老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件

老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)公理研究室王蔭華教授老年期癡呆診斷與鑒別診斷1癡呆綜合征癡呆綜合征2痂呆繚合征的定義癡呆是有大腦多方面高級精神機能減退的綜合征。癡呆是一種獲得性、持續(xù)性智能障礙,即在無意識障礙的情況下,在認知、記憶、語言、視空間技能、情感或人格等5項心理活動中,有認知和記憶功能障礙等至少3項功能缺損,且影響其社會、生活活動功能者。痂呆繚合征的定義3AD的特征性功能障礙有兩類※其一為認知功能損害,表現(xiàn)為記憶、語言、視空間技能、失認、失用等,為AD的核心癥狀(如上述);※其二為精神病性癥狀,包括幻覺、妄想心境障礙、行為障礙及社會功能障礙,為AD的伴隨癥狀(詳后)。AD的特征性功能障礙有兩類4D的核心癥狀D的核心癥狀51.記憶障礙:AD的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。遺忘出現(xiàn)于病的早期階段,并且?guī)缀醭Ｊ遣∪思覍倩蛲掳l(fā)現(xiàn)的第個智能障礙如果近記憶喪失不是最早觀察到的癥狀之,則診斷AD可疑。在排除了遺忘的其它原因并在心理學測驗中智商與記憶商相差大時(即在智能下降前記憶功能已明顯下降)支持AD的臨床診斷。1.記憶障礙:6有時找詞困難和命名障礙可在記憶變化之前發(fā)生。記憶缺陷的神經(jīng)心理學研究表明:這些病人在輸入聽信息上有困難,信息從短時記憶中很快消失,信息的貯存和遠記憶也受到損害。提示對回憶無幫助。有時找詞困難和命名障礙可在記憶變7記憶障礙為AD的初發(fā)癥狀,既有遺忘記住新知識的缺陷,與皮質(zhì)功能有關;又有健忘—遠記憶缺陷:回憶過去已記住過的信息的能力,與皮質(zhì)下功能障礙有關。即:首先是近記憶力受損,隨之遠記憶力也受損,最終遠近記憶力均有障礙,使日常生活受到影響?；颊哌€可有虛構現(xiàn)象,這與他學習記住能力有障礙有關,并與患者不能監(jiān)視自己的回答或不能糾正自己的錯誤有關記憶障礙為AD的初發(fā)癥狀,既有遺忘82.認知障礙認知功能是指患者熟練運用知識的能力,包括語言和非語言技能,記住新知識的能力和從豐富的知識庫中追憶知識的能力,如:計算能力,解釋諺語(抽象概括)能力,判斷事物之間的相似性與差別(分析和運用知識的能力)等。熟練使用知識的能力明顯喪失對診斷癡呆有決定意義。非言語的認知機能比言語障礙的衰退急速、早期。2.認知障礙9認知障礙在AD的早期就出現(xiàn):失算、判斷力差,概括能力喪失、注意力分散、左右失認和集中力差可早期開始,隨病情發(fā)展愈益明顯。主動性、解決問題能力、個人之間交往技能邏輯和推理都進行性受損,智能缺陷合并認知損害,最后較高智能完全喪失認知障礙在AD的早期就出現(xiàn):失10老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件11老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件12老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件13老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件14老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件15老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件16老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件17老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件18老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件19老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件20老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件21老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件22老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件23老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件24老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件25老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件26老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件27老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件28老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件29老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件30老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件31老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件32老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件33老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件34老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件35老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件36老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件37老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件38老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件39老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件40老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件41老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件42老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件43老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件44老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件45老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件46老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件47老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件48老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件49老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件50老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件51老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件52老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件53老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件54老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件55老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件56老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件57老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件58老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件59老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件60老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件61老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件62老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件63老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件64老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件65老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件66老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件67老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件68老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件69老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件70老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件71老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件72老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件73老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)公理研究室王蔭華教授老年期癡呆診斷與鑒別診斷74癡呆綜合征癡呆綜合征75痂呆繚合征的定義癡呆是有大腦多方面高級精神機能減退的綜合征。癡呆是一種獲得性、持續(xù)性智能障礙,即在無意識障礙的情況下,在認知、記憶、語言、視空間技能、情感或人格等5項心理活動中,有認知和記憶功能障礙等至少3項功能缺損,且影響其社會、生活活動功能者。痂呆繚合征的定義76AD的特征性功能障礙有兩類※其一為認知功能損害,表現(xiàn)為記憶、語言、視空間技能、失認、失用等,為AD的核心癥狀(如上述);※其二為精神病性癥狀,包括幻覺、妄想心境障礙、行為障礙及社會功能障礙,為AD的伴隨癥狀(詳后)。AD的特征性功能障礙有兩類77D的核心癥狀D的核心癥狀781.記憶障礙:AD的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。遺忘出現(xiàn)于病的早期階段,并且?guī)缀醭Ｊ遣∪思覍倩蛲掳l(fā)現(xiàn)的第個智能障礙如果近記憶喪失不是最早觀察到的癥狀之,則診斷AD可疑。在排除了遺忘的其它原因并在心理學測驗中智商與記憶商相差大時(即在智能下降前記憶功能已明顯下降)支持AD的臨床診斷。1.記憶障礙:79有時找詞困難和命名障礙可在記憶變化之前發(fā)生。記憶缺陷的神經(jīng)心理學研究表明:這些病人在輸入聽信息上有困難,信息從短時記憶中很快消失,信息的貯存和遠記憶也受到損害。提示對回憶無幫助。有時找詞困難和命名障礙可在記憶變80記憶障礙為AD的初發(fā)癥狀,既有遺忘記住新知識的缺陷,與皮質(zhì)功能有關;又有健忘—遠記憶缺陷:回憶過去已記住過的信息的能力,與皮質(zhì)下功能障礙有關。即:首先是近記憶力受損,隨之遠記憶力也受損,最終遠近記憶力均有障礙,使日常生活受到影響?；颊哌€可有虛構現(xiàn)象,這與他學習記住能力有障礙有關,并與患者不能監(jiān)視自己的回答或不能糾正自己的錯誤有關記憶障礙為AD的初發(fā)癥狀,既有遺忘812.認知障礙認知功能是指患者熟練運用知識的能力,包括語言和非語言技能,記住新知識的能力和從豐富的知識庫中追憶知識的能力,如:計算能力,解釋諺語(抽象概括)能力,判斷事物之間的相似性與差別(分析和運用知識的能力)等。熟練使用知識的能力明顯喪失對診斷癡呆有決定意義。非言語的認知機能比言語障礙的衰退急速、早期。2.認知障礙82認知障礙在AD的早期就出現(xiàn):失算、判斷力差,概括能力喪失、注意力分散、左右失認和集中力差可早期開始,隨病情發(fā)展愈益明顯。主動性、解決問題能力、個人之間交往技能邏輯和推理都進行性受損,智能缺陷合并認知損害,最后較高智能完全喪失認知障礙在AD的早期就出現(xiàn):失83老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件84老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件85老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件86老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件87老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件88老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件89老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件90老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件91老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件92老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件93老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件94老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件95老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件96老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件97老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件98老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件99老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件100老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件101老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件102老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件103老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件104老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件105老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件106老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件107老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件108老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件109老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件110老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件111老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件112老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件113老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件114老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件115老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件116老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件117老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件118老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件119老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件120老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件121老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件122老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件123老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件124老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件125老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件126老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件127老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件128老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件129老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件130老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件131老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件132老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件133老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件134老年期癡呆診斷與鑒別診斷的思路與步驟課件135老年期癡呆診