醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度匯編課件

醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度

醫(yī)務(wù)處醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度 1總則軍隊醫(yī)院醫(yī)療工作的主體任務(wù)是：承擔(dān)軍隊傷病員的門診、急診、住院治療和轉(zhuǎn)送，組織實施健康體檢、心理服務(wù)、業(yè)務(wù)訓(xùn)練、科學(xué)研究和衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作，為軍隊傷病員提供全過程全方位的醫(yī)療服務(wù)，為遂行多樣化軍事任務(wù)提供強有力的衛(wèi)勤保障總則軍隊醫(yī)院醫(yī)療工作的主體任務(wù)是：承擔(dān)軍隊傷病員的門診、急診2軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)忠于職守，全心全意為傷病員服務(wù)；刻苦學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，避免和防止醫(yī)療事故的發(fā)生；遵守職業(yè)道德，維護傷病員的合法權(quán)益軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)忠于職守，全心全意為傷病員服務(wù)；刻苦學(xué)習(xí)3機構(gòu)與人員職責(zé)1.醫(yī)院職責(zé)2.門診部職責(zé)3.急診科職責(zé)4.臨床科室職責(zé)5.醫(yī)技科室職責(zé)機構(gòu)與人員職責(zé)1.醫(yī)院職責(zé)4醫(yī)院職責(zé)（一）組織制定本院醫(yī)療工作規(guī)劃、計劃和管理制度；（二）承擔(dān)傷病員的接診、檢查、治療、護理及康復(fù)；（三）組織實施健康檢查、預(yù)防保健、健康教育和心理服務(wù)；（四）負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員、聘用人員及傷病員的日常管理；（五）開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；（六）組織實施醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，積極預(yù)防、妥善處理各類醫(yī)療糾紛和事故；（七）組織實施醫(yī)療業(yè)務(wù)訓(xùn)練、臨床教學(xué)和科研工作；（八）組織實施本院信息化建設(shè)、應(yīng)用和管理工作；（九）負(fù)責(zé)本院的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；（十）指導(dǎo)和幫帶下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療工作，整體提升醫(yī)療質(zhì)量和水平；醫(yī)院職責(zé)（一）組織制定本院醫(yī)療工作規(guī)劃、計劃和管理制度；5門診部職責(zé)（一）擬制本部門醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；（二）承擔(dān)傷病員的接診、檢查、門診治療任務(wù)，提出轉(zhuǎn)診建議；（三）實施健康檢查、專科普查、預(yù)防和保健工作；（四）實施健康教育、心理咨詢和計劃生育技術(shù)服務(wù)；（五）隔離觀察傳染病或者疑似傳染病患者，并按照規(guī)定報告；（六）承擔(dān)實習(xí)生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)工作；（七）有效使用和科學(xué)管理門診部的各類藥品、設(shè)備和耗材；（八）負(fù)責(zé)門診部的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；（九）登記、統(tǒng)計和及時準(zhǔn)確報告門診部的衛(wèi)生信息；（十）征求傷病員對醫(yī)療工作的意見，受理傷病員的投訴；（十一）上級賦予的其他職責(zé)。門診部職責(zé)（一）擬制本部門醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；6急診科職責(zé)（一）擬制本部門醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；（二）承擔(dān)傷病員的急診救治，及時報告完成批量創(chuàng)傷、中毒等重大急診傷病員接診任務(wù)的情況；（三）隔離觀察傳染病或者疑似傳染病患者，并按照規(guī)定及時向上級報告；（四）負(fù)責(zé)急診科（室）的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；（五）承擔(dān)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)及實習(xí)生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)工作；（六）有效使用和科學(xué)管理急診科（室）的各類藥品、設(shè)備和耗材；（七）登記、統(tǒng)計和及時準(zhǔn)確報告急診科（室）的衛(wèi)生信息；（八）上級賦予的其他職責(zé)。急診科職責(zé)（一）擬制本部門醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；7臨床科室職責(zé)（一）擬制本科室年度醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；（二）承擔(dān)傷病員的檢查、診斷、治療、護理、康復(fù)和心理服務(wù)任務(wù)；（三）負(fù)責(zé)危重、疑難病例的討論、會診和轉(zhuǎn)診；（四）負(fù)責(zé)住院傷病員的日常管理；（五）實施傷病員、家屬及陪護人員的健康教育；（六）有效使用和科學(xué)管理本科室的各類藥品、設(shè)備和耗材；（七）組織臨床科室的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；（八）承擔(dān)臨床教學(xué)及實習(xí)生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)任務(wù)；（九）開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作；（十）上級賦予的其他職責(zé)。臨床科室職責(zé)（一）擬制本科室年度醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)8醫(yī)技科室職責(zé)（一）擬制本科室醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；（二）實施輔助檢查，按時出具檢查報告；（三）實施放療、激光、介入、高壓氧、核醫(yī)學(xué)等特殊診療；（四）參加疑難病例、臨床合理用藥討論和臨床會診；（五）有效使用和科學(xué)管理本科室的各類藥品、設(shè)備和耗材；（六）承擔(dān)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)及實習(xí)生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)任務(wù)；（七）開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作；（八）上級賦予的其他職責(zé)。醫(yī)技科室職責(zé)（一）擬制本科室醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；9人員職責(zé)1.醫(yī)生的職責(zé)2.藥士的職責(zé)3.護士的職責(zé)4.技士的職責(zé)人員職責(zé)1.醫(yī)生的職責(zé)10醫(yī)生職責(zé)（一）承擔(dān)本科室有關(guān)傷病員的檢診、查房、病歷書寫工作；（二）負(fù)責(zé)本科室有關(guān)傷病員的治療，參與危重傷病員的搶救和術(shù)前、疑難、危重、死亡病例的討論；（三）參加本科室病區(qū)值班、門診、急診和會診；（四）向上級醫(yī)師報告本科室有關(guān)危重傷病員病情；（五）向本科室傷病員及其家屬告知病情，及時溝通，依法維護傷病員合法權(quán)益，并進(jìn)行健康教育和心理服務(wù)；（六）參與本科室醫(yī)療教學(xué)、科研和業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；（七）參與本科室醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和信息化項目的應(yīng)用；（八）上級賦予的其他職責(zé)。醫(yī)生職責(zé)（一）承擔(dān)本科室有關(guān)傷病員的檢診、查房、病歷書寫工作11藥士的職責(zé)（一）參與藥品、制劑的調(diào)劑，承擔(dān)藥材的請領(lǐng)、分發(fā)、保管、報銷、登記、統(tǒng)計工作；（二）參與制劑的配制、送檢、入庫工作；（三）參與臨床科室藥品使用管理的監(jiān)督檢查；（四）承擔(dān)本科室儀器、設(shè)備的維護、保養(yǎng)；（五）檢查、送檢藥品計量器具；（六）參與本科室臨床藥學(xué)教學(xué)、合理用藥研究和業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；（七）參與本科臨床藥學(xué)研究，開展藥學(xué)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)．（八）上級賦予的其他職貴。

