醫(yī)院消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)精課件

醫(yī)院消毒滅菌效果

監(jiān)測(cè)

醫(yī)院消毒滅菌效果

監(jiān)測(cè)1學(xué)習(xí)內(nèi)容一.消毒滅菌監(jiān)測(cè)的存在問題

二、監(jiān)測(cè)的對(duì)象及方法學(xué)習(xí)內(nèi)容一.消毒滅菌監(jiān)測(cè)的存在問題二、監(jiān)測(cè)的對(duì)象及方法2不了解監(jiān)測(cè)的目的沒有按時(shí)完成監(jiān)測(cè)未及時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)方法不正確不會(huì)判斷結(jié)果一.消毒滅菌監(jiān)測(cè)存在的問題不了解監(jiān)測(cè)的目的一.消毒滅菌監(jiān)測(cè)存在的問題3消毒液內(nèi)鏡空氣物表手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)對(duì)象及方法消毒與滅菌物品

二、監(jiān)測(cè)的對(duì)象及方法消毒液內(nèi)鏡空氣物表手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)對(duì)象及方法消毒與滅菌物品4監(jiān)測(cè)的目的醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中必不可少。監(jiān)測(cè)的目的醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措5醫(yī)院消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)[精]課件6醫(yī)院消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)[精]課件7門布點(diǎn)方法:室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處，距離地面1.5m布點(diǎn)方法:室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1m處,距離地面1.5m門布點(diǎn)方法:布點(diǎn)方法:8

普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(D＝9cm)普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(D＝9cm)9將平板蓋打開，扣放于平板旁將平板蓋打開，扣放于平板旁10暴露5min（潔凈室暴露30min)，蓋好立即送檢暴露5min（潔凈室暴露30min)，蓋好立即送檢11注意事項(xiàng)1揭蓋后不可將蓋內(nèi)面朝上2開啟平皿時(shí)應(yīng)從室內(nèi)由里至外揭蓋3回收平皿時(shí)應(yīng)從室外由外至里蓋注意事項(xiàng)1揭蓋后不可將蓋內(nèi)面朝上2開啟平皿時(shí)應(yīng)從室內(nèi)由里至外12計(jì)算公式計(jì)算公式13結(jié)果判斷Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房≤10cfu/cm2(或0.2cfu/平板)Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、燒傷病房、ICU等≤200cfu/cm2(或4cfu/平板)Ⅲ類各類檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間、血透室≤500cfu/cm2(或10cfu/平板)結(jié)果判斷Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房≤10cfu/14某醫(yī)院對(duì)中央空調(diào)出風(fēng)口采樣15某醫(yī)院對(duì)中央空調(diào)出風(fēng)口采樣1515（二）手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象：各科室醫(yī)務(wù)人員，尤其是重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)頻率：常規(guī)每季度1次，但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與之有關(guān)時(shí)應(yīng)立即采樣，并進(jìn)行致病菌檢測(cè)。采樣方法：印壓法、棉拭子法采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。但在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)應(yīng)采集操作中的手有意義。

（二）手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象：各科室醫(yī)務(wù)人員，尤其是重點(diǎn)科室16采樣方法被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。

采樣方法被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭17燒試管口燒試管口18涂擦采樣涂擦采樣19燒試管口燒試管口20棉拭子插入后燒試管口棉拭子插入后燒試管口21醫(yī)院消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)[精]課件22計(jì)算公式

細(xì)菌總數(shù)（cfu/cm2）=平板菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）計(jì)算公式23結(jié)果判定《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》：a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。結(jié)果判定《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》：24一項(xiàng)研究：手衛(wèi)生依從性與電腦上

的MRSA，鮑曼和綠膿污染背景：電腦鍵盤和鼠標(biāo)是院內(nèi)病原體潛在的附著體，但常規(guī)消毒對(duì)于防水的電腦設(shè)備來說可能無濟(jì)于事。依靠良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，能否降低這些污染源對(duì)臨床感染的影響呢？一項(xiàng)研究：手衛(wèi)生依從性與電腦上

