臥位的護理技術

關于臥位的護理技術第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)各種臥位概念

臥位：是指病人臥床的姿勢。正確的臥位可使病人感到舒適，并可預防并發(fā)癥。第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、臥位的性質(zhì)

根據(jù)臥位的自主性可分為：主動臥位：是患者身體活動自如，體位可隨意改變的臥位?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的醫(yī)院采取最舒適、最隨意的臥位。被動臥位：是患者自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位。如昏迷、極度衰弱或意識喪失者。被迫臥位：患者意識清晰，也有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要所采取的臥位。如支氣管哮喘發(fā)作時，患者由于呼吸極度困難而采取端坐位。第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、常用臥位

（一）仰臥位

又可稱平臥位，是一種自然的休息姿勢，也適用于胸部檢查?；颊哐雠P，頭下放枕，雙臂放身體兩側(cè)，雙腿伸直自然放置。根據(jù)病情或檢查需要，仰臥位又可發(fā)生一些變化而分為：去枕仰臥位、屈膝仰臥位、中凹臥位第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日仰臥位第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日（一）仰臥位1．去枕仰臥位適應范圍：全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥?？深A防椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。操作步驟：協(xié)助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。

第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日去枕仰臥位第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日（一）仰臥位2．中凹臥位（休克臥位）適應范圍：休克患者，抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心血量。操作步驟：抬高頭胸部約10°～20°角，抬高下肢約20°～30°角。

第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日中凹臥位（休克臥位）第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日

（一）仰臥位3．屈膝仰臥位適應范圍：腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的病人。操作步驟：患者仰臥，頭下墊枕，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時注意保暖及保護患者。第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日屈膝仰臥位第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）側(cè)臥位適應范圍接受灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查的病人。預防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護理受壓局部。操作步驟

患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，為穩(wěn)定性臥位，在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，使患者感覺舒適。

第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日側(cè)臥位第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日（三）半坐臥位適應范圍：某些面部及頸部手術后患者。心肺疾病所引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。腹部手術后患者。疾病恢復期體質(zhì)虛弱的患者。第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日（三）半坐臥位步驟搖床：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。靠背架：不能搖起的床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時，先放平下肢，再放平床頭。第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日半坐臥位第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日（四）端坐位適應范圍：

心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的患者。操作步驟：

病人坐于床上，身體稍向前傾斜，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。用床頭支架將床頭抬高或墊軟枕，同時膝部稍抬高，以防身體下滑。必要時加床檔，保證患者安全。第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日端坐位第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日（五）俯臥位適應范圍：腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。胃腸脹氣所致腹痛。；俯臥位時，腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。操作步驟：患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日俯臥位第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日（六）頭低足高位

適應范圍：肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指腸引流，有利于膽汁引流。妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。操作步驟：

患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使患者感到不適，不宜使用時間過長。顱內(nèi)壓高者禁用。第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日頭低足高位第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日（七）頭高足低位

適應范圍：頸椎骨折的患者作顱骨牽引時，作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，預防腦水腫。顱腦手術后的患者。操作步驟：患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15-30cm或根據(jù)病情而定。第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日頭高足低位第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日（八）膝胸位適應范圍：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進產(chǎn)后子宮復原。操作步驟：

患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日膝胸位第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日（九）截石位適應范圍：會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。