危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件

危重病人的評(píng)估與護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。危重病人的評(píng)估與護(hù)理危重病人的評(píng)估與護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。危重病人的評(píng)的與護(hù)理主講:陳虞君寧波市第一醫(yī)院危重病定義因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài),威脅病人生命或在治療過程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人分子生物學(xué)是生物技術(shù)及生物科學(xué)專業(yè)的一門必修課，它是在分子水平上研究生命活動(dòng)及其規(guī)律的科學(xué)，主要研究的內(nèi)容是核酸、蛋白質(zhì)等生物大分子的結(jié)構(gòu)、功能及其相互作用[1]。隨著科技的突飛猛進(jìn)的發(fā)展，遺傳學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)領(lǐng)域的研究工作也已深入到分子水平，分子生物學(xué)成為各學(xué)科的領(lǐng)先學(xué)科，而且已逐漸滲透到農(nóng)業(yè)、工業(yè)、醫(yī)學(xué)等科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域之中[2]，[3]。在我國分子生物學(xué)已成為國家‘863’高新技術(shù)和‘十一五’、‘十二五’計(jì)劃的一項(xiàng)重要內(nèi)容，越來越得到廣泛的發(fā)展和應(yīng)用[4]。分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是進(jìn)行各個(gè)學(xué)科研究、實(shí)踐的基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)直接影響學(xué)生對(duì)分子生物學(xué)課程的理解程度；它不僅是學(xué)生掌握基本知識(shí)、基本理論和發(fā)展基本技能的重要手段，而且對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力，探索科學(xué)的研究方法和喚起學(xué)生的求知欲望都有著重要的意義。但是由于本課程實(shí)驗(yàn)相對(duì)較抽象，難理解，對(duì)學(xué)生而言，如果不能充分激發(fā)其興趣，就會(huì)導(dǎo)致厭學(xué)情緒。因此，分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要作用在高校生物技術(shù)及生物科學(xué)專業(yè)中日益凸顯。近年來，衡水學(xué)院根據(jù)培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才的目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，對(duì)分子生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了初步探索。1.綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路1.1注重經(jīng)典，結(jié)合先進(jìn)。分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置既要保留基本的操作訓(xùn)練，又要不斷更新，使學(xué)生盡可能多地接觸新的前沿技術(shù)?；镜膶?shí)驗(yàn)技術(shù)主要包括質(zhì)粒DNA的提取、分光光度計(jì)檢測(cè)、瓊脂糖凝膠電泳技術(shù)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、感受態(tài)細(xì)胞的制備及轉(zhuǎn)化等，均需要學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中熟練掌握原理和基本操作。同時(shí)對(duì)一些先進(jìn)的儀器，要盡可能地使學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作，為以后進(jìn)一步開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。對(duì)于一些新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，不能正常在實(shí)驗(yàn)課中開展的內(nèi)容，可播放錄像和示范，也可制成精美的多媒體課件，利用相關(guān)教學(xué)資源制成Flash[5]，使學(xué)生們?cè)谟邢薜膶W(xué)習(xí)條件下學(xué)到更多的知識(shí)。1.2強(qiáng)調(diào)教學(xué)，結(jié)合科研。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)，不僅是知識(shí)的傳承和實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練，更要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)、科研技能和創(chuàng)新能力[6]。強(qiáng)調(diào)教學(xué)的同時(shí)，將教師的科研內(nèi)容引入到學(xué)生的實(shí)驗(yàn)中來，不僅可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以使學(xué)生了解到最新的科研動(dòng)態(tài)和科研成果，為學(xué)生今后考研及發(fā)展提供有價(jià)值的參考。同時(shí)，將教師的科研成果進(jìn)入教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生參與到教師的科研中去，以教學(xué)帶科研，以科研促教學(xué)，讓學(xué)生得到最大的實(shí)驗(yàn)收獲。1.3強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)，側(cè)重綜合。