藥師在藥械科主任藥師、副主任藥師和主管藥師指導(dǎo)下，還應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)特殊藥品的管理。

主管藥師在藥械科主任藥師和副主任藥師指導(dǎo)下，還應(yīng)當(dāng)解決復(fù)雜、疑難病例藥品使用的技木問題，指導(dǎo)下級藥師（士）的業(yè)務(wù)工作。藥士的職責(zé)（一）參與藥品、制劑的調(diào)劑，承擔(dān)藥材的請領(lǐng)、分發(fā)、12護士的職責(zé)（一）承擔(dān)本科室傷病員的日常護理及心理服務(wù)工作；（二）參加本科室病區(qū)值班、病房巡視，觀察傷病員病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；（三）配合醫(yī)師做好傷病員的治療和標(biāo)本采集；（四）參加本科室危重傷病員的搶救；（五）承擔(dān)本科室傷病員、陪護人員的健康和心理知識教育；（六）負(fù)責(zé)本科室有關(guān)病房的管理，有效使用和科學(xué)管理本科室各類藥品、設(shè)備和耗材，參與病區(qū)管理；（七）參與本科室開展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；（八）參與本科室臨床護理教學(xué)、科研、業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；（九）上級賦予的其他職責(zé)。護士的職責(zé)（一）承擔(dān)本科室傷病員的日常護理及心理服務(wù)工作；13技士的職責(zé)（一）熟悉掌握各類儀器設(shè)備的使用規(guī)則、程序和要求（二）參加儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試、維修、保養(yǎng)工作；（三）承擔(dān)儀器設(shè)備和有關(guān)藥品、試劑的使用管理；（四）參與開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；（五）參與有關(guān)教學(xué)科研和業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；

（六）上級賦予的其他職責(zé)。技士的職責(zé)（一）熟悉掌握各類儀器設(shè)備的使用規(guī)則、程序和要求14接診規(guī)范門診、急診的預(yù)檢分診應(yīng)當(dāng)安排熟悉業(yè)務(wù)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。預(yù)檢分診人員遇有危、急、重傷病員，應(yīng)當(dāng)立即通知相關(guān)科室，迅速組織搶救；遇有重點保健對象、批量傷病員、受到特殊物質(zhì)傷害的傷病員、特殊身份傷病員就診時，應(yīng)當(dāng)及時報告分管護士長和門診值班主任，并做好記錄；對傳染病或者疑似傳染病傷病員，應(yīng)當(dāng)直接送至傳染科（感染科）或隔離病房就診，并做好登記、報告工作。接診規(guī)范門診、急診的預(yù)檢分診應(yīng)當(dāng)安排熟悉業(yè)務(wù)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)15掛號規(guī)范（一）憑轉(zhuǎn)診介紹信、軍人保障卡或者醫(yī)療卡、身份證件和其他有效證明，為就診人員辦理掛號手續(xù)；（二）辦理掛號手續(xù)時，工作人員應(yīng)當(dāng)向就診人員介紹就診須知，指導(dǎo)就診人員就診；（三）工作人員應(yīng)當(dāng)核準(zhǔn)就診人員身份，準(zhǔn)確登記有關(guān)信息；（四）引導(dǎo)就診人員到候診室候診。掛號規(guī)范（一）憑轉(zhuǎn)診介紹信、軍人保障卡或者醫(yī)療卡、身份證件和16首診科室職責(zé)（一）全程負(fù)責(zé)本科室接診或者收治就診人員的診療；（二）發(fā)現(xiàn)就診人員所患疾病涉及或者確診為其他科室的，經(jīng)緊急處置后，填寫病歷，請有關(guān)科室會診或者轉(zhuǎn)科或者轉(zhuǎn)院，并做好相關(guān)交接工作；（三）會診或者轉(zhuǎn)科或者轉(zhuǎn)院意見不一致的，應(yīng)當(dāng)分別請示上級醫(yī)師或者科室主任協(xié)調(diào)處理，經(jīng)協(xié)調(diào)意見仍不一致的，由首診醫(yī)師處置后報本院醫(yī)務(wù)部門，協(xié)調(diào)的結(jié)果有關(guān)科室必須服從；其中，就診人員需要轉(zhuǎn)院的，應(yīng)當(dāng)在就診人員病情穩(wěn)定后實施轉(zhuǎn)院。首診科室職責(zé)（一）全程負(fù)責(zé)本科室接診或者收治就診人員的診療；17搶救規(guī)范搶救藥品、設(shè)備器材應(yīng)當(dāng)完備、有效、標(biāo)識醒目，定位定量保管，每日整理核對；各種急救藥物用后的安靚、輸液空瓶、輸血袋等應(yīng)當(dāng)集中放置。危重傷病員搶救，由首診醫(yī)師（經(jīng)治醫(yī)師或者值班醫(yī)師）負(fù)責(zé)，必要時應(yīng)當(dāng)請示上級醫(yī)師或者請有關(guān)科室會診；重大傷病員搶救，由副主任醫(yī)師以上人員組織實施，并報告醫(yī)務(wù)部門。搶救時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑，采取相應(yīng)的診療措施；做好記錄，并及時將傷病員病情告知家屬；其中，緊急情況醫(yī)師可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，事后必須及時補記；護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)當(dāng)向下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，核對無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)注意觀察傷病員的病情變化，做好后續(xù)治療工作；及時整理搶救記錄，核對、補充搶救物品，做好交接。搶救規(guī)范搶救藥品、設(shè)備器材應(yīng)當(dāng)完備、有效、標(biāo)識醒目，定位定量18留觀規(guī)范對病情不穩(wěn)定、不符合住院條件、診斷不明確的傷病員，需要收住觀察的，由接診醫(yī)師簽署留觀醫(yī)囑，收住觀察病房（室），但留觀時間一般不超過48小時。非?？漆t(yī)院不得留觀傳染病、精神疾病傷病員。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對留觀傷病員及時診查，制定診療方案，下達(dá)醫(yī)囑，建立病歷，記錄病情及處理經(jīng)過，必要時實施急救處置；護士應(yīng)當(dāng)及時執(zhí)行醫(yī)囑，觀察記錄病情，發(fā)現(xiàn)傷病員病情變化立即報告醫(yī)師。留觀傷病員的交接班應(yīng)當(dāng)在床邊進(jìn)行，并做好記錄。留觀規(guī)范對病情不穩(wěn)定、不符合住院條件、診斷不明確的傷病員，需19診斷證明規(guī)范疾病診斷證明，由醫(yī)院主治醫(yī)師（含）以上人員開具，并做好登記。其中，門診、急診傷病員的疾病診斷證明，由門診、急診醫(yī)師出具，并加蓋門診、急診醫(yī)療專用章；住院傷病員的疾病診斷證明，由病區(qū)醫(yī)師出具，并加蓋住院醫(yī)療專用章。傷病員因工傷、事故、離退休、復(fù)工（學(xué)）、計劃生育等特殊情況，需要開具疾病診斷證明的，應(yīng)當(dāng)持有關(guān)單位介紹信、本人有效證件和病歷，由醫(yī)院指定的專業(yè)組醫(yī)師開具。診斷證明規(guī)范疾病診斷證明，由醫(yī)院主治醫(yī)師（含）以上人員開具，20治療規(guī)范傷病員治療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境清潔，布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。治療室、換藥室、清創(chuàng)室應(yīng)當(dāng)及時通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒和地面濕式清掃。治療車上的物品放置有序、分類明確、標(biāo)注清晰，并配有快速消毒劑；無菌物品一人一用一滅菌，未用完的無菌物品超過有效時間，應(yīng)當(dāng)重新消毒。傷病員治療前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)洗手、戴口罩，穿工作服；治療時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)；治療結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)清理核對器械、物品，污染物按照規(guī)定分類處置。治療規(guī)范傷病員治療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境清潔，布局合理，分區(qū)明確，21檢查與診斷規(guī)范影像檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料和檢查部位，危重傷病員或者實施風(fēng)險較大的檢查，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)陪同。