心理危機(jī)管理與干預(yù)課件

心理危機(jī)的管理與干預(yù)重慶醫(yī)科大學(xué)心理衛(wèi)生中心況利教授心理危機(jī)的管理與干預(yù)重慶醫(yī)科大學(xué)心理衛(wèi)生中心1汶川地震汶川地震2親歷親人的死亡親歷親人的死亡3現(xiàn)場的

救助人員現(xiàn)場的

救助人員4目睹悲慘現(xiàn)場的救助人員失聲痛哭!!目睹悲慘現(xiàn)場的救助人員失聲痛哭!!5概念所謂危機(jī)，實(shí)際上是個體喪失了有效地應(yīng)對各種應(yīng)激性事件的能力，其內(nèi)在精神世界的動態(tài)平衡被打破的一種狀態(tài)。所謂危機(jī)干預(yù)，則是解決危機(jī)造成的心理功能損害，使之恢復(fù)至危機(jī)前的狀態(tài)。概念所謂危機(jī)，實(shí)際上是個體喪失了有效地應(yīng)對各種應(yīng)激性事件的能6需要干預(yù)的人群受災(zāi)學(xué)校師生群體醫(yī)院傷員群體災(zāi)區(qū)移民群體孤兒群體救助人員群體等等。需要干預(yù)的人群受災(zāi)學(xué)校師生群體7心理危機(jī)干預(yù)的工作（1）對災(zāi)區(qū)人群心理健康狀態(tài)的評估；（2）有關(guān)危機(jī)的宣傳教育；（3）發(fā)現(xiàn)心理衛(wèi)生問題的高危人群；（4）發(fā)現(xiàn)并治療精神障礙人群；（5）開展針對救援人群的心理干預(yù)；（6）制定災(zāi)后心理干預(yù)預(yù)案。心理危機(jī)干預(yù)的工作（1）對災(zāi)區(qū)人群心理健康狀態(tài)的評估；8危機(jī)干預(yù)的時間四個階段:黃金72小時內(nèi)1或2周之后1或2月之后3月之后危機(jī)干預(yù)的時間四個階段:9重大災(zāi)難后正常情緒反應(yīng)恐懼擔(dān)心：害怕地震再次來臨，或者有其它不幸的事降臨在自己或家人身上迷茫無助：不知道將來該怎么辦，覺得世界末日即將到來悲傷：為親人或其他人的死傷感到悲痛難過內(nèi)疚：感到自己做錯了什么，因?yàn)樽约罕葎e人幸運(yùn)而感到罪惡憤怒：覺得上天對我不公平，覺得自己不被理解，不被照顧失望和思念：不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次次地失望重大災(zāi)難后正常情緒反應(yīng)恐懼擔(dān)心：害怕地震再次來臨，或者有其它10重大災(zāi)難后正常行為反應(yīng)腦海里重復(fù)地閃現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生時的畫面、聲音、氣味；反復(fù)想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事；失眠，噩夢，易驚醒；沒有安全感，對任何一點(diǎn)風(fēng)吹草動都“神經(jīng)過敏”，重大災(zāi)難后正常行為反應(yīng)腦海里重復(fù)地閃現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生時的畫面、聲音11干預(yù)方法保證安全建立信任關(guān)系提供疏泄情緒的機(jī)會干預(yù)方法保證安全12具體方法無言的陪伴多聽少說讓受創(chuàng)傷者哭、喊、說傳遞溫暖和力量適當(dāng)?shù)膿嵛烤唧w方法無言的陪伴13常見誤區(qū)在人群密集的現(xiàn)場做情緒宣泄阻止他人對傷痛的訴說勉強(qiáng)他人去遺忘痛苦試圖用批評或責(zé)罵來幫助他們堅強(qiáng)刻意回避某些話題因感動淹沒理智，導(dǎo)致自己有不適出現(xiàn)盲目通報訊息常見誤區(qū)在人群密集的現(xiàn)場做情緒宣泄14

應(yīng)激相關(guān)精神障礙應(yīng)激相關(guān)精神障礙15急性應(yīng)激反應(yīng)常在強(qiáng)烈的精神剌激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，大多歷時短暫，可在幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好，一般在1個月內(nèi)未緩解者，不做此診斷。急性應(yīng)激反應(yīng)常在強(qiáng)烈的精神剌激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，大多歷16意識障礙感知覺遲鈍情感淡漠，抑郁、焦慮、驚恐運(yùn)動減少、呆滯言語缺乏條理，有自發(fā)言語植物神經(jīng)系統(tǒng)狀：心跳、多汗、潮紅意識障礙17治療1、

