行為治療基本原理與技術課件

行為治療基本原理與技術51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。行為治療基本原理與技術行為治療基本原理與技術51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。行為治療基本原理與技術行為治療的概念Definition

講授內容理論基礎BasicTheories

治療過程TreatmentProcedure常用治療技術TreatmentTechniques

發(fā)展趨勢Advances

初中階段的英語課堂教學在整個英語學習中有著重要的地位。優(yōu)質高效的課堂教學可有效培養(yǎng)和提升學生英語學習的效率。對農村初中英語教學而言，如何創(chuàng)建高效課堂是值得探討的課題。一、農村初中英語課堂教學低效的問題及原因（一）低效問題所謂低效問題，就是傳統(tǒng)課堂教學中未達到實際目標或非有效的問題。在農村初中英語教學中，低效問題的表現(xiàn)主要是：（1）教材使用不當，主要表現(xiàn)為照本宣科，對教材進行盲目整合，為考試而對教材進行調整等。（2）教學活動開展中的問題，包括教學目標未明確，大多數(shù)教師將improvethestudent’sreadingability為教學目標，但在閱讀教學中則無法落實；教學情境創(chuàng)設不當；學生課堂參與度不高；教學資源應用不當。（3）教學行為較為低效，主要是語言、動作等方面。（4）多媒體輔助教學應用不夠，大多數(shù)農村條件有限，計算機信息技術的應用較少，影響了課堂教學效率的提升。（二）原因分析農村初中英語教學課堂低效問題出現(xiàn)的原因：1.教師觀念落后：大多數(shù)教師仍受應試觀念影響，在英語課堂教學中仍以知識教授為主，未能重視學生的英語興趣、應用能力的培養(yǎng)。在實際教學中，未以學生為中心，發(fā)揮學生的主體性，采用傳統(tǒng)灌輸式教學，未重視學生參與課堂的效用。如此，不但影響學生的學習熱情和興趣的激發(fā)，也不利于學生創(chuàng)新思維和英語綜合應用能力的培養(yǎng)。2.教學評價方法單一：當前農村初中英語教學中，仍以考試為主，且主要是筆試，對學生口語等應用技能考核不足，以考試成績?yōu)橹饕u價標準。在日常課堂教學中，對學生課堂上的學習情況，也是簡單地給予“good”“right”等評價，缺乏激勵性、情感性的語言，比如“Perfect”“Welldone”等。3.教師的教學水平有待提升：新課標教學目標的制定，對應用教師的英語基礎和技能，及其教學能力提出了更高要求。但是，一部分農村初中英語教師專業(yè)水平有待提升，教學技能掌握度不高。主要是多媒體、語音教學等應用不夠。這些都在很大程度上制約了農村初中英語課堂教學效率的提升。二、創(chuàng)建農村初中英語優(yōu)質高效教學課堂對策（一）轉變觀念，強化認識根據(jù)教學課堂低效情況，教師應積極轉變和更新教學理念，加強對課堂有效性的認識。一方面要樹立科學有效的課堂理念，充分認識英語課堂教學低效問題的不利影響，增強創(chuàng)建優(yōu)質有效課堂的信心，進而主動去創(chuàng)新和改進自身的教學方法。另一方面，應對初中英語新課標進行認真研讀，充分領悟其倡導的教學思想，包括重視素質教育，培養(yǎng)學生語言素養(yǎng)；尊重學生主體性，聯(lián)系學生個性，結合個體差異性開展教學；進行整體教學目標設計，充分考慮英語學生漸進性；優(yōu)化整合教學資源，重視學生英語實踐能力培養(yǎng)等。此外，教師還應積極營造輕松、自由的課堂環(huán)境，積極開發(fā)并應用好課堂教學相關的課程資源，有效指導學生開展英語實踐活動。（二）多元評價，科學促進首先，應開展自我評價，也就是讓學生對自己一段時間的學習情況進行評價。當前，初中使用的英語教材每單元均有個主題，最后一課是復習課，主要有SpeakingtheLanguage、BuildingYourVocabulary等內容，均是學生自評的方式。其次，是同學間的互評?？蓪嵭袑W習小組內評價，以補充學生的自我評價，讓學生認識到在集體學習中自己的表現(xiàn)和存在的不足，以此調動其主觀能動性，培養(yǎng)和提高學生應用英語知識及技能解決問題的能力。再次，豐富評價內容。對學生英語學習的評價不僅僅在于其考試成績的升降，還應考查和評價學生的學習態(tài)度、學習方法、探究學習等方面的內容，實現(xiàn)全方位、客觀性評價。最后，在課堂上應給予學生不同類型和情感的鼓勵性評價語言，對表現(xiàn)欠佳的應給予“comeon”，對于表現(xiàn)一般的給予“well/good”，對于優(yōu)秀的則給予“Prefect”等，形成針對性有效性評價，以促進有效課堂的建立。（三）強化學習，提升素養(yǎng)一是要不斷學習和提升英語專業(yè)知識。農村英語教學應保持不斷學習的態(tài)度，學習關于英語專業(yè)及其教學相關的知識，以強化自身的專業(yè)不足。另外，將生活實際有機融合到教學內容中，增強英語知識的生活性，調動學生的學習和探究熱情。二是要不斷提升自身教學能力，特別要積極學習計算機和多媒體的應用，能夠通過網(wǎng)絡收集教學資料，并制作各種音頻視頻等課件，應營造出合理的教學情境，提高課堂教學的趣味性和有效性。總之，為有效解決農村初中英語教學低效問題，英語教師應在掌握問題原因的基礎上，更新教學觀念，創(chuàng)新和改進教學方法，加強專業(yè)學習，如此才能建立高效化的課堂。2011年夏，我們剛開始接觸高效課堂理念，校領導組織了第一批初三畢業(yè)班的教師四十多人奔赴山東杜郎口中學實地考察學習。經(jīng)過半個月的考察學習，老師們帶著興奮與疑惑回來了。興奮的是高效課堂真的很給力，它給了學生自主學習的機會，盡情展示的空間，學生的各種能力都得到了長足的發(fā)展；疑惑的是我們真的能改革成功嗎？我們的學生會像杜郎口中學的學生一樣健康成長嗎？帶著一連串的疑惑與問題，第一批培訓教師利用節(jié)假日對全體在校教師進行了首輪高效課堂培訓，同時也“照葫蘆畫瓢”地為我們展示了一節(jié)節(jié)高效課堂學習課，盡管不夠成熟，也很雜亂，但它同樣給我們帶來了新奇與活力。讓我有深刻感悟的是2013年9月28日，學校邀請杜郎口中學的幾位專家教師到我校講座授課。我聽了常燕老師的一節(jié)政治觀摩課，感觸頗多，從學案的設計到小組的培訓，都令我眼前一亮，以前自認為很完善的導學案其實實效性很低。我必須重新編制適合學生的學案與具有個性的導案。功夫不負有心人?？粗环莘萁M汗水但問題諸多的導學案，我很有成就感。接下來，就是2013年11月21日，全市初中高效課堂觀摩推進會的召開。我有幸被學校安排參加了觀摩教學課活動。這次觀摩課，讓我有了前所未有的感覺，我似乎一下子明白了許多，也一下子成熟了許多。但是，我清楚地知道，自己離真正的高效課堂還相差甚遠，但我相信通過自己的不斷努力，我會慢慢強大的?？傆幸惶鞎c我們四中一起走向成功，一起書寫燦爛的未來。一、導學案的編制2013年11月21日，全市初中高效課堂觀摩教學活動是我最難忘的時刻。我有幸參與了上課，這次授課的內容是“尊重與平等”，這個內容對于七年級的學生來說有點抽象，不易理解。當我著手編制導學案時，腦子里一片空白，思維一直被恐懼包圍著，不知道該如何下手。后來，我靜下心想想，無論怎樣，都得戰(zhàn)斗。是戰(zhàn)士，就得沖鋒陷陣，決不能臨陣脫逃。于是，我反復閱讀教材。我想將抽象概念具體化、通俗化，必須通過大量的故事材料證明人人生而平等，沒有高低貴賤之分，必須平等地對待每一個人；尊重別人，就是尊重自己；每個人都應該受到他人的尊重的政治觀點。構思好，我便從課題的導入→自主學習→合作探究→拓展提高→課堂檢測→鞏固反饋六個環(huán)節(jié)用七個故事串聯(lián)起來，故事的選取都是通過各種渠道精心搜集的一些典型的、代表性強的經(jīng)典故事，足以說明道理。通過精心的整合，看著這份導學案，我很知足。于是，興沖沖地拿給張書記看，沒想到他審閱后，笑了笑：“內容太雜，案例太多，不好操作呀?！庇谑?，他從學習目標到鞏固練習，每個環(huán)節(jié)都提出了自己的想法，讓我重新考慮編寫。第二次編制，我刪除了其中多余的內容，只保留了兩個故事和一個法律鏈接，導學案面目煥然一新，線索脈絡一下子清晰了許多?！邦D號與點號的使用不對?！钡谌蔚膶徟鷱垥洀臉它c符號的運用到每個語句的修改看了一遍又一遍?！斑@不算問題吧！”“這怎么就不是問題呢？必須嚴謹對待每個細節(jié)，細節(jié)決定成敗?！笨粗鴱垥浀哪枪烧J真勁，我很感動。我慎之又慎，從頭到尾推敲了數(shù)遍。拿著這份載著希望與使命的導學案，我自信地走上了講臺。效果真好，從未有過的好，學生滿臉洋溢著快樂，我被陶醉了，好幸福。原來，一份看似平常的導學案竟有如此神奇的功效，課堂活起來了，學生動起來了，效果好起來了，我們師生共同成長起來了。我被深深地震撼了，但同時我似乎找到了編制導學案的一些方法與技巧，我的靈感被喚醒了。今后，我一定用心編制每一份導學案，讓它真正科學、實效。二、課后反思初中政治課作為提高學生人文素養(yǎng)、道德品質的重要學科，對于提高學生的綜合素質具有十分重要的作用。1.教師具備的素質（1）轉變教育理念。調動學生“我要學”的熱情，培養(yǎng)他們“我會學”的本領?！白灾?、合作、探究”為核心的課堂教學才會備受學生青睞。（2）當好一個導演。學生小組討論學習，分工合作要明確，不能放任自流，教師對知識的點撥一定要精準。高效的關鍵在于教師指導下的學生自主學習。教師對課堂要精心設計，對導學案有效設計。（3）做生活的有心人。隨時捕捉社會生活中的新聞事件，觀察了解百姓生活問題，不斷學習領會黨的方針政策，關注社會生活中的熱點問題，密切聯(lián)系實際，引導學生關注國家大事，關愛百姓生活，關心每一個社會公民，做一個勇于承擔責任的中學生。2.高效課堂特點（1）優(yōu)點：①導入自然、流暢、貼近生活，拉近了師生之間的距離，學生身不由己地進入角色。②課堂設計理念新、活，具有較強的創(chuàng)新性。③小老師的培養(yǎng)很成功，值得學習。榜樣的示范作用。④教師的主導地位，學生的主體地位發(fā)揮得淋漓盡致，真正實現(xiàn)了“自主、合作、探究”為核心的課堂教學。（2）缺點：①學生的參與面不廣。不同層面的學生是否真的都動起來了。尤其是各班的潛能生。②學生筆頭落實不到位。聽得多，說得多，但記得很少。③個別小組沒能參與到課堂活動中來。④小組建設還需加強。只有經(jīng)過不斷的磨礪，才會收獲成功。在今后的工作中，我會更加努力，不斷完善自己。注：甘肅省教育科學“十二五”規(guī)劃2012年度《農村初中政治高效課堂教學與研究》課題（2012【GSG80】）成果。行為治療基本原理與技術51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。行為治療1行為治療基本原理與技術課件2行為治療基本原理與技術課件3行為治療基本原理與技術課件4行為治療基本原理與技術課件5第一節(jié)行為治療的歷史行為治療的產生在美國的發(fā)展：鄧拉普（Dunlap，1932）的負性活動練習:反復進行不良習慣的練習可以克服這一習慣。（悖論處方）沃格特林（Voegtlin）在1930年左右把厭惡療法用于戒酒。邵爾特（Salter,1949）的條件反射療法：每天練習表現(xiàn)情緒、思想和行為，克服過度抑制。這類似后來的自信訓練、角色扮演、自我管理。操作條件學習的擴展：斯金納首先用操作性條件學習的概念解釋人類行為，1953年又將這一學習原則用于病人身上。第一節(jié)行為治療的歷史行為治療的產生6第一節(jié)行為治療的歷史行為治療的產生1960年，艾森克主編了第一本以行為治療為書名的書，行為治療開始規(guī)范化。1963年，第一種行為治療期刊問世《行為研究和治療》。1966年，美國行為治療促進協(xié)會成立。1970年，行為治療和研究學會在美國成立。1970年以后，班杜拉提出社會學習理論，強調認知調節(jié)過程，促進了認知行為治療的發(fā)展。第一節(jié)行為治療的歷史行為治療的產生7第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論經(jīng)典條件反射操作性條件反射社會學習理論認知改變理論第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論8第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論巴甫洛夫巴甫洛夫:（1849～1936）俄國生理學家,在研究消化生理的過程中，形成了條件反射的概念，從而開辟了高級神經(jīng)活動生理學的研究。從1903年起，連續(xù)三十余年，致力于這個新領域的發(fā)展。晚年轉入精神病學的研究，并提出了兩個信號系統(tǒng)學說。他的高級神經(jīng)活動學說對于醫(yī)學、心理學以至于哲學等方面都有影響。1904年獲諾貝爾生理或醫(yī)學獎。主要著作有《消化腺機能講義》、《動物高級神經(jīng)活動（行為）客觀研究二十年經(jīng)驗》及《大腦兩半球機能講義》等。第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論巴甫洛夫巴甫洛夫:（189第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論實驗性神經(jīng)癥：巴甫洛夫（1927）發(fā)現(xiàn)：當狗被要求對條件化刺激進行難度較大的辨別時，會喪失曾經(jīng)習得的所有條件反射，而表現(xiàn)出煩躁不安、沖動等行為。巴甫洛夫相信神經(jīng)癥反應可以用來探索人類的異常行為。寓言故事：餓死的驢子第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論實驗性神經(jīng)癥：10巴甫洛夫

