如何作好一名臨床醫(yī)生課件

如何作好一名臨床醫(yī)生

－從“精誠仁道”談起

不為良相

愿為良醫(yī)

－范仲淹什么人最快樂？經(jīng)過千辛萬苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生完成了作品，叼著煙斗自我欣賞的畫家正在給嬰兒洗澡的母親。－美國《Reader》征詢合格臨床醫(yī)生的五大要素淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度高尚的職業(yè)道德科學(xué)的思維方法對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精；對(duì)人民忠誠不渝；以仁安義，以仁正義；遵道做事。

－金大地精根深才能葉茂－打好基礎(chǔ)：掌握基礎(chǔ)知識(shí)，技能－拓寬知識(shí)面：哲學(xué)等主動(dòng)的醫(yī)療實(shí)踐－實(shí)踐、思考、知識(shí)的結(jié)合－培養(yǎng)有準(zhǔn)備的大腦勇于創(chuàng)新打好基礎(chǔ)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)功底是否扎實(shí),是否能隨時(shí)結(jié)合實(shí)際靈活應(yīng)用,對(duì)分析和解釋疾病的臨床表現(xiàn),有非常重要的作用。例如：左髂總靜脈－－易受壓致左下肢靜脈回流受限左下肢靜脈血栓－長(zhǎng)期臥床,早期可無明顯癥狀。肺栓塞－－猝死。

理解和正確選擇各種檢查

－特殊檢查使診斷更加可靠,、客觀和便于量化。不過,這需要臨床醫(yī)生對(duì)各種特殊檢查儀器的工作原理、意義、準(zhǔn)確性和誤差性有充分的理解。臨床醫(yī)生在申請(qǐng)各項(xiàng)檢查時(shí),也應(yīng)對(duì)醫(yī)技科室的診斷標(biāo)準(zhǔn)有所了解,才有利于準(zhǔn)確判斷,打好基礎(chǔ)處理三種關(guān)系個(gè)人與團(tuán)隊(duì)默契合作是必要的，尊重助手，發(fā)揮他們的積極性。助手的意見和提醒，有時(shí)可以避免大錯(cuò)。大手術(shù)與小手術(shù)“外（科）事無小事”,切口是外科醫(yī)生留給病人永久的紀(jì)念數(shù)量與質(zhì)量“紙上談兵”或單靠重復(fù)的“練”都是不行的，應(yīng)強(qiáng)調(diào)思考和總結(jié)。醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等。這些知識(shí)可能有助于醫(yī)生在診斷過程中拓寬思路。哲學(xué)是然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的總合，是分析問題的智慧和方法。希波克拉底認(rèn)為醫(yī)學(xué)家必須同時(shí)是哲學(xué)家。拓寬知識(shí)面主動(dòng)醫(yī)療實(shí)踐

臨床醫(yī)師惟有在崗位上才能成長(zhǎng)，必須將實(shí)踐、思考、知識(shí)三者結(jié)合。

—吳階平院士真知灼見來自實(shí)踐沒有實(shí)踐，知識(shí)就不能轉(zhuǎn)化為本領(lǐng)和才能。離開實(shí)踐就不能真正理解前人實(shí)踐總結(jié)的知識(shí)，更不能為我所用?！八妓饕酝ㄖ保髯俞t(yī)生要通過思考在實(shí)踐中學(xué)習(xí)本領(lǐng)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)思考。實(shí)踐、思考、知識(shí)的關(guān)系有準(zhǔn)備的頭腦

在觀察事物之際，機(jī)遇偏愛有準(zhǔn)備的頭腦。

—巴斯德有準(zhǔn)備的頭腦英國細(xì)菌學(xué)家Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素孔子曰“溫故而知新”術(shù)前精研經(jīng)典，術(shù)后總結(jié)思考，悟出感覺－－1例收獲>n例真正的總結(jié)開始于工作之前

吳階平HarveyCushing

腎上腺皮質(zhì)增生勇于創(chuàng)新外科醫(yī)生和基礎(chǔ)科學(xué)研究者不同，不是為爭(zhēng)第一，那又為什么做研究呢?因?yàn)槲覀兪峭饪漆t(yī)生，具有一種追求完美的信念，恐怕沒有那一個(gè)人是為了要獲得諾貝爾獎(jiǎng)。

－－黃志強(qiáng)外科醫(yī)生諾貝爾獎(jiǎng)獲得者1909TheodoreKocher“甲狀腺的生理及外科”（瑞士）1912AlexisCarrell“血管吻合、血管與器官移植”（法國）1923SirFrederickBanting，“胰島素”（加拿大）1956WernerForssman，“心導(dǎo)管術(shù)”（德國）1966CharlesHuggins“前列腺癌內(nèi)分泌治療”（美國）1990JosephMurray，“器官（腎臟）移植”（美國）密切聯(lián)系臨床實(shí)際例：天津醫(yī)院的方先之老先生敢為天下先，認(rèn)為化膿性感染病灶在切開引流后可縮短療程，為何結(jié)核化膿病灶不行呢？于是，在化療基礎(chǔ)上，大膽地結(jié)合應(yīng)用結(jié)核病灶清除術(shù)治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的外科療法，取得了世人矚目的成就，并因此獲得1978年全國科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)，在世界骨、關(guān)節(jié)結(jié)核外科治療史上劃上里程碑標(biāo)記