改變或轉(zhuǎn)換環(huán)境，與刺激脫離接觸2、

心理治療：支持性心理治療、危機(jī)干預(yù)、認(rèn)知行為治療等，強(qiáng)化病人的心理素質(zhì)，消除癥狀3、藥物治療：改善睡眠等治療1、改變或轉(zhuǎn)換環(huán)境，與刺激脫離接觸182、精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（延遲性心因性反應(yīng)）PTSD應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)，如殘酷的戰(zhàn)爭、被強(qiáng)暴、地震、兇殺等，常引起個體極度恐懼、害怕、無助之感。一般在事件發(fā)生后數(shù)周至6個月以內(nèi)發(fā)病，臨床表現(xiàn)為以下特點(diǎn)。2、精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（延遲性心因性反應(yīng)）PTSD19住院病人和家屬的干預(yù)首先是軀體的治療為主心理干預(yù)作為必要的輔助治療：心理評估：病人和家屬、創(chuàng)傷程度和人格特征等確定靶癥狀制定干預(yù)計劃：支持性心理治療、尋找有效的治療資源、放松治療、穩(wěn)定化技術(shù)等住院病人和家屬的干預(yù)首先是軀體的治療為主20危機(jī)的特征與管理危機(jī)的特征與管理21

復(fù)雜的癥狀：危機(jī)是復(fù)雜的，不遵守一般的因果關(guān)系規(guī)律。很多復(fù)雜的問題需要危機(jī)干預(yù)工作者進(jìn)行直接干預(yù)。個體的環(huán)境決定著處理危機(jī)的難度。如果很多人在同一時間受到危機(jī)事件的影響，那么整個社會系統(tǒng)都會卷進(jìn)去。復(fù)雜的癥狀：22缺乏萬能的或快速的解決方法

對那些長期存在的問題，基本上不存在什么快速的解決辦法。許多遭受嚴(yán)重的應(yīng)激影響的求助者，通常寄希望于藥物，但是對造成危機(jī)的原因毫無影響。缺乏萬能的或快速的解決方法23普遍性與特殊性：

不管是普遍的還是特殊的危機(jī)，每一個危機(jī)都伴隨著不平衡和解體。不管一個人受了多少針對心理創(chuàng)傷的訓(xùn)練，當(dāng)他們面對嚴(yán)重的危機(jī)時，解體、失衡、迷惑以及應(yīng)付機(jī)制的破壞都是不可避免的。普遍性與特殊性：24危機(jī)給個體造成后果的嚴(yán)重性出現(xiàn)上述的反應(yīng)后，人們內(nèi)在的心理平衡被打破，解決問題和處理問題的能力隨之降低，個體會采取否認(rèn)或回避的方式來處理他所面臨的危機(jī)。不是失去了以往處理問題的能力，而是這種能力不能發(fā)揮正常的功能了。危機(jī)給個體造成后果的嚴(yán)重性25個體在危機(jī)狀況下，一定會表現(xiàn)出一種心理上的混亂，出現(xiàn)情感、認(rèn)知、行為上的問題。從常見的情緒抑郁、焦慮到嚴(yán)重的解決問題的能力下降，甚至出現(xiàn)精神病性癥狀。心理危機(jī)管理與干預(yù)26

驚恐狀態(tài)、自殺與自殺未遂、藥物與精神活性物質(zhì)濫用、嚴(yán)重的軀體損害與疾病、家庭暴力。性格、情緒、言語、行為等的變化

27心理輔導(dǎo)和心理治療的比較 心理輔導(dǎo)干預(yù)性的只發(fā)生在事件之后很短的時間內(nèi)(幾天或幾個星期)自然痊愈者:75%包括所有相關(guān)人員既可以個別進(jìn)行，也可以小組進(jìn)行