CS-US相隔短暫的時間，固定順序地多次重復呈現(xiàn)，就能建立起經(jīng)典條件反射經(jīng)典條件反射規(guī)律強化泛化消退環(huán)境刺激與行為反應結合得越多，條件反射形成就越鞏固某些與條件刺激相近的刺激也會引起條件反射的效果非條件刺激長期不與條件刺激結合時，已建立起來的條件反射便逐漸消失理論基礎BasicTheories巴甫洛夫CS-US相隔短暫的時間，固定順序地多次重復呈現(xiàn)，11第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論經(jīng)典條件反射：UCS-UCR:先天適應性無條件反射UCS-CS-UCR：環(huán)境因素的影響第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論經(jīng)典條件反射：12第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論斯金納徐文長揖驢相傳明朝有位徐文長，他的叔叔每次來到他家，都會指責他放蕩不羈，他心里非常不舒服。于是他溜到屋后，對著叔叔騎來的驢作了一個揖，接著就重重地鞭打了它一頓，如此連續(xù)幾次之后，驢子一見作揖，就會驚跳起來。有一次，他叔叔數(shù)落了他一頓之后，便騎上驢子準備走，這時徐文長很恭敬地對他叔叔深深一揖，那只驢子以為又要挨打，忽然暴跳起來，把叔叔摔了下來，跌得鼻青臉腫，到死都不知道被侄子算計了一下。第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論斯金納徐文長揖驢13第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論操作性條件反射：最早對操作性條件反射研究的是桑代克桑代克效果律：個體行為表現(xiàn)的頻率隨該行為所造成的結果而改變。操作行為反應的獲得：隨意行為-適應性后果（強化物）-行為頻率第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論操作性條件反射：14操作條件反射操作性條件反射重視一種行為的結果對行為本身的作用強化刺激總在操作反應后出現(xiàn)，可加強或減弱操作反應的傾向性斯金納

