芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件

芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究（精選）56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法。——西塞羅芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究（精選）芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究（精選）56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_舒芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究阜外心血管病醫(yī)院麻醉科冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其化學(xué)和藥理作用于1976年首次報(bào)道。80年代美歐等國(guó)開始舒芬尼麻醉的臨床硏究和應(yīng)用。我國(guó)去年開始臨床應(yīng)用化學(xué)是一門研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其變化規(guī)律的基礎(chǔ)自然科學(xué)．化學(xué)同農(nóng)業(yè)、能源、材料、資源開發(fā)、國(guó)防建設(shè)以及環(huán)境保護(hù)等方面有著密切的關(guān)系，與我們的日常生活更是息息相關(guān).初中化學(xué)教學(xué)是化學(xué)教育的啟蒙和基礎(chǔ)階段，它不僅能為學(xué)生進(jìn)一步的專業(yè)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，也能為培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，提高綜合素質(zhì)，解決處理一些實(shí)際問題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).怎樣有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入化學(xué)領(lǐng)域的大門，為求知者構(gòu)建一個(gè)融知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀于一體的化學(xué)課程體系，以及如何貫徹全面發(fā)展的教育方針，在課堂教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育等問題值得我們研究和探討.課堂教學(xué)是學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育的主陣地，是搞好素質(zhì)教育的關(guān)鍵.只有在課堂優(yōu)化上多下工夫，才能有效地提高課堂效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，真正達(dá)到素質(zhì)教育的目的.一、教師要優(yōu)化教案教師在設(shè)計(jì)教案時(shí)，對(duì)于確定的教學(xué)內(nèi)容，教師應(yīng)在明確教學(xué)目標(biāo)、掌握學(xué)生認(rèn)知水平和心理特征的前提下，準(zhǔn)確把握其深度、廣度和梯度，應(yīng)當(dāng)做到以新課標(biāo)為綱，認(rèn)真鉆研教材，掌握教學(xué)要求.同時(shí)，教師應(yīng)充分考慮教與學(xué)的各種因素，堅(jiān)持以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的基本原則，根據(jù)化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)以及學(xué)生的年齡、思維特點(diǎn)等，設(shè)計(jì)好符合教學(xué)規(guī)律與教學(xué)原則的教案.二、立足基礎(chǔ)，突破難點(diǎn)，提高教學(xué)效率這不僅是現(xiàn)代教學(xué)的基本要求，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵.學(xué)生只有在掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，才能突破難點(diǎn)，才能談得上培養(yǎng)和提高學(xué)生的能力.教學(xué)是師生的共同活動(dòng)，課堂效率的提高一方面要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，教師要刻苦鉆研教材內(nèi)容，依標(biāo)靠本，根據(jù)教材的內(nèi)容采用相應(yīng)的教學(xué)方法和教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，啟發(fā)學(xué)生的思維.另一方面要在充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用下，發(fā)揮學(xué)生的主體性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在學(xué)習(xí)過程中讓學(xué)生掌握主動(dòng)權(quán)，使其能夠自覺、積極地學(xué)習(xí).