腸結核結核腹膜炎課件

腸結核結核腹膜炎腸結核結核腹膜炎腸結核結核腹膜炎腸結核

結核性腹膜炎浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院曹倩腸結核

（intestinaltuberculosis)一、當前事業(yè)單位中施行人本化教育與管理出現(xiàn)的弊端第一，在當今的事業(yè)單位中，職工們普遍接受過高等教育，職工的精神文明需求和計劃經濟時代相比，有著明顯的提高。然而在事業(yè)單位政工工作實際開展中，還在沿用老思想、老辦法對職工進行思想政治教育。很明顯，這種做法已經不適合時代發(fā)展的要求。事業(yè)單位領導往往沒有對員工進行深入性的調查，對員工的真正需求也不甚了解，更不要說了解員工的心理變化了。第二，從實際情況來看，部分事業(yè)單位對國家的最新政策了解的還不全面，不夠透徹。在開展政工工作的時候，一般都是在對事業(yè)單位進行相關方面整改以后才做出相應的改變。從一定角度來分析，這種做法并不符合理論與實踐的相關指導精神，這就讓很多事業(yè)單位員工錯誤地認為，開展政工工作就是一場總結報告會。除了上述弊端，部分事業(yè)單位在開展政工工作過程中也存在著一些不可忽視的問題，主要就是對職工的思想政治工作沒有做到有針對性的開展，而是采用傳統(tǒng)“一刀切”的方式來開展工作。由于沒有做到從實際出發(fā)，致使事業(yè)單位企業(yè)政工工作不能順利開展。二、基于人本化教育思想在事業(yè)單位中政工工作管理及應用1.滿足職工需要。所謂人本化教育，顧名思義就是強調“以人為本”。將人本化教育思想引入到事業(yè)單位政工工作開展中同樣適用。隨著我國對事業(yè)單位體制的改革，事業(yè)單位從社會上能夠獲得人才的機率較以前也在減少。將事業(yè)單位中的內部基礎建設得更為牢靠，是解決事業(yè)單位管理弊端的一個重要前提。當前在事業(yè)單位中，濫用工作職能等不良現(xiàn)象加以解決，事業(yè)單位中的相關領導要做到深入職工，了解職工的真正需要。從真正意義上做到滿足單位職工的實際需要。對于事業(yè)單位的員工來講，既然已經接受了事業(yè)單位宣傳的先進思想，相對應的，事業(yè)單位也都要對職工給予相對應的回報。這些回饋主要包含：給員工提供一些自身發(fā)展空間，為員工創(chuàng)造出優(yōu)雅的工作環(huán)境等。因此，事業(yè)單位的相關領導要將職工提出的具有建設性意義的問題加以必要的重視，并及時將相關信息反饋給員工，引導員工樹立起服務社會的意識。值得注意的是，相關領導指引員工追求理想的時候，也要滿足員工的實際需求。只有這樣，才能將事業(yè)單位政工工作進行順利的開展。2.轉變以往文化教育方式。隨著改革開放的不斷深入，人們的生活也變得豐富多彩，傳遞信息的媒介和以前相比也豐富了許多。事業(yè)單位相關工作人員可以利用多種媒介將黨的最新指示對員工進行宣傳，保證員工在第一時間內了解到黨的最新指導方針。相關領導要了解職工的真實需要，做到從細微處入手，為員工提供一個更為優(yōu)雅的工作氛圍，融入“我工作，我快樂”的理念來實現(xiàn)人本化的管理。例如，事業(yè)單位相關領導可以為職工開展一場別開生面的籃球友誼賽，促進員工之間的團結合作精神，讓事業(yè)單位員工的歸屬感增強。還可以采用匿名投票的方式，從員工中選出一個優(yōu)秀員工，對該員工給予一些物質上或者精神上的獎勵，這樣一來，事業(yè)單位相關管理工作的質量就會有明顯的提高。3.創(chuàng)設優(yōu)雅工作環(huán)境。對于事業(yè)單位職工來講，單位就是職工的另一個家，職工之間都是兄弟姐妹。在事業(yè)單位中很多問題的出現(xiàn)往往是因為職工之間沒有進行有效溝通所造成的。由此可見，加強事業(yè)單位員工之間的溝通的重要性?；谝陨蟽热?，事業(yè)單位相關領導要建立起多種溝通渠道來促進員工之間的交流與溝通，其目的是為了能夠了解員工的真實需要，方便及時解決問題。4.規(guī)范原有管理體系。一個企業(yè)的綜合管理體系完善情況，決定了該企業(yè)是否成功。這個道理對于我國事業(yè)單位來講，再恰當不過。事業(yè)單位可以通過規(guī)范自身管理體系的方式來保證管理質量，具體方式有：對事業(yè)單位的中層管理人員進行系統(tǒng)化的培訓；通過制定責任說明書的方式對具體職位的職責進行說明等。這樣一來，不僅能夠使責任落實到人頭，還能提高原有工作效率，可謂一舉兩得。事業(yè)單位相關領導在規(guī)范自身管理體系的同時，還要制定出一套較為科學的獎懲機制，在真正意義上做到科學化管理。綜上所述，在事業(yè)單位政工工作中開展人本化教育是符合事業(yè)單位實際需要的。