膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理

膀胱造瘺護(hù)理查房服從真理，就能征服一切事物膀胱造瘺護(hù)理查房膀胱造瘺護(hù)理查房服從真理，就能征服一切事物護(hù)理查房膀胱造瘺的護(hù)理主要內(nèi)容病例介紹膀胱造瘺術(shù)膀胱癌概述相關(guān)的護(hù)理課堂教學(xué)是學(xué)校教育的主要陣地,是實(shí)施素質(zhì)教育的主渠道。課堂教學(xué)效果怎樣,直接關(guān)聯(lián)教育工作的成敗。因此,改革傳統(tǒng)的教法以提高課堂教學(xué)效率,一直是教育改革的一個(gè)基本課題。揚(yáng)棄傳統(tǒng)教法,創(chuàng)設(shè)活的課堂,營(yíng)造愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境,從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的,是一項(xiàng)極其復(fù)雜的綜合工程。近年來,人們從多方面探討搞好這一工程的方法和途徑,取得了一些有價(jià)值的研究成果。但是,作為中學(xué)語(yǔ)文教師,卻面臨著一些現(xiàn)實(shí)的問題。很多中學(xué)生自尊心很強(qiáng),對(duì)老師的提問即使心中有答案,也不會(huì)像小學(xué)生那樣積極舉手發(fā)言,生怕答錯(cuò)了會(huì)招致老師和同學(xué)的譏諷,因而保持沉默,結(jié)果,語(yǔ)文課堂就成了毫無生氣的一潭死水。那么,如何才能讓精彩紛呈的語(yǔ)文課堂煥發(fā)師生個(gè)性和生命的活力呢?一、營(yíng)造寬松和諧的教學(xué)氛圍素質(zhì)教育下的語(yǔ)文課堂要改變以往那種注重知識(shí)傳授的傾向,強(qiáng)調(diào)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度,這就需要教師為學(xué)生營(yíng)造寬松民主的學(xué)習(xí)氛圍,調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)、合作探究的一切積極因素,把緊張、枯燥的學(xué)習(xí)過程變?yōu)橛淇斓膶W(xué)習(xí)活動(dòng),變教學(xué)為學(xué)生創(chuàng)造性的探究活動(dòng),使他們倍感語(yǔ)文學(xué)習(xí)的快樂。在語(yǔ)文課堂教學(xué)中,教師要盡可能帶學(xué)生在學(xué)習(xí)中尋找快樂,在快樂中學(xué)習(xí)語(yǔ)文。著名教育家顧泠沅說:“在課堂教學(xué)范圍里對(duì)教師最有意義的是學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā),也就是要使學(xué)習(xí)的內(nèi)容讓學(xué)生感興趣,對(duì)有興趣的事學(xué)生就會(huì)認(rèn)真地把它學(xué)好。”這句話表明:熱愛是最好的老師,興趣是最強(qiáng)大的動(dòng)力。學(xué)生有了興趣,才會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲,主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。語(yǔ)文課堂可以通過談?wù)?、說說、寫寫、比比、畫畫、做做、演演、唱唱、動(dòng)動(dòng)等豐富多彩的內(nèi)容和形式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使他們?cè)谟螒蛑?、在自主學(xué)習(xí)實(shí)踐中趣味盎然地學(xué)習(xí),獲得成功的喜悅,培養(yǎng)自信心,激發(fā)求知欲。二、通過課內(nèi)外相結(jié)合使學(xué)生“活”起來課堂的舞臺(tái)上,主角將不再是教師,而是學(xué)生。教師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、幫助者和引導(dǎo)者。沒有學(xué)生積極參與的課堂教學(xué),就不可能產(chǎn)生高效率。語(yǔ)文課堂教學(xué)要讓學(xué)生全方位地動(dòng)起來,要經(jīng)常啟發(fā)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦,自己去發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,積極為學(xué)生展示才華搭設(shè)舞臺(tái):包括聽、看、說、讀、思、寫、唱、跳、演、畫、做、玩。既可以搞詞語(yǔ)聯(lián)想,也可以猜謎語(yǔ);既可以搞書法比賽、詩(shī)歌朗誦比賽,也可以搞演講比賽、辯論賽;既可以點(diǎn)評(píng)推薦佳作、也可以進(jìn)行作文競(jìng)賽、課本劇、模擬表演課本劇;不同的教學(xué)內(nèi)容,不同的教學(xué)要求,應(yīng)有不同的“動(dòng)”法,使課堂“活”起來。另外,教師要鼓勵(lì)學(xué)生走出課堂,走進(jìn)社會(huì),學(xué)會(huì)觀察生活,在生活中學(xué)語(yǔ)文,用語(yǔ)文來豐富生活。