方先之如何創(chuàng)新爬行少年李少愿繼承與發(fā)展閱讀文獻(xiàn)，把握前沿

發(fā)現(xiàn)本領(lǐng)域還有哪些沒有解決的問題，尋找異同點(diǎn)或空白點(diǎn)要有一定的深度和廣度，粗讀、細(xì)讀、待讀－－新東西看不完，抓住關(guān)鍵不迷信、不盲從如何創(chuàng)新臨床研究選題技巧選擇臨床研究和基礎(chǔ)研究相結(jié)合的課題選擇學(xué)科交界領(lǐng)域的“邊緣”性研究要敢于大膽聯(lián)想，在事物相關(guān)性上做文章應(yīng)用新理論、新技術(shù)，研究老問題如何創(chuàng)新認(rèn)真分析研究材料美國CharlesHuggins發(fā)明“前列腺癌內(nèi)分泌治療”1966獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)－客觀的解釋科研過程中出現(xiàn)的問題

－從一個(gè)看似不重要的現(xiàn)象中引出重要的結(jié)果如何創(chuàng)新古代醫(yī)家將《大醫(yī)精誠》作為處事立道的典范對(duì)人民忠誠不渝是時(shí)代精神相結(jié)合醫(yī)德的提煉－就是要求醫(yī)生對(duì)患者要有千金一命的仁愛之心，無欲無求的恒心素志，一心赴救的忘我精神服務(wù)理念好醫(yī)生或壞醫(yī)生的分水嶺就在于“為誰服務(wù)和如何服務(wù)”－吳英愷院士我們服務(wù)的主體是廣大人民，是那些為國家兢兢業(yè)業(yè)做貢獻(xiàn)的勞動(dòng)者－金大地服務(wù)對(duì)象對(duì)病人愛在言語行動(dòng)上關(guān)懷、同情患者，考慮人的社會(huì)性，因人施治，避免造成不必要的負(fù)擔(dān)。幫助患者恢復(fù)個(gè)人的精神心理與生理身體的完整性對(duì)家屬敬家屬不是給我們搗亂找茬的，家屬是幫助我們治病的，有好些事通過家屬才能知道，有好些話通過家屬才能實(shí)現(xiàn)到病人身上，家屬是幫助我們工作的。對(duì)同事謙耐心聽取意見，不恥下問服務(wù)藝術(shù)格守醫(yī)德何謂醫(yī)德,我的體會(huì)是在青年外科醫(yī)師的成長(zhǎng)過程中存在著如何正確處理一系列的關(guān)系和矛盾，如工作和學(xué)習(xí)，病人和醫(yī)生，個(gè)人與集體，誠實(shí)與虛假，上下級(jí)之間，同級(jí)之間等。概括來說就是樹立全心全意為人民服務(wù)，克服利己主義，正確處理業(yè)務(wù)和政治、公與私的關(guān)系問題。曾憲九以仁安義、以仁正義－－技術(shù)如何得以有效地實(shí)施，真正服務(wù)好病人，真正體現(xiàn)以人為本的精神實(shí)質(zhì)，這都要求醫(yī)生要有厚重的人文修養(yǎng)

仁臨床醫(yī)學(xué)既是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的實(shí)踐活動(dòng)，更是人類情感的一種表達(dá)，醫(yī)生對(duì)病人的關(guān)心、責(zé)任感是激發(fā)自己勤奮向上，精研醫(yī)術(shù)，獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)的重要?jiǎng)恿Α坌暮歪t(yī)德不是孤立的，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。醫(yī)生必須是一個(gè)人性豐滿的人，他才能把病人看成一個(gè)人而不是疾病的載體，因此美國培養(yǎng)醫(yī)生的基本模式是要求醫(yī)生讀完哲學(xué)和醫(yī)學(xué)的雙博士學(xué)位。人文修養(yǎng)從醫(yī)者的基本人文修養(yǎng)－如何看待病人、如何看待自己以及如何處理醫(yī)患關(guān)系。外科醫(yī)生所展示的不僅僅是技術(shù)的高超，還有人格的魅力。－術(shù)前談話，不僅是談話的藝術(shù)，也是人文觀念使然。是對(duì)人的尊重、同情與關(guān)愛的體現(xiàn)。

－手術(shù)臺(tái)上我們要：鎮(zhèn)定自若、機(jī)敏靈活、睿智幽默。

－術(shù)后關(guān)心病人的身體狀況、功能恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)的問題，鼓勵(lì)和指導(dǎo)術(shù)后生活等，都應(yīng)該使醫(yī)生有極大的熱忱和責(zé)任人文修養(yǎng)

做一個(gè)德技雙馨、文武兼?zhèn)涞耐饪漆t(yī)生,自身修養(yǎng)亦如“磨刀”與“充電”，那些磨練往往有益于一生。除了專業(yè)知識(shí)以外，諸如文學(xué)、藝術(shù)、倫理、法律、心理、社會(huì)學(xué)科知識(shí)都應(yīng)涉獵。

人文修養(yǎng)人文修養(yǎng)閱讀使人充實(shí)；會(huì)談使人敏捷；寫作與筆記使人精確?！疯b使人明智；詩歌使人巧慧；數(shù)學(xué)使人精細(xì)；博物使人深沉；倫理之學(xué)使人莊重；邏輯與修辭使人善辯。

－－培根修養(yǎng)豐富醫(yī)師的優(yōu)點(diǎn)會(huì)正確理解病人的身份正確對(duì)待自己的角色懂得如何與病人溝通，如何與同事相處形成一種融洽、愉快、健康的工作氛圍醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛隨之也會(huì)減少醫(yī)患之間相互信任與合作講究溝通的技巧和語言藝術(shù)兼顧服務(wù)對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)的理解程度道“道，可道，非常道;名，可名，非常名。無，名天地之始；有，名萬物之母?！?/p>

－－《道德經(jīng)》遵道做事萬物由道輾