學(xué)生更容易接受生動(dòng)、風(fēng)趣、活潑的課堂，寓教于樂，寓教于情趣，這是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的行之有效的方法.三、采用“啟發(fā)式”教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的興趣培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī).興趣是最好的老師，而興趣的激發(fā)和培養(yǎng)在于誘導(dǎo).教學(xué)中教師應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)排除不利于發(fā)展認(rèn)識(shí)興趣的因素，有針對(duì)性地幫助他們掃除學(xué)習(xí)中的障礙，喚起他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，不僅有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和自覺性，而且有利于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造思維能力.啟發(fā)式教學(xué)能激活學(xué)生的思維，將已形成的學(xué)習(xí)需要由潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望和意向，成為學(xué)習(xí)的動(dòng)力.同時(shí)，在科學(xué)化的基礎(chǔ)上，以趣味性為先導(dǎo)，通過層層深入，使學(xué)生具備理性的思維方式，將興趣變?yōu)榍笾?，逐步向其他方向發(fā)展，從而擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域，形成一種無止境的延伸性的求知途徑.四、注重實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)觀察能力和分析解決問題的能力化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，人的知識(shí)首先從感性認(rèn)識(shí)開始而后才上升到理性認(rèn)識(shí).實(shí)驗(yàn)正是完成這一認(rèn)識(shí)過程的重要途徑.通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)傳授化學(xué)知識(shí)和技巧，訓(xùn)練科學(xué)方法與思維，培養(yǎng)科學(xué)精神和品德.初中化學(xué)教學(xué)應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生思維能力、觀察能力、分析解決問題的能力、創(chuàng)造能力等結(jié)合起來，只有這樣我們才能培養(yǎng)出有創(chuàng)造能力和科學(xué)精神的高素質(zhì)人才，也才能完成應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的最終轉(zhuǎn)變.五、有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維扎實(shí)而豐富的知識(shí)是創(chuàng)新的前提，敏銳的觀察是創(chuàng)新的起點(diǎn)，創(chuàng)造性思維決定一個(gè)人能否創(chuàng)新及創(chuàng)新能力的大小，是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的核心.教師可巧妙設(shè)問，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)；改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力；精心設(shè)計(jì)習(xí)題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維.課堂教學(xué)中教師應(yīng)適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維，讓學(xué)生各抒己見，從不同的角度尋求解決問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生捕捉新知識(shí)的能力，善于建立新概念和新聯(lián)想的思維能力，進(jìn)而培養(yǎng)他們探索問題的敏感精神.六、理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力和創(chuàng)造能力化學(xué)知識(shí)來源于社會(huì)生活，教學(xué)中教師應(yīng)充分抓住化學(xué)知識(shí)與社會(huì)生活的聯(lián)系，對(duì)學(xué)生學(xué)好化學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是非常重要的.從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)學(xué)習(xí)化學(xué)，使學(xué)生體會(huì)到化學(xué)在日常生活中無處不在，讓化學(xué)走進(jìn)學(xué)生的生活世界，體現(xiàn)新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)化學(xué)教學(xué)的要求；使學(xué)生從化學(xué)角度逐漸認(rèn)識(shí)自然與環(huán)境的關(guān)系，分析有關(guān)社會(huì)現(xiàn)象，可培養(yǎng)學(xué)生利用化學(xué)知識(shí)解決日常生活和社會(huì)實(shí)際問題的能力，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的優(yōu)良品質(zhì)；采取多種教學(xué)方法提高學(xué)生記憶的效果，根據(jù)遺忘規(guī)律，及時(shí)組織有效的復(fù)習(xí).