老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件

社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎1內(nèi)容提要基本概念和流行病學(xué)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷分層原則和分層標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)性抗感染方案療效評(píng)價(jià)內(nèi)容提要2內(nèi)容提要基本概念和流行病學(xué)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷分層原則和分層標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)性抗感染方案療效評(píng)價(jià)內(nèi)容提要3定義社區(qū)獲得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁及廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎定義4CAP與HAP的區(qū)別CAP:住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥HAP:住院48小時(shí)以后出現(xiàn)的肺部炎癥CAP與HAP的發(fā)生率:78:1CAP與HAP的區(qū)別5呼吸道感染是臨床最常見的感染之CAP是最常見的呼吸道感染之眾多因素導(dǎo)致CAP患者構(gòu)成及流行病學(xué)發(fā)生顯著改變現(xiàn)狀變遷我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化老年CAP患者逐年增多老年CAP患者常存在誤吸吸入性肺炎患者逐年增多抗菌藥物廣泛應(yīng)用細(xì)菌耐藥率逐年增加合并其他疾病的比率增高支原體、衣原體等非典型非典型病原體檢出率逐年病原體檢出手段改進(jìn)增加呼吸道感染是臨床最常見的感染之6CAP診治面臨新挑戰(zhàn)病原的多樣化“不致病”的微生物發(fā)現(xiàn)具有致病性新病原的出現(xiàn)-軍團(tuán)菌,SARS細(xì)菌耐藥成為日益普遍的現(xiàn)象(PRSP)CAP診治面臨新挑戰(zhàn)7內(nèi)容提要基本概念和流行病學(xué)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷分層原則和分層標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)性抗感染方案療效評(píng)價(jià)內(nèi)容提要8CAP臨床診斷依據(jù)●新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛●發(fā)熱●肺實(shí)變體征和(或)濕性羅音WBC>10×10%或<4×10%,伴或不伴核左移●胸部X線檢查示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰景或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液CAP臨床診斷依據(jù)9CAP臨床診斷依據(jù)以上1~4項(xiàng)中任何一款加第5項(xiàng),并除卟肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等,可建立臨床診斷排除診斷非常重要CAP臨床診斷依據(jù)10老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件11老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件12老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件13老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件14老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件15老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件16老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件17老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件18老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件19老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件20老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件21老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件22老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件23老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件24老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件25老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件26老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件27老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件28老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件29老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件30老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件31老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件32老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件33老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件34老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件35老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件36老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件37老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件38老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件39老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件40老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件41老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件42老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件43老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件44社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎45內(nèi)容提要基本概念和流行病學(xué)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷分層原則和分層標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)性抗感染方案療效評(píng)價(jià)內(nèi)容提要46內(nèi)容提要基本概念和流行病學(xué)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷分層原則和分層標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)性抗感染方案療效評(píng)價(jià)內(nèi)容提要47定義社區(qū)獲得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁及廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎定義48CAP與HAP的區(qū)別CAP:住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥HAP:住院48小時(shí)以后出現(xiàn)的肺部炎癥CAP與HAP的發(fā)生率:78:1CAP與HAP的區(qū)別49呼吸道感染是臨床最常見的感染之CAP是最常見的呼吸道感染之眾多因素導(dǎo)致CAP患者構(gòu)成及流行病學(xué)發(fā)生顯著改變現(xiàn)狀變遷我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化老年CAP患者逐年增多老年CAP患者常存在誤吸吸入性肺炎患者逐年增多抗菌藥物廣泛應(yīng)用細(xì)菌耐藥率逐年增加合并其他疾病的比率增高支原體、衣原體等非典型非典型病原體檢出率逐年病原體檢出手段改進(jìn)增加呼吸道感染是臨床最常見的感染之50CAP診治面臨新挑戰(zhàn)病原的多樣化“不致病”的微生物發(fā)現(xiàn)具有致病性新病原的出現(xiàn)-軍團(tuán)菌,SARS細(xì)菌耐藥成為日益普遍的現(xiàn)象(PRSP)CAP診治面臨新挑戰(zhàn)51內(nèi)容提要基本概念和流行病學(xué)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷分層原則和分層標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)性抗感染方案療效評(píng)價(jià)內(nèi)容提要52CAP臨床診斷依據(jù)●新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛●發(fā)熱●肺實(shí)變體征和(或)濕性羅音WBC>10×10%或<4×10%,伴或不伴核左移●胸部X線檢查示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰景或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液CAP臨床診斷依據(jù)53CAP臨床診斷依據(jù)以上1~4項(xiàng)中任何一款加第5項(xiàng),并除卟肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等,可建立臨床診斷排除診斷非常重要CAP臨床診斷依據(jù)54老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件55老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件56老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件57老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件58老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件59老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件60老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件61老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件62老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件63老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件64老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件65老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件66老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件67老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件68老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件69老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件70老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件71老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件72老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件73老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件74老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件75老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件76老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件77老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件78老年社區(qū)獲得性肺炎特點(diǎn)課件79老年社