糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件

糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療姜雄糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療姜雄糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病較為嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一,可見于各型糖尿病,但多見于1型糖尿病?！褚愿哐?、高酮血癥、代謝性酸中毒為特征的臨床綜合征。病因糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是:胰島素絕對或相對缺乏各種拮抗激素的增加包括:胰高血糖素、兒茶酚胺皮質(zhì)醇和生長激素一、書面表達(dá)并不神秘學(xué)習(xí)知識的目的是應(yīng)用。書面表達(dá)并不神秘，它是要求學(xué)生們根據(jù)所給的情景和要求寫一篇書面表達(dá)材料。它不是純粹的“作文”，并不要求考生立意選材、謀篇布局，而是將所給情景以恰當(dāng)?shù)男问接糜⒄Z表達(dá)出來。第一、抓學(xué)生寫字的基本功訓(xùn)練學(xué)生的字體好壞直接影響學(xué)生非智力因素的得分。教師評卷時常常感到學(xué)生的字跡太不規(guī)范。如寫“a”時開口，寫“d”時分家變成了“cl”，這都使批卷人非常傷神，學(xué)生容易丟感情分。為使學(xué)生們寫得規(guī)范，強(qiáng)迫他們抄練個別字母的單寫和連寫。如a、d、g、m、等。再如要求學(xué)生在改正錯詞時不要亂涂或畫圈，而要一筆劃去，還要告訴學(xué)生正確使用標(biāo)點(diǎn)。第二、抓學(xué)生的聽寫能力訓(xùn)練書面表達(dá)只有25分鐘的限定時間，因而要求學(xué)生對所學(xué)單詞和句型反應(yīng)迅速，而聽寫是聽和寫兩種訓(xùn)練的結(jié)合。聽、說、讀、寫幾個方面的訓(xùn)練是相輔相成，互相促進(jìn)的。特別是在高三階段。它是一項(xiàng)貫穿于英語復(fù)習(xí)教學(xué)全過程的一項(xiàng)必要訓(xùn)練，是開發(fā)學(xué)生智力，促使學(xué)生語言能力全面發(fā)展，提高寫作能力的一個重要途徑。二、以積累詞匯和把握英語句法為基礎(chǔ)，提高學(xué)生的書面表達(dá)能力。通過翻譯，描述事物和發(fā)表議論，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行寫作訓(xùn)練。教師對學(xué)生的寫作訓(xùn)練要及時批改。指出或糾正錯字和病句，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u價和分析，不斷地擴(kuò)大學(xué)生的詞匯量，同時使學(xué)生掌握正確的英文句法。為更高層次的寫作訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。三、分文體對寫作進(jìn)行專題訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生對各種文體的語感。1寫記敘文時要有時間、地點(diǎn)、人物、事件、原因和結(jié)果六要素。寫作的時候要明白清楚地寫出來。寫人物時，要注意介紹人物的身世、經(jīng)歷和事跡等。敘事時要描寫事情發(fā)生的經(jīng)過與發(fā)展的結(jié)果等。2寫議論文時要求考生就某一方面的問題通過擺事實(shí)、講道理的方式來闡述自己的看法。議論文應(yīng)由論點(diǎn)、論據(jù)、論證三部分構(gòu)成。3高考英語應(yīng)用文主要以寫信為主。寫英文書信要注意它們的書寫格式。在寫作中，首先，要根據(jù)試題里的“提示”確定一個寫作中心，再根據(jù)這個中心，列出寫作提綱，同時要盡量使用自己熟悉的詞匯與句型。擴(kuò)展的內(nèi)容一定要緊扣主題。千萬不要寫那些與主題無關(guān)的內(nèi)容。四、進(jìn)行詳細(xì)的寫作步驟的訓(xùn)練，逐步提高學(xué)生的寫作能力。在教學(xué)中圍繞以下四個步驟進(jìn)行寫作的訓(xùn)練：(一)認(rèn)真審題立意，確定寫作中心，找出根據(jù)這個中心能夠擴(kuò)展的材料有哪些，也就是備寫階段。(二)圍繞中心，列出寫作提綱。