檢查報告必須由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)。超聲檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料和檢查部位，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)復(fù)核、留存圖像，疑難病例會同上級醫(yī)師檢診；檢查報告由檢查醫(yī)師出具，必要時由上級醫(yī)師審核簽發(fā)。內(nèi)鏡檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料，傷病員注意事項，做好相關(guān)的實驗室檢查和準(zhǔn)備工作告知：無痛檢查，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)履行麻醉告知簽字手續(xù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)現(xiàn)場監(jiān)護；檢查后，傷病員無不適反應(yīng)、完全清醒后方可離開。檢查與診斷規(guī)范影像檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料和檢查22病理檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)正確采集標(biāo)本，標(biāo)識清楚，妥善保管，及時送檢。檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)集體研究，檢查報告由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)；確診為烈性傳染病，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)部門報告。其中，冰凍切片檢查報告，一般應(yīng)當(dāng)在30分鐘內(nèi)以紙質(zhì)形式出具；尸檢報告，必須由科主任或者主任醫(yī)師審核簽發(fā)。核醫(yī)學(xué)檢查與治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，做好放射性藥物分裝、投藥等各項準(zhǔn)備和檢查、治療工作，檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)集體研究，檢查報告由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)。其中，領(lǐng)取的放射性藥物應(yīng)當(dāng)存放于專用儲藏室及容器內(nèi)，專人保管；對使用不同放射性核素和較大劑量核素治療的傷病員，應(yīng)當(dāng)隔離住宿；對使用過的防護用具和被污染的物品，以及放射性廢棄物，必須按照有關(guān)規(guī)定妥善處置。病理檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)正確采集標(biāo)本，標(biāo)識清楚，妥善保管，及時23病區(qū)管理規(guī)范（一）病區(qū)由科主任和護士長管理，其他醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)主動配合；（二）床位按照核定數(shù)量展開，任何人員不得擅自變動；（三）醫(yī)務(wù)人員必須掛牌上崗，著裝整潔，衣帽端正，并按照規(guī)定做好職業(yè)衛(wèi)生防護工作；（四）配發(fā)給傷病員的衣服、床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)及時更換、清點、登記，被污染時立即消毒、更換；（五）傷病員床、柜每日濕式清潔，清潔巾實行專床專柜專用，便器固定使用、保持清潔、定期消毒，傷病員出院、轉(zhuǎn)科或者死亡，所用物品必須進(jìn)行床單位或終末消毒；（六）設(shè)備器材應(yīng)當(dāng)定品種、定數(shù)量、定點放置，定期進(jìn)行清點、維護、校驗，分工專人管理，并做好記錄；急救器材必須保持完好，每日清點交接；（七）普通藥品應(yīng)當(dāng)根據(jù)品種、規(guī)格、效期分類放置，定期檢查核對；貴重和特殊管理藥品，必須加鎖專柜存放、專人管理，每班清點、交接并登記；搶救藥品應(yīng)當(dāng)定人保管、定位放置、定量供應(yīng)、定時查對、定期補充，并標(biāo)識清楚。傳染科（感染科）的病區(qū)管理工作，按照傳染科（感染科）病區(qū)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。病區(qū)管理規(guī)范（一）病區(qū)由科主任和護士長管理，其他醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)24醫(yī)生檢診規(guī)范（一）醫(yī)師對新入院傷病員應(yīng)當(dāng)及時檢診，下達(dá)醫(yī)囑，完成首次病程記錄；疑難病例由各級醫(yī)師共同檢診；遇急癥或者危重傷病員時，應(yīng)當(dāng)立即報告上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部門；（二）醫(yī)師檢診時應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問傷病員病史，全面、準(zhǔn)確、客觀收集有關(guān)資料，對傷病員進(jìn)行體格檢查（檢查異性傷病員私密部位時，必須有2名檢查醫(yī)師在場），上級醫(yī)師對下級醫(yī)師采集的傷病員病史應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核；（三）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照技術(shù)操作規(guī)程對傷病員實施各項檢查，需要做特殊檢查的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，必要時報上級醫(yī)師或者科主任同意后實施；醫(yī)師對檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)結(jié)合傷病員的病史、體征，進(jìn)行綜合分析，做出明確診斷。對疑似傳染病的傷病員，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。醫(yī)生檢診規(guī)范（一）醫(yī)師對新入院傷病員應(yīng)當(dāng)及時檢診，下達(dá)醫(yī)囑，25查房制度（一）院領(lǐng)導(dǎo)每月至少查房1-2次，了解掌握臨床科室傷病員、醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)情況的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；（二）科主任（主任、副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，檢查醫(yī)療質(zhì)量，解決危重傷病員診治中的問題，研究確定傷病員重大手術(shù)及特殊檢查、治療方案，并有計劃地組織臨床教學(xué)；（三）主治醫(yī)師每日查房1次，檢查分管傷病員的治療情況，提出診療意見，進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)；（四）醫(yī)師每日上、下午至少各查房1次，密切觀察分管傷病員病情，并及時處置，必要時報告上級醫(yī)師；（五）護理部主任每周至少查房1次，重點檢查護理質(zhì)量，研究解決護理和護理管理中的有關(guān)問題；（六）護士長和總護士長每日查房不少于1次，檢查護理質(zhì)量，改進(jìn)護理工作。查房制度（一）院領(lǐng)導(dǎo)每月至少查房1-2次，了解掌握臨床科室傷26醫(yī)務(wù)工作者診療制度（一）醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、年齡、床號、開具處方應(yīng)當(dāng)核對傷病員的姓名、病案號和住院號（門診號）;（二）診療處置和執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)在操作前、操作中、操作后核對傷病員的床號、姓名，藥物名稱、劑量、濃度、時間、用法、有效期，以及治療的部位和方法；給藥前，掌握配伍禁忌，檢查藥品性狀，使用特殊藥品應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對；（三）藥師調(diào)劑處方時，必須查對處方內(nèi)容，配伍禁忌、用藥合理性、日期及醫(yī)師簽名；核對傷病員科別、姓名、性別、年齡、臨床診斷，以及藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、藥品性狀、效期、用法和用量；（四）標(biāo)本的采集、檢驗應(yīng)當(dāng)查對傷病員姓名、性別、科別、床號、檢驗?zāi)康?