糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件

好振斯病不客忽視糖化在奸娠期間的應(yīng)用/不做“糖媽媽”好振斯1現(xiàn)狀中國整體妊娠期糖尿病的發(fā)病率已上升至1%8以上,且患病率不斷增加。妊娠糖尿病ADA中國衛(wèi)生部規(guī)范ADA中國衛(wèi)生部規(guī)范新標(biāo)準(zhǔn)北京大學(xué)第一醫(yī)院數(shù)全國13家醫(yī)院數(shù)據(jù)據(jù)(205-2009年(2019-2019年)楊慧霞等。中華婦產(chǎn)科雜志,2019:46Chuw,yangH,etal.DiabetesCare.2019:36(3):588-90BioHermes現(xiàn)狀2妊娠期間的糖尿病妊娠期間的糖尿病有兩種情況:妊娠期間的糖尿病孕前糖尿病妊娠期糖尿病(PGDM)(GDM合并糖尿病的孕婦中,90%以上為后者。大多數(shù)患者產(chǎn)后可以恢復(fù)正常,但將來患2型糖尿病的風(fēng)險比其她人增加。“糖媽媽”母子都有風(fēng)險,應(yīng)該給予重視。楊慧霞等,中華婦產(chǎn)科志,2019,49(8):561BioHermes妊娠期間的糖尿病3兩種妊娠期間糖尿病特點糖尿病合并妊娠妊娠糖尿病(占90%)糖水波動大,血糖較難控制波動相對較輕,血糖容易控制平治多數(shù)可通過嚴(yán)格的飲食計療大多患者需要使用胰島劃和運(yùn)動使血糖得到滿意方素地控制,僅部分患者需要案使用胰島素BioHermes兩種妊娠期間糖尿病特點4妊娠期糖尿病嚴(yán)重危害孕婦健康羊水過多發(fā)生率增加10倍發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性增加2~4倍未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生酮癥酸中毒,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂·“糖媽媽”再次妊娠時,復(fù)發(fā)率髙達(dá)33~69%BioHermes妊娠期糖尿病嚴(yán)重危害孕婦健康5嚴(yán)重危害胎兒及新生兒健康·早產(chǎn)發(fā)生率為10%25%死亡流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%~30%胎兒生長受限發(fā)生率為21%巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%~42胎兒畸形發(fā)生率6♂8%,嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7~10倍新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,低血糖發(fā)生率1530%,嚴(yán)重時危及新生兒生命新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率1015%BioHermes嚴(yán)重危害胎兒及新生兒健康6診斷為妊娠糖尿病的孕婦,最終約1763‰病患在10-20年間將發(fā)展為2型糖尿病;而后代罹患糖耐量受損、青少年糖尿病和2型糖尿病(胰島素抵抗)的發(fā)生率可高達(dá)30%BioHermes診斷為妊娠糖尿病的孕婦,最終約1763‰7因此正確的篩査、診斷和控制妊娠糖尿病能保障母嬰短期和長遠(yuǎn)的健康,意義極為深遠(yuǎn)達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的,培養(yǎng)健康的下一代,避免家庭和國家醫(yī)療負(fù)擔(dān)增加的風(fēng)險。BioHermes因此8妊娠糖尿病的篩査/診斷楊慧霞等,中華婦產(chǎn)科雜志2019,498):561-9尚未診斷PGDM或GDM的孕婦孕24-28周GDM篩查標(biāo)準(zhǔn)GDM高危因素或資源缺乏地區(qū)檢查FPG75g0T試驗以下任意一點血糖異常4.4-5.1mmol/L<4.4mmol/LFPG>5.lmmol/L(92mg/d1)1h血糖≥10.0mm/L(180mg/d)h血糖≥8.5m01/L(153mg/d1)正常符合上述條件之GDM診斷成立現(xiàn)有篩查/診斷方法太過復(fù)雜BioHermes妊娠糖尿病的篩査/診斷9糖化血紅蛋白篩査糖尿病的優(yōu)勢口服葡萄糖耐量試驗(αGTT)的不足:試驗前飲食的攝取、體力活動、取血時間均可影響試驗結(jié)果;同時試驗進(jìn)行的步驟較繁瑣,依從性和重復(fù)性差。糖化血紅蛋白(HA1c)檢測的優(yōu)點:HA1c反映23個月長期血糖水平,無需空腹或特定時間取血,不受急性的血糖波動的影響再加上其取血量少,快速簡便的特點,更容易被孕婦接受。國際糖尿病與妊娠研究組(IADS)于2019年推薦把糖化血紅蛋白作為第一次產(chǎn)前檢查排除和診斷2型糖尿病的指標(biāo)!BioHermes糖化血紅蛋白篩査糖尿病的優(yōu)勢10糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件11糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件12糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件13糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件14糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件15糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件16糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件17糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件18糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件19糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件20糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件21糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件22糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件23糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件24糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件25糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件26好振斯病不客忽視糖化在奸娠期間的應(yīng)用/不做“糖媽媽”好振斯27現(xiàn)狀中國整體妊娠期糖尿病的發(fā)病率已上升至1%8以上,且患病率不斷增加。