提綱一定要包含所提供的情景、要點(diǎn)，同時盡量使用自己熟悉的詞匯與句型。(三)根據(jù)字?jǐn)?shù)要求，擴(kuò)展成篇。要特別注意以下幾點(diǎn)。僅供參考：1在整篇文章中。努力避免只用一、兩個句式，要靈活運(yùn)用各種句式。2使用不同長度的句子，通過分句和合句，增強(qiáng)句子地連貫性和表現(xiàn)力。3改變句子的開頭方式，不要一味以主、謂、賓、狀的次序，可以把狀語置于句首，或用分詞等。4學(xué)會使用關(guān)聯(lián)詞。如：①遞進(jìn)關(guān)系：furthermore；moreover；further；Inthisway；still；notonly…butalso…；not…but…；inaddition(t0)，etc。②轉(zhuǎn)折關(guān)系：but；evenso；however；though；eventhough，etc。③歸納總結(jié)類：inotherwords；onthewhole；insum；therefore；hence；inshort；tosumup；inconclusion；insummary，etc。④強(qiáng)調(diào)關(guān)系：infact；especially；particularly；moreover；naturally；whatismoreimportant；inreality；indeed；inparticular，ate。⑤對照(不同點(diǎn))：yet；stiH；forallofthat；rather；neither…nor；although；though；but；however，ere。⑥并列關(guān)系：and；also；aswellas；either…，or…；both…and…，etc。(四)利用最后的時間做“機(jī)械性”寫作練習(xí)，強(qiáng)化記憶。五、引導(dǎo)學(xué)生把握作文的各段的要領(lǐng)寫出結(jié)構(gòu)完整、主題鮮明的英文作品。中學(xué)英語寫作一般分三段，即引導(dǎo)段、支撐段、結(jié)束段。引導(dǎo)段的主題句不能只陳述事實(shí)，而是說明自己的觀點(diǎn)；支撐段是圍繞引導(dǎo)段中的觀點(diǎn)進(jìn)行闡述；同時分清主次；結(jié)束段簡要重述觀點(diǎn)，即是篇尾點(diǎn)睛。一、體育“學(xué)困生”的心理特點(diǎn)剖析中學(xué)階段是學(xué)生長身體、長知識和世界觀逐步形成的時期，從不成熟到成熟，不定形到定形的關(guān)鍵階段。他們思想活躍，情緒偏激，有成就感，但缺乏勤奮、努力，不能把握機(jī)遇，組織性、紀(jì)律性和行為習(xí)慣差，自控能力較差；有創(chuàng)新意識，接受新生事物快，善于交往，但不能持之以恒，缺乏艱苦奮斗和拼搏精神；他們希望學(xué)有所成，有所作為，出人頭第，但往往知難而退，缺乏腳踏實(shí)地的實(shí)干精神?！皩W(xué)困生”除了具有同年齡青少年一般的心理特征外，還具有以下“個性”心理特點(diǎn)。1、缺乏學(xué)習(xí)動機(jī)：他們對學(xué)習(xí)健康和體育鍛煉的意義認(rèn)識不足，對體育興趣僅停留在對表面形式的需求上。缺乏體育與健康知識內(nèi)涵。2、缺乏自主：由于生理原因，導(dǎo)致體育效果差、成績不理想，不能體驗(yàn)體育運(yùn)動帶來的積極感受，感覺不到體育的樂趣，只能感受到參與體育活動只是一種負(fù)擔(dān)。從而使這些學(xué)生主動參與、積極努力不夠，體育效果不明顯，得不到成功的快樂，感覺不了健康對學(xué)習(xí)的重要作用。3、意志品質(zhì)弱：缺乏頑強(qiáng)的意志品質(zhì)，缺乏毅力和斗志，怕苦怕累，對持續(xù)時間較長、強(qiáng)度較大、單調(diào)的項(xiàng)目（如：長跑）難以堅持。缺乏勇氣和探索精神，憂心重重，擔(dān)心練習(xí)中會出傷害事故，練習(xí)時束手束腳。4、性格內(nèi)向，缺乏自信：“學(xué)困生”大都有性格內(nèi)向的特點(diǎn)。在集體活動中適應(yīng)性較差，有時舉足失措，不能充分表現(xiàn)自己的能力，缺乏自信心，不愿勤奮努力，知難而退，以靜制動。5、心理矛盾，情緒不穩(wěn)：“學(xué)困生”有自卑、逆反、閉鎖、放縱等不同類型的心理特點(diǎn)。他們的自尊心和自卑感常常交織在一起，處于矛盾之中，他們對周圍的教師和同學(xué)有恐懼感和對立情緒，他們意志薄弱，自控力差。