除了以上幾點(diǎn)以外，在教學(xué)過程中教師還要善于總結(jié)，恰如其分地總結(jié)能起畫龍點(diǎn)睛的作用；以自身的道德感、理智感和美感去感染學(xué)生，了解學(xué)生各方面素質(zhì)，能有的放矢，因材施教；堅(jiān)持教學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)的整合，重視多媒體教學(xué)的輔助功能.對(duì)于學(xué)習(xí)而言，興趣是最好的老師，學(xué)生首先要對(duì)所學(xué)課程感興趣才能發(fā)揮其最大的潛能，因此學(xué)習(xí)興趣一直是大家普遍關(guān)注的一個(gè)話題。尤其是對(duì)于英語學(xué)科而言，學(xué)習(xí)興趣更是對(duì)學(xué)習(xí)效果有至關(guān)重要的影響。因此任何培養(yǎng)初學(xué)者的英語學(xué)習(xí)興趣，成了當(dāng)今英語老師要考慮的首要問題。我認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面培養(yǎng)興趣：一、培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)學(xué)生對(duì)于英語學(xué)習(xí)積極性的看法應(yīng)該比較一致，但動(dòng)機(jī)卻可能有所不同。學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和態(tài)度是學(xué)習(xí)成功的主要原因之一。積極的動(dòng)機(jī)會(huì)使學(xué)生對(duì)英語產(chǎn)生濃厚的興趣。使其更加努力地朝其目標(biāo)邁進(jìn)。這種動(dòng)機(jī)通常是內(nèi)在的，學(xué)習(xí)者對(duì)英語語言國(guó)家的文化產(chǎn)生興趣。希望在工作和日常生活中運(yùn)用這種語言，或者希望到某個(gè)英語語言國(guó)家去學(xué)習(xí)、工作和生活。這樣的學(xué)生會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)英語持肯定的態(tài)度，會(huì)主動(dòng)在英語學(xué)習(xí)上花較多的時(shí)間和精力，自然會(huì)獲得良好的學(xué)習(xí)效果。二、大力采用直觀教學(xué)手段在英語教學(xué)中，采用多種直觀教具，錄音機(jī)、投影儀和多媒體等多種教學(xué)手段，使教學(xué)內(nèi)容變得有聲有色、形聲并茂。如教形容詞的比較級(jí)和最高級(jí)，可以拿三把長(zhǎng)、短不一的尺子，三個(gè)大、小不同的文具盒，也可以找三個(gè)胖、瘦不等的學(xué)生，進(jìn)行比較，并進(jìn)行充分的練習(xí)。教水果名稱時(shí)拿些水果（橘子、蘋果、香蕉等）去上課，激發(fā)學(xué)生興趣，加深學(xué)生對(duì)這些水果名稱的記憶。又如在教服裝這一課時(shí)，可帶幾件漂亮的上衣、襯衫、毛衣等讓學(xué)生辨別不同衣服名稱。這樣使學(xué)生看得見，摸得著，學(xué)起來倍感輕松、興趣盎然。三、引導(dǎo)學(xué)生口訣記憶英語語法規(guī)則、詞的用法區(qū)別、發(fā)音規(guī)則等常讓學(xué)生迷惑，鑒于此應(yīng)該引導(dǎo)，幫助學(xué)生編一些口訣來更好地識(shí)記，降低學(xué)習(xí)的難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如，教be動(dòng)詞的用法時(shí)，可要求學(xué)生記住下列口訣：我用am，你用are；is跟著他、她、它；單數(shù)is，復(fù)數(shù)are?？谠E要詼諧有趣，這樣就利用無意識(shí)記憶，使學(xué)生在一笑中記住了知識(shí)。再如，在教序數(shù)詞時(shí)，只要同學(xué)們能記住以下口訣，什么序數(shù)詞都不成問題了。一二三全變；八減t；九減e；f代ve；y改成ie都加th。即第一、二、三無規(guī)則，要死記（first＼second＼third），八的序數(shù)詞在其基數(shù)詞后去掉t再加th，九的序數(shù)詞在其基數(shù)詞后去掉e再加th。ve結(jié)尾的數(shù)詞先把ve變成f再加th。y結(jié)尾的改y為ie再加th。這樣利用口訣記憶，使之上口易認(rèn)，所學(xué)知識(shí)終身不忘。四、唱英文歌、看英文電影、開展游戲課堂創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景（1）唱英文歌，它練習(xí)了學(xué)生的聽力，同時(shí)也可幫助學(xué)生記憶較難記的內(nèi)容，優(yōu)美的旋律也便于學(xué)生跟唱，從而逐漸培養(yǎng)和形成語感，聽音樂就像一種催化劑能把感覺轉(zhuǎn)化為語言來表達(dá)，加深印象、刺激聯(lián)想、激發(fā)美感。（2）在課堂上教師可以在條件許可下適當(dāng)安排學(xué)生觀看幾部大家熟悉的英文電影（片段）或英語教學(xué)片、幻燈片。