煩躁患者護理干預公開課課件

ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗如活動受限制、創(chuàng)傷性導管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著1原因分析1機械通氣由于病情需要行氣管插管或氣管切開患者應用機械通氣后氣道分泌物增多、通氣量不足且不能發(fā)音、心理充滿恐懼，必然要做出對抗性反應，不停地扭動頭部，用牙咬氣管導管，甚至欲強將氣管導管拔出。原因分析1機械通氣2

原因分析

2疼痛疼痛是引起患者煩躁的常見原因。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。原因分析2疼痛3原因分析.3尿管刺激可能由于對尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。原因分析.3尿管刺激4

原因分析4環(huán)境因素特殊的治療環(huán)境：(1)儀器設備多監(jiān)護儀可引起患者恐懼，焦慮感、擁擠壓力感和視覺刺激感，而且限制了患者的活動。(2)噪音大：噪音超過60db可導致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)。(3)危重及搶救病人多，特殊治療護理多。(4)通宵照明，缺乏時間感和晝夜的節(jié)律感。(5)限制探視無陪護，限制活動，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流等。原因分析4環(huán)境因素特殊的治療環(huán)境：5護理措施

1心理護理確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨感和隔離感。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對應做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。護理措施1心理護理6護理措施2加強非語言交流通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。為此，根據(jù)病人的不同日常需要，將常見且需要首先解決的問題制成一本含有拼音中、英文注解的彩圖印本，教會患者使用。有了畫冊，每當患者有需要時，只要伸出哪個手指醫(yī)護人員一下就可以明白了，這樣既方便了病人，又為護士節(jié)約了不少時間。護理措施2加強非語言交流7煩躁患者護理干預公開課課件8煩躁患者護理干預公開課課件9煩躁患者護理干預公開課課件10煩躁患者護理干預公開課課件11護理措施3確?；颊叩陌踩芮杏^察病情變化，評估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險因素，給予患者保護性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，安置適當體位，確保皮膚無受壓損傷。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。予以保護性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。護理措施3確?；颊叩陌踩?2煩躁患者護理干預公開課課件13煩躁患者護理干預公開課課件14煩躁患者護理干預公開課課件15煩躁患者護理干預公開課課件16氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。而且，患者煩躁會影響疾病的痊愈，有必要對護士進行培訓，以提高護士素質(zhì)和安全意識，使每一位護士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應的護理，預防一切危險的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴重后果及住院時間，全面促進患者的康復。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，安置適當體位，確保皮膚無受壓損傷。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。給藥后患者會進入深睡狀態(tài)，故嚴密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應用呼吸機的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。示范學習保護性約束技術(shù)，力求在確保安全的前提下，使患者舒適，取得患者及其家屬的理解及配合。而且，患者煩躁會影響疾病的痊愈，有必要對護士進行培訓，以提高護士素質(zhì)和安全意識，使每一位護士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應的護理，預防一切危險的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴重后果及住院時間，全面促進患者的康復。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而17煩躁患者護理干預公開課課件18煩躁患者護理干預公開課課件19煩躁患者護理干預公開課課件20煩躁患者護理干預公開課課件21護理措施4應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物確定患者煩躁是疼痛引起，給予止痛劑，。嚴重煩躁者可遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物，使用微量注射泵持續(xù)注入咪達唑侖等。給藥后患者會進入深睡狀態(tài)，故嚴密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應用呼吸機的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。護理措施4應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物22護理措施5管道護理因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導管、呼吸機管等多種管道會引起患者的不適和疼痛而導致煩躁。當給患者翻身時應保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。護理措施5管道護理23護理措施6改善ICU環(huán)境營造一種家庭氣氛，可在病房擺放人造花草，并適當播放輕音樂，以減少患者的恐懼和焦慮，保持病室整潔、溫濕度適宜。醫(yī)護人員的談話聲音應低、走路、技術(shù)操作均應輕盈，盡量減小監(jiān)護儀及報警器的音量。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。醫(yī)療護理操作安排緊湊，以便多留些時間讓患者休息。晚間巡視時應步態(tài)輕盈，并盡量減少語言的干擾，如非必要盡量減暗燈光降低病室的照明度，減低呼吸機的噪聲，從而避免誘發(fā)或加重患者的煩躁，保障患者的睡眠。護理措施6改善ICU環(huán)境24煩躁患者護理干預公開課課件25護理措施7加強培訓，提高護士素質(zhì)組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點。掌握有關(guān)儀器的使用知識及注意事項，對患者說明使用儀器的必要性和安全性，以防患者不安。示范學習保護性約束技術(shù)，力求在確保安全的前提下，使患者舒適，取得患者及其家屬的理解及配合。保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護士語言交流的技巧，語言交流是護理過程的一個重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學習、實踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進康復。護理措施7加強培訓，提高護士素質(zhì)26組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點。因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導管、呼吸機管等多種管道會引起患者的不適和疼痛而導致煩躁。為此，根據(jù)病人的不同日常需要，將常見且需要首先解決的問題制成一本含有拼音中、英文注解的彩圖印本，教會患者使用。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。密切觀察病情變化，評估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險因素，給予患者保護性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。(2)噪音大：噪音超過60db可導致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。7加強培訓，提高護士素質(zhì)如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗如活動受限制、創(chuàng)傷性導管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗如活動受限制、創(chuàng)傷性導管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨感和隔離感。醫(yī)療護理操作安排緊湊，以便多留些時間讓患者休息?？偨Y(jié)