二、轉(zhuǎn)化“學(xué)困生”的一些教學(xué)策略減輕“學(xué)困生”心理壓力，就是幫助他們樹立自尊心、自信心、教育他們勇于追求，自強(qiáng)不息，做一個誠實(shí)、自尊、自重、富有責(zé)任心和創(chuàng)造心的好公民?？蛇M(jìn)行如下嘗試：1、注重教學(xué)方法的多元化典型事例教育法?！皩W(xué)困生”在自卑的同時也有著強(qiáng)烈的自尊，有著豐富的情感體驗(yàn)。平時他們所表現(xiàn)出來的“惡劣”行為。只不過是他們?yōu)閷で蟊憩F(xiàn)自我而采取的一種消極對抗的方式。采用案例教育，針對差生的不良心理及行為習(xí)慣，對他們不加以直接的訓(xùn)斥、譏諷，而是運(yùn)用典型事例來誘導(dǎo)啟發(fā)他們，為他們保留了“面子”，可達(dá)到心理共鳴，進(jìn)而引發(fā)“差生”的自尊，收到較好的教育效果。自我評價法。多數(shù)“學(xué)困生”不能正確認(rèn)識自己，或否定自我，或以自我為中心，他們往往是非不明，看不到自己的行為給集體、他人所造成的損害。自我剖析教育，就是教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我評價，正確分析自己，懂得如何善待自己、善待別人，正確處理個人與社會的關(guān)系。這樣容易達(dá)到自我教育的目的。行為激勵法?！皩W(xué)困生”在不良心理的影響下，很少對所處的環(huán)境實(shí)施積極的影響，難以體會到成功所帶來的快樂，自我感覺他是一個失敗者。采用體會成功的教育方法，就是創(chuàng)造條件和機(jī)會，讓他們發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)和特長，品嘗成功帶來的喜悅和快樂。以此使他們逐漸走出自卑、恐懼的心理陰影，產(chǎn)生自強(qiáng)不息的進(jìn)取精神。采用此種方法時教師不能急于求成，應(yīng)遵循反復(fù)漸進(jìn)的規(guī)律，抓住教育的時機(jī)，潤物細(xì)無聲，促其轉(zhuǎn)化。2、注重教學(xué)行為的轉(zhuǎn)變強(qiáng)調(diào)進(jìn)步，合理評價，降低期望：“學(xué)困生”的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力與一般學(xué)生相比的確存在差異，與好學(xué)生相比就越發(fā)顯得不如人，久而久之，“學(xué)困生”就會認(rèn)為自己的無能，是沒有價值的，是不能做出任何有意義的貢獻(xiàn)。他們對自己喪失了學(xué)習(xí)信心，很容易地放棄任何努力。教師應(yīng)該根據(jù)他原有水平，確定他所能達(dá)到的目標(biāo)。善于發(fā)現(xiàn)并抓住他們的“閃光”點(diǎn)，及時地給予肯定，對他們身上不起眼的變化都要有意去擴(kuò)大并強(qiáng)調(diào)其進(jìn)步，幫助他們重建失去的自尊感和成功感。把握時機(jī)，化解矛盾，避免沖突：教師有時往往為了“學(xué)困生”的某些不足，窮追猛打，期望他馬上就能改進(jìn)提高，致使大家注意力都對準(zhǔn)了“學(xué)困生”不足的方面，這給他們很大傷害，容易使他們自暴自棄，再也不想有好的表現(xiàn)了，于是他們依舊一副我行我素，毫不在乎、無關(guān)緊要的樣子，而教師也越發(fā)恨鐵不成鋼，使得師生之間產(chǎn)生對立情緒，矛盾亦更加尖銳，每當(dāng)教師在沖動下訓(xùn)斥學(xué)生時，應(yīng)提醒自己是否給學(xué)生以傷害，是否另有途徑？其實(shí)，退讓一步海闊天空；冷靜撤離避開沖突是非常有效的辦法。一段冷卻期后，掌握時機(jī)，再行教育。營造關(guān)愛氛圍，多方配合，真正關(guān)愛“學(xué)困生”：愛護(hù)學(xué)生是教師教書育人的前提，也是依法執(zhí)教自我保護(hù)的好方法。從某種意義上說教師的工作是為學(xué)生服務(wù)的，這對弱勢群體尤為重要。教師應(yīng)教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)的方法，提高分析問題解決問題能力。師愛是促進(jìn)學(xué)生成功的動力，只有當(dāng)他們真正信賴教師，愛戴教師時，才會對你所教的學(xué)科感興趣，才會聽從教師的教育指導(dǎo)，而友愛的氛圍、真誠的情感，能夠溫暖“學(xué)困生”的心，促使他們向好的方向轉(zhuǎn)化。為此要告誡同學(xué)，對“學(xué)困生”不能歧視，不能冷嘲熱諷，而應(yīng)積極熱情的關(guān)心，耐心幫助。