這種形式可以使學(xué)生在關(guān)注電影情節(jié)的同時(shí)鍛煉聽力能力。還能了解西方文化的內(nèi)涵。從而激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣。（3）開展游戲，既可以滿足學(xué)生愛動(dòng)好玩的心理，也可以使學(xué)生的注意力持之、穩(wěn)定，促使學(xué)生記憶。如，單詞接龍比賽，猜謎語大賽。找朋友游戲等各種各樣的游戲形式。讓學(xué)生在學(xué)中玩，玩中學(xué)，樂在其中，美不勝收。如用數(shù)碼相機(jī)拍攝各種實(shí)物，將其放進(jìn)電腦，電腦顯示出來之后，讓學(xué)生回答在電腦中看到了什么；還可以展開討論，幫助糾錯(cuò)等一些列活動(dòng)。這些游戲可以使學(xué)生口、耳、手、眼并用，思維更加活躍，也能在不知不覺中學(xué)到應(yīng)有的知識(shí)?？傊?，興趣是最好的老師，教師在教學(xué)時(shí)要采用多種手段吸引學(xué)生的注意力，創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉快、民主、和諧的課堂氣氛。這樣才能增強(qiáng)英語教學(xué)的效果，使學(xué)生在根本上學(xué)好英語，真正提高學(xué)生的英語水平。芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究（精選）56、極端的1舒芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究阜外心血管病醫(yī)院麻醉科舒芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)2冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其化學(xué)和藥理作用于1976年首次報(bào)道。80年代美歐等國(guó)開始舒芬尼麻醉的臨床硏究和應(yīng)用。我國(guó)去年開始臨床應(yīng)用冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其3舒芬尼的藥理

舒芬尼為μ阿片受體高選擇性的激動(dòng)劑,鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)于芬太尼、嗎啡。舒芬尼與阿片受體的具有飽和性,可逆性和特異性。它與阿片受體的親和力是芬太尼的77倍以上◆舒芬尼與芬太尼的效價(jià)比為5~10:1令舒芬尼能降低安氟醚MAC達(dá)78%,而芬太尼降低安氟醚MAC為65%,均呈現(xiàn)峰頂效應(yīng)。在人體,舒芬尼降低異氟醚的MAC達(dá)88.6%;降低異氟醚MAC達(dá)50%的血漿藥物濃度為ng/ml舒芬尼的藥理4舒芬尼的藥理◆舒芬尼可使MAP、HR、CI下降,SVRI上升LVSWI、RVSWI無明顯改變;CVP增加,MPAP無明顯變化,PCWP下降,但很快恢復(fù)與嗎啡相比心血管系統(tǒng)更穩(wěn)定,即使使用普萘洛爾時(shí)也如此◆脂溶性大,ⅳv后迅速?gòu)V泛分布于體內(nèi)所有組織主要在肝臟代謝,代謝物基本無活性◆舒芬尼LD50/ED50為25211,芬太尼和嗎啡分別為277和69,說明舒芬尼更安全舒芬尼的藥理5舒芬尼的臨床應(yīng)用舒芬尼的臨床應(yīng)用6國(guó)外臨床研究

誘導(dǎo)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)穩(wěn)定的心血管狀態(tài)時(shí)間、拔管時(shí)間舒芬尼短于芬太尼◆恢復(fù)自主呼吸時(shí)間舒芬尼與芬太尼無顯著差異,但恢復(fù)到足夠潮氣量的時(shí)間舒芬尼短于芬太尼舒芬尼與芬太尼用于心血管手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)均穩(wěn)定國(guó)外臨床研究7原理◆舒芬尼通過血腦屏障的速度較芬太尼快。藥物強(qiáng)脂溶性,在人體PH值范圍內(nèi)較少離子化,進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)較快◆效價(jià)比舒芬尼與芬太尼為5~10:1◆舒芬尼終末清除半衰期短原理8舒芬尼的臨床應(yīng)用冷大劑量舒芬尼(8~50ug/kg)用于心胸外科的麻醉

鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強(qiáng)☆心血管及血流動(dòng)力學(xué)變化更穩(wěn)定◆靜脈給藥臨床副作用與芬太尼相似,納洛酮可拮抗令呼吸抑制作用弱于芬太尼舒芬尼的臨床應(yīng)用9全國(guó)多中心臨床研究全國(guó)多中心臨床研究10方案☆研宄對(duì)象風(fēng)濕性瓣膜性心臟病患者及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者。