人本化管理有著能夠保證管理質量的同時增加工作效率的優(yōu)點。在事業(yè)單位政工工作中引入人本化教育理念，可以讓員工更有歸屬感，調動起員工的工作積極性，從真正意義上做到服務社會。詞匯教學作為小學英語課程教學中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，可以幫助學生鞏固英語基礎知識，對讀、寫、聽、說、譯均有所幫助，教師應尤為重視。在小學英語詞語教學中創(chuàng)設合適情境，是教師對新課標的大膽嘗試和貫徹落實，能夠讓學生在具體情境中更好的理解、掌握和應用詞匯，使其在輕松、愉悅的氛圍中主動學習，從而全面促進詞匯教學質量的提升。一、情境創(chuàng)設的特征要明顯由于小學生的思維特點以形象思維為主，在詞匯教學中運用情境教法，教師創(chuàng)設的情境特征要明顯，吸引他們在情境中主動學習詞匯知識。所以，小學英語教師可創(chuàng)設生活化情境，以學生固有的生活經驗為切入點，在講授部分單詞時將生活中的實際物品帶到課堂上，或者以多媒體形式直觀的呈現(xiàn)在他們面前。不僅可激發(fā)小學生的學習英語詞匯的興趣，還能夠使其發(fā)揮自由想象和聯(lián)想，將生活素材和英語詞匯相對應，促進對詞匯的理解。比如，在教授《Lookatme》時，教師可和學生一起唱英文歌曲《Hello》展開教學，將一只玩具熊帶到課堂上，并在玩具熊的頭部貼上英文標簽，分別為head、nose、eye、ear、mouth和face。利用英文歌曲和玩具熊來營造一個輕松愉快的英語氛圍，小學生在日常生活中經常見到頭部各部位，以此創(chuàng)設生活化情境，不僅可拉近英語詞匯和學生之間的距離，還能夠使他們很快投入到情境中。同時，利用玩具熊可將這些英語詞匯變得更加直觀形象，教師讓小學生與自己的五官進行對比，初步知道各個詞匯的具體含義，而且這樣的情境顯得更具趣味性，從而激發(fā)他們的學習動力。二、創(chuàng)設多種不一樣的情境在小學英語詞匯教學過程中創(chuàng)設情境，教師需注重情境的多樣化，讓小學生對詞匯學生始終保持著新鮮感和積極性，創(chuàng)設出多種多樣、新穎別致的情境，讓詞匯教學發(fā)出無限生機和活力。因此，小學英語教師在具體的詞匯教學實踐中，應結合具體教學內容和實際學情在課堂上創(chuàng)設豐富生動的情境，站在小學生的角度進行思考，符合他們的年齡特點、心理特征和興趣愛好，使其對英語詞匯的學習始終保持著濃厚興趣，熱情不減。例如，在進行《Ilikedogs》教學時，本單元主要學習的詞匯內容是各種動物，包括cat、dog、lion、monkey、和tiger等。當學生知道這些詞匯的含義之后，教師可創(chuàng)設聽畫情境，即為每念出一個動物詞匯，學生就畫出相應動物的?筆畫；或者營造聽說情境，即為每念出一個動物詞匯他們就說出相應動物的名字。而小學生又往往比較喜歡各種小動物，能夠有效調動他們的學習積極性，以此在情境中深化學生對英語詞匯的記憶和印象。同時，教師可采用聯(lián)想情境法，像在學習各種顏色類詞匯時，說出read就讓學生聯(lián)想與紅色相關的物品，在想象情境中幫助他們對詞匯的理解和記憶。三、巧妙創(chuàng)設英語詞匯情境小學英語詞匯教學的主要目的是讓學生認知和運用詞匯，教師可根據詞匯教學內容巧妙創(chuàng)設合適的情境，使他們在具體情境不僅能夠進一步認識詞匯的含義，還可結合語境掌握詞匯的應用方法。為此，小學英語教師可借助圖片創(chuàng)設情境，利用各種詞匯的圖片在課堂上營造出真實性較強的情境。教師也可使用自己是肢體動作來創(chuàng)設動態(tài)情境，將一些動詞表演出來，讓小學生通過觀看知道詞匯的含義，還能夠提升詞匯教學的趣味性。以《Drawinginthepark》教學為例，教師可使用多媒體教學設備展示一幅公園的圖片，圖片中出示ahill、aboat、alake的一角，以此創(chuàng)設情境，先讓學生猜測詞匯，并引出句型：Whatcanyouseeinthepark？Icansee…。接著，教師可讓學生利用白紙畫一幅公園美景的圖畫，畫出tree、flower、boat、river等，在畫畫過程中學習詞匯并模仿課文對話。同時，教師可讓學生想象自己是處在公園中，利用各種圖片創(chuàng)設情境展開詞匯教學，他們不僅不會覺得學習詞匯枯燥乏味，還能夠感受到無限樂趣。四、總結在小學英語詞匯教學活動中，教師英語情境教學法，是對傳統(tǒng)教學模式的顛覆，也是優(yōu)化詞匯教學的有效途徑。所以，小學英語教師應積極創(chuàng)設各種形式的情境，促進詞匯教學質量的提升，幫助學生學習好詞匯知識。腸結核結核腹膜炎腸結核結核腹膜炎腸結核結核腹膜炎腸結核