的MRSA，鮑曼和綠膿污染背25方法：在臺(tái)灣南部的擁有1600床位的醫(yī)療中心內(nèi)展開研究，其中含有47個(gè)病房和282臺(tái)電腦。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了手衛(wèi)生教育和監(jiān)測(cè)后，得到了本院手衛(wèi)生的平均依從性為74%。通過細(xì)菌分型和藥敏譜調(diào)查分析了來自鍵盤、鼠標(biāo)的分離株及非感染暴發(fā)時(shí)的臨床分離株，主要MRSA,銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌等三大院內(nèi)獲得性病原菌。方法：在臺(tái)灣南部的擁有1600床位的醫(yī)療中心內(nèi)展開研究，其中26結(jié)果：結(jié)果表明電腦設(shè)備上的金黃色葡萄球菌，鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌的污染率達(dá)到17.4%。MRSA和鮑曼不動(dòng)桿菌在病房中電腦的污染率為1.1%和4.3%，但未分離到銅綠假單胞菌。所有來自同一病房的電腦和臨床分離株顯示出不同的型別。然而，有2個(gè)病房的電腦上分離到的鮑曼不動(dòng)桿菌為同一型。結(jié)果：結(jié)果表明電腦設(shè)備上的金黃色葡萄球菌，鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠27結(jié)論：依靠良好的手衛(wèi)生依從性，我們發(fā)現(xiàn)MRSA，銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌在病房電腦的污染率明顯降低，并且沒有造成內(nèi)院感染。研究結(jié)果提示在無院內(nèi)感染暴發(fā)的情況下，常規(guī)消毒甚至電腦設(shè)備上的微生物監(jiān)測(cè)不強(qiáng)制執(zhí)行。結(jié)論：依靠良好的手衛(wèi)生依從性，我們發(fā)現(xiàn)MRSA，銅綠假單胞菌28（三）物體表面采樣采樣時(shí)間：消毒處理后采樣方法：棉拭子法、壓印法采樣面積：被采表面<100cm2取全部表面被采表面≥100cm2，取100cm2對(duì)于門把手、玻璃等不規(guī)則的小物體直接在物體表面按一定順序涂抹（三）物體表面采樣采樣時(shí)間：消毒處理后29用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面30燒試管口燒試管口31用棉簽蘸取中和劑用棉簽蘸取中和劑32在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次33燒試管口燒試管口34剪除手接觸部分剪除手接觸部分35燒試管口燒試管口36計(jì)算公式

細(xì)菌總數(shù)（cfu/cm2）=平板菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）計(jì)算公式37結(jié)果判定Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門菌。結(jié)果判定Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致38各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房≤10≤5Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、ICU、血透室≤200≤5Ⅲ類兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間≤500≤10Ⅳ類傳染病科及病房—≤15各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面Ⅰ類39某醫(yī)院水龍頭軍團(tuán)菌采樣