課堂生成是教學(xué)活動(dòng)中師生、生生互動(dòng)的多重組合,教學(xué)環(huán)境的不斷變化和教師及時(shí)處理多種反饋的方式,來推進(jìn)教學(xué)過程,從而建構(gòu)起充滿活力的語(yǔ)文課堂模式,生成性教學(xué)關(guān)注學(xué)生的個(gè)性生命,讓一個(gè)個(gè)生命在語(yǔ)文課堂上展現(xiàn)出活力,這就要求我們的語(yǔ)文課堂應(yīng)該成為張揚(yáng)學(xué)生個(gè)性的天地,成為學(xué)生個(gè)性發(fā)展的搖籃。三、教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式,發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性改變?cè)瓎渭兘邮苁降膶W(xué)習(xí)方式,建立和形成旨在充分調(diào)動(dòng)、發(fā)揮學(xué)生主體的學(xué)習(xí)方式,是課改的核心任務(wù)。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人,只有學(xué)生自己充分參與了學(xué)習(xí),才會(huì)學(xué)得扎實(shí),學(xué)得有效。以前,教師總是認(rèn)為自己是“傳道、受業(yè)、解惑者”,是主角,因此,填鴨式的教學(xué)使學(xué)生的個(gè)性難以發(fā)揮出來。其實(shí),教師只是起主導(dǎo)作用,而學(xué)生才是教學(xué)活動(dòng)的主角,他們的活躍與否,關(guān)系到其接受知識(shí)、培養(yǎng)能力的程度。針對(duì)這一特點(diǎn),我在課堂教學(xué)中,總是以學(xué)生為主,從不剝奪他們作為學(xué)習(xí)主人的權(quán)力。學(xué)生是不同的個(gè)體,有不同的思想,教師應(yīng)該允許他們有不同的看法,而不是要求學(xué)生千篇一律。要充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性,就一定要讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。四、利用恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)使學(xué)生品嘗成功課堂中,教師如何對(duì)待學(xué)生,特別是對(duì)待那些中下等生,稍不適往往就會(huì)挫傷學(xué)生的自信心。一旦失去自信心,他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性就會(huì)降低,當(dāng)然提不起興趣了。所以,教師要積極參與作表率,為學(xué)生加油,抓住時(shí)機(jī)給予獎(jiǎng)勵(lì)。同學(xué)的掌聲、老師的贊揚(yáng),都是學(xué)生走向成功的力量源泉。努力創(chuàng)造條件讓他們?cè)谡n堂上獲取成功,每個(gè)人都能嘗到成功的喜悅,這樣才能激起他們的學(xué)習(xí)興趣,使課堂活起來。讓語(yǔ)文課堂煥發(fā)活力的方式還有很多,在教學(xué)中,教師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生敢想敢說,允許學(xué)生對(duì)同一問題發(fā)表不同的看法和觀點(diǎn),允許學(xué)生犯合理性的錯(cuò)誤,給他們一個(gè)寬松的思維空間,只有這樣,才能把語(yǔ)文課上到學(xué)生心里,讓學(xué)生動(dòng)起來,讓智慧的靈光在互動(dòng)中閃爍,讓思想的火花在爭(zhēng)辯中迸發(fā),充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,激發(fā)創(chuàng)新思維,發(fā)展創(chuàng)新能力,創(chuàng)新教育才會(huì)在課堂教學(xué)中結(jié)出累累碩果。當(dāng)今社會(huì)音樂教育作為教育整體的一個(gè)重要組成部分，已受到全民的關(guān)注?，F(xiàn)在新農(nóng)村學(xué)生到家長(zhǎng)也是普遍重視音樂素養(yǎng)的提升，鄉(xiāng)村文化社會(huì)孕育了自發(fā)、自由的學(xué)習(xí)氛圍，農(nóng)村音樂教育的春天到來了。一、農(nóng)村中小學(xué)音樂教育現(xiàn)狀分析作為農(nóng)村小學(xué)音樂合作校團(tuán)隊(duì)的成員，對(duì)農(nóng)村的音樂教育都是感同身受，通過團(tuán)隊(duì)成員之間的交流、本專業(yè)調(diào)研、實(shí)際走訪，農(nóng)村中小學(xué)音樂教育并不容樂觀。（一）教育主管部門響鼓重錘的是語(yǔ)數(shù)外、輕描淡寫的是體音美因?yàn)楝F(xiàn)代教學(xué)的最終結(jié)果是為選拔性考試服務(wù)的，中考和高考兩個(gè)“指揮棒”對(duì)小學(xué)教育產(chǎn)生了巨大的沖擊力，也是導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校輕美育重要因素。