理論基礎BasicTheories操作條件反射操作性條件反射重視一種行為的結果對行為本身的作用15社會學習理論人類能夠通過觀察和模仿他人的行為進行學習，不必直接對剌激作出反應，也不需親自體驗強化。班杜拉理論基礎BasicTheories實驗研究： Bobodollstudy兒童獨處兒童與成人榜樣同處一室觀察階段玩拼圖游戲身體及言語攻擊波比娃娃榜樣行為攻擊組的攻擊行為顯著增多模仿階段社會學習理論人類能夠通過觀察和模仿他人的行為進行學習，不必直16第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論行為塑造：經(jīng)典條件反射不能產生新行為，只是改變了引發(fā)行為的刺激形式，建立新的聯(lián)系形式；操作性條件反射可以塑造新行為，把偶然隨意行為不斷強化為新行為。消退：經(jīng)典條件反射只需取消條件刺激，就會導致反射消退。操作條件反射只需取消強化物，就會導致習得行為消退。第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論行為塑造：17第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論強化：一個具體行為發(fā)生，有一個直接結果緊隨其后，導致這個行為在將來被加強的過程。強化分為正強化和負強化，正強化指具體行為之后，出現(xiàn)了刺激結果的增加，導致具體行為增強；負強化指刺激結果減少，導致具體行為增強。第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論強化：一個具體行為發(fā)生，18第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論懲罰：如果施加的強化物會減少操作行為的發(fā)生頻率，這種限定強化就是懲罰。懲罰也分為正性懲罰和負性懲罰，正性懲罰是指行為結果是一種厭惡刺激；負性懲罰是指行為結果是減少或撤除喜歡的刺激。第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論懲罰：如果施加的強化物會19第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論班杜拉徐文長請客徐文長到舅舅家做客，舅舅半晌才端出一盤菜，卻只有一個雞蛋，舅舅說：文長啊，真是不好意思，你來的真不巧，要是晚來三個月，這個雞蛋就是一碗鮮的雞湯了。徐文長笑道：啊，真是難為你了。

一日，徐文長復請舅舅，半晌，端出一盤竹片，對舅舅說：舅舅啊，真是不好意思，你來的真不巧，要是早來三個月，這盤竹片就是一碗鮮美的竹筍了。第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論班杜拉徐文長請客20第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論60年代末興起社會學習理論：班杜拉學習并不是一定要通過直接的強化獲得，可以通過觀察和模仿的過程獲得。第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論60年代末興起社會學習理21第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論模仿學習的種類主動模仿學習：不僅看而且一起練被動模仿學習：只看不練第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論模仿學習的種類22第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論認知改變理論:認知神經(jīng)科學的發(fā)展內隱行為：是指無法直接觀察和測量的、只能間接推斷的內在心理活動,例如人

的記憶、思考、情緒、意志、信仰等。刺激—認知—反應第二節(jié)行為治療的理論基礎：學習理論認知改變理論:認知神經(jīng)科23治療過程TreatmentProcedure行為分析確定治療方案具體實施行為治療技術確定靶行為評估靶行為列出治療前基線治療過程TreatmentProcedure行為分析確定24系統(tǒng)脫敏治療SystematicDesensitization沖擊/暴露療法

Flooding操作性行為矯正

OperantBehaviorModification厭惡療法

AversionTherapy常用治療技術TreatmentTechniques系統(tǒng)脫敏治療SystematicDesensitiza25第三節(jié)行為治療常用技術一、行為的觀察與記錄定義目標行為：靶行為，過度或不足記錄的準備工作：誰來記錄選擇記錄方法：連續(xù)記錄、成果記錄、間隔記錄、時間樣本記錄選擇記錄工具：觀察反應與觀察者信度第三節(jié)行為治療常用技術一、行為的觀察與記錄26第三節(jié)行為治療常用技術二、行為功能分析對行為問題的刺激影響因素分析刺激形式：條件性刺激或非條件性刺激（一遭被蛇咬，十年怕井繩）刺激來源：外部刺激或內部刺激（草木皆兵、望梅止渴）刺激的性質：表面刺激或潛在刺激（借酒澆愁）第三節(jié)行為治療常用技術二、行為功能分析27第三節(jié)行為治療常用技術對問題行為反應的分析分析行為反應內容：知、情、意行、生、社分析行為反應類型：對刺激的分辨障礙（一相情愿）、誘因障礙（誘因不當-酗酒、誘因失敗-反社會、誘因缺失-郁郁寡歡、誘因沖突-左右為難）、自我強化障礙（自卑、悲觀）、適應技能缺乏（社交恐怖、不會拒絕）確定靶行為：記錄靶行為的時間、強度、頻率；要區(qū)分反應性行為（焦慮、抑郁）和操作性行為（吵架）；要確定靶行為的先行刺激（環(huán)境刺激）和后果；分析病人動機和需要；病人的自我控制第三節(jié)行為治療常用技術對問題行為反應的分析28第三節(jié)行為治療常用技術對問題行為的后果進行分析：知-情-意-行-生-社癥狀的意義、次級獲益第三節(jié)行為治療常用技術對問題行為的后果進行分析：29第三節(jié)行為治療常用技術三、放松訓練漸進性放松：20年代美國生理學家杰克伯遜根據(jù)有意識地放松肌肉的同時，情緒也會感到輕松的身心一體反應現(xiàn)象創(chuàng)立的肌肉緊-松循環(huán)練習，促進肌肉和大腦皮層喚醒水平下降的放松方法。坐位或臥位-從上至下-收縮5-10秒深吸氣-放松30-40秒深呼氣。第三節(jié)行為治療常用技術三、放松訓練30第三節(jié)行為治療常用技術三、放松訓練自主訓練：德國腦生理學家格特1890年根據(jù)自我暗示可以得到類似催眠的放松作用提出的，1905年舒爾茨確立，加拿大盧茲1969年修訂。有六種標準程式：沉重感、溫暖感、緩慢的呼吸、心臟慢而有規(guī)律的跳動、腹部溫暖感、額部清涼舒適感。第三節(jié)行為治療常用技術三、放松訓練31第三節(jié)行為治療常用技術三、放松訓練深呼吸練習：調身：盡可能舒適的姿勢調心：去除雜念，關注鼻尖—小腹—嘴唇調息：緩慢吸氣—腹部鼓起—緩慢吐氣第三節(jié)行為治療常用技術三、放松訓練32第三節(jié)行為治療常用技術四、系統(tǒng)脫敏1947-1948年南非沃爾夫發(fā)現(xiàn)一個不良反應（焦慮）通常由特定刺激引發(fā)，如果設法用這一特定刺激誘發(fā)出一個正常反應，那么原來的不良反應就會被抑制，因為正常反應與不良反應互不相容，所以正常反應的產生和強化就會削弱這一特定刺激與不良反應之間的聯(lián)結。他稱之為交互抑制作用。他結合杰克布遜的肌肉松弛技術和想象暴露方法，總結出一個基本模式，稱作系統(tǒng)脫敏。第三節(jié)行為治療常用技術四、系統(tǒng)脫敏33系統(tǒng)脫敏治療WolpeJ.首創(chuàng)：緊張和放松是不可能同時存在的，因此可將習得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應評定主觀不適放松訓練等級脫敏表脫敏過程：想象真實常用治療技術TreatmentTechniques系統(tǒng)脫敏治療WolpeJ.首創(chuàng)：緊張和放松是不可能同時存34蜘蛛恐怖癥患者1寫“蜘蛛”二字2看蜘蛛的圖片