其中舒芬尼組300例,芬太尼對(duì)照組100例◆研宄方法采用隨機(jī)、開放的設(shè)計(jì)方案,每例病人舒芬太尼用量不超過250μg/支×6(實(shí)驗(yàn)組),或芬太尼用量不超過500ug支×30(對(duì)照組)方案11芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件12芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件13芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件14芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件15芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件16芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件17芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件18芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件19芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件20芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件21芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件22芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件23芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件24芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件25芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件26芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件27芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件28芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件29芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件30芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件31芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究課件32

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困33芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究（精選）56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究（精選）芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究（精選）56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法。——西塞羅舒芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究阜外心血管病醫(yī)院麻醉科冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其化學(xué)和藥理作用于1976年首次報(bào)道。80年代美歐等國(guó)開始舒芬尼麻醉的臨床硏究和應(yīng)用。我國(guó)去年開始臨床應(yīng)用化學(xué)是一門研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其變化規(guī)律的基礎(chǔ)自然科學(xué)．化學(xué)同農(nóng)業(yè)、能源、材料、資源開發(fā)、國(guó)防建設(shè)以及環(huán)境保護(hù)等方面有著密切的關(guān)系，與我們的日常生活更是息息相關(guān).初中化學(xué)教學(xué)是化學(xué)教育的啟蒙和基礎(chǔ)階段，它不僅能為學(xué)生進(jìn)一步的專業(yè)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，也能為培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，提高綜合素質(zhì)，解決處理一些實(shí)際問題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).怎樣有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入化學(xué)領(lǐng)域的大門，為求知者構(gòu)建一個(gè)融知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀于一體的化學(xué)課程體系，以及如何貫徹全面發(fā)展的教育方針，在課堂教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育等問題值得我們研究和探討.課堂教學(xué)是學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育的主陣地，是搞好素質(zhì)教育的關(guān)鍵.只有在課堂優(yōu)化上多下工夫，才能有效地提高課堂效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，真正達(dá)到素質(zhì)教育的目的.一、教師要優(yōu)化教案教師在設(shè)計(jì)教案時(shí)，對(duì)于確定的教學(xué)內(nèi)容，教師應(yīng)在明確教學(xué)目標(biāo)、掌握學(xué)生認(rèn)知水平和心理特征的前提下，準(zhǔn)確把握其深度、廣度和梯度，應(yīng)當(dāng)做到以新課標(biāo)為綱，認(rèn)真鉆研教材，掌握教學(xué)要求.