音樂、體育、美術(shù)等科目從地位上稱之“副科”、從習(xí)慣性上稱之“小三門”，在平時(shí)的教學(xué)中熟視無睹。教育主管部門不重視，學(xué)校又你的一周能開設(shè)一節(jié)課，沒有評(píng)價(jià)機(jī)制，也沒有促成養(yǎng)成教育的必要。（二）音樂教師資水平過低，音樂教學(xué)兼代教師是農(nóng)村小學(xué)的主力軍現(xiàn)代農(nóng)村小學(xué)音樂教師嚴(yán)重不足，基本是以70后經(jīng)過培訓(xùn)的人員，或是大都懂一點(diǎn)音樂理論的師范類老師為主，沒有系統(tǒng)的專業(yè)底蘊(yùn)，所以，能夠傳授給學(xué)生的僅僅是“一知半解”的草根文化。從合作區(qū)各校的音樂教師的配置來看，還有大量兼職代課現(xiàn)象，多采用兩位數(shù)學(xué)與語(yǔ)文教師包班制，其所任班級(jí)的副課由他們兼代。當(dāng)然，這些兼帶音樂課的教師不乏音樂愛好者，他們或多或少的會(huì)一些樂器，能大致拼湊出不太復(fù)雜的簡(jiǎn)譜，看著音樂課本、伴著隨身聽，以“唱”音樂的形式也很受農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生的擁戴。調(diào)查發(fā)現(xiàn)還有少量音樂老師，根本不具備音樂基本知識(shí)和技能，天生沒有音樂細(xì)胞，為了包班充當(dāng)了素質(zhì)教育、音樂課堂的?奚?品。在農(nóng)村合作區(qū)的學(xué)校里，課程表上顯示出了“音樂”、音樂課堂上有教師，上的多是語(yǔ)數(shù)外或是仔細(xì)看，完全可以應(yīng)付上級(jí)到來檢查，音樂課名存實(shí)亡。在新縣合作區(qū)據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，我縣農(nóng)村小學(xué)現(xiàn)有音樂教師的學(xué)歷合格率僅僅只是21.5%。（三）音樂教師的地位差，也沒有相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制盡管近幾年對(duì)升學(xué)考試的要求淡化，然而，各初中爭(zhēng)搶優(yōu)質(zhì)生源的現(xiàn)象仍然存在。因此，農(nóng)村小學(xué)在還是以應(yīng)試教育為主，一切都圍著“主科”轉(zhuǎn)，對(duì)待“新課標(biāo)”教育管理者們依舊是置若罔聞。通過新縣農(nóng)村小學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)82.4%的教師對(duì)于實(shí)施素質(zhì)教育感到迷茫；73.2%的學(xué)校把學(xué)生的考分放在第一位；63.3%的農(nóng)村小學(xué)課程未開齊全音樂課和美術(shù)課等。音樂教師的地位差主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①縣教委明知不糾。②“主課”教師的輕視。③現(xiàn)實(shí)中音樂教師沒有受到應(yīng)有的尊重?，F(xiàn)代的草根音樂沒有一塊熱土。（四）音樂教師的素質(zhì)低，科研意識(shí)淡薄基于目前農(nóng)村小學(xué)的音樂授課教師多是兼代老師，所以專業(yè)素質(zhì)較低。在農(nóng)村中心校沒有教學(xué)環(huán)境，也沒有必要鉆心音樂教學(xué)工作。同時(shí)，還有一些科班出身的音樂教師改行教授了其他學(xué)科，沒有縣城那種素質(zhì)教育的范圍。（五）音樂器材貧乏，嚴(yán)重影響教學(xué)效果通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我縣農(nóng)村小學(xué)100%的學(xué)校沒有專門的音樂教室。有鋼琴小學(xué)里只占5%，由中心校所擁有。至于說音樂教室、鋼琴、功放音箱……都只能是農(nóng)村音樂教師的夢(mèng)想。這樣的環(huán)境何嘗有音樂的余音繞梁。二、由農(nóng)村小學(xué)音樂教育現(xiàn)狀而引發(fā)的思考（一）加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)教育部門的督查與管理縣、鄉(xiāng)兩級(jí)教育部門還是以成績(jī)論英雄，不重視音樂教學(xué)。要改變這樣的格局需要從源頭抓起，從學(xué)校自身做起。希望在新一輪的課程改革中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)須身體力行、率先垂范。做因?yàn)樗刭|(zhì)教育的參與者、體驗(yàn)者。（二）提升音樂教師的地位，加強(qiáng)音樂教師隊(duì)伍作為農(nóng)村副課教師的職稱評(píng)定可能是三年一個(gè)名額，使許多農(nóng)村音樂教師工作倦怠，99%的音樂教師這種模式不滿意；82.2%的教師改弦易轍，離開音樂教學(xué)崗位堂。希望具有主管部門提高對(duì)農(nóng)村音樂教育的認(rèn)識(shí)，為了未來的希望，對(duì)音樂教師足夠重視，從根本上穩(wěn)定音樂教師隊(duì)伍。