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科室質(zhì)量與平安治理小組工作記錄目錄三、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安治理制度(目錄)四、科室醫(yī)療質(zhì)量與平安治理制度五、科室質(zhì)量與平安治理小組工作打算六、科室質(zhì)量與平安治理小組活動(dòng)記錄(至少每一個(gè)月一次)七、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室質(zhì)量,表現(xiàn)持續(xù)改良八、質(zhì)量操縱指標(biāo)分析(曲線圖)九、醫(yī)療質(zhì)量檢查意見書十、醫(yī)療質(zhì)量與平安檢查改良匯報(bào)書抗菌藥物應(yīng)用治理工作記錄目錄一、科室抗菌藥物合理利用治理小組成員二、科室抗菌藥物合理利用治理小組職責(zé)三、醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用治理制度文件四、抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)法規(guī)五、科室抗菌藥物分級(jí)治理制度六、科室抗菌藥物分級(jí)利用治理醫(yī)師一覽表七、科室抗菌藥物利用情形總結(jié)分析(每一個(gè)月1次)八、科室抗菌藥物記錄表(按月記錄)九、抗菌藥物培訓(xùn)學(xué)習(xí)打算十、抗菌藥物培訓(xùn)學(xué)習(xí)考題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄目錄、科室住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)治理小組成員二、科室住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)治理小組職責(zé)三、醫(yī)院住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)治理文件四、科室住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)治理制度五、科室住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)導(dǎo)師名單六、科室住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)醫(yī)師記錄七、科室住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)醫(yī)師出科考核試題八、科室住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)時(shí)期總結(jié)(每一年1次)九、科室三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)打算(每一個(gè)月1次)十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)簽到表十一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件十二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考試試題醫(yī)院感染治理記錄目錄一、科室醫(yī)院感染治理小組成員二、科室醫(yī)院感染治理小組職責(zé)三、醫(yī)院感染治理委員會(huì)四、醫(yī)院感染相關(guān)制度五、科室醫(yī)院感染治理制度六、科室醫(yī)院感染情形統(tǒng)計(jì)表七、科室醫(yī)院感染治理小組活動(dòng)記錄(至少每一個(gè)月一次)八、科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄九、醫(yī)院感染檢查意見書十、醫(yī)院感染檢查改良匯報(bào)書十一、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室醫(yī)院感染,表現(xiàn)持續(xù)改良十二、其它醫(yī)院感染相關(guān)內(nèi)容疑難、危重病例討論記錄目錄、疑難危重病例討論制度二、疑難危重病例討論記錄表三、疑難危重病例討論記錄四、每季度科室總結(jié)疑難危重病例的情形,表現(xiàn)持續(xù)改良死亡病例討論記錄目錄一、死亡病例討論制度二、死亡病例討論記錄表三、死亡病例討論記錄四、每季度科室總結(jié)死亡病例的情形,表現(xiàn)持續(xù)改良醫(yī)療糾紛(預(yù)警)記錄目錄一、科室質(zhì)量與平安治理小組成員二、科室醫(yī)療質(zhì)量與平安治理小組職責(zé)三、醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)警方案四、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范處置預(yù)案五、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度六、醫(yī)療糾紛懲罰方法七、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度八、科室醫(yī)療質(zhì)量與平安治理制度九、醫(yī)療糾紛(預(yù)警)記錄表十、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、分析科室糾紛緣故,表現(xiàn)持續(xù)改良住院時(shí)刻超過30天的患者記錄目錄、醫(yī)院院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