3看蜘蛛錄像

4在5米外看蜘蛛

5在2米外看蜘蛛

6近看蜘蛛結網(wǎng)

7戴手套拿起小蜘蛛

8直接拿起小蜘蛛9讓小蜘蛛在手臂上爬行

10拿起大蜘蛛并讓它在手臂上爬行焦慮程度最輕微最嚴重蜘蛛恐怖癥患者1寫“蜘蛛”二字焦慮程度最輕微最嚴重35脫敏訓練逐步按上述等級次序進行患者在想象焦慮情境的同時進行自我放松當患者已經(jīng)不再出現(xiàn)焦慮，或者焦慮評分大大降低時，就可進行下一等級，同樣進行放松訓練順利通過所有情景后，治療即告完成脫敏訓練逐步按上述等級次序進行36操作性行為矯正適應性行為出現(xiàn)時給予強化，如贊揚、獎勵適應不良行為出現(xiàn)時，則不予強化或有意忽略常用治療技術TreatmentTechniques操作性行為矯正適應性行為出現(xiàn)時給予強化，如贊揚、獎勵常用治療37怕過天橋的小狗治療目標:

不僅針對小狗的恐懼行為，也針對主人對待此事的慣常行為我害怕過天橋。最初當我害怕時，我的主人就會安撫我我的恐懼得到獎勵，慢慢地我越來越害怕過天橋怕過天橋的小狗治療目標:不僅針對小狗的恐懼行為，也針對主人38第三節(jié)行為治療常用技術（一）學習放松技巧讓求助者靠在沙發(fā)上，全身各部位處于舒適位置，雙臂自然下垂或擱置在沙發(fā)扶手上。第三節(jié)行為治療常用技術（一）學習放松技巧39第三節(jié)行為治療常用技術讓求助者想象自己處于令人輕松的情境中，例如，靜坐在湖邊或者漫步在一片美麗的田野上，使其達到一種安靜平和的狀態(tài)。第三節(jié)行為治療常用技術讓求助者想象自己處于令人輕松的情境中40第三節(jié)行為治療常用技術然后，咨詢師用輕、柔、愉快的聲調引導求助者依次練習放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，重點強調面部肌肉放松。第三節(jié)行為治療常用技術然后，咨詢師用輕、柔、愉快的聲調引導41第三節(jié)行為治療常用技術每日1次，每次20～30分鐘。一般6～8次即可學會放松。要求求助者在家中反復練習，直至能在實際生活中運用自如。第三節(jié)行為治療常用技術每日1次，每次20～30分鐘。一般642第三節(jié)行為治療常用技術（二）建構焦慮等級建構焦慮等級表，既是對引發(fā)求助者特定焦慮的刺激因素的歸納整理，也是對求助者實施系統(tǒng)脫敏治療的必要準備。在求助者說出引起焦慮的事件或情境后，要求其本人把引起焦慮的事件或情境排一個順序，從引起最小的焦慮到最大的焦慮。一般是讓求助者給每個事件指定一個焦慮分數(shù)，最少焦慮是0，最大焦慮是100。這樣就構成了一個焦慮等級表，0代表完全放松，100代表高度焦慮。第三節(jié)行為治療常用技術（二）建構焦慮等級43第三節(jié)行為治療常用技術理想的焦慮等級建構應當做到各等級之間級差要均勻，是一個循序漸進的系列層次。尤其要注意的是，每一級刺激因素引起的焦慮，應小到能被全身松弛所拮抗的程度，這是系統(tǒng)脫敏治療成敗的關鍵之一。要使這一等級的刺激定量恰到好處，要使各等級之間的級差比較均勻，主要取決于求助者本人。要求求助者閉上眼睛就可以想象出各種刺激畫面，畫面要具體、清晰，并且置身其中能出現(xiàn)相應的情緒變化。

第三節(jié)行為治療常用技術理想的焦慮等級建構應當做到各等級之間44第三節(jié)行為治療常用技術（1）母親對傭人喊叫(50分)（2）的妹妹抱怨她姐姐(40分)（3）姐姐和父親爭辯(30分)（4）母親對她姐姐喊叫(20分)（5）看到兩個陌生人吵架(10分)第三節(jié)行為治療常用技術（1）母親對傭人喊叫(50分)45第三節(jié)行為治療常用技術注意事項1．如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表。然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。2．系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而不同。3．在系統(tǒng)脫敏過程中，當一開始焦慮分數(shù)超過50，僅靠重復放松就很難降低了。此時表明焦慮等級設計得不夠合理，應當將焦慮等級劃分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大。4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。

第三節(jié)行為治療常用技術注意事項46第三節(jié)行為治療常用技術五、沖擊療法（滿灌療法）沖擊療法即滿灌療法是暴露療法之一。暴露療法是用來治療恐懼和其他負性情緒反應的一類行為治療方法，它是通過細心地控制環(huán)境，引導求助者進入有助于問題解決的那些情境中。沖擊方法是讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的或想象的喚起焦慮的刺激情境中。正如所有暴露療法所具有的特征一樣，盡管求助者在暴露過程中會產生焦慮，但是恐懼的結果并不會發(fā)生。

第三節(jié)行為治療常用技術五、沖擊療法（滿灌療法）47沖擊/暴露療法根據(jù)條件反射的原理，患者的回避行為—逃離誘發(fā)焦慮的情境，實際上正是強化了焦慮。沖擊療法就是讓患者直接面臨能產生強烈焦慮的環(huán)境而不允許逃避常用治療技術TreatmentTechniques焦慮癥狀不可能持續(xù)高水平地發(fā)展下去沖擊/暴露療法根據(jù)條件反射的原理，患者的回避行為—逃離誘發(fā)焦48療程短，收效快，但痛苦大，難實施，不宜首選和濫用療程短，收效快，但痛苦大，難實施，不宜首選和濫用49第三節(jié)行為治療常用技術現(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低。一般來說，高恐懼的求助者傾向于通過采取一些不適應的行為來控制他們的焦慮。在沖擊療法中，不允許求助者采取不適應的行為去應對喚起焦慮的情境。在現(xiàn)實沖擊療法中焦慮可以得到迅速減輕。第三節(jié)行為治療常用技術現(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)50第三節(jié)行為治療常用技術想象沖擊療法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之處是暴露在想象的恐懼之中而不是現(xiàn)實生活中。想象沖擊療法優(yōu)于現(xiàn)實沖擊療法的一點是，它對能被治療的產生焦慮情境的性質無限制。對實際創(chuàng)傷事件現(xiàn)實暴露(飛機失事、強奸、火災、水災)通常是不可能的或者在倫理上和實際上是不合適的。想象沖擊療法可以以一種對求助者不會帶來消極后果的方式再造創(chuàng)傷情境。第三節(jié)行為治療常用技術想象沖擊療法基于相似的原理并遵循相同51第三節(jié)行為治療常用技術沖擊療法可以很有成效地治療一些過度的恐懼，比如，飛行恐懼、乘地鐵和坐火車恐懼、乘電動扶梯或電梯恐懼以及對特定動物的恐懼性反應，經(jīng)常被用來治療一些與焦慮有關的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙以及廣場恐懼癥等。第三節(jié)行為治療常用技術沖擊療法可以很有成效地治療一些過度52第三節(jié)行為治療常用技術工作程序（一）篩選確定治療對象（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準備工作（四）實施沖擊治療第三節(jié)行為治療常用技術工作程序53第三節(jié)行為治療常用技術（一）篩選確定治療對象沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法，應做詳細體格檢查及必要的實驗室檢查如心電圖、腦電圖等。必須排除以下情況：（1）嚴重心血管病，如高血壓、冠心病、心瓣膜病等。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦瘤、癲癇、腦血管病等。（3）嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘等。（4）內分泌疾患，如甲狀腺疾病等。（5）老人、兒童、孕婦及各種原因所致的身體虛弱者。（6）各種精神病性障礙。第三節(jié)行為治療常用技術（一）篩選確定治療對象54第三節(jié)行為治療常用技術（二）簽訂治療協(xié)議1．咨詢師已反復講解了沖擊療法的原理、過程及其效果。求助者和家屬已充分了解，并愿意接受沖擊療法。2．咨詢過程中求助者將受到強烈的精神沖擊，經(jīng)歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗。為了確保治療順利完成，必要時咨詢師可以強行執(zhí)行治療計劃。這些治療計劃，包括所有細節(jié)應該都是經(jīng)求助者及家屬事前明確認可的。3．咨詢師應本著嚴肅認真的態(tài)度對治療全過程負責，對求助者求治的最終目的負責。4．如求助者及家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療均應立即終止。