（三）改善音樂教學(xué)條件，創(chuàng)建一流的教學(xué)環(huán)境將音樂教學(xué)融于到其它學(xué)科的學(xué)習(xí)之中，用音樂改變教學(xué)環(huán)境；組建各種形式的學(xué)生課外興趣小組。學(xué)校制定計(jì)劃，定期為創(chuàng)建優(yōu)美的“音樂”情境投資，購(gòu)買必須的器材。（四）加強(qiáng)農(nóng)村音樂教師的教研、提升專業(yè)素養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)音樂有著饑荒、罕見學(xué)校教學(xué)資源設(shè)備、讓小學(xué)生成為樂盲……隨著課改的實(shí)施，音樂教師更是倡導(dǎo)者、實(shí)踐者。音樂教師應(yīng)該做到：①?gòu)南麡O等待中突出，立足現(xiàn)有教學(xué)條件，擴(kuò)大音樂的領(lǐng)地。②從自身突破，提升專業(yè)水平，著力營(yíng)造音樂氛圍?？傊?，農(nóng)村小學(xué)音樂教育要進(jìn)行翻天覆地的變化需要我們“音樂人”革命，鄉(xiāng)村合作區(qū)在探究，也在踐行。膀胱造瘺護(hù)理查房服從真理，就能征服一切事物膀胱造瘺護(hù)理查房膀1護(hù)理查房膀胱造瘺的護(hù)理護(hù)理查房2主要內(nèi)容病例介紹膀胱造瘺術(shù)膀胱癌概述相關(guān)的護(hù)理主要內(nèi)容3病例介紹入院原因鮑某某,女性,89歲,主因胸悶、氣喘4天,加重2日10月17日由急診平車收入我室。病例介紹4病例介紹般情況患者神志漬,喘鳴音明顯,心電監(jiān)測(cè)示竇性心律,給予使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。蟲莓既往有高血壓、慢阻肺、臚災(zāi)、膀胱癌,腸梗病更,無藥物過敏史,無暈蕨史,有摔倒史。全身皮膚發(fā)黑,有散在的深色色素沉著;右側(cè)腹部膀胱造瘺口外放置引流袋,引流出黃色尿液;左側(cè)腹部有一突出腫物,左側(cè)足跟處皮膚干燥,有一裂痕病例介紹5輔時(shí)7病例介紹右肺門影增大,雙室間隔略厚,左房肺慢支改變,合并增大,主動(dòng)脈瓣鈣感染可能EF59%雙腎、雙輸尿管未見明顯異常,雙側(cè)鎖骨竇性心律下、頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈陣發(fā)房顫硬化并斑塊形成輔時(shí)7病例介紹6病例介紹化驗(yàn)結(jié)果血常規(guī):RBC:304,Hb:89梗三項(xiàng):Tnl:147,cK-MB:5.78MYo:170.BNP:8200腎功:尿素:129,尿酸139,肌酐:540血?dú)夥治?PH:7335,PCO2:61.4,Po2:989,BE;5.1,Hco3:32D二聚體:433病例介紹7「治病例介紹主要治療循環(huán)系統(tǒng):入院后泵呼吸系統(tǒng):使用無創(chuàng)入多巴胺2ug/kgmn呼吸機(jī),糾正二氧化硝普鈉10ug/min,從碳潴留。靜滴泰能控22日開始應(yīng)用新活素制感染,應(yīng)用甲強(qiáng)治3批,糾正心衰癥狀。療肺水腫應(yīng)用托拉塞米及呋塞米,利尿降壓。CompanyLogo「治病例介紹8病例介紹基本診斷高血壓病2級(jí)高血壓性心臟病心功能級(jí)老年性心臟瓣膜病冫慢性阻塞性肺病(喘息型)肺炎(重癥)≯2型呼吸衰竭膀胱癌術(shù)后濕疹(全身性)病例介紹9膀胱造瘺相關(guān)知識(shí)膀胱造瘺相關(guān)知識(shí)10膀胱造瘺術(shù)概念因尿道梗阻,在恥骨上膀胱作造瘺術(shù),使尿液引流到體外,用以暫時(shí)性或永久性尿流改道目的:為了消除長(zhǎng)期存在的尿路梗阻對(duì)上尿路的不利影響,或下尿路手術(shù)后確保尿路的愈合。膀胱造瘺術(shù)11膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理12膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理13膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理14膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理15膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理16膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理17膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理18膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理19膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理20膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理21膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理22膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理23膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