IAEA放療劑量實(shí)用準(zhǔn)則的應(yīng)用解析課件

IAEA放療劑量實(shí)用準(zhǔn)則的應(yīng)用

—IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用

—IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用

李開(kāi)寶中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所IAEA放療劑量實(shí)用準(zhǔn)則的應(yīng)用

—IAEATRS-277報(bào)1IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用1.前言1985年以前，一些國(guó)家和國(guó)際學(xué)術(shù)組織制定和推薦的有關(guān)放療劑量測(cè)量程序，它們雖各有特點(diǎn)，但在應(yīng)用范圍上都存在不同程度的局限性。1987年IAEA出版了TRS-277號(hào)報(bào)告《光子和電子束吸收劑量測(cè)定》的國(guó)際實(shí)用準(zhǔn)則，旨在提供一個(gè)世界范圍內(nèi)統(tǒng)一的放療劑量測(cè)定程序，以促進(jìn)放療劑量測(cè)量的準(zhǔn)確度達(dá)到國(guó)際上可以接受的一致性。目前這個(gè)實(shí)用準(zhǔn)則已在國(guó)際范圍內(nèi)被比較廣泛地采用或準(zhǔn)備采用。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用1.前言2IAEA放療劑量實(shí)用準(zhǔn)則的應(yīng)用解析課件3IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用我國(guó)現(xiàn)行放療劑量的測(cè)定程序是1984年由原國(guó)家計(jì)量局和國(guó)家衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于腫瘤放射治療劑量學(xué)的若干規(guī)定》，這個(gè)《規(guī)定》的技術(shù)內(nèi)容比較陳舊。為了改善我國(guó)放療劑量的準(zhǔn)確度并盡快實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌，衛(wèi)生部與有關(guān)部門已初步協(xié)商共同制訂新《規(guī)定》，并聯(lián)合發(fā)布。新《規(guī)定》的技術(shù)內(nèi)容將參照IAEA277號(hào)報(bào)告。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用我國(guó)現(xiàn)行放療劑量的測(cè)4IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用

TRS-277號(hào)報(bào)告出版以來(lái)，IAEA先后組織了專家技術(shù)工作組對(duì)TRS-277號(hào)報(bào)告的應(yīng)用狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，總的結(jié)論是：對(duì)高能光子和電子束，IAEA應(yīng)用準(zhǔn)則具有高的可信度；對(duì)中能X射線，報(bào)告中給出的擾動(dòng)因子（Pu）的數(shù)值偏高，已在1997年出版的TRS-277修訂版中公布一組新的Pu值，用來(lái)替換原報(bào)告中的相應(yīng)數(shù)值。對(duì)低能X射線補(bǔ)充了水/空氣質(zhì)能系數(shù)比值資料，另外，在電離室有效中心的位置上也有些微小的變化。本文將以TRS-277號(hào)報(bào)告修訂版為依據(jù)，給出高能光子束和電子束（包括60Co射線，高能X射線和高能電子束），中能X射線和低能X射線在水中吸收劑量測(cè)定的實(shí)例，或許對(duì)TRS-277號(hào)報(bào)告在我國(guó)的逐步推廣應(yīng)用會(huì)起到一定促進(jìn)作用。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用TRS-277號(hào)報(bào)5IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用2.水模體中吸收劑量測(cè)定計(jì)算公式（1）高能光子和電子束根據(jù)TRS-277報(bào)告，137Cs，60Coγ射線和醫(yī)用加速器產(chǎn)生的高能X射線的高能電子束在水中吸收劑量的測(cè)定分兩個(gè)步驟IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用2.水模體中吸收劑量測(cè)定6電離室空氣吸收劑量因子Nd的確定，其計(jì)算式為：其中，Nk為電離室劑量計(jì)空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子；g為次級(jí)電子韌致輻射能量份額；Katt為儀器校準(zhǔn)時(shí)，電離室物質(zhì)對(duì)光子減弱的校正因子；Km為儀器校準(zhǔn)時(shí)，電離室物質(zhì)的非空氣等效校正因子。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電離室空氣吸收劑量因子Nd的確定，其計(jì)算式為：IAEAT7在未受擾動(dòng)的水模體中電離室測(cè)量有效點(diǎn)Peff深度處吸收劑量Dw（Peff）的確定，其公式為：其中，Nd意義同前；M為經(jīng)環(huán)境大氣溫度、氣壓修正后的儀器讀數(shù)；Sw,air為水/空氣阻止本領(lǐng)比；Pu為擾動(dòng)因子，校正電離室物質(zhì)非水物質(zhì)等效性。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用在未受擾動(dòng)的水模體中電離室測(cè)量有效點(diǎn)Peff深度處吸收劑量D8IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（2）中能X射線（100-300kV）在水模體中吸收劑量Dw的公式為其中，M為經(jīng)環(huán)境大氣溫度，氣壓修正后的儀器讀數(shù)；Nk為劑量?jī)x的空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子；為水/空氣質(zhì)能吸收系數(shù)比；Pu意義同前。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（2）中能X射線（100-9IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（3）低能X射線（1-100kV）在水模體表面吸收劑量Dw的計(jì)算式為其中，B為水模體表面反散射因子；其他符號(hào)意義同前。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（3）低能X射線（1-1010IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用由現(xiàn)行儀器校準(zhǔn)因子NX計(jì)算Nk