求助者(簽字)家屬(簽字)咨詢師(簽字)年月日第三節(jié)行為治療常用技術（二）簽訂治療協(xié)議55第三節(jié)行為治療常用技術（三）治療準備工作首先確定刺激物。它應該是求助者最害怕和最忌諱的事物，因為這種事物是引發(fā)癥狀的根源。有時刺激物不止一種，那么就擇一種在求助者看來是最可怕的事物。根據(jù)刺激物的性質再決定治療的場地。如果刺激物是具體的、無害的而且可以帶到室內來的，最好在治療室內進行。治療室布置。不宜太大，應布置簡單，一目了然，除了著意安排的刺激物外別無其他。求助者處于任何一種方位都可以感覺到刺激物的存在，沒有可以回避的棲身之地。房門原則上由咨詢師把持，求助者無法隨意地奪路而逃。特定的環(huán)境。有時刺激物并非某種具體的物件，它可能是一種氣氛、一個特定的環(huán)境。這時治療應在某一個特定的現(xiàn)場進行。比如一位恐癌癥求助者的治療是安排在腫瘤醫(yī)院的候診室進行的。為了防止意外，應準備安定、心得安、腎上腺素等應急藥品若干。？？

第三節(jié)行為治療常用技術（三）治療準備工作56第三節(jié)行為治療常用技術（四）實施沖擊治療求助者接受治療前應正常進食、飲水，最好排空大小便。穿戴宜簡單、寬松。有條件的可在治療中同步進行血壓和心電的監(jiān)測。求助者隨咨詢師進入治療室，在指定位置坐下。然后咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后可能驚叫、失態(tài)，咨詢師不必顧及，應持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物。如求助者有閉眼、塞耳或面壁等回避行為時，應進行勸說并予以制止。治療過程中大多數(shù)求助者都可能出現(xiàn)氣促、心悸、出汗、四肢震顫、頭昏目眩等情況，應嚴密觀察。除非情況嚴重，或血壓和心電的監(jiān)測指標顯出異常情況，治療應繼續(xù)進行。第三節(jié)行為治療常用技術（四）實施沖擊治療57第三節(jié)行為治療常用技術如果求助者提出中止治療，甚至由于激怒而出言不遜，咨詢師應保持高度理智與冷靜，酌情處理。如果求助者的一般情況很好，病史較長，原來求治要求十分迫切，應激反應不是十分強烈的話，咨詢師可以給予鼓勵、規(guī)勸或者是漠視。特別是在求助者的應激反應高峰期之后，成功近在眼前，一定要說服甚至使用適當?shù)膹娭剖侄巫屒笾咄瓿芍委?。每次治療時間應根據(jù)求助者應激反應的情況而定。其情緒反應要求超過求助者以往任何一次焦慮緊張的程度，力求達到極限，其生理反應要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能變化。所謂極限，以情緒的逆轉為其標志。如見求助者的情緒反應和生理反應已過高潮，逐漸減輕的話，則表明已基本達到這次治療的要求，再呈現(xiàn)5～10分鐘的刺激物，求助者將顯得精疲力竭，對刺激物視而不見，聽而不聞。此時便可停止呈現(xiàn)刺激物，讓求助者休息。通常一次治療要持續(xù)30～60分鐘。第三節(jié)行為治療常用技術如果求助者提出中止治療，甚至由于激怒58第三節(jié)行為治療常用技術沖擊療法一般實施2～4次，1日1次或間日1次。少數(shù)求助者只需治療1次即可痊愈。如咨詢過程中求助者未出現(xiàn)應激反應由強到弱的逆轉趨勢，原因之一是刺激物的刺激強度不夠，應設法增強刺激效果；另一個原因是，該求助者不適合沖擊療法，應停止沖擊治療，改用其它治療方法。沃爾普：沖擊療法應該是在任何一種其他的辦法都失敗之后才考慮采用的方法。第三節(jié)行為治療常用技術沖擊療法一般實施2～4次，1日1次或59第三節(jié)行為治療常用技術注意事項1．從倫理的角度來說，要讓求助者對沖擊療法有足夠的了解，理解這種用于減輕焦慮的方法在治療過程中會引起焦慮。經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法。2．在沖擊療法實施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象。咨詢師若有求必應則會一事無成。盡管如此，如果求助者反復要求退出治療，或者是家屬提出取消治療，經(jīng)咨詢師勸說無效時，治療應立即停止。咨詢師切不可以協(xié)議為憑，一意孤行。3．治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時，也應停止治療，并對癥處理。（1）通氣過度綜合癥。（2）暈厥或休克。

第三節(jié)行為治療常用技術注意事項60第三節(jié)行為治療常用技術六、厭惡療法厭惡療法是通過附加某種負性刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產生令人厭惡的心理或生理反應。如此反復實施，結果使不適行為與厭惡反應建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要求助者進行這種不適行為，厭惡體驗照舊產生。為了避免厭惡體驗，求助者不得不中止或放棄原有的不適行為。第三節(jié)行為治療常用技術六、厭惡療法61第三節(jié)行為治療常用技術（一）確定靶癥狀首先確定打算棄除的是什么行為，即確定靶癥狀。求助者或許有不止一種不良行為或習慣，但是只能選擇一個最主要的或是求助者迫切要求棄除的不良行為作為靶癥狀。第三節(jié)行為治療常用技術（一）確定靶癥狀62第三節(jié)行為治療常用技術（二）選用厭惡刺激厭惡刺激必須是強烈的。因為不適行為常?？梢越o求助者帶來某種滿足和快意，如窺陰后的快感、飲酒后的愜意、吸毒后飄飄欲仙的體驗。這些滿足和快意不斷地強化著這些不適行為。厭惡刺激必須強烈到一定的程度，使其產生的不快要遠遠壓倒原有的種種快感，才有可能取而代之，從而削弱和消除不良行為。第三節(jié)行為治療常用技術（二）選用厭惡刺激63第三節(jié)行為治療常用技術1．電刺激電刺激由于能在電壓和刺激時間上被準確地調節(jié)與控制，又是人們普遍懼怕的，因而常被用作厭惡刺激。電極一般采用同心電極(concentricelectrode)，通常安放在前臂，因為此處較為安全。第三節(jié)行為治療常用技術1．電刺激64第三節(jié)行為治療常用技術2．藥物刺激利用藥物的惡心和嘔吐作用進行厭惡治療最先由Voegtlin和Lemere(1942)報道，他們使用過的藥物有：（1）吐酒石。又名酒石酸銻鉀，系劇毒藥品。（2）吐根鹼。又名依米丁，是從南美洲茜草科植物吐根中提煉出的生物鹼，為劇毒藥品。（3）阿樸嗎啡。又名去水嗎啡，是劇毒藥品。第三節(jié)行為治療常用技術2．藥物刺激65第三節(jié)行為治療常用技術3．想象刺激最先報告使用想象刺激進行厭惡治療的是Gold和Neufeld(1965)，后來Cautela將之命名為內隱致敏法。他用語言提示使求助者進入想象，在想象中將不適行為和厭惡反應聯(lián)系起來。想象刺激有許多優(yōu)點：安全，不會傷害求助者，而且不拘條件，隨時隨地可行。一位要戒除吃蘋果餡餅的人求治于他，他讓求治者全身放松，閉上雙眼，隨著他的指令進入想象。Cautela的指令是：第三節(jié)行為治療常用技術3．想象刺激66第三節(jié)行為治療常用技術