理24膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理25膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理26膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理27膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理28膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理29膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理30膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理31膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理32膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理33膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理34膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理35膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理36膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理37膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理38膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理39膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理40膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理41膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理42膀胱造瘺護(hù)理查房課件整理43謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷44膀胱造瘺護(hù)理查房服從真理，就能征服一切事物膀胱造瘺護(hù)理查房膀胱造瘺護(hù)理查房服從真理，就能征服一切事物護(hù)理查房膀胱造瘺的護(hù)理主要內(nèi)容病例介紹膀胱造瘺術(shù)膀胱癌概述相關(guān)的護(hù)理課堂教學(xué)是學(xué)校教育的主要陣地,是實(shí)施素質(zhì)教育的主渠道。課堂教學(xué)效果怎樣,直接關(guān)聯(lián)教育工作的成敗。因此,改革傳統(tǒng)的教法以提高課堂教學(xué)效率,一直是教育改革的一個(gè)基本課題。揚(yáng)棄傳統(tǒng)教法,創(chuàng)設(shè)活的課堂,營(yíng)造愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境,從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的,是一項(xiàng)極其復(fù)雜的綜合工程。近年來,人們從多方面探討搞好這一工程的方法和途徑,取得了一些有價(jià)值的研究成果。但是,作為中學(xué)語(yǔ)文教師,卻面臨著一些現(xiàn)實(shí)的問題。很多中學(xué)生自尊心很強(qiáng),對(duì)老師的提問即使心中有答案,也不會(huì)像小學(xué)生那樣積極舉手發(fā)言,生怕答錯(cuò)了會(huì)招致老師和同學(xué)的譏諷,因而保持沉默,結(jié)果,語(yǔ)文課堂就成了毫無生氣的一潭死水。那么,如何才能讓精彩紛呈的語(yǔ)文課堂煥發(fā)師生個(gè)性和生命的活力呢?一、營(yíng)造寬松和諧的教學(xué)氛圍素質(zhì)教育下的語(yǔ)文課堂要改變以往那種注重知識(shí)傳授的傾向,強(qiáng)調(diào)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度,這就需要教師為學(xué)生營(yíng)造寬松民主的學(xué)習(xí)氛圍,調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)、合作探究的一切積極因素,把緊張、枯燥的學(xué)習(xí)過程變?yōu)橛淇斓膶W(xué)習(xí)活動(dòng),變教學(xué)為學(xué)生創(chuàng)造性的探究活動(dòng),使他們倍感語(yǔ)文學(xué)習(xí)的快樂。在語(yǔ)文課堂教學(xué)中,教師要盡可能帶學(xué)生在學(xué)習(xí)中尋找快樂,在快樂中學(xué)習(xí)語(yǔ)文。