髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理

查房目的

了解髖關節(jié)置換的定義、解剖熟悉髖關節(jié)置換的手術步驟掌握髖關節(jié)置換的護理診斷及護理措施查房目的了解髖關節(jié)置換的定義、解剖熟悉髖關節(jié)置換的手術病歷介紹患者王豪，男性，67歲因“摔傷致右髖疼痛、活動受限1天余”來院就診既往史：曾行痔瘡、青光眼手術治療查體：神志清楚，體溫36.5℃，脈搏87次/分，呼吸18次/分，血壓138/76mmHg，隨機血糖：7.4mmol/L專科查體：右下肢外旋畸形，右腹股溝中點處壓痛陽性，右髖部叩擊痛陽性，右髖關節(jié)活動受限足背動脈搏動有力，末梢血運良好。病歷介紹患者王豪，男性，67歲病歷介紹血常規(guī)、糞常規(guī)、凝血功能及肝、腎功能回報均大致正常，血沉84.0mm/h。彩超（心臟）報告正常。彩超（血管系統(tǒng)）示二、三尖瓣少量反流，左室舒張功能降低心電圖檢查報告示：竇性心律。病歷介紹血常規(guī)、糞常規(guī)、凝血功能及肝、腎功能回報均大致正常，病歷介紹X線示：右股骨頸骨折，頭下型，遠折端向外上方移位。病歷介紹X線示：右股骨頸骨折，頭下型，遠折端向外上方移位。定義人工髖關節(jié)置換術是采用人工假體，利用手術方法替代被疾病或損傷所破壞的髖關節(jié)定義人工髖關節(jié)置換術是采用人工假體，利用手術方法替代被疾病或解剖解剖

正常髖關節(jié)：是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內(nèi)（髖臼）

正常髖關節(jié)：是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內(nèi)（髖臼）人工髖關節(jié)的外形人工髖關節(jié)的外形髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理髖關節(jié)置換的分類全髖關節(jié)置換半髖關節(jié)置換髖關節(jié)置換的分類全髖關節(jié)置換髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理手術指征全髖關節(jié)置換適應癥股骨頭缺血性壞死發(fā)育性髖關節(jié)脫位（DDH）股骨頸骨折（年輕）OA（老年）類風濕性關節(jié)炎（RF)強直性脊柱炎（AS)手術指征全髖關節(jié)置換適應癥股骨頭缺血性壞死禁忌證神經(jīng)性關節(jié)病變老年性精神障礙，不能有效配合治療老年體弱，內(nèi)科疾病復雜，手術耐受性差過度肥胖相對禁忌禁忌證神經(jīng)性關節(jié)病變相對禁忌禁忌癥全身或局部的任何活動性感染關節(jié)主要運動肌群或肌肉肌腱等組織破壞造成主動屈伸功能喪失者各種原因引起的骨組織嚴重缺損，估計術后假體難以保持穩(wěn)定者老年衰竭患者，無法耐受手術絕對禁忌禁忌癥全身或局部的任何活動性感染絕對禁忌麻醉方式氣管插管全麻（留置針打在對側上肢）麻醉方式氣管插管全麻（留置針打在對側上肢）物品準備