心理治療治療性的可在事件發(fā)生后的很長時間內(nèi)進(jìn)行(如：可以長于70年)當(dāng)自我痊愈過程沒能治愈時具有特別癥狀的人群只能進(jìn)行個別治療心理輔導(dǎo)和心理治療的比較 心理輔導(dǎo) 心理治療28危機(jī)干預(yù)的措施（1）確定問題從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認(rèn)識的問題。整個危機(jī)干預(yù)過程中，工作人員應(yīng)該圍繞所確定的問題來把握和傾聽，應(yīng)用核心傾聽技術(shù)（同情、理解、真誠、接納以及尊重等）危機(jī)干預(yù)的措施（1）確定問題29危機(jī)干預(yù)的措施（2）保證求助者的安全是首要的目標(biāo)亦即對自我和對他人的生理和心理危險性降低到最小的可能性安全問題應(yīng)當(dāng)自然地融入到危機(jī)干預(yù)工作者的思維與行為之中危機(jī)干預(yù)的措施（2）保證求助者的安全是首要的目標(biāo)30危機(jī)干預(yù)的措施（3）給予支持溝通與交流的目的就是使求助者知道工作人員是能夠給與其關(guān)心幫助的人（讓求助者相信“這里確實(shí)有一個人很關(guān)心我”）不要評價求助者的經(jīng)歷與感受是否值得稱贊危機(jī)干預(yù)的措施（3）給予支持31危機(jī)干預(yù)的措施（4）提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方式a.環(huán)境支持（最佳資源）b.應(yīng)付機(jī)制c.積極的、建設(shè)性的思維方式（減輕焦慮）危機(jī)干預(yù)的措施（4）提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方式32危機(jī)干預(yù)的措施（5）制定計劃與求助者一起制定（使其感到這是他自己的計劃）使求助者恢復(fù)良好的控制性和自主性計劃付諸實(shí)施的過程即是求助者自制能力的恢復(fù)過程危機(jī)干預(yù)的措施（5）制定計劃33危機(jī)干預(yù)的措施（6）得到承諾復(fù)述計劃，用理解、同情和支持的方式詢問“現(xiàn)在我們已經(jīng)商討了你計劃要做什么，下一步要看你怎樣做，請跟我講講你將采取哪些行動，好嗎？”傾聽的技術(shù)在這里仍然關(guān)鍵危機(jī)干預(yù)的措施（6）得到承諾34

從問題的發(fā)生到危機(jī)的解決，評估是中心，要貫穿整個過程。對危機(jī)者進(jìn)行評估是危機(jī)干預(yù)工作的第一步，及時對危機(jī)者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u估，直接影響到危機(jī)者干預(yù)的成敗。評估從問題的發(fā)生到危機(jī)的解決，評估是中心，要貫穿整個過程。評估35從3個方面進(jìn)行評估：認(rèn)知、情感、行為

1)

危機(jī)的嚴(yán)重程度：危機(jī)是有時限的，一般在幾天之中，度過了這幾天，危機(jī)狀態(tài)不是好轉(zhuǎn)就是惡化。因此在盡可能短的情況下進(jìn)行評估，不可能掌握全部病史資料，要求工作人員的素質(zhì)要高，技術(shù)要全面，盡可能快速的作出評估結(jié)果從3個方面進(jìn)行評估：認(rèn)知、情感、行為36認(rèn)知方面：

對危機(jī)認(rèn)識的真實(shí)性、一致性是否統(tǒng)一， 時間性有多長， 自身想改變危機(jī)處境的想法有多少等？認(rèn)知方面：37情感狀態(tài)： 情緒方面的反應(yīng)一般是求助者心理失衡的首發(fā)表現(xiàn)。主要表現(xiàn)----過度的情緒反應(yīng)或失控，嚴(yán)重的退縮或孤立。情感狀態(tài)：38精神活動：

求助者是否能在短期內(nèi)盡快恢復(fù)自己的主觀能動性對調(diào)動危機(jī)者的積極性有很大的幫助。一旦求助者主動的做一些事情，他的積極性也就開始發(fā)揮作用，干預(yù)工作者就可以逐步的營造不斷向前的氛圍。精神活動：392）危機(jī)人群的致命程度：

并不是每一位危機(jī)求助者都想要自殺，但是在處理危機(jī)時，干預(yù)工作者必須要了解自殺的可能性。有時危機(jī)者掩蓋自殺的真實(shí)想法，但有時其親屬也會忽視危機(jī)者的自殺危險，認(rèn)為他不會真的的自殺。

恢復(fù)到危機(jī)前水平并不代表危機(jī)真正過去，只是說明危機(jī)的急性期過去了，還需要關(guān)注和進(jìn)一步的幫助。2）危機(jī)人群的致命程度：403)可利用的內(nèi)在和外在資源：