、?biāo)本數(shù)質(zhì)量；檢驗中，應(yīng)當(dāng)查對試劑、檢驗項目；檢驗后，核查檢驗結(jié)果，并簽發(fā)檢驗報告；（五）影像檢查和簽發(fā)檢查報告時，應(yīng)當(dāng)核對傷病員姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號和住院號（門診號）、片號、臨床診斷、檢查部位和目的；實施放射治療時還應(yīng)當(dāng)核對治療的部位、條件、時間、角度和劑量；醫(yī)務(wù)工作者診療制度（一）醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、年齡、床號、開具處方應(yīng)27（六）血型鑒定和交叉配血試驗時，應(yīng)當(dāng)2人查驗2人簽名（1人單獨工作時必須復(fù)做1次）；發(fā)血時，輸血科（血庫）人員與取血者共同查對傷病員的科別、病區(qū)、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號、失效日期和血液質(zhì)量；（七）接送需要手術(shù)的傷病員時，應(yīng)當(dāng)查對傷病員的科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱和術(shù)前用藥；手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護士共同查對傷病員的姓名、診斷、手術(shù)部位；進(jìn)行體腔或者深部組織手術(shù)，必須在術(shù)前、縫合前、縫合后清點紗布墊、紗布棉片、棉球和器械數(shù)等術(shù)中用物；手術(shù)留取的組織或者標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)查對傷病員的科別、床號、姓名、性別、部位、標(biāo)本名稱；手術(shù)用藥與輸血應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定查對；（八）病理科收集標(biāo)本時，應(yīng)當(dāng)查對送檢單位和傷病員的姓名、性別、編號填寫情況，以及標(biāo)本和固定液符合情況；制作病理切片時，應(yīng)當(dāng)查對標(biāo)本編號、標(biāo)本名稱、切片數(shù)量和質(zhì)量；實施病理診斷時，應(yīng)當(dāng)查對標(biāo)本編號、標(biāo)本名稱、臨床診斷；（九）準(zhǔn)備消毒滅菌物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度；發(fā)放物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品名稱、消毒日期、效期、滅菌效果和包裝完好情況；回收物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量和清潔情況。（六）血型鑒定和交叉配血試驗時，應(yīng)當(dāng)2人查驗2人簽名（1人單28告知制度對傷病員的病情、診療方案、風(fēng)險、費用、臨床試驗，以及需要進(jìn)行手術(shù)治療、有創(chuàng)檢查或者使用特殊、貴重藥品和器材等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人或者各級醫(yī)師告知傷病員及其家屬或者關(guān)系人。告知時，應(yīng)當(dāng)避免對傷病員產(chǎn)生不利后果。告知制度對傷病員的病情、診療方案、風(fēng)險、費用、臨床試驗，以及29醫(yī)院施行手術(shù)（改變手術(shù)方案）、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得傷病員同意，并應(yīng)取得本人或者其家屬或者關(guān)系人簽字；傷病員無法表達(dá)意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；傷病員無法表達(dá)意見、家屬或者關(guān)系人又不在場，或者遇到其他特殊情況時，醫(yī)療處置方案應(yīng)當(dāng)取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者授權(quán)人的同意后實施（當(dāng)傷病員病情危重急需要搶救時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時實施搶救，同時報告科主任及醫(yī)務(wù)部門，做好詳細(xì)記錄）。醫(yī)院施行手術(shù)（改變手術(shù)方案）、特殊檢查或者特殊治療時，必須征30傷病員拒絕接受檢查、治療，或者傷病員無法表達(dá)意見、家屬不同意傷病員檢查、治療，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病程記錄中詳細(xì)記錄，取得傷病員或者其家屬的簽字，并向傷病員或者其家屬進(jìn)行解釋；經(jīng)解釋傷病員仍拒絕檢查、治療的，必須向上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部門報告，同時采取必要的救治措施。傷病員拒絕接受檢查、治療，或者傷病員無法表達(dá)意見、家屬不同意31會診制度（一）科內(nèi)會診，由主治醫(yī)師提出申請，報上級醫(yī)師或者科主任同意后組織實施，當(dāng)日完成；（二）科間會診，由主治醫(yī)師提出申請，報上級醫(yī)師或者科主任同意，有關(guān)科室醫(yī)師參加，48小時內(nèi)完成；（三）院內(nèi)會診，由科主任提出申請，報醫(yī)務(wù)部門同意，有關(guān)科室醫(yī)師參加，72小時內(nèi)完成；（四）院外會診，由科主任提出申請，報院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)務(wù)部門同意，院內(nèi)外有關(guān)醫(yī)師參加，按照商定的會診時間、會診地點實施；遇有緊急情況需要會診時，由有關(guān)科室主任或者主治醫(yī)師直接邀請院內(nèi)外有關(guān)醫(yī)師參加。其中，院內(nèi)應(yīng)邀醫(yī)師必須隨叫隨到。會診制度（一）科內(nèi)會診，由主治醫(yī)師提出申請，報上級醫(yī)師或者科32病員轉(zhuǎn)科規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)科，由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師協(xié)商一致后辦理，必要時由醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)。轉(zhuǎn)出科室護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，整理病歷，填寫傷病員轉(zhuǎn)科交接記錄，經(jīng)護士長審核后通知轉(zhuǎn)入科室，并攜帶病歷將轉(zhuǎn)科傷病員護送至轉(zhuǎn)入科室，完成床單位用品終末消毒。轉(zhuǎn)入科室護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷病員轉(zhuǎn)科通知，做好接收轉(zhuǎn)科傷病員的各項準(zhǔn)備；轉(zhuǎn)科傷病員到達(dá)轉(zhuǎn)入科室后，轉(zhuǎn)入科室護士應(yīng)當(dāng)與轉(zhuǎn)出科室護士做好交接，共同在轉(zhuǎn)科交接記錄上簽字。病員轉(zhuǎn)科規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)科，由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師協(xié)商一致33出院病員出院，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)下達(dá)出院醫(yī)囑，書寫出院病歷，填寫出院證，開具出院帶藥處方；臨床科室護士、護士長應(yīng)當(dāng)根據(jù)出院醫(yī)囑，整理傷病員病歷，處理相關(guān)信息，清點衣物，指導(dǎo)傷病員及其家屬辦理出院手續(xù)，發(fā)給出院傷病員攜帶的藥品，做好傷病員康復(fù)指導(dǎo)。傷病員和家屬放棄治療要求出院的，臨床科室經(jīng)治（值班）醫(yī)師和護士應(yīng)當(dāng)在病歷中如實記載，報告上級醫(yī)師，并告知傷病員和家屬放棄治療的后果，經(jīng)傷病員或者其家屬簽字后，按照自動出院的有關(guān)規(guī)定處理。出院病員出院，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)下達(dá)出院醫(yī)囑，書寫出院病歷34轉(zhuǎn)院傷病員轉(zhuǎn)院，應(yīng)當(dāng)由臨床科室醫(yī)師提出申請，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，并與擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得聯(lián)系征得同意后，辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，攜帶轉(zhuǎn)診介紹信和病歷摘要，轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入醫(yī)院；轉(zhuǎn)入醫(yī)院需要傷病員原始病案和其他相關(guān)資料的，應(yīng)當(dāng)向轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理借閱手續(xù)，用后及時退還。