Nk與NX的數(shù)值關(guān)系為計(jì)算舉例：某劑量?jī)x的60Coγ射線校準(zhǔn)因子NX=1.005R/div，求Nk。對(duì)射線60Coγ射線，W/e=33.97J/C，g=0.003；若劑量?jī)x讀出分度div為R（倫琴），根據(jù)上式Nk=1.005×2.58×10-4×33.97×1.003=0.883×10-2（Gy/R）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用由現(xiàn)行儀器校準(zhǔn)因子NX計(jì)算11IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用4.水模體中校準(zhǔn)參考點(diǎn)吸收劑量測(cè)定實(shí)例60Coγ射線（1）由表7知，校準(zhǔn)點(diǎn)參考深度為水下5cm；（2）劑量?jī)x為NE2570A，電離室為NE2571；（3）NX=1.005（P0=101.3kPa；T0=20℃），由計(jì)算NK方程求得Nk=0.883×10-2Gy/R（4）計(jì)算電離室空氣吸收劑量因子Nd其中，Nk數(shù)值已求出；g=0.003；由表18查得NE2571電離室katt=0.990，km=0.994；因此，Nd=0.883×10-2×0.997×0.990×0.994=0.866×10-2（Gy/R）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用4.水模體中校準(zhǔn)參考點(diǎn)吸12IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用測(cè)定在水中電離室測(cè)量有效點(diǎn)（Peff）吸收劑量Dw（Peff）有效測(cè)量點(diǎn)的確定：由表7知，對(duì)60Coγ射線，電離室有效測(cè)量點(diǎn)位于電離室?guī)缀沃行南蛏渚€入射方向前移0.6r，r為電離室的空腔內(nèi)半徑r=0.315cm，0.6r=0.19cm，因此如果把電離室的幾何中心置于水下5cm，實(shí)際測(cè)量到的是水下4.81cm處的吸收劑量。按照IAEA準(zhǔn)則要求，應(yīng)把電離室有效測(cè)量點(diǎn)置于校準(zhǔn)參考深度5cm?？捎袃煞N做法：一是把電離室?guī)缀沃行闹糜谒?.19cm處；二是把電離室?guī)缀沃行闹糜谒?cm處，再根據(jù)百分深度劑量曲線進(jìn)行附加0.19cm的吸收校正。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用測(cè)定在水中電離室測(cè)量13IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用儀器平均讀數(shù)值M測(cè)定SSD=80cm，照射野10cm×10cm；測(cè)量時(shí)環(huán)境氣壓P=100.9kPa；溫度T=25.8℃儀器讀數(shù)平均值（未經(jīng)修正）M0=80.43R/min；氣壓，溫度修正因子M=M0×KPT=80.43×1.024=82.36（R/min）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用儀器平均讀數(shù)值M測(cè)定14IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用Nd=0.866×10-2Gy/R；Sw,air，由表13查得Sw,air=1.133；Pu，由表2知，NE2571電離室壁物質(zhì)為石墨，壁厚為0.065cm-2石墨密度為1.7g/cm3，求得線性厚度約為0.4mm，由圖14查得Pu=0.993（圖中假定壁厚與此接近的指型電離室可從此圖查Pu，由此引入的誤差可以忽略不計(jì)）。因此，Dw（Peff）=82.36×0.866×10-2×1.133×0.993=80.24×10-2（Gy/min）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用Nd=0.866×115IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用高能X射線（1）加速器標(biāo)稱電壓10MV；（2）劑量?jī)x為NE2570A，電離室為NE2571；（3）NX=1.005（校準(zhǔn)因子仍為60Coγ射線校準(zhǔn)因子），由NK計(jì)算公式求得Nk=0.883×10-2Gy/R；（4）由方程（1）計(jì)算Nd，Nd=0.866×10-2Gy/R；（5）計(jì)算Dw（Peff）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用高能X射線16IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度的確定由百分深度曲線求得D20/D10=0.60，從表13查得組織/模型比TPR=0.70；從表7知校準(zhǔn)參考深度為水下5cm，（電離室有效測(cè)量點(diǎn)為其幾何中心向射線入射方向前移0.6r，即0.19cm。因此，電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度為水下5.19cm）。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度17IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用M值的測(cè)定SSD=100cm，照射野10cm×10cm；加速器劑量監(jiān)督設(shè)置為200MU；P=100.8kPa，T=26.5℃；劑量?jī)x平均讀數(shù)M0=200R。M=M0×KPT=200×1.027=205.4R；TPR=0.70，從表13查得Sw,air=1.116；從圖14查得Pu=0.995因此，Dw（Peff）=205.4×0.866×10-2×1.116×0.995=1.975（Gy）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用M值的測(cè)定18IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電子束按照TRS-277號(hào)報(bào)告建議，電子束在水模體表面的平均能量，用平行板電離室；，用平行板電離室或圓柱形電離室；，用圓柱形電離室，這里僅介紹用圓柱形電離室的測(cè)量方法。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電子束19IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用