由于ICU患者病情危重，病因復雜，并且ICU病房沒有家屬陪護，大大增加了護士的工作量和工作難度。而且，患者煩躁會影響疾病的痊愈，有必要對護士進行培訓，以提高護士素質(zhì)和安全意識，使每一位護士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應的護理，預防一切危險的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴重后果及住院時間，全面促進患者的康復。組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點。總結(jié)

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謝謝！謝謝！28原因分析.3尿管刺激可能由于對尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。原因分析.3尿管刺激29護理措施

1心理護理確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨感和隔離感。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對應做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。護理措施1心理護理30護理措施3確保患者的安全密切觀察病情變化，評估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險因素，給予患者保護性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，安置適當體位，確保皮膚無受壓損傷。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。予以保護性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。護理措施3確保患者的安全31煩躁患者護理干預公開課課件32護理措施5管道護理因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導管、呼吸機管等多種管道會引起患者的不適和疼痛而導致煩躁。當給患者翻身時應保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。護理措施5管道護理33給藥后患者會進入深睡狀態(tài)，故嚴密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應用呼吸機的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。予以保護性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。給藥后患者會進入深睡狀態(tài)，故嚴密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應用呼吸機的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。(5)限制探視無陪護，限制活動，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流等。醫(yī)護人員的談話聲音應低、走路、技術(shù)操作均應輕盈，盡量減小監(jiān)護儀及報警器的音量。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚恚馔馐录陌l(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。當給患者翻身時應保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。醫(yī)護人員的談話聲音應低、走路、技術(shù)操作均應輕盈，盡量減小監(jiān)護儀及報警器的音量。(4)通宵照明，缺乏時間感和晝夜的節(jié)律感。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”?？赡苡捎趯δ蚬艽碳o耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，安置適當體位，確保皮膚無受壓損傷。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。營造一種家庭氣氛，可在病房擺放人造花草，并適當播放輕音樂，以減少患者的恐懼和焦慮，保持病室整潔、溫濕度適宜。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚恚馔馐录陌l(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。掌握有關(guān)儀器的使用知識及注意事項，對患者說明使用儀器的必要性和安全性，以防患者不安。在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗如活動受限制、創(chuàng)傷性導管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。醫(yī)療護理操作安排緊湊，以便多留些時間讓患者休息。因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導管、呼吸機管等多種管道會引起患者的不適和疼痛而導致煩躁。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對應做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。嚴重煩躁者可遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物，使用微量注射泵持續(xù)注入咪達唑侖等。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。予以保護性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護士語言交流的技巧，語言交流是護理過程的一個重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學習、實踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進康復。保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護士語言交流的技巧，語言交流是護理過程的一個重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學習、實踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進康復?？赡苡捎趯δ蚬艽碳o耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，安置適當體位，確保皮膚無受壓損傷。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導管、呼吸機管等多種管道會引起患者的不適和疼痛而導致煩躁。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”?？赡苡捎趯δ蚬艽碳o耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗如活動受限制、創(chuàng)傷性導管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。為此，根據(jù)病人的不同日常需要，將常見且需要首先解決的問題制成一本含有拼音中、英文注解的彩圖印本，教會患者使用。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。(5)限制探視無陪護，限制活動，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流等。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對應做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對應做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。予以保護性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。(1)儀器設備多監(jiān)護儀可引起患者恐懼，焦慮感、擁擠壓力感和視覺刺激感，而且限制了患者的活動。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。由于ICU患者病情危重，病因復雜，并且ICU病房沒有家屬陪護，大大增加了護士的工作量和工作難度。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚恚馔馐录陌l(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗如活動受限制、創(chuàng)傷性導管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點。4環(huán)境因素特殊的治療環(huán)境：謝謝！通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物?？赡苡捎趯δ蚬艽碳o耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。7加強培訓，提高護士素質(zhì)密切觀察病情變化，評估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險因素，給予患者保護性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。密切觀察病情變化，評估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險因素，給予患者保護性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。醫(yī)療護理操作安排緊湊，以便多留些時間讓患者休息。7加強培訓，提高護士素質(zhì)ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。嚴重煩躁者可遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物，使用微量注射泵持續(xù)注入咪達唑侖等?？赡苡捎趯δ蚬艽碳o耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。