想象你已經(jīng)吃完了主食，又坐下來打算吃蘋果餡餅。當你的餐叉插入餡餅時，你會感覺到胃有些奇怪的感覺。呵，那是惡心。胃里的食物渣已漸漸冒出來了，到了咽部，要嘔吐啦。當你要把蘋果餡餅放入嘴里去的時候，食物渣也涌到嘴里。你必須緊緊閉嘴，不然食物渣就會噴灑一地。你堅持要吃蘋果餡餅，嘴一張開，啊，全部嘔吐物都噴在你的餡餅上、餐叉上、地板上，甚至噴到了坐在對面的客人的餐盤里，氣味難聞極了。眼淚、鼻涕、唾液糊滿了你的眼睛、鼻腔和嘴?？粗潜粐I吐物污染的蘋果餡餅，你禁不住又嘔吐起來，無論如何也停不住。你把餡餅推開，便感覺好多了。你把餡餅扔進贓物桶，起身離開餐桌，一切便恢復如常。你清洗了餐桌，洗凈了臉和手，你在想，不吃餡餅，感覺太好了。第三節(jié)行為治療常用技術想象你已經(jīng)吃完了主食，又坐下來67第三節(jié)行為治療常用技術

4．其他刺激①憋氣，即盡可能持久地自動停止呼吸，讓自己缺氧、胸脹、滿臉脹得通紅。Philpottl977年報告曾用憋氣的方法治療強迫思維。②羞辱。1970年，Serber報告用羞辱作為厭惡體驗治療異裝癖、窺陰癖、露陰癖。

③強烈的光線、尖銳的噪音以及針刺等可致疼痛的方式也曾被用來作為厭惡刺激。第三節(jié)行為治療常用技術4．其他刺激68第三節(jié)行為治療常用技術（三）把握時機施加厭惡刺激要想盡快地形成條件反射，必須將厭惡體驗與不適行為緊密聯(lián)系起來。在實施不適行為或欲施不適行為沖動產生之前，即使求助者出現(xiàn)厭惡體驗，肯定無益于兩者的條件聯(lián)系。同樣，在不適行為停止以后才出現(xiàn)厭惡體驗，也達不到建立條件反射的目的，充其量只能算一個小小的懲罰。厭惡體驗與不良行為應該是同步的。第三節(jié)行為治療常用技術（三）把握時機施加厭惡刺激69第三節(jié)行為治療常用技術注意事項1．不具備使用條件的咨詢機構或個人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應該具有足夠的強度，但是作為一種醫(yī)療措施，它又必須是無害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴格控制下使用。2．如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。3．靶癥狀要單一而且具體。例如一位酗酒成癮者要求戒酒，盡管他同時還有吸煙等不良嗜好，咨詢師只選擇飲酒行為作為靶癥狀，這叫做癥狀單一。而且必須針對他最常飲用的某種酒，即一定的酒精濃度和一定的量，這叫具體。動作單一而具體，才便于培養(yǎng)和建立條件反射。另外，人們飲酒時常常邊喝酒邊吃菜，治療時要注意把非靶癥狀的行為剔除，只讓喝酒，不讓吃菜。否則針對喝酒的厭惡治療會株連到吃菜，以至于治療后吃菜時也產生厭惡反應。第三節(jié)行為治療常用技術注意事項70第三節(jié)行為治療常用技術七、自信訓練運用人際關系的情景，用于幫助來訪者正確適當?shù)嘏c他人交往，表達自己的情緒、情感。第三節(jié)行為治療常用技術七、自信訓練71第三節(jié)行為治療常用技術七、自信訓練訓練步驟：了解情況：個人史、家庭背景等情景分析：不會拒絕尋找適當行為：觀察他人、覺察自己實際練習階段：角色扮演、非語言表達、正性語言表達、負性語言表達遷移鞏固階段：正性信息反饋、肯定成績進步、布置作業(yè)第三節(jié)行為治療常用技術七、自信訓練72第三節(jié)行為治療常用技術八、矛盾意向法理論假設：病人在有意進行某項活動中改變了自己對該行為的態(tài)度，態(tài)度的改變使原來伴隨改行為而出現(xiàn)的不適應情緒狀態(tài)與該行為脫離。讓失眠的人體驗清醒讓緊張的人體驗出汗讓夫妻按時吵架第三節(jié)行為治療常用技術八、矛盾意向法73第三節(jié)行為治療常用技術九、模仿與角色扮演模仿法(modeling)，又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。第三節(jié)行為治療常用技術九、模仿與角色扮演74第三節(jié)行為治療常用技術工作程序（一）選擇合適的治療對象（二）設計示范行為（三）強化正確的模仿行為第三節(jié)行為治療常用技術工作程序75第三節(jié)行為治療常用技術（一）選擇合適的治療對象除了必須是適應癥以外，還要評估求助者的模仿能力，才能決定是否為合適的治療對象。每個人的模仿能力是不一樣的。第三節(jié)行為治療常用技術（一）選擇合適的治療對象76第三節(jié)行為治療常用技術（二）設計示范行為根據(jù)求助者的具體情況，有針對性地設計一個或一組示范行為。示范的情景盡可能真實。如示范與獵狗接觸最好是真正的獵狗，而不是狗的錄像、狗的模型。同時，示范事件的順序應該是從易到難，由簡到繁，循序漸進。第三節(jié)行為治療常用技術（二）設計示范行為77第三節(jié)行為治療常用技術（三）強化正確的模仿行為在有經(jīng)驗的示范者的影響下，模仿并不十分困難。但要將模仿行為吸收、鞏固，融合為個體自然行為中的一部分，就需要給予及時的強化。第三節(jié)行為治療常用技術（三）強化正確的模仿行為78第三節(jié)行為治療常用技術相關知識（一）模仿法具體方式模仿法是建立在A．班杜拉社會學習理論之上的一種咨詢治療方法。該療法可以分為以下幾種具體方式：（1）生活示范。是指讓求助者在生活中觀察示范者演示適當?shù)男袨椤Ｒ话闶痉兑菔編状?，在看過幾次后，讓求助者重復他所看到的行為。（2）象征性的示范。生活中的示范有時不方便得到，就需要使用象征性的示范。常用的象征性示范是記錄適當行為的電影和錄像帶，還有圖畫書和游戲。例如，一個講兒童去醫(yī)院做手術的圖畫書可以減少兒童去醫(yī)院時的焦慮。象征性示范的另一種形式是自我示范。把孩子用好的方式和其他孩子交往的情景錄下來，把錄像給孩子本人看，孩子會觀察到自己如何很好地與人交往，從而鞏固這種行為。第三節(jié)行為治療常用技術相關知識79第三節(jié)行為治療常用技術

