瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理

瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥阜外心血管病醫(yī)院吳信阜外院外瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥1概述瓣膜病常見,嚴(yán)重危害身體健康手術(shù)是治療重要手段膜病變程度不同手術(shù)有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后需抗凝及并發(fā)癥阜外院外概述2概述并非所有瓣膜病都需要手術(shù)治療并非所有瓣膜病都適合手術(shù)治療如何選擇手術(shù)指征和手術(shù)時(shí)機(jī)使病人獲益最大是我們要討論的問題阜外院外概述3需要明確的幾個(gè)概念阜外院外需要明確的幾個(gè)概念4x1瓣膜生理功能:維持定量的血液單向流動(dòng)2瓣膜基本病變:狹窄,反流,狹窄加反流3.瓣膜病變程度:輕,中,重4.瓣膜手術(shù)目的:使病變的膜恢復(fù)既無無反流的單門功能不是恢復(fù)其解阜外院外x1瓣膜生理功能:維持定量的血液5x5瓣膜手術(shù)種類:介入治療,瓣膜成形瓣膜替換6.瓣膜選擇:自體瓣,同種瓣,生物瓣,機(jī)械瓣7瓣膜手術(shù)療效種類:瓣膜成形,自體瓣,近似于根治術(shù),但有再次手術(shù)的可能;生物瓣替換,存在瓣壞損,感染,瓣周漏問題;機(jī)械瓣需終生抗凝,并有抗凝并發(fā)癥,機(jī)械瓣功能障礙,療效為辜息手術(shù)阜外院外x5瓣膜手術(shù)種類:介入治療,瓣膜成形6x8治療目的:改善心功能,提高生活質(zhì)量,延長壽命9治療方法種類:不需治療,藥物治療,手術(shù)治療(急診手術(shù),擇期手術(shù),限期手術(shù)),不能手術(shù)10治療方法選擇原則:無害、害小、有效少創(chuàng)、簡單、省錢11每個(gè)病人根據(jù)病變不同,權(quán)衡利害,選最適時(shí)機(jī)和方法,取得最佳療阜外院外x8治療目的:改善心功能,提高生活質(zhì)量,7瓣膜手術(shù)前要考慮的問題病情院情國情阜外院外瓣膜手術(shù)前要考慮的問題8病變程度病變程度是手術(shù)主要考慮的問題不論瓣膜狹窄還是關(guān)閉不全輕度:對(duì)病理生理影響小,不需手術(shù)中度:可長期無癥狀,一般不需手術(shù)隨病變進(jìn)展,逐漸加重,出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)重度:不論早晚都不可避免要手術(shù)治療,應(yīng)手術(shù)或急診手術(shù)阜外院外病變程度9XNYHA心功能分級(jí)心功能I級(jí):不需手術(shù),但需定期隨訪心功能Ⅱ級(jí):可以手術(shù),但不急,病人可以有充分的時(shí)間考慮,安排生活、工作心功能Ⅲ級(jí):需要手術(shù),為最佳手術(shù)時(shí)期應(yīng)擇期手術(shù),以免心功能進(jìn)一步惡化,增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)心功能Ⅳ級(jí):限期手術(shù),應(yīng)藥物治療,心功能改善后再手術(shù),以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)阜外院外XNYHA心功能分級(jí)10瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理11瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理12瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理13瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理14瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理15瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理16瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理17瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理18瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理19瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理20瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理21瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理22瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理23瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理24瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理25瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理26瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理27瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理28瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理29瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理30瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理31瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理32瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理33瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理34瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理35瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理36瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理37瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理38瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理39瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理40瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理41瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥阜外心血管病醫(yī)院吳信阜外院外瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥42概述瓣膜病常見,嚴(yán)重危害身體健康手術(shù)是治療重要手段膜病變程度不同手術(shù)有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后需抗凝及并發(fā)癥阜外院外概述43概述并非所有瓣膜病都需要手術(shù)治療并非所有瓣膜病都適合手術(shù)治療如何選擇手術(shù)指征和手術(shù)時(shí)機(jī)使病人獲益最大是我們要討論的問題阜外院外概述44需要明確的幾個(gè)概念阜外院外需要明確的幾個(gè)概念45x1瓣膜生理功能:維持定量的血液單向流動(dòng)2瓣膜基本病變:狹窄,反流,狹窄加反流3.瓣膜病變程度:輕,中,重4.瓣膜手術(shù)目的:使病變的膜恢復(fù)既無無反流的單門功能不是恢復(fù)其解阜外院外x1瓣膜生理功能:維持定量的血液46x5瓣膜手術(shù)種類:介入治療,瓣膜成形瓣膜替換6.瓣膜選擇:自體瓣,同種瓣,生物瓣,機(jī)械瓣7瓣膜手術(shù)療效種類:瓣膜成形,自體瓣,近似于根治術(shù),但有再次手術(shù)的可能;生物瓣替換,存在瓣壞損,感染,瓣周漏問題;機(jī)械瓣需終生抗凝,并有抗凝并發(fā)癥,機(jī)械瓣功能障礙,療效為辜息手術(shù)阜外院外x5瓣膜手術(shù)種類:介入治療,瓣膜成形47x8治療目的:改善心功能,提高生活質(zhì)量,延長壽命9治療方法種類:不需治療,藥物治療,手術(shù)治療(急診手術(shù),擇期手術(shù),限期手術(shù)),不能手術(shù)10治療方法選擇原則:無害、害小、有效少創(chuàng)、簡單、省錢11每個(gè)病人根據(jù)病變不同,權(quán)衡利害,選最適時(shí)機(jī)和方法,取得最佳療阜外院外x8治療目的:改善心功能,提高生活質(zhì)量,48瓣膜手術(shù)前要考慮的問題病情院情國情阜外院外瓣膜手術(shù)前要考慮的問題49病變程度病變程度是手術(shù)主要考慮的問題不論瓣膜狹窄還是關(guān)閉不全輕度:對(duì)病理生理影響小,不需手術(shù)中度:可長期無癥狀,一般不需手術(shù)隨病變進(jìn)展,逐漸加重,出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)重度:不論早晚都不可避免要手術(shù)治療,應(yīng)手術(shù)或急診手術(shù)阜外院外病變程度50XNYHA心功能分級(jí)心功能I級(jí):不需手術(shù),但需定期隨訪心功能Ⅱ級(jí):可以手術(shù),但不急,病人可以有充分的時(shí)間考慮,安排生活、工作心功能Ⅲ級(jí):需要手術(shù),為最佳手術(shù)時(shí)期應(yīng)擇期手術(shù),以免心功能進(jìn)一步惡化,增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)心功能Ⅳ級(jí):限期手術(shù),應(yīng)藥物治療,心功能改善后再手術(shù),以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)阜外院外XNYHA心功能分級(jí)51瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理52瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理53瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理54瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理55瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理56瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理57瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理58瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理59瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理60瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理61瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理62瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理63瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理64瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理65瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理66瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理67瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理68瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理69瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理70瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理71瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理72瓣膜疾病手術(shù)的適應(yīng)癥課件整理73瓣膜疾病手術(shù)的