禁。血壓明顯升高,多數(shù)病人腦膜刺激癥陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)因出血部位及出血量不同而不同?！ば睦?社會(huì)狀況病人沮喪、絕望、悲觀,家屬緊張、恐懼輔助檢查首選CT檢查護(hù)理評(píng)估39腦梗死與腦出血的鑒別鑒別點(diǎn)腦梗死腦出血發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動(dòng)中起病速度十余小時(shí)或12天癥數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀狀達(dá)高峰達(dá)高峰高血壓史多無(wú)多有全腦癥狀輕或無(wú)頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱內(nèi)壓高癥狀意識(shí)障礙常較輕較重神經(jīng)體征多為非均等性偏癱多為均等性偏癱CT檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無(wú)色透明血性腦梗死與腦出血的鑒別40治療原則急性期治療1.一般治療2.控制腦水腫:是急性期處理的重要環(huán)節(jié)。3調(diào)整血壓4.止血藥物5手術(shù)治療6防治并發(fā)癥二、恢復(fù)期治療治療原則41常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題1.意識(shí)障礙與腦出血有關(guān)。2軀體移動(dòng)障礙與肢體癱瘓、意識(shí)障礙有關(guān)。3.語(yǔ)言溝通障礙與語(yǔ)言中樞受損有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙或長(zhǎng)期臥床有關(guān)5潛在并發(fā)癥腦疝、消化道出血、感染等常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題42預(yù)期結(jié)果1.意識(shí)障礙程度減輕或神志恢復(fù)正常。2.能學(xué)會(huì)擺放癱瘓肢體的方法,活動(dòng)能力增加,生活自理能力逐漸增強(qiáng)。3能以非語(yǔ)言溝通方式表達(dá)自己的需要,語(yǔ)言功能好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。4.不發(fā)生壓瘡、感染、腦疝、消化道出血等并癥。預(yù)期結(jié)果43出血性腦血管病人的護(hù)理課件44出血性腦血管病人的護(hù)理課件45出血性腦血管病人的護(hù)理課件46出血性腦血管病人的護(hù)理課件47出血性腦血管病人的護(hù)理課件48出血性腦血管病人的護(hù)理課件49出血性腦血管病人的護(hù)理課件50出血性腦血管病人的護(hù)理課件51出血性腦血管病人的護(hù)理課件52出血性腦血管病人的護(hù)理課件53出血性腦血管病人的護(hù)理課件54出血性腦血管病人的護(hù)理課件55出血性腦血管病人的護(hù)理課件56出血性腦血管病人的護(hù)理課件57出血性腦血