謝謝！給藥后患者會進入深睡狀態(tài)，故嚴密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和34ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗如活動受限制、創(chuàng)傷性導管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著35原因分析1機械通氣由于病情需要行氣管插管或氣管切開患者應用機械通氣后氣道分泌物增多、通氣量不足且不能發(fā)音、心理充滿恐懼，必然要做出對抗性反應，不停地扭動頭部，用牙咬氣管導管，甚至欲強將氣管導管拔出。原因分析1機械通氣36

原因分析

2疼痛疼痛是引起患者煩躁的常見原因。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。原因分析2疼痛37原因分析.3尿管刺激可能由于對尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。原因分析.3尿管刺激38

原因分析4環(huán)境因素特殊的治療環(huán)境：(1)儀器設備多監(jiān)護儀可引起患者恐懼，焦慮感、擁擠壓力感和視覺刺激感，而且限制了患者的活動。(2)噪音大：噪音超過60db可導致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)。(3)危重及搶救病人多，特殊治療護理多。(4)通宵照明，缺乏時間感和晝夜的節(jié)律感。(5)限制探視無陪護，限制活動，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流等。原因分析4環(huán)境因素特殊的治療環(huán)境：39護理措施

1心理護理確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨感和隔離感。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對應做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。護理措施1心理護理40護理措施2加強非語言交流通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。為此，根據(jù)病人的不同日常需要，將常見且需要首先解決的問題制成一本含有拼音中、英文注解的彩圖印本，教會患者使用。有了畫冊，每當患者有需要時，只要伸出哪個手指醫(yī)護人員一下就可以明白了，這樣既方便了病人，又為護士節(jié)約了不少時間。護理措施2加強非語言交流41煩躁患者護理干預公開課課件42煩躁患者護理干預公開課課件43煩躁患者護理干預公開課課件44煩躁患者護理干預公開課課件45護理措施3確?；颊叩陌踩芮杏^察病情變化，評估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險因素，給予患者保護性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，安置適當體位，確保皮膚無受壓損傷。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。予以保護性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。護理措施3確?；颊叩陌踩?6煩躁患者護理干預公開課課件47煩躁患者護理干預公開課課件48煩躁患者護理干預公開課課件49煩躁患者護理干預公開課課件50氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。而且，患者煩躁會影響疾病的痊愈，有必要對護士進行培訓，以提高護士素質(zhì)和安全意識，使每一位護士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應的護理，預防一切危險的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴重后果及住院時間，全面促進患者的康復。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，安置適當體位，確保皮膚無受壓損傷。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。給藥后患者會進入深睡狀態(tài)，故嚴密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應用呼吸機的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。示范學習保護性約束技術(shù)，力求在確保安全的前提下，使患者舒適，取得患者及其家屬的理解及配合。而且，患者煩躁會影響疾病的痊愈，有必要對護士進行培訓，以提高護士素質(zhì)和安全意識，使每一位護士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應的護理，預防一切危險的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴重后果及住院時間，全面促進患者的康復。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而51煩躁患者護理干預公開課課件52煩躁患者護理干預公開課課件53煩躁患者護理干預公開課課件54煩躁患者護理干預公開課課件55護理措施4應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物確定患者煩躁是疼痛引起，給予止痛劑，。嚴重煩躁者可遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物，使用微量注射泵持續(xù)注入咪達唑侖等。給藥后患者會進入深睡狀態(tài)，故嚴密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應用呼吸機的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。護理措施4應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物56護理措施5管道護理因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導管、呼吸機管等多種管道會引起患者的不適和疼痛而導致煩躁。當給患者翻身時應保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。護理措施5管道護理57護理措施6改善ICU環(huán)境營造一種家庭氣氛，可在病房擺放人造花草，并適當播放輕音樂，以減少患者的恐懼和焦慮，保持病室整潔、溫濕度適宜。醫(yī)護人員的談話聲音應低、走路、技術(shù)操作均應輕盈，盡量減小監(jiān)護儀及報警器的音量。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。醫(yī)療護理操作安排緊湊，以便多留些時間讓患者休息。晚間巡視時應步態(tài)輕盈，并盡量減少語言的干擾，如非必要盡量減暗燈光降低病室的照明度，減低呼吸機的噪聲，從而避免誘發(fā)或加重患者的煩躁，保障患者的睡眠。護理措施6改善ICU環(huán)境58煩躁患者護理干預公開課課件59護理措施7加強培訓，提高護士素質(zhì)組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點。掌握有關(guān)儀器的使用知識及注意事項，對患者說明使用儀器的必要性和安全性，以防患者不安。示范學習保護性約束技術(shù)，力求在確保安全的前提下，使患者舒適，取得患者及其家屬的理解及配合。保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護士語言交流的技巧，語言交流是護理過程的一個重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學習、實踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進康復。護理措施7加強培訓，提高護士素質(zhì)60組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點。因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導管、呼吸機管等多種管道會引起患者的不適和疼痛而導致煩躁。為此，根據(jù)病人的不同日常需要，將常見且需要首先解決的問題制成一本含有拼音中、英文注解的彩圖印本，教會患者使用。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。密切觀察病情變化，評估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險因素，給予患者保護性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。(2)噪音大：噪音超過60db可導致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。7加強培訓，提高護士素質(zhì)如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗如活動受限制、創(chuàng)傷性導管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗如活動受限制、創(chuàng)傷性導管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨感和隔離感。醫(yī)療護理操作安排緊湊，以便多留些時間讓患者休息?？偨Y(jié)