在強(qiáng)調(diào)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的綜合性的同時(shí)，也要保持它的系統(tǒng)性，只有系統(tǒng)地完成一系列連續(xù)的實(shí)驗(yàn)，才能充分展示其綜合性。所以實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要豐富，加強(qiáng)涵蓋分子生物學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)的訓(xùn)練，每個(gè)系列實(shí)驗(yàn)由若干個(gè)小實(shí)驗(yàn)組成，各個(gè)實(shí)驗(yàn)之間緊密相連，注重強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的整體性和連貫性，這樣有助于激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生的觀察分析能力及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力，從而全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)課中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇是體現(xiàn)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要方面，在優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的過程中，將教師科研中較成熟的內(nèi)容開發(fā)為可供學(xué)生操作的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)材料和內(nèi)容均來源于實(shí)驗(yàn)教師的科研課題，例如植物DNA的提取，DNA的檢測(cè)及純化，基因的克隆、連接及轉(zhuǎn)化，克隆的篩選等一系列的連貫性實(shí)驗(yàn)。從提取的方法、引物的設(shè)計(jì)到篩選，均讓學(xué)生查閱教師提供的文獻(xiàn)資料來設(shè)計(jì)，從而鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力，使學(xué)生對(duì)基因克隆的整個(gè)過程有清晰的認(rèn)識(shí)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)這些實(shí)驗(yàn)的連貫性和整體性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到每個(gè)實(shí)驗(yàn)的重要性。3.實(shí)驗(yàn)條件分子生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)涉及的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多、實(shí)驗(yàn)方法和手段多、實(shí)驗(yàn)中使用的儀器設(shè)備多、實(shí)驗(yàn)材料和試劑較多，因此我們?cè)谶M(jìn)行實(shí)驗(yàn)方法選取時(shí)，應(yīng)盡量使用經(jīng)典的方法，避免使用昂貴的試劑盒操作，這樣既可以使學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)中藥品的配置及作用，同時(shí)可節(jié)約藥品的開銷。此外，我們要合理利用實(shí)驗(yàn)室，充分利用實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，多個(gè)實(shí)驗(yàn)穿插進(jìn)行，把相近的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排在一個(gè)單位時(shí)間內(nèi)完成。通過這樣的合理安排，在較少的課時(shí)計(jì)劃下，盡可能多地安排實(shí)驗(yàn)，學(xué)生能夠得到扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)，從而充分鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力。4.結(jié)語近年來，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)手段的不斷增多，以及在人類社會(huì)中所發(fā)揮作用的日益凸顯，使高校在講授分子生物學(xué)理論的同時(shí)，需要對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和科學(xué)的思維方法進(jìn)行綜合性的培養(yǎng)。高校綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展及進(jìn)一步實(shí)施正是這一理念的體現(xiàn)。我院分子生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展必將在一定程度上提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)分析能力、數(shù)據(jù)處理能力和創(chuàng)新能力。一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的重要性1、可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的途徑很多，其中現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備的普及為教師課在堂上創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境提供了便捷。教師可以在課前搜集上課所需的資料，在上課的過程中做到運(yùn)用自如，這樣的情境教學(xué)更容易使學(xué)生達(dá)到情境與教學(xué)內(nèi)容的統(tǒng)一感知，一些比較抽象的內(nèi)容可以通過情境加以展示，學(xué)生不僅接受起來變得容易，同時(shí)對(duì)課本里的知識(shí)的理解也會(huì)更加的深刻，從而對(duì)學(xué)習(xí)充滿興趣，變得熱愛數(shù)學(xué)課堂，熱愛數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。