大腹包

衣服骨科中單骨上肢電鉆大骨包無影燈手柄持物罐外來特殊器械20#刀片*2手控電刀4#線圈無菌手套吸引器管吸引器頭一次性保護貼膜可吸收線粗負吸引流球

側臥位墊頭圈腰撐物品準備大腹包衣服骨科中單骨上肢體位

90度垂直側臥位，患側在上，上肢放于功能位，腰撐固定骨盆于90度垂直于床面，前方頂在恥骨聯(lián)合，墊治療巾。后方頂在骶尾部，兩腿之間墊大包布，防止碘伏消毒皮膚時滴在病人下肢上，燒傷皮膚及會陰部（較瘦的病人應在骶尾部、股骨大粗隆處及髂前上棘處貼壓瘡貼，膝關節(jié)及踝關節(jié)墊軟枕）。體位髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理消毒常規(guī)碘伏消毒消毒鋪巾1、先鋪腿下兩塊中單2、四塊治療巾鋪于切口周圍（會陰—對側_上面—近側）3、中單對折包腳，無菌繃帶纏好。4、手術野上方鋪中單5、鋪大單（下肢從空中穿過）6、貼一次性無菌皮膚保護貼膜鋪巾器械臺器械臺手術步驟及配合1、再次用碘伏棉球消毒皮膚。2、接電刀、吸引器，術者及器械護士戴第二層手套，三方安全核查，切皮。3、逐層切開皮膚、皮下，分離肌肉，用S拉鉤，hohmann拉鉤拉開，顯露關節(jié)囊手術步驟及配合4、切開關節(jié)囊，進入關節(jié)腔手術入路4、切開關節(jié)囊，進入關節(jié)腔手術入路5、上擺鋸，切斷股骨頸，取出股骨頭5、上擺鋸，切斷股骨頸，取出股骨頭6、髖臼部分的操作——銼遞髖臼銼，髖臼銼出合適大小后，遞雙號髖臼試模。大小合適，打髖臼假體及內(nèi)襯6、髖臼部分的操作——銼髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理7、股骨部分的操作——安裝股骨柄上hohmann拉鉤翹起股骨距，開口器開口，松質(zhì)骨實器加壓，股骨髓腔扁銼從小到大依次打入，至合適大小后打入假體7、股骨部分的操作——安裝股骨柄股骨部分的操作——安裝股骨頭根據(jù)術者要求放入長短、大小不同的股骨頭試模，球頭復位器復位，檢查各種體位是否脫位，合適后打入股骨頭假體。股骨部分的操作——安裝股骨頭髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理8、沖洗、放引流、縫合完全沖洗切口，放粗的負吸引流球，逐層關閉切口。（備2.0克氏針電鉆，股骨大粗隆鉆眼，縫旋后肌群）。8、沖洗、放引流、縫合手術配合要點1、嚴格無菌操作，雙人鋪桌，雙人核查無菌包的有效期，有無破損潮濕，一次性物品的包裝是否合格及有效期。2、術中配合精力集中，嚴格查對。3、術前30min應用抗生素。4、防止術中低體溫及壓瘡。手術配合要點關節(jié)置換術在股骨頸骨折中的應用術后可盡快肢體活動及部分負重，以利于迅速恢復功能防止骨折合并癥，降低老年股骨頸骨折的死亡率人工關節(jié)置換術對于股骨頸骨折后骨折不愈合及晚期股骨頭缺血壞死是一次性治療關節(jié)置換術在股骨頸骨折中的應用術后可盡快肢體活動及部分負重，護理診斷及護理措施P1、焦慮與擔心手術，對手術室的恐懼有關①、向患者自我介紹并簡單介紹手術室的環(huán)境，消除對陌生環(huán)境的恐懼②、向患者簡單介紹手術的過程，與患者多溝通，分散患者的注意力③、在等待手術期間陪伴安慰鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心P2、潛在并發(fā)癥感染①術前嚴格檢查手術物品的消毒滅菌情況，時刻注意無菌原則⑵術中嚴格執(zhí)行無菌技術，被污染的物品及時丟棄，一旦手套或衣物被污染及時更換③巡回護士在拆開任一物品前必須嚴格檢查有效期，包裝有無破損，確認無誤后再拆給洗手護士護理診斷及護理措施P1、焦慮與擔心手術，對手術室的恐懼有關P3、舒適的改變與術后切口疼痛，留置管道有關①手術前，先告知患者手術結束醒后會感覺切口疼痛，留置導尿會有不適感等②適當協(xié)助患者取舒適臥位，給予患者心理安慰。③盡可能的再患者清醒狀態(tài)下留置個管道，使其有適應的過程，并告知手術結束清醒后不適感仍存在，不必擔心緊張P4、有皮膚受損的危險①手術體位合理安置，受壓部位軟墊保護，防止手術時間過長造成壓瘡②術前檢查電刀的工作狀態(tài)，合理粘貼電極片，防止術中電刀燙傷皮膚③手術中時刻注意手術人員及較重的物品或托盤等長時間的靠在患者身上P3、舒適的改變與術后切口疼痛，留置管道有關P5、有體液不足的危險①時刻關注出血量，必要時叫血輸血②關注液體的輸入，及時更換液體P5、有體液不足的危險謝謝！謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr查房目的

