臨床路徑單病種評審準備情況課件

明德至善護佑民生臨床路徑單病種評審準備情況山東大學第二醫(yī)院臨床路徑單病種評審準備情況明德至善護佑民生臨床路徑單病種評審準備情況山東大學第二醫(yī)院明德至善護佑民生臨床路徑定義:臨床路徑是指醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員等多個相關學科研究者針對ICD對應疾病或手術,以循證醫(yī)學為基礎,以預期的治療效果和成本控制為目的,制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的程序化標準化的診療計劃,以規(guī)范醫(yī)療服務行為、減少康復延遲及資源浪費,使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務。是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之明德至善護佑民生臨床路徑目的:治療、檢査項目、護理標準化找出最有成本-效益(cost-effective)的治療模式,降低醫(yī)療成本和住院費用。確定病種的標準住院天數(shù),縮短患者住院天數(shù)提高服務質(zhì)量改進醫(yī)療品質(zhì)提高患者滿意度,讓大部份的病人可以接受的醫(yī)療模式協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性,提高工作效率語文實踐活動是語文教學的重要組成部分,課標中明確把語文實踐活動作為獨立的板塊體現(xiàn)出來,在九年制義務教育教材中語文實踐活動從內(nèi)容到形式都作了具體安排,易于操作,便于訓練;在中招考試中也作為獨立板塊加以考察,它能夠體現(xiàn)學生語文知識的綜合運用能力,也是語文課程與其他課程的溝通、書本學習與實踐活動緊密結合。由此可見,新課程改革注重學生的素質(zhì)教育,著眼于學生的明天,為培養(yǎng)學生適應社會能力為目的。然而,在廣大農(nóng)村中學語文活動卻不盡人意。我們的教學依然是基礎知識版塊、閱讀版塊、作文版塊、口語交際板塊,在五大版塊中惟獨沒有語文學習活動的天地。那么,如何擺脫農(nóng)村中學語文活動開展率低,質(zhì)量差,語文實踐活動教學這種教育現(xiàn)狀呢?這不得不引起我們語文教師的思考?從我的親身經(jīng)歷來看,我認為主要存在以下幾方面原因:一、沒有真正轉變落后的教育觀念目前實施的九年制義務教育,本應是全面發(fā)展的素質(zhì)教育。但我縣實行了教師工資二次分配、考績末位淘汰制、分數(shù)已不再是學生的命根,而成了教師的命根。為了保住自己的飯碗及應試教育在教師頭腦中已根深蒂固,考什么就教什么,怎么考就怎么教,目標瞄準能直接得分的,而忽視了語文實踐活動的實踐性,忽視了學生在實踐中的能力,也就影響了語文閱讀能力與寫作能力,由此可見這樣的教學背離了素質(zhì)教育的軌道,學生喪失了實踐的機會。我認為這是語文實踐活動開展不足的最重要原因。二、對課標的認識教材的把握不夠由于傳統(tǒng)教學在教師心中已根深蒂固,他們已習慣于傳統(tǒng)語文教學,將精力集中在課堂上,認為語文實踐活動浪費教師精力,耗費教學時間,影響教學質(zhì)量等,使語文活動無一方天地。同時,有的教師對新課標不甚了解,對新教材把握不夠,導致語文教學活動得不到正常開展。三、多方面評價學生未能真正實施國家教育主管門雖然推行多元化評價體系,但在實際操作過程中對教師對學生仍然是一把尺子,以學生卷面上的分數(shù)作為評價教師與學生的有效依據(jù),并且也僅憑語文中招、高招的一張試卷決定學生的命運,語文考試也僅僅限于筆試方式,使學生語文活動中的參與能力得不到真實的評價,盡管在考試中設計了個別試題,但最終還是凸現(xiàn)在學生的書面表達能力上,對學生語文活動能力沒有本質(zhì)幫助。于是,在一切為了考分的應試教育影響下,教師自然而然的忽視了語文實踐活動。我認為除了上述原因外,我縣各地各校都或多或少都受到了安全第一、經(jīng)費緊張、場地緊張、器材不配套等因素的影響,在一定程度上也影響了語文實踐活動的開展。面對這樣的現(xiàn)實,我們的語文老師應該怎樣改變語文實踐活動的現(xiàn)狀呢?通過我的親身實踐,我認為要改變目前的現(xiàn)狀,應做到以下幾點:一、作為語文教師要充分認識到語文實踐活動在語文教學中的重要作用國家頒發(fā)的課程標準已明確提出了語文教學目標的版塊由識字與寫字、閱讀、寫作、語文活動與口語交際,它已表明語文活動與口語交際是語文教學的重要組成部分,這些正是語文課程改革新理念的體現(xiàn)。