（部分病區(qū)污染嚴(yán)重，高達(dá)100000/ml)40某醫(yī)院水龍頭軍團(tuán)菌采樣

（部分病區(qū)污染嚴(yán)重，高達(dá)100000402009年上海某醫(yī)院飲水機(jī)采樣412009年上海某醫(yī)院飲水機(jī)采樣4141手術(shù)室水浴箱水采樣結(jié)果手術(shù)室水浴箱水采樣結(jié)果42某醫(yī)院肝移植病房人蒼白桿菌血流感染暴發(fā)某醫(yī)院肝移植病房人蒼白桿菌血流感染暴發(fā)4312/17/202244肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g12/17/202244肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥44我們醫(yī)院做過哪些物體表面監(jiān)測(cè)？桌面，治療臺(tái)面、治療車、治療盤儀器表面電話、電腦鍵盤吸引瓶干罐保存的濕化瓶手術(shù)室水浴箱新生兒暖箱呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道止血帶……我們醫(yī)院做過哪些物體表面監(jiān)測(cè)？桌面，治療臺(tái)面、治療車、治療盤45如何保證醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的清潔為保證醫(yī)院環(huán)境清潔、沒有灰塵，必須常規(guī)清潔90%的微生物存在于“肉眼可見的灰塵”中，常規(guī)清潔旨在清除灰塵。清潔主要依靠機(jī)械作用制定清潔的頻率和清潔劑，用于清潔墻壁、地面、窗、床、簾子、屏幕、安裝用具、家具、浴室、衛(wèi)生間和重復(fù)使用的醫(yī)療器械如何保證醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的清潔為保證醫(yī)院環(huán)境清潔、沒有灰塵，必須常46對(duì)于可能發(fā)生的污染，應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行相應(yīng)水平的消毒?？蓪⑨t(yī)院分為四個(gè)區(qū)域。A區(qū)：不接觸病人的區(qū)域。正常的家居清潔（如管理部門，圖書館）。B區(qū)：非感染病人，非易感病人的護(hù)理區(qū)域。清潔的方法不能使灰塵飛揚(yáng)，不推薦干式打掃或吸塵清潔機(jī)。清潔劑溶液的使用可以提高清潔的質(zhì)量。血液、體液污染的區(qū)域在清潔前先去除污染物，再行清潔與消毒。C區(qū)：感染病人的區(qū)域（隔離病房）。使用清潔劑或消毒劑溶液清潔，每個(gè)房間有獨(dú)立的清潔用具。D區(qū)：高度易感病人的區(qū)域（保護(hù)性隔離）或監(jiān)護(hù)區(qū)域如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、早產(chǎn)兒室、創(chuàng)傷病房和血液透析病房。使用清潔劑或消毒劑溶液清潔，有獨(dú)立的清潔用具。對(duì)于可能發(fā)生的污染，應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行相應(yīng)水平的消毒。可將47ICU的環(huán)境ICU的環(huán)境48設(shè)備科人員在保養(yǎng)與維護(hù)診療設(shè)備設(shè)備科人員在保養(yǎng)與維護(hù)診療設(shè)備49病房的坐便器，差別？病房的坐便器，差別？50醫(yī)院感染微生物來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境在水中或潮濕的地方、偶而出現(xiàn)在無菌物品或消毒劑中（假單胞菌屬，不動(dòng)桿菌屬，分枝桿菌屬）物品如被服、護(hù)理過程中使用的器械和物品。合理的保潔能限制細(xì)菌存活的危險(xiǎn)性，因?yàn)榇蠖鄶?shù)微生物需要潮濕、熱及有營(yíng)養(yǎng)的條件才能生存在食物中細(xì)小的塵埃和咳嗽或說話產(chǎn)生的飛沫（細(xì)菌小于直徑10um能在空氣中保存數(shù)小時(shí)，它能象細(xì)小的塵埃一樣被吸入）--WHO醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制實(shí)用指南（2002年第二版）

醫(yī)院感染微生物來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境在水中或潮濕的地方、偶而出51作為感染來源的醫(yī)院環(huán)境有哪些？空氣：結(jié)核分枝桿菌、曲霉菌、水痘與麻疹病毒水：物體表面醫(yī)療物品：醫(yī)療器械，藥品接觸生活用品食物作為感染來源的醫(yī)院環(huán)境有哪些？空氣：結(jié)核分枝桿菌、曲霉菌、水52環(huán)境微生物在引發(fā)醫(yī)院感染的作用外源性感染散發(fā)暴發(fā)內(nèi)源性感染先定植環(huán)境微生物在引發(fā)醫(yī)院感染的作用外源性感染53（四）消毒/滅菌劑監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：采取更換前或使用中的消毒/滅菌劑監(jiān)測(cè)頻率：含氯消毒液每天測(cè)試濃度，2%戊二醛每周測(cè)試濃度。監(jiān)測(cè)方法：生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)

（四）消毒/滅菌劑監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：采取更換前或使用中的消毒/滅54生物監(jiān)測(cè)采樣方法：用無菌注射器1支，在被采樣消毒液容器內(nèi)抽取0.5ml送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科用無菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入9.0ml含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻，用無菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通瓊脂平板，每份樣品同時(shí)做2個(gè)平行樣，一平板置20℃培養(yǎng)7d，觀察霉菌生長(zhǎng)情況，另一個(gè)平板置35℃溫箱培養(yǎng)72h記數(shù)菌落數(shù)，同時(shí)按檢測(cè)致病菌。

生物監(jiān)測(cè)采樣方法：用無菌注射器1支，在被采樣消毒液容器內(nèi)抽55結(jié)果判斷：使用中消毒劑：染菌量≤100cfu/ml，未檢出致病菌滅菌劑：不得檢出任何微生物結(jié)果判斷：使用中消毒劑：染菌量≤100cfu/ml，未檢出56化學(xué)監(jiān)測(cè)（1）G-I型消毒劑濃度試紙

1）

過氧乙酸，二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈣、次氯酸鈉、氯胺T、二氧化氯、含氯消毒劑和含次氯酸鈉的清洗消毒劑等監(jiān)測(cè)

2）

方法：取試紙條于消毒劑溶液中，片刻取出。半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，直接讀出溶液所含有效成分濃度值，時(shí)間超過1分鐘，著色逐漸消退?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)（1）G-I型消毒劑濃度試紙

