職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述課件

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述1兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述1兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

目錄

1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的定義2職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)3勞動(dòng)條件4職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素）5職業(yè)性損害（職業(yè)性病損）6職業(yè)病防治7職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)2兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所目錄2兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的定義職業(yè)衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。職業(yè)衛(wèi)生學(xué)是研究勞動(dòng)條件對勞動(dòng)者健康的影響和如何改善勞動(dòng)條件的一門學(xué)科，過去曾稱為勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、工業(yè)衛(wèi)生學(xué)等。

生產(chǎn)工藝過程改善勞動(dòng)條件勞動(dòng)過程生產(chǎn)環(huán)境

健康

3兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的定義

職業(yè)醫(yī)學(xué)是研究職業(yè)病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防的一門學(xué)科，也有稱之為職業(yè)病學(xué)。職業(yè)衛(wèi)生學(xué)著重研究勞動(dòng)條件及其對人群健康影響的規(guī)律；職業(yè)醫(yī)學(xué)（職業(yè)病學(xué)）著重研究職業(yè)病在個(gè)體上的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。

4兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所2職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測和控制不良的勞動(dòng)條件對職業(yè)人群的影響，從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。

5兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所3勞動(dòng)條件3.1勞動(dòng)廣義上的勞動(dòng)是指人類創(chuàng)造自身生存和發(fā)展的有目的的活動(dòng)，狹義上的勞動(dòng)僅指勞動(dòng)者個(gè)人勞動(dòng)力的支出。3.2生產(chǎn)人們使用工具來創(chuàng)造各種生產(chǎn)資料和生活資料。勞動(dòng)原是人類獲得健康的必需條件之一，良好的勞動(dòng)條件對健康有利；而在不良的勞動(dòng)條件下，則可使健康受到損害，甚至導(dǎo)致工人患職業(yè)病。

6兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所3勞動(dòng)條件6兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所3.3勞動(dòng)條件勞動(dòng)條件包括生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程、生產(chǎn)環(huán)境三方面，每個(gè)方面都是由許多因素組成的，這些與生產(chǎn)有關(guān)的因素稱為職業(yè)性因素（或生產(chǎn)性因素）。對勞動(dòng)者的健康和勞動(dòng)能力可能產(chǎn)生有害作用的，稱為職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素或生產(chǎn)性有害因素）。不良勞動(dòng)條件存在著各種職業(yè)性有害因素，它們對健康的不良影響，統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。

7兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所3.3勞動(dòng)條件7兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素）生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生和（或）存在的，對職業(yè)人群的健康和勞動(dòng)能力可能造成不良影響的一切因素,通稱為職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素或生產(chǎn)性有害因素）。按其來源可分為三大類：

8兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所8兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4.1生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)因素a.有毒物質(zhì)：如金屬與類金屬、有機(jī)溶劑、刺激性氣體與窒息性氣體（CO、HCN、H2S）、農(nóng)藥和高分子化合物等。b.生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵和有機(jī)粉塵等。

9兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所9兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（2）物理因素a.異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫。b.異常氣壓：如高氣壓、低氣壓。高氣壓常見于潛水作業(yè)和潛函作業(yè)（沉箱作業(yè)）。在高氣壓下工作一定時(shí)間后,在轉(zhuǎn)向正常氣壓時(shí)，因減壓過速可形成減壓病。高空飛行、高原作業(yè)時(shí),機(jī)體不能適應(yīng)低氣壓、低氧環(huán)境可能發(fā)生航空病和高原病。

10兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（2）物理因素10兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

c.噪聲、振動(dòng)d.非電離輻射：指紫外線、可見光、紅外線、激光和射頻輻射（即無線電波,包括微波和高頻電磁場）。e.電離輻射：與職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的輻射類型主要有五種,即X射線、γ射線、α粒子、β粒子和中子。（3）生物因素如炭疽桿菌、布氏桿菌、霉菌等。

11兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所c.噪聲、振動(dòng)11兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

4.2勞動(dòng)過程中的有害因素（1）不合理的勞動(dòng)組織和作息制度。（2）職業(yè)心理緊張。（3）勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。（4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。（5）長時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具等

12兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4.2勞動(dòng)過程中的有害因素12兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4.3工作環(huán)境中的有害因素（1）自然環(huán)境中的因素，如炎熱天氣的太陽輻射。（2）生產(chǎn)場所設(shè)計(jì)不符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，如廠房狹小、車間布置不合理等，有毒無毒工段同在一個(gè)車間等。（3）缺乏適當(dāng)?shù)男l(wèi)生技術(shù)設(shè)備，如通風(fēng)、照明、防塵、防毒，防暑降溫等。（4）其他安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品方面有缺陷。在實(shí)際作業(yè)場所中的職業(yè)性有害因素不是單一存在的，往往同時(shí)存在多種有害因素，對勞動(dòng)者的健康可能產(chǎn)生聯(lián)合影響。13兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4.3工作環(huán)境中的有害因素13兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5職業(yè)性損害（職業(yè)性病損）職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害包括工傷和職業(yè)性疾患。職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和職業(yè)性多發(fā)病（工作有關(guān)疾?。﹥纱箢悺?/p>

工傷職業(yè)性損害職業(yè)病職業(yè)性疾患職業(yè)性多發(fā)病14兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5職業(yè)性損害（職業(yè)性病損）14兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1職業(yè)病5.1.1職業(yè)病定義根據(jù)《職業(yè)病防治法》第二條：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并公布。教科書：職業(yè)病是泛指職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病，而在立法意義上，職業(yè)病卻有一定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病。

15兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1職業(yè)病15兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1.2職業(yè)病目錄

根據(jù)衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)<2002>108號(hào)《職業(yè)病目錄》，目前我國政府規(guī)定的職業(yè)病有10類115種疾病。

①塵肺

（13種）（1）矽肺；（2）煤工塵肺；（3）石墨塵肺；（4）炭黑塵肺；（5）石棉肺；（6）滑石塵肺；（7）水泥塵肺；（8）云母塵肺；（9）陶工塵肺；（10）鋁塵肺；（11）電焊工塵肺；（12）鑄工塵肺;（13）根據(jù)《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。

②職業(yè)性放射性疾病

（11種）（1）外照射急性放射病；（2）外照射亞急性放射??；（3）外照射慢性放射病；（4）內(nèi)照射放射病；（5）放射性皮膚疾?。唬?）放射性腫瘤；（7）放射性骨損傷（8）放射性甲狀腺疾??；（9）放射性性腺疾病；（10）放射復(fù)合傷；（11）根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。

16兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1.2職業(yè)病目錄16兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

③職業(yè)中毒（56種）（1）鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；（2）汞及其化合物中毒；（3）錳及其化合物中毒；（4）鎘及其化合物中毒；（5）鈹病；（6）鉈及其化合物中毒；（7）鋇及其化合物中毒；（8）釩及其化合物中毒；（9）磷及其化合物中毒；（10）砷及其化合物中毒；（11）鈾中毒；（12）砷化氫中毒；（13）氯氣中毒；（14）二氧化硫中毒；（15）光氣中毒（16）氨中毒；（17）偏二甲基肼中毒；（18）氮氧化合物中毒；（19）一氧化碳中毒；（20）二硫化碳中毒；（21）硫化氫中毒；（22）磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；（23）工業(yè)性氟病；（24）氰及腈類化合物中毒；（25）四乙基鉛中毒；（26）有機(jī)錫中毒；（27）羰基鎳中毒；（28）苯中毒；（29）甲苯中毒；（30）二甲苯中毒；（31）正已烷中毒；（32）汽油中毒；

17兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所③職業(yè)中毒（56種）17兵

（33）一甲胺中毒；（34）有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；（35）二氯乙烷中毒；（36）四氯化碳中毒；（37）氯乙烯中毒；（38）三氯乙烯中毒；（39）氯丙烯中毒；（40）氯丁二烯中毒；（41）苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；（42）三硝基甲苯中毒；（43）甲醇中毒；（44）酚中毒；（45）五氯酚（鈉）中毒；（46）甲醛中毒；（47）硫酸二甲酯中毒；（48）丙烯酰胺中毒；（49）二甲基甲酰胺中毒；（50）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；（51）氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒；（52）殺蟲脒中毒；（53）溴甲烷中毒；（54）擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒；（55）根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝??；（56）根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒。18兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所18兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

④物理因素所致職業(yè)?。?種）

（1）中暑；（2）減壓??；（3）高原病；（4）航空?。唬?）手臂振動(dòng)病。

⑤生物因素所致職業(yè)病（3種）

（1）炭疽；（2）森林腦炎；（3）布氏桿菌病。

⑥職業(yè)性皮膚?。?種）

（1）接觸性皮炎；（2）光敏性皮炎；（3）電光性皮炎；（4）黑變病；（5）痤瘡；（6）潰瘍；（7）化學(xué)性皮膚灼傷（8）根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。

19兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所④物理因素所致職業(yè)?。?種）19兵器工業(yè)

⑦職業(yè)性眼?。?種）（1）化學(xué)性眼部灼傷；（2）電光性皮炎；（3）職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）。

⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）（1）噪聲聾；（2）鉻鼻?。唬?）牙酸蝕病。

⑨職業(yè)性腫瘤（8種）（1）石棉所致肺癌、間皮瘤；（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；（3）苯所致白血病；（4）氯甲醚所致肺癌；（5）砷所致肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤；（7）焦?fàn)t工人肺癌；（8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。

⑩其他職業(yè)病（5種）（1）金屬煙熱；（2）職業(yè)性哮喘；（3）職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；（4）棉塵病；（5）煤礦井下工人滑囊炎。20兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所⑦職業(yè)性眼?。?.1.3職業(yè)病的特點(diǎn)（1）病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)??；（2）病因大多可以檢測，一般有接觸水平（劑量-反應(yīng)）關(guān)系；（3）在不同的人群中，常有不同的發(fā)病集叢；（4）如能早期診斷，合理處理，預(yù)后較好。但僅只治療病人，無助于保護(hù)仍在接觸人群的健康。（5）大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施。

21兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1.3職業(yè)病的特點(diǎn)21兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1.4職業(yè)病的診斷原則職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部令第24號(hào)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（2002年5月1日實(shí)施）第十二條：職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評(píng)價(jià)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行綜合分析做出。

22兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1.4職業(yè)病的診斷原則22兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.2職業(yè)性多發(fā)?。üぷ饔嘘P(guān)疾病）職業(yè)性多發(fā)病指與多因素相關(guān)的疾病，與工作有聯(lián)系，但也見于非職業(yè)人群中，因而不是每一病種和每一病例都必須具備該項(xiàng)職業(yè)史或接觸病史。當(dāng)這一疾病發(fā)生于勞動(dòng)者時(shí)，由于職業(yè)接觸，會(huì)使原有的疾病加劇、加速或復(fù)發(fā)，或者勞動(dòng)力明顯減退。常見的工作有關(guān)疾病，舉例如下：（1）行為（精神）和身心疾病，如精神焦慮、憂郁、神經(jīng)衰弱綜合征。（2）慢性非特異性呼吸道疾患，包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等，是多因素的疾病。（3）其他，如高血壓、消化性潰瘍、腰背痛等疾患，常與某些工作有關(guān)，例如接觸二硫化碳可促進(jìn)動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。23兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.2職業(yè)性多發(fā)?。üぷ饔嘘P(guān)疾?。?3兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6職業(yè)病防治是指預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病所采取的各種綜合性措施。6.1目的“預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。”《職業(yè)病防治法》（2011）第一條

24兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6職業(yè)病防治24兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.2職業(yè)病防治方針

《職業(yè)病防治法》第三條規(guī)定了“職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針（基本方針），建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)協(xié)會(huì)規(guī)范、職工群眾和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理（管理原則）”。所以職業(yè)病防治并非狹義的指職業(yè)病的預(yù)防和治療，而是廣義的預(yù)防和綜合管理。職業(yè)病不同于傳染病，職業(yè)病完全是人為造成的，因此，預(yù)防為主、綜合治理是職業(yè)病防治管理的核心。

25兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.2職業(yè)病防治方針25兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.3預(yù)防為主預(yù)防為主，就是在整個(gè)職業(yè)病防治過程中，要把預(yù)防措施作為根本措施和首要環(huán)節(jié)放在先導(dǎo)地位，控制職業(yè)病危害源頭，并在一切職業(yè)活動(dòng)中盡可能控制和消除職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生，使作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的要求，職業(yè)病預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行前期預(yù)防和勞動(dòng)過程中的防護(hù)。

26兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.3預(yù)防為主26兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

6.3.1前期預(yù)防前期預(yù)防是在項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，就從根本上杜絕職業(yè)病危害因素對人的作用，即改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會(huì)和程度。

《職業(yè)病防治法》第十四條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立除應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當(dāng)符合職業(yè)衛(wèi)生要求。（《職業(yè)病防治法》第十五條）

27兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.3.1前期預(yù)防27兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)；職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)(職業(yè)衛(wèi)生專篇)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)安全監(jiān)管部門進(jìn)行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工；在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)安全監(jiān)管部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。28兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位在可行性6.3.2勞動(dòng)過程中的防護(hù)其主要手段是：用人單位應(yīng)當(dāng)采取必要的管理措施及必要的工程技術(shù)措施；定期對環(huán)境進(jìn)行職業(yè)病危害因素監(jiān)測，評(píng)價(jià)工作場所職業(yè)病危害程度，控制職業(yè)病危害，使工作場所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；對勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，開展職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害，早期鑒別和診斷。

29兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.3.2勞動(dòng)過程中的防護(hù)29兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4三級(jí)預(yù)防

職業(yè)病的防治療應(yīng)在三級(jí)預(yù)防的原則指導(dǎo)下采取綜合性的預(yù)防措施。這些措施包括：法制措施、組織措施（加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理、加強(qiáng)健康教育）、技術(shù)措施、衛(wèi)生保健措施（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)）等。

30兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4三級(jí)預(yù)防30兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所**三級(jí)預(yù)防原則（一）一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，采用有利于職業(yè)病防治的工藝、技術(shù)和材料，合理利用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品，減少勞動(dòng)者職業(yè)接觸的機(jī)會(huì)和程度，預(yù)防和控制職業(yè)危害的發(fā)生。是從根本上杜絕危害因素對人的作用。（二）二級(jí)預(yù)防又稱發(fā)病預(yù)防（臨床前期預(yù)防），通過對勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，結(jié)合環(huán)境中職業(yè)性有害因素監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者所遭受的職業(yè)危害。

是早期發(fā)現(xiàn)病損、及時(shí)預(yù)防處理。

31兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所**三級(jí)預(yù)防原則31兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（三）三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防。對患有職業(yè)病和遭受職業(yè)傷害的勞動(dòng)者進(jìn)行合理的治療和康復(fù)。是在得病以后，進(jìn)行合理康復(fù)處理。其原則有：①對已受損害的接觸者應(yīng)調(diào)離原有工作崗位；②根據(jù)接觸者受到損害的原因，對生產(chǎn)環(huán)境和工藝過程進(jìn)行改進(jìn)，即治病人，又治理環(huán)境；③促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。32兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（三）三級(jí)預(yù)防32兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4.1法制措施·《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（中華人民共和國主席令第52號(hào)2011）·《中華人民共和國塵肺病防治條例》（國務(wù)院國發(fā)[1987]105號(hào)1987）·《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號(hào)2005）·《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》（國務(wù)院令第352號(hào)2002）·《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2010）·《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007）·《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》

（GBZ2.2-2007）·其他法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)

33兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4.1法制措施33兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4.2組織措施（1）加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是指政府主管部門（安全監(jiān)管、衛(wèi)生部門）對管轄范圍內(nèi)的用人單位及其從業(yè)人員執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督涉及多個(gè)方面，從建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理，到勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與鑒定管理、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。用人單位必須設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。

34兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4.2組織措施34兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（2）用人單位加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育

·用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)，為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)(例如提供個(gè)人防護(hù)用品)。

·對接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者要進(jìn)行適時(shí)培訓(xùn)，尤其是新上崗的工人（包括臨時(shí)工、合同工）。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括安全操作技能，職業(yè)病危害因素防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)以及勞動(dòng)安全有關(guān)規(guī)章制度的培訓(xùn)。例如勞保器材的正確使用以及突發(fā)事故的應(yīng)對等，強(qiáng)化勞動(dòng)安全及職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)。

·合理組織和安排勞動(dòng)過程，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和單位的實(shí)際情況，建立合理的勞動(dòng)制度。如夏季高溫作業(yè)等。35兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（2）用人單位加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育35兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4.3技術(shù)措施（1）改革工藝過程，消除或減少職業(yè)病危害因素的危害。

如：無毒代有毒、低毒代高毒。（2）生產(chǎn)過程盡可能機(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化。加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備的管理和檢查維修，防止毒物和粉塵的跑、冒、滴、漏及防止發(fā)生意外事故。對高溫、噪聲及射頻輻射等作業(yè)的隔離和屏蔽。（3）加強(qiáng)工作場所的通風(fēng)排毒除塵。（4）廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設(shè)置。（5）其他技術(shù)措施（濕式作業(yè)、消聲器）。36兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4.3技術(shù)措施36兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4.4衛(wèi)生保健措施·個(gè)人防護(hù)用品齊全有效；·職業(yè)病危害因素濃（強(qiáng)）度監(jiān)測；·職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查；并做好健康監(jiān)護(hù)的管理。37兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所37兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所7職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（1）環(huán)境監(jiān)測及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（2）職業(yè)流行病學(xué)（3）為制定有關(guān)政策法令、標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)（4）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督38兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所38兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