要評估求助者還剩下多少應(yīng)付能力？ 以及有多少可以應(yīng)用的資源。 任何一個人在死亡之前都不會是很平靜的，在世間的牽掛就是可以利用的資源。子女、父母等。3)可利用的內(nèi)在和外在資源：41心理創(chuàng)傷的治療

心理創(chuàng)傷的治療42心理創(chuàng)傷治療的三個階段穩(wěn)定化（至少一個月，非常重要）創(chuàng)傷的處理（大腦兩半球加工的疏通）

雙側(cè)刺激：雙眼、雙耳、雙手、雙腿、肩重新融入生活心理創(chuàng)傷治療的三個階段穩(wěn)定化（至少一個月，非常重要）43穩(wěn)定化工作的目的建立內(nèi)在穩(wěn)定性，這是能夠面對創(chuàng)傷的基本條件（安全地、保險箱、珠寶盒、遙控器、屏幕技術(shù)）正性的內(nèi)部成像可作為能夠面對創(chuàng)傷的資源（內(nèi)在幫助者、內(nèi)在智者、光環(huán)技術(shù)、樹）是日后把創(chuàng)傷經(jīng)歷整合到新生活中去的基礎(chǔ)

（內(nèi)在花園、大樹）穩(wěn)定化工作的目的建立內(nèi)在穩(wěn)定性，這是能夠面對創(chuàng)傷的基本條件（44穩(wěn)定化軀體穩(wěn)定化

重癥抑郁、成癮、軀體障礙社會穩(wěn)定化

安全、生活條件、日常生活功能、社會接觸、治療關(guān)系心理穩(wěn)定化

基本的自我保健、情感的耐受力和情感的管理、自我的愉悅能力治療方案、心理教育

穩(wěn)定化軀體穩(wěn)定化

重癥抑郁、成癮、軀體障礙45心理教育介紹有這樣的障礙：PTSD或急性應(yīng)激障礙

“

我的癥狀有個說法、有個名稱“，“還有人和我一樣”使癥狀“正?；?PTSD是對非正常情境的正常反應(yīng)“軀體癥狀是我們身體面對危險傷害的自動保護(hù)

(“身體的智慧”),

向創(chuàng)傷病人解釋“你沒有瘋”.在軀體、心理、社會不同方面解釋癥狀群帶來的困擾有關(guān)癥狀的知識介紹激活刺激和情景，以減少癥狀的不可控感和“冒”的感覺解釋閃回、麻木、回避、驚恐發(fā)作等癥狀，并注意體察癥狀有可能在治療過程中加重有用的兩點(diǎn)建議：宣傳冊和互動式的討論心理教育介紹有這樣的障礙：PTSD或急性應(yīng)激障礙46資源正性生活事件的記憶

成功的經(jīng)歷獲得這些成功所具備的能力正性關(guān)系的記憶早期支持性的關(guān)系現(xiàn)在支持性的關(guān)系想象性的資源幫助性的符號和象征業(yè)余愛好、娛樂活動唱歌、音樂、散步等...資源正性生活事件的記憶47有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征生活經(jīng)驗(yàn)專業(yè)技巧鎮(zhèn)靜創(chuàng)造性與靈活性精力快速的心理反應(yīng)其他特征：堅韌、知足、勇氣、樂觀、現(xiàn)實(shí)、客觀、冷靜、自信和對人類戰(zhàn)勝危機(jī)的信心是世界級大師所具有的特征有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征生活經(jīng)驗(yàn)48治療師的自我保健保護(hù)你自己保護(hù)你的感覺道回避不必要的傷害注意休息別忘了：你也是來訪者!!找到表達(dá)的途徑：自我的心理干預(yù)找到放松和分散注意力的方式你是一個團(tuán)隊中的一員尋找情感支持治療師的自我保健保護(hù)你自己49心理危機(jī)的管理與干預(yù)重慶醫(yī)科大學(xué)心理衛(wèi)生中心況利教授心理危機(jī)的管理與干預(yù)重慶醫(yī)科大學(xué)心理衛(wèi)生中心50汶川地震汶川地震51親歷親人的死亡親歷親人的死亡52現(xiàn)場的

