急性胸痛 影像學(xué)鑒別診斷課件_第1頁
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文檔簡介

急性胸痛急性胸痛是目前臨床工作中常見的癥狀，也是眾多疾病的臨床表現(xiàn)之一。引起急性胸痛的病因很多，可以說，從胸廓由表及里一直到縱隔，任何一個臟器發(fā)生了病變就有可能產(chǎn)生急性胸痛。其中，急性心梗、肺栓塞等，甚至可以致命。在這些疾病的診斷中，影像學(xué)占有舉足輕重的價值。所以正確選擇影像檢查手段，以及獲得正確的影像結(jié)果，是我們臨床醫(yī)生必須具備的素質(zhì)之一。該幻燈片將講述那些急性、重癥、致死性疾病。病因從病因?qū)W上來講，急性胸痛大致有以下幾種原因：肺栓塞；張力性氣胸；夾層動脈瘤；急性心肌梗死；病例一典型表現(xiàn)：男性患者，股骨頭置換術(shù)后一周，劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛、胸悶1小時，體檢示左下肢腫脹，皮溫升高。胸片肺動脈段突出；肺動脈及其大分支擴(kuò)張，而肺野中、外帶分支收縮變細(xì)；右室增大。肺動脈段顯突，肺門肺動脈及大分支擴(kuò)張，中外肺野分支收縮變細(xì)，稱肺門截斷現(xiàn)象，右心室增大肺動脈CTA肺動脈內(nèi)低密度影；遠(yuǎn)端充盈缺損；近段擴(kuò)張；可以合并肺梗死。充盈缺損楔形壞死檢查手段除外影像學(xué)檢查外，心電圖；凝血功能及二聚體；心臟及大血管彩超?！跋氲搅?，就成功了一半?！?/p>

“要像心肌梗死一樣讓大眾知曉肺栓塞?！庇跋駥W(xué)檢查胸片壓縮肺組織；肺組織外充氣帶：肺紋理消失。肋間隙增寬；縱隔移位；液平。粘連的肺組織消失的肺紋理右側(cè)液平液氣胸病例三男性老年患者，飽餐后突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛1小時。既往：高血壓病史40余年，最高170/100mmHg。檢查手段胸片；血管CT，三維成像；心臟彩超。胸片縱隔增寬CT主動脈管徑增大內(nèi)膜鈣化內(nèi)移撕裂的內(nèi)膜片真假兩腔

并發(fā)癥：滲漏或破裂，造成縱隔血腫、心包和／或胸腔積液

其他手段四肢血壓測量比對；急性心肌梗死第一時間考慮ECG；影像學(xué)不放在首位。結(jié)束語疾病的診斷需要各個科室同心協(xié)力。

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