它要求我們的教育是面向全體學生的。全面貫徹教育方針,向學生實施素質(zhì)教育,培養(yǎng)學生能力,真正實現(xiàn)“人的發(fā)展”這個根本性要求。而我們語文實踐活動內(nèi)容豐富多彩、形式生動多樣,它有故事會、朗誦會、采訪、辦班報、開辯論會等,這些活動能使學生從單調(diào)的課堂中解脫出來。同時各種語文實踐活動都在不同的程度上促進學生的語文學習:比如,開展專題辯論會,辯論的題目一公布,學生就會自覺地去關注有關的現(xiàn)象事實,并會去思考分析主人形成自己對論題的見解,會思考用什么樣的方式,什么樣的語言把自己的見解講清楚,使別人信服。這樣學生的分析能力,語言組織,表達能力等都得到了訓練。一些語文實踐活動還有利于培養(yǎng)學生一些良好的語文習慣。比如開展小記者活動,就可以促進學生走向社會的其它領域去了解一些社會知識,開展熱點辯論活動,可以促進學生去留心周圍的生活,去分析主人周圍的一切,形成自己的見解。通過運用課堂所學知識參與活動,豐富了語文知識,拓寬了學習空間,積累了寫作素材,為寫作提供了豐富了源泉,這又可以進一步理解與深化教材知識,從而促進語文知識遷移與能力的形成;同時語文活動又能從課外向課內(nèi)輻射,促使學生通過課堂學習尋求對課外知識的理解與把握。可以說課內(nèi)帶動課外,課外促進課堂,二者相輔相成,這樣以來學生的能力得到提高了,素質(zhì)得到發(fā)展了,隨之質(zhì)量也就提高了,我們就不怕我們的語文學不好。我們還怕應考嗎?二、教師切實加強語文學習活動的組織與實施語文實踐活動與語文課堂教學既具內(nèi)在聯(lián)系,又相對獨立。因此,我們在教學過程中對三年來語文活動要做到全面安排,制定詳細計劃,循序漸進,因材施教,因地制宜,可根據(jù)我縣我校的實際開展語文實踐活動。比如,結合盧氏實際情況,我們可以進行的活動有:(1)了解民俗風情和節(jié)日習俗:比如,春節(jié)吃餃子、貼對聯(lián)、放鞭炮、守夜、拜年;元宵節(jié)吃元宵、掛紅燈、逛廟會;清明節(jié)掃墓、插柳;端午節(jié)吃粽子,喝雄黃酒;中秋之夜,全家團圓、吃月餅、賞月。(2)了解文化名人及事跡:比如,郭小川。(3)參觀旅游景點:比如,承德避暑山莊、灤平金山嶺長城等。(4)參加勞動,在勞動中體驗生活:農(nóng)村孩子較城鎮(zhèn)孩子,親身經(jīng)歷的勞動場景會更好。在農(nóng)村的各個時節(jié),都有各種的農(nóng)活,我們要鼓勵學生細心去觀察,親身去體驗。(5)組織學生了解民間信仰、民間游藝、民間文藝等。(6)組織學生搜集春聯(lián)、民間傳說?？傊?不同學校開展活動可以不同。不過無論哪一種活動教師精心組織,認真準備,做好總結,真正讓學生參與到活動中。三、作為教師我們必須轉變落后的育人觀念,樹立全新的理念課程標準中既然已體現(xiàn)了學生能力的培養(yǎng),因此我們教師面對新一輪基礎教育課程改革的大好機遇,應加強對新課程理論的學習,迅速轉變觀念,放開手腳讓學生參與語文活動,在活動參與中去發(fā)現(xiàn)問題,去解決問題,去體驗生活,去分享合作后的快樂。我們教師做一個積極的旁觀者,熱情的支持者,朋友般的監(jiān)督者,讓他們在語文的殿堂里遨游。四、作為教育主管部門,要探索科學的評價方案盡管教育主管部門推行多元化評價體系,但在實際中仍以考試作為唯一的評價方式。面對操作層面評價滯后于教學的客觀現(xiàn)實,教育主管部門應努力探索科學的評價方案,把語文實踐活動能力也作為衡量教師教學成績和學生能力發(fā)展的一個重要標準。綜上所述,語文實踐活動是語文教學中必不可少的一部分,開展好語文活動是新形式的需要,是培養(yǎng)具有適應社會能力的人才的需要,是落實新課標的需要,所以我們一定要充分認識,深刻理解,改變目前農(nóng)村中學語文活動與口語交際的現(xiàn)狀。這是我個人在教學一線的一點不成熟的認識與看法,不當之處敬請各位給予指正。分數(shù)應用題是小學數(shù)學教學的重點和難點之一，其數(shù)量關系復雜，題型靈活多樣，許多教師在教學中往往不能收到預期效果。究其原因，可能是分數(shù)應用題在現(xiàn)實生活中應用較少，學生沒有掌握其特點，因此在解題時不能準確分析數(shù)量關系，而將分數(shù)乘、除法應用題混淆在一起胡亂計算，導致解題正確率不高。如果教師在教學中能善于引導學生進行分析、討論和總結其特點，并“授之以漁”，學生的解題正確率就會大幅度提高。