腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件

腹股溝疝手術(shù)并發(fā)癥的防治溫州市中心醫(yī)院普外科王毅腹股溝疝手術(shù)并發(fā)癥的防治1腹股溝疝手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生多與醫(yī)生患者及手術(shù)環(huán)境等方面因素有關(guān),但主要是醫(yī)源性因素。故預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)鍵在于醫(yī)師。手術(shù)并發(fā)癥主要有陰囊血腫、切口感染、術(shù)后疼痛、缺血性睪丸炎或睪丸萎縮腹腔臟器損傷及疝復(fù)發(fā)腹股溝疝手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生多與醫(yī)生2陰囊血腫引起陰囊血腫原因1術(shù)中操作粗糙。2.剝離創(chuàng)面大、滲血多或止血不徹底3.患者于術(shù)前患有隱性高血壓病4凝血機(jī)能障礙。預(yù)防及處理1手術(shù)醫(yī)師應(yīng)熟悉腹股溝區(qū)的解剖,手術(shù)操作小心輕柔,止血認(rèn)真、細(xì)致男性患者,術(shù)后將陰囊托起。陰囊血腫33.巨大疝囊、再手術(shù)或手術(shù)區(qū)粘連重者,遠(yuǎn)端疝囊不必全部剝離或切除。4作Stoppa手術(shù),游離腹膜前間隙或結(jié)扎疝囊頸、修補(bǔ)內(nèi)環(huán)時(shí)務(wù)必要小心,以免損傷在腹膜外脂,內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)斜向內(nèi)上方的腹壁下靜脈及其分支5手術(shù)創(chuàng)傷大、粘連重的患者,手術(shù)切口仍需采取加壓措施如用繃帶包扎。6.陰囊小血腫,經(jīng)理療、熱敷可自然吸收痊愈;陰囊大血腫或已并發(fā)感染者,可反復(fù)穿刺抽吸,必要時(shí)行切開引流。3.巨大疝囊、再手術(shù)或手術(shù)區(qū)粘連重者,遠(yuǎn)端4切口感染引起感染的原因1.全身因素:如營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血、肥胖、糖尿病、抵抗力下降及長(zhǎng)期使用激素致免疫功能低2.局部因素①術(shù)前未認(rèn)真進(jìn)行皮膚清洗與準(zhǔn)備②手術(shù)醫(yī)師未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),手術(shù)切口消毒后切口周圍皮膚未用無(wú)菌手術(shù)簿膜粘貼封閉③術(shù)前未預(yù)防性使用抗生素④術(shù)中止血不嚴(yán),致術(shù)后切口有血腫形成⑤切口縫合不嚴(yán),留有死腔,或用絲線縫合有異物存在等因素有關(guān)。切口感染5腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件6腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件7腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件8腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件9腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件10腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件11腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件12腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件13腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件14腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件15腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件16腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件17腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件18腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件19腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件20腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件21腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件22腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件23腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件24腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件25腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件26腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件27腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件28腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件29腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件30腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件31腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件32腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件33腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件34腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件35腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件36腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件37腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件38腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件39腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件40腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件41腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件42腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件43腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件44腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件45腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件46腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件47腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件48腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件49腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件50腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件51腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件52腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件53腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件54腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件55腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件56腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件57腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件58腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件59腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件60腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件61腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件62腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件63腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件64腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件65腹股溝疝手術(shù)并發(fā)癥的防治溫州市中心醫(yī)院普外科王毅腹股溝疝手術(shù)并發(fā)癥的防治66腹股溝疝手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生多與醫(yī)生患者及手術(shù)環(huán)境等方面因素有關(guān),但主要是醫(yī)源性因素。故預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)鍵在于醫(yī)師。手術(shù)并發(fā)癥主要有陰囊血腫、切口感染、術(shù)后疼痛、缺血性睪丸炎或睪丸萎縮腹腔臟器損傷及疝復(fù)發(fā)腹股溝疝手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生多與醫(yī)生67陰囊血腫引起陰囊血腫原因1術(shù)中操作粗糙。2.剝離創(chuàng)面大、滲血多或止血不徹底3.患者于術(shù)前患有隱性高血壓病4凝血機(jī)能障礙。預(yù)防及處理1手術(shù)醫(yī)師應(yīng)熟悉腹股溝區(qū)的解剖,手術(shù)操作小心輕柔,止血認(rèn)真、細(xì)致男性患者,術(shù)后將陰囊托起。陰囊血腫683.巨大疝囊、再手術(shù)或手術(shù)區(qū)粘連重者,遠(yuǎn)端疝囊不必全部剝離或切除。4作Stoppa手術(shù),游離腹膜前間隙或結(jié)扎疝囊頸、修補(bǔ)內(nèi)環(huán)時(shí)務(wù)必要小心,以免損傷在腹膜外脂,內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)斜向內(nèi)上方的腹壁下靜脈及其分支5手術(shù)創(chuàng)傷大、粘連重的患者,手術(shù)切口仍需采取加壓措施如用繃帶包扎。6.陰囊小血腫,經(jīng)理療、熱敷可自然吸收痊愈;陰囊大血腫或已并發(fā)感染者,可反復(fù)穿刺抽吸,必要時(shí)行切開引流。3.巨大疝囊、再手術(shù)或手術(shù)區(qū)粘連重者,遠(yuǎn)端69切口感染引起感染的原因1.全身因素:如營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血、肥胖、糖尿病、抵抗力下降及長(zhǎng)期使用激素致免疫功能低2.局部因素①術(shù)前未認(rèn)真進(jìn)行皮膚清洗與準(zhǔn)備②手術(shù)醫(yī)師未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),手術(shù)切口消毒后切口周圍皮膚未用無(wú)菌手術(shù)簿膜粘貼封閉③術(shù)前未預(yù)防性使用抗生素④術(shù)中止血不嚴(yán),致術(shù)后切口有血腫形成⑤切口縫合不嚴(yán),留有死腔,或用絲線縫合有異物存在等因素有關(guān)。切口感染70腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件71腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件72腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件73腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件74腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件75腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件76腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件77腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件78腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件79腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件80腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件81腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件82腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件83腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件84腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件85腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件86腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件87腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件88腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件89腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件90腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件91腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件92腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件93腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件94腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件95腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件96腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件97腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件98腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件99腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件100腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件101腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件102腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件103腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件104腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件105腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件106腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件107腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件108腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件109腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件110腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件111腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件112腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件113腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件114腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件115腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件116腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件117腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件118腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件119腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥防治課件120腹股溝疝術(shù)