結核1腸結核結核腹膜炎課件2腸結核結核腹膜炎課件3腸結核結核腹膜炎課件4腸結核結核腹膜炎課件5感染途徑經口感染血行播散直接蔓延感染途徑經口感染6病變部位（回盲部）停留時間久淋巴組織豐富病變部位（回盲部）7病理潰瘍型:

干酪樣壞死閉塞性動脈內膜炎慢性穿孔→包裹性膿腫或腸瘺狹窄

增生型:梗阻混合型病理潰瘍型:增生型:梗阻8臨床表現(xiàn)青壯年女性﹥男性腹痛：右下腹、上腹或臍周疼痛腹瀉與便秘：2~4次/日糊狀便

無粘液膿血無里急后重腹部腫塊：右下腹固定質地中等輕中度壓痛

臨床表現(xiàn)青壯年女性﹥男性9全身癥狀和腸外結核的表現(xiàn)發(fā)熱盜汗營養(yǎng)障礙全身癥狀和腸外結核的表現(xiàn)發(fā)熱10并發(fā)癥腸梗阻腸穿孔、瘺管便血結核性腹膜炎并發(fā)癥腸梗阻便血11實驗室和

其他檢查實驗室和

其他檢查12血液貧血血沉↑血液貧血13糞便鏡下少許膿細胞、紅細胞結核桿菌+糞便鏡下少許膿細胞、紅細胞14PPD試驗：強陽性

X線檢查PPD試驗：強陽性

X線檢查15鋇灌腸激惹征象（stierlinsign)粘膜皺襞粗亂邊緣不規(guī)則狹窄、變形假息肉鋇灌腸激惹征象（stierlinsign)狹窄、變形16結腸鏡環(huán)形潰瘍增生性結節(jié)腸腔狹窄結腸鏡環(huán)形潰瘍17診斷青壯年、腸外結核腹瀉、腹痛、發(fā)熱、盜汗右下腹壓痛、腫塊、腸梗阻X線、腸鏡表現(xiàn)診斷青壯年、腸外結核18確診干酪樣壞死性肉芽腫病理切片找到結核菌試驗性治療病灶結核菌培養(yǎng)（+）確診干酪樣壞死性肉芽腫19腸結核結核腹膜炎課件20鑒別診斷鑒別診斷21治療目的消除癥狀改善全身情況促進病灶愈合防止并發(fā)癥治療目的消除癥狀22治療休息與營養(yǎng)抗結核治療；6~9個月對癥治療治療休息與營養(yǎng)23手術治療適應癥：完全性腸梗阻腸穿孔大出血手術治療適應癥：完全性腸梗阻24結核性腹膜炎