下面，筆者就將自己在教學中積累的一些方法與大家共同分享。一、培養(yǎng)學生尋找關鍵語句，準確判斷單位“1”1.指導學生認真讀題，尋找題中有關兩個量關系的語句：什么是（或相當于）誰的幾分之幾，其中“誰”就是單位“1”的量。如西興小學六年級男生有30人，女生是男生的。女生有多少人？其中，男生人數(shù)就是單位“1”的量。2.指導學生尋找題中有關兩個量關系的語句：什么比誰多（或少）幾分之幾，其中“誰”就是單位“1”。如小華今年12歲，姐姐比他大。姐姐今年幾歲啦？其中，小華的年齡就是單位“1”的量。二、引導學生歸納算術方法，巧妙解答應用題分數(shù)應用題的已知條件和所求問題不同，其解題方法也不相同。但只要我們掌握了不同類型題目的特點，解答起來就非常容易了。教師可以引導學生根據(jù)不同類型題目的已知條件、所求問題和解題方法，小結此類題的解法。以后，學生遇到此類題目就能迎刃而解。我班師生將將分數(shù)應用題歸納為6種基本類型的題目，并逐一小結出其解答方法。1.已知數(shù)a，求a的是多少，用a×。2.已知數(shù)a，求比數(shù)a多（或少）的數(shù)是多少，用a×（1±）。3.已知數(shù)a和數(shù)b，求a是b的幾分之幾，用a÷b。4.已知數(shù)a和數(shù)b，求數(shù)a比數(shù)b多（或少）幾分之幾，用（大數(shù)-小數(shù)）÷單位“1”對應的量。5.已知數(shù)a的是數(shù)d，求數(shù)a，用d÷。6.已知比數(shù)a多（或少）的數(shù)是數(shù)d，求數(shù)a，用d÷（1±）。例如：小麗媽媽的月工資是2000元，爸爸比媽媽的月工資高1/4;小麗的爸爸的月工資是多少元？應選用第2種類型，用2000×（1+）進行計算。小麗媽媽的月工資是2000元，比小麗的爸爸的月工資高1/4，小麗的爸爸的月工資是多少元？應選用第6種類型，用2000÷（1-）進行計算。小麗媽媽的月工資是2000元，小麗爸爸月工資是2500元，小麗媽媽比爸爸的月工資少幾分之幾？應選用第4種類型，用（2500-2000）÷2500進行計算。三、訓練學生進行逆向思維，化難為易有些分數(shù)應用題的數(shù)量關系非常復雜，用我們前面提到的6種基本方法無法解答。但只要我們從所求問題入手，認真分析，進行逆向思維，就可以將它分解為幾個基本的分數(shù)應用題，然后根據(jù)已知條件就可以用我們小結出的方法逐一化解。例如：西興小學原有學生504人，其中女生占學生總數(shù)的，后來轉走了一些女生，這時男生占女生的。后來轉走了多少名女生？從所求問題出發(fā)進行逆向思維，要求后來轉走了多少名女生，就要知道原有多少名女生和后來有多少名女生。原有多少名女生可以根據(jù)已知條件直接算出，而要求后來有多少名女生，就必須求出原有的男生人數(shù)，才能算出后來有多少名女生。所以，這道題的問題可以轉化為4個基本問題進行計算：（1）原有多少名女生？（2）原有多少名男生？（3）后來有多少名女生？（4）轉走了多少名女生？這樣，就可以化復雜為簡單，順利進行解答。四、指導學生找準等量關系，列方程解題有些應用題用算術方法計算非常困難，教師可指導學生用方程解答。列方程解應用題是學生熟悉的解題方法之一，教學中教師要引導學生認真分析題意，根據(jù)已知條件找準等量關系式，表示出有關的量，作為列方程的依據(jù)。列方程解應用題是一種順向思維，把問題連同已知條件一起參加列式，學生容易掌握，也為進入中學學習方程打下了一定的基礎。例如：有甲、乙兩根繩子，甲繩比乙繩長35米，已知甲的和乙的相等。這兩根繩子各有多長？可設乙繩長x米，則甲繩長（35+x）米。列方程為：×（35+x）=x。五、啟發(fā)學生一題多解，提高發(fā)散思維能力教師如果能啟發(fā)學生用多種方法解答同一道應用題，不僅可以提高學生的發(fā)散思維能力，活躍學生思維，鍛煉思維的靈活性，還能使學生對所學的解題方法融會貫通，運用自如?？傊?，分數(shù)應用題雖然數(shù)量關系復雜，題型靈活多樣，但只要教師善于分析、總結、研究和引導，重視學法指導，利用一題多解發(fā)展學生的發(fā)散思維能力，使學生觸類旁通，舉一反三，融會貫通，就能達到事半功倍的教學效果。