1）

過氧乙酸，二氯57注意事項(xiàng)消毒液濃度應(yīng)在≤1500mg/l范圍內(nèi)監(jiān)測(cè)；超過濃度測(cè)試紙的范圍，應(yīng)稀釋到合適濃度再行監(jiān)測(cè)；測(cè)試紙?jiān)诒４孢^程中應(yīng)注意防潮，不得過期。測(cè)試后應(yīng)做好記錄。注意事項(xiàng)消毒液濃度應(yīng)在≤1500mg/l范圍內(nèi)監(jiān)測(cè)；58

取出測(cè)試卡→旋緊瓶蓋→指標(biāo)色塊完全浸沒于待測(cè)消毒液中→沾下瓶蓋上的紙墊→去除多余的液體→橫置于瓶蓋上等候5—8分鐘（不要將色塊面朝下，以免受到污染）→觀察色塊著色變化，若指示色塊變成均勻黃色，表示溶液濃度﹥2.0%，若色塊全部或仍有部分白色，表示溶液濃度﹤2.0%；

（2）戊二醛濃度測(cè)試卡使用辦法取出測(cè)試卡→旋緊瓶蓋→指標(biāo)色塊完全浸沒于待測(cè)消毒液中59測(cè)試方法122測(cè)試方法12260（五）內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。監(jiān)測(cè)頻率：滅菌內(nèi)鏡每月1次，消毒內(nèi)鏡每季度1次。（五）內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)61結(jié)果判定

1、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，并未檢出致病菌。2、滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：未檢出任何微生物。

結(jié)果判定6212/17/20226312/17/2022636312/17/202264浸泡方法不當(dāng)：不少醫(yī)院沒有將活檢鉗插入孔浸入消毒劑液面以下，致使鏡鉗孔消毒不徹底，細(xì)菌檢出率極高活檢鉗：按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行滅菌（浸泡10h或壓力蒸氣滅菌）處置12/17/202264浸泡方法不當(dāng)：不少醫(yī)院沒有將活檢鉗插6417家消毒后胃鏡及其配件細(xì)菌檢出結(jié)果活檢鉗污染例數(shù)污染率檢出細(xì)菌與菌量檢出醫(yī)院鏡頭211.1%草鏈35產(chǎn)堿假單胞菌30-奈瑟菌300-活檢鉗00%鏡鉗口422.2%真菌50奈瑟菌20-草鏈82奈瑟菌80-大腸桿菌>1000奈瑟菌300-不動(dòng)桿菌6-17家消毒后胃鏡及其配件細(xì)菌檢出結(jié)果活檢鉗污染例數(shù)污染率檢出65麻醉機(jī)內(nèi)部管路消毒方法有待改進(jìn)，部分活瓣曲霉菌污染嚴(yán)重66麻醉機(jī)內(nèi)部管路消毒方法有待改進(jìn)，部分活瓣曲霉菌污染嚴(yán)重6666676767686868

（六）

血液透析（略）

69（七）器械清洗、消毒

與滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)2009年衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)《消毒供應(yīng)中心：第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范》專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。監(jiān)測(cè)內(nèi)容：清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量（七）器械清洗、消毒

與滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)2009年衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)《消70清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)：

頻率：日常監(jiān)測(cè)與定期監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法：1.肉眼監(jiān)測(cè)或帶光源的放大鏡監(jiān)測(cè)2.清洗質(zhì)量指示物的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)質(zhì)量要求：清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)與銹斑監(jiān)測(cè)內(nèi)容：器械的清洗質(zhì)量與清洗消毒機(jī)、清潔劑清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)：

頻率：日常監(jiān)測(cè)與定期監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法：71消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)濕熱消毒：供應(yīng)室使用較多化學(xué)消毒質(zhì)量：消毒劑濃度監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，消毒物品質(zhì)量監(jiān)測(cè)。消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)濕熱消毒：供應(yīng)室使用較多72滅菌效果監(jiān)測(cè)1.滅菌器的監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽滅菌器

物理監(jiān)測(cè)：觀察壓力、溫度、滅菌時(shí)間等并做好記錄化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包內(nèi)、外放指示卡，BD試驗(yàn)生物監(jiān)測(cè)：每周1次—生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽胞殺滅試驗(yàn)），有植入性器械必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)合格后方可放行