應(yīng)培養(yǎng)積極分子開展“希望工程”，幫助“學(xué)困生”搞好學(xué)習(xí)。另外，有條件的還應(yīng)經(jīng)常與家長聯(lián)系，互通情況，相互配合，共同做好教育工作.總之，“學(xué)困生”的轉(zhuǎn)化是可以做到的，只要營造良好氛圍，領(lǐng)導(dǎo)重視，班主任嚴(yán)格管理，家長配合，社會協(xié)同，本人積極努力，科任教師齊心協(xié)力共同關(guān)愛，樹立信心，把工作做深做細(xì)，會卓有成效。另外我們也要注意：關(guān)愛是教師組織教育的基礎(chǔ)，是教書育人的宗旨；轉(zhuǎn)化是教師實(shí)施教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量途徑。時代要求教師富有更多的能力、更高的技能、更豐富的學(xué)識、更能適應(yīng)各個體的教學(xué)方法和靈活多變的教學(xué)手段。糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療糖尿1糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病較為嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一,可見于各型糖尿病,但多見于1型糖尿病?！褚愿哐?、高酮血癥、代謝性酸中毒為特征的臨床綜合征。糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosi2病因糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是:胰島素絕對或相對缺乏各種拮抗激素的增加包括:胰高血糖素、兒茶酚胺皮質(zhì)醇和生長激素病因3酮體的生成●正常人血液中含有酮體,酮體由肝細(xì)胞生脂肪分解產(chǎn)生的游離脂肪酸,分兩路行路進(jìn)入骨骼肌、心肌等組織,被徹底氧化成二氧化碳和水并提供能量;另一路進(jìn)入肝臟,因?yàn)楦闻K上缺乏乙酰乙酸硫激酶及琥珀酸輔酶A轉(zhuǎn)硫酶,脂肪酸不能被徹底氧化,只能在肝細(xì)胞線粒體上氧化為乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,三者合稱酮體酮體的生成4酮體的生成脂肪分解個血FFA個+甘油個肌肉細(xì)胞(肝細(xì)胞糖異生(肝外組織)(線粒體B氧化個酮體酮體的生成5胰島素缺乏絕對或相對幾葡萄糖攝取糖原分解蛋白質(zhì)合成↓脂肪分解奮肝葡萄糖生成傖氨基酸^氮丟失會甘油食游離脂肪酸高血糖·官糖異生酮體生成滲透性利尿電解質(zhì)丟失酮血癥水分丟失脫水酮尿癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒的病理生理胰島素缺乏6酸中毒糖尿病酮癥時的酸中毒是由于乙酰乙酸和β-羥丁酸的過量產(chǎn)生造成的。這些酸性物質(zhì)釋放大量H離子進(jìn)入細(xì)胞外液,滴定血漿中碳酸氫根和堿儲備,使得碳酸氫根的濃度降低和堿儲備減少酸中毒7脫水由于高血糖造成的高血漿滲透壓使細(xì)胞內(nèi)的水分進(jìn)入細(xì)胞外液,細(xì)胞外液擴(kuò)大,增加腎臟水分的排出;高血糖超過腎糖閾而導(dǎo)致大量尿糖排出,滲透性利尿排出了大量水分,酮癥酸中毒時滲透性利尿丟失的水約為75~150m/Kg。酸中毒刺激呼吸中樞,使呼吸深大;大量丙酮由肺排出,加大了由肺呼吸帶出的水分。脫水8低血鉀糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病過程中幾乎均有不同程度的血鉀的丟失,其原因主要為大量尿鉀的排出、攝入減少和頻繁的嘔吐。但很少病人在入院時血鉀是低的,般為正常或偏高,偶爾可見極高的血鉀。低血鉀9主要原因?yàn)樗嶂卸緯r大量H離子從細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),通過H+-K+交換使鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,以及病人脫水,血容量不足。