明德至善護佑民生臨床路徑單病種評審準備情況明德至善護佑民生1明德至善護佑民生臨床路徑定義:臨床路徑是指醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員等多個相關學科研究者針對ICD對應疾病或手術,以循證醫(yī)學為基礎,以預期的治療效果和成本控制為目的,制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的程序化標準化的診療計劃,以規(guī)范醫(yī)療服務行為、減少康復延遲及資源浪費,使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務。是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之明德至善護佑民生2明德至善護佑民生臨床路徑目的:治療、檢査項目、護理標準化找出最有成本-效益(cost-effective)的治療模式,降低醫(yī)療成本和住院費用。確定病種的標準住院天數(shù),縮短患者住院天數(shù)提高服務質(zhì)量改進醫(yī)療品質(zhì)提高患者滿意度,讓大部份的病人可以接受的醫(yī)療模式協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性,提高工作效率明德至善護佑民生3明德至善護佑民生臨床路徑意義:保證醫(yī)療服務的系統(tǒng)性和完整性,提高醫(yī)療服務質(zhì)量。降低平均住院日,提高醫(yī)療資源利用效率。規(guī)范醫(yī)療行為,降低醫(yī)療風險,保障醫(yī)療安全,化解醫(yī)療糾紛促進多方溝通,增加合作與交流帶動醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)發(fā)展明德至善護佑民生4明德至善護佑民生臨床路徑的實施:制定管理制度、方案定期召開管理員會議逐個完善病種表單定期進行相關培訓定期進行科內(nèi)評估和院內(nèi)評估定期多部門協(xié)調(diào)聯(lián)席會議數(shù)據(jù)匯總電子化路徑、信息化管理定期督導、獎罰明德至善護佑民生5明德至善護佑民生制定《山東大學第二醫(yī)院臨床路徑管理工作方案》、《山東大學第二醫(yī)院臨床路徑管理工作制度》按照衛(wèi)生部衛(wèi)生廳相關要求,結合我院實際,制定相關制度方案。對開展病種、組織管理、文本制定、路徑實施、培訓、變異處理、退出、評價與改進、獎罰等都做了具體的規(guī)定。明德至善護佑民生6明德至善護佑民生臨床路徑管理領導小組→組織、領導、決策臨床路徑管理實施小組臨床路徑管理專家團隊(具體實施、相關資料收集提供咨詢指導、技術支持明德至善護佑民生7明德至善護佑民生目前實施臨床路徑科室病種目錄長及管理員2010年5月,在我院7個專業(yè)的8個病種開急性江T拍高心肌便死展臨床路徑管理試點工作;截至目前,在我院24個專業(yè)開展30成山,賓受改個病種的臨床路徑管血視怪補術長完衛(wèi)國理工作度關關節(jié)炎在云、葉24周圖止管料大睡曲散、楊薄菲明德至善護佑民生8明德至善護佑民生選擇實施臨床路徑病種遵循的原貝1.常見病、多發(fā)病2.治療方案相對明確,技術相對成熟,診療費用相對穩(wěn)定,疾病診療過程中變異相對較少;3.結合醫(yī)療工作實際,優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。明德至善護佑民生9明德至善護佑民生參考衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑文本,結合我院情況,制訂所選病種的臨床路徑文本,確定疾病標準診療項目及流程需要的時間,包括總時間和主要診療階段的時間范圍。醫(yī)師臨床路徑表是以時間為橫軸、診療項目為縱軸的表單,將臨床路徑確定的診療項目依時間順序以表格的形式列出。臨床路徑文本診療項目包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目:醫(yī)囑類項目包括:飲食、護理、檢驗、檢査、處置、用藥、手術等。