（1）環(huán)境監(jiān)測及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)環(huán)境監(jiān)測為識(shí)別環(huán)境中的職業(yè)危害因素，及其強(qiáng)度（濃度）和接觸機(jī)會(huì)，并應(yīng)向職工公布，為改進(jìn)生產(chǎn)環(huán)境提供依據(jù)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括勞動(dòng)者上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查以及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等。39兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所39兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（2）職業(yè)流行病學(xué)明確的職業(yè)因素所致疾病，在臨床上比較容易識(shí)別和診斷。但有些疾病如職業(yè)性腫瘤，或長期接觸微量的職業(yè)危害因素，疾病和環(huán)境的因果關(guān)系難以確認(rèn)，需要用職業(yè)流行病學(xué)方法，對接觸人群予以“診斷”。（3）為制定有關(guān)政策法令提供科學(xué)依據(jù)環(huán)境監(jiān)測及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)流行病學(xué)兩方面所積累的資料，又可為有關(guān)政策法令提供科學(xué)依據(jù)。按照職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的要求，用人單位應(yīng)落實(shí)勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理，政府主管部門實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理。

40兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（2）職業(yè)流行病學(xué)40兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（4）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是政府主管部門對管轄范圍內(nèi)的用人單位執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)情況所實(shí)施的監(jiān)督活動(dòng)。包括：a.建設(shè)項(xiàng)目的前期預(yù)防（預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)）；b.勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督,作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查）；c.職業(yè)病危害事故報(bào)告和處理；d.職業(yè)病的診斷與職業(yè)病病人保障。

41兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（4）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督41兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（5）人員培訓(xùn)和健康教育培訓(xùn)a.對勞動(dòng)者職業(yè)性有害因素危害和防護(hù)知識(shí)、自我保健的培訓(xùn)；b.對管理層職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其管理內(nèi)容的培訓(xùn)。--END--42兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所42兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述43兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述1兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

目錄

1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的定義2職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)3勞動(dòng)條件4職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素）5職業(yè)性損害（職業(yè)性病損）6職業(yè)病防治7職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)44兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所目錄2兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的定義職業(yè)衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。職業(yè)衛(wèi)生學(xué)是研究勞動(dòng)條件對勞動(dòng)者健康的影響和如何改善勞動(dòng)條件的一門學(xué)科，過去曾稱為勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、工業(yè)衛(wèi)生學(xué)等。

生產(chǎn)工藝過程改善勞動(dòng)條件勞動(dòng)過程生產(chǎn)環(huán)境

健康

45兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的定義

職業(yè)醫(yī)學(xué)是研究職業(yè)病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防的一門學(xué)科，也有稱之為職業(yè)病學(xué)。職業(yè)衛(wèi)生學(xué)著重研究勞動(dòng)條件及其對人群健康影響的規(guī)律；職業(yè)醫(yī)學(xué)（職業(yè)病學(xué)）著重研究職業(yè)病在個(gè)體上的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。

46兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所2職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測和控制不良的勞動(dòng)條件對職業(yè)人群的影響，從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。

47兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所3勞動(dòng)條件3.1勞動(dòng)廣義上的勞動(dòng)是指人類創(chuàng)造自身生存和發(fā)展的有目的的活動(dòng)，狹義上的勞動(dòng)僅指勞動(dòng)者個(gè)人勞動(dòng)力的支出。3.2生產(chǎn)人們使用工具來創(chuàng)造各種生產(chǎn)資料和生活資料。勞動(dòng)原是人類獲得健康的必需條件之一，良好的勞動(dòng)條件對健康有利；而在不良的勞動(dòng)條件下，則可使健康受到損害，甚至導(dǎo)致工人患職業(yè)病。

48兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所3勞動(dòng)條件6兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所3.3勞動(dòng)條件勞動(dòng)條件包括生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程、生產(chǎn)環(huán)境三方面，每個(gè)方面都是由許多因素組成的，這些與生產(chǎn)有關(guān)的因素稱為職業(yè)性因素（或生產(chǎn)性因素）。對勞動(dòng)者的健康和勞動(dòng)能力可能產(chǎn)生有害作用的，稱為職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素或生產(chǎn)性有害因素）。不良勞動(dòng)條件存在著各種職業(yè)性有害因素，它們對健康的不良影響，統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。

49兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所3.3勞動(dòng)條件7兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素）生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生和（或）存在的，對職業(yè)人群的健康和勞動(dòng)能力可能造成不良影響的一切因素,通稱為職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素或生產(chǎn)性有害因素）。按其來源可分為三大類：

50兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所8兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4.1生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)因素a.有毒物質(zhì)：如金屬與類金屬、有機(jī)溶劑、刺激性氣體與窒息性氣體（CO、HCN、H2S）、農(nóng)藥和高分子化合物等。b.生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵和有機(jī)粉塵等。

51兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所9兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（2）物理因素a.異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫。b.異常氣壓：如高氣壓、低氣壓。高氣壓常見于潛水作業(yè)和潛函作業(yè)（沉箱作業(yè)）。在高氣壓下工作一定時(shí)間后,在轉(zhuǎn)向正常氣壓時(shí)，因減壓過速可形成減壓病。高空飛行、高原作業(yè)時(shí),機(jī)體不能適應(yīng)低氣壓、低氧環(huán)境可能發(fā)生航空病和高原病。

52兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（2）物理因素10兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

c.噪聲、振動(dòng)d.非電離輻射：指紫外線、可見光、紅外線、激光和射頻輻射（即無線電波,包括微波和高頻電磁場）。e.電離輻射：與職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的輻射類型主要有五種,即X射線、γ射線、α粒子、β粒子和中子。（3）生物因素如炭疽桿菌、布氏桿菌、霉菌等。

53兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所c.噪聲、振動(dòng)11兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

4.2勞動(dòng)過程中的有害因素（1）不合理的勞動(dòng)組織和作息制度。（2）職業(yè)心理緊張。（3）勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。（4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。（5）長時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具等

54兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4.2勞動(dòng)過程中的有害因素12兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4.3工作環(huán)境中的有害因素（1）自然環(huán)境中的因素，如炎熱天氣的太陽輻射。（2）生產(chǎn)場所設(shè)計(jì)不符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，如廠房狹小、車間布置不合理等，有毒無毒工段同在一個(gè)車間等。（3）缺乏適當(dāng)?shù)男l(wèi)生技術(shù)設(shè)備，如通風(fēng)、照明、防塵、防毒，防暑降溫等。（4）其他安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品方面有缺陷。在實(shí)際作業(yè)場所中的職業(yè)性有害因素不是單一存在的，往往同時(shí)存在多種有害因素，對勞動(dòng)者的健康可能產(chǎn)生聯(lián)合影響。55兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所4.3工作環(huán)境中的有害因素13兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5職業(yè)性損害（職業(yè)性病損）職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害包括工傷和職業(yè)性疾患。職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和職業(yè)性多發(fā)病（工作有關(guān)疾?。﹥纱箢?。

工傷職業(yè)性損害職業(yè)病職業(yè)性疾患職業(yè)性多發(fā)病56兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5職業(yè)性損害（職業(yè)性病損）14兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1職業(yè)病5.1.1職業(yè)病定義根據(jù)《職業(yè)病防治法》第二條：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并公布。教科書：職業(yè)病是泛指職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病，而在立法意義上，職業(yè)病卻有一定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病。

57兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1職業(yè)病15兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1.2職業(yè)病目錄

根據(jù)衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)<2002>108號(hào)《職業(yè)病目錄》，目前我國政府規(guī)定的職業(yè)病有10類115種疾病。

①塵肺

（13種）（1）矽肺；（2）煤工塵肺；（3）石墨塵肺；（4）炭黑塵肺；（5）石棉肺；（6）滑石塵肺；（7）水泥塵肺；（8）云母塵肺；（9）陶工塵肺；（10）鋁塵肺；（11）電焊工塵肺；（12）鑄工塵肺;（13）根據(jù)《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。

②職業(yè)性放射性疾病

（11種）（1）外照射急性放射??；（2）外照射亞急性放射??；（3）外照射慢性放射??；（4）內(nèi)照射放射?。唬?）放射性皮膚疾病；（6）放射性腫瘤；（7）放射性骨損傷（8）放射性甲狀腺疾??；（9）放射性性腺疾病；（10）放射復(fù)合傷；（11）根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。

58兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1.2職業(yè)病目錄16兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