過氧化氫低溫等離子滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器等應(yīng)按照相應(yīng)的要求進(jìn)行三項(xiàng)監(jiān)測(cè)2.滅菌物品監(jiān)測(cè)：每月抽檢樣本量的3-5%送檢驗(yàn)科進(jìn)行無菌試驗(yàn)監(jiān)測(cè)。滅菌效果監(jiān)測(cè)1.滅菌器的監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽滅菌器73壓力滅菌器的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)注意：滅菌器新投入使用或維修后，須連續(xù)3次監(jiān)測(cè)合格改進(jìn)包裝方法或材料時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)小型滅菌器無標(biāo)準(zhǔn)包，應(yīng)采用常用滅菌包裝，置于最難滅菌部位，滿載狀態(tài)監(jiān)測(cè)快速滅菌器：應(yīng)采用常用滅菌狀況，置于最難滅菌部位，空載狀態(tài)監(jiān)測(cè)壓力滅菌器的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)注意：滅菌器新投入使用或維修后，須連續(xù)74監(jiān)測(cè)資料的保存清洗消毒資料保存：≥6個(gè)月滅菌資料保存：≥3年手術(shù)器械滅菌包外的滅菌標(biāo)識(shí)，應(yīng)留存或記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上監(jiān)測(cè)資料的保存清洗消毒資料保存：≥6個(gè)月75監(jiān)測(cè)不合格，怎么辦？物理監(jiān)測(cè)不合格不得發(fā)放：滅菌科室或科內(nèi)滅菌負(fù)責(zé)人，分析原因，整改至合格止?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)不合格不得使用:臨床科使用時(shí)，要反饋供應(yīng)室生物監(jiān)測(cè)不合格要追回：消毒供應(yīng)中心，同時(shí)，必須分析原因，采取措施后連續(xù)3次滅菌合格方可使用。監(jiān)測(cè)不合格，怎么辦？物理監(jiān)測(cè)不合格不得發(fā)放：滅菌科室或科內(nèi)滅76各種消毒與滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)均應(yīng)做好記錄，要有可追溯性。各種消毒與滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)均應(yīng)做好記錄，要有可追溯性。77參考文獻(xiàn)--WHO《醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制實(shí)用指南》（2002年第二版）衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》2009年衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)《消毒供應(yīng)中心：第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范》參考文獻(xiàn)--WHO《醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制實(shí)用指南》（20078謝謝！謝謝！79醫(yī)院消毒滅菌效果

監(jiān)測(cè)

醫(yī)院消毒滅菌效果

監(jiān)測(cè)80學(xué)習(xí)內(nèi)容一.消毒滅菌監(jiān)測(cè)的存在問題

二、監(jiān)測(cè)的對(duì)象及方法學(xué)習(xí)內(nèi)容一.消毒滅菌監(jiān)測(cè)的存在問題二、監(jiān)測(cè)的對(duì)象及方法81不了解監(jiān)測(cè)的目的沒有按時(shí)完成監(jiān)測(cè)未及時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)方法不正確不會(huì)判斷結(jié)果一.消毒滅菌監(jiān)測(cè)存在的問題不了解監(jiān)測(cè)的目的一.消毒滅菌監(jiān)測(cè)存在的問題82消毒液內(nèi)鏡空氣物表手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)對(duì)象及方法消毒與滅菌物品

二、監(jiān)測(cè)的對(duì)象及方法消毒液內(nèi)鏡空氣物表手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)對(duì)象及方法消毒與滅菌物品83監(jiān)測(cè)的目的醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中必不可少。監(jiān)測(cè)的目的醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措84醫(yī)院消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)[精]課件85醫(yī)院消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)[精]課件86門布點(diǎn)方法:室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處，距離地面1.5m布點(diǎn)方法:室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1m處,距離地面1.5m門布點(diǎn)方法:布點(diǎn)方法:87