著名教育家顧泠沅說:“在課堂教學(xué)范圍里對(duì)教師最有意義的是學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā),也就是要使學(xué)習(xí)的內(nèi)容讓學(xué)生感興趣,對(duì)有興趣的事學(xué)生就會(huì)認(rèn)真地把它學(xué)好?！边@句話表明:熱愛是最好的老師,興趣是最強(qiáng)大的動(dòng)力。學(xué)生有了興趣,才會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲,主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。語(yǔ)文課堂可以通過談?wù)?、說說、寫寫、比比、畫畫、做做、演演、唱唱、動(dòng)動(dòng)等豐富多彩的內(nèi)容和形式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使他們?cè)谟螒蛑?、在自主學(xué)習(xí)實(shí)踐中趣味盎然地學(xué)習(xí),獲得成功的喜悅,培養(yǎng)自信心,激發(fā)求知欲。二、通過課內(nèi)外相結(jié)合使學(xué)生“活”起來課堂的舞臺(tái)上,主角將不再是教師,而是學(xué)生。教師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、幫助者和引導(dǎo)者。沒有學(xué)生積極參與的課堂教學(xué),就不可能產(chǎn)生高效率。語(yǔ)文課堂教學(xué)要讓學(xué)生全方位地動(dòng)起來,要經(jīng)常啟發(fā)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦,自己去發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,積極為學(xué)生展示才華搭設(shè)舞臺(tái):包括聽、看、說、讀、思、寫、唱、跳、演、畫、做、玩。既可以搞詞語(yǔ)聯(lián)想,也可以猜謎語(yǔ);既可以搞書法比賽、詩(shī)歌朗誦比賽,也可以搞演講比賽、辯論賽;既可以點(diǎn)評(píng)推薦佳作、也可以進(jìn)行作文競(jìng)賽、課本劇、模擬表演課本劇;不同的教學(xué)內(nèi)容,不同的教學(xué)要求,應(yīng)有不同的“動(dòng)”法,使課堂“活”起來。另外,教師要鼓勵(lì)學(xué)生走出課堂,走進(jìn)社會(huì),學(xué)會(huì)觀察生活,在生活中學(xué)語(yǔ)文,用語(yǔ)文來豐富生活。課堂生成是教學(xué)活動(dòng)中師生、生生互動(dòng)的多重組合,教學(xué)環(huán)境的不斷變化和教師及時(shí)處理多種反饋的方式,來推進(jìn)教學(xué)過程,從而建構(gòu)起充滿活力的語(yǔ)文課堂模式,生成性教學(xué)關(guān)注學(xué)生的個(gè)性生命,讓一個(gè)個(gè)生命在語(yǔ)文課堂上展現(xiàn)出活力,這就要求我們的語(yǔ)文課堂應(yīng)該成為張揚(yáng)學(xué)生個(gè)性的天地,成為學(xué)生個(gè)性發(fā)展的搖籃。三、教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式,發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性改變?cè)瓎渭兘邮苁降膶W(xué)習(xí)方式,建立和形成旨在充分調(diào)動(dòng)、發(fā)揮學(xué)生主體的學(xué)習(xí)方式,是課改的核心任務(wù)。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人,只有學(xué)生自己充分參與了學(xué)習(xí),才會(huì)學(xué)得扎實(shí),學(xué)得有效。以前,教師總是認(rèn)為自己是“傳道、受業(yè)、解惑者”,是主角,因此,填鴨式的教學(xué)使學(xué)生的個(gè)性難以發(fā)揮出來。其實(shí),教師只是起主導(dǎo)作用,而學(xué)生才是教學(xué)活動(dòng)的主角,他們的活躍與否,關(guān)系到其接受知識(shí)、培養(yǎng)能力的程度。針對(duì)這一特點(diǎn),我在課堂教學(xué)中,總是以學(xué)生為主,從不剝奪他們作為學(xué)習(xí)主人的權(quán)力。學(xué)生是不同的個(gè)體,有不同的思想,教師應(yīng)該允許他們有不同的看法,而不是要求學(xué)生千篇一律。要充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性,就一定要讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。四、利用恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)使學(xué)生品嘗成功課堂中,教師如何對(duì)待學(xué)生,特別是對(duì)待那些中下等生,稍不適往往就會(huì)挫傷學(xué)生的自信心。一旦失去自信心,他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性就會(huì)降低,當(dāng)然提不起興趣了。