（1）加速器標(biāo)稱電壓為27MV；（2）劑量?jī)x為NE2570A，電離室為NE2571；（3）NX=1.005（校準(zhǔn)因子仍為60Coγ射線校準(zhǔn)因子）Nk=0.883×10-2Gy/R；（4）Nd=0.866×10-2Gy/R；（5）測(cè)定Dw（Peff）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（1）加速器標(biāo)稱電壓20IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度的確定根據(jù)百分深度曲線資料求得，從表4查得；再由表7知，校準(zhǔn)參考深度為3cm，電離室有效測(cè)量點(diǎn)為其幾何中心向射線入射方向前移0.5r，即0.16cm。因此，電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度為水下3.16cm。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度的確定21IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用M值的測(cè)定SSD=100cm，照射野10cm×10cm；加速器劑量監(jiān)督設(shè)置為200MU；P=97.8kPa，T=19.5℃；儀器平均讀數(shù)M0=250R，M=M0×KPT=250×1.034=258.5（R）；從表10查得Sw,air=0.969；確定Pu值由實(shí)驗(yàn)測(cè)定電子束實(shí)際射程RP=12.3cm，水深z=3cm，z/RP=0.244，由表5求得Ez/E0=0.680，Ez為在深度z處的平均能量Ez=E0×0.680=17.0MeV，由表11求得Pu=0.992，因此，Dw（Peff）=258.5×0.866×10-2×0.969×0.992=2.152（Gy/min）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用M值的測(cè)定22IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用中能X射線（100-300kV）（1）X線機(jī)標(biāo)稱管電壓200kV；HVL=1.6mmCu；限束筒直徑為10cm，F(xiàn)SD=80cm。（2）儀器為NE2570A，電離室為NE2571；在上述線質(zhì)下，校準(zhǔn)因子NX=0.990其中w/e=33.97J/C，g近似為0NK=0.990×2.58×10-4×33.97=0.868×10-2（Gy/R）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用中能X射線（100-30023IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（4）測(cè)定DW從表7知，校準(zhǔn)參考深度為水下5cm，電離室測(cè)量有效點(diǎn)為其幾何中心。M值的測(cè)定M0=21.37R/min；P=101.8kPa，T=21.3℃，KPT=0.999M=M0×KPT=21.35（R/min）；由表14查得=1.073；由表15查得Pu=1.02；取值1；因此，Dw=21.35×0.868×10-2×1.073×1.02=20.28×10-2（Gy/min）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（4）測(cè)定DW24IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用低能X射線（10-100kV）TRS277報(bào)告推薦使用薄平行板電離室測(cè)量低能X射線吸收劑量。平行板電離室的有效測(cè)量點(diǎn)是入射窗薄膜的內(nèi)表面幾何中心。測(cè)量在空氣中進(jìn)行（不需要水模體），然后計(jì)算出水模體表面的吸收劑量。（1）X射線標(biāo)稱管電壓50kV，HVL=2.24mmAl；限束筒直徑為3cm；（2）平行板電離室在所述線質(zhì)下，校準(zhǔn)因子NX=1.015NK=1.015×2.58×10-4×33.97=0.890×10-2（Gy/R）（3）經(jīng)溫度、氣壓修正后的儀器平均讀數(shù)M=15.80R/minIAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用低能X射線（10-100k25IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用計(jì)算Dw從表16查得B=1.143從表14查得=1.013；能譜校正因子Ku一般取1；因此，Dw=15.80×0.890×10-2×1.143×1.013=16.28×10-2（Gy/min）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用計(jì)算Dw26IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用IAEATRS277在我國(guó)逐步采用，就技術(shù)方面而言應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有什么困難。首先，在標(biāo)準(zhǔn)量值傳遞上，現(xiàn)有的照射量很容易過(guò)渡到空氣比釋動(dòng)能標(biāo)準(zhǔn)。其次，我國(guó)目前在醫(yī)療部門使用的放療劑量?jī)x很大一部分是進(jìn)口的，吸收劑量計(jì)算所需要的電離室參數(shù)可方便地從TRS277號(hào)報(bào)告查得，而使用的部分國(guó)產(chǎn)電離室的計(jì)算參數(shù)也可以通過(guò)理論計(jì)算或?qū)嶒?yàn)確定。例如：國(guó)產(chǎn)RT-1010.6cc電離室（與RT-100型劑量?jī)x配套使用），Katt=0.990，Km=0.990；電離室空腔內(nèi)半徑3.16mm，室壁厚度0.36mm。其他國(guó)產(chǎn)電離室的計(jì)算參數(shù)，可從生產(chǎn)廠家得到。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用IAEATRS277在27IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用1.前言1987年IAEA出版了一個(gè)放療劑量的國(guó)際實(shí)用準(zhǔn)則，即TRS-277號(hào)報(bào)告《光子和電子束吸收劑量測(cè)定》。這個(gè)報(bào)告推薦使用圓柱形空腔電離室測(cè)量中能X射線、高能X射線和10MeV以上電子束的吸收劑量。對(duì)5-10MeV電子束建議使用平行板電離室，或者圓柱形空腔電離室；對(duì)5MeV以下電子束使用平行板電離室。鑒于臨床劑量學(xué)發(fā)展，1992年IAEA成立了一個(gè)工作組，對(duì)TRS-277報(bào)告進(jìn)行復(fù)審，并于1997年出版了一個(gè)修訂本，對(duì)原報(bào)告中的某些數(shù)值資料進(jìn)行了修正。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用1.前言28IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用與此同時(shí)，這個(gè)工作組著手編寫另一個(gè)系列報(bào)告《高能電子和光子束測(cè)量中平行板電離室的使用》，即1997年出版的TRS-381號(hào)報(bào)告。這個(gè)報(bào)告推薦使用平行板電離室用于電子束，特別是10MeV以下電子束吸收劑量的絕對(duì)測(cè)量和電子束、光子束的相對(duì)劑量測(cè)量。因此，TRS-381是TRS-277的擴(kuò)展，它反映了基礎(chǔ)劑量學(xué)研究的進(jìn)展。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用與此同時(shí)，這個(gè)工作29IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用把平行板電離室用于電子束劑量測(cè)量的主要優(yōu)點(diǎn)（相對(duì)于圓柱形電離室）是：它的測(cè)量有效點(diǎn)位于其空腔前表面的幾何中心，這在實(shí)際應(yīng)用中比較方便。這個(gè)優(yōu)點(diǎn)對(duì)于在淺深度建成區(qū)的非平衡條件下，進(jìn)行測(cè)量非常重要。表1給出了對(duì)應(yīng)用于電子束劑量測(cè)量的平行板電離室的設(shè)計(jì)和性能要求。表2給出了某些商品化平行板電離室的一般性能。目前國(guó)內(nèi)也已研制出用于電子束劑量測(cè)量的平行板電離室。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用把平行板電離室用30IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用2.平行板電離室的校準(zhǔn)TRS-381推薦四種校準(zhǔn)方法：電子束法、60Co-模體法、60Co-空氣法和水吸收劑量標(biāo)準(zhǔn)直接校準(zhǔn)法。最后一種方法國(guó)內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槟壳拔覈?guó)基準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室還沒(méi)有建立起可對(duì)外服務(wù)的水吸收劑量標(biāo)準(zhǔn)。前三種方法可行，這三種方法的目的都在于確定平行板電離室的空氣吸收劑量因子。在這三種方法中，電子束法是TRS-381優(yōu)先推薦的方法。下面分別介紹這三種校準(zhǔn)方法的步驟。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用2.平行板電離室的校準(zhǔn)31IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用電子束法