轉(zhuǎn)院前，臨床科室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對傷病員的病情進(jìn)行評估，對病情較重，途中需要治療、護理的傷病員，臨床科室應(yīng)當(dāng)指派醫(yī)護人員攜帶急救藥材護送；轉(zhuǎn)院途中傷病員可能有生命危險的，不得轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院傷病員轉(zhuǎn)院，應(yīng)當(dāng)由臨床科室醫(yī)師提出申請，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，35死亡傷病員處理傷病員確認(rèn)死亡后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)填寫、系牢尸體鑒別卡，料理尸體，清點遺物（必須2人在場），協(xié)助做好死亡傷病員家屬工作，按照有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并通知太平間工作人員及時接送。死亡傷病員處理傷病員確認(rèn)死亡后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)填寫、系牢尸體鑒36死亡病歷討論臨床科室對死亡病例，一般在傷病員死亡后一周內(nèi)安排討論。發(fā)生醫(yī)療事故死亡、意外死亡、原因不明死亡、疑有醫(yī)療問題或者系少見病癥死亡的病例，應(yīng)當(dāng)及時安排討論。死亡病例討論由科室主任或者副主任醫(yī)師以上人員主持，有關(guān)醫(yī)護人員參加，必要時請醫(yī)院和醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)參加，分析死亡傷病員的病情和治療措施，明確診斷和死亡的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并做好記錄。其中，意外死亡的傷病員必須單獨進(jìn)行病例討論，醫(yī)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)指派人員參加。死亡病歷討論臨床科室對死亡病例，一般在傷病員死亡后一周內(nèi)安排37醫(yī)院請示報告制度（一）醫(yī)院每半年向上級機關(guān)報告1次工作，業(yè)務(wù)部門和各科室每季度向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告1次工作；（二）新建、改建和擴建醫(yī)院用房，調(diào)整醫(yī)院床位，必須按照規(guī)定的權(quán)限和程序上報審批；（三）貴重醫(yī)療器材損壞、被盜，或者放射源泄漏、遺失，貴重、特殊、特需藥品丟失或者成批藥品變質(zhì)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時報告；（四）醫(yī)務(wù)人員參加事故、意外災(zāi)害急救，或者接診大批創(chuàng)傷、中毒、傳染病傷病員，或者接診外籍傷病員，或者接診的傷病員有涉法嫌疑的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時上報；（五）科室實施重大手術(shù)或者開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，必須按照規(guī)定權(quán)限和程序上報審批；醫(yī)院請示報告制度（一）醫(yī)院每半年向上級機關(guān)報告1次工作，業(yè)務(wù)38（六）師（含專業(yè)技術(shù)5級）以上干部住院，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的權(quán)限和程序上報；（七）發(fā)現(xiàn)法定的傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他需要報告的疾病，必須按照國家和軍隊規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告；（八）發(fā)生藥物、輸血不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定定期匯總報告，必要時隨時報告；（九）發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)在積極救治傷病員的同時，按照規(guī)定及時上報；（十）傷病員病危、死亡，必須分別填寫《病危通知單》和《死亡通知單》，及時上報醫(yī)務(wù)部門，并通知傷病員所在單位或者其家屬。（六）師（含專業(yè)技術(shù)5級）以上干部住院，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的權(quán)限和39醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度

醫(yī)務(wù)處醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度 40總則軍隊醫(yī)院醫(yī)療工作的主體任務(wù)是：承擔(dān)軍隊傷病員的門診、急診、住院治療和轉(zhuǎn)送，組織實施健康體檢、心理服務(wù)、業(yè)務(wù)訓(xùn)練、科學(xué)研究和衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作，為軍隊傷病員提供全過程全方位的醫(yī)療服務(wù)，為遂行多樣化軍事任務(wù)提供強有力的衛(wèi)勤保障總則軍隊醫(yī)院醫(yī)療工作的主體任務(wù)是：承擔(dān)軍隊傷病員的門診、急診41軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)忠于職守，全心全意為傷病員服務(wù)；刻苦學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，避免和防止醫(yī)療事故的發(fā)生；遵守職業(yè)道德，維護傷病員的合法權(quán)益軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)忠于職守，全心全意為傷病員服務(wù)；刻苦學(xué)習(xí)42機構(gòu)與人員職責(zé)1.醫(yī)院職責(zé)2.門診部職責(zé)3.急診科職責(zé)4.臨床科室職責(zé)5.醫(yī)技科室職責(zé)機構(gòu)與人員職責(zé)1.醫(yī)院職責(zé)43醫(yī)院職責(zé)（一）組織制定本院醫(yī)療工作規(guī)劃、計劃和管理制度；（二）承擔(dān)傷病員的接診、檢查、治療、護理及康復(fù)；（三）組織實施健康檢查、預(yù)防保健、健康教育和心理服務(wù)；（四）負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員、聘用人員及傷病員的日常管理；（五）開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；（六）組織實施醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，積極預(yù)防、妥善處理各類醫(yī)療糾紛和事故；（七）組織實施醫(yī)療業(yè)務(wù)訓(xùn)練、臨床教學(xué)和科研工作；（八）組織實施本院信息化建設(shè)、應(yīng)用和管理工作；（九）負(fù)責(zé)本院的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；（十）指導(dǎo)和幫帶下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療工作，整體提升醫(yī)療質(zhì)量和水平；醫(yī)院職責(zé)（一）組織制定本院醫(yī)療工作規(guī)劃、計劃和管理制度；44門診部職責(zé)（一）擬制本部門醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；（二）承擔(dān)傷病員的接診、檢查、門診治療任務(wù)，提出轉(zhuǎn)診建議；（三）實施健康檢查、專科普查、預(yù)防和保健工作；（四）實施健康教育、心理咨詢和計劃生育技術(shù)服務(wù)；（五）隔離觀察傳染病或者疑似傳染病患者，并按照規(guī)定報告；（六）承擔(dān)實習(xí)生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)工作；（七）有效使用和科學(xué)管理門診部的各類藥品、設(shè)備和耗材；（八）負(fù)責(zé)門診部的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；（九）登記、統(tǒng)計和及時準(zhǔn)確報告門診部的衛(wèi)生信息；（十）征求傷病員對醫(yī)療工作的意見，受理傷病員的投訴；（十一）上級賦予的其他職責(zé)。門診部職責(zé)（一）擬制本部門醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；45急診科職責(zé)（一）擬制本部門醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；（二）承擔(dān)傷病員的急診救治，及時報告完成批量創(chuàng)傷、中毒等重大急診傷病員接診任務(wù)的情況；（三）隔離觀察傳染病或者疑似傳染病患者，并按照規(guī)定及時向上級報告；（四）負(fù)責(zé)急診科（室）的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；（五）承擔(dān)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)及實習(xí)生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)工作；（六）有效使用和科學(xué)管理急診科（室）的各類藥品、設(shè)備和耗材；（七）登記、統(tǒng)計和及時準(zhǔn)確報告急診科（室）的衛(wèi)生信息；（八）上級賦予的其他職責(zé)。