要求遵循循證醫(yī)學,疾病診療常規(guī)和技術操作規(guī)范非醫(yī)囑類項目包括:健康教育指導、心理支持等項目明德至善護佑民生10臨床路徑單病種評審準備情況課件11臨床路徑單病種評審準備情況課件12臨床路徑單病種評審準備情況課件13臨床路徑單病種評審準備情況課件14臨床路徑單病種評審準備情況課件15臨床路徑單病種評審準備情況課件16臨床路徑單病種評審準備情況課件17臨床路徑單病種評審準備情況課件18臨床路徑單病種評審準備情況課件19臨床路徑單病種評審準備情況課件20臨床路徑單病種評審準備情況課件21臨床路徑單病種評審準備情況課件22臨床路徑單病種評審準備情況課件23臨床路徑單病種評審準備情況課件24臨床路徑單病種評審準備情況課件25臨床路徑單病種評審準備情況課件26臨床路徑單病種評審準備情況課件27臨床路徑單病種評審準備情況課件28臨床路徑單病種評審準備情況課件29臨床路徑單病種評審準備情況課件30臨床路徑單病種評審準備情況課件31臨床路徑單病種評審準備情況課件32臨床路徑單病種評審準備情況課件33臨床路徑單病種評審準備情況課件34臨床路徑單病種評審準備情況課件35臨床路徑單病種評審準備情況課件36臨床路徑單病種評審準備情況課件37臨床路徑單病種評審準備情況課件38臨床路徑單病種評審準備情況課件39臨床路徑單病種評審準備情況課件40臨床路徑單病種評審準備情況課件41臨床路徑單病種評審準備情況課件42臨床路徑單病種評審準備情況課件43臨床路徑單病種評審準備情況課件44臨床路徑單病種評審準備情況課件45臨床路徑單病種評審準備情況課件46臨床路徑單病種評審準備情況課件47臨床路徑單病種評審準備情況課件48臨床路徑單病種評審準備情況課件49臨床路徑單病種評審準備情況課件50臨床路徑單病種評審準備情況課件51臨床路徑單病種評審準備情況課件52臨床路徑單病種評審準備情況課件53臨床路徑單病種評審準備情況課件54臨床路徑單病種評審準備情況課件55臨床路徑單病種評審準備情況課件56臨床路徑單病種評審準備情況課件57臨床路徑單病種評審準備情況課件58臨床路徑單病種評審準備情況課件59臨床路徑單病種評審準備情況課件60臨床路徑單病種評審準備情況課件61臨床路徑單病種評審準備情況課件62臨床路徑單病種評審準備情況課件63臨床路徑單病種評審準備情況課件64臨床路徑單病種評審準備情況課件65明德至善護佑民生臨床路徑單病種評審準備情況山東大學第二醫(yī)院臨床路徑單病種評審準備情況明德至善護佑民生臨床路徑單病種評審準備情況山東大學第二醫(yī)院明德至善護佑民生臨床路徑定義:臨床路徑是指醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員等多個相關學科研究者針對ICD對應疾病或手術,以循證醫(yī)學為基礎,以預期的治療效果和成本控制為目的,制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的程序化標準化的診療計劃,以規(guī)范醫(yī)療服務行為、減少康復延遲及資源浪費,使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務。是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之明德至善護佑民生臨床路徑目的:治療、檢査項目、護理標準化找出最有成本-效益(cost-effective)的治療模式,降低醫(yī)療成本和住院費用。確定病種的標準住院天數(shù),縮短患者住院天數(shù)提高服務質(zhì)量改進醫(yī)療品質(zhì)提高患者滿意度,讓大部份的病人可以接受的醫(yī)療模式協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性,提高工作效率語文實踐活動是語文教學的重要組成部分,課標中明確把語文實踐活動作為獨立的板塊體現(xiàn)出來,在九年制義務教育教材中語文實踐活動從內(nèi)容到形式都作了具體安排,易于操作,便于訓練;在中招考試中也作為獨立板塊加以考察,它能夠體現(xiàn)學生語文知識的綜合運用能力,也是語文課程與其他課程的溝通、書本學習與實踐活動緊密結合。由此可見,新課程改革注重學生的素質(zhì)教育,著眼于學生的明天,為培養(yǎng)學生適應社會能力為目的。然而,在廣大農(nóng)村中學語文活動卻不盡人意。我們的教學依然是基礎知識版塊、閱讀版塊、作文版塊、口語交際板塊,在五大版塊中惟獨沒有語文學習活動的天地。那么,如何擺脫農(nóng)村中學語文活動開展率低,質(zhì)量差,語文實踐活動教學這種教育現(xiàn)狀呢?這不得不引起我們語文教師的思考?從我的親身經(jīng)歷來看,我認為主要存在以下幾方面原因:一、沒有真正轉變落后的教育觀念目前實施的九年制義務教育,本應是全面發(fā)展的素質(zhì)教育。但我縣實行了教師工資二次分配、考績末位淘汰制、分數(shù)已不再是學生的命根,而成了教師的命根。