救助人員現(xiàn)場的

救助人員53目睹悲慘現(xiàn)場的救助人員失聲痛哭!!目睹悲慘現(xiàn)場的救助人員失聲痛哭!!54概念所謂危機(jī)，實(shí)際上是個體喪失了有效地應(yīng)對各種應(yīng)激性事件的能力，其內(nèi)在精神世界的動態(tài)平衡被打破的一種狀態(tài)。所謂危機(jī)干預(yù)，則是解決危機(jī)造成的心理功能損害，使之恢復(fù)至危機(jī)前的狀態(tài)。概念所謂危機(jī)，實(shí)際上是個體喪失了有效地應(yīng)對各種應(yīng)激性事件的能55需要干預(yù)的人群受災(zāi)學(xué)校師生群體醫(yī)院傷員群體災(zāi)區(qū)移民群體孤兒群體救助人員群體等等。需要干預(yù)的人群受災(zāi)學(xué)校師生群體56心理危機(jī)干預(yù)的工作（1）對災(zāi)區(qū)人群心理健康狀態(tài)的評估；（2）有關(guān)危機(jī)的宣傳教育；（3）發(fā)現(xiàn)心理衛(wèi)生問題的高危人群；（4）發(fā)現(xiàn)并治療精神障礙人群；（5）開展針對救援人群的心理干預(yù)；（6）制定災(zāi)后心理干預(yù)預(yù)案。心理危機(jī)干預(yù)的工作（1）對災(zāi)區(qū)人群心理健康狀態(tài)的評估；57危機(jī)干預(yù)的時間四個階段:黃金72小時內(nèi)1或2周之后1或2月之后3月之后危機(jī)干預(yù)的時間四個階段:58重大災(zāi)難后正常情緒反應(yīng)恐懼擔(dān)心：害怕地震再次來臨，或者有其它不幸的事降臨在自己或家人身上迷茫無助：不知道將來該怎么辦，覺得世界末日即將到來悲傷：為親人或其他人的死傷感到悲痛難過內(nèi)疚：感到自己做錯了什么，因?yàn)樽约罕葎e人幸運(yùn)而感到罪惡憤怒：覺得上天對我不公平，覺得自己不被理解，不被照顧失望和思念：不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次次地失望重大災(zāi)難后正常情緒反應(yīng)恐懼擔(dān)心：害怕地震再次來臨，或者有其它59重大災(zāi)難后正常行為反應(yīng)腦海里重復(fù)地閃現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生時的畫面、聲音、氣味；反復(fù)想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事；失眠，噩夢，易驚醒；沒有安全感，對任何一點(diǎn)風(fēng)吹草動都“神經(jīng)過敏”，重大災(zāi)難后正常行為反應(yīng)腦海里重復(fù)地閃現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生時的畫面、聲音60干預(yù)方法保證安全建立信任關(guān)系提供疏泄情緒的機(jī)會干預(yù)方法保證安全61具體方法無言的陪伴多聽少說讓受創(chuàng)傷者哭、喊、說傳遞溫暖和力量適當(dāng)?shù)膿嵛烤唧w方法無言的陪伴62常見誤區(qū)在人群密集的現(xiàn)場做情緒宣泄阻止他人對傷痛的訴說勉強(qiáng)他人去遺忘痛苦試圖用批評或責(zé)罵來幫助他們堅強(qiáng)刻意回避某些話題因感動淹沒理智，導(dǎo)致自己有不適出現(xiàn)盲目通報訊息常見誤區(qū)在人群密集的現(xiàn)場做情緒宣泄63

應(yīng)激相關(guān)精神障礙應(yīng)激相關(guān)精神障礙64急性應(yīng)激反應(yīng)常在強(qiáng)烈的精神剌激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，大多歷時短暫，可在幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好，一般在1個月內(nèi)未緩解者，不做此診斷。急性應(yīng)激反應(yīng)常在強(qiáng)烈的精神剌激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，大多歷65意識障礙感知覺遲鈍情感淡漠，抑郁、焦慮、驚恐運(yùn)動減少、呆滯言語缺乏條理，有自發(fā)言語植物神經(jīng)系統(tǒng)狀：心跳、多汗、潮紅意識障礙66治療1、