在治療以后隨著胰島素和液體的補(bǔ)充,酸中毒糾正,血鉀會迅速下降,因此,治療后尿量恢復(fù)即應(yīng)積極補(bǔ)鉀主要原因?yàn)樗嶂卸緯r大量H離子從細(xì)胞外10糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件11糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件12糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件13糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件14糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件15糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件16糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件17糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件18糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件19糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件20糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件21糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件22糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件23糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件24糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件25糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件26糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件27糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件28糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件29糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件30糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件31糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療課件32糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療姜雄糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療姜雄糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病較為嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一,可見于各型糖尿病,但多見于1型糖尿病。●以高血糖、高酮血癥、代謝性酸中毒為特征的臨床綜合征。病因糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是:胰島素絕對或相對缺乏各種拮抗激素的增加包括:胰高血糖素、兒茶酚胺皮質(zhì)醇和生長激素一、書面表達(dá)并不神秘學(xué)習(xí)知識的目的是應(yīng)用。書面表達(dá)并不神秘，它是要求學(xué)生們根據(jù)所給的情景和要求寫一篇書面表達(dá)材料。它不是純粹的“作文”，并不要求考生立意選材、謀篇布局，而是將所給情景以恰當(dāng)?shù)男问接糜⒄Z表達(dá)出來。第一、抓學(xué)生寫字的基本功訓(xùn)練學(xué)生的字體好壞直接影響學(xué)生非智力因素的得分。教師評卷時常常感到學(xué)生的字跡太不規(guī)范。如寫“a”時開口，寫“d”時分家變成了“cl”，這都使批卷人非常傷神，學(xué)生容易丟感情分。為使學(xué)生們寫得規(guī)范，強(qiáng)迫他們抄練個別字母的單寫和連寫。如a、d、g、m、等。再如要求學(xué)生在改正錯詞時不要亂涂或畫圈，而要一筆劃去，還要告訴學(xué)生正確使用標(biāo)點(diǎn)。第二、抓學(xué)生的聽寫能力訓(xùn)練書面表達(dá)只有25分鐘的限定時間，因而要求學(xué)生對所學(xué)單詞和句型反應(yīng)迅速，而聽寫是聽和寫兩種訓(xùn)練的結(jié)合。