了解髖關節(jié)置換的定義、解剖熟悉髖關節(jié)置換的手術步驟掌握髖關節(jié)置換的護理診斷及護理措施查房目的了解髖關節(jié)置換的定義、解剖熟悉髖關節(jié)置換的手術病歷介紹患者王豪，男性，67歲因“摔傷致右髖疼痛、活動受限1天余”來院就診既往史：曾行痔瘡、青光眼手術治療查體：神志清楚，體溫36.5℃，脈搏87次/分，呼吸18次/分，血壓138/76mmHg，隨機血糖：7.4mmol/L?？撇轶w：右下肢外旋畸形，右腹股溝中點處壓痛陽性，右髖部叩擊痛陽性，右髖關節(jié)活動受限足背動脈搏動有力，末梢血運良好。病歷介紹患者王豪，男性，67歲病歷介紹血常規(guī)、糞常規(guī)、凝血功能及肝、腎功能回報均大致正常，血沉84.0mm/h。彩超（心臟）報告正常。彩超（血管系統(tǒng)）示二、三尖瓣少量反流，左室舒張功能降低心電圖檢查報告示：竇性心律。病歷介紹血常規(guī)、糞常規(guī)、凝血功能及肝、腎功能回報均大致正常，病歷介紹X線示：右股骨頸骨折，頭下型，遠折端向外上方移位。病歷介紹X線示：右股骨頸骨折，頭下型，遠折端向外上方移位。定義人工髖關節(jié)置換術是采用人工假體，利用手術方法替代被疾病或損傷所破壞的髖關節(jié)定義人工髖關節(jié)置換術是采用人工假體，利用手術方法替代被疾病或解剖解剖

正常髖關節(jié)：是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內(nèi)（髖臼）

正常髖關節(jié)：是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內(nèi)（髖臼）人工髖關節(jié)的外形人工髖關節(jié)的外形髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理髖關節(jié)置換的分類全髖關節(jié)置換半髖關節(jié)置換髖關節(jié)置換的分類全髖關節(jié)置換髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理手術指征全髖關節(jié)置換適應癥股骨頭缺血性壞死發(fā)育性髖關節(jié)脫位（DDH）股骨頸骨折（年輕）OA（老年）類風濕性關節(jié)炎（RF)強直性脊柱炎（AS)手術指征全髖關節(jié)置換適應癥股骨頭缺血性壞死禁忌證神經(jīng)性關節(jié)病變老年性精神障礙，不能有效配合治療老年體弱，內(nèi)科疾病復雜，手術耐受性差過度肥胖相對禁忌禁忌證神經(jīng)性關節(jié)病變相對禁忌禁忌癥全身或局部的任何活動性感染關節(jié)主要運動肌群或肌肉肌腱等組織破壞造成主動屈伸功能喪失者各種原因引起的骨組織嚴重缺損，估計術后假體難以保持穩(wěn)定者老年衰竭患者，無法耐受手術絕對禁忌禁忌癥全身或局部的任何活動性感染絕對禁忌麻醉方式氣管插管全麻（留置針打在對側上肢）麻醉方式氣管插管全麻（留置針打在對側上肢）物品準備