（1）模型物質(zhì)：水或水等效物質(zhì)。（2）參考電離室：結(jié)構(gòu)均勻的圓形電離室，例如：石墨壁，1mm直徑石墨電極或Farmer型圓柱形電離室，具有石墨壁和1mm直徑鋁電極。（3）電子束能量：。（4）參考條件：SSD=100cm；照射野12cm×12cm；參考電離室和待校準(zhǔn)平行板電離室的有效測(cè)量點(diǎn)置于水模中的相同參考深度處（詳見(jiàn)圖15）。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用電子束法32IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（5）束穩(wěn)定監(jiān)督電離室：置于水模中，距測(cè)量電離室3-4cm處。（6）照射測(cè)量：先測(cè)量參考電離室讀數(shù)，接著測(cè)量待校準(zhǔn)平行板電離室讀數(shù)，然后再測(cè)量參考電離室讀數(shù)。（7）復(fù)合修正：利用雙壓法測(cè)定兩個(gè)電離室的復(fù)合修正因子PS。其中M1和M2為在兩個(gè)極性電壓下的讀數(shù)，常數(shù)a0，a1，a2見(jiàn)表（7）。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（5）束穩(wěn)定監(jiān)督電離室：33IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（8）的確定式中：——待校準(zhǔn)平行板電離室空氣吸收劑量因子；——參考電離室空氣吸收劑量因子；——參考電離室讀數(shù)與監(jiān)督電離室讀數(shù)比；——平行板電離室讀數(shù)與監(jiān)督電離室讀數(shù)比；——參考電離室壁物質(zhì)非模型物質(zhì)等效修正因子；——平行板電離室壁物質(zhì)非模型物質(zhì)等效修正因子；——參考電離室內(nèi)散射擾動(dòng)修正因子；——平行板電離室內(nèi)散射擾動(dòng)修正因子；——參考電離室中心電極影響修正因子；——平行板電離室電極影響修正因子。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（8）的確定34IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用60Co-模體法（1）模體物質(zhì)：水模或固定體模；（2）參考電離室：同電子束；（3）參考條件：SSD=100cm；照射野10cm×10cm；兩個(gè)電離室的測(cè)量有效點(diǎn)置于模體中參考深度處；IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用60Co-模體法35IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（4）確定（a）如果把參考電離室有效測(cè)量中心（要注意0.6r前移）和平行板有有效測(cè)量中心均置于模體內(nèi)參考深度處，那么，可通過(guò)下式計(jì)算式中：——參考電離室測(cè)量讀數(shù)；——平行板電離室測(cè)量讀數(shù)；其他符號(hào)意義同前。（b）如果放置參考電離室的空腔幾何中心位于模體內(nèi)參考深度處，那么，式中：——參考電離室置換因子，其數(shù)值等于（1-0.004r），r為參考電離室內(nèi)半徑，單位為mm。其他符號(hào)意義同前。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（4）確定36IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用60Co-空氣方法（1）電離室建成物質(zhì)：總的質(zhì)量厚度（電離室壁厚度加平衡帽）應(yīng)是，平衡帽物質(zhì)的外部尺寸應(yīng)與平行板電離室外部尺寸相同，因?yàn)镵att、Km的數(shù)值是在此條件下得到的。（2）參考條件：平行板電離室?guī)缀沃行闹糜谧杂煽諝庵芯嘣?00cm處，此處空氣比釋動(dòng)能值（Kair）已知；照射野10cm×10cm。（3）照射測(cè)量：至少五次照射測(cè)量。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用60Co-空氣方法37IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（4）平行板電離室空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子的確定式中——用參考電離室測(cè)定的校準(zhǔn)位置空氣比釋動(dòng)能值；——待校準(zhǔn)平行板電離室的測(cè)量讀數(shù)。（5）平行板電離室空氣吸收劑量因子的確定式中——平行板電離室的空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子；對(duì)60Coγ射線1-g=0.997；其他符號(hào)意義同前。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（4）平行板電離室空氣比38IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用3.在參考條件下，電子束吸收劑量的測(cè)定——絕對(duì)劑量學(xué)模體：最好用水模體，并適用于水平束和垂直束兩種照射方式，模體入射窗不能太厚。對(duì)電子束，塑料固體模型也可以使用。源到模體表面距離（SSD）：SSD=100cm或臨床上常用的距離。參考照射野：對(duì)所有能量為10cm×10cm。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用3.在參考條件下，電子39IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用參考深度（a）在水模體中測(cè)量，在水模型中測(cè)量電子束吸收劑量時(shí)，參考深度Zref的選定，參照表10中的數(shù)值。加速器劑量監(jiān)督系統(tǒng)一般應(yīng)進(jìn)行校準(zhǔn)以便能夠使在參考照射野下，得到的吸收劑量值位于（根據(jù)深部劑量曲線得到的最大劑量深度）。如果Zref偏離，應(yīng)測(cè)定劑量最大深度處的劑量與參考深度處劑量的比率，以便在劑量監(jiān)督系統(tǒng)的校準(zhǔn)中進(jìn)行校正。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用參考深度40IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（b）在塑料模體中測(cè)量：如使用塑料模體，在模體中的參考深度值（以cm為單位）也可從表10查得在水模體中的參考深度，然后再進(jìn)行修正。式中——在塑料模體中的參考深度；——在水模體中的參考深度；——從表8中查得的塑料密度；——用戶使用的塑料的密度；——把在塑料模體中測(cè)量的射程和深度轉(zhuǎn)換成在水模體相應(yīng)值的轉(zhuǎn)換因子。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（b）在塑料模體中41IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用電離室的準(zhǔn)直：平行板電離室的測(cè)量有效點(diǎn)（即空腔前表面中心）應(yīng)置于模體內(nèi)參考深度，并使電離室的前表面與模體表面平行。電離室的前表面厚度要根據(jù)物質(zhì)與模體物質(zhì)電子密度比率進(jìn)行修正。電離室放入模體后要保持足夠長(zhǎng)時(shí)間以保證溫度平衡。參考監(jiān)督電離室：在復(fù)合修正因子的測(cè)定中，建議使用外部參考電離室。該電離室應(yīng)置于與測(cè)量電離相同的深度，彼此相距3-4cm。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用電離室的準(zhǔn)直：平行板電離42IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用水中吸收劑量的測(cè)定（1）在水模體中測(cè)量（a）當(dāng)測(cè)量在水模體中進(jìn)行，而且已知平行板電離室的空氣吸收劑量因子，那么，在水中的吸收劑量由下式計(jì)算式中——平行板電離室的讀數(shù)（經(jīng)過(guò)溫度、氣壓等影響量校正），下角Q表示電子束線質(zhì)；——意義同前；——水/空氣阻止本領(lǐng)比；——電子束總擾動(dòng)因子，值與電子束能量Ez有關(guān)，實(shí)際應(yīng)用時(shí)，對(duì)不同電離室要選取合適的電子束能量，使值大于0.99。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用水中吸收劑量的測(cè)定43IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（b）當(dāng)平行板電離室有一個(gè)60Coγ射線水吸收劑量因子，那么在電子束中的吸收劑量可通過(guò)下式計(jì)算其中——對(duì)60Coγ射線水/空氣阻止本領(lǐng)比；——對(duì)線質(zhì)為Q的電子束水/空氣阻止本領(lǐng)比；——對(duì)60Coγ射線平行板電離室的壁效應(yīng)修正因子；——對(duì)線質(zhì)為Q的電子束平行板電離室的壁效應(yīng)修正因子。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（b）當(dāng)平行板電離室44IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（2）在塑料模體中測(cè)量：當(dāng)在塑料模體中測(cè)量時(shí)，電離室讀數(shù)必須轉(zhuǎn)換成在水中的相應(yīng)讀數(shù)，，其中值在表（18）中給出。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（2）在塑料模體中測(cè)量45IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用4.電子束吸收劑量測(cè)定——相對(duì)劑量學(xué)通常把在非參考條件下的測(cè)量叫做相對(duì)劑量測(cè)定。用平行板電離室測(cè)量在給定照射野條件下沿中心束軸的深部電離分布，并把測(cè)量結(jié)果轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的深部吸收劑量分布，可遵循下述步驟：IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用4.電子束吸收劑量測(cè)定46IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用測(cè)量程序（a）模體：一般使用水模，對(duì)也可使用塑料固體模。（b）SSD=100cm。（c）電離室準(zhǔn)直平行板電離室的前表面應(yīng)與模體表面平行，電離室的前壁物質(zhì)厚度應(yīng)轉(zhuǎn)換成模型物質(zhì)厚度。（d）參考監(jiān)督電離室：建議使用外部參考監(jiān)督電離室。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用測(cè)量程序47IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（e）影響量：對(duì)相對(duì)分布測(cè)量，通常溫度、氣壓不必校正。但極性效應(yīng)和復(fù)合效應(yīng)在所有深度都應(yīng)進(jìn)行校正。對(duì)脈沖式的非掃描束，復(fù)合校正因子PS可用下式計(jì)算得到（取代雙壓法）式中D——每脈沖劑量，以μGy為單位；d——電極間距離，以mm為單位；V——極性電壓，以V為單位。（f）深部電離或深部劑量分布的測(cè)量：從水模深處向水表面掃描測(cè)量，這樣可減少當(dāng)電離室接近水表面時(shí)，對(duì)模體液面的影響。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（e）影響量：對(duì)相對(duì)48IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用的選?。喊凑詹煌疃冗x用不同值（見(jiàn)表16），應(yīng)注意在給定條件下，對(duì)所在照射野，測(cè)量設(shè)置應(yīng)相同。擾動(dòng)因子：對(duì)TRS-381報(bào)告中的推薦使用的平行板電離室，PQ值隨深度變化可以忽略。測(cè)量有效點(diǎn)：測(cè)量有效點(diǎn)：對(duì)所有深度，平行板電離室的測(cè)量有效點(diǎn)都假定位于其前空腔前表面中心。電離-吸收劑量轉(zhuǎn)換：測(cè)量的電離值乘以每一深度的相應(yīng)的水/空氣阻止本領(lǐng)比得到吸收劑量。得到的值應(yīng)按處的劑量值歸一。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用的選?。喊凑?9IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用電子束吸收劑量測(cè)定舉例第一步：確定參考電離室空氣吸收劑量因子數(shù)值1.參考電離室為NE2571，測(cè)量靜電計(jì)為NE2570，整機(jī)60Coγ射線校準(zhǔn)因子。該儀器空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子