③職業(yè)中毒（56種）（1）鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；（2）汞及其化合物中毒；（3）錳及其化合物中毒；（4）鎘及其化合物中毒；（5）鈹?。唬?）鉈及其化合物中毒；（7）鋇及其化合物中毒；（8）釩及其化合物中毒；（9）磷及其化合物中毒；（10）砷及其化合物中毒；（11）鈾中毒；（12）砷化氫中毒；（13）氯氣中毒；（14）二氧化硫中毒；（15）光氣中毒（16）氨中毒；（17）偏二甲基肼中毒；（18）氮氧化合物中毒；（19）一氧化碳中毒；（20）二硫化碳中毒；（21）硫化氫中毒；（22）磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；（23）工業(yè)性氟?。唬?4）氰及腈類化合物中毒；（25）四乙基鉛中毒；（26）有機(jī)錫中毒；（27）羰基鎳中毒；（28）苯中毒；（29）甲苯中毒；（30）二甲苯中毒；（31）正已烷中毒；（32）汽油中毒；

59兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所③職業(yè)中毒（56種）17兵

（33）一甲胺中毒；（34）有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；（35）二氯乙烷中毒；（36）四氯化碳中毒；（37）氯乙烯中毒；（38）三氯乙烯中毒；（39）氯丙烯中毒；（40）氯丁二烯中毒；（41）苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；（42）三硝基甲苯中毒；（43）甲醇中毒；（44）酚中毒；（45）五氯酚（鈉）中毒；（46）甲醛中毒；（47）硫酸二甲酯中毒；（48）丙烯酰胺中毒；（49）二甲基甲酰胺中毒；（50）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；（51）氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒；（52）殺蟲脒中毒；（53）溴甲烷中毒；（54）擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒；（55）根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝??；（56）根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒。60兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所18兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

④物理因素所致職業(yè)?。?種）

（1）中暑；（2）減壓??；（3）高原??；（4）航空?。唬?）手臂振動(dòng)病。

⑤生物因素所致職業(yè)?。?種）

（1）炭疽；（2）森林腦炎；（3）布氏桿菌病。

⑥職業(yè)性皮膚?。?種）

（1）接觸性皮炎；（2）光敏性皮炎；（3）電光性皮炎；（4）黑變病；（5）痤瘡；（6）潰瘍；（7）化學(xué)性皮膚灼傷（8）根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。

61兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所④物理因素所致職業(yè)?。?種）19兵器工業(yè)

⑦職業(yè)性眼?。?種）（1）化學(xué)性眼部灼傷；（2）電光性皮炎；（3）職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）。

⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）（1）噪聲聾；（2）鉻鼻病；（3）牙酸蝕病。

⑨職業(yè)性腫瘤（8種）（1）石棉所致肺癌、間皮瘤；（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；（3）苯所致白血??；（4）氯甲醚所致肺癌；（5）砷所致肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤；（7）焦?fàn)t工人肺癌；（8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。

⑩其他職業(yè)?。?種）（1）金屬煙熱；（2）職業(yè)性哮喘；（3）職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；（4）棉塵??；（5）煤礦井下工人滑囊炎。62兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所⑦職業(yè)性眼病（5.1.3職業(yè)病的特點(diǎn)（1）病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)??；（2）病因大多可以檢測，一般有接觸水平（劑量-反應(yīng)）關(guān)系；（3）在不同的人群中，常有不同的發(fā)病集叢；（4）如能早期診斷，合理處理，預(yù)后較好。但僅只治療病人，無助于保護(hù)仍在接觸人群的健康。（5）大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施。

63兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1.3職業(yè)病的特點(diǎn)21兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1.4職業(yè)病的診斷原則職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部令第24號(hào)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（2002年5月1日實(shí)施）第十二條：職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評(píng)價(jià)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行綜合分析做出。

64兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.1.4職業(yè)病的診斷原則22兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.2職業(yè)性多發(fā)?。üぷ饔嘘P(guān)疾?。┞殬I(yè)性多發(fā)病指與多因素相關(guān)的疾病，與工作有聯(lián)系，但也見于非職業(yè)人群中，因而不是每一病種和每一病例都必須具備該項(xiàng)職業(yè)史或接觸病史。當(dāng)這一疾病發(fā)生于勞動(dòng)者時(shí)，由于職業(yè)接觸，會(huì)使原有的疾病加劇、加速或復(fù)發(fā)，或者勞動(dòng)力明顯減退。常見的工作有關(guān)疾病，舉例如下：（1）行為（精神）和身心疾病，如精神焦慮、憂郁、神經(jīng)衰弱綜合征。（2）慢性非特異性呼吸道疾患，包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等，是多因素的疾病。（3）其他，如高血壓、消化性潰瘍、腰背痛等疾患，常與某些工作有關(guān)，例如接觸二硫化碳可促進(jìn)動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。65兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所5.2職業(yè)性多發(fā)?。üぷ饔嘘P(guān)疾?。?3兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6職業(yè)病防治是指預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病所采取的各種綜合性措施。6.1目的“預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?！薄堵殬I(yè)病防治法》（2011）第一條

66兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6職業(yè)病防治24兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.2職業(yè)病防治方針

《職業(yè)病防治法》第三條規(guī)定了“職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針（基本方針），建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)協(xié)會(huì)規(guī)范、職工群眾和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理（管理原則）”。所以職業(yè)病防治并非狹義的指職業(yè)病的預(yù)防和治療，而是廣義的預(yù)防和綜合管理。職業(yè)病不同于傳染病，職業(yè)病完全是人為造成的，因此，預(yù)防為主、綜合治理是職業(yè)病防治管理的核心。

67兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.2職業(yè)病防治方針25兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.3預(yù)防為主預(yù)防為主，就是在整個(gè)職業(yè)病防治過程中，要把預(yù)防措施作為根本措施和首要環(huán)節(jié)放在先導(dǎo)地位，控制職業(yè)病危害源頭，并在一切職業(yè)活動(dòng)中盡可能控制和消除職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生，使作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的要求，職業(yè)病預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行前期預(yù)防和勞動(dòng)過程中的防護(hù)。

68兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.3預(yù)防為主26兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

6.3.1前期預(yù)防前期預(yù)防是在項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，就從根本上杜絕職業(yè)病危害因素對人的作用，即改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會(huì)和程度。

《職業(yè)病防治法》第十四條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立除應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當(dāng)符合職業(yè)衛(wèi)生要求。（《職業(yè)病防治法》第十五條）

69兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.3.1前期預(yù)防27兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所

可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)；職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)(職業(yè)衛(wèi)生專篇)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)安全監(jiān)管部門進(jìn)行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工；在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)安全監(jiān)管部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。70兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位在可行性6.3.2勞動(dòng)過程中的防護(hù)其主要手段是：用人單位應(yīng)當(dāng)采取必要的管理措施及必要的工程技術(shù)措施；定期對環(huán)境進(jìn)行職業(yè)病危害因素監(jiān)測，評(píng)價(jià)工作場所職業(yè)病危害程度，控制職業(yè)病危害，使工作場所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；對勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，開展職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害，早期鑒別和診斷。

71兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.3.2勞動(dòng)過程中的防護(hù)29兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4三級(jí)預(yù)防

職業(yè)病的防治療應(yīng)在三級(jí)預(yù)防的原則指導(dǎo)下采取綜合性的預(yù)防措施。這些措施包括：法制措施、組織措施（加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理、加強(qiáng)健康教育）、技術(shù)措施、衛(wèi)生保健措施（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)）等。

72兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4三級(jí)預(yù)防30兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所**三級(jí)預(yù)防原則（一）一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，采用有利于職業(yè)病防治的工藝、技術(shù)和材料，合理利用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品，減少勞動(dòng)者職業(yè)接觸的機(jī)會(huì)和程度，預(yù)防和控制職業(yè)危害的發(fā)生。是從根本上杜絕危害因素對人的作用。（二）二級(jí)預(yù)防又稱發(fā)病預(yù)防（臨床前期預(yù)防），通過對勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，結(jié)合環(huán)境中職業(yè)性有害因素監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者所遭受的職業(yè)危害。

是早期發(fā)現(xiàn)病損、及時(shí)預(yù)防處理。

73兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所**三級(jí)預(yù)防原則31兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（三）三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防。對患有職業(yè)病和遭受職業(yè)傷害的勞動(dòng)者進(jìn)行合理的治療和康復(fù)。是在得病以后，進(jìn)行合理康復(fù)處理。其原則有：①對已受損害的接觸者應(yīng)調(diào)離原有工作崗位；②根據(jù)接觸者受到損害的原因，對生產(chǎn)環(huán)境和工藝過程進(jìn)行改進(jìn)，即治病人，又治理環(huán)境；③促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。74兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所（三）三級(jí)預(yù)防32兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所6.4.1法制措施·《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（中華人民共和國主席令第52號(hào)2011）·《中華人民共和國塵肺病防治條例》（國務(wù)院國發(fā)[1987]105號(hào)1987）·《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號(hào)2005）·《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》（國務(wù)院令第352號(hào)2002）·《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2010）·《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：