（tuberculousperitonitis)結核性腹膜炎

（tuberculousperitoniti25概念由結核分枝桿菌引起的慢性、

彌漫性腹膜感染以青壯年最多見男女之比1：2概念由結核分枝桿菌引起的慢性、

彌漫性腹膜感染26病因及發(fā)病機制主要繼發(fā)于肺結核或體內其它部位結核病，途徑以腹腔內的結核病灶直接蔓延為主。少數由血行播散引起病因及發(fā)病機制主要繼發(fā)于肺結核或體內其它部位結核病，途徑以腹27病理滲出、粘連、干酪三型

可有并存，稱混合型病理滲出、粘連、干酪三型

可有并存，稱混合型28臨床表現(xiàn)全身癥狀：結核病毒血癥常見，主要是發(fā)熱和盜汗；后期營養(yǎng)不良腹痛：隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹，有時在全腹，并發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛臨床表現(xiàn)全身癥狀：結核病毒血癥常見，主要是發(fā)熱和盜汗；后期營29臨床表現(xiàn)腹部觸診：腹壁柔韌感腹部壓痛一般輕微臨床表現(xiàn)腹部觸診：腹壁柔韌感30臨床表現(xiàn)腹水：少量至中量腹部腫塊：多見于粘連型或干酪型，位于臍周其他：腹瀉常見臨床表現(xiàn)腹水：少量至中量31并發(fā)癥以腸梗阻為常見腸瘺多見于干酪型腹腔膿腫形成并發(fā)癥以腸梗阻為常見32檢查貧血、紅細胞沉降率增快、結核菌素試驗呈強陽性腹水檢查：草黃色滲出液，靜置后有自然凝固塊，蛋白質30g/L以上，白細胞計數超過500×106/L，以淋巴為主SAAG<1.1g/dl，腺苷脫氨酶（ADA）增高檢查貧血、紅細胞沉降率增快、結核菌素試驗呈強陽性33檢查腹部B超X線檢查（鈣化灶）腹腔鏡檢查：有確診價值檢查腹部B超34診斷依據①青壯年患者，有結核病史，伴有其它器官結核病證據；②發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或（和）腹部包塊、腹部壓痛或（和）腹壁柔韌感；③腹水為滲出液性質，以單個核細胞為主；④X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連；⑤結核菌素皮膚試驗呈強陽性診斷依據①青壯年患者，有結核病史，伴有其它器官結核病證據；②35鑒別診斷以腹水為主腹腔惡性腫瘤：腹水細胞學檢查，腹腔鏡檢查多可明確肝硬化腹水：原發(fā)性細菌性腹膜炎其它疾病引起的腹水，如結締組織病、梅格斯（Meigs）綜合征、Budd-Chiari綜合征、縮窄性心包炎等鑒別診斷以腹水為主36鑒別診斷以腹部包塊為主：腹部腫瘤、克羅恩病等以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者以急性腹痛為主要表現(xiàn)者鑒別診斷以腹部包塊為主：37治療治療的關鍵是及早給予規(guī)則及全程抗結核化學藥物治療治療治療的關鍵是及早給予規(guī)則及全程抗結核化學藥物治療38手術治療適應征:①完全性、急性腸梗阻②腸穿孔③腸瘺④診斷有困難，和腹腔腫瘤或某些原因引起的急腹癥不能鑒別時手術治療適應征:①完全性、急性腸梗阻3926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4026、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必腸結核結核腹膜炎腸結核結核腹膜炎腸結核結核腹膜炎腸結核