急診科職責(zé)（一）擬制本部門醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；46臨床科室職責(zé)（一）擬制本科室年度醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；（二）承擔(dān)傷病員的檢查、診斷、治療、護理、康復(fù)和心理服務(wù)任務(wù)；（三）負(fù)責(zé)危重、疑難病例的討論、會診和轉(zhuǎn)診；（四）負(fù)責(zé)住院傷病員的日常管理；（五）實施傷病員、家屬及陪護人員的健康教育；（六）有效使用和科學(xué)管理本科室的各類藥品、設(shè)備和耗材；（七）組織臨床科室的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；（八）承擔(dān)臨床教學(xué)及實習(xí)生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)任務(wù)；（九）開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作；（十）上級賦予的其他職責(zé)。臨床科室職責(zé)（一）擬制本科室年度醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)47醫(yī)技科室職責(zé)（一）擬制本科室醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；（二）實施輔助檢查，按時出具檢查報告；（三）實施放療、激光、介入、高壓氧、核醫(yī)學(xué)等特殊診療；（四）參加疑難病例、臨床合理用藥討論和臨床會診；（五）有效使用和科學(xué)管理本科室的各類藥品、設(shè)備和耗材；（六）承擔(dān)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)及實習(xí)生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)任務(wù)；（七）開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作；（八）上級賦予的其他職責(zé)。醫(yī)技科室職責(zé)（一）擬制本科室醫(yī)療工作計劃和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；48人員職責(zé)1.醫(yī)生的職責(zé)2.藥士的職責(zé)3.護士的職責(zé)4.技士的職責(zé)人員職責(zé)1.醫(yī)生的職責(zé)49醫(yī)生職責(zé)（一）承擔(dān)本科室有關(guān)傷病員的檢診、查房、病歷書寫工作；（二）負(fù)責(zé)本科室有關(guān)傷病員的治療，參與危重傷病員的搶救和術(shù)前、疑難、危重、死亡病例的討論；（三）參加本科室病區(qū)值班、門診、急診和會診；（四）向上級醫(yī)師報告本科室有關(guān)危重傷病員病情；（五）向本科室傷病員及其家屬告知病情，及時溝通，依法維護傷病員合法權(quán)益，并進(jìn)行健康教育和心理服務(wù)；（六）參與本科室醫(yī)療教學(xué)、科研和業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；（七）參與本科室醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和信息化項目的應(yīng)用；（八）上級賦予的其他職責(zé)。醫(yī)生職責(zé)（一）承擔(dān)本科室有關(guān)傷病員的檢診、查房、病歷書寫工作50藥士的職責(zé)（一）參與藥品、制劑的調(diào)劑，承擔(dān)藥材的請領(lǐng)、分發(fā)、保管、報銷、登記、統(tǒng)計工作；（二）參與制劑的配制、送檢、入庫工作；（三）參與臨床科室藥品使用管理的監(jiān)督檢查；（四）承擔(dān)本科室儀器、設(shè)備的維護、保養(yǎng)；（五）檢查、送檢藥品計量器具；（六）參與本科室臨床藥學(xué)教學(xué)、合理用藥研究和業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；（七）參與本科臨床藥學(xué)研究，開展藥學(xué)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)．（八）上級賦予的其他職貴。

藥師在藥械科主任藥師、副主任藥師和主管藥師指導(dǎo)下，還應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)特殊藥品的管理。

主管藥師在藥械科主任藥師和副主任藥師指導(dǎo)下，還應(yīng)當(dāng)解決復(fù)雜、疑難病例藥品使用的技木問題，指導(dǎo)下級藥師（士）的業(yè)務(wù)工作。藥士的職責(zé)（一）參與藥品、制劑的調(diào)劑，承擔(dān)藥材的請領(lǐng)、分發(fā)、51護士的職責(zé)（一）承擔(dān)本科室傷病員的日常護理及心理服務(wù)工作；（二）參加本科室病區(qū)值班、病房巡視，觀察傷病員病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；（三）配合醫(yī)師做好傷病員的治療和標(biāo)本采集；（四）參加本科室危重傷病員的搶救；（五）承擔(dān)本科室傷病員、陪護人員的健康和心理知識教育；（六）負(fù)責(zé)本科室有關(guān)病房的管理，有效使用和科學(xué)管理本科室各類藥品、設(shè)備和耗材，參與病區(qū)管理；（七）參與本科室開展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；（八）參與本科室臨床護理教學(xué)、科研、業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；（九）上級賦予的其他職責(zé)。護士的職責(zé)（一）承擔(dān)本科室傷病員的日常護理及心理服務(wù)工作；52技士的職責(zé)（一）熟悉掌握各類儀器設(shè)備的使用規(guī)則、程序和要求（二）參加儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試、維修、保養(yǎng)工作；（三）承擔(dān)儀器設(shè)備和有關(guān)藥品、試劑的使用管理；（四）參與開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；（五）參與有關(guān)教學(xué)科研和業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；

（六）上級賦予的其他職責(zé)。技士的職責(zé)（一）熟悉掌握各類儀器設(shè)備的使用規(guī)則、程序和要求53接診規(guī)范門診、急診的預(yù)檢分診應(yīng)當(dāng)安排熟悉業(yè)務(wù)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。預(yù)檢分診人員遇有危、急、重傷病員，應(yīng)當(dāng)立即通知相關(guān)科室，迅速組織搶救；遇有重點保健對象、批量傷病員、受到特殊物質(zhì)傷害的傷病員、特殊身份傷病員就診時，應(yīng)當(dāng)及時報告分管護士長和門診值班主任，并做好記錄；對傳染病或者疑似傳染病傷病員，應(yīng)當(dāng)直接送至傳染科（感染科）或隔離病房就診，并做好登記、報告工作。接診規(guī)范門診、急診的預(yù)檢分診應(yīng)當(dāng)安排熟悉業(yè)務(wù)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)54掛號規(guī)范（一）憑轉(zhuǎn)診介紹信、軍人保障卡或者醫(yī)療卡、身份證件和其他有效證明，為就診人員辦理掛號手續(xù)；（二）辦理掛號手續(xù)時，工作人員應(yīng)當(dāng)向就診人員介紹就診須知，指導(dǎo)就診人員就診；（三）工作人員應(yīng)當(dāng)核準(zhǔn)就診人員身份，準(zhǔn)確登記有關(guān)信息；（四）引導(dǎo)就診人員到候診室候診。掛號規(guī)范（一）憑轉(zhuǎn)診介紹信、軍人保障卡或者醫(yī)療卡、身份證件和55首診科室職責(zé)（一）全程負(fù)責(zé)本科室接診或者收治就診人員的診療；（二）發(fā)現(xiàn)就診人員所患疾病涉及或者確診為其他科室的，經(jīng)緊急處置后，填寫病歷，請有關(guān)科室會診或者轉(zhuǎn)科或者轉(zhuǎn)院，并做好相關(guān)交接工作；（三）會診或者轉(zhuǎn)科或者轉(zhuǎn)院意見不一致的，應(yīng)當(dāng)分別請示上級醫(yī)師或者科室主任協(xié)調(diào)處理，經(jīng)協(xié)調(diào)意見仍不一致的，由首診醫(yī)師處置后報本院醫(yī)務(wù)部門，協(xié)調(diào)的結(jié)果有關(guān)科室必須服從；其中，就診人員需要轉(zhuǎn)院的，應(yīng)當(dāng)在就診人員病情穩(wěn)定后實施轉(zhuǎn)院。