普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(D＝9cm)普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(D＝9cm)88將平板蓋打開，扣放于平板旁將平板蓋打開，扣放于平板旁89暴露5min（潔凈室暴露30min)，蓋好立即送檢暴露5min（潔凈室暴露30min)，蓋好立即送檢90注意事項(xiàng)1揭蓋后不可將蓋內(nèi)面朝上2開啟平皿時(shí)應(yīng)從室內(nèi)由里至外揭蓋3回收平皿時(shí)應(yīng)從室外由外至里蓋注意事項(xiàng)1揭蓋后不可將蓋內(nèi)面朝上2開啟平皿時(shí)應(yīng)從室內(nèi)由里至外91計(jì)算公式計(jì)算公式92結(jié)果判斷Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房≤10cfu/cm2(或0.2cfu/平板)Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、燒傷病房、ICU等≤200cfu/cm2(或4cfu/平板)Ⅲ類各類檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間、血透室≤500cfu/cm2(或10cfu/平板)結(jié)果判斷Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房≤10cfu/93某醫(yī)院對(duì)中央空調(diào)出風(fēng)口采樣94某醫(yī)院對(duì)中央空調(diào)出風(fēng)口采樣1594（二）手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象：各科室醫(yī)務(wù)人員，尤其是重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)頻率：常規(guī)每季度1次，但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與之有關(guān)時(shí)應(yīng)立即采樣，并進(jìn)行致病菌檢測(cè)。采樣方法：印壓法、棉拭子法采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。但在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)應(yīng)采集操作中的手有意義。

（二）手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象：各科室醫(yī)務(wù)人員，尤其是重點(diǎn)科室95采樣方法被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。

采樣方法被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭96燒試管口燒試管口97涂擦采樣涂擦采樣98燒試管口燒試管口99棉拭子插入后燒試管口棉拭子插入后燒試管口100醫(yī)院消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)[精]課件101計(jì)算公式

細(xì)菌總數(shù)（cfu/cm2）=平板菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）計(jì)算公式102結(jié)果判定《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》：a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。結(jié)果判定《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》：103一項(xiàng)研究：手衛(wèi)生依從性與電腦上

的MRSA，鮑曼和綠膿污染背景：電腦鍵盤和鼠標(biāo)是院內(nèi)病原體潛在的附著體，但常規(guī)消毒對(duì)于防水的電腦設(shè)備來說可能無濟(jì)于事。依靠良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，能否降低這些污染源對(duì)臨床感染的影響呢？一項(xiàng)研究：手衛(wèi)生依從性與電腦上

的MRSA，鮑曼和綠膿污染背104方法：在臺(tái)灣南部的擁有1600床位的醫(yī)療中心內(nèi)展開研究，其中含有47個(gè)病房和282臺(tái)電腦。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了手衛(wèi)生教育和監(jiān)測(cè)后，得到了本院手衛(wèi)生的平均依從性為74%。通過細(xì)菌分型和藥敏譜調(diào)查分析了來自鍵盤、鼠標(biāo)的分離株及非感染暴發(fā)時(shí)的臨床分離株，主要MRSA,銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌等三大院內(nèi)獲得性病原菌。方法：在臺(tái)灣南部的擁有1600床位的醫(yī)療中心內(nèi)展開研究，其中105結(jié)果：結(jié)果表明電腦設(shè)備上的金黃色葡萄球菌，鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌的污染率達(dá)到17.4%。MRSA和鮑曼不動(dòng)桿菌在病房中電腦的污染率為1.1%和4.3%，但未分離到銅綠假單胞菌。所有來自同一病房的電腦和臨床分離株顯示出不同的型別。然而，有2個(gè)病房的電腦上分離到的鮑曼不動(dòng)桿菌為同一型。結(jié)果：結(jié)果表明電腦設(shè)備上的金黃色葡萄球菌，鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠106結(jié)論：依靠良好的手衛(wèi)生依從性，我們發(fā)現(xiàn)MRSA，銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌在病房電腦的污染率明顯降低，并且沒有造成內(nèi)院感染。研究結(jié)果提示在無院內(nèi)感染暴發(fā)的情況下，常規(guī)消毒甚至電腦設(shè)備上的微生物監(jiān)測(cè)不強(qiáng)制執(zhí)行。結(jié)論：依靠良好的手衛(wèi)生依從性，我們發(fā)現(xiàn)MRSA，銅綠假單胞菌107（三）物體表面采樣采樣時(shí)間：消毒處理后采樣方法：棉拭子法、壓印法采樣面積：被采表面<100cm2取全部表面被采表面≥100cm2，取100cm2對(duì)于門把手、玻璃等不規(guī)則的小物體直接在物體表面按一定順序涂抹（三）物體表面采樣采樣時(shí)間：消毒處理后108用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面109燒試管口燒試管口110用棉簽蘸取中和劑用棉簽蘸取中和劑111在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次112燒試管口燒試管口113剪除手接觸部分剪除手接觸部分114燒試管口燒試管口115計(jì)算公式