結核性腹膜炎浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院曹倩腸結核

（intestinaltuberculosis)一、當前事業(yè)單位中施行人本化教育與管理出現(xiàn)的弊端第一，在當今的事業(yè)單位中，職工們普遍接受過高等教育，職工的精神文明需求和計劃經濟時代相比，有著明顯的提高。然而在事業(yè)單位政工工作實際開展中，還在沿用老思想、老辦法對職工進行思想政治教育。很明顯，這種做法已經不適合時代發(fā)展的要求。事業(yè)單位領導往往沒有對員工進行深入性的調查，對員工的真正需求也不甚了解，更不要說了解員工的心理變化了。第二，從實際情況來看，部分事業(yè)單位對國家的最新政策了解的還不全面，不夠透徹。在開展政工工作的時候，一般都是在對事業(yè)單位進行相關方面整改以后才做出相應的改變。從一定角度來分析，這種做法并不符合理論與實踐的相關指導精神，這就讓很多事業(yè)單位員工錯誤地認為，開展政工工作就是一場總結報告會。除了上述弊端，部分事業(yè)單位在開展政工工作過程中也存在著一些不可忽視的問題，主要就是對職工的思想政治工作沒有做到有針對性的開展，而是采用傳統(tǒng)“一刀切”的方式來開展工作。由于沒有做到從實際出發(fā)，致使事業(yè)單位企業(yè)政工工作不能順利開展。二、基于人本化教育思想在事業(yè)單位中政工工作管理及應用1.滿足職工需要。所謂人本化教育，顧名思義就是強調“以人為本”。將人本化教育思想引入到事業(yè)單位政工工作開展中同樣適用。隨著我國對事業(yè)單位體制的改革，事業(yè)單位從社會上能夠獲得人才的機率較以前也在減少。將事業(yè)單位中的內部基礎建設得更為牢靠，是解決事業(yè)單位管理弊端的一個重要前提。當前在事業(yè)單位中，濫用工作職能等不良現(xiàn)象加以解決，事業(yè)單位中的相關領導要做到深入職工，了解職工的真正需要。從真正意義上做到滿足單位職工的實際需要。對于事業(yè)單位的員工來講，既然已經接受了事業(yè)單位宣傳的先進思想，相對應的，事業(yè)單位也都要對職工給予相對應的回報。這些回饋主要包含：給員工提供一些自身發(fā)展空間，為員工創(chuàng)造出優(yōu)雅的工作環(huán)境等。因此，事業(yè)單位的相關領導要將職工提出的具有建設性意義的問題加以必要的重視，并及時將相關信息反饋給員工，引導員工樹立起服務社會的意識。值得注意的是，相關領導指引員工追求理想的時候，也要滿足員工的實際需求。只有這樣，才能將事業(yè)單位政工工作進行順利的開展。2.轉變以往文化教育方式。隨著改革開放的不斷深入，人們的生活也變得豐富多彩，傳遞信息的媒介和以前相比也豐富了許多。事業(yè)單位相關工作人員可以利用多種媒介將黨的最新指示對員工進行宣傳，保證員工在第一時間內了解到黨的最新指導方針。相關領導要了解職工的真實需要，做到從細微處入手，為員工提供一個更為優(yōu)雅的工作氛圍，融入“我工作，我快樂”的理念來實現(xiàn)人本化的管理。例如，事業(yè)單位相關領導可以為職工開展一場別開生面的籃球友誼賽，促進員工之間的團結合作精神，讓事業(yè)單位員工的歸屬感增強。還可以采用匿名投票的方式，從員工中選出一個優(yōu)秀員工，對該員工給予一些物質上或者精神上的獎勵，這樣一來，事業(yè)單位相關管理工作的質量就會有明顯的提高。3.創(chuàng)設優(yōu)雅工作環(huán)境。對于事業(yè)單位職工來講，單位就是職工的另一個家，職工之間都是兄弟姐妹。在事業(yè)單位中很多問題的出現(xiàn)往往是因為職工之間沒有進行有效溝通所造成的。由此可見，加強事業(yè)單位員工之間的溝通的重要性?；谝陨蟽热荩聵I(yè)單位相關領導要建立起多種溝通渠道來促進員工之間的交流與溝通，其目的是為了能夠了解員工的真實需要，方便及時解決問題。4.規(guī)范原有管理體系。一個企業(yè)的綜合管理體系完善情況，決定了該企業(yè)是否成功。這個道理對于我國事業(yè)單位來講，再恰當不過。事業(yè)單位可以通過規(guī)范自身管理體系的方式來保證管理質量，具體方式有：對事業(yè)單位的中層管理人員進行系統(tǒng)化的培訓；通過制定責任說明書的方式對具體職位的職責進行說明等。這樣一來，不僅能夠使責任落實到人頭，還能提高原有工作效率，可謂一舉兩得。事業(yè)單位相關領導在規(guī)范自身管理體系的同時，還要制定出一套較為科學的獎懲機制，在真正意義上做到科學化管理。綜上所述，在事業(yè)單位政工工作中開展人本化教育是符合事業(yè)單位實際需要的。