聽、說、讀、寫幾個方面的訓(xùn)練是相輔相成，互相促進(jìn)的。特別是在高三階段。它是一項(xiàng)貫穿于英語復(fù)習(xí)教學(xué)全過程的一項(xiàng)必要訓(xùn)練，是開發(fā)學(xué)生智力，促使學(xué)生語言能力全面發(fā)展，提高寫作能力的一個重要途徑。二、以積累詞匯和把握英語句法為基礎(chǔ)，提高學(xué)生的書面表達(dá)能力。通過翻譯，描述事物和發(fā)表議論，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行寫作訓(xùn)練。教師對學(xué)生的寫作訓(xùn)練要及時批改。指出或糾正錯字和病句，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u價和分析，不斷地擴(kuò)大學(xué)生的詞匯量，同時使學(xué)生掌握正確的英文句法。為更高層次的寫作訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。三、分文體對寫作進(jìn)行專題訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生對各種文體的語感。1寫記敘文時要有時間、地點(diǎn)、人物、事件、原因和結(jié)果六要素。寫作的時候要明白清楚地寫出來。寫人物時，要注意介紹人物的身世、經(jīng)歷和事跡等。敘事時要描寫事情發(fā)生的經(jīng)過與發(fā)展的結(jié)果等。2寫議論文時要求考生就某一方面的問題通過擺事實(shí)、講道理的方式來闡述自己的看法。議論文應(yīng)由論點(diǎn)、論據(jù)、論證三部分構(gòu)成。3高考英語應(yīng)用文主要以寫信為主。寫英文書信要注意它們的書寫格式。在寫作中，首先，要根據(jù)試題里的“提示”確定一個寫作中心，再根據(jù)這個中心，列出寫作提綱，同時要盡量使用自己熟悉的詞匯與句型。擴(kuò)展的內(nèi)容一定要緊扣主題。千萬不要寫那些與主題無關(guān)的內(nèi)容。四、進(jìn)行詳細(xì)的寫作步驟的訓(xùn)練，逐步提高學(xué)生的寫作能力。在教學(xué)中圍繞以下四個步驟進(jìn)行寫作的訓(xùn)練：(一)認(rèn)真審題立意，確定寫作中心，找出根據(jù)這個中心能夠擴(kuò)展的材料有哪些，也就是備寫階段。(二)圍繞中心，列出寫作提綱。提綱一定要包含所提供的情景、要點(diǎn)，同時盡量使用自己熟悉的詞匯與句型。(三)根據(jù)字?jǐn)?shù)要求，擴(kuò)展成篇。要特別注意以下幾點(diǎn)。僅供參考：1在整篇文章中。努力避免只用一、兩個句式，要靈活運(yùn)用各種句式。2使用不同長度的句子，通過分句和合句，增強(qiáng)句子地連貫性和表現(xiàn)力。3改變句子的開頭方式，不要一味以主、謂、賓、狀的次序，可以把狀語置于句首，或用分詞等。4學(xué)會使用關(guān)聯(lián)詞。如：①遞進(jìn)關(guān)系：furthermore；moreover；further；Inthisway；still；notonly…butalso…；not…but…；inaddition(t0)，etc。②轉(zhuǎn)折關(guān)系：but；evenso；however；though；eventhough，etc。③歸納總結(jié)類：inotherwords；onthewhole；insum；therefore；hence；inshort；tosumup；inconclusion；insummary，etc。④強(qiáng)調(diào)關(guān)系：infact；especially；particularly；moreover；naturally；whatismoreimportant；inreality；indeed；inparticular，ate。⑤對照(不同點(diǎn))：yet；stiH；forallofthat；rather；neither…nor；although；though；but；however，ere。⑥并列關(guān)系：and；also；aswellas；either…，or…；both…and…，etc。(四)利用最后的時間做“機(jī)械性”寫作練習(xí)，強(qiáng)化記憶。五、引導(dǎo)學(xué)生把握作文的各段的要領(lǐng)寫出結(jié)構(gòu)完整、主題鮮明的英文作品。中學(xué)英語寫作一般分三段，即引導(dǎo)段、支撐段、結(jié)束段。