其中，g=0.003，因此2.從表9查得=0.985；=1.006，1-g=0.997，因此IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用電子束吸收劑量測(cè)定舉例50IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用第二步：在給定照射條件下，確定在水模表面電子束平均能量E0，測(cè)量中使用的加速器為PhilipsSL20；電子束標(biāo)稱能量為20MeV；SSD=100cm；照射野，根據(jù)深部電離曲線的結(jié)果求得：，，。根據(jù)表10，在水中測(cè)量參考深度，Zref應(yīng)取2.5cm(R100)；Zref/RP=0.253，從表12查得=0.690，因此，Ez=12.8MeV。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用第二步：在給定照射條件下，51IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用第三步：在給定照射條件下，測(cè)定Mref和MPP值在給定條件下，將兩個(gè)電離室的測(cè)量有效點(diǎn)置于水模中參考深度處（2.5cm），為了簡(jiǎn)化示范實(shí)例，測(cè)量中不考慮監(jiān)督電離室的監(jiān)測(cè)修正和復(fù)合修正。Mref和MPP分別為參考電離室和平行板電離室的測(cè)量讀數(shù)。1.參考電離室NE2571的Mref值，在給定照射條件下，Mref=300R（倫琴），（因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)放療劑量?jī)x一般只有照射量校準(zhǔn)因子）。2.平行板電離室，NACP的MPP值，在給定照射條件下，MPP=88R。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用第三步：在給定照射條件下，52IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用第四步：計(jì)算平行板電離室空氣吸收劑量因子對(duì)參考電離室對(duì)平行板電離室：（表17）

因此，IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用第四步：計(jì)算平行板電離室空53IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用第五步：在給定照射條件下計(jì)算值其中：=0.994（表16），（表17），MPP=88R，。因此，在給定照射條件下，IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用第五步：在給定照射條件下計(jì)54IAEA放療劑量實(shí)用準(zhǔn)則的應(yīng)用

—IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用

—IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用

李開(kāi)寶中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所IAEA放療劑量實(shí)用準(zhǔn)則的應(yīng)用

—IAEATRS-277報(bào)55IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用1.前言1985年以前，一些國(guó)家和國(guó)際學(xué)術(shù)組織制定和推薦的有關(guān)放療劑量測(cè)量程序，它們雖各有特點(diǎn)，但在應(yīng)用范圍上都存在不同程度的局限性。1987年IAEA出版了TRS-277號(hào)報(bào)告《光子和電子束吸收劑量測(cè)定》的國(guó)際實(shí)用準(zhǔn)則，旨在提供一個(gè)世界范圍內(nèi)統(tǒng)一的放療劑量測(cè)定程序，以促進(jìn)放療劑量測(cè)量的準(zhǔn)確度達(dá)到國(guó)際上可以接受的一致性。目前這個(gè)實(shí)用準(zhǔn)則已在國(guó)際范圍內(nèi)被比較廣泛地采用或準(zhǔn)備采用。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用1.前言56IAEA放療劑量實(shí)用準(zhǔn)則的應(yīng)用解析課件57IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用我國(guó)現(xiàn)行放療劑量的測(cè)定程序是1984年由原國(guó)家計(jì)量局和國(guó)家衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于腫瘤放射治療劑量學(xué)的若干規(guī)定》，這個(gè)《規(guī)定》的技術(shù)內(nèi)容比較陳舊。為了改善我國(guó)放療劑量的準(zhǔn)確度并盡快實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌，衛(wèi)生部與有關(guān)部門已初步協(xié)商共同制訂新《規(guī)定》，并聯(lián)合發(fā)布。新《規(guī)定》的技術(shù)內(nèi)容將參照IAEA277號(hào)報(bào)告。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用我國(guó)現(xiàn)行放療劑量的測(cè)58IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用

TRS-277號(hào)報(bào)告出版以來(lái)，IAEA先后組織了專家技術(shù)工作組對(duì)TRS-277號(hào)報(bào)告的應(yīng)用狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，總的結(jié)論是：對(duì)高能光子和電子束，IAEA應(yīng)用準(zhǔn)則具有高的可信度；對(duì)中能X射線，報(bào)告中給出的擾動(dòng)因子（Pu）的數(shù)值偏高，已在1997年出版的TRS-277修訂版中公布一組新的Pu值，用來(lái)替換原報(bào)告中的相應(yīng)數(shù)值。對(duì)低能X射線補(bǔ)充了水/空氣質(zhì)能系數(shù)比值資料，另外，在電離室有效中心的位置上也有些微小的變化。本文將以TRS-277號(hào)報(bào)告修訂版為依據(jù)，給出高能光子束和電子束（包括60Co射線，高能X射線和高能電子束），中能X射線和低能X射線在水中吸收劑量測(cè)定的實(shí)例，或許對(duì)TRS-277號(hào)報(bào)告在我國(guó)的逐步推廣應(yīng)用會(huì)起到一定促進(jìn)作用。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用TRS-277號(hào)報(bào)59IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用2.水模體中吸收劑量測(cè)定計(jì)算公式（1）高能光子和電子束根據(jù)TRS-277報(bào)告，137Cs，60Coγ射線和醫(yī)用加速器產(chǎn)生的高能X射線的高能電子束在水中吸收劑量的測(cè)定分兩個(gè)步驟IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用2.水模體中吸收劑量測(cè)定60電離室空氣吸收劑量因子Nd的確定，其計(jì)算式為：其中，Nk為電離室劑量計(jì)空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子；g為次級(jí)電子韌致輻射能量份額；Katt為儀器校準(zhǔn)時(shí)，電離室物質(zhì)對(duì)光子減弱的校正因子；Km為儀器校準(zhǔn)時(shí)，電離室物質(zhì)的非空氣等效校正因子。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電離室空氣吸收劑量因子Nd的確定，其計(jì)算式為：IAEAT61在未受擾動(dòng)的水模體中電離室測(cè)量有效點(diǎn)Peff深度處吸收劑量Dw（Peff）的確定，其公式為：其中，Nd意義同前；M為經(jīng)環(huán)境大氣溫度、氣壓修正后的儀器讀數(shù)；Sw,air為水/空氣阻止本領(lǐng)比；Pu為擾動(dòng)因子，校正電離室物質(zhì)非水物質(zhì)等效性。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用在未受擾動(dòng)的水模體中電離室測(cè)量有效點(diǎn)Peff深度處吸收劑量D62IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（2）中能X射線（100-300kV）在水模體中吸收劑量Dw的公式為其中，M為經(jīng)環(huán)境大氣溫度，氣壓修正后的儀器讀數(shù)；Nk為劑量?jī)x的空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子；為水/空氣質(zhì)能吸收系數(shù)比；Pu意義同前。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（2）中能X射線（100-63IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（3）低能X射線（1-100kV）在水模體表面吸收劑量Dw的計(jì)算式為其中，B為水模體表面反散射因子；其他符號(hào)意義同前。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（3）低能X射線（1-1064IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用由現(xiàn)行儀器校準(zhǔn)因子NX計(jì)算Nk