（3）角色扮演。該方法是由咨詢師和求助者一起扮演一個確定的情境，咨詢師扮演求助者生活中遇到的人。這個方法常常由幾個類似于生活中人際交往的情景部分組成，用來幫助求助者學習和別人交往的技巧。（4）參與示范。是由咨詢師為求助者示范行為，然后引導求助者使用這個行為。如果求助者害怕上梯子，咨詢師首先自己爬梯子做示范，然后用一個放好的梯子，讓求助者爬，同時加以鼓勵，有必要的話扶他一下。（5）內隱示范。有時示范的行為是不可觀察的，可以通過咨詢師的描述，讓求助者想象示范行為。第三節(jié)行為治療常用技術（3）角色扮演。該方法是由咨詢師和80第三節(jié)行為治療常用技術注意事項1．影響模仿能力的一個重要因素是年齡，通常認為學齡期是模仿能力最強的年齡段。一般來說，模仿法更加適用于年輕的求助者。2．要強調示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關鍵，通常情況下，示范者的感染力越強，模仿者的動機也就越強，成績越好。另外，示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績越好。如果示范者高高在上，非同尋常，即使有杰出的示范表現(xiàn)，也只能讓模仿者自嘆不如。例如讓一位彪形大漢給一位小巧玲瓏的少女做接觸獵狗的示范表演，收效甚微。如果示范者也是一位與模仿者十分相似的少女，便很容易得到模仿者的認同，模仿的成績就會好得多。3．對正確模仿行為的強化，應當適時和恰當。

第三節(jié)行為治療常用技術注意事項81第三節(jié)行為治療常用技術第三節(jié)行為治療常用技術82第三節(jié)行為治療常用技術十、生物反饋療法(biofeedbacktherapy)是通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以描記，并轉換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調節(jié)自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。第三節(jié)行為治療常用技術十、生物反饋療法(biofeedba83第三節(jié)行為治療常用技術工作程序以肌電生物反饋為例。（一）治療前準備（二）診室訓練

（三）家庭訓練第三節(jié)行為治療常用技術工作程序84第三節(jié)行為治療常用技術（一）治療前準備1．設立專門治療室。要求環(huán)境整潔安靜，光線柔和，不應有噪音和其他外來干擾，保持適宜的溫度和濕度，讓求助者感到輕松、舒適。2．咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法。3．向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點和功效。求助者主動參與治療，是治療成功的必要條件。第三節(jié)行為治療常用技術（一）治療前準備85第三節(jié)行為治療常用技術（二）診室訓練

1．求助者在進餐后30分鐘方可開始訓練。2．求助者取仰臥位，兩手臂自然平放于身體兩側，枕頭的高低應利于頸部肌肉的放松。3．安放電極。4．測肌電水平的基線值。5．反饋訓練。6．再次進行診室治療前，增強求助者通過非藥物治療戰(zhàn)勝疾病的信心。7．待求助者初步掌握放松技巧后，咨詢師可讓求助者變換體位,進行雙向訓練,以增強求助者的自我控制能力。8．療程安排：每次訓練30分鐘，第一周1～2天一次，第二周起可每周2次，共4～8周。第三節(jié)行為治療常用技術（二）診室訓練86第三節(jié)行為治療常用技術（三）家庭訓練為鞏固在診室訓練所取得的療效，將診室所習得的體驗用于日常生活之中，求助者在生物反饋治療期間，應主動配合進行家庭訓練。取坐位或仰臥位，環(huán)境要安靜。要求求助者意念指導語，重復在診室訓練中學到的放松體驗，即在脫離反饋儀的條件下進行放松訓練。記錄家庭自我訓練日記，內容應包括癥狀的變化、情緒、睡眠狀況、每日訓練次數(shù)、遇“生活事件”時的放松體驗等。開始時每天2～3次(如晨起后、中午、晚睡前)，每次20分鐘。熟練后，每日的練習次數(shù)增加而練習的時間縮短，最后能做到于數(shù)分鐘內，即可達到診室訓練后的目標狀態(tài)。第三節(jié)行為治療常用技術（三）家庭訓練87第三節(jié)行為治療常用技術相關知識（一）基本原理最早發(fā)現(xiàn)動物內臟條件反射的應推巴甫洛夫。后來，他的學生貝科夫在此基礎上進行了更深入的研究，于50年代初提出了著名的皮層內臟相關學說。（二）臨床常用的生物反饋儀的分類1．肌電生物反饋儀2．皮膚電反饋儀3．皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀4．腦電生物反饋(EEGbiofeedback)5．其它反饋儀.“磁帶錄像反饋儀”，以直接的聲、像反饋形式幫助求助者調控自己的行為，主要用于矯正口吃、習慣性抽動癥等。第三節(jié)行為治療常用技術相關知識88第三節(jié)行為治療常用技術注意事項1．辨別生物反饋療法的適應癥和禁忌癥。適應癥：①各種睡眠障礙；②各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；③某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣等；④兒童多動癥、慢性精神分裂癥(伴社會功能受損)。禁忌癥：①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；③訓練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。2．必須讓求助者懂得，生物反饋治療有別于普通的醫(yī)學治療。生物反饋治療是一個主動參與的過程。生物反饋儀本身對求助者沒有任何治療作用.第三節(jié)行為治療常用技術注意事項8941、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜90行為治療基本原理與技術51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。行為治療基本原理與技術行為治療基本原理與技術51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。行為治療基本原理與技術行為治療的概念Definition