例如，在教學(xué)“平行線”這一課時(shí)，教師除了讓學(xué)生觀察相對(duì)的門窗邊線、課本邊線、課桌邊線等，還可以用多媒體展示電梯扶手、鐵路軌道等圖片。引導(dǎo)學(xué)生逐步抽象出“平行”概念。為了幫助學(xué)生理解概念，教師可以播放“俯瞰火車在軌道上行駛”的視頻，讓學(xué)生體會(huì)“永不相交”的含義。這樣的教學(xué)情境把抽象的概念直觀化最容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2、可以降低學(xué)習(xí)難度初中的學(xué)生雖然具備了一定的抽象和邏輯思維能力，不過，這種能力是相當(dāng)?shù)哪w淺的。如果遇到較為復(fù)雜的抽象事物時(shí)，理解起來還是存在困難。在數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中，有些抽象的概念對(duì)初中生來說就是絆腳石，而創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境就可以對(duì)這一困難的解決起到一定的幫助作用，教師可以把一些概念轉(zhuǎn)化成學(xué)生熟悉的具體可感的事物，利用學(xué)生經(jīng)常見到的聽說的事物作為例子加以引導(dǎo)，變抽象為具體，化困難為容易，使學(xué)生的理解能力不斷提高的同時(shí)，學(xué)習(xí)效率也得到相應(yīng)的提升。例如，在教學(xué)什么是負(fù)數(shù)這一概念時(shí)，單單依靠教師的講授，大多數(shù)的學(xué)生可能不能完全的理解，教師可以利用現(xiàn)實(shí)生活中的例子加以引導(dǎo)，比較典型的現(xiàn)實(shí)情況是聯(lián)系冬天的氣溫來作說明，進(jìn)而解釋負(fù)數(shù)即是比0還要小的數(shù)，這樣的情境教學(xué)不僅能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還能降低學(xué)習(xí)的難度，從而提高教學(xué)成績(jī)。3、可以學(xué)以致用學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方法是舉一反三，學(xué)以致用。課改要求把課堂還給學(xué)生，要讓學(xué)生成為課堂的主角，教師起引導(dǎo)和組織的作用，在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境之前，教師首先要了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和水平，以及學(xué)生對(duì)課本中的知識(shí)的掌握情況，找出重點(diǎn)和難點(diǎn)，并根據(jù)課下預(yù)習(xí)的情況，預(yù)測(cè)學(xué)生在課堂中出現(xiàn)的問題，針對(duì)這些問題找到適合學(xué)生的，使學(xué)生容易接受的教學(xué)情境，化抽象為具體，學(xué)生在熟悉的情境中學(xué)習(xí)起來就更加容易，從而掌握所學(xué)，達(dá)到舉一反三的學(xué)習(xí)境界。例如，D老師教學(xué)“抽樣調(diào)查”時(shí)，首先用多媒體課件展示問題情境：隨著人們生活水平的提高和電視、電腦的普及，中小學(xué)生的視力普遍下降，專家呼吁要保護(hù)學(xué)生的視力我市中小學(xué)生的視力狀況怎樣？我們又如何獲取這一狀況的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析？學(xué)生開展討論交流。教師組織學(xué)生自學(xué)課本。然后，引導(dǎo)學(xué)生制定調(diào)查方案：（多媒體展示問題背景）據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市學(xué)生有23萬人，面對(duì)這樣一個(gè)巨大數(shù)據(jù)，怎樣調(diào)查才能既省時(shí)又省力地實(shí)現(xiàn)活動(dòng)的目標(biāo)呢？學(xué)生談?wù)摵竺鞔_可以采用的調(diào)查方式有全面調(diào)查和抽樣調(diào)查等，此問題應(yīng)選擇抽樣調(diào)查。再引導(dǎo)學(xué)生實(shí)施方案、整理數(shù)據(jù)?？梢娫凇罢{(diào)查我市中小學(xué)生視力狀況”這個(gè)情景引導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)會(huì)了抽樣調(diào)查的方法，更讓他們認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)不是抽象的、空洞的數(shù)字游戲，而是“源于生活用于生活”的實(shí)用性很強(qiáng)的生活必備的工具。二、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境例談1、動(dòng)手操作，進(jìn)入情境數(shù)學(xué)教學(xué)的目的是應(yīng)用于生活實(shí)際。所以，在課改下的數(shù)學(xué)教學(xué)就更應(yīng)該重視學(xué)生的動(dòng)手能力的培養(yǎng)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力，學(xué)生在樂于動(dòng)手的同時(shí)，邏輯思維能力也會(huì)得到鍛煉，從而綜合素質(zhì)也會(huì)得到全面的提高。例如，M老師在教學(xué)《有理數(shù)的乘方》時(shí)，先讓學(xué)生一起做折紙游戲，學(xué)生們通過折紙明白有理數(shù)乘方的算理，然后再引導(dǎo)學(xué)生思考：假設(shè)一張紙的厚度是一個(gè)固定的數(shù)值，怎樣快速知道紙對(duì)折n次的厚度？學(xué)生們有的可以準(zhǔn)備一把尺子，通過自己實(shí)際動(dòng)手測(cè)量來獲取對(duì)折后的厚度；有的通過列式計(jì)算出紙對(duì)折n次的厚度。此時(shí)，教師略加引導(dǎo)，學(xué)生就會(huì)懂得乘方的算理?？梢?，巧妙利用創(chuàng)設(shè)情境，既可以開發(fā)學(xué)生的動(dòng)手和動(dòng)腦的能力，又可以在游戲中既掌握了知識(shí)，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。