Nk與NX的數(shù)值關(guān)系為計(jì)算舉例：某劑量?jī)x的60Coγ射線校準(zhǔn)因子NX=1.005R/div，求Nk。對(duì)射線60Coγ射線，W/e=33.97J/C，g=0.003；若劑量?jī)x讀出分度div為R（倫琴），根據(jù)上式Nk=1.005×2.58×10-4×33.97×1.003=0.883×10-2（Gy/R）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用由現(xiàn)行儀器校準(zhǔn)因子NX計(jì)算65IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用4.水模體中校準(zhǔn)參考點(diǎn)吸收劑量測(cè)定實(shí)例60Coγ射線（1）由表7知，校準(zhǔn)點(diǎn)參考深度為水下5cm；（2）劑量?jī)x為NE2570A，電離室為NE2571；（3）NX=1.005（P0=101.3kPa；T0=20℃），由計(jì)算NK方程求得Nk=0.883×10-2Gy/R（4）計(jì)算電離室空氣吸收劑量因子Nd其中，Nk數(shù)值已求出；g=0.003；由表18查得NE2571電離室katt=0.990，km=0.994；因此，Nd=0.883×10-2×0.997×0.990×0.994=0.866×10-2（Gy/R）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用4.水模體中校準(zhǔn)參考點(diǎn)吸66IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用測(cè)定在水中電離室測(cè)量有效點(diǎn)（Peff）吸收劑量Dw（Peff）有效測(cè)量點(diǎn)的確定：由表7知，對(duì)60Coγ射線，電離室有效測(cè)量點(diǎn)位于電離室?guī)缀沃行南蛏渚€入射方向前移0.6r，r為電離室的空腔內(nèi)半徑r=0.315cm，0.6r=0.19cm，因此如果把電離室的幾何中心置于水下5cm，實(shí)際測(cè)量到的是水下4.81cm處的吸收劑量。按照IAEA準(zhǔn)則要求，應(yīng)把電離室有效測(cè)量點(diǎn)置于校準(zhǔn)參考深度5cm?？捎袃煞N做法：一是把電離室?guī)缀沃行闹糜谒?.19cm處；二是把電離室?guī)缀沃行闹糜谒?cm處，再根據(jù)百分深度劑量曲線進(jìn)行附加0.19cm的吸收校正。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用測(cè)定在水中電離室測(cè)量67IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用儀器平均讀數(shù)值M測(cè)定SSD=80cm，照射野10cm×10cm；測(cè)量時(shí)環(huán)境氣壓P=100.9kPa；溫度T=25.8℃儀器讀數(shù)平均值（未經(jīng)修正）M0=80.43R/min；氣壓，溫度修正因子M=M0×KPT=80.43×1.024=82.36（R/min）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用儀器平均讀數(shù)值M測(cè)定68IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用Nd=0.866×10-2Gy/R；Sw,air，由表13查得Sw,air=1.133；Pu，由表2知，NE2571電離室壁物質(zhì)為石墨，壁厚為0.065cm-2石墨密度為1.7g/cm3，求得線性厚度約為0.4mm，由圖14查得Pu=0.993（圖中假定壁厚與此接近的指型電離室可從此圖查Pu，由此引入的誤差可以忽略不計(jì)）。因此，Dw（Peff）=82.36×0.866×10-2×1.133×0.993=80.24×10-2（Gy/min）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用Nd=0.866×169IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用高能X射線（1）加速器標(biāo)稱電壓10MV；（2）劑量?jī)x為NE2570A，電離室為NE2571；（3）NX=1.005（校準(zhǔn)因子仍為60Coγ射線校準(zhǔn)因子），由NK計(jì)算公式求得Nk=0.883×10-2Gy/R；（4）由方程（1）計(jì)算Nd，Nd=0.866×10-2Gy/R；（5）計(jì)算Dw（Peff）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用高能X射線70IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度的確定由百分深度曲線求得D20/D10=0.60，從表13查得組織/模型比TPR=0.70；從表7知校準(zhǔn)參考深度為水下5cm，（電離室有效測(cè)量點(diǎn)為其幾何中心向射線入射方向前移0.6r，即0.19cm。因此，電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度為水下5.19cm）。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度71IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用M值的測(cè)定SSD=100cm，照射野10cm×10cm；加速器劑量監(jiān)督設(shè)置為200MU；P=100.8kPa，T=26.5℃；劑量?jī)x平均讀數(shù)M0=200R。M=M0×KPT=200×1.027=205.4R；TPR=0.70，從表13查得Sw,air=1.116；從圖14查得Pu=0.995因此，Dw（Peff）=205.4×0.866×10-2×1.116×0.995=1.975（Gy）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用M值的測(cè)定72IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電子束按照TRS-277號(hào)報(bào)告建議，電子束在水模體表面的平均能量，用平行板電離室；，用平行板電離室或圓柱形電離室；，用圓柱形電離室，這里僅介紹用圓柱形電離室的測(cè)量方法。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電子束73IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用