細(xì)菌總數(shù)（cfu/cm2）=平板菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）計(jì)算公式116結(jié)果判定Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門菌。結(jié)果判定Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致117各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房≤10≤5Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、ICU、血透室≤200≤5Ⅲ類兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間≤500≤10Ⅳ類傳染病科及病房—≤15各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面Ⅰ類118某醫(yī)院水龍頭軍團(tuán)菌采樣

（部分病區(qū)污染嚴(yán)重，高達(dá)100000/ml)119某醫(yī)院水龍頭軍團(tuán)菌采樣

（部分病區(qū)污染嚴(yán)重，高達(dá)1000001192009年上海某醫(yī)院飲水機(jī)采樣1202009年上海某醫(yī)院飲水機(jī)采樣41120手術(shù)室水浴箱水采樣結(jié)果手術(shù)室水浴箱水采樣結(jié)果121某醫(yī)院肝移植病房人蒼白桿菌血流感染暴發(fā)某醫(yī)院肝移植病房人蒼白桿菌血流感染暴發(fā)12212/17/2022123肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g12/17/202244肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥123我們醫(yī)院做過哪些物體表面監(jiān)測(cè)？桌面，治療臺(tái)面、治療車、治療盤儀器表面電話、電腦鍵盤吸引瓶干罐保存的濕化瓶手術(shù)室水浴箱新生兒暖箱呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道止血帶……我們醫(yī)院做過哪些物體表面監(jiān)測(cè)？桌面，治療臺(tái)面、治療車、治療盤124如何保證醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的清潔為保證醫(yī)院環(huán)境清潔、沒有灰塵，必須常規(guī)清潔90%的微生物存在于“肉眼可見的灰塵”中，常規(guī)清潔旨在清除灰塵。清潔主要依靠機(jī)械作用制定清潔的頻率和清潔劑，用于清潔墻壁、地面、窗、床、簾子、屏幕、安裝用具、家具、浴室、衛(wèi)生間和重復(fù)使用的醫(yī)療器械如何保證醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的清潔為保證醫(yī)院環(huán)境清潔、沒有灰塵，必須常125對(duì)于可能發(fā)生的污染，應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行相應(yīng)水平的消毒?？蓪⑨t(yī)院分為四個(gè)區(qū)域。A區(qū)：不接觸病人的區(qū)域。正常的家居清潔（如管理部門，圖書館）。B區(qū)：非感染病人，非易感病人的護(hù)理區(qū)域。清潔的方法不能使灰塵飛揚(yáng)，不推薦干式打掃或吸塵清潔機(jī)。清潔劑溶液的使用可以提高清潔的質(zhì)量。血液、體液污染的區(qū)域在清潔前先去除污染物，再行清潔與消毒。C區(qū)：感染病人的區(qū)域（隔離病房）。使用清潔劑或消毒劑溶液清潔，每個(gè)房間有獨(dú)立的清潔用具。D區(qū)：高度易感病人的區(qū)域（保護(hù)性隔離）或監(jiān)護(hù)區(qū)域如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、早產(chǎn)兒室、創(chuàng)傷病房和血液透析病房。使用清潔劑或消毒劑溶液清潔，有獨(dú)立的清潔用具。對(duì)于可能發(fā)生的污染，應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行相應(yīng)水平的消毒。可將126ICU的環(huán)境ICU的環(huán)境127設(shè)備科人員在保養(yǎng)與維護(hù)診療設(shè)備設(shè)備科人員在保養(yǎng)與維護(hù)診療設(shè)備128病房的坐便器，差別？病房的坐便器，差別？129醫(yī)院感染微生物來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境在水中或潮濕的地方、偶而出現(xiàn)在無菌物品或消毒劑中（假單胞菌屬，不動(dòng)桿菌屬，分枝桿菌屬）物品如被服、護(hù)理過程中使用的器械和物品。合理的保潔能限制細(xì)菌存活的危險(xiǎn)性，因?yàn)榇蠖鄶?shù)微生物需要潮濕、熱及有營(yíng)養(yǎng)的條件才能生存在食物中細(xì)小的塵埃和咳嗽或說話產(chǎn)生的飛沫（細(xì)菌小于直徑10um能在空氣中保存數(shù)小時(shí)，它能象細(xì)小的塵埃一樣被吸入）--WHO醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制實(shí)用指南（2002年第二版）