2、聯(lián)系生活，回歸情境學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)用于生活，而學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中如果能夠與生活相聯(lián)系就會(huì)大大降低學(xué)習(xí)的難度，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣，教師在教學(xué)中可以大量的聯(lián)系生活實(shí)際，從生活中選擇學(xué)生較為熟悉的素材作為教具，創(chuàng)設(shè)情境就會(huì)收到意想不到的教學(xué)效果。例如在我們學(xué)習(xí)對(duì)稱圖形時(shí)，可以讓學(xué)生們自己在現(xiàn)實(shí)中尋找對(duì)稱圖形。這時(shí)，學(xué)生們可以在學(xué)校發(fā)現(xiàn)這樣的圖形到處都是，如果我們的課桌，眼鏡，以及穿的褲子等等都是對(duì)稱圖形。3、多媒體演示，模擬情景當(dāng)代社會(huì)信息化的教學(xué)已經(jīng)十分的普遍，教師可以充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備對(duì)一些情境內(nèi)容加以演示，這樣比較直觀的情境教學(xué)法，使學(xué)生有一種身臨其境之感，教師在模擬情境的同時(shí)可以多讓學(xué)生參與，最終達(dá)到師生互動(dòng)，共同參與課堂的目的。如在學(xué)習(xí)如何求解奧數(shù)中的追及問題時(shí)，如果把實(shí)例中的對(duì)應(yīng)物放進(jìn)多媒體并在其中加以演示，就可以加深學(xué)生對(duì)整個(gè)問題的過程以及求解思路的理解?！皫熣撸詡鞯?、受業(yè)也?！倍鳛橐幻麛?shù)學(xué)教師，在成長(zhǎng)的道路上更要不斷地探索分析和解決問題的優(yōu)化方法和途徑，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)法在批判繼承的同時(shí)不斷的形成自己的特色，以使自己在教師的崗位上做出更大的貢獻(xiàn)。危重病人的評(píng)估與護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力1危重病人的評(píng)的與護(hù)理主講:陳虞君寧波市第一醫(yī)院危重病人的評(píng)的與2危重病定義因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài),威脅病人生命或在治療過程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人危重病定義3〉哪些患者稱危重病人?〉哪些患者稱危重病人?4心肌梗塞、持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心律失常各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIc)。呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)急性肺水腫、肺梗塞、重癥肌無力、慢性阻塞性肺疾患(coPD)〉>肝、腎功能衰竭、消化道大出血。嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)治療后心肌梗塞、持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛,Ⅲ度5CU護(hù)士的重要性CU護(hù)士的重要性6〉能夠觀察和直接得到第一手臨床資料的只有護(hù)士◆醫(yī)生所得到的關(guān)于病人病情發(fā)展及是否需要修正治療方案的大量信息來源于護(hù)士◆當(dāng)病情突然改變時(shí),患者的生命在幾秒、幾分鐘內(nèi)通過瞬間診斷和處理被挽救,這常常被認(rèn)為是護(hù)士的職責(zé)?！的軌蛴^察和直接得到第一手臨床資料的只有7TcU護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)技能有效獲取知識(shí)的能力二敏銳精細(xì)的觀察力突出的應(yīng)變能力非語言交流能力情緒的調(diào)節(jié)與自控能力扎實(shí)的操作動(dòng)手能力TcU護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)技能8危重病人的搶救及護(hù)理危重病人的搶救及護(hù)理9急救通用規(guī)則緊急評(píng)估有無危及生命的情況迅速去除危及生命的情況者的危重和次緊急情況危重和次緊急情況仔細(xì)評(píng)估患者的其他異常情況處理這些非緊急的一般凊況、完成醫(yī)療文件、補(bǔ)充完善檢查、滿足患者愿望并完成急癥醫(yī)療過程簡(jiǎn)稱六步法急救通用規(guī)則10危重癥患者的評(píng)估評(píng)估快速評(píng)估:體溫T系統(tǒng)評(píng)估脈搏ABCDE"法呼吸R氣道(airway)血壓BP呼吸(breathing心率R循環(huán)(circulation)氧飽和度Sp02神經(jīng)損傷(disability神志、瞳孔血糖HCG全身檢查(exposure)疼痛評(píng)估危重癥患者的評(píng)估11危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件12危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件13危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件14危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件15危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件16危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件17危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件18危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件19危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件20危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件21危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件22危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