同時(shí)，教師應(yīng)充分考慮教與學(xué)的各種因素，堅(jiān)持以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的基本原則，根據(jù)化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)以及學(xué)生的年齡、思維特點(diǎn)等，設(shè)計(jì)好符合教學(xué)規(guī)律與教學(xué)原則的教案.二、立足基礎(chǔ)，突破難點(diǎn)，提高教學(xué)效率這不僅是現(xiàn)代教學(xué)的基本要求，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵.學(xué)生只有在掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，才能突破難點(diǎn)，才能談得上培養(yǎng)和提高學(xué)生的能力.教學(xué)是師生的共同活動(dòng)，課堂效率的提高一方面要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，教師要刻苦鉆研教材內(nèi)容，依標(biāo)靠本，根據(jù)教材的內(nèi)容采用相應(yīng)的教學(xué)方法和教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，啟發(fā)學(xué)生的思維.另一方面要在充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用下，發(fā)揮學(xué)生的主體性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在學(xué)習(xí)過程中讓學(xué)生掌握主動(dòng)權(quán)，使其能夠自覺、積極地學(xué)習(xí).學(xué)生更容易接受生動(dòng)、風(fēng)趣、活潑的課堂，寓教于樂，寓教于情趣，這是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的行之有效的方法.三、采用“啟發(fā)式”教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的興趣培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī).興趣是最好的老師，而興趣的激發(fā)和培養(yǎng)在于誘導(dǎo).教學(xué)中教師應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)排除不利于發(fā)展認(rèn)識(shí)興趣的因素，有針對(duì)性地幫助他們掃除學(xué)習(xí)中的障礙，喚起他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，不僅有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和自覺性，而且有利于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造思維能力.啟發(fā)式教學(xué)能激活學(xué)生的思維，將已形成的學(xué)習(xí)需要由潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望和意向，成為學(xué)習(xí)的動(dòng)力.同時(shí)，在科學(xué)化的基礎(chǔ)上，以趣味性為先導(dǎo)，通過層層深入，使學(xué)生具備理性的思維方式，將興趣變?yōu)榍笾?，逐步向其他方向發(fā)展，從而擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域，形成一種無止境的延伸性的求知途徑.四、注重實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)觀察能力和分析解決問題的能力化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，人的知識(shí)首先從感性認(rèn)識(shí)開始而后才上升到理性認(rèn)識(shí).實(shí)驗(yàn)正是完成這一認(rèn)識(shí)過程的重要途徑.通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)傳授化學(xué)知識(shí)和技巧，訓(xùn)練科學(xué)方法與思維，培養(yǎng)科學(xué)精神和品德.初中化學(xué)教學(xué)應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生思維能力、觀察能力、分析解決問題的能力、創(chuàng)造能力等結(jié)合起來，只有這樣我們才能培養(yǎng)出有創(chuàng)造能力和科學(xué)精神的高素質(zhì)人才，也才能完成應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的最終轉(zhuǎn)變.五、有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維扎實(shí)而豐富的知識(shí)是創(chuàng)新的前提，敏銳的觀察是創(chuàng)新的起點(diǎn)，創(chuàng)造性思維決定一個(gè)人能否創(chuàng)新及創(chuàng)新能力的大小，是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的核心.