引導(dǎo)段的主題句不能只陳述事實(shí)，而是說明自己的觀點(diǎn)；支撐段是圍繞引導(dǎo)段中的觀點(diǎn)進(jìn)行闡述；同時分清主次；結(jié)束段簡要重述觀點(diǎn)，即是篇尾點(diǎn)睛。一、體育“學(xué)困生”的心理特點(diǎn)剖析中學(xué)階段是學(xué)生長身體、長知識和世界觀逐步形成的時期，從不成熟到成熟，不定形到定形的關(guān)鍵階段。他們思想活躍，情緒偏激，有成就感，但缺乏勤奮、努力，不能把握機(jī)遇，組織性、紀(jì)律性和行為習(xí)慣差，自控能力較差；有創(chuàng)新意識，接受新生事物快，善于交往，但不能持之以恒，缺乏艱苦奮斗和拼搏精神；他們希望學(xué)有所成，有所作為，出人頭第，但往往知難而退，缺乏腳踏實(shí)地的實(shí)干精神。“學(xué)困生”除了具有同年齡青少年一般的心理特征外，還具有以下“個性”心理特點(diǎn)。1、缺乏學(xué)習(xí)動機(jī)：他們對學(xué)習(xí)健康和體育鍛煉的意義認(rèn)識不足，對體育興趣僅停留在對表面形式的需求上。缺乏體育與健康知識內(nèi)涵。2、缺乏自主：由于生理原因，導(dǎo)致體育效果差、成績不理想，不能體驗(yàn)體育運(yùn)動帶來的積極感受，感覺不到體育的樂趣，只能感受到參與體育活動只是一種負(fù)擔(dān)。從而使這些學(xué)生主動參與、積極努力不夠，體育效果不明顯，得不到成功的快樂，感覺不了健康對學(xué)習(xí)的重要作用。3、意志品質(zhì)弱：缺乏頑強(qiáng)的意志品質(zhì)，缺乏毅力和斗志，怕苦怕累，對持續(xù)時間較長、強(qiáng)度較大、單調(diào)的項(xiàng)目（如：長跑）難以堅持。缺乏勇氣和探索精神，憂心重重，擔(dān)心練習(xí)中會出傷害事故，練習(xí)時束手束腳。4、性格內(nèi)向，缺乏自信：“學(xué)困生”大都有性格內(nèi)向的特點(diǎn)。在集體活動中適應(yīng)性較差，有時舉足失措，不能充分表現(xiàn)自己的能力，缺乏自信心，不愿勤奮努力，知難而退，以靜制動。5、心理矛盾，情緒不穩(wěn)：“學(xué)困生”有自卑、逆反、閉鎖、放縱等不同類型的心理特點(diǎn)。他們的自尊心和自卑感常常交織在一起，處于矛盾之中，他們對周圍的教師和同學(xué)有恐懼感和對立情緒，他們意志薄弱，自控力差。二、轉(zhuǎn)化“學(xué)困生”的一些教學(xué)策略減輕“學(xué)困生”心理壓力，就是幫助他們樹立自尊心、自信心、教育他們勇于追求，自強(qiáng)不息，做一個誠實(shí)、自尊、自重、富有責(zé)任心和創(chuàng)造心的好公民。可進(jìn)行如下嘗試：1、注重教學(xué)方法的多元化典型事例教育法?！皩W(xué)困生”在自卑的同時也有著強(qiáng)烈的自尊，有著豐富的情感體驗(yàn)。平時他們所表現(xiàn)出來的“惡劣”行為。只不過是他們?yōu)閷で蟊憩F(xiàn)自我而采取的一種消極對抗的方式。采用案例教育，針對差生的不良心理及行為習(xí)慣，對他們不加以直接的訓(xùn)斥、譏諷，而是運(yùn)用典型事例來誘導(dǎo)啟發(fā)他們，為他們保留了“面子”，可達(dá)到心理共鳴，進(jìn)而引發(fā)“差生”的自尊，收到較好的教育效果。自我評價法。多數(shù)“學(xué)困生”不能正確認(rèn)識自己，或否定自我，或以自我為中心，他們往往是非不明，看不到自己的行為給集體、他人所造成的損害。自我剖析教育，就是教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我評價，正確分析自己，懂得如何善待自己、善待別人，正確處理個人與社會的關(guān)系。這樣容易達(dá)到自我教育的目的。行為激勵法。“學(xué)困生”在不良心理的影響下，很少對所處的環(huán)境實(shí)施積極的影響，難以體會到成功所帶來的快樂，自我感覺他是一個失敗者。采用體會成功的教育方法，就是創(chuàng)造條件和機(jī)會，讓他們發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)和特長，品嘗成功帶來的喜悅和快樂。以此使他們逐漸走出自卑、恐懼的心理陰影，產(chǎn)生自強(qiáng)不息的進(jìn)取精神。采用此種方法時教師不能急于求成，應(yīng)遵循反復(fù)漸進(jìn)的規(guī)律，抓住教育的時機(jī)，潤物細(xì)無聲，促其轉(zhuǎn)化。