件23危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件24危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件25危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件26危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件27危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件28危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件29危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件30危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件31危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件32危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件33危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件34危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件35危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件36危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件37危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件38危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件39危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件40危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件41危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件42危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件43危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件44危重病人的評(píng)估與護(hù)理課件4526、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4626、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐匚Ｖ夭∪说脑u(píng)估與護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。危重病人的評(píng)估與護(hù)理危重病人的評(píng)估與護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。危重病人的評(píng)的與護(hù)理主講:陳虞君寧波市第一醫(yī)院危重病定義因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài),威脅病人生命或在治療過程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人分子生物學(xué)是生物技術(shù)及生物科學(xué)專業(yè)的一門必修課，它是在分子水平上研究生命活動(dòng)及其規(guī)律的科學(xué)，主要研究的內(nèi)容是核酸、蛋白質(zhì)等生物大分子的結(jié)構(gòu)、功能及其相互作用[1]。隨著科技的突飛猛進(jìn)的發(fā)展，遺傳學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)領(lǐng)域的研究工作也已深入到分子水平，分子生物學(xué)成為各學(xué)科的領(lǐng)先學(xué)科，而且已逐漸滲透到農(nóng)業(yè)、工業(yè)、醫(yī)學(xué)等科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域之中[2]，[3]。在我國分子生物學(xué)已成為國家‘863’高新技術(shù)和‘十一五’、‘十二五’計(jì)劃的一項(xiàng)重要內(nèi)容，越來越得到廣泛的發(fā)展和應(yīng)用[4]。分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是進(jìn)行各個(gè)學(xué)科研究、實(shí)踐的基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)直接影響學(xué)生對(duì)分子生物學(xué)課程的理解程度；它不僅是學(xué)生掌握基本知識(shí)、基本理論和發(fā)展基本技能的重要手段，而且對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力，探索科學(xué)的研究方法和喚起學(xué)生的求知欲望都有著重要的意義。但是由于本課程實(shí)驗(yàn)相對(duì)較抽象，難理解，對(duì)學(xué)生而言，如果不能充分激發(fā)其興趣，就會(huì)導(dǎo)致厭學(xué)情緒。因此，分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要作用在高校生物技術(shù)及生物科學(xué)專業(yè)中日益凸顯。近年來，衡水學(xué)院根據(jù)培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才的目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，對(duì)分子生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了初步探索。1.綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路1.1注重經(jīng)典，結(jié)合先進(jìn)。分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置既要保留基本的操作訓(xùn)練，又要不斷更新，使學(xué)生盡可能多地接觸新的前沿技術(shù)?