首診科室職責(zé)（一）全程負(fù)責(zé)本科室接診或者收治就診人員的診療；56搶救規(guī)范搶救藥品、設(shè)備器材應(yīng)當(dāng)完備、有效、標(biāo)識醒目，定位定量保管，每日整理核對；各種急救藥物用后的安靚、輸液空瓶、輸血袋等應(yīng)當(dāng)集中放置。危重傷病員搶救，由首診醫(yī)師（經(jīng)治醫(yī)師或者值班醫(yī)師）負(fù)責(zé)，必要時應(yīng)當(dāng)請示上級醫(yī)師或者請有關(guān)科室會診；重大傷病員搶救，由副主任醫(yī)師以上人員組織實施，并報告醫(yī)務(wù)部門。搶救時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑，采取相應(yīng)的診療措施；做好記錄，并及時將傷病員病情告知家屬；其中，緊急情況醫(yī)師可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，事后必須及時補記；護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)當(dāng)向下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，核對無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)注意觀察傷病員的病情變化，做好后續(xù)治療工作；及時整理搶救記錄，核對、補充搶救物品，做好交接。搶救規(guī)范搶救藥品、設(shè)備器材應(yīng)當(dāng)完備、有效、標(biāo)識醒目，定位定量57留觀規(guī)范對病情不穩(wěn)定、不符合住院條件、診斷不明確的傷病員，需要收住觀察的，由接診醫(yī)師簽署留觀醫(yī)囑，收住觀察病房（室），但留觀時間一般不超過48小時。非專科醫(yī)院不得留觀傳染病、精神疾病傷病員。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對留觀傷病員及時診查，制定診療方案，下達(dá)醫(yī)囑，建立病歷，記錄病情及處理經(jīng)過，必要時實施急救處置；護士應(yīng)當(dāng)及時執(zhí)行醫(yī)囑，觀察記錄病情，發(fā)現(xiàn)傷病員病情變化立即報告醫(yī)師。留觀傷病員的交接班應(yīng)當(dāng)在床邊進(jìn)行，并做好記錄。留觀規(guī)范對病情不穩(wěn)定、不符合住院條件、診斷不明確的傷病員，需58診斷證明規(guī)范疾病診斷證明，由醫(yī)院主治醫(yī)師（含）以上人員開具，并做好登記。其中，門診、急診傷病員的疾病診斷證明，由門診、急診醫(yī)師出具，并加蓋門診、急診醫(yī)療專用章；住院傷病員的疾病診斷證明，由病區(qū)醫(yī)師出具，并加蓋住院醫(yī)療專用章。傷病員因工傷、事故、離退休、復(fù)工（學(xué)）、計劃生育等特殊情況，需要開具疾病診斷證明的，應(yīng)當(dāng)持有關(guān)單位介紹信、本人有效證件和病歷，由醫(yī)院指定的專業(yè)組醫(yī)師開具。診斷證明規(guī)范疾病診斷證明，由醫(yī)院主治醫(yī)師（含）以上人員開具，59治療規(guī)范傷病員治療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境清潔，布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。治療室、換藥室、清創(chuàng)室應(yīng)當(dāng)及時通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒和地面濕式清掃。治療車上的物品放置有序、分類明確、標(biāo)注清晰，并配有快速消毒劑；無菌物品一人一用一滅菌，未用完的無菌物品超過有效時間，應(yīng)當(dāng)重新消毒。傷病員治療前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)洗手、戴口罩，穿工作服；治療時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)；治療結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)清理核對器械、物品，污染物按照規(guī)定分類處置。治療規(guī)范傷病員治療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境清潔，布局合理，分區(qū)明確，60檢查與診斷規(guī)范影像檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料和檢查部位，危重傷病員或者實施風(fēng)險較大的檢查，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)陪同。檢查報告必須由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)。超聲檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料和檢查部位，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)復(fù)核、留存圖像，疑難病例會同上級醫(yī)師檢診；檢查報告由檢查醫(yī)師出具，必要時由上級醫(yī)師審核簽發(fā)。內(nèi)鏡檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料，傷病員注意事項，做好相關(guān)的實驗室檢查和準(zhǔn)備工作告知：無痛檢查，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)履行麻醉告知簽字手續(xù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)現(xiàn)場監(jiān)護；檢查后，傷病員無不適反應(yīng)、完全清醒后方可離開。檢查與診斷規(guī)范影像檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料和檢查61病理檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)正確采集標(biāo)本，標(biāo)識清楚，妥善保管，及時送檢。檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)集體研究，檢查報告由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)；確診為烈性傳染病，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)部門報告。其中，冰凍切片檢查報告，一般應(yīng)當(dāng)在30分鐘內(nèi)以紙質(zhì)形式出具；尸檢報告，必須由科主任或者主任醫(yī)師審核簽發(fā)。核醫(yī)學(xué)檢查與治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，做好放射性藥物分裝、投藥等各項準(zhǔn)備和檢查、治療工作，檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)集體研究，檢查報告由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)。其中，領(lǐng)取的放射性藥物應(yīng)當(dāng)存放于專用儲藏室及容器內(nèi)，專人保管；對使用不同放射性核素和較大劑量核素治療的傷病員，應(yīng)當(dāng)隔離住宿；對使用過的防護用具和被污染的物品，以及放射性廢棄物，必須按照有關(guān)規(guī)定妥善處置。病理檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)正確采集標(biāo)本，標(biāo)識清楚，妥善保管，及時62病區(qū)管理規(guī)范（一）病區(qū)由科主任和護士長管理，其他醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)主動配合；（二）床位按照核定數(shù)量展開，任何人員不得擅自變動；（三）醫(yī)務(wù)人員必須掛牌上崗，著裝整潔，衣帽端正，并按照規(guī)定做好職業(yè)衛(wèi)生防護工作；（四）配發(fā)給傷病員的衣服、床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)及時更換、清點、登記，被污染時立即消毒、更換；（五）傷病員床、柜每日濕式清潔，清潔巾實行專床專柜專用，便器固定使用、保持清潔、定期消毒，傷病員出院、轉(zhuǎn)科或者死亡，所用物品必須進(jìn)行床單位或終末消毒；（六）設(shè)備器材應(yīng)當(dāng)定品種、定數(shù)量、定點放置，定期進(jìn)行清點、維護、校驗，分工專人管理，并做好記錄；急救器材必須保持完好，每日清點交接；（七）普通藥品應(yīng)當(dāng)根據(jù)品種、規(guī)格、效期分類放置，定期檢查核對；貴重和特殊管理藥品，必須加鎖專柜存放、專人管理，每班清點、交接并登記；搶救藥品應(yīng)當(dāng)定人保管、定位放置、定量供應(yīng)、定時查對、定期補充，并標(biāo)識清楚。傳染科（感染科）的病區(qū)管理工作，按照傳染科（感染科）病區(qū)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。