教師可巧妙設(shè)問，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)；改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力；精心設(shè)計(jì)習(xí)題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維.課堂教學(xué)中教師應(yīng)適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維，讓學(xué)生各抒己見，從不同的角度尋求解決問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生捕捉新知識(shí)的能力，善于建立新概念和新聯(lián)想的思維能力，進(jìn)而培養(yǎng)他們探索問題的敏感精神.六、理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力和創(chuàng)造能力化學(xué)知識(shí)來源于社會(huì)生活，教學(xué)中教師應(yīng)充分抓住化學(xué)知識(shí)與社會(huì)生活的聯(lián)系，對(duì)學(xué)生學(xué)好化學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是非常重要的.從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)學(xué)習(xí)化學(xué)，使學(xué)生體會(huì)到化學(xué)在日常生活中無處不在，讓化學(xué)走進(jìn)學(xué)生的生活世界，體現(xiàn)新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)化學(xué)教學(xué)的要求；使學(xué)生從化學(xué)角度逐漸認(rèn)識(shí)自然與環(huán)境的關(guān)系，分析有關(guān)社會(huì)現(xiàn)象，可培養(yǎng)學(xué)生利用化學(xué)知識(shí)解決日常生活和社會(huì)實(shí)際問題的能力，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的優(yōu)良品質(zhì)；采取多種教學(xué)方法提高學(xué)生記憶的效果，根據(jù)遺忘規(guī)律，及時(shí)組織有效的復(fù)習(xí).除了以上幾點(diǎn)以外，在教學(xué)過程中教師還要善于總結(jié)，恰如其分地總結(jié)能起畫龍點(diǎn)睛的作用；以自身的道德感、理智感和美感去感染學(xué)生，了解學(xué)生各方面素質(zhì)，能有的放矢，因材施教；堅(jiān)持教學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)的整合，重視多媒體教學(xué)的輔助功能.對(duì)于學(xué)習(xí)而言，興趣是最好的老師，學(xué)生首先要對(duì)所學(xué)課程感興趣才能發(fā)揮其最大的潛能，因此學(xué)習(xí)興趣一直是大家普遍關(guān)注的一個(gè)話題。尤其是對(duì)于英語學(xué)科而言，學(xué)習(xí)興趣更是對(duì)學(xué)習(xí)效果有至關(guān)重要的影響。因此任何培養(yǎng)初學(xué)者的英語學(xué)習(xí)興趣，成了當(dāng)今英語老師要考慮的首要問題。我認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面培養(yǎng)興趣：一、培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)學(xué)生對(duì)于英語學(xué)習(xí)積極性的看法應(yīng)該比較一致，但動(dòng)機(jī)卻可能有所不同。學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和態(tài)度是學(xué)習(xí)成功的主要原因之一。積極的動(dòng)機(jī)會(huì)使學(xué)生對(duì)英語產(chǎn)生濃厚的興趣。使其更加努力地朝其目標(biāo)邁進(jìn)。這種動(dòng)機(jī)通常是內(nèi)在的，學(xué)習(xí)者對(duì)英語語言國(guó)家的文化產(chǎn)生興趣。希望在工作和日常生活中運(yùn)用這種語言，或者希望到某個(gè)英語語言國(guó)家去學(xué)習(xí)、工作和生活。這樣的學(xué)生會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)英語持肯定的態(tài)度，會(huì)主動(dòng)在英語學(xué)習(xí)上花較多的時(shí)間和精力，自然會(huì)獲得良好的學(xué)習(xí)效果。二、大力采用直觀教學(xué)手段在英語教學(xué)中，采用多種直觀教具，錄音機(jī)、投影儀和多媒體等多種教學(xué)手段，使教學(xué)內(nèi)容變得有聲有色、形聲并茂。如教形容詞的比較級(jí)和最高級(jí)，可以拿三把長(zhǎng)、短不一的尺子，三個(gè)大、小不同的文具盒，也可以找三個(gè)胖、瘦不等的學(xué)生，進(jìn)行比較，并進(jìn)行充分的練習(xí)。教水果名稱時(shí)拿些水果（橘子、蘋果、香蕉等）去上課，激發(fā)學(xué)生興趣，加深學(xué)生對(duì)這些水果名稱的記憶。又如在教服裝這一課時(shí)，可帶幾件漂亮的上衣、襯衫、毛衣等讓學(xué)生辨別不同衣服名稱。