改變或轉(zhuǎn)換環(huán)境，與刺激脫離接觸2、

心理治療：支持性心理治療、危機(jī)干預(yù)、認(rèn)知行為治療等，強(qiáng)化病人的心理素質(zhì)，消除癥狀3、藥物治療：改善睡眠等治療1、改變或轉(zhuǎn)換環(huán)境，與刺激脫離接觸672、精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（延遲性心因性反應(yīng)）PTSD應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)，如殘酷的戰(zhàn)爭、被強(qiáng)暴、地震、兇殺等，常引起個體極度恐懼、害怕、無助之感。一般在事件發(fā)生后數(shù)周至6個月以內(nèi)發(fā)病，臨床表現(xiàn)為以下特點(diǎn)。2、精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（延遲性心因性反應(yīng)）PTSD68住院病人和家屬的干預(yù)首先是軀體的治療為主心理干預(yù)作為必要的輔助治療：心理評估：病人和家屬、創(chuàng)傷程度和人格特征等確定靶癥狀制定干預(yù)計劃：支持性心理治療、尋找有效的治療資源、放松治療、穩(wěn)定化技術(shù)等住院病人和家屬的干預(yù)首先是軀體的治療為主69危機(jī)的特征與管理危機(jī)的特征與管理70

復(fù)雜的癥狀：危機(jī)是復(fù)雜的，不遵守一般的因果關(guān)系規(guī)律。很多復(fù)雜的問題需要危機(jī)干預(yù)工作者進(jìn)行直接干預(yù)。個體的環(huán)境決定著處理危機(jī)的難度。如果很多人在同一時間受到危機(jī)事件的影響，那么整個社會系統(tǒng)都會卷進(jìn)去。復(fù)雜的癥狀：71缺乏萬能的或快速的解決方法

對那些長期存在的問題，基本上不存在什么快速的解決辦法。許多遭受嚴(yán)重的應(yīng)激影響的求助者，通常寄希望于藥物，但是對造成危機(jī)的原因毫無影響。缺乏萬能的或快速的解決方法72普遍性與特殊性：

不管是普遍的還是特殊的危機(jī)，每一個危機(jī)都伴隨著不平衡和解體。不管一個人受了多少針對心理創(chuàng)傷的訓(xùn)練，當(dāng)他們面對嚴(yán)重的危機(jī)時，解體、失衡、迷惑以及應(yīng)付機(jī)制的破壞都是不可避免的。普遍性與特殊性：73危機(jī)給個體造成后果的嚴(yán)重性出現(xiàn)上述的反應(yīng)后，人們內(nèi)在的心理平衡被打破，解決問題和處理問題的能力隨之降低，個體會采取否認(rèn)或回避的方式來處理他所面臨的危機(jī)。不是失去了以往處理問題的能力，而是這種能力不能發(fā)揮正常的功能了。危機(jī)給個體造成后果的嚴(yán)重性74個體在危機(jī)狀況下，一定會表現(xiàn)出一種心理上的混亂，出現(xiàn)情感、認(rèn)知、行為上的問題。從常見的情緒抑郁、焦慮到嚴(yán)重的解決問題的能力下降，甚至出現(xiàn)精神病性癥狀。心理危機(jī)管理與干預(yù)75

驚恐狀態(tài)、自殺與自殺未遂、藥物與精神活性物質(zhì)濫用、嚴(yán)重的軀體損害與疾病、家庭暴力。性格、情緒、言語、行為等的變化

76心理輔導(dǎo)和心理治療的比較 心理輔導(dǎo)干預(yù)性的只發(fā)生在事件之后很短的時間內(nèi)(幾天或幾個星期)自然痊愈者:75%包括所有相關(guān)人員既可以個別進(jìn)行，也可以小組進(jìn)行