醫(yī)院感染微生物來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境在水中或潮濕的地方、偶而出130作為感染來源的醫(yī)院環(huán)境有哪些？空氣：結(jié)核分枝桿菌、曲霉菌、水痘與麻疹病毒水：物體表面醫(yī)療物品：醫(yī)療器械，藥品接觸生活用品食物作為感染來源的醫(yī)院環(huán)境有哪些？空氣：結(jié)核分枝桿菌、曲霉菌、水131環(huán)境微生物在引發(fā)醫(yī)院感染的作用外源性感染散發(fā)暴發(fā)內(nèi)源性感染先定植環(huán)境微生物在引發(fā)醫(yī)院感染的作用外源性感染132（四）消毒/滅菌劑監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：采取更換前或使用中的消毒/滅菌劑監(jiān)測(cè)頻率：含氯消毒液每天測(cè)試濃度，2%戊二醛每周測(cè)試濃度。監(jiān)測(cè)方法：生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)

（四）消毒/滅菌劑監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：采取更換前或使用中的消毒/滅133生物監(jiān)測(cè)采樣方法：用無菌注射器1支，在被采樣消毒液容器內(nèi)抽取0.5ml送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科用無菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入9.0ml含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻，用無菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通瓊脂平板，每份樣品同時(shí)做2個(gè)平行樣，一平板置20℃培養(yǎng)7d，觀察霉菌生長(zhǎng)情況，另一個(gè)平板置35℃溫箱培養(yǎng)72h記數(shù)菌落數(shù)，同時(shí)按檢測(cè)致病菌。

生物監(jiān)測(cè)采樣方法：用無菌注射器1支，在被采樣消毒液容器內(nèi)抽134結(jié)果判斷：使用中消毒劑：染菌量≤100cfu/ml，未檢出致病菌滅菌劑：不得檢出任何微生物結(jié)果判斷：使用中消毒劑：染菌量≤100cfu/ml，未檢出135化學(xué)監(jiān)測(cè)（1）G-I型消毒劑濃度試紙

1）

過氧乙酸，二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈣、次氯酸鈉、氯胺T、二氧化氯、含氯消毒劑和含次氯酸鈉的清洗消毒劑等監(jiān)測(cè)

2）

方法：取試紙條于消毒劑溶液中，片刻取出。半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，直接讀出溶液所含有效成分濃度值，時(shí)間超過1分鐘，著色逐漸消退?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)（1）G-I型消毒劑濃度試紙

1）

過氧乙酸，二氯136注意事項(xiàng)消毒液濃度應(yīng)在≤1500mg/l范圍內(nèi)監(jiān)測(cè)；超過濃度測(cè)試紙的范圍，應(yīng)稀釋到合適濃度再行監(jiān)測(cè)；測(cè)試紙?jiān)诒４孢^程中應(yīng)注意防潮，不得過期。測(cè)試后應(yīng)做好記錄。注意事項(xiàng)消毒液濃度應(yīng)在≤1500mg/l范圍內(nèi)監(jiān)測(cè)；137

取出測(cè)試卡→旋緊瓶蓋→指標(biāo)色塊完全浸沒于待測(cè)消毒液中→沾下瓶蓋上的紙墊→去除多余的液體→橫置于瓶蓋上等候5—8分鐘（不要將色塊面朝下，以免受到污染）→觀察色塊著色變化，若指示色塊變成均勻黃色，表示溶液濃度﹥2.0%，若色塊全部或仍有部分白色，表示溶液濃度﹤2.0%；

（2）戊二醛濃度測(cè)試卡使用辦法取出測(cè)試卡→旋緊瓶蓋→指標(biāo)色塊完全浸沒于待測(cè)消毒液中138測(cè)試方法122測(cè)試方法122139（五）內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。監(jiān)測(cè)頻率：滅菌內(nèi)鏡每月1次，消毒內(nèi)鏡每季度1次。（五）內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)140結(jié)果判定

1、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，并未檢出致病菌。2、滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：未檢出任何微生物。

結(jié)果判定14112/17/202214212/17/20226314212/17/2022143浸泡方法不當(dāng)：不少醫(yī)院沒有將活檢鉗插入孔浸入消毒劑液面以下，致使鏡鉗孔消毒不徹底，細(xì)菌檢出率極高活檢鉗：按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行滅菌（浸泡10h或壓力蒸氣滅菌）處置12/17/202264浸泡方法不當(dāng)：不少醫(yī)院沒有將活檢鉗插14317家消毒后胃鏡及其配件細(xì)菌檢出結(jié)果活檢鉗污染例數(shù)污染率檢出細(xì)菌與菌量檢出