人本化管理有著能夠保證管理質量的同時增加工作效率的優(yōu)點。在事業(yè)單位政工工作中引入人本化教育理念，可以讓員工更有歸屬感，調動起員工的工作積極性，從真正意義上做到服務社會。詞匯教學作為小學英語課程教學中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，可以幫助學生鞏固英語基礎知識，對讀、寫、聽、說、譯均有所幫助，教師應尤為重視。在小學英語詞語教學中創(chuàng)設合適情境，是教師對新課標的大膽嘗試和貫徹落實，能夠讓學生在具體情境中更好的理解、掌握和應用詞匯，使其在輕松、愉悅的氛圍中主動學習，從而全面促進詞匯教學質量的提升。一、情境創(chuàng)設的特征要明顯由于小學生的思維特點以形象思維為主，在詞匯教學中運用情境教法，教師創(chuàng)設的情境特征要明顯，吸引他們在情境中主動學習詞匯知識。所以，小學英語教師可創(chuàng)設生活化情境，以學生固有的生活經驗為切入點，在講授部分單詞時將生活中的實際物品帶到課堂上，或者以多媒體形式直觀的呈現(xiàn)在他們面前。不僅可激發(fā)小學生的學習英語詞匯的興趣，還能夠使其發(fā)揮自由想象和聯(lián)想，將生活素材和英語詞匯相對應，促進對詞匯的理解。比如，在教授《Lookatme》時，教師可和學生一起唱英文歌曲《Hello》展開教學，將一只玩具熊帶到課堂上，并在玩具熊的頭部貼上英文標簽，分別為head、nose、eye、ear、mouth和face。利用英文歌曲和玩具熊來營造一個輕松愉快的英語氛圍，小學生在日常生活中經常見到頭部各部位，以此創(chuàng)設生活化情境，不僅可拉近英語詞匯和學生之間的距離，還能夠使他們很快投入到情境中。同時，利用玩具熊可將這些英語詞匯變得更加直觀形象，教師讓小學生與自己的五官進行對比，初步知道各個詞匯的具體含義，而且這樣的情境顯得更具趣味性，從而激發(fā)他們的學習動力。二、創(chuàng)設多種不一樣的情境在小學英語詞匯教學過程中創(chuàng)設情境，教師需注重情境的多樣化，讓小學生對詞匯學生始終保持著新鮮感和積極性，創(chuàng)設出多種多樣、新穎別致的情境，讓詞匯教學發(fā)出無限生機和活力。因此，小學英語教師在具體的詞匯教學實踐中，應結合具體教學內容和實際學情在課堂上創(chuàng)設豐富生動的情境，站在小學生的角度進行思考，符合他們的年齡特點、心理特征和興趣愛好，使其對英語詞匯的學習始終保持著濃厚興趣，熱情不減。例如，在進行《Ilikedogs》教學時，本單元主要學習的詞匯內容是各種動物，包括cat、dog、lion、monkey、和tiger等。當學生知道這些詞匯的含義之后，教師可創(chuàng)設聽畫情境，即為每念出一個動物詞匯，學生就畫出相應動物的?筆畫；或者營造聽說情境，即為每念出一個動物詞匯他們就說出相應動物的名字。而小學生又往往比較喜歡各種小動物，能夠有效調動他們的學習積極性，以此在情境中深化學生對英語詞匯的記憶和印象。同時，教師可采用聯(lián)想情境法，像在學習各種顏色類詞匯時，說出read就讓學生聯(lián)想與紅色相關的物品，在想象情境中幫助他們對詞匯的理解和記憶。三、巧妙創(chuàng)設英語詞匯情境小學英語詞匯教學的主要目的是讓學生認知和運用詞匯，教師可根據詞匯教學內容巧妙創(chuàng)設合適的情境，使他們在具體情境不僅能夠進一步認識詞匯的含義，還可結合語境掌握詞匯的應用方法。為此，小學英語教師可借助圖片創(chuàng)設情境，利用各種詞匯的圖片在課堂上營造出真實性較強的情境。教師也可使用自己是肢體動作來創(chuàng)設動態(tài)情境，將一些動詞表演出來，讓小學生通過觀看知道詞匯的含義，還能夠提升詞匯教學的趣味性。以《Drawinginthepark》教學為例，教師可使用多媒體教學設備展示一幅公園的圖片，圖片中出示ahill、aboat、alake的一角，以此創(chuàng)設情境，先讓學生猜測詞匯，并引出句型：Whatcanyouseeinthepark？Icansee…。接著，教師可讓學生利用白紙畫一幅公園美景的圖畫，畫出tree、flower、boat、river等，在畫畫過程中學習詞匯并模仿課文對話。同時，教師可讓學生想象自己是處在公園中，利用各種圖片創(chuàng)設情境展開詞匯教學，他們不僅不會覺得學習詞匯枯燥乏味，還能夠感受到無限樂趣。四、總結在小學英語詞匯教學活動中，教師英語情境教學法，是對傳統(tǒng)教學模式的顛覆，也是優(yōu)化詞匯教學的有效途徑。所以，小學英語教師應積極創(chuàng)設各種形式的情境，促進詞匯教學質量的提升，幫助學生學習好詞匯知識。腸結核結核腹膜炎腸結核結核腹膜炎腸結核結核腹膜炎腸結核