妊娠糖尿病ADA中國衛(wèi)生部規(guī)范ADA中國衛(wèi)生部規(guī)范新標(biāo)準(zhǔn)北京大學(xué)第一醫(yī)院數(shù)全國13家醫(yī)院數(shù)據(jù)據(jù)(205-2009年(2019-2019年)楊慧霞等。中華婦產(chǎn)科雜志,2019:46Chuw,yangH,etal.DiabetesCare.2019:36(3):588-90BioHermes現(xiàn)狀28妊娠期間的糖尿病妊娠期間的糖尿病有兩種情況:妊娠期間的糖尿病孕前糖尿病妊娠期糖尿病(PGDM)(GDM合并糖尿病的孕婦中,90%以上為后者。大多數(shù)患者產(chǎn)后可以恢復(fù)正常,但將來患2型糖尿病的風(fēng)險比其她人增加?！疤菋寢尅蹦缸佣加酗L(fēng)險,應(yīng)該給予重視。楊慧霞等,中華婦產(chǎn)科志,2019,49(8):561BioHermes妊娠期間的糖尿病29兩種妊娠期間糖尿病特點糖尿病合并妊娠妊娠糖尿病(占90%)糖水波動大,血糖較難控制波動相對較輕,血糖容易控制平治多數(shù)可通過嚴(yán)格的飲食計療大多患者需要使用胰島劃和運(yùn)動使血糖得到滿意方素地控制,僅部分患者需要案使用胰島素BioHermes兩種妊娠期間糖尿病特點30妊娠期糖尿病嚴(yán)重危害孕婦健康羊水過多發(fā)生率增加10倍發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性增加2~4倍未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生酮癥酸中毒,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂·“糖媽媽”再次妊娠時,復(fù)發(fā)率髙達(dá)33~69%BioHermes妊娠期糖尿病嚴(yán)重危害孕婦健康31嚴(yán)重危害胎兒及新生兒健康·早產(chǎn)發(fā)生率為10%25%死亡流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%~30%胎兒生長受限發(fā)生率為21%巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%~42胎兒畸形發(fā)生率6♂8%,嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7~10倍新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,低血糖發(fā)生率1530%,嚴(yán)重時危及新生兒生命新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率1015%BioHermes嚴(yán)重危害胎兒及新生兒健康32診斷為妊娠糖尿病的孕婦,最終約1763‰病患在10-20年間將發(fā)展為2型糖尿病;而后代罹患糖耐量受損、青少年糖尿病和2型糖尿病(胰島素抵抗)的發(fā)生率可高達(dá)30%BioHermes診斷為妊娠糖尿病的孕婦,最終約1763‰33因此正確的篩査、診斷和控制妊娠糖尿病能保障母嬰短期和長遠(yuǎn)的健康,意義極為深遠(yuǎn)達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的,培養(yǎng)健康的下一代,避免家庭和國家醫(yī)療負(fù)擔(dān)增加的風(fēng)險。BioHermes因此34妊娠糖尿病的篩査/診斷楊慧霞等,中華婦產(chǎn)科雜志2019,498):561-9尚未診斷PGDM或GDM的孕婦孕24-28周GDM篩查標(biāo)準(zhǔn)GDM高危因素或資源缺乏地區(qū)檢查FPG75g0T試驗以下任意一點血糖異常4.4-5.1mmol/L<4.4mmol/LFPG>5.lmmol/L(92mg/d1)1h血糖≥10.0mm/L(180mg/d)h血糖≥8.5m01/L(153mg/d1)正常符合上述條件之GDM診斷成立現(xiàn)有篩查/診斷方法太過復(fù)雜BioHermes妊娠糖尿病的篩査/診斷35糖化血紅蛋白篩査糖尿病的優(yōu)勢口服葡萄糖耐量試驗(αGTT)的不足:試驗前飲食的攝取、體力活動、取血時間均可影響試驗結(jié)果;同時試驗進(jìn)行的步驟較繁瑣,依從性和重復(fù)性差。糖化血紅蛋白(HA1c)檢測的優(yōu)點:HA1c反映23個月長期血糖水平,無需空腹或特定時間取血,不受急性的血糖波動的影響再加上其取血量少,快速簡便的特點,更容易被孕婦接受。國際糖尿病與妊娠研究組(IADS)于2019年推薦把糖化血紅蛋白作為第一次產(chǎn)前檢查排除和診斷2型糖尿病的指標(biāo)!BioHermes糖化血紅蛋白篩査糖尿病的優(yōu)勢36糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件37糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件38糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件39糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件40糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件41糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件42糖化血紅蛋白檢測在妊娠期的重要意義課件43糖化血紅蛋白檢