為了保住自己的飯碗及應試教育在教師頭腦中已根深蒂固,考什么就教什么,怎么考就怎么教,目標瞄準能直接得分的,而忽視了語文實踐活動的實踐性,忽視了學生在實踐中的能力,也就影響了語文閱讀能力與寫作能力,由此可見這樣的教學背離了素質(zhì)教育的軌道,學生喪失了實踐的機會。我認為這是語文實踐活動開展不足的最重要原因。二、對課標的認識教材的把握不夠由于傳統(tǒng)教學在教師心中已根深蒂固,他們已習慣于傳統(tǒng)語文教學,將精力集中在課堂上,認為語文實踐活動浪費教師精力,耗費教學時間,影響教學質(zhì)量等,使語文活動無一方天地。同時,有的教師對新課標不甚了解,對新教材把握不夠,導致語文教學活動得不到正常開展。三、多方面評價學生未能真正實施國家教育主管門雖然推行多元化評價體系,但在實際操作過程中對教師對學生仍然是一把尺子,以學生卷面上的分數(shù)作為評價教師與學生的有效依據(jù),并且也僅憑語文中招、高招的一張試卷決定學生的命運,語文考試也僅僅限于筆試方式,使學生語文活動中的參與能力得不到真實的評價,盡管在考試中設計了個別試題,但最終還是凸現(xiàn)在學生的書面表達能力上,對學生語文活動能力沒有本質(zhì)幫助。于是,在一切為了考分的應試教育影響下,教師自然而然的忽視了語文實踐活動。我認為除了上述原因外,我縣各地各校都或多或少都受到了安全第一、經(jīng)費緊張、場地緊張、器材不配套等因素的影響,在一定程度上也影響了語文實踐活動的開展。面對這樣的現(xiàn)實,我們的語文老師應該怎樣改變語文實踐活動的現(xiàn)狀呢?通過我的親身實踐,我認為要改變目前的現(xiàn)狀,應做到以下幾點:一、作為語文教師要充分認識到語文實踐活動在語文教學中的重要作用國家頒發(fā)的課程標準已明確提出了語文教學目標的版塊由識字與寫字、閱讀、寫作、語文活動與口語交際,它已表明語文活動與口語交際是語文教學的重要組成部分,這些正是語文課程改革新理念的體現(xiàn)。它要求我們的教育是面向全體學生的。全面貫徹教育方針,向學生實施素質(zhì)教育,培養(yǎng)學生能力,真正實現(xiàn)“人的發(fā)展”這個根本性要求。而我們語文實踐活動內(nèi)容豐富多彩、形式生動多樣,它有故事會、朗誦會、采訪、辦班報、開辯論會等,這些活動能使學生從單調(diào)的課堂中解脫出來。同時各種語文實踐活動都在不同的程度上促進學生的語文學習:比如,開展專題辯論會,辯論的題目一公布,學生就會自覺地去關注有關的現(xiàn)象事實,并會去思考分析主人形成自己對論題的見解,會思考用什么樣的方式,什么樣的語言把自己的見解講清楚,使別人信服。這樣學生的分析能力,語言組織,表達能力等都得到了訓練。一些語文實踐活動還有利于培養(yǎng)學生一些良好的語文習慣。比如開展小記者活動,就可以促進學生走向社會的其它領域去了解一些社會知識,開展熱點辯論活動,可以促進學生去留心周圍的生活,去分析主人周圍的一切,形成自己的見解。通過運用課堂所學知識參與活動,豐富了語文知識,拓寬了學習空間,積累了寫作素材,為寫作提供了豐富了源泉,這又可以進一步理解與深化教材知識,從而促進語文知識遷移與能力的形成;同時語文活動又能從課外向課內(nèi)輻射,促使學生通過課堂學習尋求對課外知識的理解與把握?？梢哉f課內(nèi)帶動課外,課外促進課堂,二者相輔相成,這樣以來學生的能力得到提高了,素質(zhì)得到發(fā)展了,隨之質(zhì)量也就提高了,我們就不怕我們的語文學不好。我們還怕應考嗎?二、教師切實加強語文學習活動的組織與實施語文實踐活動與語文課堂教學既具內(nèi)在聯(lián)系,又相對獨立。因此,我們在教學過程中對三年來語文活動要做到全面安排,制定詳細計劃,循序漸進,因材施教,因地制宜,可根據(jù)我縣我校的實際開展語文實踐活動。比如,結合盧氏實際情況,我們可以進行的活動有:(1)了解民俗風情和節(jié)日習俗:比如,春節(jié)吃餃子、貼對聯(lián)、放鞭炮、守夜、拜年;元宵節(jié)吃元宵、掛紅燈、逛廟會;清明節(jié)掃墓、插柳;端午節(jié)吃粽子,喝雄黃酒;中秋之夜,全家團圓、吃月餅、賞月。(2)了解文化名人及事跡:比如,郭小川。(3)參觀旅游景點:比如,承德避暑山莊、灤平金山嶺長城等。(4)參加勞動,在勞動中體驗生活:農(nóng)村孩子較城鎮(zhèn)孩子,親身經(jīng)歷的勞動場景會更好。在農(nóng)村的各個時節(jié),都有各種的農(nóng)活,我們要鼓勵學生細心去觀察,親身去體驗。(5)組織學生了解民間信仰、民間游藝、民間文藝等。(6)組織學生搜集春聯(lián)、民間傳說?？傊?不同學校開展活動可以不同。