（1）加速器標(biāo)稱電壓為27MV；（2）劑量?jī)x為NE2570A，電離室為NE2571；（3）NX=1.005（校準(zhǔn)因子仍為60Coγ射線校準(zhǔn)因子）Nk=0.883×10-2Gy/R；（4）Nd=0.866×10-2Gy/R；（5）測(cè)定Dw（Peff）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（1）加速器標(biāo)稱電壓74IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度的確定根據(jù)百分深度曲線資料求得，從表4查得；再由表7知，校準(zhǔn)參考深度為3cm，電離室有效測(cè)量點(diǎn)為其幾何中心向射線入射方向前移0.5r，即0.16cm。因此，電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度為水下3.16cm。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用電離室測(cè)量有效點(diǎn)深度的確定75IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用M值的測(cè)定SSD=100cm，照射野10cm×10cm；加速器劑量監(jiān)督設(shè)置為200MU；P=97.8kPa，T=19.5℃；儀器平均讀數(shù)M0=250R，M=M0×KPT=250×1.034=258.5（R）；從表10查得Sw,air=0.969；確定Pu值由實(shí)驗(yàn)測(cè)定電子束實(shí)際射程RP=12.3cm，水深z=3cm，z/RP=0.244，由表5求得Ez/E0=0.680，Ez為在深度z處的平均能量Ez=E0×0.680=17.0MeV，由表11求得Pu=0.992，因此，Dw（Peff）=258.5×0.866×10-2×0.969×0.992=2.152（Gy/min）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用M值的測(cè)定76IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用中能X射線（100-300kV）（1）X線機(jī)標(biāo)稱管電壓200kV；HVL=1.6mmCu；限束筒直徑為10cm，F(xiàn)SD=80cm。（2）儀器為NE2570A，電離室為NE2571；在上述線質(zhì)下，校準(zhǔn)因子NX=0.990其中w/e=33.97J/C，g近似為0NK=0.990×2.58×10-4×33.97=0.868×10-2（Gy/R）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用中能X射線（100-30077IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（4）測(cè)定DW從表7知，校準(zhǔn)參考深度為水下5cm，電離室測(cè)量有效點(diǎn)為其幾何中心。M值的測(cè)定M0=21.37R/min；P=101.8kPa，T=21.3℃，KPT=0.999M=M0×KPT=21.35（R/min）；由表14查得=1.073；由表15查得Pu=1.02；取值1；因此，Dw=21.35×0.868×10-2×1.073×1.02=20.28×10-2（Gy/min）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用（4）測(cè)定DW78IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用低能X射線（10-100kV）TRS277報(bào)告推薦使用薄平行板電離室測(cè)量低能X射線吸收劑量。平行板電離室的有效測(cè)量點(diǎn)是入射窗薄膜的內(nèi)表面幾何中心。測(cè)量在空氣中進(jìn)行（不需要水模體），然后計(jì)算出水模體表面的吸收劑量。（1）X射線標(biāo)稱管電壓50kV，HVL=2.24mmAl；限束筒直徑為3cm；（2）平行板電離室在所述線質(zhì)下，校準(zhǔn)因子NX=1.015NK=1.015×2.58×10-4×33.97=0.890×10-2（Gy/R）（3）經(jīng)溫度、氣壓修正后的儀器平均讀數(shù)M=15.80R/minIAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用低能X射線（10-100k79IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用計(jì)算Dw從表16查得B=1.143從表14查得=1.013；能譜校正因子Ku一般取1；因此，Dw=15.80×0.890×10-2×1.143×1.013=16.28×10-2（Gy/min）IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用計(jì)算Dw80IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用IAEATRS277在我國(guó)逐步采用，就技術(shù)方面而言應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有什么困難。首先，在標(biāo)準(zhǔn)量值傳遞上，現(xiàn)有的照射量很容易過(guò)渡到空氣比釋動(dòng)能標(biāo)準(zhǔn)。其次，我國(guó)目前在醫(yī)療部門使用的放療劑量?jī)x很大一部分是進(jìn)口的，吸收劑量計(jì)算所需要的電離室參數(shù)可方便地從TRS277號(hào)報(bào)告查得，而使用的部分國(guó)產(chǎn)電離室的計(jì)算參數(shù)也可以通過(guò)理論計(jì)算或?qū)嶒?yàn)確定。例如：國(guó)產(chǎn)RT-1010.6cc電離室（與RT-100型劑量?jī)x配套使用），Katt=0.990，Km=0.990；電離室空腔內(nèi)半徑3.16mm，室壁厚度0.36mm。其他國(guó)產(chǎn)電離室的計(jì)算參數(shù)，可從生產(chǎn)廠家得到。IAEATRS-277報(bào)告的應(yīng)用IAEATRS277在81IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用1.前言1987年IAEA出版了一個(gè)放療劑量的國(guó)際實(shí)用準(zhǔn)則，即TRS-277號(hào)報(bào)告《光子和電子束吸收劑量測(cè)定》。這個(gè)報(bào)告推薦使用圓柱形空腔電離室測(cè)量中能X射線、高能X射線和10MeV以上電子束的吸收劑量。對(duì)5-10MeV電子束建議使用平行板電離室，或者圓柱形空腔電離室；對(duì)5MeV以下電子束使用平行板電離室。鑒于臨床劑量學(xué)發(fā)展，1992年IAEA成立了一個(gè)工作組，對(duì)TRS-277報(bào)告進(jìn)行復(fù)審，并于1997年出版了一個(gè)修訂本，對(duì)原報(bào)告中的某些數(shù)值資料進(jìn)行了修正。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用1.前言82IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用與此同時(shí)，這個(gè)工作組著手編寫另一個(gè)系列報(bào)告《高能電子和光子束測(cè)量中平行板電離室的使用》，即1997年出版的TRS-381號(hào)報(bào)告。這個(gè)報(bào)告推薦使用平行板電離室用于電子束，特別是10MeV以下電子束吸收劑量的絕對(duì)測(cè)量和電子束、光子束的相對(duì)劑量測(cè)量。因此，TRS-381是TRS-277的擴(kuò)展，它反映了基礎(chǔ)劑量學(xué)研究的進(jìn)展。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用與此同時(shí)，這個(gè)工作83IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用把平行板電離室用于電子束劑量測(cè)量的主要優(yōu)點(diǎn)（相對(duì)于圓柱形電離室）是：它的測(cè)量有效點(diǎn)位于其空腔前表面的幾何中心，這在實(shí)際應(yīng)用中比較方便。這個(gè)優(yōu)點(diǎn)對(duì)于在淺深度建成區(qū)的非平衡條件下，進(jìn)行測(cè)量非常重要。表1給出了對(duì)應(yīng)用于電子束劑量測(cè)量的平行板電離室的設(shè)計(jì)和性能要求。表2給出了某些商品化平行板電離室的一般性能。目前國(guó)內(nèi)也已研制出用于電子束劑量測(cè)量的平行板電離室。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用把平行板電離室用84IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用2.平行板電離室的校準(zhǔn)TRS-381推薦四種校準(zhǔn)方法：電子束法、60Co-模體法、60Co-空氣法和水吸收劑量標(biāo)準(zhǔn)直接校準(zhǔn)法。最后一種方法國(guó)內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槟壳拔覈?guó)基準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室還沒(méi)有建立起可對(duì)外服務(wù)的水吸收劑量標(biāo)準(zhǔn)。前三種方法可行，這三種方法的目的都在于確定平行板電離室的空氣吸收劑量因子。在這三種方法中，電子束法是TRS-381優(yōu)先推薦的方法。下面分別介紹這三種校準(zhǔn)方法的步驟。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用2.平行板電離室的校準(zhǔn)85IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用電子束法