講授內容理論基礎BasicTheories

治療過程TreatmentProcedure常用治療技術TreatmentTechniques

發(fā)展趨勢Advances

初中階段的英語課堂教學在整個英語學習中有著重要的地位。優(yōu)質高效的課堂教學可有效培養(yǎng)和提升學生英語學習的效率。對農村初中英語教學而言，如何創(chuàng)建高效課堂是值得探討的課題。一、農村初中英語課堂教學低效的問題及原因（一）低效問題所謂低效問題，就是傳統(tǒng)課堂教學中未達到實際目標或非有效的問題。在農村初中英語教學中，低效問題的表現(xiàn)主要是：（1）教材使用不當，主要表現(xiàn)為照本宣科，對教材進行盲目整合，為考試而對教材進行調整等。（2）教學活動開展中的問題，包括教學目標未明確，大多數(shù)教師將improvethestudent’sreadingability為教學目標，但在閱讀教學中則無法落實；教學情境創(chuàng)設不當；學生課堂參與度不高；教學資源應用不當。（3）教學行為較為低效，主要是語言、動作等方面。（4）多媒體輔助教學應用不夠，大多數(shù)農村條件有限，計算機信息技術的應用較少，影響了課堂教學效率的提升。（二）原因分析農村初中英語教學課堂低效問題出現(xiàn)的原因：1.教師觀念落后：大多數(shù)教師仍受應試觀念影響，在英語課堂教學中仍以知識教授為主，未能重視學生的英語興趣、應用能力的培養(yǎng)。在實際教學中，未以學生為中心，發(fā)揮學生的主體性，采用傳統(tǒng)灌輸式教學，未重視學生參與課堂的效用。如此，不但影響學生的學習熱情和興趣的激發(fā)，也不利于學生創(chuàng)新思維和英語綜合應用能力的培養(yǎng)。2.教學評價方法單一：當前農村初中英語教學中，仍以考試為主，且主要是筆試，對學生口語等應用技能考核不足，以考試成績?yōu)橹饕u價標準。在日常課堂教學中，對學生課堂上的學習情況，也是簡單地給予“good”“right”等評價，缺乏激勵性、情感性的語言，比如“Perfect”“Welldone”等。3.教師的教學水平有待提升：新課標教學目標的制定，對應用教師的英語基礎和技能，及其教學能力提出了更高要求。但是，一部分農村初中英語教師專業(yè)水平有待提升，教學技能掌握度不高。主要是多媒體、語音教學等應用不夠。這些都在很大程度上制約了農村初中英語課堂教學效率的提升。二、創(chuàng)建農村初中英語優(yōu)質高效教學課堂對策（一）轉變觀念，強化認識根據(jù)教學課堂低效情況，教師應積極轉變和更新教學理念，加強對課堂有效性的認識。一方面要樹立科學有效的課堂理念，充分認識英語課堂教學低效問題的不利影響，增強創(chuàng)建優(yōu)質有效課堂的信心，進而主動去創(chuàng)新和改進自身的教學方法。另一方面，應對初中英語新課標進行認真研讀，充分領悟其倡導的教學思想，包括重視素質教育，培養(yǎng)學生語言素養(yǎng)；尊重學生主體性，聯(lián)系學生個性，結合個體差異性開展教學；進行整體教學目標設計，充分考慮英語學生漸進性；優(yōu)化整合教學資源，重視學生英語實踐能力培養(yǎng)等。此外，教師還應積極營造輕松、自由的課堂環(huán)境，積極開發(fā)并應用好課堂教學相關的課程資源，有效指導學生開展英語實踐活動。（二）多元評價，科學促進首先，應開展自我評價，也就是讓學生對自己一段時間的學習情況進行評價。當前，初中使用的英語教材每單元均有個主題，最后一課是復習課，主要有SpeakingtheLanguage、BuildingYourVocabulary等內容，均是學生自評的方式。其次，是同學間的互評?？蓪嵭袑W習小組內評價，以補充學生的自我評價，讓學生認識到在集體學習中自己的表現(xiàn)和存在的不足，以此調動其主觀能動性，培養(yǎng)和提高學生應用英語知識及技能解決問題的能力。再次，豐富評價內容。對學生英語學習的評價不僅僅在于其考試成績的升降，還應考查和評價學生的學習態(tài)度、學習方法、探究學習等方面的內容，實現(xiàn)全方位、客觀性評價。最后，在課堂上應給予學生不同類型和情感的鼓勵性評價語言，對表現(xiàn)欠佳的應給予“comeon”，對于表現(xiàn)一般的給予“well/good”，對于優(yōu)秀的則給予“Prefect”等，形成針對性有效性評價，以促進有效課堂的建立。（三）強化學習，提升素養(yǎng)一是要不斷學習和提升英語專業(yè)知識。農村英語教學應保持不斷學習的態(tài)度，學習關于英語專業(yè)及其教學相關的知識，以強化自身的專業(yè)不足。另外，將生活實際有機融合到教學內容中，增強英語知識的生活性，調動學生的學習和探究熱情。二是要不斷提升自身教學能力，特別要積極學習計算機和多媒體的應用，能夠通過網(wǎng)絡收集教學資料，并制作各種音頻視頻等課件，應營造出合理的教學情境，提高課堂教學的趣味性和有效性?？傊?，為有效解決農村初中英語教學低效問題，英語教師應在掌握問題原因的基礎上，更新教學觀念，創(chuàng)新和改進教學方法，加強專業(yè)學習，如此才能建立高效化的課堂。2011年夏，我們剛開始接觸高效課堂理念，校領導組織了第一批初三畢業(yè)班的教師四十多人奔赴山東杜郎口中學實地考察學習。經(jīng)過半個月的考察學習，老師們帶著興奮與疑惑回來了。興奮的是高效課堂真的很給力，它給了學生自主學習的機會，盡情展示的空間，學生的各種能力都得到了長足的發(fā)展；疑惑的是我們真的能改革成功嗎？我們的學生會像杜郎口中學的學生一樣健康成長嗎？帶著一連串的疑惑與問題，第一批培訓教師利用節(jié)假日對全體在校教師進行了首輪高效課堂培訓，同時也“照葫蘆畫瓢”地為我們展示了一節(jié)節(jié)高效課堂學習課，盡管不夠成熟，也很雜亂，但它同樣給我們帶來了新奇與活力。讓我有深刻感悟的是2013年9月28日，學校邀請杜郎口中學的幾位專家教師到我校講座授課。我聽了常燕老師的一節(jié)政治觀摩課，感觸頗多，從學案的設計到小組的培訓，都令我眼前一亮，以前自認為很完善的導學案其實實效性很低。我必須重新編制適合學生的學案與具有個性的導案。功夫不負有心人?？粗环莘萁M汗水但問題諸多的導學案，我很有成就感。接下來，就是2013年11月21日，全市初中高效課堂觀摩推進會的召開。我有幸被學校安排參加了觀摩教學課活動。這次觀摩課，讓我有了前所未有的感覺，我似乎一下子明白了許多，也一下子成熟了許多。但是，我清楚地知道，自己離真正的高效課堂還相差甚遠，但我相信通過自己的不斷努力，我會慢慢強大的?？傆幸惶鞎c我們四中一起走向成功，一起書寫燦爛的未來。一、導學案的編制2013年11月21日，全市初中高效課堂觀摩教學活動是我最難忘的時刻。我有幸參與了上課，這次授課的內容是“尊重與平等”，這個內容對于七年級的學生來說有點抽象，不易理解。當我著手編制導學案時，腦子里一片空白，思維一直被恐懼包圍著，不知道該如何下手。后來，我靜下心想想，無論怎樣，都得戰(zhàn)斗。是戰(zhàn)士，就得沖鋒陷陣，決不能臨陣脫逃。于是，我反復閱讀教材。我想將抽象概念具體化、通俗化，必須通過大量的故事材料證明人人生而平等，沒有高低貴賤之分，必須平等地對待每一個人；尊重別人，就是尊重自己；每個人都應該受到他人的尊重的政治觀點。構思好，我便從課題的導入→自主學習→合作探究→拓展提高→課堂檢測→鞏固反饋六個環(huán)節(jié)用七個故事串聯(lián)起來，故事的選取都是通過各種渠道精心搜集的一些典型的、代表性強的經(jīng)典故事，足以說明道理。通過精心的整合，看著這份導學案，我很知足。于是，興沖沖地拿給張書記看，沒想到他審閱后，笑了笑：“內容太雜，案例太多，不好操作呀。”于是，他從學習目標到鞏固練習，每個環(huán)節(jié)都提出了自己的想法，讓我重新考慮編寫。第二次編制，我刪除了其中多余的內容，只保留了兩個故事和一個法律鏈接，導學案面目煥然一新，線索脈絡一下子清晰了許多?！邦D號與點號的使用不對?！钡谌蔚膶徟鷱垥洀臉它c符號的運用到每個語句的修改看了一遍又一遍?！斑@不算問題吧！”“這怎么就不是問題呢？必須嚴謹對待每個細節(jié)，細節(jié)決定成敗?！笨粗鴱垥浀哪枪烧J真勁，我很感動。我慎之又慎，從頭到尾推敲了數(shù)遍。拿著這份載著希望與使命的導學案，我自信地走上了講臺。效果真好，從未有過的好，學生滿臉洋溢著快樂，我被陶醉了，好幸福。原來，一份看似平常的導學案竟有如此神奇的功效，課堂活起來了，學生動起來了，效果好起來了，我們師生共同成長起來了。我被深深地震撼了，但同時我似乎找到了編制導學案的一些方法與技巧，我的靈感被喚醒了。今后，我一定用心編制每一份導學案，讓它真正科學、實效。