不過無論哪一種活動教師精心組織,認真準備,做好總結,真正讓學生參與到活動中。三、作為教師我們必須轉變落后的育人觀念,樹立全新的理念課程標準中既然已體現(xiàn)了學生能力的培養(yǎng),因此我們教師面對新一輪基礎教育課程改革的大好機遇,應加強對新課程理論的學習,迅速轉變觀念,放開手腳讓學生參與語文活動,在活動參與中去發(fā)現(xiàn)問題,去解決問題,去體驗生活,去分享合作后的快樂。我們教師做一個積極的旁觀者,熱情的支持者,朋友般的監(jiān)督者,讓他們在語文的殿堂里遨游。四、作為教育主管部門,要探索科學的評價方案盡管教育主管部門推行多元化評價體系,但在實際中仍以考試作為唯一的評價方式。面對操作層面評價滯后于教學的客觀現(xiàn)實,教育主管部門應努力探索科學的評價方案,把語文實踐活動能力也作為衡量教師教學成績和學生能力發(fā)展的一個重要標準。綜上所述,語文實踐活動是語文教學中必不可少的一部分,開展好語文活動是新形式的需要,是培養(yǎng)具有適應社會能力的人才的需要,是落實新課標的需要,所以我們一定要充分認識,深刻理解,改變目前農(nóng)村中學語文活動與口語交際的現(xiàn)狀。這是我個人在教學一線的一點不成熟的認識與看法,不當之處敬請各位給予指正。分數(shù)應用題是小學數(shù)學教學的重點和難點之一，其數(shù)量關系復雜，題型靈活多樣，許多教師在教學中往往不能收到預期效果。究其原因，可能是分數(shù)應用題在現(xiàn)實生活中應用較少，學生沒有掌握其特點，因此在解題時不能準確分析數(shù)量關系，而將分數(shù)乘、除法應用題混淆在一起胡亂計算，導致解題正確率不高。如果教師在教學中能善于引導學生進行分析、討論和總結其特點，并“授之以漁”，學生的解題正確率就會大幅度提高。下面，筆者就將自己在教學中積累的一些方法與大家共同分享。一、培養(yǎng)學生尋找關鍵語句，準確判斷單位“1”1.指導學生認真讀題，尋找題中有關兩個量關系的語句：什么是（或相當于）誰的幾分之幾，其中“誰”就是單位“1”的量。如西興小學六年級男生有30人，女生是男生的。女生有多少人？其中，男生人數(shù)就是單位“1”的量。2.指導學生尋找題中有關兩個量關系的語句：什么比誰多（或少）幾分之幾，其中“誰”就是單位“1”。如小華今年12歲，姐姐比他大。姐姐今年幾歲啦？其中，小華的年齡就是單位“1”的量。二、引導學生歸納算術方法，巧妙解答應用題分數(shù)應用題的已知條件和所求問題不同，其解題方法也不相同。但只要我們掌握了不同類型題目的特點，解答起來就非常容易了。教師可以引導學生根據(jù)不同類型題目的已知條件、所求問題和解題方法，小結此類題的解法。以后，學生遇到此類題目就能迎刃而解。我班師生將將分數(shù)應用題歸納為6種基本類型的題目，并逐一小結出其解答方法。1.已知數(shù)a，求a的是多少，用a×。2.已知數(shù)a，求比數(shù)a多（或少）的數(shù)是多少，用a×（1±）。3.已知數(shù)a和數(shù)b，求a是b的幾分之幾，用a÷b。4.已知數(shù)a和數(shù)b，求數(shù)a比數(shù)b多（或少）幾分之幾，用（大數(shù)-小數(shù)）÷單位“1”對應的量。5.已知數(shù)a的是數(shù)d，求數(shù)a，用d÷。6.已知比數(shù)a多（或少）的數(shù)是數(shù)d，求數(shù)a，用d÷（1±）。例如：小麗媽媽的月工資是2000元，爸爸比媽媽的月工資高1/4;小麗的爸爸的月工資是多少元？應選用第2種類型，用2000×（1+）進行計算。小麗媽媽的月工資是2000元，比小麗的爸爸的月工資高1/4，小麗的爸爸的月工資是多少元？應選用第6種類型，用2000÷（1-）進行計算。小麗媽媽的月工資是2000元，小麗爸爸月工資是2500元，小麗媽媽比爸爸的月工資少幾分之幾？應選用第4種類型，用（2500-2000）÷2500進行計算。三、訓練學生進行逆向思維，化難為易有些分數(shù)應用題的數(shù)量關系非常復雜，用我們前面提到的6種基本方法無法解答。但只要我們從所求問題入手，認真分析，進行逆向思維，就可以將它分解為幾個基本的分數(shù)應用題，然后根據(jù)已知條件就可以用我們小結出的方法逐一化解。例如：西興小學原有學生504人，其中女生占學生總數(shù)的，后來轉走了一些女生，這時男生占女生的。后來轉走了多少名女生？從所求問題出發(fā)進行逆向思維，要求后來轉走了多少名女生，就要知道原有多少名女生和后來有多少名女生。