所以,教師要積極參與作表率,為學(xué)生加油,抓住時(shí)機(jī)給予獎(jiǎng)勵(lì)。同學(xué)的掌聲、老師的贊揚(yáng),都是學(xué)生走向成功的力量源泉。努力創(chuàng)造條件讓他們?cè)谡n堂上獲取成功,每個(gè)人都能嘗到成功的喜悅,這樣才能激起他們的學(xué)習(xí)興趣,使課堂活起來。讓語(yǔ)文課堂煥發(fā)活力的方式還有很多,在教學(xué)中,教師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生敢想敢說,允許學(xué)生對(duì)同一問題發(fā)表不同的看法和觀點(diǎn),允許學(xué)生犯合理性的錯(cuò)誤,給他們一個(gè)寬松的思維空間,只有這樣,才能把語(yǔ)文課上到學(xué)生心里,讓學(xué)生動(dòng)起來,讓智慧的靈光在互動(dòng)中閃爍,讓思想的火花在爭(zhēng)辯中迸發(fā),充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,激發(fā)創(chuàng)新思維,發(fā)展創(chuàng)新能力,創(chuàng)新教育才會(huì)在課堂教學(xué)中結(jié)出累累碩果。當(dāng)今社會(huì)音樂教育作為教育整體的一個(gè)重要組成部分，已受到全民的關(guān)注?，F(xiàn)在新農(nóng)村學(xué)生到家長(zhǎng)也是普遍重視音樂素養(yǎng)的提升，鄉(xiāng)村文化社會(huì)孕育了自發(fā)、自由的學(xué)習(xí)氛圍，農(nóng)村音樂教育的春天到來了。一、農(nóng)村中小學(xué)音樂教育現(xiàn)狀分析作為農(nóng)村小學(xué)音樂合作校團(tuán)隊(duì)的成員，對(duì)農(nóng)村的音樂教育都是感同身受，通過團(tuán)隊(duì)成員之間的交流、本專業(yè)調(diào)研、實(shí)際走訪，農(nóng)村中小學(xué)音樂教育并不容樂觀。（一）教育主管部門響鼓重錘的是語(yǔ)數(shù)外、輕描淡寫的是體音美因?yàn)楝F(xiàn)代教學(xué)的最終結(jié)果是為選拔性考試服務(wù)的，中考和高考兩個(gè)“指揮棒”對(duì)小學(xué)教育產(chǎn)生了巨大的沖擊力，也是導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校輕美育重要因素。音樂、體育、美術(shù)等科目從地位上稱之“副科”、從習(xí)慣性上稱之“小三門”，在平時(shí)的教學(xué)中熟視無睹。教育主管部門不重視，學(xué)校又你的一周能開設(shè)一節(jié)課，沒有評(píng)價(jià)機(jī)制，也沒有促成養(yǎng)成教育的必要。（二）音樂教師資水平過低，音樂教學(xué)兼代教師是農(nóng)村小學(xué)的主力軍現(xiàn)代農(nóng)村小學(xué)音樂教師嚴(yán)重不足，基本是以70后經(jīng)過培訓(xùn)的人員，或是大都懂一點(diǎn)音樂理論的師范類老師為主，沒有系統(tǒng)的專業(yè)底蘊(yùn)，所以，能夠傳授給學(xué)生的僅僅是“一知半解”的草根文化。從合作區(qū)各校的音樂教師的配置來看，還有大量兼職代課現(xiàn)象，多采用兩位數(shù)學(xué)與語(yǔ)文教師包班制，其所任班級(jí)的副課由他們兼代。當(dāng)然，這些兼帶音樂課的教師不乏音樂愛好者，他們或多或少的會(huì)一些樂器，能大致拼湊出不太復(fù)雜的簡(jiǎn)譜，看著音樂課本、伴著隨身聽，以“唱”音樂的形式也很受農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生的擁戴。調(diào)查發(fā)現(xiàn)還有少量音樂老師，根本不具備音樂基本知識(shí)和技能，天生沒有音樂細(xì)胞，為了包班充當(dāng)了素質(zhì)教育、音樂課堂的?奚?品。在農(nóng)村合作區(qū)的學(xué)校里，課程表上顯示出了“音樂”、音樂課堂上有教師，上的多是語(yǔ)數(shù)外或是仔細(xì)看，完全可以應(yīng)付上級(jí)到來檢查，音樂課名存實(shí)亡。在新縣合作區(qū)據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，我縣農(nóng)村小學(xué)現(xiàn)有音樂教師的學(xué)歷合格率僅僅只是21.5%。（三）音樂教師的地位差，也沒有相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制盡管近幾年對(duì)升學(xué)考試的要求淡化，然而，各初中爭(zhēng)搶優(yōu)質(zhì)生源的現(xiàn)象仍然存在。因此，農(nóng)村小學(xué)在還是以應(yīng)試教育為主，一切都圍著“主科”轉(zhuǎn)，對(duì)待“新課標(biāo)”教育管理者們依舊是置若罔聞。通過新縣農(nóng)村小學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)82.4%的教師對(duì)于實(shí)施素質(zhì)教育感到迷茫；73.2%的學(xué)校把學(xué)生的考分放在第一位；63.3%的農(nóng)村小學(xué)課程未開齊全音樂課和美術(shù)課等。