2、注重教學(xué)行為的轉(zhuǎn)變強(qiáng)調(diào)進(jìn)步，合理評價，降低期望：“學(xué)困生”的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力與一般學(xué)生相比的確存在差異，與好學(xué)生相比就越發(fā)顯得不如人，久而久之，“學(xué)困生”就會認(rèn)為自己的無能，是沒有價值的，是不能做出任何有意義的貢獻(xiàn)。他們對自己喪失了學(xué)習(xí)信心，很容易地放棄任何努力。教師應(yīng)該根據(jù)他原有水平，確定他所能達(dá)到的目標(biāo)。善于發(fā)現(xiàn)并抓住他們的“閃光”點(diǎn)，及時地給予肯定，對他們身上不起眼的變化都要有意去擴(kuò)大并強(qiáng)調(diào)其進(jìn)步，幫助他們重建失去的自尊感和成功感。把握時機(jī)，化解矛盾，避免沖突：教師有時往往為了“學(xué)困生”的某些不足，窮追猛打，期望他馬上就能改進(jìn)提高，致使大家注意力都對準(zhǔn)了“學(xué)困生”不足的方面，這給他們很大傷害，容易使他們自暴自棄，再也不想有好的表現(xiàn)了，于是他們依舊一副我行我素，毫不在乎、無關(guān)緊要的樣子，而教師也越發(fā)恨鐵不成鋼，使得師生之間產(chǎn)生對立情緒，矛盾亦更加尖銳，每當(dāng)教師在沖動下訓(xùn)斥學(xué)生時，應(yīng)提醒自己是否給學(xué)生以傷害，是否另有途徑？其實(shí)，退讓一步海闊天空；冷靜撤離避開沖突是非常有效的辦法。一段冷卻期后，掌握時機(jī)，再行教育。營造關(guān)愛氛圍，多方配合，真正關(guān)愛“學(xué)困生”：愛護(hù)學(xué)生是教師教書育人的前提，也是依法執(zhí)教自我保護(hù)的好方法。從某種意義上說教師的工作是為學(xué)生服務(wù)的，這對弱勢群體尤為重要。教師應(yīng)教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)的方法，提高分析問題解決問題能力。師愛是促進(jìn)學(xué)生成功的動力，只有當(dāng)他們真正信賴教師，愛戴教師時，才會對你所教的學(xué)科感興趣，才會聽從教師的教育指導(dǎo)，而友愛的氛圍、真誠的情感，能夠溫暖“學(xué)困生”的心，促使他們向好的方向轉(zhuǎn)化。為此要告誡同學(xué)，對“學(xué)困生”不能歧視，不能冷嘲熱諷，而應(yīng)積極熱情的關(guān)心，耐心幫助。應(yīng)培養(yǎng)積極分子開展“希望工程”，幫助“學(xué)困生”搞好學(xué)習(xí)。另外，有條件的還應(yīng)經(jīng)常與家長聯(lián)系，互通情況，相互配合，共同做好教育工作.總之，“學(xué)困生”的轉(zhuǎn)化是可以做到的，只要營造良好氛圍，領(lǐng)導(dǎo)重視，班主任嚴(yán)格管理，家長配合，社會協(xié)同，本人積極努力，科任教師齊心協(xié)力共同關(guān)愛，樹立信心，把工作做深做細(xì)，會卓有成效。另外我們也要注意：關(guān)愛是教師組織教育的基礎(chǔ)，是教書育人的宗旨；轉(zhuǎn)化是教師實(shí)施教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量途徑。時代要求教師富有更多的能力、更高的技能、更豐富的學(xué)識、更能適應(yīng)各個體的教學(xué)方法和靈活多變的教學(xué)手段。糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療糖尿33糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病較為嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一,可見于各型糖尿病,但多見于1型糖尿病?！褚愿哐?、高酮血癥、代謝性酸中毒為特征的臨床綜合征。糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosi34病因糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是:胰島素絕對或相對缺乏各種拮抗激素的增加包括:胰高血糖素、兒茶酚胺皮質(zhì)醇和生長激素病因35酮體的生成●正常人血液中含有酮體,酮體由肝細(xì)胞生脂肪分解產(chǎn)生的游離脂肪酸,分兩路行路進(jìn)入骨骼肌、心肌等組織,被徹底氧化成二氧化碳和水并提供能量;另一路進(jìn)入肝臟,因?yàn)楦闻K上