由于ICU患者病情危重，病因復雜，并且ICU病房沒有家屬陪護，大大增加了護士的工作量和工作難度。而且，患者煩躁會影響疾病的痊愈，有必要對護士進行培訓，以提高護士素質(zhì)和安全意識，使每一位護士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應的護理，預防一切危險的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴重后果及住院時間，全面促進患者的康復。組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點?？偨Y(jié)

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謝謝！謝謝！62原因分析.3尿管刺激可能由于對尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。原因分析.3尿管刺激63護理措施

1心理護理確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨感和隔離感。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對應做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。護理措施1心理護理64護理措施3確保患者的安全密切觀察病情變化，評估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險因素，給予患者保護性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，安置適當體位，確保皮膚無受壓損傷。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。予以保護性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。護理措施3確?；颊叩陌踩?5煩躁患者護理干預公開課課件66護理措施5管道護理因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導管、呼吸機管等多種管道會引起患者的不適和疼痛而導致煩躁。當給患者翻身時應保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。護理措施5管道護理67給藥后患者會進入深睡狀態(tài)，故嚴密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應用呼吸機的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。予以保護性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。給藥后患者會進入深睡狀態(tài)，故嚴密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應用呼吸機的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。(5)限制探視無陪護，限制活動，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流等。醫(yī)護人員的談話聲音應低、走路、技術(shù)操作均應輕盈，盡量減小監(jiān)護儀及報警器的音量。在搶救危重病人時做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。當給患者翻身時應保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。醫(yī)護人員的談話聲音應低、走路、技術(shù)操作均應輕盈，盡量減小監(jiān)護儀及報警器的音量。(4)通宵照明，缺乏時間感和晝夜的節(jié)律感。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。可能由于對尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，安置適當體位，確保皮膚無受壓損傷。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。給患者吸痰時，應先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。營造一種家庭氣氛，可在病房擺放人造花草，并適當播放輕音樂，以減少患者的恐懼和焦慮，保持病室整潔、溫濕度適宜。ICU患者煩躁激動正日益受到臨床的重視，如果對煩躁患者不進行適當?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。掌握有關(guān)儀器的使用知識及注意事項，對患者說明使用儀器的必要性和安全性，以防患者不安。在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗如活動受限制、創(chuàng)傷性導管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。醫(yī)療護理操作安排緊湊，以便多留些時間讓患者休息。因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導管、呼吸機管等多種管道會引起患者的不適和疼痛而導致煩躁。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對應做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。組織學習煩躁患者的常規(guī)護理知識以及病情觀察的重點。氣管插管，要做好標志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。通過對患者表情、手勢、體動和口形的觀察來判斷患者所需要表達的意圖;學會用實物照片、會話卡、紙和筆去“聽和說”。嚴重煩躁者可遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物，使用微量注射泵持續(xù)注入咪達唑侖等。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。予以保護性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護士語言交流的技巧，語言交流是護理過程的一個重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學習、實踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進康復。保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護士語言交流的技巧，語言交流是護理過程的一個重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學習、實踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進康復?？赡苡捎趯δ蚬艽碳o耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，安置適當體位，確保皮膚無受壓損傷。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會談等方法了解患者的心理狀