這樣使學(xué)生看得見，摸得著，學(xué)起來倍感輕松、興趣盎然。三、引導(dǎo)學(xué)生口訣記憶英語語法規(guī)則、詞的用法區(qū)別、發(fā)音規(guī)則等常讓學(xué)生迷惑，鑒于此應(yīng)該引導(dǎo)，幫助學(xué)生編一些口訣來更好地識(shí)記，降低學(xué)習(xí)的難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如，教be動(dòng)詞的用法時(shí)，可要求學(xué)生記住下列口訣：我用am，你用are；is跟著他、她、它；單數(shù)is，復(fù)數(shù)are?？谠E要詼諧有趣，這樣就利用無意識(shí)記憶，使學(xué)生在一笑中記住了知識(shí)。再如，在教序數(shù)詞時(shí)，只要同學(xué)們能記住以下口訣，什么序數(shù)詞都不成問題了。一二三全變；八減t；九減e；f代ve；y改成ie都加th。即第一、二、三無規(guī)則，要死記（first＼second＼third），八的序數(shù)詞在其基數(shù)詞后去掉t再加th，九的序數(shù)詞在其基數(shù)詞后去掉e再加th。ve結(jié)尾的數(shù)詞先把ve變成f再加th。y結(jié)尾的改y為ie再加th。這樣利用口訣記憶，使之上口易認(rèn)，所學(xué)知識(shí)終身不忘。四、唱英文歌、看英文電影、開展游戲課堂創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景（1）唱英文歌，它練習(xí)了學(xué)生的聽力，同時(shí)也可幫助學(xué)生記憶較難記的內(nèi)容，優(yōu)美的旋律也便于學(xué)生跟唱，從而逐漸培養(yǎng)和形成語感，聽音樂就像一種催化劑能把感覺轉(zhuǎn)化為語言來表達(dá)，加深印象、刺激聯(lián)想、激發(fā)美感。（2）在課堂上教師可以在條件許可下適當(dāng)安排學(xué)生觀看幾部大家熟悉的英文電影（片段）或英語教學(xué)片、幻燈片。這種形式可以使學(xué)生在關(guān)注電影情節(jié)的同時(shí)鍛煉聽力能力。還能了解西方文化的內(nèi)涵。從而激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣。（3）開展游戲，既可以滿足學(xué)生愛動(dòng)好玩的心理，也可以使學(xué)生的注意力持之、穩(wěn)定，促使學(xué)生記憶。如，單詞接龍比賽，猜謎語大賽。找朋友游戲等各種各樣的游戲形式。讓學(xué)生在學(xué)中玩，玩中學(xué)，樂在其中，美不勝收。如用數(shù)碼相機(jī)拍攝各種實(shí)物，將其放進(jìn)電腦，電腦顯示出來之后，讓學(xué)生回答在電腦中看到了什么；還可以展開討論，幫助糾錯(cuò)等一些列活動(dòng)。這些游戲可以使學(xué)生口、耳、手、眼并用，思維更加活躍，也能在不知不覺中學(xué)到應(yīng)有的知識(shí)?？傊?，興趣是最好的老師，教師在教學(xué)時(shí)要采用多種手段吸引學(xué)生的注意力，創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉快、民主、和諧的課堂氣氛。這樣才能增強(qiáng)英語教學(xué)的效果，使學(xué)生在根本上學(xué)好英語，真正提高學(xué)生的英語水平。芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究（精選）56、極端的34舒芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)全國(guó)多中心臨床研究阜外心血管病醫(yī)院麻醉科舒芬太尼麻醉用于心臟手術(shù)35冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其化學(xué)和藥理作用于1976年首次報(bào)道。80年代美歐等國(guó)開始舒芬尼麻醉的臨床硏究和應(yīng)用。我國(guó)去年開始臨床應(yīng)用冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其36舒芬尼的藥理

舒芬尼為μ阿片受體高選擇性的激動(dòng)劑,鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)于芬太尼、嗎啡。舒芬尼與阿片受體的具有飽和性,可逆性和特異性。它與阿片受體的親和力是芬太尼的77倍以上◆舒芬尼與芬太尼的效價(jià)比為5~10:1令舒芬尼能降低安氟醚MAC達(dá)78%,而芬太尼降低安氟醚MAC為65%,均呈現(xiàn)峰頂效應(yīng)。在人體,舒芬尼降低異氟醚的MAC達(dá)88.6%;降低異氟醚MAC達(dá)50%的血漿藥物濃度為ng/ml舒芬尼的藥理37舒芬尼的藥理◆舒芬尼可使MAP、HR、CI下降,SVRI上升LVSWI、RVSWI無明顯改變;CVP增加,MPAP無明顯變化,PCWP下降,但很快恢復(fù)與嗎啡相比心血管系統(tǒng)更穩(wěn)定,即使使用普萘洛爾時(shí)也如此◆脂溶性大,ⅳv后迅速?gòu)V泛分布于體內(nèi)所有組織主要在肝臟代謝,代謝物基本無活性◆舒芬尼LD50/ED50為25211,芬太尼和嗎啡分別為277和69,說明舒芬尼更安全舒芬尼的藥理38舒芬尼的臨床應(yīng)用舒芬尼的臨床應(yīng)用39國(guó)外臨床研究

誘導(dǎo)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)穩(wěn)定的心血管狀態(tài)時(shí)間、拔管時(shí)間舒芬尼短于