；镜膶?shí)驗(yàn)技術(shù)主要包括質(zhì)粒DNA的提取、分光光度計(jì)檢測(cè)、瓊脂糖凝膠電泳技術(shù)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、感受態(tài)細(xì)胞的制備及轉(zhuǎn)化等，均需要學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中熟練掌握原理和基本操作。同時(shí)對(duì)一些先進(jìn)的儀器，要盡可能地使學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作，為以后進(jìn)一步開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。對(duì)于一些新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，不能正常在實(shí)驗(yàn)課中開展的內(nèi)容，可播放錄像和示范，也可制成精美的多媒體課件，利用相關(guān)教學(xué)資源制成Flash[5]，使學(xué)生們?cè)谟邢薜膶W(xué)習(xí)條件下學(xué)到更多的知識(shí)。1.2強(qiáng)調(diào)教學(xué)，結(jié)合科研。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)，不僅是知識(shí)的傳承和實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練，更要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)、科研技能和創(chuàng)新能力[6]。強(qiáng)調(diào)教學(xué)的同時(shí)，將教師的科研內(nèi)容引入到學(xué)生的實(shí)驗(yàn)中來，不僅可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以使學(xué)生了解到最新的科研動(dòng)態(tài)和科研成果，為學(xué)生今后考研及發(fā)展提供有價(jià)值的參考。同時(shí)，將教師的科研成果進(jìn)入教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生參與到教師的科研中去，以教學(xué)帶科研，以科研促教學(xué)，讓學(xué)生得到最大的實(shí)驗(yàn)收獲。1.3強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)，側(cè)重綜合。在強(qiáng)調(diào)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的綜合性的同時(shí)，也要保持它的系統(tǒng)性，只有系統(tǒng)地完成一系列連續(xù)的實(shí)驗(yàn)，才能充分展示其綜合性。所以實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要豐富，加強(qiáng)涵蓋分子生物學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)的訓(xùn)練，每個(gè)系列實(shí)驗(yàn)由若干個(gè)小實(shí)驗(yàn)組成，各個(gè)實(shí)驗(yàn)之間緊密相連，注重強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的整體性和連貫性，這樣有助于激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生的觀察分析能力及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力，從而全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)課中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇是體現(xiàn)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要方面，在優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的過程中，將教師科研中較成熟的內(nèi)容開發(fā)為可供學(xué)生操作的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)材料和內(nèi)容均來源于實(shí)驗(yàn)教師的科研課題，例如植物DNA的提取，DNA的檢測(cè)及純化，基因的克隆、連接及轉(zhuǎn)化，克隆的篩選等一系列的連貫性實(shí)驗(yàn)。從提取的方法、引物的設(shè)計(jì)到篩選，均讓學(xué)生查閱教師提供的文獻(xiàn)資料來設(shè)計(jì)，從而鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力，使學(xué)生對(duì)基因克隆的整個(gè)過程有清晰的認(rèn)識(shí)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)這些實(shí)驗(yàn)的連貫性和整體性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到每個(gè)實(shí)驗(yàn)的重要性。3.實(shí)驗(yàn)條件分子生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)涉及的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多、實(shí)驗(yàn)方法和手段多、實(shí)驗(yàn)中使用的儀器設(shè)備多、實(shí)驗(yàn)材料和試劑較多，因此我們?cè)谶M(jìn)行實(shí)驗(yàn)方法選取時(shí)，應(yīng)盡量使用經(jīng)典的方法，避免使用昂貴的試劑盒操作，這樣既可以使學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)中藥品的配置及作用，同時(shí)可節(jié)約藥品的開銷。