原有多少名女生可以根據(jù)已知條件直接算出，而要求后來有多少名女生，就必須求出原有的男生人數(shù)，才能算出后來有多少名女生。所以，這道題的問題可以轉化為4個基本問題進行計算：（1）原有多少名女生？（2）原有多少名男生？（3）后來有多少名女生？（4）轉走了多少名女生？這樣，就可以化復雜為簡單，順利進行解答。四、指導學生找準等量關系，列方程解題有些應用題用算術方法計算非常困難，教師可指導學生用方程解答。列方程解應用題是學生熟悉的解題方法之一，教學中教師要引導學生認真分析題意，根據(jù)已知條件找準等量關系式，表示出有關的量，作為列方程的依據(jù)。列方程解應用題是一種順向思維，把問題連同已知條件一起參加列式，學生容易掌握，也為進入中學學習方程打下了一定的基礎。例如：有甲、乙兩根繩子，甲繩比乙繩長35米，已知甲的和乙的相等。這兩根繩子各有多長？可設乙繩長x米，則甲繩長（35+x）米。列方程為：×（35+x）=x。五、啟發(fā)學生一題多解，提高發(fā)散思維能力教師如果能啟發(fā)學生用多種方法解答同一道應用題，不僅可以提高學生的發(fā)散思維能力，活躍學生思維，鍛煉思維的靈活性，還能使學生對所學的解題方法融會貫通，運用自如。總之，分數(shù)應用題雖然數(shù)量關系復雜，題型靈活多樣，但只要教師善于分析、總結、研究和引導，重視學法指導，利用一題多解發(fā)展學生的發(fā)散思維能力，使學生觸類旁通，舉一反三，融會貫通，就能達到事半功倍的教學效果。明德至善護佑民生臨床路徑單病種評審準備情況明德至善護佑民生66明德至善護佑民生臨床路徑定義:臨床路徑是指醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員等多個相關學科研究者針對ICD對應疾病或手術,以循證醫(yī)學為基礎,以預期的治療效果和成本控制為目的,制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的程序化標準化的診療計劃,以規(guī)范醫(yī)療服務行為、減少康復延遲及資源浪費,使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務。是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之明德至善護佑民生67明德至善護佑民生臨床路徑目的:治療、檢査項目、護理標準化找出最有成本-效益(cost-effective)的治療模式,降低醫(yī)療成本和住院費用。確定病種的標準住院天數(shù),縮短患者住院天數(shù)提高服務質(zhì)量改進醫(yī)療品質(zhì)提高患者滿意度,讓大部份的病人可以接受的醫(yī)療模式協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性,提高工作效率明德至善護佑民生68明德至善護佑民生臨床路徑意義:保證醫(yī)療服務的系統(tǒng)性和完整性,提高醫(yī)療服務質(zhì)量。降低平均住院日,提高醫(yī)療資源利用效率。規(guī)范醫(yī)療行為,降低醫(yī)療風險,保障醫(yī)療安全,化解醫(yī)療糾紛促進多方溝通,增加合作與交流帶動醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)發(fā)展明德至善護佑民生69明德至善護佑民生臨床路徑的實施:制定管理制度、方案定期召開管理員會議逐個完善病種表單定期進行相關培訓定期進行科內(nèi)評估和院內(nèi)評估定期多部門協(xié)調(diào)聯(lián)席會議數(shù)據(jù)匯總電子化路徑、信息化管理定期督導、獎罰明德至善護佑民生70明德至善護佑民生制定《山東大學第二醫(yī)院臨床路徑管理工作方案》、《山東大學第二醫(yī)院臨床路徑管理工作制度》按照衛(wèi)生部衛(wèi)生廳相關要求,結合我院實際,制定相關制度方案。對開展病種、組織管理、文本制定、路徑實施、培訓、變異處理、退出、評價與改進、獎罰等都做了具體的規(guī)定。明德至善護佑民生71明德至善護佑民生臨床路徑管理領導小組→組織、領導、決策臨床路徑管理實施小組臨床路徑管理專家團隊(具體實施、相關資料收集提供咨詢指導、技術支持明德至善護佑民生72明德至善護佑民生目前實施臨床路徑科室病種目錄長及管理員2010年5月,在我院7個專業(yè)的8個病種開急性江T拍高心肌便死展臨床路徑管理試點工作;截至目前,在我院24個專業(yè)開展30成山,賓受改個病種的臨床路徑管血視