病區(qū)管理規(guī)范（一）病區(qū)由科主任和護士長管理，其他醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)63醫(yī)生檢診規(guī)范（一）醫(yī)師對新入院傷病員應(yīng)當(dāng)及時檢診，下達(dá)醫(yī)囑，完成首次病程記錄；疑難病例由各級醫(yī)師共同檢診；遇急癥或者危重傷病員時，應(yīng)當(dāng)立即報告上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部門；（二）醫(yī)師檢診時應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問傷病員病史，全面、準(zhǔn)確、客觀收集有關(guān)資料，對傷病員進(jìn)行體格檢查（檢查異性傷病員私密部位時，必須有2名檢查醫(yī)師在場），上級醫(yī)師對下級醫(yī)師采集的傷病員病史應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核；（三）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照技術(shù)操作規(guī)程對傷病員實施各項檢查，需要做特殊檢查的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，必要時報上級醫(yī)師或者科主任同意后實施；醫(yī)師對檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)結(jié)合傷病員的病史、體征，進(jìn)行綜合分析，做出明確診斷。對疑似傳染病的傷病員，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。醫(yī)生檢診規(guī)范（一）醫(yī)師對新入院傷病員應(yīng)當(dāng)及時檢診，下達(dá)醫(yī)囑，64查房制度（一）院領(lǐng)導(dǎo)每月至少查房1-2次，了解掌握臨床科室傷病員、醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)情況的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；（二）科主任（主任、副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，檢查醫(yī)療質(zhì)量，解決危重傷病員診治中的問題，研究確定傷病員重大手術(shù)及特殊檢查、治療方案，并有計劃地組織臨床教學(xué)；（三）主治醫(yī)師每日查房1次，檢查分管傷病員的治療情況，提出診療意見，進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)；（四）醫(yī)師每日上、下午至少各查房1次，密切觀察分管傷病員病情，并及時處置，必要時報告上級醫(yī)師；（五）護理部主任每周至少查房1次，重點檢查護理質(zhì)量，研究解決護理和護理管理中的有關(guān)問題；（六）護士長和總護士長每日查房不少于1次，檢查護理質(zhì)量，改進(jìn)護理工作。查房制度（一）院領(lǐng)導(dǎo)每月至少查房1-2次，了解掌握臨床科室傷65醫(yī)務(wù)工作者診療制度（一）醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、年齡、床號、開具處方應(yīng)當(dāng)核對傷病員的姓名、病案號和住院號（門診號）;（二）診療處置和執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)在操作前、操作中、操作后核對傷病員的床號、姓名，藥物名稱、劑量、濃度、時間、用法、有效期，以及治療的部位和方法；給藥前，掌握配伍禁忌，檢查藥品性狀，使用特殊藥品應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對；（三）藥師調(diào)劑處方時，必須查對處方內(nèi)容，配伍禁忌、用藥合理性、日期及醫(yī)師簽名；核對傷病員科別、姓名、性別、年齡、臨床診斷，以及藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、藥品性狀、效期、用法和用量；（四）標(biāo)本的采集、檢驗應(yīng)當(dāng)查對傷病員姓名、性別、科別、床號、檢驗?zāi)康?、?biāo)本數(shù)質(zhì)量；檢驗中，應(yīng)當(dāng)查對試劑、檢驗項目；檢驗后，核查檢驗結(jié)果，并簽發(fā)檢驗報告；（五）影像檢查和簽發(fā)檢查報告時，應(yīng)當(dāng)核對傷病員姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號和住院號（門診號）、片號、臨床診斷、檢查部位和目的；實施放射治療時還應(yīng)當(dāng)核對治療的部位、條件、時間、角度和劑量；醫(yī)務(wù)工作者診療制度（一）醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、年齡、床號、開具處方應(yīng)66（六）血型鑒定和交叉配血試驗時，應(yīng)當(dāng)2人查驗2人簽名（1人單獨工作時必須復(fù)做1次）；發(fā)血時，輸血科（血庫）人員與取血者共同查對傷病員的科別、病區(qū)、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號、失效日期和血液質(zhì)量；（七）接送需要手術(shù)的傷病員時，應(yīng)當(dāng)查對傷病員的科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱和術(shù)前用藥；手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護士共同查對傷病員的姓名、診斷、手術(shù)部位；進(jìn)行體腔或者深部組織手術(shù)，必須在術(shù)前、縫合前、縫合后清點紗布墊、紗布棉片、棉球和器械數(shù)等術(shù)中用物；手術(shù)留取的組織或者標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)查對傷病員的科別、床號、姓名、性別、部位、標(biāo)本名稱；手術(shù)用藥與輸血應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定查對；（八）病理科收集標(biāo)本時，應(yīng)當(dāng)查對送檢單位和傷病員的姓名、性別、編號填寫情況，以及標(biāo)本和固定液符合情況；制作病理切片時，應(yīng)當(dāng)查對標(biāo)本編號、標(biāo)本名稱、切片數(shù)量和質(zhì)量；實施病理診斷時，應(yīng)當(dāng)查對標(biāo)本編號、標(biāo)本名稱、臨床診斷；（九）準(zhǔn)備消毒滅菌物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度；發(fā)放物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品名稱、消毒日期、效期、滅菌效果和包裝完好情況；回收物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量和清潔情況。（六）血型鑒定和交叉配血試驗時，應(yīng)當(dāng)2人查驗2人簽名（1人單67告知制度對傷病員的病情、診療方案、風(fēng)險、費用、臨床試驗，以及需要進(jìn)行手術(shù)治療、有創(chuàng)檢查或者使用特殊、貴重藥品和器材等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人或者各級醫(yī)師告知傷病員及其家屬或者關(guān)系人。告知時，應(yīng)當(dāng)避免對傷病員產(chǎn)生不利后果。告知制度對傷病員的病情、診療方案、風(fēng)險、費用、臨床試驗，以及68醫(yī)院施行手術(shù)（改變手術(shù)方案）、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得傷病員同意，并應(yīng)取得本人或者其家屬或者關(guān)系人簽字；傷病員無法表達(dá)意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；傷病員無法表達(dá)意見、家屬或者關(guān)系人又不在場，或者遇到其他特殊情況時，醫(yī)療處置方案應(yīng)當(dāng)取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者授權(quán)人的同意后實施（當(dāng)傷病員病情危重急需要搶救時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時實施搶救，同時報告科主任及醫(yī)務(wù)部門，做好詳細(xì)記錄）。醫(yī)院施行手術(shù)（改變手術(shù)方案）、特殊檢查或者特殊治療時，必須征69傷病員拒絕接受檢查、治療，或者傷病員無法表達(dá)意見、家屬不同意傷病員檢查、治療，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病程記錄中詳細(xì)記錄，取得傷病員或者其家屬的簽字，并向傷病員或者其家屬進(jìn)行解釋；經(jīng)解釋傷病員仍拒絕檢查、治療的，必須向上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部門報告，同時采取必要的救治措施。傷病員拒絕接受檢查、治療，或者傷病員無法表達(dá)意見、家