此外，我們要合理利用實(shí)驗(yàn)室，充分利用實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，多個(gè)實(shí)驗(yàn)穿插進(jìn)行，把相近的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排在一個(gè)單位時(shí)間內(nèi)完成。通過這樣的合理安排，在較少的課時(shí)計(jì)劃下，盡可能多地安排實(shí)驗(yàn)，學(xué)生能夠得到扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)，從而充分鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力。4.結(jié)語近年來，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)手段的不斷增多，以及在人類社會(huì)中所發(fā)揮作用的日益凸顯，使高校在講授分子生物學(xué)理論的同時(shí)，需要對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和科學(xué)的思維方法進(jìn)行綜合性的培養(yǎng)。高校綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展及進(jìn)一步實(shí)施正是這一理念的體現(xiàn)。我院分子生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展必將在一定程度上提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)分析能力、數(shù)據(jù)處理能力和創(chuàng)新能力。一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的重要性1、可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的途徑很多，其中現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備的普及為教師課在堂上創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境提供了便捷。教師可以在課前搜集上課所需的資料，在上課的過程中做到運(yùn)用自如，這樣的情境教學(xué)更容易使學(xué)生達(dá)到情境與教學(xué)內(nèi)容的統(tǒng)一感知，一些比較抽象的內(nèi)容可以通過情境加以展示，學(xué)生不僅接受起來變得容易，同時(shí)對(duì)課本里的知識(shí)的理解也會(huì)更加的深刻，從而對(duì)學(xué)習(xí)充滿興趣，變得熱愛數(shù)學(xué)課堂，熱愛數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。例如，在教學(xué)“平行線”這一課時(shí)，教師除了讓學(xué)生觀察相對(duì)的門窗邊線、課本邊線、課桌邊線等，還可以用多媒體展示電梯扶手、鐵路軌道等圖片。引導(dǎo)學(xué)生逐步抽象出“平行”概念。為了幫助學(xué)生理解概念，教師可以播放“俯瞰火車在軌道上行駛”的視頻，讓學(xué)生體會(huì)“永不相交”的含義。這樣的教學(xué)情境把抽象的概念直觀化最容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2、可以降低學(xué)習(xí)難度初中的學(xué)生雖然具備了一定的抽象和邏輯思維能力，不過，這種能力是相當(dāng)?shù)哪w淺的。如果遇到較為復(fù)雜的抽象事物時(shí)，理解起來還是存在困難。在數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中，有些抽象的概念對(duì)初中生來說就是絆腳石，而創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境就可以對(duì)這一困難的解決起到一定的幫助作用，教師可以把一些概念轉(zhuǎn)化成學(xué)生熟悉的具體可感的事物，利用學(xué)生經(jīng)常見到的聽說的事物作為例子加以引導(dǎo)，變抽象為具體，化困難為容易，使學(xué)生的理解能力不斷提高的同時(shí)，學(xué)習(xí)效率也得到相應(yīng)的提升。例如，在教學(xué)什么是負(fù)數(shù)這一概念時(shí)，單單依靠教師的講授，大多數(shù)的學(xué)生可能不能完全的理解，教師可以利用現(xiàn)實(shí)生活中的例子加以引導(dǎo)，比較典型的現(xiàn)實(shí)情況是聯(lián)系冬天的氣溫來作說明，進(jìn)而解釋負(fù)數(shù)即是比0還要小的數(shù)，這樣的情境教學(xué)不僅能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還能降低學(xué)習(xí)的難度，從而提高教學(xué)成績(jī)。3、可以學(xué)以致用學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方法是舉一反三，學(xué)以致用。課改要求把課堂還給學(xué)生，要讓學(xué)生成為課堂的主角，教師起引導(dǎo)和組織的作用，在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境之前，教師首先要了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和水平，以及學(xué)生對(duì)課本中的知識(shí)的掌握情況，找出重點(diǎn)和難點(diǎn)，并根據(jù)課下預(yù)習(xí)的情況，預(yù)測(cè)學(xué)生在課堂中出現(xiàn)的問題，針對(duì)這些問題找到適合學(xué)生的，使學(xué)生容易接受的教學(xué)情境，化抽象為具體，學(xué)生在熟悉的情境中學(xué)習(xí)起來就更加容易，從而掌握所學(xué)，達(dá)到舉一反三的學(xué)習(xí)境界。例如，D老師教學(xué)“抽樣調(diào)查”時(shí)，首先用多媒體課件展示問題情境：隨著人們生活水平的提高和電視、電腦的普及，中小學(xué)生的視力普遍下降，專家呼吁要保護(hù)學(xué)生的視力我市中小學(xué)生的視力狀況怎樣？我們又如何獲取這一狀況的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析？學(xué)生開展討論交流。教師組織學(xué)生自學(xué)課本。