髕骨骨折診治課件

髕骨骨折的診治江川縣中醫(yī)醫(yī)院余鐵俊2019年10月髕骨骨折的診治1概述髕骨骨折多見(jiàn)青壯年,由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當(dāng)會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。髕骨是人體中最大的籽骨,也是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)組成部分。切除髕骨后在伸膝活動(dòng)中可使股四頭肌力減少,力量提高約30%,尤其在仲直膝關(guān)節(jié)的最后10°~15°時(shí)。因此,髕骨能起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)、增強(qiáng)肌四頭肌肌力、伸直膝關(guān)節(jié)滑車作用。髕骨骨折后如處理不當(dāng),將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),甚至造成終生殘疾。在治療中應(yīng)盡量使髕骨后面是完整的關(guān)節(jié)面,其內(nèi)外側(cè)分別與股骨內(nèi)外髁前面形成關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整,減少髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。概述2二、病因?qū)W骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨如撞傷踢傷等,骨折多為粉碎性,其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好,亦可為橫斷型骨折。間接暴力,多由于股四頭肌猛力收縮,所形成的牽拉性損傷,如突然滑倒時(shí),膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮,牽髕骨向上,髕韌帶固定髕骨下部,而造成髕間接暴力為橫行貴折,移位大膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重二、病因?qū)W3骸骨骨折主要在以下情況發(fā)生:第一,直接暴力。如運(yùn)動(dòng)員在摔倒時(shí),摔倒跪地或膝對(duì)撞是最常見(jiàn)的損傷動(dòng)作,此時(shí),髕骨多出現(xiàn)無(wú)錯(cuò)位的星芒狀的骨折,屬粉碎性骨折。第二,間接暴力。間接暴力有三種情況可以發(fā)生骨折:(1)四頭肌縱向用力牽拉,最常見(jiàn)的骨折部位是髕骨下端橫形骨折(2)四頭肌縱向用力牽拉加膝部外翻的作用力,髕骨發(fā)生邊緣部的縱形骨折(3)膝內(nèi)外翻支持帶的被動(dòng)牽拉會(huì)導(dǎo)致髕骨內(nèi)緣的骨折,屬于髕骨疲蒡骨折,即多次較小的髕骨受力所致的逐漸發(fā)生的骨折骸骨骨折主要在以下情況發(fā)生:4分型(一)根據(jù)骨折線的方向和骨折機(jī)制分·1、橫行骨折包括斜行骨折。約占所有髕骨骨折的2/3。為膝關(guān)節(jié)屈曲位,股四頭肌強(qiáng)力收縮所致·2、粉碎骨折約占所有髕骨骨折的1/3。主要為直接暴力所致3、縱行骨折少見(jiàn)。骨折線多在外側(cè),當(dāng)屈膝位同時(shí)有外翻動(dòng)作吋,髕骨被拉向外側(cè),在股骨外髁上形成支點(diǎn)而造·4、撕脫骨折較少見(jiàn)。多在髕骨下極,不涉及關(guān)節(jié)面。(二)根據(jù)骨折是否有移位分·1、無(wú)移位型骨折端無(wú)移位,可有縱行、橫行、斜行、邊緣星狀及粉碎等多種形態(tài)的骨折線出現(xiàn)2、移位型以髕骨的中1/3骨折為多見(jiàn),骨折端分離,骨折遠(yuǎn)端可向前下方翻轉(zhuǎn)。分型5髕骨骨折診治課件6髕骨骨折診治課件7髕骨骨折診治課件8髕骨骨折診治課件9髕骨骨折診治課件10髕骨骨折診治課件11髕骨骨折診治課件12髕骨骨折診治課件13髕骨骨折診治課件14髕骨骨折診治課件15髕骨骨折診治課件16髕骨骨折診治課件17髕骨骨折診治課件18髕骨骨折診治課件19髕骨骨折診治課件20髕骨骨折診治課件21髕骨骨折的診治江川縣中醫(yī)醫(yī)院余鐵俊2019年10月髕骨骨折的診治22概述髕骨骨折多見(jiàn)青壯年,由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當(dāng)會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。髕骨是人體中最大的籽骨,也是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)組成部分。切除髕骨后在伸膝活動(dòng)中可使股四頭肌力減少,力量提高約30%,尤其在仲直膝關(guān)節(jié)的最后10°~15°時(shí)。因此,髕骨能起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)、增強(qiáng)肌四頭肌肌力、伸直膝關(guān)節(jié)滑車作用。髕骨骨折后如處理不當(dāng),將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),甚至造成終生殘疾。在治療中應(yīng)盡量使髕骨后面是完整的關(guān)節(jié)面,其內(nèi)外側(cè)分別與股骨內(nèi)外髁前面形成關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整,減少髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。概述23二、病因?qū)W骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨如撞傷踢傷等,骨折多為粉碎性,其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好,亦可為橫斷型骨折。間接暴力,多由于股四頭肌猛力收縮,所形成的牽拉性損傷,如突然滑倒時(shí),膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮,牽髕骨向上,髕韌帶固定髕骨下部,而造成髕間接暴力為橫行貴折,移位大膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重二、病因?qū)W24骸骨骨折主要在以下情況發(fā)生:第一,直接暴力。如運(yùn)動(dòng)員在摔倒時(shí),摔倒跪地或膝對(duì)撞是最常見(jiàn)的損傷動(dòng)作,此時(shí),髕骨多出現(xiàn)無(wú)錯(cuò)位的星芒狀的骨折,屬粉碎性骨折。第二,間接暴力。間接暴力有三種情況可以發(fā)生骨折:(1)四頭肌縱向用力牽拉,最常見(jiàn)的骨折部位是髕骨下端橫形骨折(2)四頭肌縱向用力牽拉加膝部外翻的作用力,髕骨發(fā)生邊緣部的縱形骨折(3)膝內(nèi)外翻支持帶的被動(dòng)牽拉會(huì)導(dǎo)致髕骨內(nèi)緣的骨折,屬于髕骨疲蒡骨折,即多次較小的髕骨受力所致的逐漸發(fā)生的骨折骸骨骨折主要在以下情況發(fā)生:25分型(一)根據(jù)骨折線的方向和骨折機(jī)制分·1、橫行骨折包括斜行骨折。約占所有髕骨骨折的2/3。為膝關(guān)節(jié)屈曲位,股四頭肌強(qiáng)力收縮所致·2、粉碎骨折約占所有髕骨骨折的1/3。主要為直接暴力所致3、縱行骨折少見(jiàn)。骨折線多在外側(cè),當(dāng)屈膝位同時(shí)有外翻動(dòng)作吋,髕骨被拉向外側(cè),在股骨外髁上形成支點(diǎn)而造·4、撕脫骨折較少見(jiàn)。多在髕骨下極,不涉及關(guān)節(jié)面。(二)根據(jù)骨折是否有移位分·1、無(wú)移位型骨折端無(wú)移位,可有縱行、橫行、斜行、邊緣星狀及粉碎等多種形態(tài)的骨折線出現(xiàn)2、移位型以髕骨的中1/3骨折為多見(jiàn),骨折端分離,骨折遠(yuǎn)端可向前下方翻轉(zhuǎn)。分型26髕骨骨折診治課件27髕骨骨折診治課件28髕骨骨折診治課件29髕骨骨折診治課件30髕骨骨折診治課件31髕骨骨折診治課件3