診制度、醫(yī)院院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診流程三、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診中請(qǐng)表四、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診記錄表五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診記錄六、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診情形,表現(xiàn)持續(xù)改良一、住院時(shí)刻超過30天的患者治理與評(píng)判制度二、住院時(shí)刻超過30天的患者上報(bào)表三、住院時(shí)刻超過30天的患者統(tǒng)計(jì)表四、住院時(shí)刻超過30天的患者討論記錄五、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室住院時(shí)刻超過30天的患者情形,表現(xiàn)持續(xù)改良生院病人隨訪記錄目錄一、科室出院病人隨訪治理小組成員二、科室出院隨訪病人治理小組職責(zé)三、出院病人隨訪制度四、科室出院病人隨訪記錄表五、科室出院病人隨訪匯總表六、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室出院病人隨訪情形,表現(xiàn)持續(xù)改良“危急值”治理記錄目錄一、科室危急值治理小組成員二、科室危急值治理小組職責(zé)三、醫(yī)院危急值報(bào)告制度四、危急值月統(tǒng)計(jì)表五、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室危急值治理,表現(xiàn)持續(xù)改良一、科務(wù)會(huì)人員組成二、科務(wù)會(huì)制度三、科室年進(jìn)展目標(biāo)、打算四、每一個(gè)月一次的科務(wù)會(huì)記錄五、針對(duì)年初打算每季度總結(jié)完成情形。新技術(shù)、新項(xiàng)目記錄目錄一、科室新技術(shù)、新項(xiàng)目治理小組成員二、科室新技術(shù)、新項(xiàng)目治理小組職責(zé)三、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)治理制度四、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入治理制度五、新技術(shù)、新項(xiàng)目審批表六、新技術(shù)、新項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表七、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室新技術(shù)、新項(xiàng)目開展情形,表現(xiàn)持續(xù)改良患者健康教育記錄目錄一、科室患者健康教育治理小組成員二、科室患者健康教育治理小組職責(zé)三、醫(yī)院患者健康教育治理制度四、科室患者健康教育制度五、科室患者健康教育工作打算八、科室患者健康教育治理小組活動(dòng)記錄(至少每一個(gè)月一次)九、患者健康教育統(tǒng)計(jì)表十、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室患者健康教育,表現(xiàn)持續(xù)改良毒麻精藥品治理記錄目錄一、科室毒麻精藥品治理小組成員二、科室毒麻精藥品治理小組職責(zé)三、醫(yī)院毒麻精藥品治理制度四、科室毒麻精藥品治理制度五、科室毒麻精藥品人員治理情形六、科室毒麻精藥品利用統(tǒng)計(jì)表七、科室毒麻精藥品治理小組活動(dòng)記錄(至少每一個(gè)月一次)八、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室毒麻精藥品治理,表現(xiàn)持續(xù)改九、毒麻精藥品檢查意見書十、毒麻精藥品檢查改良匯報(bào)書非打算再次手術(shù)記錄目錄一、非打算再次手術(shù)治理制度二、非打算再次手術(shù)記錄表三、非打算再次手術(shù)報(bào)告表四、非打算再次手術(shù)討論記錄五、非打算再次手術(shù)評(píng)估表六、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室非打算再次手術(shù)情形,表現(xiàn)持續(xù)改良單病種質(zhì)吊及臨床途徑治理記錄目錄一、科室單病種質(zhì)量及臨床途徑工作治理小組成員二、科室單病種質(zhì)量及臨床途徑工作治理小組職責(zé)三、醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量及臨床途徑治理制度四、科室單病種質(zhì)量及臨床途徑治理制度五、臨床途徑工作統(tǒng)計(jì)表六、單病種質(zhì)量操縱統(tǒng)計(jì)表七、臨床途徑患者中意度調(diào)查表八、臨床途徑醫(yī)務(wù)人員中意度調(diào)查表九、科室單病種質(zhì)量及臨床途徑工作治理小組活動(dòng)記錄(至少每一個(gè)月一次)十、質(zhì)量操縱指標(biāo)分析(曲線圖)十一、應(yīng)用質(zhì)量治理工具每季度總結(jié)、評(píng)判科室單病種質(zhì)量及臨床途徑工作,表現(xiàn)持續(xù)改良科室教學(xué)治理記錄目錄一、科室教學(xué)小組成員/臨床帶教名單二、教研室工作職責(zé)/帶教職責(zé)(科室、帶教教師)三、教研室工作制

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