然后，引導(dǎo)學(xué)生制定調(diào)查方案：（多媒體展示問題背景）據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市學(xué)生有23萬人，面對(duì)這樣一個(gè)巨大數(shù)據(jù)，怎樣調(diào)查才能既省時(shí)又省力地實(shí)現(xiàn)活動(dòng)的目標(biāo)呢？學(xué)生談?wù)摵竺鞔_可以采用的調(diào)查方式有全面調(diào)查和抽樣調(diào)查等，此問題應(yīng)選擇抽樣調(diào)查。再引導(dǎo)學(xué)生實(shí)施方案、整理數(shù)據(jù)。可見在“調(diào)查我市中小學(xué)生視力狀況”這個(gè)情景引導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)會(huì)了抽樣調(diào)查的方法，更讓他們認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)不是抽象的、空洞的數(shù)字游戲，而是“源于生活用于生活”的實(shí)用性很強(qiáng)的生活必備的工具。二、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境例談1、動(dòng)手操作，進(jìn)入情境數(shù)學(xué)教學(xué)的目的是應(yīng)用于生活實(shí)際。所以，在課改下的數(shù)學(xué)教學(xué)就更應(yīng)該重視學(xué)生的動(dòng)手能力的培養(yǎng)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力，學(xué)生在樂于動(dòng)手的同時(shí)，邏輯思維能力也會(huì)得到鍛煉，從而綜合素質(zhì)也會(huì)得到全面的提高。例如，M老師在教學(xué)《有理數(shù)的乘方》時(shí)，先讓學(xué)生一起做折紙游戲，學(xué)生們通過折紙明白有理數(shù)乘方的算理，然后再引導(dǎo)學(xué)生思考：假設(shè)一張紙的厚度是一個(gè)固定的數(shù)值，怎樣快速知道紙對(duì)折n次的厚度？學(xué)生們有的可以準(zhǔn)備一把尺子，通過自己實(shí)際動(dòng)手測(cè)量來獲取對(duì)折后的厚度；有的通過列式計(jì)算出紙對(duì)折n次的厚度。此時(shí)，教師略加引導(dǎo)，學(xué)生就會(huì)懂得乘方的算理?？梢?，巧妙利用創(chuàng)設(shè)情境，既可以開發(fā)學(xué)生的動(dòng)手和動(dòng)腦的能力，又可以在游戲中既掌握了知識(shí)，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。2、聯(lián)系生活，回歸情境學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)用于生活，而學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中如果能夠與生活相聯(lián)系就會(huì)大大降低學(xué)習(xí)的難度，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣，教師在教學(xué)中可以大量的聯(lián)系生活實(shí)際，從生活中選擇學(xué)生較為熟悉的素材作為教具，創(chuàng)設(shè)情境就會(huì)收到意想不到的教學(xué)效果。例如在我們學(xué)習(xí)對(duì)稱圖形時(shí)，可以讓學(xué)生們自己在現(xiàn)實(shí)中尋找對(duì)稱圖形。這時(shí)，學(xué)生們可以在學(xué)校發(fā)現(xiàn)這樣的圖形到處都是，如果我們的課桌，眼鏡，以及穿的褲子等等都是對(duì)稱圖形。3、多媒體演示，模擬情景當(dāng)代社會(huì)信息化的教學(xué)已經(jīng)十分的普遍，教師可以充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備對(duì)一些情境內(nèi)容加以演示，這樣比較直觀的情境教學(xué)法，使學(xué)生有一種身臨其境之感，教師在模擬情境的同時(shí)可以多讓學(xué)生參與，最終達(dá)到師生互動(dòng)，共同參與課堂的目的。如在學(xué)習(xí)如何求解奧數(shù)中的追及問題時(shí)，如果把實(shí)例中的對(duì)應(yīng)物放進(jìn)多媒體并在其中加以演示，就可以加深學(xué)生對(duì)整個(gè)問題的過程以及求解思路的理解。“師者，所以傳道、受業(yè)也?！倍鳛橐幻麛?shù)學(xué)教師，在成長(zhǎng)的道路上更要不斷地探索分析和解決問題的優(yōu)化方法和途徑，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)法在批判繼承的同時(shí)不斷的形成自己的特色，以使自己在教師的崗位上做出更大的貢獻(xiàn)。危重病人的評(píng)估與護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力47危重病人的評(píng)的與護(hù)理主講:陳虞君寧波市第一醫(yī)院危重病人的評(píng)的與48危重病定義因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài),威脅病人生命或在治療過程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人危重病定義49〉哪些患者稱危重病人?〉哪些患者稱危重病人?50心肌梗塞、持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心律失常各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIc)。呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)急性肺水腫、肺梗塞、重癥肌無力、慢性阻塞性肺疾患(coPD)〉>肝、腎功能衰竭、消化道大出血。嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)治療后心肌梗塞、持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛,Ⅲ度51CU護(hù)士的重要性CU護(hù)士的重要性52〉能夠觀察和直接得到第一手臨床資料的只有護(hù)士◆醫(yī)生所得到的關(guān)于病人病情發(fā)展及是否需要修正治療方案的大量信息來源于護(hù)士◆當(dāng)病情突然改變時(shí),患者的生命在幾秒、幾分鐘內(nèi)通過瞬間診斷和處理被