大腹包

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側臥位墊頭圈腰撐物品準備大腹包衣服骨科中單骨上肢體位

90度垂直側臥位，患側在上，上肢放于功能位，腰撐固定骨盆于90度垂直于床面，前方頂在恥骨聯(lián)合，墊治療巾。后方頂在骶尾部，兩腿之間墊大包布，防止碘伏消毒皮膚時滴在病人下肢上，燒傷皮膚及會陰部（較瘦的病人應在骶尾部、股骨大粗隆處及髂前上棘處貼壓瘡貼，膝關節(jié)及踝關節(jié)墊軟枕）。體位髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理消毒常規(guī)碘伏消毒消毒鋪巾1、先鋪腿下兩塊中單2、四塊治療巾鋪于切口周圍（會陰—對側_上面—近側）3、中單對折包腳，無菌繃帶纏好。4、手術野上方鋪中單5、鋪大單（下肢從空中穿過）6、貼一次性無菌皮膚保護貼膜鋪巾器械臺器械臺手術步驟及配合1、再次用碘伏棉球消毒皮膚。2、接電刀、吸引器，術者及器械護士戴第二層手套，三方安全核查，切皮。3、逐層切開皮膚、皮下，分離肌肉，用S拉鉤，hohmann拉鉤拉開，顯露關節(jié)囊手術步驟及配合4、切開關節(jié)囊，進入關節(jié)腔手術入路4、切開關節(jié)囊，進入關節(jié)腔手術入路5、上擺鋸，切斷股骨頸，取出股骨頭5、上擺鋸，切斷股骨頸，取出股骨頭6、髖臼部分的操作——銼遞髖臼銼，髖臼銼出合適大小后，遞雙號髖臼試模。大小合適，打髖臼假體及內(nèi)襯6、髖臼部分的操作——銼髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理7、股骨部分的操作——安裝股骨柄上hohmann拉鉤翹起股骨距，開口器開口，松質(zhì)骨實器加壓，股骨髓腔扁銼從小到大依次打入，至合適大小后打入假體7、股骨部分的操作——安裝股骨柄股骨部分的操作——安裝股骨頭根據(jù)術者要求放入長短、大小不同的股骨頭試模，球頭復位器復位，檢查各種體位是否脫位，合適后打入股骨頭假體。股骨部分的操作——安裝股骨頭髖關節(jié)置換護理業(yè)務查房課件整理8、沖洗、放引流、縫合完全沖洗切口，放粗的負吸引流球，逐層關閉切口。（備2.0克氏針電鉆，股骨大粗隆鉆眼，縫旋后肌群）。8、沖洗、放引流、縫合手術配合要點1、嚴格無菌操作，雙人鋪桌，雙人核查無菌包的有效期，有無破損潮濕，一次性物品的包裝是否合格及有效期。2、術中配合精力集中，嚴格查對。3、術前30min應用抗生素。4、防止術中低體溫及壓瘡。手術配合要點關節(jié)置換術在股骨頸骨折中的應用術后可盡快肢體活動及部分負重，以利于迅速恢復功能防止骨折合并癥，降低老年股骨頸骨折的死亡率人工關節(jié)置換術對于股骨頸骨折后骨折不愈合及晚期股骨頭缺血壞死是一次性治療關節(jié)置換術在股骨頸骨折中的應用術后可盡快肢體活動及部分負重，護理診斷及護理措施P1、焦慮與擔心手術，對手術室的恐懼有關①、向患者自我介紹并簡單介紹手術室的環(huán)境，消除對陌生環(huán)境的恐懼②、向患者簡單介紹手術的過程，與患者多溝通，分散患者的注意力③、在等待手術期間陪伴安慰鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心P2、潛在并發(fā)癥感染①術前嚴格檢查手術物品的消毒滅菌情況，時刻注意無菌原則⑵術中嚴格執(zhí)行無菌技術，被污染的物品及時丟棄，一旦手套或衣物被污染及時更換③巡回護士在拆開任一物品前必須嚴格檢查有效期，包裝有無破損，確認無誤后再拆給洗手護士護理診斷及護理措施P1、焦慮與擔心手術，對手術室的恐懼有關P3、舒適的改變與術后切口疼痛，留置管道有關①手術前，先告知患者手術結束醒后會感覺切口疼痛，留置