（1）模型物質(zhì)：水或水等效物質(zhì)。（2）參考電離室：結(jié)構(gòu)均勻的圓形電離室，例如：石墨壁，1mm直徑石墨電極或Farmer型圓柱形電離室，具有石墨壁和1mm直徑鋁電極。（3）電子束能量：。（4）參考條件：SSD=100cm；照射野12cm×12cm；參考電離室和待校準(zhǔn)平行板電離室的有效測(cè)量點(diǎn)置于水模中的相同參考深度處（詳見(jiàn)圖15）。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用電子束法86IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（5）束穩(wěn)定監(jiān)督電離室：置于水模中，距測(cè)量電離室3-4cm處。（6）照射測(cè)量：先測(cè)量參考電離室讀數(shù)，接著測(cè)量待校準(zhǔn)平行板電離室讀數(shù)，然后再測(cè)量參考電離室讀數(shù)。（7）復(fù)合修正：利用雙壓法測(cè)定兩個(gè)電離室的復(fù)合修正因子PS。其中M1和M2為在兩個(gè)極性電壓下的讀數(shù)，常數(shù)a0，a1，a2見(jiàn)表（7）。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（5）束穩(wěn)定監(jiān)督電離室：87IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（8）的確定式中：——待校準(zhǔn)平行板電離室空氣吸收劑量因子；——參考電離室空氣吸收劑量因子；——參考電離室讀數(shù)與監(jiān)督電離室讀數(shù)比；——平行板電離室讀數(shù)與監(jiān)督電離室讀數(shù)比；——參考電離室壁物質(zhì)非模型物質(zhì)等效修正因子；——平行板電離室壁物質(zhì)非模型物質(zhì)等效修正因子；——參考電離室內(nèi)散射擾動(dòng)修正因子；——平行板電離室內(nèi)散射擾動(dòng)修正因子；——參考電離室中心電極影響修正因子；——平行板電離室電極影響修正因子。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（8）的確定88IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用60Co-模體法（1）模體物質(zhì)：水模或固定體模；（2）參考電離室：同電子束；（3）參考條件：SSD=100cm；照射野10cm×10cm；兩個(gè)電離室的測(cè)量有效點(diǎn)置于模體中參考深度處；IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用60Co-模體法89IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（4）確定（a）如果把參考電離室有效測(cè)量中心（要注意0.6r前移）和平行板有有效測(cè)量中心均置于模體內(nèi)參考深度處，那么，可通過(guò)下式計(jì)算式中：——參考電離室測(cè)量讀數(shù)；——平行板電離室測(cè)量讀數(shù)；其他符號(hào)意義同前。（b）如果放置參考電離室的空腔幾何中心位于模體內(nèi)參考深度處，那么，式中：——參考電離室置換因子，其數(shù)值等于（1-0.004r），r為參考電離室內(nèi)半徑，單位為mm。其他符號(hào)意義同前。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（4）確定90IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用60Co-空氣方法（1）電離室建成物質(zhì)：總的質(zhì)量厚度（電離室壁厚度加平衡帽）應(yīng)是，平衡帽物質(zhì)的外部尺寸應(yīng)與平行板電離室外部尺寸相同，因?yàn)镵att、Km的數(shù)值是在此條件下得到的。（2）參考條件：平行板電離室?guī)缀沃行闹糜谧杂煽諝庵芯嘣?00cm處，此處空氣比釋動(dòng)能值（Kair）已知；照射野10cm×10cm。（3）照射測(cè)量：至少五次照射測(cè)量。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用60Co-空氣方法91IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（4）平行板電離室空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子的確定式中——用參考電離室測(cè)定的校準(zhǔn)位置空氣比釋動(dòng)能值；——待校準(zhǔn)平行板電離室的測(cè)量讀數(shù)。（5）平行板電離室空氣吸收劑量因子的確定式中——平行板電離室的空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子；對(duì)60Coγ射線1-g=0.997；其他符號(hào)意義同前。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（4）平行板電離室空氣比92IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用3.在參考條件下，電子束吸收劑量的測(cè)定——絕對(duì)劑量學(xué)模體：最好用水模體，并適用于水平束和垂直束兩種照射方式，模體入射窗不能太厚。對(duì)電子束，塑料固體模型也可以使用。源到模體表面距離（SSD）：SSD=100cm或臨床上常用的距離。參考照射野：對(duì)所有能量為10cm×10cm。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用3.在參考條件下，電子93IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用參考深度（a）在水模體中測(cè)量，在水模型中測(cè)量電子束吸收劑量時(shí)，參考深度Zref的選定，參照表10中的數(shù)值。加速器劑量監(jiān)督系統(tǒng)一般應(yīng)進(jìn)行校準(zhǔn)以便能夠使在參考照射野下，得到的吸收劑量值位于（根據(jù)深部劑量曲線得到的最大劑量深度）。如果Zref偏離，應(yīng)測(cè)定劑量最大深度處的劑量與參考深度處劑量的比率，以便在劑量監(jiān)督系統(tǒng)的校準(zhǔn)中進(jìn)行校正。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用參考深度94IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（b）在塑料模體中測(cè)量：如使用塑料模體，在模體中的參考深度值（以cm為單位）也可從表10查得在水模體中的參考深度，然后再進(jìn)行修正。式中——在塑料模體中的參考深度；——在水模體中的參考深度；——從表8中查得的塑料密度；——用戶使用的塑料的密度；——把在塑料模體中測(cè)量的射程和深度轉(zhuǎn)換成在水模體相應(yīng)值的轉(zhuǎn)換因子。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用（b）在塑料模體中95IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用電離室的準(zhǔn)直：平行板電離室的測(cè)量有效點(diǎn)（即空腔前表面中心）應(yīng)置于模體內(nèi)參考深度，并使電離室的前表面與模體表面平行。電離室的前表面厚度要根據(jù)物質(zhì)與模體物質(zhì)電子密度比率進(jìn)行修正。電離室放入模體后要保持足夠長(zhǎng)時(shí)間以保證溫度平衡。參考監(jiān)督電離室：在復(fù)合修正因子的測(cè)定中，建議使用外部參考電離室。該電離室應(yīng)置于與測(cè)量電離相同的深度，彼此相距3-4cm。IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用電離室的準(zhǔn)直：平行板電離96IAEATRS-381報(bào)告的應(yīng)用水中吸收劑量的測(cè)定（1）在水模體中測(cè)量（a）當(dāng)測(cè)量在水模體中進(jìn)行，而且已知平行板電離室的空氣吸收劑量因子，那么，在水中的吸收劑量由下式計(jì)算式中——平行板電離室的讀數(shù)（經(jīng)過(guò)溫度、氣壓等影響量校正），下角Q表示電子束線質(zhì)；——意義同前；——水/空氣阻止本領(lǐng)比；