心理治療治療性的可在事件發(fā)生后的很長時間內(nèi)進(jìn)行(如：可以長于70年)當(dāng)自我痊愈過程沒能治愈時具有特別癥狀的人群只能進(jìn)行個別治療心理輔導(dǎo)和心理治療的比較 心理輔導(dǎo) 心理治療77危機(jī)干預(yù)的措施（1）確定問題從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認(rèn)識的問題。整個危機(jī)干預(yù)過程中，工作人員應(yīng)該圍繞所確定的問題來把握和傾聽，應(yīng)用核心傾聽技術(shù)（同情、理解、真誠、接納以及尊重等）危機(jī)干預(yù)的措施（1）確定問題78危機(jī)干預(yù)的措施（2）保證求助者的安全是首要的目標(biāo)亦即對自我和對他人的生理和心理危險性降低到最小的可能性安全問題應(yīng)當(dāng)自然地融入到危機(jī)干預(yù)工作者的思維與行為之中危機(jī)干預(yù)的措施（2）保證求助者的安全是首要的目標(biāo)79危機(jī)干預(yù)的措施（3）給予支持溝通與交流的目的就是使求助者知道工作人員是能夠給與其關(guān)心幫助的人（讓求助者相信“這里確實(shí)有一個人很關(guān)心我”）不要評價求助者的經(jīng)歷與感受是否值得稱贊危機(jī)干預(yù)的措施（3）給予支持80危機(jī)干預(yù)的措施（4）提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方式a.環(huán)境支持（最佳資源）b.應(yīng)付機(jī)制c.積極的、建設(shè)性的思維方式（減輕焦慮）危機(jī)干預(yù)的措施（4）提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方式81危機(jī)干預(yù)的措施（5）制定計劃與求助者一起制定（使其感到這是他自己的計劃）使求助者恢復(fù)良好的控制性和自主性計劃付諸實(shí)施的過程即是求助者自制能力的恢復(fù)過程危機(jī)干預(yù)的措施（5）制定計劃82危機(jī)干預(yù)的措施（6）得到承諾復(fù)述計劃，用理解、同情和支持的方式詢問“現(xiàn)在我們已經(jīng)商討了你計劃要做什么，下一步要看你怎樣做，請跟我講講你將采取哪些行動，好嗎？”傾聽的技術(shù)在這里仍然關(guān)鍵危機(jī)干預(yù)的措施（6）得到承諾83

從問題的發(fā)生到危機(jī)的解決，評估是中心，要貫穿整個過程。對危機(jī)者進(jìn)行評估是危機(jī)干預(yù)工作的第一步，及時對危機(jī)者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u估，直接影響到危機(jī)者干預(yù)的成敗。評估從問題的發(fā)生到危機(jī)的解決，評估是中心，要貫穿整個過程。評估84從3個方面進(jìn)行評估：認(rèn)知、情感、行為

1)

危機(jī)的嚴(yán)重程度：危機(jī)是有時限的，一般在幾天之中，度過了這幾天，危機(jī)狀態(tài)不是好轉(zhuǎn)就是惡化。因此在盡可能短的情況下進(jìn)行評估，不可能掌握全部病史資料，要求工作人員的素質(zhì)要高，技術(shù)要全面，盡可能快速的作出評估結(jié)果從3個方面進(jìn)行評估：認(rèn)知、情感、行為85認(rèn)知方面：

對危機(jī)認(rèn)識的真實(shí)性、一致性是否統(tǒng)一， 時間性有多長， 自身想改變危機(jī)處境的想法有多少等？認(rèn)知方面：86情感狀態(tài)： 情緒方面的反應(yīng)一般是求助者心理失衡的首發(fā)表現(xiàn)。主要表現(xiàn)----過度的情緒反應(yīng)或失控，嚴(yán)重的退縮或孤立。情感狀態(tài)：87精神活動：

求助者是否能在短期內(nèi)盡快恢復(fù)自己的主觀能動性對調(diào)動危機(jī)者的積極性有很大的幫助。一旦求助者主動的做一些事情，他的積極性也就開始發(fā)揮作用，干預(yù)工作者就可以逐步的營造不斷向前的氛圍。精神活動：882）危機(jī)人群的致命程度：

并不是每一位危機(jī)求助者都想要自殺，但是在處理危機(jī)時，干預(yù)工作者必須要了解自殺的可能性。有時危機(jī)者掩蓋自殺的真實(shí)想法，但有時其親屬也會忽視危機(jī)者的自殺危險，認(rèn)為他不會真的的自殺。

恢復(fù)到危機(jī)前水平并不代表危機(jī)真正過去，只是說明危機(jī)的急性期過去了，還需要關(guān)注和進(jìn)一步的幫助。2）危機(jī)人群的致命程度：893)可利用的內(nèi)在和外在資源：

要評估求助者還剩下多少應(yīng)付能力？ 以及有多少可以應(yīng)用的資源。 任何一個人在死亡之前都不會是很平靜的，在世間的牽掛就是可以利用的資源。子女、父母等。3)可利用的內(nèi)在和外在資源：90心理創(chuàng)傷的治療

心理創(chuàng)傷的治療91心理創(chuàng)傷治療的三個階段穩(wěn)定化（至少一個月，非常重要）創(chuàng)傷的處理（大腦兩半