音樂教師的地位差主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①縣教委明知不糾。②“主課”教師的輕視。③現(xiàn)實(shí)中音樂教師沒有受到應(yīng)有的尊重?，F(xiàn)代的草根音樂沒有一塊熱土。（四）音樂教師的素質(zhì)低，科研意識(shí)淡薄基于目前農(nóng)村小學(xué)的音樂授課教師多是兼代老師，所以專業(yè)素質(zhì)較低。在農(nóng)村中心校沒有教學(xué)環(huán)境，也沒有必要鉆心音樂教學(xué)工作。同時(shí)，還有一些科班出身的音樂教師改行教授了其他學(xué)科，沒有縣城那種素質(zhì)教育的范圍。（五）音樂器材貧乏，嚴(yán)重影響教學(xué)效果通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我縣農(nóng)村小學(xué)100%的學(xué)校沒有專門的音樂教室。有鋼琴小學(xué)里只占5%，由中心校所擁有。至于說音樂教室、鋼琴、功放音箱……都只能是農(nóng)村音樂教師的夢(mèng)想。這樣的環(huán)境何嘗有音樂的余音繞梁。二、由農(nóng)村小學(xué)音樂教育現(xiàn)狀而引發(fā)的思考（一）加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)教育部門的督查與管理縣、鄉(xiāng)兩級(jí)教育部門還是以成績(jī)論英雄，不重視音樂教學(xué)。要改變這樣的格局需要從源頭抓起，從學(xué)校自身做起。希望在新一輪的課程改革中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)須身體力行、率先垂范。做因?yàn)樗刭|(zhì)教育的參與者、體驗(yàn)者。（二）提升音樂教師的地位，加強(qiáng)音樂教師隊(duì)伍作為農(nóng)村副課教師的職稱評(píng)定可能是三年一個(gè)名額，使許多農(nóng)村音樂教師工作倦怠，99%的音樂教師這種模式不滿意；82.2%的教師改弦易轍，離開音樂教學(xué)崗位堂。希望具有主管部門提高對(duì)農(nóng)村音樂教育的認(rèn)識(shí)，為了未來的希望，對(duì)音樂教師足夠重視，從根本上穩(wěn)定音樂教師隊(duì)伍。（三）改善音樂教學(xué)條件，創(chuàng)建一流的教學(xué)環(huán)境將音樂教學(xué)融于到其它學(xué)科的學(xué)習(xí)之中，用音樂改變教學(xué)環(huán)境；組建各種形式的學(xué)生課外興趣小組。學(xué)校制定計(jì)劃，定期為創(chuàng)建優(yōu)美的“音樂”情境投資，購(gòu)買必須的器材。（四）加強(qiáng)農(nóng)村音樂教師的教研、提升專業(yè)素養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)音樂有著饑荒、罕見學(xué)校教學(xué)資源設(shè)備、讓小學(xué)生成為樂盲……隨著課改的實(shí)施，音樂教師更是倡導(dǎo)者、實(shí)踐者。音樂教師應(yīng)該做到：①?gòu)南麡O等待中突出，立足現(xiàn)有教學(xué)條件，擴(kuò)大音樂的領(lǐng)地。②從自身突破，提升專業(yè)水平，著力營(yíng)造音樂氛圍。總之，農(nóng)村小學(xué)音樂教育要進(jìn)行翻天覆地的變化需要我們“音樂人”革命，鄉(xiāng)村合作區(qū)在探究，也在踐行。膀胱造瘺護(hù)理查房服從真理，就能征服一切事物膀胱造瘺護(hù)理查房膀45護(hù)理查房膀胱造瘺的護(hù)理護(hù)理查房46主要內(nèi)容病例介紹膀胱造瘺術(shù)膀胱癌概述相關(guān)的護(hù)理主要內(nèi)容47病例介紹入院原因鮑某某,女性,89歲,主因胸悶、氣喘4天,加重2日10月17日由急診平車收入我室。病例介紹48病例介紹般情況患者神志漬,喘鳴音明顯,心電監(jiān)測(cè)示竇性心律,給予使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。蟲莓既往有高血壓、慢阻肺、臚災(zāi)、膀胱癌,腸梗病更,無藥物過敏史,無暈蕨史,有摔倒史。全身皮膚發(fā)黑,有散在的深色色素沉著;右側(cè)腹部膀胱造瘺口外放置引流袋,引流出黃色尿液;左側(cè)腹部有一突出腫物,左側(cè)足跟處皮膚干燥,有一裂痕病例介紹49輔時(shí)7病例介紹右肺門影增大,雙室間隔略厚,左房肺慢支改變,合并增大,主動(dòng)脈瓣鈣感染可能EF59%雙腎、雙輸尿管未見明顯異常,雙側(cè)鎖骨竇性心律下、頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈陣發(fā)房顫硬化并斑塊形成輔時(shí)7病例介紹50病例介紹化驗(yàn)結(jié)果血常規(guī):RBC:304,Hb:89梗三項(xiàng):Tnl:147,cK-MB:5.78MYo:170.BNP:8200腎功:尿素:129,尿酸139,肌酐:540血?dú)夥治?PH:7335,PCO2:61.4,Po2:989,BE;5.1,Hco3:32D二聚體:433病例介紹51「治病例介紹主要治療循環(huán)系統(tǒng):入院后泵呼吸