結核41腸結核結核腹膜炎課件42腸結核結核腹膜炎課件43腸結核結核腹膜炎課件44腸結核結核腹膜炎課件45感染途徑經口感染血行播散直接蔓延感染途徑經口感染46病變部位（回盲部）停留時間久淋巴組織豐富病變部位（回盲部）47病理潰瘍型:

干酪樣壞死閉塞性動脈內膜炎慢性穿孔→包裹性膿腫或腸瘺狹窄

增生型:梗阻混合型病理潰瘍型:增生型:梗阻48臨床表現(xiàn)青壯年女性﹥男性腹痛：右下腹、上腹或臍周疼痛腹瀉與便秘：2~4次/日糊狀便

無粘液膿血無里急后重腹部腫塊：右下腹固定質地中等輕中度壓痛

臨床表現(xiàn)青壯年女性﹥男性49全身癥狀和腸外結核的表現(xiàn)發(fā)熱盜汗營養(yǎng)障礙全身癥狀和腸外結核的表現(xiàn)發(fā)熱50并發(fā)癥腸梗阻腸穿孔、瘺管便血結核性腹膜炎并發(fā)癥腸梗阻便血51實驗室和

其他檢查實驗室和

其他檢查52血液貧血血沉↑血液貧血53糞便鏡下少許膿細胞、紅細胞結核桿菌+糞便鏡下少許膿細胞、紅細胞54PPD試驗：強陽性

X線檢查PPD試驗：強陽性

X線檢查55鋇灌腸激惹征象（stierlinsign)粘膜皺襞粗亂邊緣不規(guī)則狹窄、變形假息肉鋇灌腸激惹征象（stierlinsign)狹窄、變形56結腸鏡環(huán)形潰瘍增生性結節(jié)腸腔狹窄結腸鏡環(huán)形潰瘍57診斷青壯年、腸外結核腹瀉、腹痛、發(fā)熱、盜汗右下腹壓痛、腫塊、腸梗阻X線、腸鏡表現(xiàn)診斷青壯年、腸外結核58確診干酪樣壞死性肉芽腫病理切片找到結核菌試驗性治療病灶結核菌培養(yǎng)（+）確診干酪樣壞死性肉芽腫59腸結核結核腹膜炎課件60鑒別診斷鑒別診斷61治療目的消除癥狀改善全身情況促進病灶愈合防止并發(fā)癥治療目的消除癥狀62治療休息與營養(yǎng)抗結核治療；6~9個月對癥治療治療休息與營養(yǎng)63手術治療適應癥：完全性腸梗阻腸穿孔大出血手術治療適應癥：完全性腸梗阻64結核性腹膜炎

（tuberculousperitonitis)結核性腹膜炎

（tuberculousperitoniti65概念由結核分枝桿菌引起的慢性、

彌漫性腹膜感染以青壯年最多見男女之比1：2概念由結核分枝桿菌引起的慢性、

彌漫性腹膜感染66病因及發(fā)病機制主要繼發(fā)于肺結核或體內其它部位結核病，途徑以腹腔內的結核病灶直接蔓延為主。少數由血行播散引起病因及發(fā)病機制主要繼發(fā)于肺結核或體內其它部位結核病，途徑以腹67病理滲出、粘連、